這時間睡是最好的復健!肝膽經疏泄順暢,全身無病

你可能不知道,每個成年人身上的血液總量,大約是五公升。人體像是一個固定大小的容器,身體不會因為個別部位或器官一時的需求而造血,而是採用調度的方式。也就是說,如果特定部位獲得較多供血,其他部位就會減少。

為什麼要用這種調度的方式?就以腦部運作來說,我們白天都在用腦,面對學業、工作、家庭,此時的大腦是卯足全力在思考、記憶、判斷,需要消耗大量能量,供血量勢必提高;到了晚上要睡覺時,腦部活動自然要減緩下來,否則事情想太多是睡不著的,這個時候,血液的供給必須減少。

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身體就是透過這樣的巧妙方式,讓不同部位有不同的活躍期與休息時間,因此我們應該配合不同經脈活躍的時段做相對應的作息。

晚間十一時至一時

膽經活躍期

如果沒有睡眠,膽汁分泌不足影響消化,也會影響骨骼關節與精神方面的健康。

一時至三時

肝經活躍期

充份睡眠可讓肝臟專心在解毒與蘊藏血液等功能。

五時至七時

大腸經活躍期

適合起床後喝一杯水、輕揉腹部幫助腸道蠕動,並且趁此時間排便。

七時至九時

胃經活躍期

是最適合吃早餐的時間。

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起床第一件事不是摺棉被 譚敦慈:每日首要工作是它

梅雨季來臨,大雨淅瀝瀝下不停,許多人的家裡相當潮濕,成為塵蟎孶生的溫床,其中居家寢室裡的棉被、被單、床單、床墊、枕頭、窗廉等,更是塵蟎喜歡生存的地方。最重視健康生活的林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈強調,「每天起床第一件事,不是摺棉被,而是要展開除蟎行動。」

最近換季又潮濕 譚敦慈教你兩招輕鬆除塵蟎

塵蟎是以人類或是家中貓、狗等寵物,脫落的皮屑、毛髮維生,喜歡生存在溫暖、潮濕的環境,如果人類接觸過多的塵蟎,容易誘發過敏疾病。譚敦慈透露她的居家防蟎妙招,方法很簡單,每天早上起床第一件事,先把棉被攤開,讓棉被裡的濕氣散掉,再將房間燈關掉,暫時離開房間,窗簾不要拉起來,隔一、兩個小時後,塵蟎會跑出來,就可以進行清除塵蟎的動作。

根據統計,會引發鼻、氣喘等過敏疾病的過敏原,有 9 成以上是塵蟎,因為濕度的關係,塵蟎通常存活在家中客廳及房間的棉被、床單、枕頭、床墊、沙發、地毯等陰暗角落裡,而塵蟎的排泄物及其屍體等蛋白質,有時混和著家中的灰塵,都會誘發人們的過敏反應。

圖片來源:元氣網

譚敦慈說,可以用除蟎機或吸塵器清除塵蟎,但不少人會覺得使用塵蟎機很累,或是不方便購買,其實可以使用價格便宜的「黏把」,簡單地將棉被、枕頭上的皮屑或毛髮黏一黏、吸一吸,尤其是枕頭上的塵蟎最多,務必要仔細清除,將塵蟎賴以生存的食物清除乾淨,進而達到除蟎效果。

其實不一定每次都要使用除蟎機來清除家中的塵蟎,譚敦慈建議,平時可以一周兩、三次使用除蟎機,一、兩次則用黏把黏一黏寢具上的皮屑、毛髮等;星期假日有空時,再使用吸塵器來清除塵蟎、清掃環境。

「保持環境乾淨整潔」是避免塵蟎引起過敏疾病發作的首要工作,尤其是床單、棉被、枕頭套等,最好每周就清洗更換一次,天氣好的時候,就拿到太陽下多曬一下,藉由紫外線來達到殺菌的效果。居家窗簾也常會附著灰塵,每隔一段時間就應拆下清洗。

常見除蟎防蟎方法:

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如果牙齦外露,該如何解決?

似真牙醫診所的牙冠增長術的目的就是除去這些多餘的牙齦及齒槽骨,讓完美比例的牙齒重新顯露出來。

  1. 使用空氣清淨機。
  2. 使用吸塵器。
  3. 使用空調、除濕機,控制室內環境濕度50%以下,可防止塵蟎孳生。
  4. 使用防蟎寢具、防蟎套。
  5. 避免養貓狗寵物。

寢具防蟎訣竅:

  1. 將床墊、棉被、枕頭套入防蟎套內,拉緊拉鍊後使用。
  2. 每周以55℃以上的熱水清洗外蓋寢具,包括毯子、床單、被單、枕巾,或是放入烘乾機10分鐘,再以清水洗滌乾淨,才能徹底殺死塵蟎,除去致敏物質。

※ 本文授權自元氣網,原文。

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「不准揉眼睛」是家規!譚敦慈分享預防新冠病毒撇步

疫情至今尚未能見到終點,林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈分享平時防疫撇步,「不准揉眼睛」是家規,返家、吃飯前、如廁後、睡覺前必洗手。她說,這波疫情來臨後,最大的改變就是「社交距離」拉很大,電梯內若超過兩人,就會選擇搭下一班電梯或走樓梯,盡可能用走路,避免搭乘大眾運輸工具。

別讓睡覺期間 出現防疫破口

自SARS之後,洗手採「內外夾弓大立腕」早已成為最基本款的習慣。譚敦慈表示,平時的洗手習慣維持四大時機點,外出返家時、吃飯前、如廁後、睡覺前,許多人對於睡覺前洗手會感到詫異。她強調,睡覺前洗手很重要,返家洗完澡後,仍會使用電腦、滑手機,特別是手機沾染外界的細菌病毒,睡覺期間處於無意識狀態,很可能會揉眼睛、摸鼻子,即使平時手洗得再乾淨,也可能在睡覺時,讓手成為防疫破口。

譚敦慈說,國外已經有非常多的研究顯示手機含菌量高,在數位時代,人手一支手機,時時刻刻都在滑,吃飯、睡前都緊握手機,但餐桌、辦公桌、捷運等到處都是細菌,可能附著在手機上。她規定孩子,在外吃飯時,不准把手機放在餐桌上,得放在包包內,乖乖吃飯,手機也不得帶進房內,集中在客廳充電。

電梯超過兩人 等下一台或走樓梯

疫情期間,譚敦慈說,社交距離是她最大的改變,特別是搭乘電梯。近期是能不搭就不搭,改走樓梯,不得不搭電梯時,一定會戴上口罩,且電梯內若是超過兩人就不會搭。與人之間交談距離也大幅改變,至少要保持兩個手臂。

譚敦慈說,平時跟孩子都有走步道、爬山的習慣,現在若是看見前方有山友,會調整腳步,走得慢些以保持彼此距離。在公寓附近與人交談也會保持距離,或是直接表示防疫期間不便多聊。

家中口罩調度 分輕重緩急

外出時基本的防疫小物,就是口罩套、口罩、酒精、濕紙巾。譚敦慈說,自從口罩限制購買後,她也是排隊買口罩一員,由於孩子平時就有過敏狀況,家中長期備著一盒口罩,初期不太願意人擠人排隊,一直都是樽節使用,直到口罩快用完了,才去排隊。由於兒子有實驗課程,上課結束後恐會用掉兩只口罩。

近期她也開始進行家中的口罩調度,她與兩個兒子都有口罩套,外出時會把外科口罩加上口罩套。到空曠處時就不戴口罩,唯獨搭捷運、密集與人接觸時,才會把口罩套拿掉,單純只戴一般外科口罩。

疫情至今尚未能見到終點,林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈分享平時防疫撇步,「不准揉眼睛」是家規,返家、吃飯前、如廁後、睡覺前必洗手。 記者汪勝宏/攝影

消滅病毒 濕洗手勝過酒精

譚敦慈說,酒精是沒辦法洗手時,才會使用的防疫小物,她提醒,濕洗手絕對比噴酒精更能抵禦手上殘留的病毒,洗完手之後一定要擦乾,否則有洗跟沒洗一樣。另外,手部噴灑酒精時,也得比照「內外夾弓大立腕」,直到酒精完全揮發。

譚敦慈說,很多人噴的酒精是加過水的,若是酒精濃度低於75%,效果有限。且噴酒精時最好在室外,或是通風良好處,否則酒精是揮發物質,自己又從鼻粘膜吸進去,難保不會出現反效果。另外,酒精的使用時機就是接觸門把或是車門等處,她都會簡單噴灑後用紙巾擦拭。

漂白水用後 別直接倒馬桶

她也提到,家中的清潔方式,酒精僅適合小範圍的清潔,大範圍的清潔仍建議使用漂白水,稀釋後拖地,頻率可以是一周一次,若自認家中防疫做得不錯,可改為一個月一次。漂白水千萬別用噴的,一定要用擦拭的,才能達到清潔效果。

用過的漂白水,也不要直接倒進馬桶,會影響公寓大廈化糞池的效果,建議應該放在陽台,待漂白水的味道揮發後再倒掉。

防疫小提醒

什麼是根管治療?

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隱適美透明牙套五個優缺點分享

「隱適美」就是隱形牙套(又稱:透明牙套),具有超過上百項專利,在全球已廣泛使用的革命性產品。

  • 在外吃飯,別把手機放在餐桌上。
  • 手部噴酒精後,也得比照「內外夾弓大立腕」,直到酒精完全揮發。
  • 噴酒精最好在室外或通風處,避免吸入揮發物質,影響呼吸道。
  • 漂白水用後不要直接倒馬桶,以免影響化糞池效果,建議放在陽台,待揮發後再倒掉。

要小心不要緊張 要均衡不要狂補

譚敦慈提到,許多友人面對此波疫情都異常緊繃,她認為「小心」勝於「緊張」。外出時事事小心,趨吉避凶,過度的恐慌會讓日子很難過。看見路人咳嗽就緊張得不得了,此時應該是趕緊保持距離,不是心驚膽跳自己可能因此染疫。

也有許多友人在此時天天進補,以助提升免疫力,她說「均衡飲食、充足睡眠、維持運動、多吃新鮮蔬果」才是提升免疫力的王道,補過頭免疫力太強,還可能造成體內的免疫風暴。

她提醒,無論是這次疫情或17年前的、近年的流感,大家都該學會的一件事是「傳染疾病隨時可能出現」。這些自我保護的習慣,即使疫情過後也不該忘,應繼續維持,才有辦法安然度過每次危機。

護理師的防疫包 外出基本的防疫小物,就是口罩套、口罩、酒精、濕紙巾。另外加碼帶的紗布和手套,各有用途。可將紗布鋪在口罩上,以利重複使用。隨身帶著手套的目的,則是看到路上有被任意丟棄的口罩時,譚敦慈會戴上手套把口罩撿起,連同手套一起丟棄。 記者汪勝宏/攝影

護理師的防疫包

外出基本的防疫小物,就是口罩套、口罩、酒精、濕紙巾。另外加碼帶的紗布和手套,各有用途。可將紗布鋪在口罩上,以利重複使用。隨身帶著手套的目的,則是看到路上有被任意丟棄的口罩時,譚敦慈會戴上手套把口罩撿起,連同手套一起丟棄。

※ 本文授權自元氣網,原文。

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SARS和平封院17週年/一度和丈夫交代後事…抗煞護理師重上武肺戰場

17年前在和平醫院搶救SARS病患、曾以為出不了醫院大門的護理師,平安度過致命危機後,誓言用經驗與專業,與年輕後輩共同守護抗疫前線,不再讓當年憾事重演。

「老實說,我從沒想過,在我30年的護理生涯,會再來一次。」即使台北市立聯合醫院和平婦幼院區護理科督導長黃露萩戴著口罩,也可聽出她語氣中的堅毅,「但我沒有鬆懈過一天。」

現年49歲的黃露萩清楚記得,2003年4月,和平醫院爆發(嚴重急性呼吸道症候群)群聚感染而無預警封院,當年剛升護理長的她,聽說B8(B棟8樓)有「染煞」個案需要照顧,她於是和一群願意涉險的資深同事站上第一線,「我們的所有配備,就只是一層隔離衣、手套與N95口罩。」

與死神交手 更確立醫護使命

黃露萩說起往事的口氣恍如隔世。當年的她,在B8先待了一天照顧病患後,才因葉金川(時任慈濟大學公衛系教授)指示實施分棟、分層管控,得以撤回原病房待命。雖然任務結束時並無發病徵兆,她卻已做好隨時會倒下的心理建設,「我一度覺得再也出不去了,還和丈夫交代後事。」

當年冒險抗煞,幸運全身而退的護理師,還有本在休假,卻被緊急召回的現加護病房護理長兼督導長郭巧雯,以及封院前,只戴上外科口罩,就前往B8支援的現A9(負壓隔離病房)護理長李金霙。

「當時,時間感完全錯亂。」郭巧雯說,她記得曾照顧確診病患、也是最後一批出院的醫護,卻說不出結束隔離的日期,「因為我們必須不斷留意身邊同伴有沒有,如果有,就要重新隔離14天。」

李金霙則是對收治SARS病患的區域完全不熟悉,為了避免感染,除了拚命洗手,執勤時,以不吃不喝來保護自己,「當然也睡不著。」

儘管經歷不盡相同,但與死神擦身而過的3人一致認定,留守「和平」的寶貴生命,須持續為醫療體系貢獻。

「我們都花了一段時間等自己倒下,卻都沒事。回到崗位後,我心想,上天給我這種恩典,大概是有什麼事還需要被完成吧。」黃露萩說。

有資深護理師教學、確認裝備,護理同仁走進A9病房值班,無須恐懼。

圖片來源:經《今周刊》授權使用,未經許可不得任意轉載

SARS封院結束後,黃露萩擔任剛整修完畢、專門收治高風險傳染病患的A9病房第一任護理長,她立刻根據抗煞經驗,著手設計標準作業流程(SOP),期望確保醫療護理人員健康,避免SARS疏漏重演。「我親眼看著露萩從一張白紙手繪,畫出第一版SOP。」當時在A9擔任護理師的郭巧雯回憶。

黃露萩補充,當時只有少數醫院將一個樓層全闢作負壓隔離病房,硬體也是全新的,「所以工作動線、操作儀器與照顧步驟,護理師都要和感染管制師從零開始討論設計。」

雖然黃露萩隔年就調到其他病房擔任護理長,後來又升督導長,任行政職,但院方仍倚重她對急、重症的專業,持續對A9的新進護理人員提供教育訓練,並定期討論、更新SOP。17年來,A9病房因應傳染病所更新的SOP多達36版,足以應變SARS、(中東呼吸症候群)等傳染病。

嚴守SOP 清潔班也要保護

多年未雨綢繆的努力,在去年12月傳出武漢肺炎後派上用場。和平婦幼院區護理科主任劉翠瑤直言,走過SARS風暴的資深護理師,建立起最嚴密的防線,是醫院對抗疫情的最珍貴資產。

劉翠瑤解釋,以武漢肺炎患者為例,不論是疑似或確診個案,從送醫後以專用通道接往病房安置,到送三餐、熱水、協助採檢、照料身心,直到康復出院,都是護理師職責。因此,護理人員勢必要嚴守工作守則,才能降低風險。

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黃露萩指著每一區貼滿的工作指引說明,護理人員進入負壓病房前,光是穿上防護裝備,就須依序完成九道步驟;在廊道上要注意負壓計數值,進入病室後要刻意「放慢行動」,減少氣流擾動;完成每一次與病人的必要接觸,都要乾洗手。她說,A9處處是鏡子,就是要讓護理同仁時刻提醒自己,以免疏漏。

沒保護好清潔人員安全,是SARS重災的主因之一,黃露萩也格外小心。除了清潔人員只在固定工作區域活動,清潔班還有一版專屬工作指引,張貼在顯眼處,以防疏失,「我們就是一個團隊,一個都不能倒下。」她強調。

有了充分準備,SARS期間以抽籤安排人力的狀況,已不復見。至今除了A9護理團隊,和平院區又培訓四梯次人力,通常只要護理長受調派支援,旗下團隊就毫不猶豫整組跟進,「她們的心情是:學姊罩,我安心。」劉翠瑤笑道。

交接班時,護理長還會拿出「我很安全檢查表」,逐一確認同仁身心負荷,確認能否執勤,「我們告訴後輩,她們有選擇權。留下,學姊陪你一起走過;若壓力太大,先離開也可以,我們懂。」黃露萩說。

17年前的SARS院內交叉感染,一度崩解和平醫院醫護人員的信心,但走過磨難的她們相信,只要資訊公開透明,且盡力做好準備,那麼醫護人員的專業與信念感,足以抵禦病毒威脅,並彼此守護。

正視過去的苦痛,並誓言不再重蹈覆轍,造就了今日堅韌的和平院區護理團隊。

撰文/白宜君 圖檔來源/焦點新聞攝影

※ 本文授權自今周刊,原文。

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根管治療前必知二三事

軒品是在地板橋根管治療專科牙醫診所,隨著醫學進步,根管治療的方式也從古早的 「放藥治療」演變成現在普遍接受的觀念「根管治療」必須盡量移除、清創神經管內的組織,殺菌並且保持無菌。

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全台100萬人不知自己有高血壓 飲食3少2多免緊張

高血壓是國人十大死因第8名,也是危害人類健康最主要的慢性疾病之一,還會導致許多腦血管及心血管疾病的產生。世界高血壓聯盟將5月17日訂定為「世界高血壓日」,希望能夠喚起民眾重視高血壓對健康的危害,並養成在家量測血壓的習慣,提前預防心腦血管疾病的發生。

花蓮慈院護理長江如萍表示,臺灣約有300萬人罹患,其中有1/3的人不知道,就如同有100萬人不知道自己身上有個不定時炸彈。

「高血壓跟血壓高有什麼不一樣?」江如萍表示,一般來說,血壓只要收縮壓高於140毫米汞柱,舒張壓高於80毫米汞柱,就有可能是高血壓,而「高血壓」是一種疾病,由醫師根據病人的生理狀況所下的診斷,但是「血壓高」是一種症狀,可能是長期發生,也可能是單次有原因的發生,所以,其實還是有些不同,而且高血壓也不是用單一次測量結果來判定。

3少2多飲食習慣避免高血壓

要避免高血壓的危機,除了要每天早晚定期定時量測血壓,了解自己的身體狀況,另外,3少2多的飲食習慣也很重要,選用少油脂、少調味、少加工、多高纖、多蔬果的食品,搭配適量的運動、抱持充足睡眠及每日飲水2000至2500毫升的水的習慣(腎臟病友請依照專業醫師指示),可以有效避免血壓過高造成的問題。

江如萍特別提醒,千萬不要覺得沒有不舒服就自行停藥,或者因為懶得看醫生就拿其他親友的藥物來吃,這樣反而會造成更大的風險。江如萍強調,如果已經被醫師診斷罹患高血壓的話也別害怕,定期回診追蹤服藥、定時量測血壓,還有戒菸、戒酒都能有效控制。如果家裡沒有血壓計的民眾,也可以到醫療院所或者許多設有量測點的超商,進行免費血壓測量。

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文/林以璿 圖/林以璿

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電影中的醫學:看《生死接線員》認識什麼是器官移植協調師

看完《我們與惡的距離》後鬧劇荒了嗎?今(4)日,《生死接線員》在Netflix上線了喔,《生死接線員》以器捐協調師為背景,是台灣首部「器捐移植協調師」的職人劇,也是公視繼《麻醉風暴》後再推的醫療職劇。

在救死扶傷的醫院中,有一群人像禿鷹一樣,追逐著死亡的氣息,因為在他們的工作領域中,唯有先死,後才能有活路,「死去活來」是他們奉行的工作圭臬,他們是器官移植協調師。

利恆醫院護理師溫雨讀,在接生完第1000個寶寶後,轉換工作跑道進入器官移植小組,她在器官移植小組經歷了一次次棘手的案例,看到了許多生命的破滅與重生,也學到了真正的圓滿,並不在於成功的勸募到器官,而是做到生死兩相安,沒有人有遺憾。

但是雨讀萬萬沒想到,她對工作的真心與熱情,卻換來一場風暴:藝術家李格非為了爭取重度智能障礙兒子小樹的心臟捐贈,利用一段雨讀的影片在網路上流竄發酵,引起了醫院的公關危機;而雨讀也將面對她的人生中最艱難與心痛的抉擇時刻……。

什麼是器官移植協調師?

大多數人對於「器官移植協調師」這個職業相當陌生,其實早在1962年,美國就出現了這個職業,當時器官移植協調師負責移植病患相關實驗室檢查資料的彙整,根據移植流程不同的任務,再細分為臨床器官移植協調師、器官移植勸募協調師、器官移植保存師以及臨床器官移植護理師;日本則依據照護對象不同,分為器官捐贈協調師與器官受贈協調師。

台灣的器官移植協調師,則是從1988年在台大醫院開始設置,截至2017年為止,全台大約有80名左右的協調師。器官捐贈移植協調師是個24小時隨時待命的工作,所扮演的角色是貫穿整個移植流程的第一線人員。除了與各個醫療團隊溝通協調,讓整個過程順利爭取時效外,同時還要確保捐贈者、受贈者及家屬對移植手術都有正確的認知。

我該如何做器官捐贈?

看了《生死接線員》,不少人對於器官移植協調師這個吃力不討好的工作有了新的認識,也體會了器官捐贈的重要性,動了未來想要器官捐贈的念頭,卻對於器官捐贈不瞭解,這時候就可以諮詢醫院的相關單位,獲得有關的資訊。

器官捐贈者多半是意外腦傷的病人,經腦死判定醫師兩次判定「腦死」,且經檢察官同意後,才能進行器官摘取手術。腦是人的生命中樞,若腦幹停止運作則稱為腦死。在腦死的情況下依靠人工維生系統會有呼吸及心跳,一旦把維生系統移去,則生命跡象立刻停止。目前醫學上或法律上,腦死已經被認定為真正的死亡,但由於判定腦死是攸關生死的大事,因此我國法律規定有詳細精密的腦死判定步驟,及判定醫師的資格限制,以避免誤判的發生,確定病人的權益。

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有人會擔心,決定器官捐贈是否會影響醫療品質?救人是所有醫護人員的責任,他們會盡所有的能力來挽救病人的生命,不會因病人器官捐贈的意願而有所疏忽,而且醫師也只有在病人已確實被判定腦死後才可以摘取器官。

有器官捐贈醫院的人,平時應向親友表達此想法,在一旦發生意外腦死時,親友便可協助完成心願,若要更慎重,可向器官捐贈協會或董氏基會索取由行政院衛生署印製的器官捐贈同意卡,隨身攜帶。需要注意的是,即使生前簽署過器官捐贈同意卡,但醫院若要做器官捐增,必須經過嚴格的腦死判定程序及檢察官簽署,並經家屬簽字同意才可進行。

本文圖片取自公共電視《生死接線員》

延伸閱讀:

文/林以璿 圖/林以璿

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電影中的醫學:看《生死接線員》認識什麼是器官移植協調師

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29歲心智年齡僅9歲 他是護理師「遠在山裡的牽掛」

「他就像遠在山裡的大小孩,總要抽空去看看他。」心念一動,臺中慈濟醫院的醫師、護理師加社工師就成行了。其實,團隊的心情像那天的氣候,雨滴滴答答的淋在車窗上,也滴出隱隱的罣慮。29歲的男生智力退化到小學一年級,這麼久沒來做認知復健,還好嗎?

去年6月,住在和平區的29歲楊先生,騎機車回家自摔,頭部受創產生認知功能障礙,認知行為退化到像個一年級小孩,來到臺中慈濟醫院住院復健。

復健病房副護理長吳東芸看他身體平衡感不佳,需要人攙扶。進一步探知他的父母已離異,爸爸沒有能力照顧,只能倚靠已改嫁的媽媽與姊姊抽空幫忙。專科護理師吳怡真安排復健時,楊先生出現照護困難,認知行為也不協調,「熱了不會脫外套,洗完澡不會穿衣服」。團隊考慮到家庭支持與經濟困境,通報了社工師劉佳宜申請看護輔助與慈濟基金會急難救助,還輔導家人申請勞保傷病給付,讓楊先生住院階段能安心復健。

29歲的他行為宛如小孩

復健科醫師宋碧瑜診斷,楊先生腦損傷影響認知能力,理解和表達不清楚,需要長期做認知復健。職能治療師魏妤芯規劃復健計畫,安排住院期間課表,每日兩次復健外,也在病房透過看護協助楊先生規律生活作息,從簡單食衣住行開始,有時還運用誘導方式激發他努力。

吳怡真常引導他:「來,姊姊帶你去買你愛吃的食物,你從一數到十看看,沒有數完就不帶你去哦」,也會拿照片讓他看,問著「照片上的人是誰,你說他是你的誰?」

楊先生像貪吃的小孩,知道有好吃東西就會努力反應儘快完成指令;他偶爾也會害怕看護的嚴厲,看護堅定命令「快!數完一到十,沒數完就不能吃飯」,楊先生會縮到像隻小烏龜,護理師團隊和看護搭配,不同手段就是要刺激楊先生能恢復認知能力。

怕生的楊先生剛入住時很淡漠,話也不多,有時會行為暴衝,護理師必須隨時關注他的動向。護理師每天跟他聊天講話,讓他漸漸能放鬆,不再感到陌生害怕。在楊先生重新學習和周遭的人、事、物磨合,並配合復健計畫有明顯進步,吳怡真更透過手機通訊軟體視訊給楊先生的姊姊,指導如何在家簡單復健,還提醒要多到戶外走動,不要中斷治療與學習。

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1月後再沒就醫 醫療團隊牽掛到家訪視

原本出院後,楊先生由姊姊陪伴定期回診領藥,但今年1月後就沒再回來。社工師招呼照顧過他的同仁組成醫療團隊到家訪視,如同原先壓在心上的憂慮,楊先生回家後,家人各自忙碌很少安排戶外活動或認知學習,已經有些退步。大家沒有放棄依然現場考起認知,讓家人知道團隊的關心,叮嚀家人一定要時常讓他出門走走,要時常指導生活起居,才能加強認知功能。

看著長相清秀的楊先生,退化到小學程度,就像大家心上的一個大小孩,雖然已經不符合居家醫療條件,護理團隊依然惦著他。關心他已經不是工作,而是像家人,期望他越來越好,快樂生活。

延伸閱讀:

文/林以璿 圖/林以璿

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29歲心智年齡僅9歲 他是護理師「遠在山裡的牽掛」

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看臉就知道「心情」好不好!中醫師教你看懂臉部11個心臟警訊

黃帝內經》提到「心,一身之主,臟腑、百骸之君王。主明,則下安,以此養生,則壽。」由此可見,心臟在五臟六腑當中,具有主導性的地位,所以,當心有問題,五臟六臟也跟著不安。

《黃帝內經》也提到「心其華在面」,意思就是說,

心臟的好壞,全都寫在臉上,可以從臉部觀察心臟功能。

醫書《靈樞.邪氣臟腑病形》也指出:「十二經脈,三百六十五絡,其血氣皆上於面,而走空竅」。這是在說明全身的十二經脈、三百六十五經絡的血氣,皆出現在臉上。臉是全身上下最不怕冷的部位,因此,從臉色可以觀察了解心臟氣血的運行狀況。

1. 心氣充足者臉色紅潤明亮,心氣虛者臉色蒼白皮膚粗糙

如同前篇文章所述,心氣充足功能強的人,臉色均勻紅潤,色澤明亮,甚至皮膚狀況都會很好。但是,心氣虛的人則顯得臉色蒼白,像是大病初癒,臉色幾乎沒有血色,慘白卻黯淡無光,看得出膚質粗糙,若這時候女生化妝上粉,最容易出現浮粉的狀況。
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2. 心氣淤塞者,臉易長斑,頰面暗紅

心臟血氣瘀塞者,臉頰可能會出現斑點,或者兩側呈集中型的暗紅色,這種紅臉很像住在高原地區或是像寒冷地帶的人一樣。有風濕性心臟病的病患臉上較容易出現這樣的臉色狀況。

3. 左右臉的大小差太多

雖然每個人的左右臉不會完全對稱,但是從臉觀察心臟問題時,會留意左右臉的大小是否相差過多。因為心臟氣血行走會影響養分的吸收,因此會出現大小臉的狀況,也就是左右臉的大小不一樣。心臟有問題,左臉頰的肌肉通常會出現異狀。像是氣血淤滯時,左臉頰的肌肉會比右邊腫大;若氣血不足,左邊肌肉會比右邊凹陷,

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有時笑起來牙齦露出的部分顯得黑黑的,乍看以為牙齦很髒或變色了。這被稱為牙齦的色素沉積,就像胎記一樣,也會發生在牙齦。

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大家可以仔細觀察比較看看。

4. 無來由的臉部浮腫,甚至過午不消

臉部水腫的狀態也可以用來觀察心臟的好壞。像是正常人在睡前喝水較多,或吃得太鹹時,難免會引起臉部水腫,但通常是早上的水腫情況到了中午或下午就會改善消失,這是有原因的水腫,不需太過擔心;但是,若無故的水腫、浮腫,就需要重視,尤其是用手指按壓時出現壓痕,但按壓部位的皮膚卻久久深陷不回彈,這可能是心臟出現問題,一定要注意。
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5. 舌頭顏色

另外,《黃帝內經》提到,心開竅於舌,脾開竅於口,肺開竅於鼻,肝開竅於目,腎開竅於耳,經過觀察這五官的變化情況,可以了解心、肝、脾、肺、腎的健康狀況。

所謂的竅,大家以為應該是孔洞型態的器官組織,像是嘴巴、眼晴、耳朵、鼻子等等。但奇怪的是,心開竅於舌,卻不是空竅,主要原因是《黃帝內經》所說的「竅」,是指關鍵,也就是我們所説訣竅、竅門的「竅」,就是關鍵、重點的意思。

中醫強調,「心開竅於舌」。這提醒了我們,舌頭是觀察心很重要的地方。心和,則舌能知五味。所以,「舌診」是中醫最常用的診病方法之一,現在西醫也發現,舌頭對於心臟病,確實有著很好的診斷預測。用舌頭來判斷心臟情況,健康的心臟,舌頭表面無舌苔覆蓋,紅潤柔軟靈活,說話流利。但若是受損,心陰不足時,舌尖紅是心火旺盛,舌的顏色淡則是心血不足,舌上有瘀斑是心血瘀塞,這個要特別注意,因為大多發生在有心臟疾病的人身上。

耳垂、眉間、鼻頭、嘴唇…更多看出心臟警訊的臉色徵兆,下一頁中醫師更多說明!

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長新冠丘疹、蕁麻疹患者增3成!中西醫治療方案,3食材舒緩皮膚敏感

國內本土確診人數連續幾天有下降的趨勢,但這段時間以來,確診者依然擔憂「長新冠」後遺症為生活造成的影響,包括疲憊、注意力不集中,導致工作品質下降,或是走沒幾步路就喘不過氣等,近期更傳出,部分染疫康復的人身上起滿丘疹、搔癢無比,擔心也是長新冠後遺症,而且就連治療時程都得花上一般皮疹的3倍之久!

新冠病毒和丘疹、蕁麻疹有什麼關聯?醫揭2大原因在搞鬼

新冠疫情爆發以來,皮膚科醫師趙昭明發現診間多了近3成曾經確診過、並且身上出現紅疹的患者。根據《公視新聞網》的採訪,趙昭明醫師點出患者年齡多介於15至60歲、看診時間約為確診康復後的5至10天左右, 身體便會出現一粒一粒的丘疹或大片紅腫的蕁麻疹,更有人因此變得皮膚敏感,容易感染毛囊炎。

難道皮膚問題是新的長新冠後遺症嗎?其實依《BBC NEWS中文》的報導來看,英國早在2021年就有相關研究,發現約5分之1的確診者會出現皮疹的症狀,而趙昭明醫師也認為,感染新冠病毒後不只呼吸道受到影響,其他器官也同樣會被入侵,皮膚也不例外,在免疫細胞和病毒作戰時,皮膚表面的發炎因子也會跟著受到刺激,最後便誘發紅疹的問題。

但另一種可能引起紅疹的原因則是「藥物過敏」,根管治療前必知二三事

軒品是在地板橋根管治療專科牙醫診所,隨著醫學進步,根管治療的方式也從古早的 「放藥治療」演變成現在普遍接受的觀念「根管治療」必須盡量移除、清創神經管內的組織,殺菌並且保持無菌。

怎麼決定是否需作牙冠增長術?

牙齒未完全萌發:大笑時會看到許多牙肉,影響美觀(露齦笑),「牙冠增長術」可以使未完全萌發牙完整露出,改善病人外觀。

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不敢相信菜花就是這樣治好的

花其實就是肛門生殖器疣(又稱為尖性濕疣)的俗稱。廣義來講,菜花其實也是人類乳突病毒感染造成的病毒疣的一種類型。

萬芳醫院皮膚科醫師李友專在《TVBS》的採訪中表示,康復後才出現的紅疹症狀,其實和治療期間採用的手段息息相關,像是吃抗病毒藥物等,一旦身體出現排斥反應,也可能造成紅疹或藥物蕁麻疹發作。

比一般治療多三倍時間!選對洗澡水溫、3種食材就能減少皮膚毛病

從趙昭明醫師的看診經驗可以發現,雖然長新冠後遺症的丘疹治療方法和一般的丘疹無異,都需要靠擦抗組織胺、類固醇、止癢藥膏來舒緩,但療程卻長達14天至21天,比起一般的丘疹得多花3倍的時間。

為什麼會這樣呢?根據《大愛新聞》的採訪報導,中醫師羅明宇指出,確診後上呼吸道、支氣管、肺泡都會受到影響,而中醫觀點中肺氣疾病與皮膚有互相關連,加上天氣悶熱,可能使患者體內滯留的水分無法順利排出,會導致皮膚的發炎反應更明顯、更難纏。

除了確診期間依照醫囑服用清冠一號,羅明宇中醫師建議適量攝取「清熱、健脾、祛溼」的紅豆、綠豆、薏仁等。中醫師周宗翰也曾說明綠豆、薏仁對於排毒的好處,由於有健脾利濕的功效,可以讓水份不會積在體內、通體舒暢,且不加糖、不加冰效果為佳。

另外,若有出現過敏紅疹,不妨先減少曬太陽、洗澡時水不要開太熱,以免對脆弱的皮膚再造成刺激,建議前往就醫諮詢,了解症狀原因與治療對策。

參考資料:


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《ELLE》總編輯楊茵絜甲狀腺風暴引心衰竭猝逝!遠離甲狀腺亢進危機從3件事開始

《ELLE》總編輯楊茵絜驚傳心臟衰竭於21日凌晨過世,享年37歲!其父知名作家楊渡在臉書貼出抱著襁褓中女兒與自己的合照悲痛證實:「心愛的女兒楊茵絜2022年6月21日凌晨,因心臟衰竭,遠行。大慟!痛徹!」。楊茵絜弟弟楊書恆也於臉書表示,姊姊是因甲狀腺風暴引發心臟衰竭,於台安醫院病逝。

楊渡除表達悲痛外,也感懷女兒在有生之年給自己帶來的喜悅:「小茵,謝謝妳,謝謝妳從小到大給我這麼多的快樂,這麼多歡聲笑語,這麼多愛與擁抱,妳帶給我成長的喜悅,勝過天地間一切。此後,也只能帶著妳交給我的功課,流浪死生,學習走下去。」看到楊渡的臉書貼文後,陳文茜、劉克襄、王正方等媒體界、藝文界友人都紛紛留言哀悼。

據報導,楊茵絜個性負責、才華橫溢,畢業於清華大學外國語文學系,過去曾在《Marie Claire美麗佳人》擔任全媒體總編輯,她曾自許「左手做平面,右手做數位,非傳統典型總編輯」,在台灣時尚圈無人不知,無人不曉她「29歲當上總編輯,業界依舊最年輕」的封號。在網路上的自我介紹寫到:「相信媒體能悔人也能毀人,所以創新跟有價值的內容是必須。」,可看出她在事業上相當有熱忱。

大約於一週前,楊茵絜才在個人ig中撰文表示,自己近3個月歷經貓咪過世、與丈夫分開、搬家,且皮膚、手、腸胃、牙齒跟頭都有各種小病,覺得自己支離破碎,但仍保持樂觀,同時相信好事正在降臨,覺得自己開始釐清情緒發生的原因,感謝大家給自己的關心和祝福,覺得自己是個幸福的孩子。未料不久後即英年早逝,讓人感嘆生命無常。

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引起菜花(生殖器疣、尖形濕疣)感染的HPV幾乎都是經由性交傳染的,由於在性交過程中,可能發生微小擦傷,HPV就可以經由這樣的小傷口

食慾增加、心悸、眼睛突出、脖子腫大、容易疲倦、手抖及體重下降等……,以上症狀你中鏢了嗎?小心是甲狀腺亢進!甲狀腺亢進對身體的影響不容小覷,若不妥善治療加以控制,可能會釀成極端嚴重的「甲狀腺風暴」,引發腦中風、心衰竭、肺栓塞等重大疾病,死亡率高達3成!

禾馨民權婦幼診所大腸直腸外科暨微創痔瘡手術專任醫師鍾雲霓,曾在其臉書粉專「痔瘡手術女醫師-鍾雲霓」發文中提到,在問診時,會關心要準備進行痔瘡手術、有甲狀腺問題的病患,是否有妥善進行追蹤?乍聽之下痔瘡與甲狀腺不慎相關,但事實上,身體壓力,包括進行手術,也是誘發甲狀腺風暴的因子之一。
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鍾雲霓也分享一個案例,一位60多歲有高血壓、未曾檢查過甲狀腺的患者因中風送醫,結果在住院時發生意識改變、體溫高、心跳150等狀況,抽血才發現是甲狀腺風暴,幸好因在醫院內,及時搶救後狀況穩定,否則甲狀腺風暴的死亡率高達三成!

奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師葉美成曾撰文表示,甲狀腺亢進輕微者,通常只會出現一兩項症狀;不過,甲狀腺亢進的症狀,通常是慢慢出現且漸漸加重的。由於疲倦、怕熱等症狀特異性不高,所以很容易被忽略而延誤治療。

嚴重時死亡率可達30%!如何從平日就預防甲狀腺亢進與危險併發症?下一頁看更多

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