日走萬步也會高尿酸?這些運動反助長尿酸堆積

若從「累積尿酸」的觀點來看,運動就不再是「完全無害」,而是需要「聰明選擇」,因為好的運動可以讓你減少尿酸堆積,不好的運動會讓你產生「高尿酸血症」,舉例來說,日走萬步可能也會高尿酸?

日走萬步可能也會高尿酸?

臺大醫院免疫風濕過敏科主治醫師謝松洲表示,運動種類本身有其劇烈程度,但也牽涉到如何進行,游泳、跑步都可以輕鬆,也可以劇烈。但更重要的或許是,運動量的問題可能影響更大。

就以相當流行的「日走萬步」為例,可能也會造成尿酸升高,「一天走一兩萬步也算是不太健康的行為,因為肌肉體力可能超過負荷。」謝松洲指出,運動量是以「體力耐受再多一點」的概念進行,而不是不考慮自己的體能狀況,直接把門檻設高再去達成,這樣子運動,也是一種對身體來說很劇烈的運動。

另外,像是平常不運動,突然有天大量運動,也可能出事。因為短時間內代謝與尿酸產生都增加,放大了體內尿酸波動程度,

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又加上水分很容易補充不足導致不平衡,就有可能造成痛風性關節炎。

從運動種類來考量

因此我們對於運動健身,就要注意這項運動本質上是劇烈還是較為和緩,以及同樣一種運動,運動量的多寡也是考量重點!

從運動種類來看,最簡單的分辨法,就是「有氧運動」或「無氧運動」的差別:有氧運動有助於身體排泄尿酸,無氧運動反而會助長尿酸堆積!簡單地說,這是因為有氧運動或無氧運動,在體內的生物化學過程不同導致。如果我們做的運動沒那麼劇烈,代表呼吸與循環系統,來得及把氧氣送到需要運動的細胞,這時細胞就會進行有氧呼吸。

有氧呼吸產生的代謝物質主要是水、二氧化碳與能量,供細胞所需;如果劇烈運動,氧氣來不及送到細胞,細胞不會在那兒等了又等,而是改成無氧呼吸,這時產生的代謝物質多半是乳酸、酒精與一點點能量,而前兩者對身體有害,也不利身體的尿酸代謝過程。

不建議做的無氧運動:短跑、登山、重量訓練、仰臥起坐、伏地挺身、深蹲、皮拉提斯、棒球。

一般而言可以做的有氧運動:走路、健走、騎單車、飛輪、韻律體操、瑜伽、慢跑、跳繩

打高爾夫球、水中步行、高強度間歇運動HIIT。

這些運動要注意劇烈程度:游泳、網球、羽毛球、籃球、排球。

雖然上述三大分類可以給你一些概念,可是不要忘記了,就算是有氧運動,運動量太大也可能出問題,一定要量力而為才是保持健康的正道!


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陳建仁、陳文茜都罹肺癌!一招保命擁有10倍存活率

肺癌已經連續18年為國人10大癌症死因第一名,據國健署最新統計資料,相當於1天就約有40幾人被宣告罹患肺癌。台灣肺癌權威台大醫院癌醫中心分院副院長陳晉興表示,肺癌不僅是死亡率最高的癌症,晚期發現比例同樣最高,是所有人都必須謹慎面對的「新國病」。

肺癌可以說是初期無症狀的隱形炸彈,通常發現時都已經到第3、4期,為時已晚。而國健署也宣布今年7月1日起,針對肺癌「高風險族群」提供低劑量電腦斷層掃描(LDCT)公費補助,成為「第五癌」篩檢,為臺灣對抗肺癌史上增添一個新的篇章。

今年7月「肺癌早期偵測計畫」正式啟動

肺癌自2004年至今,一直都是台灣癌症死亡原因的第一名。去年台灣肺癌死亡人數也超過1萬人,陳晉興副院長指出,肺癌死亡率長年居高不下的原因就是,診斷出大部分都是第4期,為時已晚,5年存活率不到10%。

任何疾病的治療,都要「早期發現,早期治療」,陳副院長表示,目前唯一證實有效,能夠早期發現肺癌的方式就是低劑量電腦斷層(LDCT)篩檢,是早期診斷的一大利器。

病患家屬懇求,成為肺癌篩檢推手

陳晉興副院長是台灣肺癌權威外科醫師,前副總統陳建仁、知名主持人陳文茜都是他的病人,而「低劑量電腦斷層檢查」的幕後推手也是他。身為肺癌權威外科名醫,陳副院長本身是胸腔外科醫師,主要針對早期能夠開刀的肺癌病患,藉由將腫瘤切除乾淨的方式,避免肺癌復發。

但是,20年前的某天,一對年輕夫妻帶著2個孩子走進診間,一個用牽的,一個還只能用抱的。太太一看到陳晉興,就跪下來哭著拜託陳副院長救救自己的先生,讓他有機會能夠看到小孩長大。

然而,先生檢查出已經是肺癌第4期(晚期)且已經有轉移,根本沒有辦法手術。當時癌症治療還沒有標靶治療、免疫治療,只有化學治療,效果也不大好。當時的情景讓陳晉興印象非常深刻。在那個年代不能手術的肺癌病患,很可能就只剩下3至6個月的時間,雖然陳晉興當時有將這位病患轉介腫瘤科,但是這位病患也再也沒有回診。

這樣的憾事並不少見,像是前法務部長陳定南同樣是診斷肺癌後在半年左右的時間也就離開了。「如果及早發現初期肺癌,我就可以靠著我的雙手、我的專業,救病患的生命。」陳晉興表示很多病患到現在已經20年都還在追蹤,看到他們就會很開心。

即使是肺癌,第1期(1A+1B)5年的存活率能到達90%以上,但是,如果是第4期,5年存活率卻不到10%。這將近10倍的差距,關鍵就在於早期發現,陳副院長相信,如果有好的篩檢工具,就能讓末期的病患變成初期。

這不僅可以改變一個人的一生,甚至可以改變他的家庭,對於國家社會也都會非常有幫助。親眼見過許多遺憾、看遍生死,這就是陳晉興力推篩檢預防的初衷。在陳晉興與梁惠雯共同撰寫的《肺癌的預防與治療:全面贏戰臺灣新國病》中,也都有紀錄不少肺癌病患,在陳晉興的診治、陪同下回歸正常生活的經歷。

今年起免費!兩大高危族群每2年篩1次

衛福部國民健康署自今年7月1日起,開辦肺癌早期偵測計畫,針對具肺癌家族史、重度吸菸史兩大高風險族群,提供2年1次公費檢查。

公費篩檢對象:

  1. 重度吸菸者:50至74歲,吸菸史達1年30包以上,有意願戒菸(若有吸菸情形,應同意接受戒菸服務)或戒菸15年內之重度吸菸者。
  2. 具肺癌家族史:50至74歲男性或45至74歲女性,其二等親以內,

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    即父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。若有吸菸情形,應同意接受戒菸服務。

  • 符合上述資格者,每2年可以申請補助一次。

過去大家都認為吸菸者、有家族史比較容易得肺癌,但是,肺癌還有非常多原因。所以無異常的高危險族群建議2年篩檢1次,若有肺部異常的民眾,應該到醫院掛號,由醫師判斷,約3至6個月追蹤檢查一次,並安排後續的治療。
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只走3條路:不是到醫院、手術房,就是研究室

訪談過程中,陳晉興總是不厭煩地再三宣導肺癌篩檢,即使工作忙碌,仍總是精神奕奕。陳晉興笑著分享太太說自己只走3條路,分別是台大醫院舊址到新址之間的中山南路,另一條是從家中前往醫院上班的徐州路,最後台大醫院的景福通道。

陳晉興說自己不是通往病房、診間、研究室,就是在開刀房。台大癌醫中心分院長楊志新也都開玩笑說自己24小時都在診間看病人跟在手術房開刀。分享忙碌的工作常態生活,陳晉興沒有露出一絲倦容,反而看起來相當滿足。

「我對於能用自己的雙手,救病人的性命,讓我非常有成就感。」陳晉興說自己去巡房,就像是歌手開演唱會一樣,一來是病患看到自己會很開心,二來則是他常常送病患自己的著作,病患也常常要求他簽名、合照。

就像是歌手沒有不喜歡唱歌的,即使陳晉興門診總是大排長龍,手術排得滿滿的,加上研究、職務繁忙,他還是會親自查房。因為看到病人能夠健康、開心活下去,就是讓陳晉興繼續拚下去的動力。

醫師如何保養身體、維持體力?

可以說24小時都在工作,陳副院長表示自己從學生時期就喜歡打網球,但是每周仍會擠出2個時段打網球。除了可以維持良好的體力,另外打網球需要專注力,強調手部的靈活及控制力,對於常常動手術的外科醫師同樣也非常重要。

陳晉興每天也都會跑步半小時至1小時的時間,因為他認為維持運動的習慣,對於體力非常有幫助。身為台灣肺癌權威,陳晉興透露自己有時候一個診可以看到200個病患,事實上非常辛苦。自己的母親、岳母也都會幫他準備雞湯,喝完之後精神比較好,讓自己可以繼續為接下來100位的病患看診。

電話留給病人,看診並非工作,而是看朋友

通常醫師不太會將自己的電話給病患,但是陳晉興反而將自己的電話號碼留給每一位由自己開刀完的病患。原因只因為多年前自己奉派至雲林分院服務時,有住院病患對他說醫師不在時,感到自己像孤兒一樣。

因此,陳晉興開始將自己的電話號碼給每一位自己開過刀的病患,他認為肺癌不算小手術,既然病患願意將生命託付給自己,怎麼會不把電話給他們呢?

給病患電話,當他們出問題都找得到你,反而可以避免許多醫療糾紛。陳進興也表示自己的病患也都很可愛、貼心,他們都寫信、傳簡訊比較多,打電話反而比較少。

「因為對朋友比較沒有負擔,也會非常珍惜,也很樂意透過看診的過程,跟病患做一輩子的朋友。」陳晉興也提到,自己喜歡把病患都當作朋友,心態也都會跟著轉變。陳晉興只要一提到病患,眼神總是堅定、真誠,都能看出他對於病人的愛護與珍惜。

雖然肺癌是台灣的昕國病,但是它已經不是不治之症,只要及早發現,都能大大降低致死率。陳晉興相信,只要大家一起努力,就能共同戰勝肺癌。

參考資料:《肺癌的預防與治療:全面贏戰臺灣新國病》/陳晉興、梁惠雯/遠見天下文化出版

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尿酸高不只關節痛,還增3倍洗腎風險!營養師教你用「我的餐盤」飲食法,聰明吃遠離併發症!

台灣擁有全球第一名的洗腎率,我們因此有洗腎王國的稱號,但你可能不知道,「痛風之島」也是台灣的代名詞,台灣的高尿酸盛行也已經穩居世界第一,高尿酸近年來會被醫界列為三高以外的「第四高」,高紹庭營養師強調與高尿酸造成的全身傷害有關,甚至與三高有共病關係。

高尿酸血症一定會痛風嗎?

過去認知的痛風的高危險族群多好發於中老年男性,不過隨著飲食西化、生活型態改變,越來越多人都有高尿酸血症卻不自知,甚至久久一次健檢才發現。

痛風就是過多的尿酸堆積在你的關節處,進而誘發的一種關節炎,會產生紅腫熱痛等發炎症狀。而痛風會發作的主因雖然是尿酸過高,但是尿酸過高大概僅有10%的比例會發展出痛風性關節炎,如果都沒有遇到第一次的痛風發作,只會被稱作為無症狀高尿酸血症。

尿酸從哪裡來?不超過標準值就安全了嗎?

尿酸是人體正常的代謝產物之一,吃進去的食物或老廢細胞經由DNA分解產生普林,藉由肝臟代謝到血液中的一種代謝廢物,並透過腎臟或是腸胃排出。

目前男性的尿酸濃度標準值是7mg/dL,女性是6mg/dL,超過標準就代表患有高尿酸血症!當身體長期處於高尿酸的情況,就會很高機率的讓這些尿酸結晶在軟骨關節處,隨時都有可能讓你牙起來。

痛風機率與尿酸濃度呈現正相關

而且根據美國研究,當尿酸濃度增至 7.0-8.9 mg/dL,痛風的盛行率則會上升5倍,當超過 9.0 mg/dL的時候,痛風的盛行率則會攀升50倍,尿酸濃度與痛風的盛行率呈現正相關!

不過千萬不要認為尿酸值標準內,就不會痛風,當血液中尿酸鹽濃度急速且大量變化時,也有可能引發急性痛風發作,因此如何維持正常又穩定的尿酸濃度,都是每個人的必須重視的問題。

高尿酸竟比三高還可怕?

高尿酸已被醫界列為高血糖、高血脂、高血壓三高之外的第四高,不僅會大幅增加痛風發生率外,還會造成許多嚴重的併發症:

1. 腎病變:約有2/3的尿酸是透過腎臟排出,一旦尿酸升高,在腎臟的濃度也會上升,長時間下來會造成腎臟傷害,引起慢性腎臟病,有很大的機率會面臨洗腎危機。

2. 糖尿病:高尿酸會降低你對胰島素的敏感度,進而使血糖上升,成為糖尿病前期預備軍。

3. 高血壓:血液中堆積的尿酸,

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「內視鏡拉皮」是透過藏在頭髮內的五個小傷口(約1.5~2公分),去完成以往「傳統的拉皮」需要約三十幾公分才能完成的「前額拉皮術」。

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4. 動脈硬化、心臟病:尿酸結晶在血管內會引起血管發炎反應,長期血管發炎會造成血管內皮細胞功能受損,進而引發血管狹窄、阻塞,導致動脈硬化或其他心血管疾病。

高尿酸與三高的共病關係

基本上如果你本身患有三高,也有相當高的機率患有高尿酸,如果這時候飲食與生活不加以控制與調整,就像在身體埋下不定時炸彈,四高又不幸合併發生的話,還可能會面臨截肢、洗腎,甚至是增加致死風險。

降低尿酸,這2招最有效

尿酸會偏高的原因不外乎是尿酸來源增加,或代謝速度下降所導致的,例如吃太多海鮮、肉類、內臟等高普林食物、喝太多含糖手搖飲、壓力大過度疲勞、激烈運動或快速減重,都會增加體內的尿酸來源;而肥胖、或本身腎功能不佳、愛喝酒,則會降低身體代謝尿酸的速度。

飲食只要6口訣,均衡攝取遠離第四高

現代人飲食幾乎都是高油、高鹽、高糖,這也是導致台灣有許多慢性病的主因。在飲食上,紹庭營養師還是建議民眾均衡攝取六大種類的食物,可依據「我的餐盤」6大口訣,輕鬆維持體重,並達到降尿酸的效果。

1. 每天早晚一杯奶

其中每天早晚一杯奶,每日應攝取2杯240毫升的低脂或脫脂乳品,除了低脂牛奶本身是低普林食物外,研究證實牛奶含有的酪蛋白可以降低尿酸濃度。


2. 每餐水果拳頭大

每天至少攝取兩種(拳頭)水果,但要特別注意,因為台灣大部分的水果糖分偏高,其中的果糖會影響體內尿酸值,因此要注意攝取份量。


3. 菜比水果多一點

每天至少攝取三種(拳頭)蔬菜,來中和尿液pH值讓尿酸更易排出。


4. 飯跟蔬菜一樣多

每餐攝取的全榖雜糧類,至少1/3以上要是未精製全穀類,如糙米、全麥、地瓜等等。


5. 豆魚蛋肉一掌心

對於痛風或高尿酸患者,建議多以去皮的魚、家禽等白肉或是增加植物性蛋白比例如豆漿、豆腐的攝取,來取代普林含量較高的紅肉。


6. 堅果種子一茶匙

應避免油炸、油煎及含過多飽和性脂肪的食物,過多油脂會阻礙尿酸排泄。每日可以食用1湯匙量的堅果種子,如花生仁、芝麻 等,以增加微量營養素的攝取。

紹庭營養師也表示,高尿酸病患還需要著重攝取高抗氧化的營養素,如兒茶素、山桑子、葡萄籽,或是目前也有一種知名降尿酸的日本專利技術—解晶代謝科技,它可以從根本的增加身體對尿酸的代謝同時抑制尿酸生成唷!

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急性期腦中風兩重點注意!最怕「吞嚥困難」惹肺炎,靠一新技術降低傷害

腦中風是腦部損傷的一種,不只會出現肢體無法作用、認知功能障礙,還有五至六成患者有吞嚥障礙,導致食物落進氣管引發肺炎而不自知。因此,腦中風急性期需要職能治療師、物理治療師與語言治療師提供有效的復健,避免病情惡化。

豐榮醫院復健科治療長黃皓羣指出,發生腦中風急性期除了透過醫師用藥控制腦出血及腦阻塞及其他內科狀況外,前期復健十分重要,透過「職能治療師」、「物理治療師」、「語言治療師」的協助,協助病人有良好的肢體擺位、提升病患的心肺功能,幫助病人做詳盡的檢查及訓練,才可以有效改善患者吞嚥跟言語狀況。

中風後擺放姿勢正確、避免二次傷害

腦中風急性期患者,起初手腳會沒有動作、甚至關節和手指蜷曲、身體癱軟且姿勢擺放不正確,長期下來容易造成關節脫位、肌肉組織過度延伸,導致不明肩膀痛或關節痛,而關節因疼痛而不敢動作,造成攣縮蜷曲、沾黏,失去原有功能,後續復健將無法有效果。

因此,初步腦中風急性期復健,可先由健保給付替病人打造「副木」(低溫塑型模板),協助將手腳擺放在適當位置,避免手指張力強而蜷曲,或是腳踝未以九十度位置擺放,導致壞腳沾黏後,將來走路只能踮著腳尖踩。

黃皓羣治療長說,初期臥床者,一周內就會掉兩成肌肉力量,「職能治療師」會協助被動關節運動,並教導家屬照顧方法,包含如何有效讓病人自己轉移位,像是從平躺翻身成側躺、側躺到坐起、由床上坐到輪椅、馬桶等,甚至練習由坐到站,有效增加病患的功能表現,同時避免跌倒跟受傷的發生。

呼吸功能受損,也是影響吞嚥的一大原因

病患在中風後,有些心肺功能受損、容易喘,只要翻個身或是坐起就是一大挑戰,會需要長時間的休息才有辦法繼續下一個動作,此時物理治療師便是拯救心肺功能的大幫手。

物理治療師的一大技術,便是針對個案的心肺功能狀況,給予個別化適當強度的練習,才不會因為過度的訓練,導致個案體力不支,出現、昏倒的情況;肺部的健康程度也會影響個案在吞嚥的過程裡是否有足夠的體力吃完一定的餐點,以及有沒有辦法在一邊進食及呼吸的過程做有效的調節,才不會邊吃邊喘,甚至吃到一半就因為呼吸不順導致嗆咳情形出現。

中風過後語言認知不佳、吞嚥困難

藝人納豆曾因腦中風住院開刀,女友依依曾吐露,納豆會錯認她的名字,還會突然說出不同時空的話語,例如凌晨叫她起床盯著天花板,說要一起看煙火綻放,甚至喊著要幫她加薪,讓依依心疼又好笑。

黃皓羣治療長說,這些舉動是「急性期」出現的語言及認知混亂,需要「語言治療師」介入檢測是否有程度不一的失語症,可簡單區分「聽得懂話,卻說不出」、「說話清楚,但意思不正確」,或「聽不懂也說不出」三種狀況。

另外除了言語問題,臨床約有五至六成患者還會有「吞嚥困難」,嚴重的病人在中風後,更可能喪失吞嚥功能,必須插鼻胃管,因此中風復健的評估中,就需要進一步檢視病人是否有能力能夠安全地吃飯喝水而不會產生「誤嚥」。

什麼是根管治療?

當牙齒因蛀牙、外傷或牙周病而侵犯牙齒內的神經時就需要做根管治療。軒品牙醫聯合診所是板橋根管治療專科,牙醫師除了把發炎的牙神經清除外,還會把根管做適當的擴大及清潔,最後會把已經清潔乾淨的根管做緻密的充填。

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從小就患有嚴重過敏的高檢師,包含氣喘、皮膚搔癢、腸胃毛病,狀況差到要準備過敏藥物跟支氣管擴張劑,那種打噴嚏跟流鼻水一次要用掉半包衛生紙或是不吸藥劑就有種快活不過來的感覺,我相信同樣是過敏的大朋友小朋友一定都有相同感受吧!

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傳統吞蒸蛋布丁檢查最怕惹肺炎

黃皓羣治療長分享,「過去臨床檢查吞嚥問題,常會直接使用外在的評估方式測試個案吞食物或喝水有無問題,甚至有些照顧者會用吞蒸蛋跟布丁等方式直接給予個案餵食,病患沒有嗆咳便認定沒有問題;如今越來越多研究證明,這種方法有相當的失誤率,有三成的病人吞下食物後不會進到食道,而是掉到氣管造成發炎,相當危險。」

他表示,目前能夠有效檢驗吞嚥能力的方式常見有兩種,一個是「吞嚥攝影」,原理如同核磁共振攝影,病人要事前吞顯影劑,再開始吃東西進行攝影,因設備昂貴,且需要的空間大,所以少數如北榮、振興等醫學中心或大醫院才可能進行檢查。

第二種檢查方式是「吞嚥內視鏡」,原理如同食用胃鏡的管子,從鼻孔伸進咽喉處,可以清楚看見喉嚨吞嚥的狀況。此方式可以快速且有效看到病患的咽喉結構,並且看到個案的肌肉運作的狀況、反射情況以及吞嚥的過程有無造成食物掉到氣管的情形而個案沒有感覺或;因檢查的設備相對簡單可直接在診間執行,所以此一技術近年來在國外是相當推崇的方式。

豐榮醫院也跟萬芳醫院合作,自去年開始採用「吞嚥內視鏡」檢查中風患者,發現有很多病人原本都以為吃東西不會嗆咳所以沒問題,但內視鏡一照發現食物都掉到氣管裡,救出患者低燒乃至演變肺炎的真正原因。

吞嚥內視鏡技術快、狠、準

黃皓羣治療長表示,中風患者容易會聲帶麻痺,透過「吞嚥內視鏡」流程中,會以各種質地的食物進行吞嚥,最高等級魔王是「喝水」,依次有如優酪乳質地、食物粥或濃湯質地等食物測試,透過內視鏡檢查就能一目了然,可以逐步測試各種質地的食物,有效找出病患會出問題的食物種類,再來密集訓練,增加個案吞嚥能力,使其可以重拾由口進食的快樂!

可藉此觀察病人在哪一個食物質地表現最好,並持續訓練,若成功率到達九成不會出現嗆咳,且食物量提高,就能進到下一個難度更高的食物,重新再驗一次吞嚥內視鏡觀察復健情況,安全性更高。

文/謝承恩、圖/巫俊郡

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物理治療師教學:掌握「按、拉、動」 3 原則有效矯正拇指外翻

根據研究統計發現,約有 5 成的人曾有足部問題,其中有一定的比例是拇指外翻而造成困擾,拇指外翻在外觀上,大腳趾和第二腳趾會靠在一起,大腳趾底部骨頭明顯突出,在足部功能上,大拇指傳遞力量的能力會變差,足踝容易不穩定,長期下來,連膝蓋、骨盆都會受到影響。

如何判斷拇指外翻

從外觀上,觀察大腳趾指頭受否明顯地向第二腳趾靠近,不過,若真的要確定姆趾外翻,必須量測腳趾骨頭之間的角度,如下:

  1. 拇指外翻角度(Hallux Valgus Angle,HV):第一趾骨和第一蹠骨之間角度
  2. 第一蹠骨間的角度(Intermetatarsal angle, IMA):第一蹠骨和第二蹠骨之間的角度

當拇指外翻角度(HV)> 15 度,第一腳趾和第二腳趾間角度(IMA)> 9 度的時候,醫學上就稱為『』。

拇指外翻分級

拇指外翻依照嚴重程度可分為輕微、中等、嚴重三個等級,每個分級間依分拇指外翻角度(HV)和第一蹠骨和第二蹠骨之間的角度(IMA)而定

  • 正常:拇指外翻角度< 15 度,IMA< 9 度
  • 輕微:拇指外翻角度 15 – 20 度之間,IMA 9 – 11 度
  • 中度:拇指外翻角度 20 – 40 度之間,IMA 11 – 18 度
  • 嚴重:拇指外翻角度> 40 度,IMA> 18 度

拇指外翻 你可以這樣做

若「輕微」拇指外翻,可透過三原則「按、拉、動」來矯正:

1. 按摩足部外展姆肌、內收姆肌
這兩條肌肉分別控制大拇指向外、向內的動作,因內收姆肌位於足底深層,操作時建議按壓腳趾間的縫隙,外展姆肌位於內側足弓,操作時建議循著大腳趾骨頭按壓。以上動作可使用按摩球或手指按壓 1 分鐘,重複 3 次。

按壓腳趾間的縫隙。圖片提供:康富物理治療所。
循著大腳趾骨頭按壓。圖片提供:康富物理治療所。

2. 拉開腳趾頭
拉開腳趾頭,並維持住,把小指和大拇輕壓在地板上。維持大拇指向外拉開並讓腳趾向下踩維持 1 分鐘,重複 3 次。

維持大拇指向外拉開並讓腳趾向下踩。圖片提供:康富物理治療所。

3. 活動足底深層肌肉
活化足部深層肌肉,幫助穩定、改善平衡。可搭配縮足運動,將大腳趾、小拇指、腳跟三點平均受力踩在底板上,足弓上提維持 5 秒,腳趾不屈曲,一回做 10 次,每天做 3 回。

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維持足弓上提。圖片提供:康富物理治療所。

以上建議拇指外翻適用的矯正運動,若是過程中有不適、操作時有困難,或是需要個別化運動訓練,應諮詢物理治療師,在監督下確認動作執行的正確性後再繼續練習。

文/歐峻邑 主任物理治療師

※ 本文授權自歐峻邑主任物理治療師。

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8 成跑者都受過的傷!髂脛束症候群你可以這樣做

髂脛束症候群就是俗成的跑者膝,將近有 8 成的跑者都曾受過這種傷,跟其他膝蓋痛不太一樣,髂脛束症候群的疼痛情況主要是來自於膝蓋外側痛。

髂脛束症候群的原因

髂脛束位於髖部(大腿)外側,沿著大腿外側往下,接到小腿上方,髂脛束也是臀中肌和闊筋膜張肌兩塊肌肉的延伸,負責「穩定、活動」膝蓋,例如:大腿打開、伸直、轉動動作都有關係。正常動作中,膝蓋彎曲、伸直過程,髂脛束會在大腿外側骨頭上產生滑動,膝蓋外側靠有一個脂肪墊(功能是緩衝壓力),當脂肪墊受到壓力、壓迫,疼痛就會發生。

有一件事是必須要知道的,髂脛束很難透過外力達到放鬆的效果,白話文的意思就是,按摩效果有限!你會發現,花了很長的時間用滾筒放鬆髂經束,只能獲得短暫「舒緩」效果,到底要如何改善髂脛束症候群?文章最後會再分享詳細方法。

容易發生髂脛束症候群的情況

  • 暖身運動和跑步後伸展不足
  • 臀大肌、闊筋膜張肌太緊繃
  • 臀中肌無力
  • 踝關節活動度受限
  • 短時間內增加過多跑步距離和時間

常見髂脛束症狀發生在運動中,位置約在膝蓋外側,會往上延伸到大腿外側,可分為三個時期:

  1. 第一期:發生在跑步當下,膝蓋外側會感到輕微緊繃、卡住的感覺,休息後可緩解。
  2. 第二期:跑步過程中「明顯」感到疼痛,越跑會越痛,休息後部分緩解。
  3. 第三期:日常生活中都感到疼痛,舉凡上、下樓梯、蹲下都受到影響,休息後難以緩解。

髂脛束症候群你可以這樣做

  1. 保持適當活動:過去的觀念提倡發炎會帶來疼痛,所以要降低發炎,鼓勵多休息、使用抗發炎藥物。 2019 年開始有新的觀念提出,認為過度抑制發炎,反而會降低組織修復的速度, 因此,保持適當活動增加發炎反應可以加速恢復過程。
  2. 放鬆臀部肌群:不直接對髂脛束做按摩,還記得前面文章有提到,髂脛束是一條強健的結締組織,很難透過外力改變,因此必須把和髂脛束相連的肌肉(闊筋膜張肌和臀大肌)放鬆。
  3. 增加髖關節的力量,特別是臀部肌群,有助於運動中穩定身體,預防受傷。
  4. 增加足踝穩定能力。
  5. 最重要的一件事,訓練髖部和足踝肌力及協調性動作,好的動作品質才能有效遠離疼痛。

以下分享改善髂脛束症候群適用的運動,若是過程中有不適、操作時有困難,或是需要個別化運動訓練,應諮詢物理治療師,在監督下確認動作執行的正確性後再繼續練習。

  1. 闊筋膜張肌放鬆:趴在瑜珈墊上,網球放在大腿前側(闊筋膜張肌位置),大約 30 秒至 2 分鐘,重複 5 次。
  2. 放鬆臀中肌:肘撐地,網球放在臀部側面(臀中肌位置),大約 30 秒至 2 分鐘,重複 5 次。
  3. 臀肌訓練:彈力帶綁在腳踝兩側,由站立姿勢緩慢坐到椅子上,每次 15 下,重複 3 組,訓練後兩側臀部應有微酸感。

 

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綠色為闊筋膜張肌位置。圖片提供:康富物理治療所。
綠色為臀中肌位置。圖片提供:康富物理治療所。

文/歐峻邑 主任物理治療師

※ 本文授權自歐峻邑主任物理治療師。

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嘴巴卡卡、張開疼痛?職能治療師教 6 招面對顳顎關節症候群

現代人時常熬夜又加上精神緊繃,愈來愈多人有關於顳顎關節的問題, 20 至 45 歲族群屬於顳顎關節症候群的好發族群,常見女性多於男性,首先要請大家先來檢視一下是否有出現下列這些情形:

  1. 張開嘴巴及閉上嘴巴會時常發出喀喀的聲響。
  2. 咀嚼食物的時候,臉頰感覺疼痛難耐。
  3. 當在打哈欠時,耳朵附近有疼痛感產生。
  4. 嘴巴都張不太開了,也就是張嘴困難,連吃個東西都覺得簡直是場夢魘。
  5. 頸部肌肉痠痛。
  6. 張開嘴巴有時會出現偏斜的情形。

如果有出現上述這些狀況,小心顳顎關節症候群可能已經找上你了!

簡單步驟測試顳顎關節症

你知道舉凡我們說話、唱歌、吃吃喝喝十都會用到顳顎關節嗎?那顳顎關節又在哪裡呢?

顳顎關節位在耳朵前下方,下顎骨兩側後上端,與顱骨連接。圖片提供:周晉逸職能治療師。
上方連接顱骶骨,下方連接下顎骨。圖片提供:周晉逸職能治療師。

請將雙手食指伸出來後,放置在耳朵前方一點點的位置,做嘴巴的張開與閉合,如果有出現喀拉聲響,或是雙側有感覺不一致,裡面的軟骨及骨頭很有可能已經有出現問題。

哪些人屬於顳顎關節症候群之好發族群呢?

  •  20 至 45 歲的女生
  • 肩頸過度的僵硬與頸椎退化也可能造成顳顎關節的疼痛
  • 顏面曾受到撞擊,並導致嚴重外傷者
  • 壓力過大,時常會咬緊牙關或有夜間磨牙者
  • 常常喜歡咀嚼堅硬食物者、咀嚼太久

職能治療師6招減輕顳顎關節障礙疼痛

  1. 盡早改掉長時間用某一邊咬東西的習慣,同時飲食習慣不良者,諸如:喜歡嚼食堅硬的食物、咀嚼太久等等都要特別留意。
  2. 特別容易緊張的患者,有時僅僅需要做睡眠調整及壓力減緩之後,關節疼痛也就隨之消失,可搭配腹式呼吸,用鼻子緩慢吸吐氣,吸氣的時候用腹部力量挺出肚子、吐氣時再將肚子後縮回去,吐氣記得愈慢愈好。
  3. 顳顎關節症候群患者應減少吃口香糖、檳榔、堅果、甘蔗與魷魚絲,避免造成疼痛加劇。
  4. 在急性疼痛期先冰敷,每次冰敷15至20分鐘,在慢性期就改採用熱敷的方式,而在熱敷的同時,請按摩耳朵上下與前方的肌肉,幫助肌肉放鬆。
  5. 有顳顎關節疼痛的人,平時嘴巴不要張開得過大,怎麼樣叫過大是否覺得很抽象呢?範圍可以以不超過兩至兩個半手指頭的寬度為原則,或是不要超過舌頭頂到上顎的程度為原則。
  6. 適度進行自主運動(詳細步驟如下方圖片)。
先將食指壓著感覺到疼痛的地方,再將另一隻手的食指放在下嘴唇下方正中間的位置。圖片提供:周晉逸職能治療師。
利用下唇下方的食指來做導引慢慢張開嘴巴之後再做收合,每天做七次,每次重複十下。圖片提供:周晉逸職能治療師。

圖、文/周晉逸 職能治療師

※ 本文授權自。

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健康節目沒教你的事!跟著專家運動也要量力而為

「標準運動」發生了什麼事?

相信很多人都有這樣的經驗,打開電視轉到健康頻道,看到電視上的「專家們」七嘴八舌地教「健康運動」,就拖著疲憊的身子,做起專家們演示的「標準運動」。再算一算,已經好久沒有運動了,只好抬起了僵硬的雙手,用力想伸到最直,看著「標準運動」如此筆直、不能彎,讓自己硬撐也要做出「標準動作」!結果,卻痛到現在…

本來想要從健康頻道的「健康運動」,得到更佳地改善與自在。結果運動到一半只能無奈地保護住肩膀,不敢再輕易移動,走到家附近的復健科,開始漫長的復健。這不禁讓人腦中產生了許多困惑,不知道發生了什麼事?覺得肩膀好像不是自己的了!

圖片來源:photoAC

「標準動作」的問題關鍵是自己

事實上,不是動作本身錯了!而是「心中」強迫「現在」的自己,去完成有「挑戰」的「標準運動」。當身體還沒準備好時,就去做高挑戰性的運動,即使看起來非常簡單,卻也是造成受傷的重要因子!在抬高僵硬的雙手時,又為了配合節目中專家的標準動作,不自覺就拉傷了。真是得不償失,甚至可能自此都不敢運動了….

可能造成運動傷害的2大原因

很多上班族平時工作忙碌、缺乏運動,只能把握零碎的時間活動,一到假日的時候,收看健康頻道或自己抽空運動時,一時間「運動魂」上身,就照著「標準運動」執行。由於在做的過程中,往往忽略熱身的重要性,輕則拉傷或撕裂傷,甚至腳筋斷裂,都有可能。以下整理常見的運動傷害可能原因:

  1. 過度運動:許多人以為,運動一定要動得夠大力、夠持久,才叫「做運動」。但這樣的模式,往往造成平日不運動的身體,無法負荷,導致肌肉或軟組織的疼痛與發炎。
  2. 運動者的姿勢不正確:運動者的姿勢不正確,是非常常見的原因,像是平常都在坐姿下,彎腰駝背的模式工作,突然要做一個雙手交握上抬的動作。運動者很容易在抬高雙手的時候,沒有將肩背挺起來,在硬拉的時候,就受傷了…

重建運動的新認知

  1. 運動的目標是「舒服」:運動決不是要讓自己很累、很喘、很討厭!相反地,運動要增加血液循環,增加代謝,幫助廢物排泄。平常都不動的身體,就像逐漸硬化的「橡皮筋」,需要慢慢地拉動它,才能維持本身應有的彈性與功能。所以,不要過於急躁!
  2. 痛的時候,更要動:疼痛的時候,許多人是不敢動的。然而,越不動,反而會越痛,腫脹更難消退,並且一直處在發炎反應中!以退化性膝關節炎為最常的例子:「比起完全不動,適量活動對於退化性膝關節炎的恢復較為有效。」而近期《大腦、行為與免疫》期刊中的一項的研究也指出:「20分鐘的運動就足夠引起交感神經系統與腎上腺素的活化,並因此能抑制單核球的細胞激素製造。」
  3. 漸進式增加「挑戰」:別平常都不練習,第一次就要爬玉山!有時,許多人會拿現在的自己,跟年輕的自己比較。然而,身體還沒準備好下,決不要做超出負荷的事呀!否則後果自行負責…. 一般建議,在自己覺得可以接受的範圍內,不感到疼痛、緊繃或不適的「舒服」狀態下,慢慢增加挑戰的難度,最適當!而漸進式的阻力運動,不僅可以增加肌肉力量,也能增進日常生活上的表現唷。

健康頻道的真正本意

健康頻道立意良善。然而,跟著做時,千萬要量力而為,切勿躁進、硬撐、硬拉,否則容易因此而受傷。不僅會造成運動的效果大打折扣,也會因為不愉快的經驗,大大降低對運動的持續性,而快速放棄。更可怕的是,甚至誤以為越痛越有效。這真是個無敵落後的觀念呀!請斟酌自己狀況,以『緩慢』為原則,並記得『熱身』、避免『用力不當』、切忌『休息不足』!謹記,我們只有一個身體,請善待它。

參考資料

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  • 《大腦、行為與免疫(Brain, Behaviour and Immunity)》期刊:20分鐘的中強度運動(例如快走),就可能有抗發炎效果 (2016)
  • Progressive resistance strength training for improving physical function in older adults (2009)
  • 運動讓你每個細胞都健康 撰文/巴蘇克(Shari S. Bassuk)、邱契(Timothy S. Church)、曼森(JoAnn E. Manson)翻譯/林雅玲 (2013)

文/黃宗玄 新樓醫院附設安南診所物理治療師

※ 本文授權自。

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怎麼決定是否需作牙冠增長術?

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不敢相信菜花就是這樣治好的

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根管治療前必知二三事

軒品是在地板橋根管治療專科牙醫診所,隨著醫學進步,根管治療的方式也從古早的 「放藥治療」演變成現在普遍接受的觀念「根管治療」必須盡量移除、清創神經管內的組織,殺菌並且保持無菌。

居家隔離缺乏活動疾病易上身!治療師教5招運動在家也能做

因為新冠肺炎疫情影響,許多民眾選擇盡量留在家,或是有些民眾因為居家檢疫、隔離不得外出,恐怕長時間減少活動,對身體都有影響,臺北醫學大學附設醫院復健醫學部康峻宏主任表示,不妨試試居家的運動,促進新陳代謝外,還能舒緩在疫情期間所累積的壓力。

根據世界衛生組織統計,身體活動不足為死亡前十大危險因子,約有21-25%乳癌及結腸癌、27%糖尿病及30%缺血性,都是因身體活動不足所造成。

臺北醫學大學附設醫院復健醫學部康峻宏主任表示,疫情持續3個月,民眾外出時間大減,身體活動量與人際互動減少,延伸出身心問題。不妨在家中做簡單動作,利用隨手可得的物品,在家中鍛鍊身體提升防疫力。

平衡訓練

1、站姿,雙手張開,腳跨步向右,把左腳縮起來。
2、雙手張開,腳跨步向左,把右腳縮起來。

背肌訓練

1、趴姿
2、頭部往上延伸,將手收到肩膀下方 ,腳往天花板的方向移動,再回到一開始的位置。

核心訓練

1、坐姿,雙腳往前伸,確定腰部立直。
2、將手跟腳往前延伸,背部往後拱起,拉長後背脊椎的肌肉。
3、慢慢將手往上延伸,朝天花板的位置。
4、轉身向左,繼續轉動脊椎到最後的方向。

—腹肌、背肌伸展

1、坐姿,屁股只坐椅子的一部分,腳往前伸。
2、手沿著膝蓋摸到腳趾頭,向下捲動脊椎,再回到一開始的位置。

—頸部伸展

1、坐姿,屁股只坐椅子的一部分。
2、吸氣,肩膀往上抬起,靠近耳朵。
3、吐氣,肩膀往下,想著手指要碰到地板。

康峻宏主任也強調:「運動能強壯肌肉與骨頭,讓身體維持健康體態,不同強度的運動有不同助益,中等強度的運動可以增加免疫力及抵抗力,而和緩的靜態伸展及腹式呼吸則可穩定情緒、增進睡眠。」定時做舒緩運動,也能在家宅得安心。

文/王芊淩

找出不孕症的原因

台灣近年來不孕症盛行率有愈來愈多的趨勢, 雖然沒有正式的統計但婦產科醫師的估計是高達約10~15%的夫妻有此方面的問題

菜花皰疹病源不同,大部份是性行為感染

引起菜花(生殖器疣、尖形濕疣)感染的HPV幾乎都是經由性交傳染的,由於在性交過程中,可能發生微小擦傷,HPV就可以經由這樣的小傷口

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膝蓋內側痛就是退化嗎?慢跑者常誤認的鵝足肌腱炎

40 歲的 A 先生平時有慢跑習慣,為了準備下個月的馬拉松,最近特別勤奮練習,某次訓練中,不小心膝蓋受傷,一度以為是,經評估後才知道是鵝足。

膝蓋痛就一定是膝蓋退化嗎?我們先簡單來認識一下膝蓋,膝蓋是由大腿骨(股骨)和小腿骨(脛骨),及位於中間的膝蓋骨(髕骨)組成,韌帶、肌腱負責把這些骨頭串連起來形成關節,關節裡面充滿潤滑液(關節液),關節外有許多肌肉包覆著,鵝足肌則是位於膝蓋內側,由另外三條肌肉匯集而成,分別是縫匠肌、股薄肌、半腱肌三條肌腱組成。

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都是內側膝蓋痛,原因卻大不同

膝蓋內側有一個緩衝墊,作用是減少肌腱和骨頭間的磨擦,這個緩衝墊位於鵝足肌腱和小腿骨頭間,稱之滑液囊,臨床上遇到內側膝蓋痛的個案,有一定的比例是鵝足肌腱發炎或滑液囊發炎,兩者之間不容易分辨,但可以透過按壓、觀察腫脹來辨兩者的差異,例如:觀察走路會不會痛、按壓會不會痛、有無腫脹,如果是滑液囊發炎:膝蓋內側下緣會伴隨腫脹,按壓會很痛;如果是肌腱發炎,走路、跑步、上下樓梯會痛,腫脹機率很低。

鵝足肌腱受傷原因

有一種人很容易發生鵝足肌腱炎,就是馬拉松的入門者。主要是因為在跑步的過程中,膝蓋需反覆彎曲、伸直,小腿內、外轉動,對膝蓋有一定的負擔,而不正確跑姿也容易導致膝蓋內側壓過大,例如:過度的大腿內收動作,功能性扁平足。

從簡單的解剖概念及生物力學分析,可以歸納出幾種原因:

  • 肌肉、肌腱緊繃和滑液囊反覆摩擦
  • 長期重複使用、過度訓練
  • 運動中動作模式異常
  • 跑鞋異常磨損

鵝足肌腱炎你可以這樣做

初期以消腫、休息為主,透過冰敷、熱敷、肌內效貼紮都可以有效消除腫脹,若一周內無法消腫,建議到附近醫院復健科,骨科診所進一步檢查。

腫脹減少後建議跑步前緩和伸展,以下說明鵝足肌鍵炎適用的伸展,切記慢慢增加訓練量,觀察自己的跑姿,找出有問題的動作,加以修正、訓練,以免再次受傷,如無法改善,應諮詢醫師、物理治療師、跑步教練在監督下確認動作執行的正確性後再繼續練習。

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