這是一次曠日持久的
尋醫之旅
曄問
問尊嚴，問名聲
問靈魂，問態度
……
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「
馬曉萍
但行好事，莫問前程
」
人 物 介 紹
馬曉萍，女，復旦大學附屬中山醫院副主任醫師，碩士生導師。主要從事眼整形、美容，乾眼症等診治，擅長眼部整形手術。
採訪筆記
“當病人在外面兜兜轉轉了一個大圈子，仍然一籌莫展以後，偶爾發現，中山的眼科別有洞天，疑難雜症也能一舉拿下時，那種感覺是喜出望外的。”
中山醫院眼科副主任醫師馬曉萍，擅長眼眶病，眼整形，乾眼症等治療。
幾個月前，她開了一個微信公眾號，乾眼茶館。“乾眼症發病率越來越高，環境是誘因，氣候是誘因，移動互聯網的生活習慣更是誘因。所以，我每次都像和尚念經一樣，到處說，少做低頭族，保持好習慣，可是，現代社會被手機和電腦綁架，誰會聽呢？那就在手機上宣教唄。”
在她的公號里，除了醫學，還有雞湯，有藝術，有時政，甚至有音樂，有八卦，“誰都可以做這個茶館掌柜，輪流坐莊，彼此分享對生活的領悟，參与的都是我們眼科界的同行，學弟學妹，前輩師長。”
她看門診很有耐心，她說，要保持自己的體能和質量；她的手術特點用精細來表述，從來不喜歡用時間來衡量，“我要確保這是一件藝術品，就如同莫奈，倫勃朗，達芬奇的作品，我對自己是有要求的。”
她坦言，有時壓力大時，卻無處排遣，有脾氣就只能往家裡宣洩，“現在想想，有點不好意思，對家人是不公平的，好在，他們非常包容我。”
從寧夏到上海，到眼科落地生根，她說，人生的許多選擇都未必是自己的初衷，只是既然踏上了這條路，就但行好事，莫問前程。
在這個公眾號“乾眼茶館”里，我聽到了一首老歌，黃土高坡，她自己演繹的。這是這一代人的“西北風”記憶，這首歌流行的時候，她應該在醫學院就讀。我沒料到，這首歌被她唱的盪氣迴腸，大氣磅礴。
我對那個年代也是刻骨銘心，上世紀90年代初，全民賺錢的前夜，葵花還在朵朵開，電視台的節目之前還沒有廣告，商店還是國營的，工作和住房都是有分配的。我對她說，我那時也喜歡唱歌，大學畢業那天，兀自在廢棄的廠區高台上歌唱，從小虎隊、郭富城唱到黃家駒。
她聽了大笑，我們只會老歌了，那是時代變革中的殘存記憶，不過那些美好的，質樸的，真誠的，永遠都在。“人生有限，煩惱本多，所以應該主動尋找美好，而不是在懷舊中沉淪，或者整天自怨自艾，抱憾此生。”
口述實錄
1“乾眼茶館”
唐曄：您現在主要針對哪一塊業務，平時門診量怎樣？
馬曉萍：主要是眼表、眼整形、淚道和青光眼，其中眼表疾病乾眼症又是我研究的重點。我的門診限30個號，一個病人總要看10-20分鐘，如果是乾眼病人，要給病人做各種檢查，同時做治療，一定要保證和病人充分有效溝通，所以我不會加許多號——時間拖久了，自己的精力不濟，思路也會跟不上，自己都不記得看過哪些病人，不去總結，這有什麼用？我不想糊弄別人。
唐曄：您開了一個“乾眼茶館”微信公眾號，是什麼原因促使您做這件事呢？
馬曉萍：當時也沒想要做成什麼樣子，想到了就做了。這個微信公眾號是三月份開的，內容比較雜，作者除了我之外，還有我的同道中人，除了乾眼疾病的科普，還有詩詞歌賦、人生雞湯、時事評論等，不是一個純醫學公眾號，可讀性蠻高的。如果說初衷的話，科室要求每個醫生要有一個亞專業，我就選擇了乾眼——我經常聽白內障老人抱怨術后視力恢復了，但是眼干很厲害，特別痛苦——為什麼白內障手術后乾眼這麼厲害，我就想把這個問題解決一下，同時把乾眼治療的宣傳和門診做好。去年有一個金點子創新獎，我報名后，就想做一個乾眼俱樂部，但是俱樂部的提法有很多了，那就搞個乾眼茶館吧，公眾號就這樣做起來了。
唐曄：說說您遇到的嚴重的乾眼病例？
馬曉萍：有個交大研究生，為參加一個學校比賽熬夜，一連7天都是半夜3點睡覺，發生嚴重的乾眼症。父母陪她來就醫時十分焦慮，還衝醫生髮脾氣。治療一段時間后恢復了一些，她的心情也好多了，其實幹眼如同青光眼一樣，都是一種慢性身心性疾病，醫生要花很大的耐心去開導患者，做心理疏導。複查時我勸告她，最近要把電腦和手機關掉了，晚上要保證充足睡眠，要增加運動，因為運動可以增加淚液分泌，最重要的是要心情愉悅。總之，要從實際情況出發幫助病人，不能光把乾眼看好就行了，而是站在她的角度去解決問題。
唐曄：乾眼病目前是上升趨勢嗎？為什麼有這麼多乾眼病人？
馬曉萍：電腦、手機普及是一個重大原因，电子產品越多，對眼睛的傷害越大。另外，眼瞼蟎蟲、激素水平分泌障礙等都是乾眼病因，霧霾對眼睛的傷害也很大。我們有個小範圍調查，發現乾眼病發病率從40%增長到60%，發病率的趨勢是上升的，但也和環境、區域相關。在新疆、甘肅、寧夏發病率比上海高，到了南方，發病率又會低一些。
唐曄：在用藥治療上一般有什麼講究？
馬曉萍：滴眼液是首選，要根據不同的情況來選擇。除了滴眼液，還有一種保濕鏡——鎖住水分在眼睛周圍循環；再者就是物理的擠壓按摩，有分泌物堵塞的地方要疏通，還可以用熱敷等手段。
唐曄：如何預防乾眼呢？
馬曉萍：五六十年前沒有手機族、電腦族，但也有乾眼病，但以前的乾眼病局限於老年人，現在是年輕人比老年人還多。所以，預防比治療還重要。我的建議是，手機盡量少看，看電腦一個小時就應該休息一會，站起身看看遠處、眨眨眼睛。電腦屏幕盡量不要對着強光，屏幕反射的光射到眼睛里，又多一道傷害。空下來，跑步、打球、游泳，一定要從屋子里走出來，讓身體得到正常調節。
2學醫是一個愛上它的過程
唐曄：當初為什麼走上醫學這條路的？
馬曉萍：其實是父母選的。當時那個年代，醫生和教師是兩大最受人尊敬的職業，父母就為我做主選了醫科大學。五年大學讀完了還是很懵懂，大學畢業后就一直留在中山醫院，研究生、博士、出國留學，一路走來，直到七八年前才真正有所感悟。好多事情都是命運安排，當初也沒有特別的理由就進了眼科，很多時候事情就這麼選擇了，但既然選擇了，那就得做好。
唐曄：做臨床20年了，收穫是什麼？
馬曉萍：同一本書一遍兩遍三遍的閱讀，每次都有不同的感悟和收穫。自從美國進修回來這八年，我還一直去參加全世界最受人矚目的AAO會議，非常珍惜這來之不宜的課程，坐在會場一字不落地聽着演講並且錄下來以便回顧。我不否認，學醫是一個艱苦的過程，但這個過程也是讓我愛上它的過程，這是我這些年最大的收穫。做醫生以來，我一直在學習，每天都會學習、搞科研，看文獻——有人說幹嘛要做科研，我說，不做科研就不會去查文獻，就不會有新的Idea。當有一天忽然通了，百思不解變得豁然開朗了，這個時候滿心歡喜。
唐曄：第一次手術是什麼時候，您的手術特點是什麼？
馬曉萍：我1996年進入臨床，2000年左右獨立做手術了。第一個手術是慢性淚囊炎，我自己收的病人，手術時也沒有慌張，沒有什麼特別的感覺，因為手術前我做了充足的準備。我是左撇子，因此我的左右手都可以做手術，並且很穩。手術特點是精細、精巧。在手術台上我從不暴躁，從從容容，每一個動作都準確完成。我從來不告訴病人我在多少時間內做完，手術不在於快，而是在精。比如一個腫瘤快速地挖出來，但是損傷很大又有什麼用呢？應該把解剖搞清楚，乾乾凈凈，沒有過多的出血，沒有損傷，拼的是精湛度，不是速度。我希望聽到有人說，這個手術好乾凈，術後患者的反應很輕。每次的手術我都當成一個作品來完成，因此每次手術之前，我都會早睡，保證自己在最好的狀態下工作。
和病人溝通很重要，多花10分鐘溝通，會得到加倍的效果——手術前不做好溝通，一旦出了問題再去溝通，效果就完全不一樣了。多數病人會以心換心，能感覺到醫生是否真心的設身處地為他着想。我一般會對病人說：如果是我的家人來看這個病，我會如何處理，病人聽了就明白了。
唐曄：您遇到過挫敗的時候嗎？
馬曉萍：做眼睛手術，就像在鋼絲上跳舞，方寸之間，不能有任何閃失。我碰到過挫敗，前幾年，一個眼眶囊腫手術，手術進去之後卻找不到這個囊腫了，我對病人如實相告，病人一聽就跳起來了——其實是囊腫的壁比較薄，開瞼器一上，囊腫直接破了。後來病人去拍了CT，囊腫確實消失了，事情終於平息下來。我本來計劃五一出去旅遊的，當時就取消了旅遊計劃，那幾天特別沮喪，這個時候，家人的支持是很重要的，家人說，一切會好起來，堅定地鼓勵我。現在年紀大了，很多東西都看開了。我挺知足的，現在就是我最幸福的時候。
3多問一句冷暖，病人就開心
唐曄：相比最初，您現在已經熱愛了這個職業。
馬曉萍：是的。比如說眼整形，有病人術後來看我說：醫生，你看我的眼睛，從來沒這麼好看過——一兩句話都能讓我心情喜悅。有個女孩眼瞼下垂，看起來就像沒有眼珠一樣，做完手術后，別人告訴她就像換了新顏，真的很漂亮，她開心了，我比她更開心。我在病房裡喜歡和病人交流。多打個招呼，多問一句冷暖，病人就開心。做醫生千萬不能冷冰冰地不搭理人。大家都是普通人，每個人的尊嚴都一樣，意識到這一點，就會發自內心幫助別人。
唐曄：您不能忍受的是什麼？
馬曉萍：好像沒有什麼，我覺得都挺開心的。真誠地待人，要是覺得誰不夠好，我就會直接告訴對方，當面說出來，不會背後去做什麼，也不屑去做什麼，堅持這樣做，時間長了，人際關係就特別簡單。
出於一種愛去做事，需要幫助的時候別人也會來幫助我，享受做事的過程，用寬廣的心去對待，就很少有不開心的事情。實在不開心，就回家跟家裡人說，家人會給我排解，出去吃飯、喝茶，回來就好了。我所獲得的一切，都離不開這個家的支持。
唐曄：您在美國留過學，在美國留學有什麼收穫？
馬曉萍：留學的專業是眼眶、眼腫瘤和眼整形，呆了一年。美國人不喜歡玩心眼、不耍心機，按規矩做事，效率是極高的。絕對不會有人因為自己是醫生就高高在上——我的導師還會自費去窮苦的地方救治病人。剛開始，我的英語口語不好，導師和科里的人都會教我——我在美國的科里人緣極好，關係保持到現在，真誠地提供幫助。而導師直到現在還一直在幫助我，一有什麼事情，他會立馬給我回複信息，很有耐心地解答我的問題。我在美國，導師出去開會會帶着我，引薦我認識了很多知名教授，他們對中國人非常友好。我越來越感到，祖國的強大是我們的驕傲。
唐曄：空餘的時間會做什麼？
馬曉萍：我喜歡藝術，也喜歡唱歌。空餘的時候和朋友喝茶聊天，帶孩子去滑冰和唱歌。在唱歌時會忘掉很多不愉快，每周我還上一次唱歌老師的私教課，音樂學院教授卞老師夫婦，多年的老朋友，他們最得意的學生是歌唱家黃瑛，我有幸和她成為同門師妹。不過我是業餘的，老師對我很寬容，主要是唱着開心，從音樂中我獲取了很多，人生的豁達，開朗。我平時回到家一般七八點鐘，家務幾乎都是老人做掉了，所以我有時間做一點自己喜歡的事情，很感恩我的家人，讓我能這樣幸福。
唐曄：您有遺憾嗎？
馬曉萍：沒有遺憾。雖然工作很忙，但孩子的陪伴也沒有缺失，讀書關鍵的時候都陪着。家裡和睦，工作也是自己喜歡的，確實沒有什麼遺憾。
唐曄：如何做一個好的眼科醫生？
馬曉萍：好好學習，天天向上。除此之外要做一個高情商的人。做一個善良和正直的人。我理解的情商，一是彼此之間的溝通，要懂人情世故，適應這個社會，不是社會來適應你；二是有自己的價值觀，當心裏樹立了正確的價值觀后，工作的過程就會變得愉悅，才有可能做一個好醫生。
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髕骨骨折是較常見的損傷，多見於撞傷或摔傷。治療方法通常有保守治療石膏外固定或者手術切開複位內固定。對新鮮髕骨骨折的治療，應最大限度地恢復關節面的平滑，給予較牢固內固定，早期活動膝關節，防止創傷性關節炎的發生。
骨折的康復護理是治療過程中不可缺少的一個重要環節。可避免骨折發生廢用綜合徵：患肢肌肉萎縮、關節僵硬、肢體畸形，對髕骨骨折固定複位後患者極為重要。髕骨骨折康復鍛煉應以主動功能練習為主，注意動作協調、循序漸進，活動量由少到多，活動範圍由小到大，切忌採取任何粗暴的被動活動。
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寶寶又發熱了。。。。。。
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寶寶狀況迭出，寶爸寶媽焦頭爛額，黃醫森常常被家長問寶寶怎麼才能不得病？
吃凍乾粉？喝中藥？去推拿？做艾灸？
別忘了，還有最簡單最有效的防病一環：洗手！
黃醫森特別請來洗手專業殿堂級的大師呼吸科隔壁頭美小護，傾情真人演繹：
大多數人在洗手時，多半就是簡單快速的搓洗一下手心、手背，就以為已經完成任務。要有效預防甲流，水痘，手足口病等傳染性疾病，黃醫森建議，洗手需要按照七步法，至少需要30秒。
洗手步驟
先取適量洗手液於手心
第一步：掌心相對，手指併攏，相互搓揉。
第二步：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。
第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓。
第四步：彎曲各手指關節，雙手相扣，進行揉搓，交換進行。
第五步：一手握另一手大拇指旋轉揉搓，交換進行。
第六步：一手指尖在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。
第七步：揉搓手腕，交換進行。
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甲胎蛋白是一種糖蛋白，英文縮寫AFP。正常情況下，這種蛋白主要來自胚胎的肝細胞，胎兒出生約兩周后甲胎蛋白從血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克／升。
1正常值
放射免疫電泳AFP正常值≤25μg/L
放射免疫分析AFP正常值：≤20μg/L
酶聯免疫法AFP正常值：≤25μg/L
最常用的定量試驗為放射免疫法（正常值為0～25ug/L）
25～400ug/L之間為低濃度陽性
超過400ug/L即為高濃度陽性。
2甲胎蛋白偏高的原因分析
① 肝癌
常見的造成甲胎蛋白偏高的原因之一，一般正常人血清中甲胎蛋白的含量不到20μg/L，但當肝細胞發生癌變時，卻又恢復了產生這種蛋白質的功能，據調查發現約有80%的肝癌患者血清中甲胎蛋白會升高，通常以400μg/L為標準，高於此數值應該考慮肝癌的可能性，一般在肝癌出現癥狀之前的8個月甲胎蛋白就已經升高，所以肝硬化、慢性肝炎病人、家族中有肝癌患者的人應該根據自己的情況做定期的檢查。因此，甲胎蛋白對肝癌的肝癌的早期診斷具有一定的意義。
② 妊娠婦女和新生兒
也會出現甲胎蛋白的一時性升高，因為甲胎蛋白是胎兒的正常血漿蛋白成分，是胚胎早期的主要蛋白質，妊娠期婦女甲胎蛋白是會明顯升高，一般在妊娠后3個月，甲胎蛋白就明顯升高，到7-8月孕婦母血中AFP量達到最高峰並相對穩定，但其仍舊低於400μg/L，約在產後3周后逐漸恢復正常水平。
③ 非惡性疾病
甲胎蛋白偏高可能與非惡性疾病如急、慢性肝炎，重症肝炎恢復期，肝硬化，先天性膽管閉塞，畸形胎兒等甲胎蛋白可出現升高，但是起升高的幅度比較小，且持續的時間比較短。
④ 生殖細胞腫瘤
甲胎蛋白偏高可能與生殖細胞腫瘤有關，據資料显示大約50%患有生殖細胞腫瘤的病人其甲胎蛋白（AFP）呈陽性；一些其它腸胃管腫瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出現不同程度的甲胎蛋白偏高；另外，若甲胎蛋白大於25μg/L的男性患者還要考慮睾丸癌的可能。
⑤ 病毒性肝炎
慢性肝炎活動期甲胎蛋白有輕度、中度升高，一般在50~300μg/L，與肝細胞癌不同點為升高幅度低，一般不持續增高，經治療后降低以至恢復正常。
⑥ 新生兒肝炎
30%新生兒肝炎可測出甲胎蛋白，發生率隨病情的嚴重度而增加，大多明顯增高。此可與先天性膽管閉鎖鑒別，後者甲胎蛋白大多正常。
⑦ 其他原因
肝損傷、充血性肝腫大、共濟失調、毛細血管擴張症、先天性酪氨酸病、孕婦（3~6個月）、睾丸或卵巢胚胎性腫瘤（如精原細胞瘤、惡性畸胎瘤、卵巢癌等）也常有甲胎蛋白增高。
3甲胎蛋白升高偏高的危害
① 在成人，大約80%的肝癌患者血清中出現甲胎蛋白升高，在生殖細胞腫瘤出現甲胎蛋白陽性率為50%。因此，甲胎蛋白偏高一般意味着肝癌的發生。正常人血清中甲胎蛋白的含量一般不到每升20微克，但當肝細胞發生癌變時，卻又恢復了產生這種蛋白質的功能，所以甲胎蛋白偏高應考慮肝癌的可能性。
② 孕婦的甲胎蛋白偏高可能意味着胎兒有缺陷。甲胎蛋白在產婦羊水或母體血漿中，可用於胎兒產前監測。如在神經管缺損、脊柱裂、無腦兒等時，甲胎蛋白可由開放的神經管進入羊水而導致羊水中甲胎蛋白偏高明顯。胎兒在宮腔內死亡、畸胎瘤等先天缺陷亦可有羊水中甲胎蛋白偏高。甲胎蛋白可經羊水部分進入母體血循環，在85%脊柱裂及無腦兒的母體，在妊娠16-18周血漿甲胎蛋白偏高則有診斷價值，但必須與臨床經驗結合，以免出現假陽性的錯誤。
③ 甲胎蛋白偏高也可能是肝損傷、充血性肝腫大、共濟失調、毛細血管擴張症、先天性酪氨酸病、孕婦（3~6個月）、睾丸或卵巢胚胎性腫瘤（如精原細胞瘤、惡性畸胎瘤、卵巢癌等）引起的。
因此，甲胎蛋白偏高對於很多人來說，並不是一種好現象，必須引起患者的注意，結合病史、影像學檢查等了解甲胎蛋白偏高的原因，及時治療，減少甲胎蛋白帶來的危害。
4甲胎蛋白與肝癌的關係
①甲胎蛋白可以視為是一種腫瘤信號，它意味着肝臟可能產生了肝癌。關於甲胎蛋白與肝癌的關係，其實甲胎蛋白可用來當做檢驗肝癌的指標。但是，甲胎蛋白的高低與肝癌的大小並無絕對關係。甲胎蛋白和肝癌兩者的關係有兩點要注意一下：
第一，小型肝癌約有三分之一不會有甲胎蛋白上升，所以甲胎蛋白正常並不表示沒有肝癌的存在。
第二，肝炎本身也會引起甲胎蛋白稍微的上升，因肝炎而產生的甲胎蛋白上升，其意義表示，受損的肝髒髮生再生現象，而不是表示併發了肝癌。此種因肝炎導致的甲胎蛋白升高，其數值一般都在等四百以內（當然也有例外）。須注意的是，當谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶下降以後，若甲胎蛋白並未跟着下降，則必須要考慮併發肝癌的可能性。此外，孕婦血中的甲胎蛋白值也會高一些。
②甲胎蛋白越高，並非表示腫瘤越大。不過，如果是在同一個患者身上，甲胎蛋白的高低（與自己以前的數值比較）是相當具有參考價值的，可作為治療成功與否，以及是否有腫瘤複發的一項指標。
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看完這條朋友圈，大家都在想，
是誰半夜無心睡眠，在這裏寂寞地畫解剖？
下面我們來走進這位醫生，
感受他的心路歷程。
▼
有一位年輕的女性因左下腹痛在急診科就診，此患者在一周前因同樣的癥狀曾在外院就診，當時血常規、腹部及婦科彩超均無異常，未行特殊處理疼痛自行緩解，此次癥狀再發3小時就診。
當時家屬很着急，要求再次彩超檢查，我行相關診療常規后告知患者：“一周前你已經做了相關檢查，就沒必要重複了，只需做一個簡單的尿常規，再排除一下妊娠，十幾塊錢應該就能明確病因了。”
當時家屬滿臉狐疑，我拿過一張廢棄的挂號單，在背面畫了一幅泌尿系統模式，邊畫邊說，家屬豁然開朗……
——覃揚程
其實從小就有畫畫的愛好，只是後來不了了之，但說起畫解剖的歷史，還是2004年來醫院工作以後，十多年的時光，見證了我們醫院飛速發展的歷史。
來院工作時間不長，醫院就派我去湘雅附三院消化內科進修，當時暗下決心一定要掌握好胃腸鏡操作技術。雖然上級醫院帶教老師很好，但畢竟自身對這方面一片空白，毫無基礎，加之進修人員眾多，動手不易，有上手的機會就一定要把握。
那時網絡咨訊沒有現在這樣發達，一時半會也沒有找到相關學習資料，於是就借了老師的一本工具書，抄錄了一本《胃腸鏡學習筆記》，畫了許多圖譜，邊畫邊揣摩老師的操作。
——覃揚程
消化系統
】
慢慢我就養成了習慣，每學習一個疾病，就抄抄書，畫畫圖。
而來急診工作后，急診的特殊性要求我們能夠很好地與患者溝通，在與患者的交流中我邊畫邊說，成為了一個很好的溝通方式。
——覃揚程
骨骼系列
肌肉系列
3年前，醫院再次派我去湘雅醫院進修學習16個月，輪轉了大內科及急診ICU。此次學習機會難得，我倍加珍惜，並畫了相關圖譜。
——覃揚程
呼吸系統
心血管系統
今年是我們醫院發展的關鍵一年，走出去的宏偉戰略已經開始邁步。作為急診人，我們必須要掌握相關的技術才能迎接挑戰，而氣管插管、深靜脈置管是我們需要熟練掌握的技術。
——覃揚程
頭頸部系列
每個人都拿起心中的畫筆，為財醫的發展畫出最美的圖畫，或濃墨重彩，或清新雋永。
——覃揚程
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據美國媒體報道，美國霍普金斯大學醫學院的研究人員通過統計分析后發現，體質指數（BMI）較高的人患上發作性偏頭痛的可能性比體質指數較低的人高出了81%。這一結論在女性和50歲以下的人群中更為明顯。
為何胖人患偏頭痛的風險更高？研究人員解釋說，脂肪組織會分泌出炎症蛋白，而年輕女性和肥胖症患者體內擁有更多的脂肪組織，因此他們更有可能患上偏頭痛。偏頭痛患者很多都從事腦力勞動繁重、久坐不動的工作，如作家、工程師等。合理飲食，減輕體重有助於體重超重和肥胖症患者避免患上發作性偏頭痛。
其實，女性一直都是偏頭痛患者的“主力軍”。據了解，女性患者佔了2/3以上，而且大多數患者有偏頭痛家族史，發作前數小時至數天伴前驅癥狀，10%的患者有視覺等先兆。所以，如果有家族史、肥胖人群、年輕女性出現以下幾種先兆，就要警惕偏頭痛發作。
偏頭痛的先兆，多為局灶性神經癥狀，特點是重複出現、逐漸發展、持續時間不多於1小時，並隨後出現頭痛。一般來說，大多數病例的先兆持續5～20分鐘。
先兆可分為視覺性的、運動性的、感覺性，最常出現的先兆是視覺性先兆，約佔先兆的90%。何為視覺性先兆？比如閃光、暗點、單眼（或雙眼）黑矇、視物變形、視野外空白等。如果出現頭昏、眩暈、耳鳴、聽力障礙等，可能先兆涉及腦幹或小腦，也就是所謂的“基底型偏頭痛”，又稱基底動脈型偏頭痛。
此外，偏頭痛的先兆不一定與頭痛同時出現，尤其是兒童的偏頭痛。有時也可能與頭痛交替發作，同時出現視覺性先兆、腹痛腹瀉、噁心嘔吐、複發性眩暈等等。女性月經期間尤其容易出現反覆眩暈。
如果出現上述這些先兆、癥狀，要及時到醫院神經內科、疼痛專科就診，抑制或減輕偏頭痛帶來的疼痛及伴隨癥狀。
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假體隆鼻雖然是常規的整形項目，但是有些求美者術后不注意護理，或者個人體質原因，偶爾會有求美者術后出現感染。那麼假體隆鼻感染有哪些癥狀呢?如何避免?今天整形醫生王克明就為大家詳細解讀一下。
假體隆鼻感染癥狀
1、發紅
假體隆鼻術后發紅，如果是在術後半個月內可以算正常的，如果半個月以後，鼻樑或者鼻頭髮紅的情況一直沒有消退，那麼就有可能是假體隆鼻后的感染癥狀。
2、腫脹
假體隆鼻手術后，20天以內，腫脹明顯都是屬於正常現象，但是20天以後如果腫脹一直沒有消退，或者腫脹消退了以後，又出現了反覆腫脹的情況，那麼就要小心一點，應檢查假體隆鼻是否出現了感染的情況。
3、流膿
假體隆鼻感染癥狀，最嚴重的就是，假體隆鼻的切口出現了流膿的情況。這個情況主要是因為，鼻部發紅的情況一直不消退，並且腫脹越發明顯，導致鼻部抵抗力下降，讓細菌繁殖過快，造成鼻內流出黃色液體。一旦出現這種情況，就需要趕緊找主治醫生進行處理。
4、發熱
出現假體隆鼻感染癥狀以後，會有伴隨身體發熱的情況。當鼻部出現紅腫不消退的情況時，如果不及時處理，很有可能造成感染的炎症擴散，導致人體的抵抗力下降。引起身體出現發熱的情況。
假體隆鼻感染如何處理?
1、消炎
假體隆鼻手術后，如果出現了紅腫持續不消退的情況。首先我們要趕緊進行消炎，如果只是普通的紅腫不退，服用一周的抗生素來抵抗細菌的感染，再根據一周后的情況進行處理。如果是出現紅腫伴隨着流膿或者發熱，那麼我們就需要連續打三天的消炎針，再做後期的處理。
2、假體取出
當假體隆鼻出現了嚴重感染的情況時，並且服用口服抗生素也解決不了的時候。我們就需要立即進行手術，將鼻內的鼻假體取出，再進行鼻腔隙的清洗。這樣才能杜絕感染的情況加重，以免破壞身體的免疫能力和防禦能力。
3、修復時間延長
假體隆鼻如果是因為感染，而將假體取出，那麼我們在取出假體以後，需要連續掉三天的消炎針。然後根據個人恢復情況，再次進行假體隆鼻修復手術。但是修復手術，起碼要等術后一個月以後再進行。
如何避免假體隆鼻感染?
1、選擇正規醫院
想要避免假體隆鼻出現感染的情況，首先我們要選擇正規的醫院。因為假體隆鼻手術是屬於醫療整形美容的項目，不僅需要在無菌的空間下進行手術，就連鼻假體也是從無菌的包裝盒中取出來的。選擇不正規的美容場所，它們是沒有這些條件的，所以手術過程中會很容易造成感染的情況。
2、選擇專業醫生
假體隆鼻手術的感染，跟醫生手術也是有關係的。因為假體是從無菌包裝盒中取出來的，鼻假體屬於一個半成品，每個人的鼻部基礎條件不一樣，醫生就需要根據情況去進行雕刻。如果醫生對於假體的雕刻不熟悉，導致假體長時間暴露在外，很容易影響假體受到細菌感染，出現假體隆鼻后感染的癥狀。
3、術后一周不碰水
假體隆鼻手術后，如果不想出現感染的癥狀。我們術后一周內，一定要避免傷口碰水的情況出現。雖然假體隆鼻的傷口非常小，但是有傷口就會有感染的情況出現。所以我們在洗臉的時候一定要注意，用水將毛巾打濕以後，一定要擰乾不滴水再用。不然很容易造成水中的微生物侵入，造成感染的情況。
4、口服消炎葯
想要避免假體隆鼻感染，我們可以術后連續口服一周的消炎葯。因為做完手術的鼻部，抵抗力會比其他部位都要低下。所以我們使用口服抗生素，不僅是為了增加免疫力和抵抗力，還能在可控的情況下，將微生物細菌進行殺菌消除，減少傷口感染的情況。
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今天周末，太陽很好，尤其霧霾退散，是個散心的好天氣！
老楊今天不做科普，發幾句小小感慨！大家都知道人生苦短韶華易逝，所以要盡量讓自己活得更有意義更有內涵，可能有些朋友還會覺得及時行樂也很重要！譬如羽毛球君。
別人的家事老楊不去說長道短，只是從一個醫生的角度，老楊覺得，珍惜眼前，珍惜身邊親人最重要！
今天下午上班時老楊整理病例庫，無意中看到9月份的一個病人，28歲小伙子，自己感覺肚子有點發脹2個多月，沒有理會，後來有點便秘，就吃了兩粒通便靈膠囊，結果開始劇烈腹痛起來。到醫院一查，腹腔竟然有大量腹水。
大家可能知道，腹水多見於一些慢性肝病、慢性腎病、低蛋白血症等病人的晚期，年輕人出現腹水就要警惕結核和腫瘤了。這個小伙子就是在住院后第3天，腹水抽吸檢驗，找到了腺癌細胞，這就提示晚期腫瘤腹水轉移了。後來全面細緻地查體，在胃角部發現了一個小病灶，病理結果是低分化腺癌。
為什麼胃癌，胃部沒有癥狀，而線出現腹水呢？這實際上是發生了腹膜的種植轉移。
根據報道，研究表明，8-13.5%的新診斷胃癌伴發癌性腹水，而晚期胃癌發生腹膜種植轉移高達39-43%。胃癌腹膜轉移形成機制目前仍未明確，廣為接受的
理論為“種子-土壤”假說。其主要機制有: 浸潤漿膜的胃癌細胞特別是瀰漫型胃癌細胞，相互之間黏附能力減弱，更易穿透漿膜層脫落入腹腔；脫落進入腹腔的腫瘤細胞移動並黏附至腹膜，隨着新生血管形成完成“種植”，進而出現腹水，如果抽腹水化驗，此時肯能會發現脫落的癌細胞。
在我國，由於胃癌早期癥狀不明顯和胃鏡常規檢查普及不足等原因，我國胃癌患者就診時約80%已到晚期。早期行胃癌根治術者，5年生存率可達90%。而發現腹膜轉移者，中位生存期則只有4-6個月！
而胃癌的早期發現，跟其他惡性腫瘤一樣，只有體檢！高危人群，胃鏡是最好的一步到位的方法，另外，如果胃腸造影的水平足夠高，也可先做胃腸造影。有的讀者可能會問，為何不用CT體檢呢？CT做胃癌篩查並不推薦。原因，CT發現早期胃癌比較困難，沒有循證學依據，支持篩查。CT對胃癌的價值，更多的是術前分期，也就是指導手術的。
回到本文，小伙子的媳婦剛懷孕幾個月……老楊感覺心情十分沉重！正是年輕力壯的青春歲月，馬上就要升級當爹的時候，這個打擊太沉重！生命無常，要珍惜眼前吶！唯一值得慶幸的是，小伙子對化療很敏感，2個月內做了3次化療，腹水全部吸收了，胃內病灶也縮小了，最近這段時間飲食睡眠都很好，精神狀態也大大好轉！
老楊真心企盼小伙子創造生命的奇迹！企盼我們的腫瘤治療事業能夠快速推進，造福更多的家庭。另外呢，希望大家在生活中戒掉不良習慣，积極鍛煉，科學膳食，保持豁達寬容和正能量！遠離暴躁的噴子！
於丹有句話說的好，生命來來往往，也許來日並不方長。且行且珍惜！
（【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號。更多醫學影像科普知識請訂閱楊大夫微信公眾號：yxyx211）
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在我國兒童白血病患者中，90%以上的患兒家中半年內裝修過；羅爾的女兒羅某笑，或許也是受害者之一。
“笑笑生病以後，我被問得最多的問題是：你家最近裝修了嗎？買新家私了嗎？”最近因募捐一事“大火”的羅爾在半個月前的一篇文章里曾經這樣寫道。
房屋裝修，和兒童白血病到底有什麼關係呢？以下是《三秦都市報》曾發布的一篇文章，供大家參考。
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5月30日，在西安市兒童醫院的病房內，躺在病床上的可可（化名）戴着口罩，比起同齡的孩子，她看起來瘦弱得多，並且因為化療的緣故，年僅6歲的她頭髮也被剃光了。半年前，可可被診斷患上了急性非淋巴白血病，直接原因就是家裡剛裝修過房子。
網絡配圖
在我國兒童白血病患者中，90%以上的患兒家中半年內裝修過。
有醫學研究證明，長期處於甲醛超標的環境中，會誘發支氣管哮喘，出現噁心頭痛等病症，甚至會患上鼻咽癌和白血病，尤其對於兒童來說，室內甲醛污染已經成為兒童白血病高發的主要原因。
住進新房不久幼兒得了白血病
劉先生家住在胡家廟附近，去年年底，他年僅三歲的兒子被確診患上了白血病。然而讓他百思不得其解的是，家族裡並沒有親人患過白血病，孩子怎麼會突然患上白血病？
早在2011年初，因為和妻子着急結婚，劉先生在胡家廟附近買下了現在住的房子，裝修一結束，他們就住了進去，並且很快有了自己的孩子。
“當時也只是簡單的裝修，走了水電路，刷了幾遍乳膠漆，讓工人做了傢具，安裝了木門和木地板。因為結了婚也沒地方住，幾乎一裝修完我們就搬進來了。”劉先生說。
“孩子慢慢大了之後，我們還給他的房間添置了一些新的兒童傢具、兒童床，還給他新做了一個書櫃。”劉先生說。
然而，讓劉先生沒想到的是，2015年6月份開始，兒子亮亮（化名）突然出現腿疼、發熱的情況，還時不時地流鼻血，“起初以為是天太熱了，孩子上火，還有點缺鈣什麼的，也沒太在意，沒想到孩子流鼻血的情況越來越嚴重。”
持續了三四個月的時間，劉先生帶兒子去醫院就診，檢查的結果令他和愛人都難以相信，檢查結果显示亮亮血小板偏低、白細胞明顯偏高，確診為白血病。劉先生怎麼也想不明白，好好的兒子為什麼會得上白血病。
白血病患兒 網絡配圖
在醫生的仔細詢問下，劉先生意識到，孩子患病或許和給孩子新買的傢具和做的書櫃有關。
“給孩子買新傢具的時候，選的最好的材料，商家說都是零甲醛含量的，找工人給孩子做的書櫃也用的是最貴的木材，刷了環保的清漆，還天天都開着窗戶通風。”劉先生恍然大悟，原來亮亮一直說自己鼻子痒痒，還一直流鼻血是有原因的。
今年34歲的小許也有同樣的遭遇
“我 在2009年的時候，和丈夫結了婚，對於房子，我們只是簡單翻新了原本的房子，換了門、地板、衣櫃，重走了電路。隨後不久，我就懷孕了，2010年8月孩 子出生。然而在2011年2月的一天，寶寶就突然莫名發燒，隨後的檢查中，醫生髮現孩子白細胞指數驚人的高，便認為可能是白血病。”小許回憶道。
原本以為只是可能患病，但還是沒能躲避厄運的降臨，還不到六個月的寶寶被確診為急性非淋巴系統白血病。隨後小許很快聯繫了檢測機構，沒有想到，家裡房子裝修兩年後甲醛竟然還是超標一倍。
“室內空氣污染具有相當強的隱蔽性，很多人在入住新居前，壓根都沒有考慮過室內空氣污染給人體帶來的健康隱患這一問題。”據從事多年裝修行業，熟知室內環境監測標準的某裝修公司監理王建告訴記者，在近幾年的檢測中發現，來自家居的污染超標越來越明顯。
兒童傢具甲醛超標不可小覷
根據中國室內裝修協會環境監測中心調查統計得出，我國每年由室內空氣污染引起的死亡人數已達11.1萬人，平均每天大約死亡304人。然而長期以來，普通公眾對室內空氣污染並沒有明確概念，這也使得這種污染一直作為“隱形殺手”潛伏在各種建築中。
今年4月14日，國家質檢總局也曾對流通領域內的56家企業生產的56批次兒童傢具產品進行了抽檢，抽查發現，“家有兒女”等品牌的13批次產品不達標，其中涉及到產品甲醛釋放量超標、可遷移元素(鉻、鉛)不合格等等因素。
據悉，甲醛被世界衛生組織確定為一類致癌物，並且認為甲醛與白血病發生之間存在着因果關係。而甲醛也是我國新裝修家庭中的主要污染物。
早在2013年底，北京市兒童醫院小兒外科經過半年的調查發現，在前去問診過的白血病孩子當中，有近90%的孩子家中近期內都曾經裝修過。
據 專家介紹，甲醛是一種無色、有強烈刺激性氣味的氣體，是致癌和致畸性的物質。由於甲醛是製造合成樹脂、油漆、塑料等的原料，因此室內裝修或傢具中使用的材 料不可避免的會使用甲醛，如果長時間處於甲醛超標的環境中，就會對人體產生致命的慢性傷害，尤其是兒童有不同於成年人的血液特點，造血功能不穩定，造血儲 備能力差，更容易造成器官受感染，發生營養缺乏等情況。
“甲醛釋放主要是來自板材自身的材質，以及板材需要的黏合劑。傢具木材本身就含有微量甲醛，在貼面、油漆等工藝中，要做到不添加任何的甲醛成分也是比較困難的。”專家說。
“零甲醛”產品大部分是虛假宣傳
甲醛對於兒童、對於家庭的傷害顯而易見，並且甲醛危害持續的時間也通常為3-15年，針對這樣無法規避的傷害，市場上開始出現了一些宣揚“零甲醛”、甲醛含量很低的建材傢具產品，尤其是兒童環保漆、兒童環保傢具等。
針對目前市場上出現的“零甲醛”產品，記者也從專家處了解到，不管是板式兒童傢具還是實木兒童傢具，確實有些企業所生產的產品達到E0級標準，但專家也表示，“零甲醛”概念大部分企業是虛假宣傳，尤其是網上銷售的兒童傢具。
業內人士：裝修新房應盡量從簡
據調查，我國曾相繼出台《室內空氣質量標準》、《傢具使用說明書》等一系列政策法規解決和減少室內空氣污染狀況，但是效果甚微，裝修污染仍舊屢禁不止。
不僅如此，最近剛開始準備裝修新房的張先生提出疑問，“甲醛釋放要十幾年，但一般家庭裝修新房后，不可能等3-15年才入住啊。”
專家提醒消費者，裝修新房最好選用環保裝修材料和輔材，盡量簡單裝修，盡量減少材料使用量，購買時還要查看有沒有環保監測報告。“盡量選擇含膠量比較少的 板材，如實木板材、集成材，選擇油漆和塗料也應選擇水性的，儘管價格偏高但有害物質含量少，而且盡量不要選擇顏色太鮮艷的。”
對於已經裝修的房子，如何減少室內空氣污染的危害？市疾控中心專家也給出以下建議：加強室內通風換氣；活性炭吸附；植物去污。
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