營養

52歲林美貞是甜點控 靠「1招」身材30年不變！營養師授「替換」概念 滿足又健康

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曾奪下選美冠軍的女星林美貞，和港星孫興結婚後歷經背叛、婚變，逐漸淡出演藝圈。儘管已經52歲又愛吃甜食，但她依舊保養得宜、身材維持30年不變，她表示，除了晚餐避開澱粉之外，打羽毛球、泡澡也不能少。營養師表示，澱粉減量方式可以利用好澱粉取代精緻澱粉，而晚餐少吃澱粉，優質蛋白質就要吃夠，營養才均衡、膚質才會好。

林美貞52歲身材依舊少女樣

林美貞和孫興長達24年的婚姻一路風風雨雨，2度遭到孫興外遇背叛，林美貞最終選擇斬斷。而離開了錯的人，林美貞也越活越美。連女星郁方都稱讚：「她和30年前一樣都沒變，這才是真正的美女」。而林美貞不僅凍齡，好身材也讓人驚艷，雖然已經52歲，身材曲線依舊不輸少女時期。林美貞曾分享，運動是維持體態的不二法門，除了按時上健身房之外，她也熱愛打羽毛球，常常一打就是好幾個小時，不僅能訓練手腕、手臂、膝關節及踝關節等，也讓身體線條更勻稱。

運動、泡澡、飲食控制 林美貞也愛吃甜點

而除了運動之外，林美貞也會泡澡加速血液循環。她自認是標準的甜點控、愛吃甜食，所以相當注重飲食控制，每餐都會準備菜、肉、海鮮、飯，不會刻意只吃單一食物。此外，年過50後、代謝比較慢，林美貞也會在晚餐時，盡量避開澱粉，多吃青菜和水果。

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晚餐少澱粉 優質蛋白質要吃夠

振興醫院營養師陳韻婷表示，想要做好體重控制，晚餐少吃澱粉是對的，因為晚上比較少活動，所以可減少攝取量，不僅有助體重控制，還能避免老化、讓膚質變好。她提醒，不能三餐都少吃澱粉，長期下來可能會肌少症或營養不足，可以三餐中有一餐少澱粉，但蛋白質的量就要足夠，尤其是像魚這種低脂的優質蛋白。

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好澱粉取代精緻澱粉 健康又飽足

另外，也可以用好澱粉取代精緻澱粉。好澱粉包括五穀類、燕麥、藜麥、糙米、地瓜、南瓜、玉米等。陳韻婷表示，三餐中選一餐用好澱粉取代原本的澱粉，因為好澱粉是粗糧，能提升飽足感，原本要吃1份澱粉才會飽，好澱粉可以減少攝取量，達到一樣的飽足感。

低醣飲食飯少一半 蛋白質要多半個手掌大

而採取低醣飲食的人，如果只吃半份的醣類，蛋白質就要增加。舉例來說，飯如果少吃一半，蛋白質就要多半個手掌大，可以選脂肪低的蛋白質。而紅肉也不用完全都不吃，畢竟紅肉鐵質含量高，人體也需要適度攝取，陳韻婷建議可以選低脂部位，並透過烹調方式，讓紅肉吃得更健康。像是水煮或清蒸，都能降低紅肉油脂攝取。

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運動至少需30分鐘才能抵銷熱量 貪嘴吃甜食 澱粉就少吃

至於林美貞愛吃甜食還能維持身材，該怎麼辦到？陳韻婷建議，可以測測看自己吃甜食之後，體重和體脂有沒有增加，有增加就多運動，羽毛球可運動到全身，結合有氧和無氧運動，能提升心肺功能、燃燒脂肪。而如果吃了小零食，下一餐就要吃清淡點或少吃澱粉，因為很多糕餅類都是澱粉做的，要用其他餐修正回來。她也提醒，運動至少要超過30分鐘才有效，不小心貪吃就要靠運動抵銷熱量。

◎ 圖片來源／翻攝自
◎ 諮詢專家／陳韻婷營養師

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養生

「蝦子」是暖宮好食物！中醫指出「子宮寒冷」要養對！不調養當心惡化

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冬天容易子宮寒冷，長期下來還會造成經痛，可以吃些溫性的食物來溫暖子宮，儘管海鮮都偏寒冷，但蝦子還是可以多吃的！中醫師指出，「子宮寒冷」也有分為「虛寒」與「實寒」，會有不同的調養方式，而蝦子性溫，是有助於暖宮的好食材。

愛喝冰飲料又久坐 30歲女月經來就痛

中醫師余雅雯表示，她曾治療一位30多歲的年輕女性，每次只要月經一來就會十分不舒服甚至開始疼痛，這屬「子宮寒冷」造成。因為天氣不太冷，但她穿的非常多，手腳也十分冰冷，在問診時也發現，她很愛喝冰飲料，工作幾乎都是久坐的工作，導致子宮寒冷，氣血凝滯，使經血無法順利排出，當經血阻塞不通則痛，就容易引發經痛的狀況。

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中醫教區分「虛寒」與「實寒」

余雅雯進一步指出，中國自古就有「10個女人9個寒」的說法，這裡的「寒」指的是「子宮寒冷」，但中醫所說「子宮寒冷」，並不是單純指子宮的功能較弱，還包含卵巢、輸卵管等器官功能低下，或是骨盆腔內血液循環不佳。長期痛經女性屬於「虛寒」體質，多半由於體內腎陽氣虛弱，無法溫暖體內臟腑，形成虛寒中的陽虛體質，除了長期月經不規則、痛經，還可能有白帶量多或是手腳冰冷等症狀，而「實寒」體質的女性常有喝冷飲、冰品、常吃生菜沙拉或久坐不運動等習慣所導致。

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「蝦子」性溫 是暖宮好幫手

余雅雯也指出，不少民眾以為蝦性寒，但蝦子其實性溫、味甘，能補腎壯陽，適用於倦怠無力、腎虛陽痿、腰膝酸軟，婦女月經量少、乳少等狀況。而且海蝦、河蝦中含有蛋白質、脂肪、磷、鈣、鐵、胡蘿蔔素、維生素B2、菸鹼酸等營養素，是十分優秀的暖宮好食材。

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人體通常不是「單純的虛寒」

余雅雯提醒，許多女性雖然子宮寒冷，卻屬於「寒熱夾雜」的狀況，如果可以民眾還是要先找中醫師治療後，才能對症下藥。而「實寒」的患者，若沒有改變生活習慣，還是一樣冷飲、冰品不離手、常吃生菜沙拉或久坐不運動，長期下來也會演變成「虛寒」體質，就更需要長期調養。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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營養

8間「被耽誤的美食」熱量公開！錢櫃牛肉麵1碗就爆表 營養師教這樣吃更健康

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內行老饕都知道，有些店家的周邊美食，反而比主打品項更受歡迎、更好吃，像是錢櫃KTV的牛肉麵、拿坡里披薩店的炸雞、摩斯漢堡的紅茶，或是肯德基的蛋塔等。營養師高敏敏分享8家「被耽誤的店」熱門產品熱量圖鑑，提醒大家在享用美食的同時，也要把持住身材跟健康。

被KTV耽誤的牛肉麵店：錢櫃

一碗紅燒牛肉麵要870大卡。建議改選清燉湯頭及牛腱肉部位以及粗麵條，因為紅燒湯頭會添加豆瓣醬，這是很可怕的熱量來源；而牛腱肉油脂較少，屬熱量較低的部位；選擇粗麵條是因為體積較大，吸附的湯汁也會比較少；提醒不要把湯全部喝光，最可怕的熱量就是在湯裡。

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被家具耽誤的肉丸店：IKEA

一盤肉丸要657大卡。建議偶爾吃一次就好，或是改吃原型肉，因為大部分的加工食品不外乎「高澱粉、高油脂、高鈉」，為了品質、風味、保存期，也一定會有添加物。

被漢堡耽誤的薯條店：麥當勞

一包大薯要529大卡。撇開熱量不談，食物經過高溫油炸，會破壞其中的營養素，而澱粉類食物原本熱量就不低，經過油炸後更會使熱量攀升，加上澱粉容易吸油，油脂含量也會比原本來得高。

被壽司耽誤的甜點店：藏壽司

一份聖代342大卡。如果真的嘴饞想吃甜點，建議選擇以雞蛋、牛奶或原型食材本身為原料、少油少糖製作的甜點；與家人朋友共享，可以減少熱量又能增進感情；以無糖茶、黑咖啡、牛奶、優酪乳、無糖豆漿等代替含糖飲料；下午時段吃完，起身多活動能促進消化。

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被披薩耽誤的炸雞店：拿坡里

一根炸雞腿270大卡。雞肉本身屬於優質蛋白質，但透過不同的料理方式，熱量也會有所差異，加上「油炸」是最不明智的作法，因為外層都會再裹上一層粉，裹滿粉整個拿去油炸，熱量自然會比原本高出2倍以上。

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被炸雞耽誤的蛋塔店：肯德基

一顆蛋塔182大卡。蛋塔一顆熱量並不高，但因為小巧精緻，常常讓人一個接著一個吃，而且蛋塔是「酥皮＋油」製作的點心，含油量比較高，建議有高血脂的人或想減脂的朋友，務必控制分量。

被漢堡耽誤的紅茶店：摩斯漢堡

一杯紅茶 111大卡。小心很多含糖茶的精緻糖量也不低，建議真的想喝就選甘甜的無糖茶。

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被咖啡耽誤的蘋果展示店：星巴克

多吃蘋果可幫助消化、降膽固醇與血壓。

◎ 圖片來源／高敏敏營養師．達志影像/shutterstock提供
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營養

益生菌、蔬菜吃很多卻還是便祕？專家指出：重點在吃對「膳食纖維」

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「便祕」是很多現代人常見的問題，雖然補充益生菌可以幫助腸道菌叢平衡，有助於改善便祕，但專家表示，長期飲食不佳，腸道反應會變差，吃再多益生菌也無效，而且吃到「非水溶性纖維」，還更容易便祕。

長期飲食習慣不佳 吃益生菌也無效

國立陽明交通大學講座教授蔡英傑指出，華盛頓大學戈登（J．Gordon）教授發表的研究表示，長期間飲食習慣不佳、少吃蔬果的患者，腸道菌也不健康，就容易便祕。研究中他們將吃不健康的美式飲食，以及長期吃以植物為主，熱量控制的健康飲食的兩群人的腸道菌，分別導進兩群老鼠腸道，赫然發現導進慣吃美式飲食者腸道菌的老鼠，即使吃健康飲食，腸道反應也很差。

也就是說長期飲食不健康的人，就算哪天臨時起意，開始多吃益生菌，多吃蔬果，也不會很快改善症狀，所以想吃益生菌有效，就不要臨時抱佛腳，只在便祕難受時才吃，益生菌需要長期食用，才能有效調整腸道菌。

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吃到「非水溶性纖維」 可能造成反效果

蔡英傑表示，要改善便祕也不能只靠益生菌，多攝取膳食纖維也很重要。膳食纖維是腸道好菌的營養源，可大略分別為水溶性及非水溶性，兩者的差異顧名思義就是能不能被水溶解：

●水溶性纖維：促進腸道益生菌生長能力強，包含各種富含果膠的水果以及吃起來黏滑的食物，例如：秋葵、木耳、海藻等。
●非水溶性纖維：吸水膨脹，增加糞便體積，促進腸胃蠕動，例如：葉菜類、全榖類、根莖類、豆類等。

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由於非水溶性纖維無法溶於水，幾乎能保持原狀的通過消化道，如果沒有補充足量的水分，就很可能造成糞便過硬導致便祕。

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每日膳食纖維議攝取量到30公克

蔡英傑也建議，膳食纖維的每日建議攝取量是30公克，兒童則是年齡加5，除了要多吃蔬果外，也要多吃五穀雜糧維持營養均衡，想吃水果可以選擇番石榴、香蕉、蘋果、柑橘等高纖水果。只要能維持健康飲食，有耐心的先把腸道菌逐漸調理好後，效果自然會呈現，至於要調多久也因人而異，短則數周，長則數月。

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健身後只能喝乳清蛋白？吃素、易長痘怎麼辦？營養師授吃「這類食物」也能增肌

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許多人習慣在健身後喝乳清蛋白，幫助補充蛋白質、長肌肉，但若對於吃素者或是喝乳清容易長痘痘的人，健身後可以喝什麼？營養師指出，其實不管是動物蛋白或是植物蛋白都可以幫助長肌肉。

彭逸珊表示，蛋白質屬於巨量營養素（人體需要大量的營養素），可以幫助生長發育、修復組織，這也是為什麼在運動健身後需要補充蛋白質的原因。蛋白質常見的食物來源，動物性的有雞肉、海鮮、豬肉、牛肉、乳製品等，植物性的則有黃豆製品、堅果、穀物類。

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動物跟植物蛋白效果有差異？

究竟食用動物性蛋白跟植物性蛋白是否有差？吃植物蛋白的效果是否比較有限制？彭逸珊分享一篇2021年的研究，該研究招募36位有運動習慣的健康男性，分成3組，分別為「A組：30克牛奶蛋白」、「B組：30克小麥蛋白」以及「C組：15克牛奶蛋白＋15克小麥蛋白」。

研究結果顯示，雖然在補充牛奶蛋白後，A組血液中的胺基酸濃度提升幅度較另外兩組別高，但觀察肌原纖維合成速率，3組之間無明顯差異。

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兩種蛋白皆能幫助肌肉合成

彭逸珊表示，過去認為動物蛋白優於植物蛋白，主要是因為植物蛋白在必須胺基酸部分偏少、且具有限制胺基酸，但陸續有研究證實，雖然兩種蛋白在血液中胺基酸濃度呈現差異，但對於肌肉合成卻未必造成影響。

目前市售產品有許多「乳清＋大豆蛋白」的組合，或是純粹的大豆蛋白、碗豆蛋白，彭逸珊建議，如果本身有乳糖不耐、乳品過敏或易長痘痘體質而不適合喝乳清蛋白的人，不妨可以試試看攝取植物蛋白。不過，也要留意，吃植物蛋白可能會造成脹氣，消化率相對動物蛋白較低。

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營養

最強瘦身食物是它！營養師曝「瘦身燃脂菜單」 增肌減脂又降膽固醇

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最新網路調查公布「瘦身食物排行榜」，6大類食物中以蘋果、雞肉、胡蘿蔔、咖啡、黃豆、燕麥的聲量最高。在營養師眼中，哪種瘦身食物效果最佳呢？

6大瘦身食物

營養師夏子雯指出，蘋果、雞肉、胡蘿蔔、咖啡、黃豆、燕麥，確實都有助於瘦身，進一步分析如下：

①蘋果

一顆蘋果大約60～100大卡，為低熱量水果，且富含果膠、槲皮素及膳食纖維，其中果膠能吸附腸道內有害物質，而豐富的膳食纖維，除了能幫助腸道蠕動，也能抑制脂肪吸收。

②雞肉

雞肉為優質蛋白質來源，特別是雞胸肉的脂肪含量低，對於增肌減脂效果很好，尤其建議運動後食用。要注意的是，市售即食雞胸肉或舒肥雞胸肉，可能鈉含量較高，應留意食品標示。

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③胡蘿蔔

胡蘿蔔為低熱量、高纖維的蔬菜，每100克僅41大卡，且含有β-胡蘿蔔素，具有強大的抗氧化能力，多吃蔬菜確實能幫助瘦身。

④咖啡

咖啡名列減肥飲品之一，主要是含有咖啡因，具有利尿、代謝水分的功效，有效預防水腫，特別適合飲食重鹹、重口味者，飯後一杯黑咖啡有助消水腫。

另外，咖啡因也能提升運動表現的效能，咖啡富含的綠原酸，也能提升身體代謝機能的能力。

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⑤黃豆

黃豆是優質蛋白質來源之一，每日飲食指南中豆魚蛋肉類，優先順序為豆類、魚類與海鮮、蛋類、禽肉、畜肉，可見黃豆及豆製品都是優質蛋白質的首選，建議每日蛋白質攝取量1/3～1/2選擇黃豆或豆製品，可減少飽和脂肪的攝取，但豆包、百頁豆腐則不建議。

另外，黃豆也富含抗氧化的大豆異黃酮，是優良的植物性雌激素來源，對於女性保養有幫助。

⑥燕麥

燕麥屬於主食類，瘦身過程中攝取適量的碳水化合物，可以幫助燃脂，且燕麥也富含水溶性纖維，可降低膽固醇。

瘦身食物怎麼吃最好？

夏子雯強調，沒有所謂的最佳瘦身食物，瘦身的重點是蛋白質、碳水化合物及油脂等3大營養素比例要正確，其中蛋白質比例可提高，但碳水化合物及油脂則要低一些，「過量的精緻碳水化合物容易形成體脂肪，而油脂則需要較長的代謝時間，攝取過量不利於減重」。

夏子雯建議，6種瘦身食物可以運用在日常飲食中；以一餐為例，主食可選擇燕麥，蛋白質優先選擇黃豆、雞肉，蔬果類選擇胡蘿蔔、蘋果，飲品可喝一杯黑咖啡，「瘦身一定要均衡飲食，並控制總熱量，再搭配運動」。

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◎ 圖片來源／Social Lab社群實驗室．達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／夏子雯營養師

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營養

食譜／日吃2蘋果能減緩肺退化！1妙招煮雞湯口感好又顧肺－蘋果燉雞湯

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想要增加呼吸道抵抗力，用隨手可得的蘋果也能幫忙。主廚陳之穎教大家製作這道「蘋果燉雞湯」，以鮮嫩的雞腿搭配蔬果燉成雞湯，其中，蘋果入菜不僅增加酸、甜、香的口感，它還含有豐富的抗氧化物質，幫你顧好肺。

材料

蘋果、洋蔥、娃娃菜、雞腿、紅蘿蔔、番茄。

作法

1.雞腿用油煎至金黃色，加入洋蔥、紅蘿蔔一同拌炒；炒至有香氣時，加水煮開（浮渣需要撈出）。

2.加入番茄、蘋果，再燉煮15分鐘，煮至蘋果稍微軟化，撈出浮渣。

3.加入娃娃菜，煮熟後，調味即可。

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Tip：

陳之穎表示，雞腿先煎過，煮出來的香氣會更好；燉雞湯的時間取決於買的雞種，一般肉雞大概燉10分鐘，若是放山土雞，大約燉15至20分鐘。此外，在料理蘋果時，先把蘋果籽拿掉後，帶皮（要洗乾淨）下去煮，蘋果肉比較不會整個散掉。

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營養加分

資深醫藥記者梁惠雯分享，約翰霍普金斯大學彭博公共衛生學院曾針對居住在德國、挪威、英國680名成人進行為期10年的跟蹤調查，研究發現每天吃2顆或3份以上的蘋果，可以幫助減緩肺機能退化，尤其在戒菸者身上表現更明顯。大量食用蘋果所用力呼氣的肺活量，在10年間比不吃蘋果者少損失80毫升。

至於蘋果是否可以連皮吃？健康主播鄭凱云提醒，蘋果皮上有營養，如果確定是有機的或是能洗乾淨，就連皮吃，但若不確定乾淨程度，或是外觀打蠟打得很明顯，建議還是削皮再吃。

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◎ 諮詢專家／陳之穎主廚

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殯葬大亨腦瘤病逝、本土劇女星臉麻失調！ 2中藥茶飲減壓排毒 4神穴快速止痛

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「殯葬大亨」龍巖創辦人李世聰因神經膠質細胞瘤纏身於上月病逝，這種腦瘤的正規治療是手術和化療、電療、標靶、基因或免疫療法，但治療困難度高；中醫師沈瑞斌推薦2道腦瘤患者適用的茶飲可幫助排除情緒毒素、降腦壓，也有助緩解腦瘤引發的身心症。另外，本土劇女星陳小菁日前傳出因壓力過大而臉麻失調，沈醫師也傳授4個常用穴位，可以發揮止痛、調理的效果。

2茶飲緩解腦水腫、調理身心症

「減壓排毒茶」

台灣顏面針灸醫學會理事長沈瑞斌醫師在《健康2.0》節目中表示，中醫調治腦瘤會從清熱解毒和活血化瘀2大方向著手，對於腦瘤患者，他推薦1道中醫時常用來緩解腦水腫的藥膳茶飲「減壓排毒茶」，是以黃耆、丹參、澤瀉、天麻、黃芩各5克 ，煮成茶飲500cc。
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「減壓排毒茶」其中的中藥材丹參有涼血作用；黃芩清熱解毒，還可抑菌、減少發炎反應；黃耆補氣，還有利水、降腦壓的效用；澤瀉也是利水消腫；天麻可緩解頭暈、頭痛、噁心嘔吐的症狀。

「安神茶」

由於腦瘤往往會刺激各種神經內分泌，造成患者睡眠或情緒焦躁的情形，沈瑞斌醫師介紹1道安神用的茶飲，也是古方「建瓴湯」：淮山藥5克、懷牛膝3克、代赭石3克、龍骨3克、牡蠣3克、生地黃3克、白芍2克、柏子仁2克，煮成茶飲500cc。

安神茶「建瓴湯」裡面有龍骨、牡蠣、代赭石，都是重鎮安神的藥材；生地黃清熱涼血；柏子仁安神；白芍有補益心氣的效果；山藥也益脾胃；牛膝可以散瘀血。運用這些藥材來舒緩腦部腫瘤造成的身心症狀，可以達到安神的效果。
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4穴位緩解疼痛、調節神經

本土劇女星陳小菁有「戲說一姐」的美名，她日前因拍戲壓力大，連日操勞，某天竟然牙齦腫、牙齒痛，後來演變成臉麻和三叉神經痛的症狀，疼痛難耐，吃止痛藥也沒效。沈瑞斌醫師指出，三叉神經痛可分為原發性和繼發性2種，中醫則會區分是風痰、肝火或氣虛血瘀的證型來調治，常用的針灸或按摩穴位是瞳子髎、顴髎、巨髎、地倉。

沈瑞斌醫師說明調理三叉神經和顏面神經的4個穴位位置及效用：
1.瞳子髎：在眼尾外側0.5寸，眶骨外緣的位置，也就是魚尾紋的地方，這裡也是三叉神經的眼支地方，正好可調節神經。
2.顴髎：在眼尾下到顴骨下的位置，也是顴大肌經過的地方，有助於調理顴大肌及與三叉神經相關的眶下神經。
3.巨髎：在瞳孔正中下、顴骨下方位置，下方有提上唇肌、提上口角肌等肌肉，有助緩解顏面神經麻痺、三叉神經痛。
4.地倉：在臉部口角外側，向上直接對準瞳孔的位置，地倉穴的旁邊有笑肌，下面還有結締組織，幫助固定8條肌肉，可緩解顏面神經麻痺，及三叉神經下頷支所產生的一些症狀。
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醫療

大便黏黏像果醬竟是大腸癌！50歲女罹癌後獲獎連連 感謝癌症讓她勇於追求夢想

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林小姐3年前健檢的糞便檢查發現有潛血反應，未特別注意，近期發現排便習慣改變，便便中常有果醬狀黏液，覺得不太對勁才趕快檢查，才發現已罹患乙狀結腸惡性腫瘤。術後顯示有淋巴轉移需化療，她原本很排斥化療，但經義大醫院團隊的鼓勵，目前化療結束一年半，病況相當穩定，期間她參加多項國際競賽榮獲多項獎項，特別感謝團隊助她勇敢抗癌。

大便中有黏液如果醬 小心是腸道發炎

醫師指出，糞便中像果醬般黏液，是腸道幫助消化或蠕動分泌的黏液，正常的情況下會在腸道吸收。如果在糞便中看到黏液，通常是腸道發炎無法吸收腸道分泌物的狀況。一般好發於腸炎、克隆氏症、發炎性腸炎病患，以及大腸癌病患。義大醫院大腸一般醫學外科科主任陳致一說明，大腸直腸的惡性腫瘤在生長時除了會滲血外，還會有新陳代謝的產物、壞死的腫瘤細胞剝落，發生黏液狀大便的機率高，有些還會發出惡臭。

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林小姐過去不敢做大腸鏡檢查，近期發現排便異常受檢，可惜確診乙狀結腸惡性腫瘤。經手術切除後，因為有淋巴轉移需做化療，但是她看網路資料都顯示化療副作用很可怕，非常排斥治療。所幸義大醫院的醫療團隊和她的主治醫師陳致一鼓勵下，讓她轉念接受化療。

▲大腸癌病友林小姐分享原本害怕大腸鏡和化療的經過，勇敢接受治療讓她如同重生。

「化療沒想像中可怕」50歲女大腸癌後勇於追夢 獲獎無數

林小姐說，化療期間她把生活步調放慢，網路上說的化療副作用沒有想像中可怕。在癌症治療期間讓她鼓起勇氣參與了過去因為工作忙碌，一直推遲參與的國際競賽，沒想到竟然讓她獲得多項賽事的獎項。現在化療結束後一年多，病情非常穩定、無復發，她除了感謝義大醫院有強大的治療團隊結予完善治療，也謝謝癌症到來，讓她有勇氣追求夢想。

▲大腸癌病友林小姐（圖中綠衣切蛋糕者）化療後1年多病情穩定，感恩主治醫師陳致一（圖左5）、義大醫院團隊和癌症讓她勇敢追求夢想。

陳致一表示，50多年來，癌症高居國人十大死因之首，而大腸、直腸與肛門癌不僅名列十大癌症死因的第三名，更是國人發生率最高的癌症。

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大腸直腸癌發生率高 但及早治療治癒率很高！

發生率最高但死因排第三，陳致一說，這就表示「大腸直腸癌並不可怕」，若及早發現及早治療，初期治癒率超過九成，即使治療時已經是第三期也有超過七成的治癒率。但一旦轉移成為第四期，五年存活率就只剩下一成五。但是很可惜的是，台灣的大腸癌病患就醫時，約有三成的病患確診時就已經發現轉移。

國人大腸癌晚期癌患多 義大成立團隊助病友

陳致一說，也因為國內晚期癌較多，院內大腸直腸外科以積極正向的心態面對，組成跨領域多專科團隊定期討論個案。成員除大腸直腸外科醫師，還有腸胃內科醫師、血液腫瘤科醫師、消化外科醫師、放射科醫師、放射腫瘤科醫師等等，如有需要也會會診中醫醫師協同治療。

團隊也包含專科護理師、造口護理師、臨床護理師、藥師、營養師、腫瘤個管師等。在多專科的合作，在團隊訂定的治療指引下，可針對每一個案制定適合的治療策略。團隊亦積極安排專業手術小組的學習，以達到高質量根除性手術之目標，也持續發展更進步的微創手術術式，如3D腹腔鏡、達文西手術，以及腹腔溫熱灌注化療（HIPEC），用更多武器與末期腸癌患者同心對抗癌症。

義大醫院大腸直腸癌治療成績好 2、3期患者存活高於全國 

義大醫療團隊於2021年及2022年皆得到國家品質標章暨生技獎（SNQ）的認可，隨化療藥物、標靶藥物以及放射線治療的發展，大腸直腸癌患者擁有了更好的預後，義大醫院大腸直腸癌的存活率逐年上升，尤其第2、3期患者存活率，均高於全國之平均值。

▲義大醫院特別成立大腸直腸癌手術小組，針對局部侵犯嚴重案件提供高質量的根除性手術，延成患者存活率。

陳致一表示，大腸直腸癌患者的「手術根除性切除」在整體的治療佔有「決勝」角色，常左右病患未來的預後成果，因此讓病人接受高質量的手術切除是該院團隊奉行之最高準則。他們特別另外成立大直腸癌手術小組，其中包含大腸直腸外科、泌尿科、婦產科及一般外科，著重在局部侵犯嚴重的案例，也就是術前影像學診斷為T3、T4或者淋巴結疑似有轉移的病人。在手術前先進行小組討論，擬定作戰計畫及手術實行步驟，以期手術時間縮短、出血減少、降低併發症，提供最高質量的根除性手術，因此能提高存活率。

陳致一表示，醫療團隊還經常舉辦講座和病友會，藉衛教和病友分享，降低癌友對治療的恐懼。也希望國人能了解大腸直腸癌、了解醫療團隊的運作及努力，不要畏懼接受篩檢或大腸鏡檢查，才能早期發現、早期治療。若不幸罹癌，也能以更正向的態度面對。

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◎ 圖片來源／義大醫院．達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／義大醫院．陳致一醫師

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醫療

活化橫膈膜改善胃食道逆流！日醫教你「這樣呼吸」鍛鍊橫膈膜、調節自律神經

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現代人飲食習慣不佳、壓力大，常有胃食道逆流問題出現。橫膈膜位在下食道括約肌周圍，日本醫師指出，以腹式呼吸鍛鍊橫膈膜，讓下食道括約肌保持在正確位置，活化橫膈膜功能，幫助緩解逆流症狀。

橫膈膜就是「肌肉」，缺乏鍛鍊就會變硬

日本消化系統外科學會專科醫師島田英昭說明，「橫膈膜」位在下食道括約肌周圍，呈現膜狀的「肌肉」；因為是肌肉，所以平時如果沒有善加使用，就會鬆弛變硬。當姿勢不良、缺乏運動或是久坐等，經年累月之後，橫膈膜自然會變硬，活動力變差。

反過來，若是施加負荷加以訓練，還是能夠加以鍛鍊。一般認為鍛鍊橫膈膜，即可使下食道括約肌保持在正確位置，活化橫膈膜的功能。因此發揮毅力，持之以恆鍛鍊橫膈膜，可以讓胃食道逆流症狀有所緩解。

遺憾的是，一旦有食道裂孔疝氣，下食道括約肌與橫膈膜的位置錯位之後，就看不出症狀緩解的效果了。儘管如此，藉由鍛鍊橫膈膜，得以進行深呼吸，調整自律神經維持平衡後，仍然有可能預防或改善症狀。

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有意識地「深呼吸」才能鍛鍊橫膈膜

島田英昭表示，橫膈膜位於胸腔下方與腹腔上方，類似隔板，並有三個孔洞讓大動脈、大靜脈、食道通過。橫膈膜的外型就像降落傘一樣，一吸氣會反過來下降，吐氣會像開傘一樣上升。如果進行深呼吸，就會比平時更加精力充沛地大幅伸展收縮。除了呼吸之外，例如發聲或是抬高重物時，都會使用到橫膈膜。

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橫膈膜位於軀幹的最深處，無法單獨動起來，最有效的方式，是將橫膈膜與其周邊肌肉，再加上各種肌肉一起動一動。呼吸淺的人，通常體力差，也容易缺乏肌力，很難維持姿勢，應將注意力放在橫膈膜上，好好地深呼吸。

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「腹式呼吸」對橫膈膜施加負荷

島田英昭建議大家善用「腹式呼吸」在橫膈膜施加負荷，還可以將抱枕或保特瓶等「重物」放在腹部上進行鍛鍊。

腹式呼吸是吸氣後將下腹部鼓起，吐氣後使腹部內縮；這麼做就能增加壓力，橫膈膜便會往上升。吐氣時，盡可能拉長時間慢慢吐氣，將空氣完全吐盡。腹式呼吸還可以坐在椅子上進行；如果要站著做腹式呼吸，要將雙腳稍微打開。

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◎ 本文摘自／《你又胃食道逆流了嗎？【完全圖解】：日本專科醫師教你這樣做，有效降低80％復發率！》島田英昭 著
◎ 圖片來源／方舟文化．達志影像/shutterstock提供

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