思覺失調症 掌握黃金5年治療期

1名幼教老師在5年前,常覺耳邊會傳出議論她的言語,精神科醫師診斷為「思覺失調症」需長期服藥,因工作忙常忘記服藥,導致病症時常復發,中醫大新竹附設醫院身心科醫師陳柏安建議接受每月1次的「抗精神病藥物長效針劑」治療後,病症好轉可以專心工作,生活也回到正軌。

陳柏安表示,思覺失調症屬於精神科的慢性疾病,多發病於青少年晚期到成年早期,症狀常見如被害妄想、關係妄想等,聽幻覺則是耳朵聽到不存在的聲音,多是人聲。

若未治療易產生混亂的言語及行為,造成人際退縮、表情淡漠、自我照顧功能喪失、認知及情緒功能障礙,易產生現實感混淆,長期甚至會造成大腦功能喪失。

身心科醫師周伯翰指出,思覺失調症無法純靠抽血或影像檢查診斷,需要精神科醫師藉由臨床會談診斷出,且初期症狀不易察覺,最重要的是治療黃金時期為發病前5年。

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周伯翰說,根據過去和日本東京大學合作的研究顯示,思覺失調症患者,剛發病前5年大腦功能會迅速下降,這段時期要立即就醫,穩定服藥,避免病情復發,導致大腦功能下降,但患者往往在病情穩定後,服藥順從性不佳,導致症狀復發,影響患者的大腦功能。

陳柏安表示,近年來隨著醫療進展,新的抗精神病藥物針劑副作用已經很少,臨床使用進紅外光偵測患者大腦功能結果也顯示,患者在穩定接受長效針劑治療後,大腦前額葉功能會逐漸改善的情形。

近年國外針對思覺失調症的治療專家, 皆建議皆長效針劑列為治療首選,有些針劑1個月打1次,甚至可以3個月打1次,減少患者忘記吃藥導致復發,病患可在身心醫學科門診和醫師討論治療選項,穩定就醫及接受藥物治療,給自己復原的機會。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230306002895-260418

男子車禍手撐地又痛又麻 竟是月狀骨脫臼、斷7條韌帶

台中39歲黃先生日前月狀骨脫臼,且斷了7條韌帶,幸經重建手術治療,目前已恢復正常生活。(大里仁愛醫院提供/潘虹恩台中傳真)

台中39歲黃先生日前下班途中發生車禍,被撞飛後用手撐地導致右手腕嚴重紅腫,不僅手腕、手指發麻還痛到直冒冷汗,經救護車送往大里仁愛醫院急救,檢查發現黃先生右手腕月狀骨脫臼,且斷了7條韌帶,幸經重建治療,目前已恢復正常生活。

大里仁愛醫院骨科部長、醫師黃贊文指出,月狀骨脫臼大多發生在年輕人,主要是因為車禍或高處墜落時,腕部被迫過度背曲導致月狀骨周圍所有的韌帶斷裂。該名病患因為脫臼的月狀骨壓迫到正中神經,造成腕部嚴重疼痛、腫脹以及麻痛,緊急為病人進行月狀骨復位。

大里仁愛醫院骨科醫師陳昭宇表示,在手腕的月狀骨與其他的腕骨間有非常多的韌帶緊密連結,是非常穩定的結構,月狀骨脫臼得像密室逃脫一樣,突破層層關卡,當時病患月狀骨周圍的7條韌帶全數斷裂而導致脫臼;手術重建破損的韌帶是必須的,可避免手腕不穩定而造成創傷性關節炎導致未來關節功能異常。

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大里仁愛醫院運動醫學中心醫師劉永川說,月狀骨脫臼的治療重點是包括脫臼復位、手術固定及重建韌帶。當時病患到院急診時,先協助將其月狀骨復位並以石膏固定,約1至2周後再進行開刀將斷掉的韌帶縫合,術後以護具保護手腕1個月,目前已恢復正常生活。

劉永川建議,當病人有嚴重的手腕組織腫脹時,可以安排高壓氧治療以減輕組織的發炎腫脹和神經受損的後遺症,手術後也可以使用富含生長因子的高濃度血小板濃縮液(PRP)注射幫助韌帶修復。另也呼籲民眾,若手腕受傷後有嚴重的疼痛和腫脹,需積極尋求專業骨科醫師進一步詳細的評估。

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醫師親試:4周快速戒掉「吃宵夜」習慣!只要3訣竅 減重有動力

養生

醫師親試:4周快速戒掉「吃宵夜」習慣!只要3訣竅 減重有動力

  • 梁萱琪 整理
  • 2023/02/20 16:49
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  • 減重環節中最痛苦的就是「戒除宵夜」這步。三樹金鶯診所體重管理主治醫師蕭捷健分享3訣竅,這也是他親身使用過的「戒消夜」祕訣,可以讓你在這個過程中少受些罪,多些減重動力。

     

    減重減的不是體重 是慾望

    蕭捷健表示,「減重」減去的不是體重,而是慾望,為了克服這些慾望,除了從生活習慣上去改變外,還要克制進食的次數,其中「宵夜」就是最難戒除的習慣之一,但過度克制更有可能造成反彈,使狀況越來越糟。

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    3訣竅幫你在4周內戒除宵夜習慣

    蕭捷健提供3個他曾用過的戒除宵夜祕訣,可在4周內快速改掉習慣:

    1.要回應大腦

    蕭捷健指出,直接不吃東西很難,因為當大腦得不到回饋,這件事就沒辦法解決,這時可以吃些安全低脂的食材來回應大腦。建議大家,可以先在冰箱中準備健康食材,如茭白筍、小黃瓜、節瓜、菇類、豆乾等,來滿足自己吃東西但又能控制熱量的需求。

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    2.不是不吃,只是換個時間

    像牛軋糖等高熱量的食物,在運動前再吃,吃下去的糖分能夠在運動時被消耗掉,而且還能夠增強運動表現,如果真的忍不住很想喝珍奶,可以在運動前喝,晚上想吃鹹酥雞的話,就在運動前先吃,之後用大量的運動來消耗熱量。

     

    3.建立新的紓壓習慣

    如果宵夜已經成為你「紓壓」的習慣,那一定要先確立新的習慣來取代進食行為,同時,這個新習慣是要有讓人高度專心並達到調節壓力的效果。例如彈琴、看書等,只要能讓自己進入極度專心的狀態,就能慢慢在「心流狀態」裡達到紓壓的效果。

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    藍莓表皮白白的可以吃嗎?專家曝「新鮮度指標」!挑選方法看過來

    營養

    藍莓表皮白白的可以吃嗎?專家曝「新鮮度指標」!挑選方法看過來

  • 許寶仁 報導
  • 2023/02/20 17:49
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  • 藍莓表面的白粉是農藥?打蠟?還是「髒東西」嗎?過去在頂級超市才看得到的進口藍莓,最近在各大超市賣場都可見蹤影,甚至便利商店也能買到台灣完熟、新鮮的藍莓。藍莓具有抗氧化力,是護眼、預防失智及三高的「超級食物」,但不少人對它們表面上的白粉感到懷疑,該怎麼去除呢?專家指出,表面白白的部分是一種天然的植物蠟,可對抗外來細菌的傷害,清洗藍莓時並不須特別使用清潔劑。

     

    天然植物蠟 不必特別洗掉

    藍莓富含花青素,是超強抗氧化物,也是營養價值非常高的水果,有「森林裡的藍寶石」美譽,近來在國內的超市或水果行,也是貨架上的寵兒。不過,有些人對藍莓的表層的白粉有所疑慮,懷疑它是農藥,或是沾染了不潔物質,還是人工打上的蠟,還特別使用小蘇打、醋,甚至清潔劑,想把那層白粉洗掉才放心。
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    食安專家韋恩指出,藍莓表皮的這層白粉,是天然無害的保護蠟,並不需要特別洗掉,且若過度清洗,反而可能降低藍莓的營養價值,甚至造成汙染的反效果。他說明,這層白粉又稱為「bloom」,是一種天然的植物蠟,主要成分是一些三萜類,如熊果酸或二酮及酯類,以及一些長鏈脂肪酸。

     

    越新鮮白粉越多 顏色較淺

    韋恩進一步說明,藍莓表面的這層植物蠟可防護外來細菌、黴菌或昆蟲對藍莓的傷害,也可以減緩藍莓內部水分的散失,所以這層蠟質可以作為藍莓新鮮度的指標,越新鮮的藍莓會擁有更多的蠟質,因此顏色看起來也越淺;而隨著藍莓變老,蠟質會減少,外觀的顏色會變深。
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    因此,韋恩建議,消費者在選購藍莓時,可以從外觀的果粉和色澤來判斷新鮮度,挑選顆粒飽滿,外表沒有受傷變形,且擁有較多蠟質、顏色較淺的藍莓。他說明,其實像葡萄、李子等水果,也都有這層果粉,都是天然無害的植物蠟。

     

    至於清洗藍莓的方式,韋恩表示,可先以流動的水,或短時間的浸泡,洗去雜質、灰塵或農藥,並挑出受損的藍莓。藍莓的果實若已受傷,可能會有肉眼看不到的細菌、黴菌感染,應整顆丟棄。另外,清洗藍莓並不須使用小蘇打、醋或清潔劑,只要用清水清洗即可。
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    吃膩鮭魚了?營養師大推「這種魚」Omega-3含量超級多 營養豐富好保存

    營養

    吃膩鮭魚了?營養師大推「這種魚」Omega-3含量超級多 營養豐富好保存

  • 梁萱琪 整理
  • 2023/02/21 13:24
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  • 含有Omega-3的魚類可不只鮭魚!營養師推薦「虱目魚」也是幫助補充蛋白質、不飽和脂肪酸的優秀選擇,每日100公克的虱目魚肚再配合其他有omega-3的食物,就能輕鬆達到每日的建議攝取量。

     

    不只有鮭魚 虱目魚也是「寶藏好魚」

    營養師簡鈺樺表示,蛋白質是非常重要的營養,有助於修復體組織、維持免疫功能、調節生理機能等,在任何族群中都相當重要,可以從豆類、魚類、蛋類、肉類中獲取。其中「魚類」是頗受民眾歡迎的選項,但她建議民眾,魚類攝取是要多種類輪替攝取才會更好,像是虱目魚也是優秀的魚類選擇之一。

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    Omega-3怎麼吃才夠?

    簡鈺樺指出,吃魚類的好處是可以從中獲得omega-3,因為omega-3是人體無法自行合成的不飽和脂肪酸,必須透過食物才能獲得。在分類上則分為DHA與EPA,前者特別對於腦部發展有很好的活絡效果,備受重視;後者則針對像是血管舒張及調節血中三酸甘油酯。

     

    根據世界衛生組織(WHO)建議,人體每日的Omega-3攝取量達300毫克~500毫克便足夠,也推薦要透過天然食物補充會更好,不僅可以符合需求量,也不容易超量。若想透過補充劑攝取,台灣食品藥物管理局(FDA)也建議,成人每日的Omega-3攝取量不超過2000毫克尤佳。

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    虱目魚含有豐富的Omega-3

    簡鈺樺進一步指出,根據台灣食品成分資料庫顯示,每100公克的虱目魚肚就含有約206毫克的omega-3,再配合其他含有omega-3的食物,就能輕鬆達到每日建議攝取量。若是擔心油脂攝取過多,也可以選擇虱目魚的其他部位來食用,但攝取量也必須有所變化。

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    每天可以吃多少虱目魚?

    簡鈺樺也表示,市面上1份虱目魚大約為生重35公克,若以100公克為基準,每日只需吃3份左右,便能達到每日建議攝取的蛋白質量。倘若擔心魚類新鮮度的問題,也可以挑選真空包裝的虱目魚肚,這樣不論在份量掌控或是保存上都更加簡單。

     

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    火鍋醬料肥爆?營養師揭「這些沾醬」反可盡量加 吃鍋6攻略閃地雷、吃甜點也不怕胖

    營養

    火鍋醬料肥爆?營養師揭「這些沾醬」反可盡量加 吃鍋6攻略閃地雷、吃甜點也不怕胖

  • 吳詠霓 整理
  • 2023/02/21 14:31
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  • 天氣變冷,許多民眾就會想吃火鍋。營養師宋明樺表示,對外食族來說,火鍋算是營養較均衡的選擇,因為有肉、有菜也有澱粉,但往往也藏有許多地雷。以下她分享如何從湯底、菜盤、肉盤、主食、醬料到飯後甜點飲料避開地雷,讓大家能安心吃鍋。

     

    湯底

    建議以清湯為主,昆布、蔬菜、番茄都可以;相反的,麻辣、沙茶、酸菜、泡菜、牛奶、起司、南瓜、石頭鍋除了熱量外,含鈉量也不低,如果你是很愛喝湯的人,更應該要避免。

     

    肉盤

    可選熱量較低的肉類,如魚片、雞腿肉、梅花牛或豬、板翼牛等;培根牛或豬、五花牛或豬等這類肉油花較多。此外,如果多人一起吃鍋,每個人點不同的肉盤、大家一起分享,可以分散風險,增加食物種類,且要注意肉類不要加量;帶殼海鮮適量攝取沒問題,但如果是分量很大的「痛風鍋」還是不要嘗試。

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    菜盤

    可詢問店家是否能將火鍋料更換為菇類或根莖類蔬菜,但好食材必須吃下肚才算數,建議吃火鍋時盡量先把菜煮起來吃掉,別把肉盤全部掃光後,蔬菜剩一堆。

     

    主食

    如果吃鍋的時間是晚餐,或是菜盤中有地瓜、芋頭、南瓜、豬血糕、年糕等澱粉類食物,建議額外附的主食(如飯、麵、冬粉等)就不要吃或是減量。

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    醬料

    選擇醬料有一個大原則就是「越稀越好、越濃不要」,醬油、烏醋、白醋都可以,沙茶醬、胡麻醬、豆乳醬、醬油膏等則酌量使用。不過,像是蔥花、蒜末、香菜、蘿蔔泥、碎洋蔥等這類天然的辛香料,可以盡量吃。

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    甜點/飲品

    飯後吃一點沒問題,前提是以上那些地雷要避開。

     

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    元凶不只甜食!預防糖尿病及早保持5習慣 營養師授「1日菜單」輕鬆穩血糖

    營養

    元凶不只甜食!預防糖尿病及早保持5習慣 營養師授「1日菜單」輕鬆穩血糖

  • 吳詠霓 整理
  • 2023/02/21 19:13
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  • 糖尿病是現代人的文明病,其中超過9成屬於第二型糖尿病,飲食偏好高油高熱量、重口味,或是經常熬夜、睡眠不足、肥胖者等,都是容易造成的原因。不過,糖尿病並非無法預防,透過平時養成良好生活型態,就能遠離糖尿病。

     

    不良習慣釀慢性病 早期調整助逆轉

    一般而言,人在到了一定年紀,身體會越來越容易出狀況,但營養師彭逸姍指出,有些慢性病也可能是因為自己日積月累養成的,例如長期久坐的生活型態(與無運動不同等級)、飲食不均(油炸、重鹹)、熬夜、抽菸喝酒等等。若十幾、二十年的生活都圍繞著這危險險因子,等到上了年紀,可能就要準備面臨三高或更嚴重疾病的威脅。

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    彭逸姍認為,偶爾吃大餐或炸物確實可以讓心靈獲得滿足,但過好平常的日子才是最重要的,她並不認同「減肥是明天的事」、「擔心這麼多幹嘛」、「美食當前先享受再說」等觀念,尤其是身體處於「亞健康」(指人處於健康和疾病之間的臨界狀態)的人,更應該要在還能逆轉疾病的時候趕緊努力。

     

    保持5習慣 遠離糖尿病

    想要調整生活型態,彭逸姍建議可從5大方向下手:

    1.減重5~10%:對於過重或肥胖者,減重是必須也是首要選項。
    2.減少脂肪攝取:每日攝取<總熱量30%。
    3.減少飽和脂肪攝取:每日攝取<總熱量10%。
    4.增加膳食纖維攝取:每1000大卡的熱量要攝取15公克膳食纖維。意即1500大卡熱量至少要攝取23公克膳食纖維;1800大卡熱量至少攝取27公克膳食纖維。
    5.運動:每周至少運動150分鐘。

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    1天飲食這樣吃 膳食纖維就達標

    膳食纖維有提升飽足感、幫助腸道蠕動、降低膽固醇、穩定血糖等功能,衛福部建議每日膳食纖維攝取量須達25克,但要怎麼吃才能達標?彭逸姍補充分享1日纖維達標菜單供大家參考:

     

    早餐:低脂鮮乳1杯(240毫升)+地瓜1條(110克)+水煮蛋1顆+堅果1份。
    早點:紅心芭樂140克。
    午餐:糙米飯3/4碗 + 雞胸肉60克+炒菠菜1/2碗+醬燒杏鮑菇。
    點心:無糖豆漿190毫升+火龍果110克。
    晚餐:糙米飯3/4碗+焗烤青花菜1碗+燙地瓜葉1/2碗+煎虱目魚60克。

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    魚油好處有哪些?哪款魚油才適合我?營養師曝5大魚油挑選訣竅

    營養

    魚油好處有哪些?哪款魚油才適合我?營養師曝5大魚油挑選訣竅

  • 羅以容 整理
  • 2023/02/22 11:24
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  • 你有在吃魚油嗎?營養師彭逸珊表示,目前市售的魚油成分為Omega-3脂肪酸,包含DHA與EPA,功能包括保養眼睛及心血管、輔助降血脂、減輕炎症等,但購買的時候務必注意5大重點,才能更精準找到合適的魚油。

     

    彭逸珊指出,許多民眾都會購買魚油保養身體,魚油功效眾多,DHA主要幫助腦部發育、眼睛保養;EPA則是降三酸甘油脂、保養心血管等,建議大家選購時注意5大重點,找到適合自己的產品。

    看更多:

     

    挑選魚油5大重點

    眉角一:純度

    魚油有3種萃取形式,分別為EE、TG、rTG型態,彭逸珊建議,rTG型態的魚油,純度高、吸收率也較好。

     

    眉角二:劑量

    市售產品常見的標示有兩種,一種是EPA與DHA的含量,另一種是Omega-3的含量。彭逸珊說明,同一種檢驗方法才能做比較,單純只有百分比是不能比較的,也就是說百分比並非越高越好,而是要仔細看EPA及DHA的含量分別是多少。

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    眉角三:腥味

    雖然純度高、劑量足,但如果腥味重根本無法持續補充,建議挑選脫臭技術良好的產品。

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    眉角四:膠囊大小

    魚油膠囊500~700mg比較容易吞食。

     

    眉角五:檢驗

    魚油最擔心重金屬殘留,定期檢驗很重要。

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    ◎ 圖片來源/彭逸珊營養師.達志影像/shutterstock提供
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    眼睛不舒服別只會吃葉黃素!營養師教4保養訣竅 比吃保健食品都有效

    營養

    眼睛不舒服別只會吃葉黃素!營養師教4保養訣竅 比吃保健食品都有效

  • 梁萱琪 整理
  • 2023/02/22 12:54
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  • 「眼睛好不舒服,吃點葉黃素吧。」這是不是你感覺到眼睛不適時的第一反應?營養師解釋,引發眼睛不適的原因有很多,不是單靠吃葉黃素就能完全改善,先釐清自己的眼乾、眼壓高的原因,用4訣竅保養雙眼,說不定比每天吃一堆視力保健品還有效。

     

    眼睛不適引發原因多 只吃葉黃素沒用

    營養師簡子勻表示,大多數的民眾在補充葉黃素後,對於眼睛不適的改善也很少有明顯感受,這是因為眼睛的不適有分為眼壓高、乾眼症等狀況,眼壓高除了是用眼過度形成的,還有可能是高血壓的問題所導致。如果是高血壓所產生的眼睛不適,補充葉黃素自然就沒有任何幫助。

     

    而如果是用眼過度導致的眼壓高,則是需要加強眼睛周邊的血液循環及放鬆,像是熱敷、補充B群、鎂、抗氧化營養素如維生素C、維生素E、花青素及蝦紅素等,若是乾眼狀況十分嚴重,就要懷疑是免疫疾病的乾燥症所導致。

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    4訣竅保養雙眼超有效

    簡子勻指出,一般的乾眼症的病因有缺乏水分、油脂不平衡(尤其缺乏抗發炎的油脂)、身體的氧化壓力大(體內自由基太多)等原因,她提拱以下幾種保養方式讓民眾參考,可以先從第1條開始做,如果沒有進步或是進步不大再接著做下一條,以疊加的概念進行:

    1. 每日攝取足量的水分,每天至少喝自己體重乘以35 c.c.的水量。
    2.較少吃魚的民眾則可以補充500~1000毫克的魚油(EPA比例較高的為主)。
    3. 多吃不同顏色的蔬菜,每日至少攝取2碗的蔬菜量。
    4. 補充抗氧化的營養素:維生素C、維生素E、維生素A、花青素及蝦紅素。

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    葉黃素究竟要不要補充?

    簡子勻也提醒民眾,葉黃素及玉米黃素對眼睛還是有一定的保護作用,尤其是針對黃斑部病變的問題,還是建議40~50歲以上的成年人,可以每日適量的補充5~10毫克的葉黃素作為預防保養,若是針對眼睛不適的問題,可以選擇含有其他抗氧化成分的複方,效果可能會更好。

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
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    減肥、有三高能吃麵包?營養師授挑選6技巧 揭地雷關鍵:沒什麼是不能吃的

    營養

    減肥、有三高能吃麵包?營養師授挑選6技巧 揭地雷關鍵:沒什麼是不能吃的

  • 吳詠霓 整理
  • 2023/02/22 17:20
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  • 正在減脂的人或是有三高問題的患者,常會有個疑問就是「可以吃麵包嗎?」營養師陳心驊表示,其實沒有什麼食物是不能吃的,只是要注意分量。她也分享6個吃麵包的建議,教大家如何挑選更健康,對身體負擔較少。

     

    吃麵包少負擔 注意6技巧

    陳心驊指出,麵包是精緻澱粉,包裹著糖和油脂,單吃熱量高、血糖上升快,而且營養也不均衡。如果是三高患者,要特別注意吃麵包的頻率,因為精緻澱粉不利血糖控制,果醬、精製糖、油脂更容易讓三酸甘油酯和膽固醇失控。

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    以下陳心驊分享5個吃麵包的小技巧:

    1.盡量選擇不包餡:減少隱形的糖+油。

    2.避開酥皮、奶酥、菠蘿、可頌等字眼:它們油脂量超高。像是1顆小小的脆皮菠蘿,熱量就要422大卡。

    3.鹹的會比甜的好:但要注意美乃滋高熱量。

    4.硬的會比軟的好:歐式麵包油脂含量比較少。

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    5.下一餐澱粉量減半:有一餐吃了麵包,下一餐澱粉量建議減少,懂得替換,以免熱量太高。

    6.選擇全麥、雜糧或堅果麵包:纖維含量比較多。

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    陳心驊提醒,飲食是充滿彈性的,若偶爾想吃喜歡的麵包,可搭配合適的食材,如蛋白質加上蔬菜纖維,也能使營養更均衡。

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
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