一張處方,一場悲劇 ,望同行警惕 !

用藥不適宜,輕則增加了患者醫療費用,造成個人和社會的的經濟損失;重則導致葯原性疾病,使用藥者增加痛苦,甚至使人致殘和死亡。下面給大家分享一個發生在某醫院的真實案例。

一、臨床案例

患者,男,73歲。濕疹。既往健康。無葯敏史。靜脈滴注0.9%氯化鈉注射液250ml加註射用頭孢曲松鈉2.0g。

20分鐘時病人出現發熱、寒戰,體溫38.6℃。停葯,肌肉注射復方氨林巴比妥注射液2ml、異丙嗪注射液25mg、地塞米松注射液10mg,寒戰止,體溫回降,靜點5%葡萄糖注射液100ml加10%葡萄糖酸鈣注射液20ml。

患者全身不適,噁心嘔吐,胸痛、胸悶,上腹痛,煩躁,呼吸困難,血壓下降,意識模糊,逐漸昏迷。經积極搶救6小時無效死亡。

屍檢直視下心臟呈黃白色。左冠狀動脈狹窄達90%,鏡下心肌血管內可見結石樣物。

二、案例分析

1、頭孢曲松:處方不適宜

濕疹是由多種內外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的炎症性皮膚病,局部治療是濕疹治療的主要手段。

由於細菌定植和感染往往可誘發或加重濕疹,因此,抗菌藥物也是外用治療的重要方面。但是,除伴有廣泛感染外,不宜用抗菌藥物進行系統治療。

特別提醒:濕疹患者大多屬過敏體質。在使用頭孢類抗生素之前,除要詢問患者有無食物和藥物過敏史外,還要詢問患者是否為過敏性體質(有蕁麻疹、濕疹、支氣管哮喘等病史者)、直系親屬及家族過敏史。

2、過敏反應:診斷可能錯誤

臨床常見的輸液反應以熱原反應和藥物過敏反應最為常見,且二者有相似的臨床癥狀,特別容易誤診。

本案例中的患者在輸液20分鐘時,“出現發熱、寒戰,體溫38.6℃”,並無皮膚、黏膜組織和呼吸系統等表現,可能屬於熱原反應,而不是過敏反應。(歡迎批評指正)

3、葡萄糖酸鈣:用藥錯誤

(1)頭孢曲松與含鈣注射液可形成不溶性沉澱

頭孢曲松為陰離子,極易與陽離子鈣形成不溶性沉澱,可阻塞毛細血管和在組織中沉積並形成肉芽腫,如發生在心、腦、腎、肺等重要器官則可致死。因此,在任何患者中,頭孢曲松不得與含鈣注射液在同一根輸液管中,包括通過Y形接口連續輸注的含鈣營養液同時給葯。

2009年,美國食品藥品監督管理局(FDA)對頭孢曲松鈉的安全信息作出更新:>28天的患者因其產生沉澱的風險較小,可以序貫使用頭孢曲松鈉和含鈣注射液,前提是須以適宜的輸注液體充分沖洗輸液管。

從本案例的描述來看,在停用頭孢曲松改用葡萄糖酸鈣時未充分沖洗輸液管。

(2)葡萄糖酸鈣與多種頭孢類抗生素存在配伍禁忌

頭孢菌素類抗生素是以天然頭孢菌素C作為原料,經過半合成改造其側鏈而得到的一類抗生素。目前應用於臨床上的頭孢菌素類抗生素種類較多,據臨床觀察,某些頭孢菌素類抗生素與葡萄糖酸鈣直接配伍會產生沉澱。

特別提醒:考慮到頭孢類藥物結構的相似性,最好也不要直接與葡萄糖酸鈣配伍,並在用藥后間隔一定時間再用葡萄糖酸鈣較為安全。

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

※給人完美的第一印象,就是要和露牙齦 Say bye bye

牙冠增長術治療費用  

※人家說的減肥天龍國這是在哪裡

※如何做愛滋篩檢?  

※六種按摩男性陰莖增長的方法

※紫錐菊為何是總咖啡酸衍生物的重要指標?

※ 想減肥天母有推薦的診所嗎?

李克強主持召開國務院常務會議 確定2016年深化醫藥衛生體制改革重點

新華社北京4月6日電  國務院總理李克強4月6日主持召開國務院常務會議,決定實施《裝備製造業標準化和質量提升規劃》,引領中國製造升級;部署推進“互聯網+流通”行動,促進降成本擴內需增就業;確定2016年深化醫藥衛生體制改革重點,讓醫改紅利更多惠及人民群眾。

會議認為,堅持標準引領,建設製造強國,是結構性改革尤其是供給側結構性改革的重要內容,有利於改善供給、擴大需求,促進產品產業邁向中高端。會議通過了《裝備製造業標準化和質量提升規劃》,要求對接《中國製造2025》,瞄準國際先進水平,實施工業基礎和智能製造、綠色製造標準化和質量提升工程,加快關鍵技術標準研製,推動在機器人、先進軌道交通裝備、農業机械、高性能醫療器械等重點領域標準化實現新突破,並適應創新進展和市場需求及時更新標準,力爭到2020年使重點領域國際標準轉化率從目前的70%以上提高到90%以上。要弘揚工匠精神,追求精益求精,生產更多有創意、品質優、受群眾歡迎的產品,堅決淘汰不達標產品,提振消費者對“中國製造”的信心,支撐製造業提質增效、提升國際競爭力。

會議指出,實施“互聯網+流通”行動,是推動流通革命,促進大眾創業、萬眾創新,發展新經濟的重要舉措,有利於降本增效,拉動消費和就業。為此,一要突破信息基礎設施和冷鏈運輸滯后等“硬瓶頸”,打造智慧物流體系,發展物聯網。尤其要加大農村寬帶建設投入,帶動工業品下鄉、農產品進城,為農產品銷售提供便利,既促進农民增收,又豐富城市供應,使市場價格合理穩定。二要破除營商環境“軟制約”。建設商務公共服務雲平台,開展允許無車企業從事貨運和商戶選擇執行商業平均電價或峰谷分時電價的試點。加強事中事後監管,嚴厲打擊侵權假冒行為,營造誠信經營、公平競爭的環境。三要促進線上線下融合發展,加快分享經濟成長。推動傳統商業網絡化、智能化、信息化改造,支持企業依託互聯網優化資源配置、開拓市場,引導降低實體店鋪租金。

會議指出,新一輪醫改取得积極成效,人民的健康水平和人均預期壽命進一步提高。會議確定了2016年深化醫改重點:一是將城市公立醫院綜合改革試點城市,由100個擴大到200個。開展縣級公立醫院綜合改革示範。二是在全國70%左右的地市開展分級診療試點,開展公立醫院在職或退休主治以上醫師到基層醫療機構執業或開設工作室試點。年底前使城市家庭醫生簽約服務覆蓋率擴大到15%以上。力爭全部三級醫院、80%以上二級醫院開展臨床路徑管理工作。三是健全補償機制,新增試點城市公立醫院取消藥品加成,嚴控不合理檢查檢驗費用。年內實現大病保險全覆蓋,讓更多大病患者減輕負擔。四是全面推進公立醫院藥品集中採購,建立藥品出廠價格信息可追溯機制,推行從生產到流通和從流通到醫療機構各開一次發票的“兩票制”,使中間環節加價透明化。患者可自主選擇在醫院或零售藥店購葯。建立常態短缺藥品儲備制度,增加艾滋病等特殊藥物免費供給,加強醫療和藥品質量監管。五是完善基層醫療機構績效工資制度,鼓勵試點城市制訂公立醫院績效工資總量核定辦法,建立與崗位職責和業績相聯繫的分配激勵機制,凸顯醫務人員技術勞務價值。六是推進基本醫保全國聯網和異地就醫結算。提高基本醫保和基本公共衛生服務經費人均補助標準。新增規範化培訓住院醫師7萬名,其中兒科醫師5000名。統籌推進各級人口健康信息平台建設和互聯互通。

會議還研究了其他事項。

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

台北中醫減重減肥療法,最新瘦身攻略!

※益生菌怕高溫,只能溫水服用不能熱熱喝? 錯!破解益生菌的二大迷思!

台中牙周治療能不能根治? 看看醫生怎麼說!

※什麼是內視鏡拉皮手術?

桃園中醫調理痘痘如何保養臉部皮膚?

台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

※有一種毀容的方式,叫做「露齦笑

頭孢的分代及各自特點 !

1第一代:

頭孢噻吩鈉 頭孢氨苄 頭孢羥氨苄 

頭孢唑啉 頭孢拉啶 頭孢硫脒 

頭孢克羅 頭孢噻啶 頭孢來星 

頭孢乙腈 頭孢匹林 頭孢替唑

作用特點臨床應用

1.腎毒性較第二、三代大。

2.對β-內先胺酶較穩定,不及第二、三代。

3.主要用於耐葯金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染等。

2第二代:

頭孢呋辛鈉 頭孢呋辛酯 頭孢孟多 

頭孢呋辛鈉頭孢克洛 頭孢替安 

頭孢美唑 頭孢丙烯 頭孢尼西

作用特點應用

1.對革陽菌較弟一代略差,對革陰菌做用明顯增強,,部分厭氧菌高效。

2.對β-內先胺酶較穩定。

3.對腎毒素較第一代小。

4.主要用於敏感菌所致的呼吸道,膽道及泌尿感染等。

3第三代:

頭孢噻肟鈉 頭孢哌酮 頭孢他啶 

頭孢曲松頭孢唑肟 頭孢甲肟 

頭孢匹胺 頭孢替坦 頭孢克肟 

頭孢泊肟酯 頭孢他美酯 頭孢地秦 

頭孢噻騰 頭孢地尼 頭孢特侖 

頭孢拉奈拉氧 頭孢頭孢布烯 

頭孢米諾 頭孢羅齊

作用特點應用

1.對厭氧菌及革蘭陰性菌較強,(包括酮綠假單胞菌)對革陽菌作用不及一、二代。

2.對β-內先胺酶更穩定。

3.對腎基本無毒性

4.主要用於敏感菌引起的嚴重感染如泌尿系,肺炎,腦膜炎,敗血症及銅綠假單胞菌感染等。其中“頭胞他定”目前作用於抗銅綠假單胞菌最強的抗生素。

4第四代:

頭孢吡肟 頭孢匹羅 頭孢唑南

作用特點應用

1.廣譜、高效、對某些革蘭陰和陽性菌均有較強大的抗菌作用。

2.對β-內先胺酶穩定性最高。

3.無腎毒性。

4.主要用於難治感染。

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

牙齦美白找回自信笑容的第一步

桃園中醫診所調身體做到「這10件事情」  

預防感冒! 9大熱門營養你吃對了嗎?

台中牙周治療能不能根治? 看看醫生怎麼說!

牙冠增長術治療費用  

不孕症要怎麼辦

※斷醣飲食┇改變吃法就能瘦!台北中醫減肥

康復時間:老年人為何要康復,如何進行康復治療?

研究表明,人過中年(45-65歲),沒有重大疾病的人群,就屬於老年人群的一部分了。儘管生理年齡與實際年齡間的差距是令人驚奇的。但,心理上,當人們年齡逐漸進入老年時期,通常傾向於誇大衰老的影響。那麼,老年化對正常身體各系統有哪些影響、哪些老年病人需要康復、哪些老人患者是康復治療的對象呢?

一、 老年化對正常身體各系統的影響

當人們逐漸變老時,各種致病發病的機率增加,導致功能損害;造成老年人在做簡單活動時發生困難,尤其是老年女性,她們一般比其他配偶多活7~12歲,問題就更突出了。那麼老年化對正常身體各系統有哪些影響。

(一) 泌尿系統:因渴的感覺減退,較少口渴,導致脫水與便秘,膀胱容量下降,排尿后殘餘尿量增加。男性前列腺肥大,發生尿頻、尿急和尿瀦留,腎功能減退,腎排泄藥物的毒性增加。女性因尿道口括約肌鬆弛,容易造成遺尿。

(二) 神經系統:神經傳導速度減慢,姿勢搖擺增加,正位反射減弱,反應時間延長,踝反射及振動覺消失;站立時,身體重心移到髖後方,因為姿勢改變,減少失平衡需用輔助器(手杖)。

(三)心肺:正常老化引起的有:左心室肥大,心血管反應減弱, 心包與心肌應激增加至左心室充盈受限。而伴有疾病時,可引起:心臟儲備、收縮功能、肺活量下降,血壓上升。

(四)體溫:體溫過高和過低對感染的體溫反應遲鈍。

(五)皮膚:多皺紋,彈性、濕潤、表皮生長、皮膚感覺(痛、觸、溫度覺)都減弱,易感染與發生壓瘡。

(六)脂肪:身體的肌肉減少、脂肪增加,(30歲時脂肪佔15%,80多歲時脂肪佔30%),脂溶性藥物的瀦留增加,副作用更大。

(七)骨骼:骨礦質密度下降,站立時基增寬,髖部出現外偏畸形。

(八)肌肉:全身肌肉重量、肌肉橫斷面積、肌纖維數均見減少,肌肉顫搐性收縮延長,鬆弛速度減慢,易疲勞。握力及三頭肌力減弱,使用手杖和助步器困難。全身肌力減退,肌體帶肌肉特別是髖部伸肌的力量減弱,導致起身困難。

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

牙冠增長術治療費用  

兒童益生菌了解知多少?

隱適美隱形牙套注意事項優缺點說明醫院比較

※關於性病檢查你應該知道的9件事

※不敢相信菜花就是這樣治好的

紫錐菊萃飲這麼多口味?哪一款比較好喝?

減重診所台中哪一位醫師能幫助控制體重?

兔唇會不會遺傳的問題?

唇齶裂是一種經常見於嬰幼兒的唇部疾病,很多人想知道兔唇是否會遺傳的答案!專家團隊針對兔唇會不會遺傳這個問題進行多方面研究後指出:

唇齶裂就是一種遺傳性疾病,雖然遺傳率不是很高,但是兔唇會不會遺傳的問題答案依舊是肯定的。

專家團隊針對兔唇會不會遺傳這個問題進行多方面研究!研究結果表明:

唇齶裂是一種常染色體隱性遺傳,它不是每代都能表現出出來畸形的,只有當其外表健康的父母都帶有致病的基因,那麼他們的子女中有1/4會發生唇齶裂,1/2子女錶面健康而實際帶有唇齶裂的致病基因,只有1/4子女是健康的。同胞兄弟姐妹中同時發生者為2%~4%。

若父母之中有一位帶唇齶裂的致病基因,另一位是健康的,則下一代子女無唇齶裂出現,但有1/2子女帶致病基因。若父母中有一位是唇齶裂者,另一位是健康的,下一代子女中有一半唇齶裂畸形,另一半帶致病基因。若父母都是唇齶裂患者,則下一代子女都患唇齶裂。唇齶裂中男性比女性稍多些,男女比例約為1.5:1。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※東方女孩的笑容秘密牙齦美白

※ 80%多囊性卵巢症候群都有的徵兆!

預防感冒出奇招!有種方法教你擋病毒

台中牙周治療能不能根治? 看看醫生怎麼說!

兒童牙齒鈣化治療怎麼做~

※暖冬感冒倍增!研究:紫錐花有助於增進免疫力

※斷醣飲食┇改變吃法就能瘦!台北中醫減肥

乾貨 |《新手媽媽輔食添加技巧》

今天和大家分享的內容是“輔食添加一加一”。“一加一”的意思是指輔食添加其實很簡單。家長要把準備工作做好,要把一些原則掌握好,其實輔食添加可以是一件很開心、很快樂的事情。

今天主要講四個部分的內容。

第一,為什麼要喂輔食

第二,你和寶寶準備好了嗎?

第三,進食行為訓練

第四,輔食添加的原則

1

為什麼要吃輔食

輔食,顧名思義,是輔助的食物。吃輔食是讓寶寶學新技能的一個過程,讓寶寶學習吃輔食,其實是為了讓寶寶知道這個世界上除了母乳、配方奶還有比奶更稠的食物。另外除了媽媽的乳頭和奶瓶以外,寶寶要學習還有其他工具是可以用來吃東西;除了流質的食物以外還有其他可以咀嚼的食物。所以,添加輔食的同時是讓寶寶好好學習新技能。

既然輔食是輔助性的,對於寶寶來講,母乳、配方奶或者混合餵養就是主食。美國兒科學會建議在六個月前應該以純母乳、配方奶或者混合餵養,在加了輔食以後還是繼續母乳、配方奶或者混合餵養到十二個月。這個期間寶寶會學習嘗試不同的食物,學會用不同的餐具,學會用杯子喝水,這些都是寶寶在1歲以前要學習的東西。十二個月以後寶寶就可以脫離奶瓶。

2

你和寶寶準備好了嗎?

第二部分,添加輔食之前的準備工作。

添加輔食的幾個信號

1.確認寶寶的頭頸是硬朗的 – 如果寶寶的頭部和頸部還不硬朗的話,他吃東西的時候很容易會嗆到

2. 寶寶扶着可坐的 – 寶寶靠在餐桌椅上不會向左、向右或者向前倒下,那這些是非常重要的。

3. 看寶寶的舌頭的吞吐反射是否消失

4. 寶寶是否有吞咽能力

5. 看見大人吃東西吃的很感興趣

這些信號呢都是寶寶可以準備添加輔食了,如果你不確認的話,可以諮詢兒科醫生。

在添加輔食之前需要買輔食機、攪拌機、研磨機、冷凍盒餐具等等的嗎?添加輔食的準備工作最重要的是高腳椅和讓寶寶玩勺子。

高腳椅

有些家長會問,我的寶寶現在已經八個月了,他坐在這個爬行墊上吃的很好,我有必要買高腳椅嗎?

答案是肯定的。寶寶吃飯的地方不固定,從小這個習慣沒養成好,當寶寶越來越大,就會到處亂爬,到處亂跑。到那個時候想要寶寶再好好吃飯可能就會有點困難了,所以一定要買一個高腳椅或者餐桌椅給寶寶。

圖一是白色的高腳椅,這種高腳椅性價比很高,輕便,價格實惠,比較便宜,它不是特別好的地方就是比較佔地方,它不可以摺疊,寶寶的腳沒有地方放,會懸空。這種椅子沒有坐墊,座位比較寬,小一點的寶寶坐着有可能下滑,如果有這種情況出現,可以在餐桌椅的後面放一個小枕頭把寶寶頂住。餐桌椅的餐桌盤是可拆卸清洗的,座椅上附有安全帶。圖一的餐桌椅比較簡單,也是價格比較實惠的一個原因之一。

圖二的餐桌椅好處是非常節省空間,比較輕便、可以摺疊。它折起來大概十六到二十厘米,座椅有棉墊的,靠背和靠背都有安全帶。另外它下面有地方可讓寶寶放腳,寶寶的腳不會懸空。它的餐桌也是可拆卸清洗,而且面積比較大,並附有放杯子的地方。圖二的餐桌椅價格相對較貴,大家可以根據自己家裡的情況考慮。

圖三的餐桌椅是一個便攜式的餐桌椅。這個餐桌椅很方便,可以摺疊,可以放在車後面到處攜帶,可以帶到餐館帶到外面吃飯。這種餐桌椅適合比較大一點的寶寶,由於餐桌盤和座椅中間是沒有地方頂住的,小一點的寶寶很容易滑下來,所以它適用比較大一點的寶寶。價格方面是中等價位,因為它方便,家長還是會選購這種餐桌椅。另外要注意該餐桌椅是綁在椅子上的,有可能不是特別的堅固,所以一定要注意安全。

讓寶寶玩勺子

挑選勺子也是一個非常重要的準備事項。

圖一的勺子我們是推薦給剛剛開始吃輔食的寶寶,它是買有硅膠包住的尖尖頭的咖啡勺,而且會遇熱會變色。

勺子對於寶寶來說是異物,因為對於小寶寶來說,除了吃媽媽的乳頭和奶瓶以外,沒有接觸過其他的異物。

如果一開始用圖二的勺子,塞進寶寶的嘴裏寶寶還是會抗拒,圖二的勺子比較深,它的容量比較大,那對於剛剛開始吃輔食的寶寶可能不會特別的喜歡。

圖二的勺子適合大一點的寶寶,在吃泥狀的就是比較稠一點的食物的時候可以買。

圖三的勺子,手柄柄特別粗的,在寶寶自主進食的時候適應,方便寶寶抓握。

圖四的是不銹鋼勺子。我們不建議使用,因為因為不銹鋼勺子比較硬,另邊緣鋒利,傳熱快,都有可能會傷害寶寶的牙床。

另外建議,在讓寶寶準備吃輔食的之前的兩周左右,讓寶寶在椅子裏面玩勺子。

大家可以看看圖中間的寶寶,他就在那裡咬勺子。我們要讓寶寶不討厭勺子,讓寶寶習慣從一開始喂輔食,就知道在餐桌椅內是吃東西的,並且是愉悅的、開心的。

3

進食行為訓練

與其說是訓練寶寶的進食行為訓練倒不如說是訓練家長。

有些家長說,我的寶寶一吃飯就一定要看手機,一定要看電視,如果不是家長讓寶寶看電視和看手機,寶寶怎麼會知道這個世界上有電視和手機呢?

有些家長說孩子要追着吃飯,寶寶從小都沒有在固定的一個地方吃飯,他覺得吃飯就是到處跑的,當然他不會在同一個地方吃飯,要到處跑了。

還有家長說寶寶怎麼樣塞他都不吃,當然了,你沒有耐心,寶寶一不吃一扭頭你就放棄了,你有沒有嘗試過不斷地喂寶寶八到十次或者以上呢?到底是你覺得寶寶不喜歡吃,還是寶寶真的不喜歡吃,還是我們從來沒有讓寶寶好好的去學習、嘗試呢?以下幾點請大家要注意:

1.千萬不要把輔食放在奶瓶裏面喂孩子。

2.使用高腳椅,確認寶寶坐直。

3.要用勺子吃,在吃一口之前要停頓一下,讓寶寶好好的吞咽下去,寶寶吃飽了以後要停止。有的家長趁着寶寶打呵欠硬塞一勺,寶寶笑的時候也硬塞一勺,千萬不要讓寶寶覺得吃飯是一件很不開心的事情。

4.讓寶寶和其他家庭成員一起吃飯,讓寶寶享受吃飯的時刻是非常重要的,讓寶寶覺得他和大人是平等的。

5.當你決定給寶寶添加輔食的時候,最好是選擇一天當中你和他都能接受的時間段開始,寶寶太困、寶寶太累或者你非常煩躁,都不是添加輔食的好時機。建議在早上的時候寶寶剛剛睡醒吃完一頓奶,休息大概一到兩個小時,看起來開始餓又不是特別餓的時候給寶寶添加輔食,或者建議在兩餐奶之間給寶寶添加輔食。

6. 如果遇到寶寶不停的哭鬧或者拒絕,千萬不要逼他吃,可以另選一個時間再給他嘗試,可以先喝奶,先過了今天或者過幾天、一個星期再開始嘗試喂輔食。請記住,吃飯是一生的事情,我們一定要讓寶寶愉悅、喜歡吃飯,而不是在強迫他或者讓他討厭吃飯,以後不論是刷牙還是如廁訓練,大家都一定要記住這一點。

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

牙冠增長術治療費用  

※ 過40歲拉警報?何時該看「不孕症」門診?

※微感冒得吃藥?紫錐花 紫錐菊打擊感冒效果增六成

※牙齒矯正通常隱適美費用要多少?

※早期發現早期治療!一張表讓你看懂癌症檢測性病篩檢流程!

菜花皰疹病源不同,性行為非唯一感染途徑

※有一種毀容的方式,叫做「露齦笑

乾貨 |《兒童急性喉炎真的不能當兒戲》

秋去冬來,不知不覺崔醫生的網絡科普陪伴大家快一年了。季節性腹瀉的狂潮剛過,很多媽媽以為終於可以松一口氣了,但其他的煩惱卻又接踵而至。

小雄媽媽就是其中一員,作為一個科學育兒的寶媽她很少因為感冒流鼻涕跑來醫院找我,所以當她抱着小雄出現的時候我以為孩子的過敏症又犯了。

“崔醫生,寶寶昨晚忽然說不了話了!”

“發燒嗎?”

“不!”

“流鼻涕咳嗽嗎?”

“不流鼻涕,咳嗽不多,只是和平常有點不一樣,空空的聲音怪    嚇人的!”

“其實小雄失聲的原因是——急性喉炎”

沒錯,今天需要科普的是冬季常見兒科疾病:急性喉炎。我面對某幾種疾病時通常有種無力感,不知道同行們有沒有類似的感覺。其中一種就是急性喉炎,因為痛苦不在於診斷,而在於讓粑粑麻麻們明白這個疾病。

——喉炎,不就是喉嚨發炎嗎?醫生你的表情至於那麼嚴肅嗎?

——吃點葯就行了吧,一定要霧化嗎?

——不就是有點喘嗎?不至於死人那麼嚴重吧?醫生你別嚇我。

以上對話是我治療急性喉炎時聽見的最常見的疑問,所以覺得有必要科普一下這個說嚴重挺嚴重,說不嚴重確實用藥以後能明顯緩解的疾病。

急性喉炎的喉並不是老百姓通常指的咽部(Pharynx),而是再往下一點的喉部(Larynx),急性喉炎指的是喉部粘膜的急性瀰漫性炎症,通常伴有急性感染的共性:紅腫熱痛。

某些家長覺得腫就腫唄,不至於上升到生命危險這地步吧。確實腫就腫唄,但也要看看在哪裡腫。下面是喉部的解剖圖,有活生生的,也有圖畫版的,我經常用“一夫當關萬夫莫開”這帶點中國杯具英雄色彩的俗話和家長解釋這個病的嚴重性,哪裡腫都不要選在這裏腫。

上面圖畫版的喉部示意圖清楚地標示了正常喉部和喉炎后的區別,看完是不是有種呼吸困難的感覺,而下面鮮活版的正常喉部在聲帶關閉時,往往只留下一條縫隙,在這關鍵部位腫脹,真不是無所謂的事情。

明白了喉部的構造,該不會再有家長以為喉炎是普通嗓子發炎了吧?

1急性喉炎的病因

病毒感染

——常見的病毒是流感、副流感病毒、腺病毒,這也就是為啥冬天喉炎頻發的原因

過敏

——經常關注我微博的媽媽應該熟知嚴重食物過敏的其中一種致死病因就是喉部水腫、喉梗

細菌感染

——常見的細菌為肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等等支氣管炎/肺炎

胃食管反流病(GERD)

——胃酸隨着胃內容物反流刺激喉部粘膜,不過這類情況造成急性喉炎並不多見

机械損傷

——比如竭嘶底里地大喊大叫、又或者通宵高歌。。。刺激性和化學品

——比如長期吸食二手煙

2急性喉炎的癥狀

發熱

——臨床所見常為反覆的高熱,家長焦慮的是高燒,醫生焦慮的是喉梗阻。。。

聲音嘶啞/突發失聲

——急性發作期盡量不要讓寶寶聲嘶力竭地哭鬧,否則會損傷聲帶

犬吠樣/空空樣(金屬音)咳嗽

——這種特徵性的咳嗽往往讓家長一聽難忘,建議寶媽們若再次聽見這類咳嗽儘早帶寶寶來醫院評估有否存在喉梗阻現象。

吸氣性喉鳴

——一般出現在嬰幼兒期,表現為吸氣困難和吸氣時頸窩凹陷。

咽痛/咽部干癢

3有下列情況需要看醫生

吸氣時有哨鳴音或異常尖銳的聲音

吞咽困難

呼吸困難

發熱>39 ℃

寶寶出現不明原因的煩躁、失聲或嚴重聲音嘶啞

4急性喉炎的治療

盡量讓寶寶減少使用聲帶的機會,也就是說讓他盡量安靜、不要大哭大鬧,否則加重喉部、聲帶水腫。

病毒感染引起的急性喉炎不建議使用抗生素。

喉頭水腫明顯的時候可以在專科醫生指導下使用霧化減輕水腫癥狀,從而減少喉梗阻的出現。

5家長能做的事

觀察體溫、精神狀態和呼吸情況,出現反覆高熱、精神萎靡和呼吸困難的需要儘早就診。

盡量安撫病中的寶寶不要大聲哭鬧和嬉笑、大聲叫喊。

不要讓孩子長期吸入二手煙。

6一些常見的誤解

急性喉炎≠急性咽炎

前者出現嚴重喉梗阻時會致命,後者多因病毒感染,有一定自限性傾向。

犬吠樣咳嗽≠一般痰咳/乾咳

前者是急性喉炎特徵性咳嗽,提示喉部粘膜水腫明顯,需要就診評估是否存在喉梗阻。

吸氣性呼吸困難≠喘息

很多家長容易把喉炎的吸氣性呼吸困難和喘息混淆,以至於錯過最佳治療時機耽誤病情。

吸氣性呼吸困難往往表現為吸氣相延長,伴有吸氣時的三凹征(胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷);

喘息往往表現為呼氣相延長,三凹征不一定很明顯。

通過上面的講解,希望粑粑麻麻們能對急性喉炎了解個大概,起碼不要讓醫生在解釋喉炎時不知道從何講起。

科普的目的同時也為了能讓各位家長少走彎路,用最短的時間判斷這些臨床上當季的常見病高發病,做到心中有數、胸有成竹地求診和接受治療,同時也避免沒必要的過度醫療和用藥。

科普之路任重道遠,且行且珍惜吧。

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

笑齦矯正,更多照片案例

※Qrious奇瑞斯-兒童機能保健專家

隱適美前後矯正對照圖

台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

※把握兒童牙齒矯正6-12歲成長期

※ 多囊性卵巢症候群相關資料

台北植牙諮詢中心ptt

李鐵紅:槐樹上長的這個東西除了補腎烏髮,還能治這些病

近日在北京長安街上,偶然看見幾位工人在據槐枝,枝頭的槐角落一地,脫皮后顆顆飽滿,如黑豆大小的槐子,十分誘人。

槐角的異名“槐實“,“槐子”,“槐豆”,為豆科植物槐樹的果實。性味苦,寒。 歸經,入肝,大腸經。 功用主治]清熱,潤肝,涼血,止血。治腸風瀉血,痔血,崩漏,血淋,心胸煩悶,風眩,欲倒,陰瘡濕癢。

冬至后採集果實,除去梗,果柄等雜質,晒乾。下面這幾種疾病,槐角有不錯的療效哦!

1、治療腸風瀉血,便前有血的外痔、便後有血名內痔、大腸不收的脫肛、穀道四面胬肉如奶的舉痔,頭上有孔的肛瘺。

具體藥方為:槐角一斤,地榆,當歸,防風,黃芩,枳殼,各半斤。上為末,酒糊丸,如梧桐子大。每服三十丸,米飲下,不拘時候。

2、治吐血,咳血,嘔血,唾血,或鼻衄,齒衄,舌衄,耳衄。具體藥方為:用凈水五十大碗,煎汁十五碗,慢火熬膏。每早,午,晚各服三大匙,白湯服下。

3、治眼熱目暗。具體藥方為:槐子,黃連各二兩,搗羅為末。煉蜜丸如梧桐子大。每於食后以溫漿水下二十丸,夜臨卧再服。

4,治燙傷。槐角子燒存性,用麻油調敷患處。

總之,槐子有補肝腎,烏髮明目,清熱止血,治療痔瘡的好葯。日前正是收納的好時節,望各位採摘留存。

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

提升免疫力不再怕生病多吃這種食物就對了  

※矯正牙齒也能很低調,隱適美讓美沒有距離

※女性染淋病難察覺延誤就醫恐導致不孕

咖啡酸衍生物的活性研究報告

 ※不再是感冒常客了!提高免疫力的天然特效藥「紫錐菊

台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

※動物性膠囊與素食軟膠囊差別?

那些人容易患高血壓呢?高血壓100問之第五問

上一次我們講了父母是高血壓病患者,子女患高血壓的機會明顯增加。那麼還有那些人容易患高血壓呢?

      1、高鈉、低鉀飲食者  流行病學研究显示,進食鈉鹽過多的人容易患高血壓病,我們平常最常攝入的鈉鹽就是氯化鈉,也就是食鹽,一般一個人一天6克食鹽就夠了,在河南每個人的平均攝入量大約是12-16克,是遠遠超標的。這也是河南作為1個高血壓大省的重要原因。6克鹽是多少呢,大概平平一啤酒瓶蓋子的量,這就是一個人一天的量。實際上,我們還會進食不少非食鹽的鈉鹽,包括:味精、醬油、耗油、外購的熟食品、各種腌製品、各種鹹味醬等等,這些也是不可忽視的鈉鹽來源。正因為鈉鹽在高血壓病中的作用重要,世界上很多國家都要求在食品包裝上標註所含鈉鹽的數值,和占人一天需要量的百分比。我國也執行了這項政策,大家購買食品時一定注意看一下營養成分標示。鉀鹽則與鈉鹽相反,進食越多,越不容易患高血壓,鉀鹽在新鮮的蔬菜和水果中含量較多。所以鼓勵大家每天多進食一些新鮮蔬菜、水果。綜合起來,膳食中鈉/鉀比值與血壓的關係更為密切。怎麼去衡量進食的鈉鹽和鉀鹽的比值呢?醫學上採用收集一個人24小時的尿,測量其中鈉、鉀的比值就可以了。

    本來想一天寫完,寫到這裏已經23點了,就寫到這吧,剩下來的部分下一次再寫吧。望大家原諒!

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

※上班族預防感冒防護5原則

※專業牙科,隱適美矯正專家,教你正確清潔口腔

淋病感染年輕化–不要再成為下一個無知的受害者

※做完內視鏡拉皮心得分享-醫美熱門討論區

紫錐花紫錐菊提高第一道免疫系統的防禦力!

※嬰兒戴頭型矯正頭盔,更多成功案例分享

※ 想減肥天母有推薦的診所嗎?

急性喉炎的癥狀

發熱

——臨床所見常為反覆的高熱,家長焦慮的是高燒,醫生焦慮的是喉梗阻。

聲音嘶啞/突發失聲

——急性發作期盡量不要讓寶寶聲嘶力竭地哭鬧,否則會損傷聲帶

犬吠樣/空空樣(金屬音)咳嗽

——這種特徵性的咳嗽往往讓家長一聽難忘,建議寶媽們若再次聽見這類咳嗽儘早帶寶寶來醫院評估有否存在喉梗阻現象。

吸氣性喉鳴

——一般出現在嬰幼兒期,表現為吸氣困難和吸氣時頸窩凹陷。

咽痛/咽部幹癢

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

※不要當暴牙妹,進行露牙齦矯正,讓你放心開懷大笑!

※要讓孩子吃兒童保健食品嗎?

皰疹治療的10個常見方法  

益生菌怎麼吃?腸胃醫師公開「腸」保健康5秘訣

※想懷孕卻懷不上! 都是多囊性卵巢症候群的錯?

※防疫資優生,從你我做起,遵守洗手五步驟

※如果牙齦外露,該如何解決?