新型冠狀肺炎最新疫情地圖|2020.02.28

2月27日0—24時,31個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團報告新增確診病例327例,新增死亡病例44例(湖北41例,北京2例,新疆生產建設兵團1例),新增疑似病例452例。

當日新增治癒出院病例3622例,解除醫學觀察的密切接觸者10525人,重症病例減少394例。

截至2月27日24時,據31個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團報告,現有確診病例39919例(其中重症病例7952例),累計治癒出院病例36117例,累計死亡病例2788例,累計報告確診病例78824例,現有疑似病例2308例。累計追蹤到密切接觸者656054人,尚在醫學觀察的密切接觸者65225人。
  

湖北新增確診病例318例(武漢313例),新增治癒出院病例3203例(武漢2498例),新增死亡病例41例(武漢28例),現有確診病例36829例(武漢30179例),其中重症病例7633例(武漢6775例)。累計治癒出院病例26403例(武漢15826例),累計死亡病例2682例(武漢2132例),累計確診病例65914例(武漢48137例)。新增疑似病例332例(武漢295例),現有疑似病例1989例(武漢1488例)。
  

累計收到港澳台地區通報確診病例135例:香港特別行政區93例(出院26例,死亡2例),澳門特別行政區10例(出院8例),台灣地區32例(出院6例,死亡1例)。

編輯:春雨醫生

信息來源:國家衛生健康委員會官方網

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最新研究表明:龜類也可能是新冠病毒的潛在中間宿主

繼蝙蝠、穿山甲之後,2月26日,暨南大學吳建國課題組聯合湖北醫藥學院附屬人民醫院的劉龍在《journal of medical virology》發表文章稱,龜類(西部錦龜、綠海龜、中華鱉)也可能是將新冠病毒傳播給人類的潛在中間宿主。

(圖源:journal of medical virology



該項研究使用系統的比較和分析預測冠狀病毒刺突蛋白的受體結合域(RBD)與宿主受體血管緊張素轉換酶2(ACE2之間的相互作用,研究重點是比較新冠病毒(SARS-CoV-2)與SARS病毒、蝙蝠SARS樣CoV和其他冠狀病毒的刺突序列,從而有助於分析病毒的進化及尋找可能的病毒庫。此外,對ACE2結構和結合基序比對的分析,有助於提供線索來區分潛在宿主。


全球防控形勢嚴峻,病毒溯源至關重要

自2019年12月湖北武漢爆發不明原因肺炎疫情至2020年2月27日,據國家衛健委官網數據,新冠肺炎在中國已經造成78824例確診病例、2788例死亡病例;而在全球範圍內,據世界衛生組織統計,中國以外國家和地區已確診3664例,死亡57例。
 
世界衛生組織總幹事譚德塞博士在2月27日的媒體通報會上指出,過去两天,世界其它地區報告的新增病例數已經超過了中國的新增病例數。這種病毒具有大流行潛力,任何國家都不應僥倖以為本國不會有病例。


 (圖源:世界衛生組織官博)


而在國內,在經歷確診病例連續下降以後,26日,湖北以外30個省區市和新疆建設兵團新增確診病例出現反彈,從25日的5例增長到24例。
 
因此,不管是中國地區,還是全球範圍,新冠肺炎的防控形勢仍是緊張嚴峻的,病毒溯源工作的儘快推進,對揭示病毒來源及其進化規律,消除疫情源頭,防止疫情擴散都非常重要。
 
1月23日,中科院武漢病毒所石正麗團隊在bioRxiv預印版平台上發表文章《Discovery of a novel coronavirus associated with the recent pneumonia outbreak in humans and its potential bat origin》,提出
新型冠狀病毒或來源於蝙蝠。
 
2月7日,華南農業大學官方網站發布消息稱,華南農業大學、嶺南現代農業科學與技術廣東省實驗室沈永義教授、肖立華教授等科研人員聯合開展的最新研究表明,
穿山甲為新型冠狀病毒潛在中間宿主
。此後,2月18日,香港大學管軼團隊與廣西醫科大學胡艷玲課題組再次發表論文證明穿山甲很可能是新冠病毒從蝙蝠到人類的中間宿主。


(圖源:123RF)

 
此次湖北醫藥學院附屬人民醫院的劉龍聯合廣州暨南大學吳建國課題組的研究,則是新冠病毒溯源工作的又一項突破。
 

相比穿山甲,龜類在市場更為普遍

該項研究指出,新冠病毒編碼至少27種蛋白質,包括15種非結構蛋白、4種結構蛋白和8種輔助蛋白。刺突蛋白(S)是一種結構蛋白,位於病毒體的外殼上,負責與宿主受體血管緊張素轉換酶2(ACE2)結合。研究刺突蛋白中受體結合區域(RBD)序列的進化關係有助於理解病毒起源趨勢。
 
研究結果显示,蝙蝠SARS樣病毒 RaTG13與新冠病毒整體基因組具有96.2%的序列同一性。需要注意的是,
SARS病毒
穿山甲標本中分佈最廣的冠狀病毒。

(圖源:journal of medical virology



研究組通過比對來自SARS病毒、蝙蝠或穿山甲SARS樣病毒和新冠病毒的刺突蛋白的RBD序列,分析發現
新冠病毒RBD序列來自329-521部分與穿山甲SARS樣病毒 SRR10168377有93%的相似度,這要高於其與蝙蝠SARS樣病毒 RaTG13 89%的相似性。

(圖源:journal of medical virology

穿山甲SARS樣病毒 SRR10168377與蝙蝠SARS樣病毒 RaTG13隻有85%的同一性,如果只關注刺突RBD,穿山甲SARS樣病毒 SRR10168377更有可能越過物種屏障感染人類。

(圖源:journal of medical virology



從具有ACE2受體41和353位的RBD域中的Asn501來看,龜類和穿山甲似乎比蝙蝠更接近人類。
這表明龜類和穿山甲可能是新冠病毒的潛在中間宿主。
 
病毒受體結合序列和宿主受體的分析有助於快速鎖定新冠病毒可能的中間宿主。而與非法交易的穿山甲相比,市場上的龜類更普遍受歡迎。


中間宿主更多,溯源更為艱難

文章在最後討論部分指出,了解結構結合機制將有助於找到準確的病毒庫,並有助於制定預防對策。
據報道,新冠病毒刺突蛋白與宿主受體血管緊張素轉換酶2(ACE2)的結合能力比SARS病毒強得多。
這表明新冠病毒的中間宿主更多,短期內找到新冠病毒的中間宿主也很難。






目前已知龜類攜帶數十種病毒,
包括虹蛙病毒(RV)、尼多病毒(NV)、乳頭瘤病毒(PV)、甲魚虹彩病毒(STIV)、甲魚系統性敗血症球狀病毒(STSSSV)、龜細小核糖核酸病毒(ToPV)和中華鱉出血綜合征病毒(TSHSV),不能排除蝙蝠SARS樣CoV RaTG13或其他SARS樣病毒感染龜類,並在其進化後向人傳播。
 

從SARS病毒、MERS病毒到新冠病毒,皆指向蝙蝠是冠狀病毒的天然宿主,但中間宿主卻各不相同。此前研究表明,與其他動物相比,蛇因其同義密碼子相對使用度(RSCU)偏向,很有可能是新冠病毒的野生動物病毒庫。


該項研究提供的信息表明,與蛇和穿山甲一樣,龜類(西部錦龜、綠海龜、中華鱉)也可能是將新冠病毒傳播給人類的潛在中間宿主,但仍需進一步研究來確認。



總之,不管是之前非典事件中的果子狸,還是新冠肺炎中的蛇、穿山甲、龜類,食用野味都是一大陋習。在近日出台的全國人大常委會《決定》,
已確立了全面禁止食用野生動物的制度
,明確規定對涉及對野生動物違法犯罪行為要加重處罰,並對全面禁止以食用為目的的獵捕、交易、運輸陸生野生動物做出明確規定。



 
按照全國人大常委會最新公布的決定,凡是沒有列入畜禽遺傳資源目錄的陸生野生動物,一律禁止食用,不管是不是屬於重點保護的野生動物。但相關具體的名錄,還在進一步的完善和健全中。

 

編輯:春雨醫生

參考資料:

[1]Liu Z, Xiao X, Wei X, et.al, Composition and divergence of coronavirus spike proteins and host ACE2 receptors predict potential intermediate hosts of SARS‐CoV‐2. J Med Virol. Accepted Author Manuscript. doi:10.1002/jmv.25726

[2]國家衛健委,截至2月27日24時新型冠狀病毒肺炎疫情最新情況,2020-02-28,

http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqfkdt/202002/d5e15557ee534fcbb5aaa9301ea5235f.shtml

[3]中國政府網,國務院聯防聯控機制權威發布,2020-02-27,

http://www.gov.cn/xinwen/gwylflkjz34/wzsl.htm

 

 

版權聲明:本文為春雨醫生原創稿件,版權歸屬春雨醫生所有,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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天天刷牙為什麼還口臭?終於找到原因了,預防辦法其實很簡單

本文專家:鄒健,醫學碩士,解放軍第522醫院,主治醫師

本文審稿:陳海旭,再生醫學博士,解放軍總醫院第二醫學中心,副研究員

在人與人的交往中,往往一些性格開朗、能說愛笑的人更受人喜愛。

但是,在與朋友聊天或者重要場合時,最怕嘴巴里有異味的情況會讓場面變得很尷尬。嚴重的口臭常常帶給人苦惱,影響人際交往和情感交流,甚至引起心理障礙。

圖片來源網絡

有研究显示,韓國青少年口臭患病率為23.6%,在日本有超過20%的人患有口臭,我國普通人群口臭患病率為27.5%。

相關研究截圖

雖然患有口臭的人越來越多,但有些人認為口臭又不是病,嚼嚼口香糖就好了,沒什麼好擔心的。

那麼,事實真是如此簡單嗎?

今天,我們就來好好科普一下。

口臭是由哪些原因引起的?

按照口臭的國際分類標準,可以分為真性口臭、假性口臭和口臭恐懼症。

1、真性口臭是指他人能感覺到來自口腔的異味。真性口臭可分為生理性口臭和病理性口臭。

生理性口臭主要是由不良衛生習慣和生活習慣引起的短暫口臭,比如不勤刷牙致使食物殘渣經細菌發酵、分解產生大量的揮發性氣體,而產生口腔異味。

病理性口臭是指由機體疾病引起口腔異味,根據病變部位的不同,病理性口臭又分為口源性口臭和非口源性口臭,大部分是口源性口臭。

舌苔和牙周病是兩個公認的主要引起口源性口臭的原因,其他疾病比如口腔感染、齲齒、牙齦炎等也可以引起。

舌背大面積的乳頭狀結構有利於細菌等微生物的定植,同時可堆積大量脫落細胞。口臭程度與舌苔厚度及面積均有一定關係。

牙周病患者往往合併有菌斑、牙石,易增加細菌繁殖、發酵,從而產生臭味。

非口源性口臭主要為其他系統性疾病引起如消化系統疾病、呼吸系統疾病通過口腔或者鼻腔散出異味。

胃食管反流症是導致非口源性口臭的一個主要原因,消化道內容物及消化液反流到食管,損傷食管黏膜,厭氧菌及兼性厭氧菌繁殖產生臭味,引起口臭。口臭還與胃幽門螺桿菌感染有較大的關聯,幽門螺桿菌可能通過產生氨和硫化氫導致口臭。

另外,鼻炎、支氣管炎、支氣管擴張或者其他的肺部感染也容易引起口臭。

2、假性口臭是指自覺有口腔異味但他人無法證明存在口臭。

3、口臭恐懼症是指通過治療后,口臭癥狀已消失,但患者仍希望不斷治療。

還有哪些不良習慣會引起口臭?

1、口臭與吸煙之間呈顯著相關,吸煙人群的口臭發生率高於非吸煙人群。

吸煙者牙石易於沉積、菌斑形成速度增高,利於細菌的生長繁殖;吸煙時加劇了口腔內的厭氧環境,有利於口腔內厭氧菌的生長增加了揮發性臭氣的產生。

2、酒精也與口臭有相關性。

攝入酒精時,乙醛或者其他氣體部分經由口腔排出,同時酒精也會使口腔黏膜乾燥,造成細菌滋生,引起口臭。

3、肥胖與口臭也有一定的相關性。

肥胖者容易合併胃食管返流、糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征等疾病。胃食管返流是引起口臭的重要致病因素;而睡眠呼吸暫停綜合征導致口腔乾燥,厭氧菌更易繁殖,為口臭提供了一個促進因素。

口臭對身體有些影響?

增加口腔疾病的發生:雖然口臭在現代口腔醫學中沒有被列為是一種病症,但研究發現口臭會大幅增加口腔相關疾病。

增加胃腸道疾病的風險:潰瘍性結腸炎、慢性胃炎、消化不良等,都可能伴有口臭,慢性胃病、胃食管反流的患者,口氣常有酸臭味。

對心理造成影響:口臭對患者的心理負面影響是顯而易見的,一部分患者因為口臭與他人的正常交流產生障礙。口臭患者在人際關係敏感、抑鬱、焦慮等方面存在不同程度的心理問題。

如何預防口臭?

對於不同原因引起的口臭需要區別對待,不能統一用嚼口香糖解決。

對於病理性口臭,主要积極治療原發疾病。

生理性口臭則要保持良好健康的生活和衛生習慣,避免食用刺激性食物、忌煙酒等等。

在上述治療基礎上,一定要強調口腔衛生:

1、建議早晚刷牙、飯後漱口,從而減少食物殘留物、細菌繁殖。

2、用牙線清除牙縫、牙根部的菌斑,牙垢。

3、定期潔牙,以延遲菌斑和牙石再沉積,建議每半年到一年潔牙一次。

4、適當使用漱口水。

5、多喝一些綠茶也可以減少口腔含硫氣體,從而減少口臭。

綜上所述,口臭是一種常見現象,也有可能是一些疾病的表現。大多數人只要注意平常的口腔衛生,口臭是可以預防和改善的。

題圖來源:123RF圖庫

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河蟹vs海蟹,金秋吃哪種螃蟹更營養?丨劉萍萍專欄

作者:劉萍萍(國家高級營養師,高級健康管理師)

金秋就是新鮮螃蟹上市的季節,再加上十一中秋佳節,飯桌上自然少不了螃蟹來增色。

不過,吃螃蟹也分河蟹黨和海蟹黨,有人喜歡河蟹的細嫩清甜,而有人覺得河蟹過於清淡,更喜歡海蟹的肥美鮮香。蘿蔔青菜各有所愛,河蟹與海蟹哪個更好吃,肯定是眾口難調。先不管口味之爭,我們單從營養方面來看,河蟹和海蟹哪個更營養呢?

河蟹和海蟹在營養上有什麼區別?

根據中國食物成分表中河蟹和海蟹的主要營養素含量的比較,我們可以看得出,河蟹的維生素A、維生素B2、維生素E、錳的含量比海蟹要高一些,而海蟹中鈣、鈉、鎂、硒等礦物質的含量稍高於河蟹,其他營養素差別不是很大。對於很多人擔心的膽固醇,河蟹是海蟹的2倍左右。

資料來源:楊月欣,王光亞,潘興昌 主編.中國食物成分表 第2版 第一冊.北京大學醫學出版社

總的來說,河蟹和海蟹在各種營養素的含量上雖略有差別,但總體營養價值相似,都屬於高蛋白質、低脂肪的食物,且含有較多的維生素B2、鈣、鋅等營養素。

螃蟹要如何選購?

對於螃蟹的選購,特別是河蟹來說,應首選那些鮮活健康的,可以逗逗它的鉗子和爪子,健康的螃蟹會顯得孔武有力,對於冷凍的海蟹來說,也應盡量確保其新鮮度。

圖片來源:123RF圖庫

此外,選購螃蟹的時候,還可以輕輕捏一下它的臍部,如果手感比較厚實,一般都較為膏肥脂滿。

螃蟹該怎麼吃更健康?

(1)盡量鮮活

由於螃蟹是食腐動物,體內外容易帶有一些病菌,再加上本身營養豐富等原因,死後腐爛速度較快,如果在其死後沒法及時進行冷藏處理,不僅營養品質下降(如蛋白質降解),而且在滋味氣味方面也會變差,甚至產生一些有毒的生物胺等。

因此,健康吃螃蟹的首要條件是盡量保證鮮活。一般來說,螃蟹死後,如果沒法立刻進行冷凍,放在室溫下好幾個小時,就不要再吃了。如果沒法確定它具體死亡的時間,為了安全起見,最好也不要吃。

(2)合理烹調

即使是鮮活的螃蟹,也要確保充分蒸熟煮透了再吃。最好不要吃生蟹、醉蟹。對於鰓、胃、腸等容易富集污泥和致病菌的部位,也應盡量剔除掉再吃。

圖片來源:123RF圖庫

螃蟹的食用方法較多,例如,可以加入紫蘇、醋、姜等調味料,進行清蒸、水煮等,還可以取出蟹黃、蟹肉,做成蟹黃湯包、蟹肉炒蛋等美味佳肴。

(3)限量食用

對於普通健康人來說,雖說無需過分擔心螃蟹中膽固醇的問題,但也不能過於放縱,每次吃一兩隻解解饞就好了,吃了螃蟹還要注意相應減少肉類的食用量,同時搭配一些富含膳食纖維的蔬菜水果和雜糧等一起吃。

對於有高血壓、高血脂、高膽固醇等慢性病患者來說,更應注意控制好吃螃蟹的量。另外,過敏體質的人也應謹慎吃螃蟹。

參考資料:

1.楊月欣,王光亞,潘興昌 主編.中國食物成分表 第2版 第一冊.北京大學醫學出版社

2.國家食品藥品監督管理總局.農業部專家:螃蟹注膠純屬謠言  來源:新華網  2017年01月25日 發布 http://www.sda.gov.cn/WS01/CL1773/169296.html

題圖來源:123RF圖庫

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選便宜藥材 開仁心良方

 

  人物小傳

  雷忠義,第三屆“國醫大師”。上世紀70年代,雷忠義發現,冠心病、高血壓患者呈增多趨勢。他下定決心,要以中醫藥方法治療心血管疾病。經過十年沉潛,終於製成新葯,開啟了傳統醫學篩選防治心血管病藥物的新思路。懸壺大半生,經其手而重獲新生者,難以計數。而雷忠義在行醫過程中展現出的醫德更令人感動,在他的言傳身教之下,眾多學生“知常達變”,在中醫領域屢有創新。

  早上8點剛過,陝西省中醫醫院心內科,診室前已排起長龍。

  66歲的田老伯趕來複診,排在最前頭。3年前,他四處求醫,得到同樣結論:“換了心臟才能活。”絕望中找到這裏,用藥10天,病情好轉;堅持半年,药到病除。“多虧雷大夫,救了我一命!”他說。

  聽見叫號,田老伯敲門而入,但見85歲的雷忠義身着白衣,銀髮如絲;戴着金邊眼鏡,精神矍鑠。像老友見面,二人熱情問候。一番診治,田老伯拿到新藥方,感佩之至。

  於雷忠義而言,這樣的“救死扶傷”,每天都在上演。2017年6月,雷忠義獲第三屆“國醫大師”稱號。杏林無涯,探索一生。回望往昔歲月,雷忠義不禁感慨:“中醫之路上,我剛做了一點點嘗試,卻忽然發現,已是白髮蒼蒼了。”

  醫德高

  仁心銘記一生

  生於陝西合陽的雷忠義自打記事起,有幅畫面便印於腦海:關中鄉下的老宅里,父親苦讀醫書;親朋偶染風寒,他便背起褡褳,行針把脈。

  父親曾患結核病,自學醫書以自救,后愛上中醫。在父親要求下,年幼的雷忠義研墨執筆,抄寫《養生銘》《湯頭歌訣》……

  “不為良相,便為良醫。”父親常掛嘴邊的話像顆種子,在雷忠義幼小的心靈里,種下了。

  1952年,18歲的雷忠義中學畢業,進入陝西省第一衛校,學習現代醫學;之後,邁入中醫高等學府,走上中醫之路。

  “人一之,我十之;人十之,我百之。”堅信勤能補拙的雷忠義,讀書如飢似渴,“學中醫要涉獵廣泛、學問紮實;反覆揣摩體悟,方有所長。這條路啊,沒有捷徑可走。”

  1957年,陝南暴發疫情。雷忠義和老師一道,晚上跟着鄉民的火把,背上保健箱、針灸包步行數十里,救治危重病人。

  “稻田裡,农民兄弟光腳插秧,容易染上鈎體病,嚴重點就會休克、腎衰、肺出血。”每日顛沛的老師也染上疾病,卻仍指導雷忠義熬制湯藥銀翹散,救治鄉民。“急性傳染病,中醫照樣能治,對此要有信心。”

  一天晚上,有位婦人抱著兒子,前來求助。原來是小孩調皮,在森林里誤食毒蘑菇。老師把完脈,送給婦人藿香、黃連等藥材,孩童不久即愈。跟師學藝的雷忠義不禁感慨:“中醫醫術博大精深,愛人之仁更讓人感動。”

  耕耘杏林一甲子,雷忠義將“醫者仁心”的教誨,銘記了一生。他曾冒着大風雪,背上幾十斤重的老式心電圖機,為病危患者診治;下班后騎着自行車,給卧病在床的患者送葯上門……

  “有次回老家,鄉親們聽說父親回來了,紛紛趕來看病,屋裡屋外站了一院子。”雷忠義的兒子雷鵬仍記得,月亮爬上了樹梢,門外還排着長隊。“我睡了一覺起來,父親還坐得筆直,在油燈下給鄉親把脈。”

  懸壺大半生,如今雷忠義已是耄耋之齡。經其手而重獲新生者,難以計數。“長路漫漫,苦修踐行。六十寒暑,經典未精。”打開雷忠義的行醫札記,一首小詩映入眼帘,“耄耋不已,何懼艱辛。實現夢想,不負此生。”

  研究深

  新藥物美價廉

  雖已是85歲高齡,端坐診室的雷忠義,仍神采奕奕。為保障老先生身體,醫院要求門診只限10個號。但從早上8點開始,現已“拖班”至下午1點。

  “很多病人從外地趕來,雷老都會加號,從來沒按時下過班。”值班護士說,老先生很認真,病看得仔細,“每個患者至少得一刻鐘”。

  慕名求醫者眾,只因這裡有妙手良方。

  上世紀70年代,敏銳的雷忠義發現,冠心病、高血壓患者呈增多趨勢。他下定決心,要以中醫藥之方法,治療心血管疾病。

  羊紅膻,便是挖掘的第一個寶。這種民間草藥,又名六月寒、鵝腳板,因有羊膻氣味、莖呈紅色而得名。在陝北地區,百姓用它來防治幼畜發育遲緩、老畜倦卧等衰老徵象,當地民謠有言:“家有羊紅膻,老牛老馬拴滿圈。”

  下鄉義診的雷忠義受到啟發,將其引入研究。他帶領100餘名科研人員,白天上山採藥,晚上在窯洞里擬方。十年沉潛,終於製成新葯,開啟了傳統醫學篩選防治心血管病藥物的新思路。

  開發一個葯,跑壞幾雙鞋。雷忠義心念蒼生,將其無償獻給國家,由西安國藥廠批量生產。“研發新葯,就為了減輕病患痛苦。”雷忠義說,“如果不能解決問題,即使獲得再多獎勵,也不過是欺世盜名罷了。”

  日常接診大量高血壓、冠心病患者,雷忠義發現,單純胸痛(屬瘀)者有之,單純胸悶(屬痰)者亦有之,但多為痛、悶並見。根據傳統方法,僅活血化瘀,難以盡除;單祛濕化痰,亦不理想。“能否合二為一,痰瘀並治?”雷忠義查閱大量文獻,反覆思考,首倡“胸痹痰瘀互結論”。歷經數十載研究,治療胸痹心痛病(冠心病)的日常用藥“丹蔞片”,終於問世。

  在組方研究時,“價廉”是雷忠義堅持的一大原則:“冠心病是慢性病,需要長期服藥。我們盡量選便宜藥材,讓老百姓用得起。”如今,雷忠義和年輕同仁們,在“痰瘀互結”的基礎上繼續探索,提出“痰瘀毒風互結”理論,正開展臨床研究,並擬定了新的方葯。

  帶徒嚴

  牢記認真二字

  深夜油燈下,曾看父親治病的雷鵬,如今也精研中醫,成為一名醫生。

  “父親學醫一輩子,就是‘認真’二字。從小耳濡目染,我也對中醫有了濃厚的興趣。”雷鵬告訴記者,每次搬家,父親的幾個大書櫃都是重頭戲。裏面裝滿了小卡片,上面記着當年摘抄的筆記。“就在昨晚臨睡前,他還翻箱倒櫃,就糖尿病人的用藥思路叫上我探討了很久。”

  對學生陳金鋒而言,晚上也接到過雷忠義的“緊急任務”。“有天夜裡11點,雷老打電話來,讓我趕緊聯繫患者。”陳金鋒一問得知,原來是當天早上門診時,一個藥方中肉桂的量有點大,“他叮囑我,一定要通知到患者,還要做好後期隨訪。”

  如今,雷忠義已培養了50餘名學生,“力戒學風浮躁”是其首要要求。“我提倡廣泛涉獵、認真實踐,向古人、向今人、向患者學習。”雷忠義話鋒一轉,“但前提是,要靜下心來,實事求是、反對浮夸。”

  在學生范虹看來,老師的仁術傳授,讓人獲益匪淺;但仁德、仁心的無聲浸潤,影響更深。

  兩年前,哈爾濱的陳師傅用輪椅推着老伴,千里迢迢坐火車來看病。每次到西安,雷忠義都呵護有加。“前不久,已經康復的老兩口,又來了。”范虹一看,老人的推車上,馱了8袋東北大米,“他們說要送給救命恩人,攔都攔不住。”盛情難卻,雷忠義只好收下。

  “雷老扭過頭悄聲叮囑,讓我們給老人的子女轉回賬去。”范虹對此感慨不已,“老師之仁心,吾輩當學習!”

  而學習,並非單一向度。在雷忠義看來,師生互為啟發、教學相長,方為正道。近年來,眾多學生“知常達變”,在中醫領域屢有創新,讓雷忠義欣慰不已。細讀其行醫札記,一首小詩筆力遒勁,讓人難忘――

  “尤喜後學多勤勉,長江後浪越前浪。時逢盛世重傳承,古樹新芽煥春光。”

  《 人民日報 》( 2019年10月10日 14 版)

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迎風流淚摩眼眶

  遇到冷風刺激,就會出現反射性流淚,這種現象稱之為“溢淚症”(迎風流淚)。中醫認為,目為肝竅,淚為肝液,迎風流淚是肝功能狀態異常所導致,建議經常按摩瞳子�s穴和睛明穴來緩解治療。

  取穴:瞳子�s穴,位於眼眶外側邊緣、眼睛外側一厘米處;睛明穴,在目內眥角稍上方凹陷處。兩穴的主要功能是緩解眼睛紅腫、迎風流淚的問題。

  具體方法:用食指分別按壓睛明穴和瞳子�s穴,每秒鐘按壓1次,共按5次。然後用食指環眼眶做“抹法”,同時用另一隻手按住外眼角,以免皮膚過於牽拉而出現眼角歪斜。按摩時可在局部塗上適量潤膚油。▲

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坐飛機常耳痛?快按這倆穴位,很管用

當醫生在飛機上遭遇突發性耳痛,他做了這麼一件事……

“前不久,我出差由外地坐飛機返回北京,飛機降落後,我正準備起立拿取行李,但轉頭時突然感覺到一陣劇烈的右耳前疼痛!我企圖通過張口做吞咽動作來緩解,可此時耳前下頜關節疼痛,嘴巴根本無法張大,怎麼辦?”北京清華長庚醫院中醫科劉承在該院舉辦的首屆健康科普大賽決賽中談及自己親身經歷的一次突發性耳痛。

幸運的是,劉承是一名針灸醫生,對這類病症也有些處理經驗,他趕快坐下來,用右手拇指按壓左手合谷穴,持續按壓2分鐘后,耳痛明顯減輕,然後他又用左手按壓右手的中渚穴,1分鐘之後,耳痛完全消失了,口可以正常張開了。

醫生提醒:突發性耳痛按按倆穴位

劉承醫生介紹,坐飛機常遇到的耳痛,在醫學上被稱為“氣壓損傷性中耳炎”,它是由於在乘飛機、潜水作業或者進行高壓氧治療時,體外氣壓急劇變化,使中耳內外形成一定的壓力差所致的中耳損傷,主要癥狀有耳悶、耳痛及聽力損害,偶有眩暈等。

遇到突發性耳痛,不妨按按兩個穴位:

合谷穴

用大拇指指腹按壓對側合谷穴(合谷穴位於手背,第1、2掌骨之間,靠近第2掌骨橈側緣中點),可持續按壓3分鐘,可有效緩解下頜關節疼痛和功能障礙。

中渚穴

按壓同側中渚穴(中渚穴位於手背,第4、5掌骨間,第4掌指關節近端凹陷中,是手少陽三焦經穴,主治耳鳴、耳聾)1~2分鐘。

(健康時報記者毛圓圓)

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小兒濕熱汗多 喝薏仁木棉花茶

  體型偏壯,偏好肉食、煎炸、甜膩食物的兒童,往往有自汗或盜汗,額部、胸部及四肢出汗多,伴身體發熱、汗臭漬黃、口臭、小便黃、舌質紅、舌苔黃厚等癥狀。

  對於上述濕熱多汗的小兒,在此推薦一款清熱祛濕茶。取薏仁15克、木棉花3朵、淡竹恭弘=叶 恭弘5克、川萆�Z(音bì xiè)10克。所有材料放入砂鍋,加清水1升,大火煮至500毫升,可加入少許冰糖調味。每日1劑,代茶多次服用,連服3天。

  方中,薏仁味甘淡,性涼,歸脾、胃、肺經,能利水滲濕、健脾止瀉、解毒散結。木棉花清熱利濕、解毒止血;淡竹恭弘=叶 恭弘能清熱瀉火、除煩止渴、利尿通淋;川萆�Z歸腎、胃經,可利濕去濁、祛風除痹。諸葯同用,有清熱利濕止汗的功效。本方適用於1歲以上小兒服用。▲

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菟絲子和五子衍宗丸

  澄黃絲兒草上纏,既非金屬亦非棉,能補肝腎強筋骨。這就是我們要說的一種中藥,也就是被《神農本草經》列為上品的“菟絲子”。菟絲子是旋花科植物的乾燥成熟種子,性甘、溫,歸腎、肝、經,具有滋補肝腎、固精縮尿、安胎、明目、止瀉之功效。菟絲子既可補陽,又可益陰,具有溫而不燥,補而不滯的特點。據《本草經疏》記載:“菟絲子為補脾腎肝三經要葯。主續絕傷,補不足,益氣力,肥健者,三經而俱實則絕傷續而不足補矣。……久服明目輕身延年者,目得血而能視,肝開竅於目,瞳子神光屬腎,肝腎實則目自明,臟實精滿則身自輕,延年可必矣。”中醫主要將此葯應用於治療腎虛腰痛、陽痿遺精、尿頻、宮冷不孕、胎動不安、目暗便溏等腎陽虛症。

  菟絲子的代表方劑是我國著名的補腎良方――五子衍宗丸,該方距今已有上千年的歷史,備受歷代醫家推崇。據考證,五子衍宗丸起源於唐朝,它的雛形是記錄在《道教・懸解錄》一書中的五子守仙方。

  古人對五子衍宗丸的命名十分有意思。名字中的“五子”二字,可謂一語雙關、盡顯心思。因為該方含有5種以“子”為名的中藥,即菟絲子、枸杞子、五味子、覆盆子、車前子。取象比類,以此得名。五子衍宗丸所包含的5種中藥材,味厚質潤,具有填精益髓,疏利腎氣的作用。從組方來看,菟絲子既可益陰,又能扶陽;枸杞子平補肝腎,填精明目;覆盆子、五味子滋陰固腎、澀精止遺;車前子清熱利水滲濕,泄腎中虛火。諸葯合用,共奏補腎益精之功。中醫認為“人始生,先成精,而腎藏精,故腎為先天之本。”腎所藏之精,是人體生命活動的根本,主管人體的生長發育和生殖功能。但先天不足或後天失養、房事勞傷、久病勞損,均會耗傷腎精,出現遺精滑精、腰膝酸軟、小便頻數、尿后餘瀝等症。

  秋冬季因肝腎虛導致腰痛的中老年人以及精力不足、身體虛弱、氣血兩虧、慢性疲勞的人均適合食用。最為簡便的方法是菟絲子茶:選用菟絲子10克,洗凈,加紅糖適量,沸水沖泡代茶飲即可。菟絲子酒也是很好的方法:準備30克菟絲子,30克五味子,500毫升黃酒。把菟絲子和五味子一起放進調料袋裡,紮緊袋口,放進廣口瓶里,加入黃酒,密封蓋好,49天後就可以飲用。溫熱后飲用效果會更好,每次飲用約20毫升,每天3次。隨着現代醫學的發展和臨床經驗的豐富,五子衍宗丸的應用範圍也在不斷擴大,中醫的這一經典方劑也將更好地服務於臨床,惠及更多的人。

  (作者系北京市朝陽中醫醫院副主任醫師)

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易感風寒 搓迎香點太淵

  秋季的最後一個節氣霜降馬上就要到了,天氣越來越冷,保暖不當、年老體衰都會使得正氣變差而易感風寒。此時,不妨按揉兩個穴位來給身體保駕護航。中醫認為,太淵溫通補虛,為肺經之原穴,有補肺虛的功效;迎香能治療鼻塞、流清涕,可緩解風寒感冒造成的不適。

  取穴:太淵穴位於腕掌側橫紋橈側,用手摸有脈搏跳動處的橈側凹陷處即是該穴;迎香穴位於鼻翼兩側。

  具體方法:將拇指或中指指腹置於太淵穴上,緩緩向下用力,使局部產生酸脹感,每天點按3~5次,每次1分鐘。用食指在迎香穴快速搓動,搓熱為止,每天3~5次,每次1分鐘。▲

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