現場有位家長朋友說：“自己家的孩子不喜歡與別人打招呼，多年的鄰居見了也不會打招呼,這該怎麼辦？”其實，見人不愛打招呼在孩子中是很普遍的現象，這是孩子不自信的表現。對此，海英博士建議：家長朋友們在面對這種情況時，第一反應不應是強迫孩子打招呼，給與孩子壓力，而是自己站出來給孩子做示範，等孩子準備好了，讓孩子主動打招呼。

  還有家長問：“孩子常常和家長生悶氣，不理大人，或直接把自己鎖在屋子裡，這種現象怎麼辦？”對此，這是孩子情緒缺乏管理的表現。孩子的情緒與行為需要學習與調控。海英博士建議：家長朋友們在孩子生悶氣離開的時候不要立即前去詢問為什麼，要等孩子的憤怒情緒慢慢平靜下來的時候再去溝通交流，了解孩子內心想法，這個平靜後的交流很重要，要讓孩子感受到家長對他的關注與重視。

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股骨頭壞死是由於股骨頭血供受損導致的股骨頭骨質壞死的疾病，其病因除了外傷（股骨頸骨折、髖關節脫位），主要與激素使用和酒精濫用有關。

臨床癥狀有：早期主要是腹股溝區疼痛不適，嚴重的會出現髖關節周圍疼痛、活動受限，最後導致不能下蹲，兩腿長短不一。

診斷上最敏感的檢查是核磁共振（MRI）檢查，可以在疾病早期就發現並確診疾病。通常拍X線片就可以大概了解股骨頭的情況。

根據X線片的表現把股骨頭壞死分為4期：

1期：X線片無變化，MRI發現病灶；

2期：X線片上可見病灶，但股骨頭形態正常；

3期：股骨頭有塌陷，但關節間隙存在，髖臼無明顯增生；

4期：股骨頭塌陷，髖關節間隙變窄或消失，髖臼側明顯骨質增生。

如果得了股骨頭壞死，不要太緊張，醫學的進步可以對不同病期的患者提供治療方法：

1期，如果沒有太明顯疼痛，可以觀察，注意減少負重；

2期，可以考慮觀察或者行病灶刮除植骨等保頭治療，但效果不肯定

3期、4期只能行髖關節置換手術來緩解疼痛和改善髖關節功能。

髖關節置換的效果非常好，可以緩解疼痛同時大大改善髖關節功能，術后功能恢復接近正常髖關節，生活質量大大提高，而且隨着材料的進步，人工關節假體的使用壽命越來越長，一次關節置換可以使用20年以上，目前最耐磨的是四代陶瓷對陶瓷的人工髖關節假體。

所以我說，大家得了這個病不用害怕，最嚴重的做個手術就解決問題了！

我是北大醫院骨科關節專業的副主任醫師張道儉，歡迎大家找我就診，我每周三全天周四上午在北大醫院骨科門診出診！

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焦慮是一種最常見的情緒狀態，每個人都曾焦慮過，但是你真的了解焦慮嗎？
焦慮的概述與分類
假設馬上就要考試了，如果你覺得自己沒複習好，就會緊張擔心，這就是焦慮。
這時，我們通常會抓緊時間複習應考，积極去做能減輕焦慮的事情。這種焦慮是一種保護性反應，也稱為生理性焦慮。
當焦慮的嚴重程度和客觀事件或處境明顯不符時，或者持續時間過長時，就變成了病理性焦慮，稱為焦慮癥狀。如果符合相關診斷標準的話，就會診斷為焦慮症（也稱為焦慮障礙）。
焦慮症患者的數量
焦慮症可以說是人群中最常見的情緒障礙了。世界衛生組織的研究表明，人群中焦慮症的終身患病率為13.6%-28.8%，90%的焦慮症患者在35歲以前發病，女性往往多於男性。我國缺乏全國性的焦慮症調查資料，河北、浙江等幾個省的調查显示：焦慮症的患病率在5%-7%，據此估計全國約有5千萬以上的焦慮症患者。

如果這些患者得不到及時的診斷和治療，就會反覆就醫，嚴重影響患者正常的生活和工作，同時也會造成巨大的醫療資源浪費，有研究表明焦慮症患者的醫療費用是一般人口的9倍。我診治的患者中，就有急性焦慮的患者，發作時多次撥打“120”急救，因為焦慮發作時的表現和冠心病極其相似。可以說，焦慮症給個人及家庭都帶來了巨大的痛苦和負擔。
焦慮症的治療情況
焦慮症的治療情況好嗎？很遺憾，由於大家普遍缺乏包括焦慮症在內的精神衛生常識，因此絕大多數焦慮症患者都沒有得到及時的診斷和治療。
世界衛生組織研究表明：中國只有6.1%的焦慮症患者得到了正確的治療，而美國的治療率是42%。作為一名精神科醫生，我覺得自己的責任很大，我希望有更多的患者能及時的得到治療，早日康復。
患焦慮症的原因
為什麼會得焦慮症呢？目前病因尚不明確。研究表明，焦慮症與遺傳因素、個性特點、不良事件、等均有關係，這些因素會導致機體神經內分泌系統出現紊亂，神經遞質失衡，從而造成焦慮等癥狀的出現。
焦慮症患者往往會有5-HT(5-羥色胺)，NE（去甲腎上腺素）等多種神經遞質的失衡，而抗焦慮葯可使失衡的神經遞質趨向正常，從而使焦慮癥狀消失，情緒恢復正常。
PS：大腦的功能是通過各種不同神經遞質的傳遞來實現，神經遞質就好比是郵差，不同的郵差傳遞不同的信息，發揮着各種不同的生理功能。與情緒密切相關的神經遞質有5-HT(5-羥色胺)，NE（去甲腎上腺素），DA（多巴胺）等等。

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2016年瀋陽人體檢報告显示，常見疾病排名———

體重異常脂肪肝連續兩年居前兩位

12月19日，瀋陽市健康體檢中心公布《2016年瀋陽人體檢報告》，超重、脂肪肝連續兩年位居瀋陽人常見疾病的第一、二名。

據了解，今年瀋陽市共有26979人在瀋陽市紅十字會醫院，也就是瀋陽市健康體檢中心體檢。與去年相比，今年瀋陽人排名前五的疾病變化不大，但體重異常、脂肪肝、血脂異常及尿酸偏高等疾病的發生率較前一年有所升高。

數據显示，2013年瀋陽市健康體檢中心發布的健康體檢人群骨量減少發生率僅為23%，2015、2016年瀋陽人體檢骨量減少檢出率則升高至30%以上，同時發生年齡提前，其發展趨勢不容小覷。

今年，瀋陽人最愛得這幾種病，包括：骨量減少、脂肪肝、體重異常、血脂增高及尿酸偏高，而血脂異常及尿酸偏高的檢出率明顯升高。

瀋陽市健康體檢中心主任趙英介紹，缺乏運動、飲酒頻繁、不健康飲食習慣等，讓許多中青年人出現血脂異常，更有甚者出現脂肪肝等疾病。

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此類手術是採取隱蔽性的切口將事先雕刻好的植入體放置在適當的位置，達到美化局部的作用。

手術后您應注意的是：

隆鼻術后鼻部會有腫脹和瘀血，眼睛周圍也可能出現青紫，這些現象會在一周左右消失，如果您感到劇烈疼痛，或後期發現鼻尖局部發紅或發白，要及時與醫生聯繫，及早複診。

隆頦術后要注意口腔衛生，術后3天內吃流食，3天後進食較軟的食物，進食后要用漱口液漱口，清潔口內食物殘渣。醫生給您包紮的外固定敷料，請您不要自行拿掉。

手術后近期避免外力碰撞和經常用手觸摸，以免影響外形效果。

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骨質疏鬆是老年人群中的常見病和多發病，是一種“靜悄悄的流行病”。骨質疏鬆最嚴重的併發症骨質疏鬆性骨折。因此，對於患有骨折疏鬆的病友，在接受正規骨質疏鬆治療的同時，預防骨質疏鬆性骨折顯得尤為重要。

我們如何才能更好的預防骨質疏鬆性骨折呢？

首先，我們應該吃什麼？

1、吃富含鈣的食品，牛奶、豆製品、堅果、海帶、蝦皮等海產品等；

2、吃含維生素D的食品，魚肝油、黃油、蛋黃、肝臟等；

3、補充蛋白質，蛋、肉、魚、蝦、雞等；

4、戒煙、少喝咖啡、少飲酒；喝清茶，不喝濃茶；

其次，我們應該做什麼？

1、參加體育鍛煉，運動減少骨丟失，不要過量運動（心率+年齡=170次， 20-30分/次，2-3次/周）：走路、慢跑、體操、跳舞、騎車等；不要突然加力；要防止跌倒和意外骨折；

2、經常曬太陽，可以合成維生素D；不要隔着玻璃曬太陽

此外，日常生活中我們因注意預防跌倒等可能誘發骨折的情況，如上下樓梯時應扶好扶手，拖地時應保持重心前傾等。

總體來說，健康的飲食、积極的生活方式和規律的日照能為我們的健康骨骼保駕護航。

幾句口訣總計如下：骨質疏鬆很常見，脆性骨折最危險。

多吃鈣D蛋白質，戒煙戒酒少咖啡。

適當運動曬太陽，醫院測定骨含量。

日常生活防骨折，骨骼健康好生活。

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都說這是一個“看臉”的時代。愛美是人的天性。關於人為什麼愛美，古希臘大哲學家亞里士多德曾經說過：“只要不是瞎子，誰都不會問這樣的問題。”網絡審美時代，“小鮮肉”與“網紅臉”不可謂不火，顏值經濟——醫療美容紅透半邊天。在市場需求量龐大的城市，這兩年進入醫療美容行業的機構數量呈幾何級增長，非常火爆。那麼醫療美容行業的薪水又如何呢？

令人瞠目結舌的高收入

近日舉行的廣東省2017屆高校畢業生醫學類急需緊缺人才專場供需見面會上，整形外科專業的研究生非常搶手，不少人還沒有畢業就被用人單位招走了，有的招聘單位甚至開出了十幾萬元的月薪。

這個薪水對於普通的研究生不太可能，但是對於那些之前有過從醫經歷的研究生算是平常。對於普通研究生來說，雖然一畢業就拿十幾萬元的機會渺茫，但是由於高端人才匱乏，美容行業的薪水要超過其他很多行業。一個普通的畢業生兩三年後就可能拿到一兩萬元的月薪，10年後拿10萬元以上月薪的大有人在。

據相關產業研究機構統計，截至2015年，中國泛醫療美容市場的規模超過5000億元，近幾年行業增速達20%~30%。

蛋糕雖誘人，但是對於合法的醫療美容機構來說，壓力也不小：一方面人力成本和廣告費用擠佔了相當一部分利潤；另一方面大量沒有資質的整形機構侵壓了大部分的市場。

醫療美容行業進入“爆發期”

業內人士直言，醫療美容是僅次於互聯網的暴利行業，銷售、美容諮詢師一般入職一年左右，月薪能過萬，發展前景好，但醫療美容專業的學生較少，目前非對口專業學生也可以應聘。

業內人士估計，“月薪10萬”不排除招聘機構炒作的可能性，但是這個高價位的月薪還是有可能的。

醫療美容行業一位資深人士推測，如果是國內知名整形外科方面專家的研究生，10萬元以上的月薪並不難。“這些人之前在醫院工作多年，又回到學校進修，臨床經驗豐富，技術好，畢業時可能都40歲了。”

為何醫療美容行業這兩年發展勢頭如此迅猛？除了人民生活水平提高以及韓國美容產業示範效應的拉動之外，技術的突飛猛進也讓愛美者們整形時少了很多痛苦。

割眼皮只是一個小小的整形，其他的整形技術也在日新月異。深圳一位整形美容醫生石明（化名）介紹：“比如說隆胸，以前是割開一個口子，現在有一種方法是在肚子或大腿上抽一點多餘的脂肪，拿針頭注射到胸部，打個小孔，不用動刀，屬於微創整形。”

儘管現在化妝技術已經相當成熟，一個新手甚至潛心研究一段時間，自己就有能力把自己畫出另一番天地，但是有很多人為了所謂的一勞永逸選擇整容或者微整形。當然，被“忽悠”的人也不少：隆鼻快到手術兩天後就可以上班、有注射醫療美容做完之後可以一輩子不變形、祛痘可以一次搞定、減肥按斤收費不成功不要錢、有一種一次拉回十年青春的機器、不開刀無痛無痕祛眼袋只要三秒終生不反彈、一種新的注射不但能夠美白嫩膚還能夠祛毛孔……其實這些都是謊言，整形哪有傳說中的那麼神奇。

收入幾何？

80后的石明原本是深圳一家公立醫院泌尿外科的醫生，3年前看好整形美容行業，雖然猶豫掙扎了很久，但是最終跳槽到當地一家民營整形醫院。

由於之前從事的專業與整形風馬牛不相及，他給自己制定了一個明確的職業計劃：先學習沉澱幾年，然後逐步贏得口碑和客戶。

今年是石明學習的最後一年，目前他主要做一些諸如割雙眼皮之類的小手術。他說：“我現在的工資不高，好的時候一個月能拿到八九千元。但是明年正式簽訂外聘合同以後，能接更多的手術了，月收入會多一些，估計能拿到一兩萬元吧。”

等再積累幾年，石明的工資可能就不止一兩萬元了。

廣東一位資深的醫療美容醫生表示：“整形美容的醫生待遇非常高。以前，婦科醫生的待遇還行，但這兩年整形美容的醫生收入超過任何一個科室，一個月少的能拿一兩萬元，多的能有七八萬元。”

與起步於上世紀80年代的韓國整形美容業相比，中國的整形美容起步晚，布局和規劃不足，很多美容醫生是外科醫生半路改行而來，而今不少已經成為醫學美容界的“大咖”。

由於粥多僧少，醫療美容機構之間挖牆腳現象也較普遍，一些從業人員的工資也借勢被推得很高，甚至出現了一位臨床經驗不太豐富的博士后被挖走，月薪從2萬元倏地拔高到8萬元的極端例子。

行業監管需加強

目前整形美容行業的確火爆，但是競爭也十分激烈，高利潤時代已不再，加上非法整形機構的大量不合理競爭，導致深圳合法的醫美機構中，只有1/3是賺錢的。人工成本和廣告宣傳佔總收入的65%，刨去耗材和運營成本，所剩無幾。

業內人士預估，醫療美容行業市場的擴張勢頭還會持續，少則5年，多則10年。

近來，多地開展醫療美容專項整治行動，嚴厲打擊非法醫療美容行為，強化美容醫療機構管理，進一步規範醫療美容市場。這些整治行動，嚴厲打擊了各種違法違規開展醫療美容服務的行為，整頓和規範了醫療美容服務的市場秩序，強化了醫療機構依法執業意識，促進了醫療美容服務行業健康有序發展，但仍有少數生活美容機構雖未開展醫療美容服務活動，但存在違規宣傳從事整形、隆鼻等醫療美容項目，主要介紹顧客到外地就醫。

廣大醫療美容消費者要到具有相關合法資格資質的醫療美容機構進行消費，同時對所使用的產品的來源和有效期等情況要進行查驗，確保安全使用。

雖然醫療美容行業頗具潛力，但醫療事故也屢見報端，入行、投資還需謹慎。

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運動障礙併發症的發生不僅與長期應用左旋多巴製劑有關，還與用藥的總量、發病年齡、病程密切相關。用藥總量越大、用藥時間越長、發病年齡越輕、病程越長越易出現運動併發症。建議每天服用左旋多巴總劑量不超過400mg，可避免藥物運動障礙併發症提早出現。

藥物治療應儘早啟動，理由如下

一、儘早干預可以提高運動功能，改善生活質量。

二、帕金森病早期進展較晚期快，可能是由於早期存在有害的代償機制。

三、儘早開始藥物對症治療，可能打斷有害代償，延緩病情發展。

早期藥物治療一般予單葯治療。但也可以用優化的小劑量多種藥物聯合應用，力求達到療效最佳、維持時間較長而運動障礙併發症發生率最低。對早髮型患者，一般先用多巴胺受體激動劑或單胺氧化酶-B抑製劑，晚髮型患者首選復方左旋多巴。多巴胺受體激動劑或單胺氧化酶-B抑製劑可以推遲左旋多巴的應用。左旋多巴宜從小劑量開始，堅持劑量滴定原則，逐漸緩慢加量，盡可能以小劑量達到滿意臨床效果。在帕金森病晚期，藥物療效漸漸下降，藥物作用時間也越來越短，迫使患者服用的劑量也越來越大，此時出現運動障礙併發症在所難免。

明確併發症類型后再施治

不同運動併發症類型的發生機制和治療策略各不相同，明確其類型是採取合理治療的前提。目前，國內外根據不同運動併發症類型制定了相應的治療策略，具體應用時，建議充分考慮患者當時情況，強調個體化藥物治療。

一、尋找交叉點：取得較好療效又不引起異動。

二、增加服用次數，減少每次劑量，每日劑量不變。

三、改用控釋劑型，適當增加劑量。

四、加用其他半衰期相對較長的藥物，如多巴胺受體激動劑等，以提供相對持續的多巴胺能刺激，同時可以減少左旋多巴用量。

五、加用兒茶酚-氧-甲基轉移酶抑製劑以增加左旋多巴的生物利用度。

六、腦起搏器治療。

總之，病程早期，運動併發症尚未出現時，藥物治療目標應兼顧改善運動癥狀和預防運動併發症的發生，建議單獨應用多巴胺受體激動葯和單胺氧化酶抑製藥，癥狀改善欠佳者或社會工作要求較高者可聯合應用小劑量左旋多巴。病程進展期，患者日常生活活動能力和生活質量因運動併發症而嚴重受損，治療目標應採用藥物，甚至手術治療減輕帕金森病癥狀，改善運動併發症，提高患者生活質量。

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男性27歲。2012年因顱咽管瘤開顱手術治療（外院）。2015.12複發再次開顱腫瘤切除（另外一家外院），術后出現腦積水，2016.1給予腦室-腹腔分流（外院）。2016.8發現複發，入我院行冠切右額開顱複發顱咽管瘤切除（術中磨除部分鞍結節）。術后出現腦脊液鼻漏，2016.9給予再次開顱手術修補。術后再次出現鼻漏，2016.11行神經內鏡下經蝶腦脊液鼻漏修補。術后恢復良好，2016.12拔除腦室腹腔分流管腹腔端。出院。Ps：這個治療過程比攀登喜馬拉雅山還難！

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