可自行擦口內膏就好？噴西瓜霜有效嗎？正確治療一次搞懂

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造成口腔潰瘍（俗稱嘴破）的原因非常多，除了臨床中最常見的外傷性潰瘍外，還可能因營養缺乏、壓力大、免疫力不佳、荷爾蒙變化、微生物感染、藥物、癌症等而導致。找出確切的病因對症下藥，才能有效幫助傷口復原。

口腔潰瘍如何診斷？

口腔潰瘍的診斷主要依賴詳細病史查詢與理學檢查，評估患者口腔內狀況、假牙配戴情形、精神狀況、飲食習慣、先前接受的牙科治療、使用藥物的習慣、是否有接受化學治療等，同時須考量有無感染性疾病（如梅毒、深部組織黴菌感染、結核病）所導致的潰瘍；惡性腫瘤也須列入鑑別診斷參考。

口腔潰瘍怎麼治療？

若診斷是「一般外傷性潰瘍」，可以不予藥物治療，但需去除導致潰瘍的因子，保持口腔清潔。如果患者潰瘍疼痛，可以加以局部塗藥，傷口大約兩周左右會癒合，但若過兩周未癒合，或是潰瘍變大，建議接受進一步切片檢查。

若為「復發性口腔潰瘍」，患者常有明顯的症狀（如發炎、疼痛、燒灼感等），治療以使用類固醇為主，可幫助減輕症狀。小型或疱疹型的復發性口腔潰瘍，症狀較輕微，通常給予類固醇軟膏塗抹患處，約1～2星期即會有明顯改善或復原；大型的復發性口腔潰瘍，如疼痛且難復原時，可以口服類固醇錠劑，直至口腔病變緩解。

不過，由於復發性口腔潰瘍有反覆復發的特性，特別是於情緒不穩、睡眠不足、長途旅行、過度疲勞時容易復發，因此患者也應注意維持規律生活，要有足夠運動，放鬆心情，並建議每3至6個月回診1次追蹤觀察。

若屬於「惡性腫瘤」造成的口腔潰瘍，除了針對症狀治療，更重要的是接受手術切除、放射線治療或化療來治療疾病的根本。

嘴破買市售口內膏擦就好？

建議先確定病因再行用藥。口內膏的類型大致分3種，含類固醇消炎藥、不含類固醇藥品，以及單純保護性的凝膠。市面上販售的口內膏成分以類固醇為主，是透過降低免疫反應來達到抑制發炎的效果；若口腔潰瘍是由病毒、細菌、黴菌感染造成，應避免使用含類固醇的口內膏，以免因免疫抑制導致感染更加嚴重。

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針對一般人熬夜、火氣大造成的口腔潰瘍，可自行買非刺激性的漱口藥水來漱口，以及擦成分單純的口內膏擋住患部，減少感染的機會。若平時自行使用口內膏一周，傷口仍沒有顯著改善，建議就醫檢查，進一步確認導致潰瘍的原因。

坊間治療嘴破的偏方有效嗎？

噴西瓜霜：市面上賣「西瓜霜」成分是中藥的複合物，品質難控制，不建議自行使用。

椰子油漱口：對保護患部效果有限。

含胃乳片：若是針對胃酸過高造成的刺激可能有用，但很多口腔潰瘍並非胃酸直接造成的。

抹鹽巴：不建議使用。鹽巴會刺激傷口，可能導致傷口擴大，且會使人感到更加疼痛。

蜂膠：要看是水溶性還是酒精溶性。若為水溶性，可能有殺菌作用，但要確認是否為細菌感染；若是酒精溶性，塗抹上去可能導致傷口更嚴重。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20221219001625-260418

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什麼是根管治療？

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多囊性卵巢症候群相關資料

你要先認清什麼是多囊性卵巢症候群？大約有5%女性患病，超音波影像能看到卵巢冒出多個水泡狀的小囊泡，非成熟排卵不受孕，造成不孕

坊間流傳「酸性體質容易引發癌症」，甚至有人為防癌抗癌而採取「鹼性飲食」，真有效嗎？國家衛生研究院最新研究發現，癌細胞長期處於偏酸微環境條件下，會發展出一套極為獨特而緩慢的適應機轉；但研究團隊強調，切勿和「酸性體質」混為一談，因為人體酸鹼值會恆定在pH7.4左右，不會因為吃特定食物或喝鹼性水而改變，如果血液酸鹼度失去恆定，恐怕是身體出了嚴重問題！

癌細胞失控快速增生，血液的供應往往跟不上腫瘤擴增速度，因此癌細胞經常處於缺氧與養分不足等多重壓力環境中，加上癌細胞的特殊代謝作用，產生過量乳酸和氫離子等酸性物質，堆積在細胞外，導致腫瘤組織周邊微環境酸鹼度從正常的弱鹼性（pH 7.4）逐漸變成弱酸性（pH 6.0~6.9）。然而，國衛院癌症研究所副研究員張文祥指出，長久以來，多達千百種以上的不同癌細胞株幾乎全數被培養在pH 7.4條件下進行研究分析，對於癌細胞如何承受和適應長期存在的酸化微環境壓力卻幾無所悉。

為此，國衛院癌症研究所、生醫工程與奈米醫學研究所以及清華大學生命科學院共同合作，利用高致命性胰臟癌細胞，成功篩選培養出一系列適應不同酸化期程的癌細胞株，並且首度發現，當癌細胞長期處於偏酸微環境條件下，能發展出一套緩慢的可逆性適應機轉，解釋了癌細胞如何在酸性微環境壓力下得以生長增殖。

張文祥指出，當癌細胞遭遇環境變化，一開始生長速度會變慢，之後生長速度逐漸恢復，最後會和處在正常酸鹼值下相同 ，就如同動物遇到異常時會先停下來觀察；另外，離微血管越遠的癌細胞，越容易發生缺氧，導致周遭環境變酸。

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「癌症是經年累月造成的慢性疾病。」張文祥舉例，胰臟癌的腫瘤體積增倍時間介於64到255天之間。研究團隊進一步針對長期適應酸化微環境的胰臟癌細胞進行全基因組分析，找到了幾組與微環境適應能力相關的機轉與調控因子，其基因表現量與胰臟癌患者總體生存密切相關，期待未來進一步研究，有潛力做為延遲甚至破壞癌細胞的酸化適應能力的治療標的，進而提升病患的存活與預後。

此研究成果已於今年4月發表在癌症領域學術期刊《Journal of Experimental and Clinical Cancer Research》。研究團隊強調，此項新發現只侷限於腫瘤周邊極微小範圍，切勿與坊間流傳「酸性體質容易致癌」的錯誤觀念混淆。

張文祥說明，腫瘤酸性「微環境」不等於酸性體質，人體酸鹼值在正常生理狀態下維持在pH 7.4±0.05的恆定範圍，波動幅度極小，並不會因為進食類別多寡或單靠喝鹼性水而改變人體「巨環境」的酸鹼度。他強調，科學上沒有「酸性體質」一說，除非呼吸系統、腎臟系統出問題，才會導致血液酸鹼值超過pH 7.4 ±0.05的正常範圍，可能危及生命，應盡速就醫尋求專業的診斷與治療。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20221219002060-260418

多囊性卵巢症候群有什麼症狀嗎?

多囊性卵巢症候群常見症狀包括無月經或月經不規則、不易懷孕(不孕症)、易流產、多毛症、肥胖、痤瘡、落髮、脂漏性皮膚炎、黑色棘皮病、卵巢呈現多發性的囊狀腫大。

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國家衛生研究院團隊，利用高致命性胰臟癌細胞探，討實體腫瘤如何演化適應微環境酸化壓力。研究首度發現，當癌細胞長期處於偏酸微環境條件下，能發展出一套極為獨特而緩慢的可逆性適應機轉，解釋了癌細胞如何調節其早期感知反應，和後期可逆動態變化與特殊進化優勢，在酸性微環境壓力下也得以生長增殖，進而演繹成為更具侵襲轉移能力的惡化致命狀態。此研究成果於今年4月也發表在癌症領域學術期刊。

國衛院指出，癌細胞因為失控快速增生，血液的供應往往跟不上腫瘤擴增速度，因此癌細胞經常處於缺氧與養分不足等多重壓力環境中，加上癌細胞進行特殊代謝作用，所產生的過量乳酸與氫離子等酸性物質，來不及回到血液系統而堆積於細胞外，致使腫瘤組織周遭微環境的酸鹼度從原本正常的弱鹼性(pH 7.4±0.05)，逐漸變成弱酸性(pH 6.0~6.9)特殊現象。

然而自從70年前科學家首度於體外成功培養HeLa (海拉)癌細胞，至今多達千百種以上的不同癌細胞株，幾乎全數被培養在正常生理pH 7.4條件下以進行後續研究分析，對於癌細胞如何承受和適應長期存在的酸化微環境壓力卻幾無所悉。

因此國家衛生研究院癌症研究所、生醫工程與奈米醫學研究所以及清華大學生命科學院共同合作研究，經過多年努力，終於成功篩選培養出一系列適應不同酸化期程之癌細胞株，並藉此研究腫瘤如何演化適應酸性微環境壓力。

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研究團隊發現，當癌細胞長期處於酸化微環境壓力中能發展出一套極為獨特而緩慢的可逆性適應機轉，此機轉包括了細胞型態的可逆改變、生長速率的可逆調整、代謝表徵的可逆變化、粒線體動態重編程、上皮細胞間質轉化等，調節癌細胞對酸性微環境的急性反應和慢性適應，並且讓癌細胞遷移和侵襲的潛能增加。

研究團隊進一步針對長期適應酸化微環境的胰臟癌細胞進行全基因組分析鑑定，找到了幾組與微環境適應能力相關的關鍵功能機轉與調控因子，且其基因表現量與胰臟癌患者的總體生存密切相關。期待未來進一步針對這些調控因子進行研究，有潛力做為延遲甚至破壞癌細胞的酸化適應能力的相關治療標的，進而提升病患的存活與預後。

研究團隊強調，此項新發現只侷限於腫瘤周邊極微小範圍而已。人體透過精密的呼吸系統與腎臟系統調控全身血液循環系統，酸鹼值在正常生理狀態下維持在pH 7.4±0.05的恆定範圍，波動幅度極小，並不會因為進食類別多寡或單靠喝鹼性水而改變人體「巨環境」的酸鹼度，人體絕無所謂的酸性或鹼性體質之分，切勿與坊間流傳「酸性體質容易致癌」的錯誤觀念給混淆在一起。

萬一血液酸鹼度超過pH 7.4±0.05正常範圍，肯定是因疾病引起，代表身體器官或調節功能出了嚴重問題，甚至可能危及生命，應盡速就醫尋求專業的診斷與治療。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20221219002466-260418

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沈名吟表示，陰唇肥大有些是先天，有些是後天，後天的陰唇肥大可能跟長期持續性的刺激或磨擦有關，因分泌物長期刺激，容易倒致陰唇皮膚和粘膜慢性增生而肥大。

沈名吟說，林女除了痔瘡，並診斷有小陰唇肥大問題，經過40分鐘手術及傷口照護，術後1周解決生活不舒服的問題，也不會有搔癢疼痛的異物感。建議女性遇到以上症狀，不要羞於啟齒，透過手術都可以得到改善。

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沈名吟表示，小陰唇肥大，是陰唇往外突出會造成摩擦，騎車或是運動容易摩擦到貼身衣物，會引起癢痛腫，造成私密處發炎。而痔瘡也是會腫痛流血，如果兩個症狀都需要處理，建議1次手術一併處理，不只不用經過2次麻醉，也不用經過2次傷口照護，1次手術達到清爽舒適的結果。

沈名吟並指出，小陰唇手術屬於切除縫合手術，和痔瘡手術可合併處理，並不會額外增加太多手術時間，也不會延長復原期，但術後要注意2周內不能有性行為，同時注意傷口清潔乾爽。

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台北醫學大學研究團隊發現，核醣核苷酸還原酶（RRM2B）的基因，和肌肉調控、肌肉再生有關，若能進一步從肌肉激素中找到可促進肌肉再生的物質，進而發展出細胞療法，或許可讓長期飽受肌肉萎縮之苦的長輩們，安享健康有活力的晚年。

台北醫學大學轉譯醫學博士學位學程副教授陳怡帆指出，肌肉是包覆骨骼，讓人類得以正常活動的重要組織。臨床統計顯示，人過了50歲，肌肉會以每年0.5至1%的速度流失；年過60，有些人的肌肉流失量甚至高達25%以上，老年肌少症從此成為他們的健康殺手。

陳怡帆表示，從動物模式不難發現，RRM2B基因和肌肉調控及肌肉再生有關，但也只限於將肌肉纖維裡面的RRM2B基因剔除這部分，至於剃除肌肉幹細胞上的RRM2B基因，則沒有影響。

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台北醫學大學講座教授閻雲，是全球研究RRM2B基因的先驅及領先者，他的實驗室證明RRM2B基因不僅對粒腺體的氧化、還原穩定性具關鍵影響，也和許多組織疾病有關。他表示，研究團隊接下來會尋找可減緩肌肉流失的治療標的，如某種特殊的細胞激素、細胞因子或好的細胞，透過細胞治療去刺激，讓肌肉纖維變得更加健康。

陳怡帆另建議，民眾不妨養成規律運動習慣，因運動也會促使體內分泌某些有助於強化或維持肌肉功能的物質，同樣可達到延緩肌肉老化、流失的效果。

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坊間常流傳某些蔬果或肉類有毒，營養師張宜婷表示，其實大部分所謂的毒，是指會引起身體過敏或發炎反應，例如芒果是因果皮易沾到果樹致敏成分，而讓人過敏；鴨肉則是因為性涼，體質較弱者吃了易腹瀉；但某些竹筍卻是真正有毒，例如已經冒出土的「出青」竹筍，會產生高毒性的氰化氫，會抑制呼吸，嚴重時會讓人呼吸困難而死亡。

張宜婷在其上表示，一般民眾所稱的毒，大部分是指會引起過敏或發炎反應、誘發疾病，例如芒果最常被指會導致過敏，其實果肉本身沒有毒性，而是芒果果皮容易沾到樹的汁液，而芒果樹汁液含有過敏原「漆酚」，皮膚敏感者碰到易感染皮膚炎。

根管治療前必知二三事

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怎麼決定是否需作牙冠增長術?

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至於鴨肉也常被認為具有毒性，張宜婷說明，鴨肉是脂肪低、蛋白質含量豐富的肉類，且含鐵質高，適合闔家食用，但以中醫角度來說，鴨肉性涼，若體質處於較虛弱的狀態就容易引起腹瀉症狀。

她提醒，某些竹筍真的有可能具有毒性，例如已冒出土表、開始行光合作用的「出青」竹筍，會產生含氰配醣體成分，人食用消化時時，容易產生具有高毒性的氰化氫（HCN），可能導致呼吸作用抑制的情形，若大量食用該類未煮熟的食物，會出現呼吸短促、頭痛、嘔吐、痙攣等，最後甚至可能因呼吸困難而死亡。但她也強調，若選擇筍尖未出青、且烹調到熟透，就不用太擔心中毒。

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營養師張家榕整理出常見醬料的熱量排行榜，前三名分別為沙茶醬109大卡、花生醬99大卡、沙拉醬97大卡，並建議大家可以改使用熱量較低的醬料，像是烏醋只有6大卡，黃芥末醬12大卡，還有醬油13.5大卡，但要注意醬油的鈉含量較高，不能過多食用。

張家榕在臉書粉專發文，分享常見醬料的熱量排行榜，以一湯匙（約15克）為單位，冠軍是沙茶醬109大卡，第二名是花生醬99大卡，第三名則是沙拉醬97大卡；除此之外，有些醬料的鈉含量也很高，排名依次為蠔油877mg、豆瓣醬756mg、醬油750mg、辣椒醬742mg。

菜花皰疹病源不同，大部份是性行為感染

引起菜花(生殖器疣、尖形濕疣)感染的HPV幾乎都是經由性交傳染的，由於在性交過程中，可能發生微小擦傷，HPV就可以經由這樣的小傷口

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不過料理難免會使用到醬料，才能讓食材增添味道，變得更好吃，因此張家榕也提供了低卡醬料排行，同樣以一湯匙為單位，熱量最低的醬料是烏醋6大卡，之後依序為黃芥末醬12大卡、醬油13.5大卡、番茄醬17大卡；張家榕還建議，除了醬料以外，也可以使用簡單的蔥薑蒜辛香料來提味，像是大蒜粉、七味粉、辣椒粉和胡椒粉。

至於減肥時吃的生菜沙拉，醬料應該怎麼選？張家榕列出了常見的3種醬料，其中千島醬30克的熱量約等於半碗白飯，所以建議盡量少吃；和風醬的熱量雖然低，但鈉含量比凱薩、千島醬還高，不建議容易水腫的人吃太多；油醋醬的熱量介於中間值、鈉含量低，是比較推薦的選擇，自己製作醬料時，也可以食醋、果醋比例多一點、油少放一點，更能降低整體熱量。

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為恭醫院承接健康保險署北區業務組推動「雁行專案-社區醫療合作推動計畫」，落實大小醫院、診所有效的雙向轉診合作效率，日前就幫住在苗栗南庄鄉的67歲涂姓婦女，找出心臟疾病問題，並順利為其手術治療，讓涂婦恢復健康返家休養。

為恭醫院推動社區醫療合作，配合健保電子轉診平台及雲端資訊及建立綠色通道，讓患者轉診銜接具有實質效益，提供病人更多連續性的醫療服務。

涂姓婦女因為罹患糖尿病多年，透過為恭醫院護理師轉介加入「導入5G及智慧科技提升醫療與健康照護—偏鄉糖尿病患5G遠距會診計畫」後，開始至南庄鄉衛生所定期回診及拿藥。

她近日因心跳過速導致身體不適，經南庄鄉衛生所醫師診斷疑似充血性心衰竭，立即透過區域聯防綠色通道，轉診至為恭醫院就診，經由血液檢驗、心電圖及心臟超音波檢查後，發現左心室收縮功能減退，安排心導管手術治療並入住加護病房，由急重症聯防合作團隊共同照護，6天後痊癒出院，並轉回衛生所後續追蹤照護。

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為恭紀念醫院副院長、內科部醫師褚佩寰表示，心臟科常見轉診疾病有急性冠心症(心肌梗塞)、心律不整、急性心臟衰竭(肺水腫)等，如果能夠快速接受治療，痊癒機會大增，疾病後遺症降低很多，生活品質也比較不會受到影響。

院方也預計2023年在偏鄉地區推動「應用居家輕量藍牙APP結合虛擬健保卡於居家醫療」，早期醫事人員到宅提供醫療服務時，需要攜帶多項設備器材，但病人住家若沒有電梯或地處偏遠等，導致醫事人員作業時間長且負擔沈重。

虛擬健保卡結合居家輕量藍牙APP的運用，讓居家醫療或居家護理團隊只需攜帶輕便的平板或手機，搭配讀卡機，即可掃描虛擬健保卡或讀取實體卡進行看診。

另外，為恭醫院與中國醫藥大學策略聯盟後，強化大雁領航的角色，讓上、下游的醫療院所透過轉診合作，建立無縫接軌的醫療共同照護及信賴關係。111年更加入「急性冠心症」區域聯防綠色通道，進行跨院際團隊合作緊急轉診，縮短病人轉診時間，共享資訊平台掌握病人病情，讓病人在治療黃金期接受妥善的醫療照護，增加痊癒機會，降低後遺症，並有效保全生活品質。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20221219002776-260418

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泌尿道上皮癌是台灣常見癌症，根據衛福部108年癌症登記年報資料，泌尿道上皮癌病人以膀胱癌為多，一年有約2400名膀胱癌新發個案，當年因膀胱癌而喪命者，也有超過千人，對台灣家庭、健康照護負擔影響不容小覷。高雄長庚血液腫瘤科主治醫師蘇祐立說，早期膀胱癌(表淺型)治療相對單純，通常開刀就有不錯的效果；但膀胱癌麻煩之處在於容易復發，也有遠端轉移風險，病人就算完成首次治療也務必定期追蹤。

●中老年排尿無痛顏色卻變紅 小心罹癌警訊

蘇祐立表示，不管是膀胱癌或其他的泌尿道上皮癌，初始表現症狀大多與排尿有關，尤其以無痛血尿最為常見，病人的尿液顏色可能呈現鮮紅或深紅色，但是卻沒有痛感。一般泌尿道感染或結石也可能會有血尿，但通常會伴隨疼痛，因此如果中老年人出現無痛的血尿且持續一段時間，就要警覺可能是泌尿道上皮癌訊號，應警覺及早就醫。

蘇祐立表示，膀胱癌是早期治療預後極佳的癌別，若癌細胞進一步侵犯膀胱肌肉層或轉移到其他部位，可能出現排尿不順、頻尿、夜尿頻繁、腰痛、腰痠、背痛等症狀。但通常等到這些症狀出現，就可能是第三期或第四期，治療難度和對生活的影響也相形增加。

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蘇祐立說，膀胱癌的治療以腫瘤是否侵犯肌肉層有不同處置。若沒有侵犯肌肉層，只要施以膀胱內腫瘤刮除手術，術後輔助膀胱內灌注化學治療或卡介苗，可顯著降低復發風險。但如果腫瘤已經影響肌肉層，就有遠端轉移的可能，需要把整個膀胱切除，才能降低復發風險。針對局部晚期未轉移的病人，最好的治療策略是手術前先進行幾次的前導性化療，再切除膀胱，有最高的機會降低復發。

●晚期膀胱癌新希望 免疫治療化解用藥困境

至於轉移泌尿上皮癌的病人，蘇祐立表示，過去膀胱癌若轉移，只能選擇化學治療，有些病人無法化療，或化療產生抗藥性，就會面臨無藥可用的困境。幸好近年免疫治療問世，對於轉移膀胱癌病人，不管是作為第一線、第二線治療，都是國際治療指引的首選治療之一。

膀胱癌病人最難言的苦痛是歷經多次刮除手術後仍產生復發或轉移。蘇祐立表示，針對第二、第三期接受膀胱摘取術的病人，若以免疫藥物輔助治療，可降低復發風險；另針對曾接受第一線鉑金類化療且療效達到疾病緩解控制的病人，在完成4至6個化療療程後，可以醫師進一步討論後續的治療選項，讓整體治療反應得以延續。蘇祐立提醒，膀胱癌病人往往對膀胱摘除治療惶惶不安，也難免擔心因為造口、尿袋降低生活品質，病友若有治療上的疑惑或困難，可多跟醫師討論，做最有利病人的安排。

文章來源：

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20221219003393-260418

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