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她罹糖尿病固定吃藥 糖化血色素卻超標！醫：1飲食習慣害的 更年期後心血管風險增加

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56歲林小姐之前進行健康檢查意外發現有高血糖問題，經醫師確認罹患糖尿病，儘管一直在吃藥控制，但林小姐總覺得少吃一點東西，不要讓自己變太胖就可以與糖尿病和平共處。最近林小姐進入更年期，再做檢查卻發現糖化血色素、膽固醇、三酸甘油酯都偏高，而且冠狀動脈鈣化指數有中度風險，還長了動脈瘤。

林小姐原本已有糖尿病問題，最近更正式進入更年期，因為怕荷爾蒙缺乏導致身體出問題，因此再次進行了健康檢查，結果卻發現血壓有點高，儘管已服用降血糖藥物，但糖化血色素表現卻偏高，指數在7.5％，而對於糖尿病的患者而言，糖化血紅素應控制在7.0％以下。此外，膽固醇、三酸甘油酯也都有偏高表現，冠狀動脈鈣化指數也高達149，已達中度風險程度。並意外發現右側內頸動脈遠端有一個0.3公分的動脈瘤。

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糖尿病患者應正確選擇食物，而不是少吃就好

北投健康管理醫院主任醫師沈彥君表示，這些數據皆顯示林小姐的心血管疾病風險正在增加中，甚至須當心動脈瘤破裂危機。而且藉由糖化血色素數值就可看出，林小姐飲食上出了問題，「糖尿病患者的飲食控制應著重於食物的選擇，避免高糖飲食，而不是少吃就好」。

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更年期後女性失去荷爾蒙保護，應注意心血管風險提升

美國及歐洲心臟協會表示更年期因卵巢功能退化，導致雌激素分泌減少，會出現生理、心理不適症狀，如熱潮紅及盜汗、憂鬱及睡眠障礙、內臟脂肪增加、罹患三高等代謝症候群，而這些問題都會影響女性心血管健康。

國健署曾做過一項調查，針對46～55歲的女性罹患高血壓、糖尿病的機率約為40～45歲女性的3倍，高血脂也隨著年齡增加呈現升高的趨勢。資料顯示，心血管疾病並非肥胖或男性專屬，更年期後的女性，更不可忽視！依據衛生福利部110年死因統計調查，心臟疾病是女性國人第二號殺手。

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沈彥君說明，一般來說血糖超標不僅只有糖尿病問題，全身的血管及器官組織都受到影響，例如，血管硬化、冠狀動脈狹窄阻塞、中風、高血壓、牙齦、反覆尿道發炎、視網膜病變、腎臟病變、皮膚搔癢、傷口癒合不易、神經病變、腎臟病變等風險都會提升，建議更年期後的高血糖女性朋友應定期進行更全方位的健康檢查。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／北投健康管理醫院

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男性坐著尿有好處！這種人可改善排尿不順 醫曝10年親身實驗感想

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男性尿尿該站著尿還是坐著尿？一篇文獻指出，攝護腺肥大者坐著尿，改善排尿症狀的效果接近藥物。黃昭勳醫師也分享，自己從10年前就開始坐著尿。

攝護腺肥大坐著尿 可改善排尿不順

哈佛健診耳鼻喉頭頸專科醫師黃昭勳指出，一篇刊登於《公共科學圖書館：綜合》（PLOS ONE）的文獻，針對男性尿尿姿勢對攝護腺肥大症狀的影響，結果顯示，攝護腺肥大者坐著尿，可顯著改善排尿不順的情形，且影響程度接近藥物。

黃昭勳表示，研究從14個醫學數據庫及11篇文獻進行系統性回顧既統合分析研究，比較尿尿姿勢對健康男性及攝護腺肥大者的排尿速度（Qmax）、排尿時間（TQ）及餘尿量（PVR）的影響。

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結果顯示，患有攝護腺肥大者坐著尿時，排尿速度增加、排尿時間減少，且排尿後的餘尿量顯著降低，尿動力學參數其影響程度接近藥物干預；但對健康男性而言，無論是站著尿或坐著尿，都未達統計顯著差異。

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黃昭勳強調，攝護腺肥大者坐著尿有好處，讓排尿速度增加、排尿時間減少，代表尿得快，而餘尿量減少代表尿得乾淨。另外，考量到衛生與觀感，坐著尿的男性更加分，而他自己從10年前開始坐著尿。

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◎ 本文出自／
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／黃昭勳醫師

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咳嗽、感冒吃藥竟驗出運動禁藥！中醫權威：止咳中藥最危險 改用這些中藥有效又安全

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感冒吃個藥，竟然會被驗出禁藥？衛生福利部桃園療養院藥劑科藥師楊士民提醒，雖然運動驗的禁藥是西藥成分，但是小心某些常用中藥也可能藏有運動禁藥成分！如果是運動員，或最近要進行藥檢者，建議用藥前可查詢中華運動禁藥防制基金會的「」網頁，就醫時應與醫師或藥師討論適當的治療方案，避免誤用禁藥。

▲想了解服用的藥物是否含禁藥，可上中華運動禁藥防制基金會的「」網頁查詢。（圖／翻攝自中華運動禁藥防制基金會網站）

小心！西藥感冒藥含乙型交感神經致效劑、中藥含麻黃

楊士民表示，許多感冒藥為了緩解鼻塞添加了乙型交感神經致效劑，還能使支氣管擴張，緩解咳嗽，但如果進行藥檢，就有可能觸犯使用禁藥的問題，而近兩年因為新冠肺炎疫情，中藥清冠一號太給力，現在許多民眾都轉而信賴中藥，特別是大家認為「中藥藥性溫和不傷身」，但有些止咳很有效的如麻黃湯、小青龍湯等，可能就因為含麻黃素，若進行藥檢恐怕也會被驗出服用禁藥，提醒大家用藥前先查詢一下。

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吃中藥真的可能藥檢無法通過嗎？中醫師公會全國聯合會名譽理事長陳旺全說，確實是有可能，他說，中藥的麻黃素不一定每個人服食後都會檢查得出來，但確實是有這個風險。中藥的麻黃經過炮製萃取，藥性已經很溫和，這次中醫治療新冠肺炎或是長新冠，治療咳嗽及鼻塞、流鼻水等使用非常有效，但如果有進行運動比賽，近期需要藥檢的人，就要請中醫師另外選用藥物。

「止咳」中藥最易藏風險 名醫說改用這些很安全

陳旺全說，要注意的是，因為麻黃止咳非常有效，像專治咳嗽、語聲不出的「桂杏丸」，或是可清肺熱、平喘的麻杏桂石湯等，都含有麻黃，所以運動員千萬不要自行買中藥來吃。他說，中藥有很多藥材都有相同效果，可以請中醫師選擇適合的藥材。例如治療發燒，可以用地骨皮、魚腥草，清熱的中藥還有紫蘇、防風等，寒咳可用陳皮、乾薑、五味子、細辛，熱咳可用桑葉、菊花、金銀花、射干、黃芩、桑白皮等藥物，這些都安全有效！

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這些常用中藥無禁藥問題

其實中醫用於感冒、咳嗽的藥物如薄荷、荊芥、紫蘇、防風、白芷、桔梗、杏仁、沙參、麥門冬、天門冬、百合等藥材，或是傷科治療的延胡索、三七、丹參、紅花、乳香、沒藥，或是補益體力的藥材地黃、山藥、山茱萸、人參、當歸、白朮、茯苓、黃耆，調整腸胃和便祕的厚朴、藿香、黃連、大黃等，都沒有禁藥問題。

陳旺全說，合格中醫師可以把關開出有效果又不含禁藥成分的藥物，如果擔心複方藥可能隱藏禁藥問題，建議可以選擇「單方藥材」，就不易出差錯。其實最危險的是自己亂買號稱中藥，卻摻西藥的來路不明藥物，最容易含不應該有的成分。

楊士民提醒，為了防疫，發現民眾常服用不少號稱有增強體力或增強免疫的保健食品，建議透過查詢平台與醫療人員諮詢，了解運動禁藥知識，才不會誤食藥物，特別是對於近期要參加比賽的運動員更要小心。

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◎ 圖片來源／．達志影像/shutterstock提供
◎ 資料提供．諮詢專家／衛生福利部桃園療養院．陳旺全中醫師

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醫療

「肛門癢」3大原因：大便沒擦乾淨！醫勸1原因要就醫 不要穿這種內褲

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你的肛門搔癢無比，經常忍不住想抓癢？為什麼會肛門癢？醫師表示，若肛門有糞便殘留，會刺激肛門周圍皮膚導致搔癢，或是濕疹、痔瘡所引發。肛門會癢怎麼辦？醫師教你正確止癢。

肛門搔癢常見3原因

肛門很癢嗎？胸腔暨重症專科醫師黃軒說明，肛門癢是肛門周圍搔癢的一種症狀，這種情況會影響生活品質，甚至導致心理壓力。他分析肛門癢常見的3大原因：

1.糞便殘留物

若排便後清潔不徹底，殘留在肛門周圍皮膚上的糞便物，會導致肛門區域刺激和搔癢。黃軒解釋，這可能是由於從肛門囗排出的大量消化液體和糞便，使細菌和其他從腸道排出的分泌物質，刺激肛門周圍皮膚，引起搔癢症狀。

至於導致糞便殘留的因素，例如排便後擦拭不充分或不當，清潔時要輕柔擦拭，用足夠的衛生紙或濕紙巾，確保徹底清潔。另外，腹瀉或稀便容易沾住肛門口皺摺凹陷，讓肛門區域不易有效清潔，導致糞便殘留和刺激。

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2.濕疹或異位性皮膚炎

黃軒提到，皮膚容易有濕疹或異位性皮膚炎的人，因為皮膚可能到處有不同的慢性發炎，也會在肛門口附近發炎，引發肛門癢。

3.痔瘡

痔瘡是常見的肛門口疾病。黃軒說，痔瘡的腫脹讓肛門口血管容易發炎，且痔瘡常伴隨肛腸黏液，常常刺激肛門囗周邊，引發肛門癢。此外，痔瘡腫大、穿丁字褲或過度肥胖者，肛門附近皮膚容易產生摩擦，進而刺激肛門周邊引發癢感。

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肛門癢怎麼辦？掌握2重點止癢

該如何解決肛門癢的問題？黃軒分享以下2個重點：

1.保持肛門乾淨

用溫和的肥皂和水，輕輕清潔肛門區域，避免使用含有香料或刺激性化學品。清潔後要將肛門周圍區域按乾，而不是大力擦乾。

2.穿透氣、寬鬆的內褲避免摩擦

要穿透氣、寬鬆的內褲，不要穿丁字褲，丁字褲會增加摩擦、容易脫皮，過度刺激又引發肛門癢。另外，洗內褲要選擇低過敏性洗衣粉和織物柔軟劑。

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黃軒提醒，若是痔瘡引發的肛門癢，最好看一下醫生，以免情況惡化。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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醫療

可以脫口罩了！搭公車、捷運等交通工具「這天」起免戴罩 新冠肺炎4月底可望降級為第4類傳染病

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4/17起搭公車、捷運、火車、高鐵等大眾交通運輸不必戴口罩了！中央流行疫情指揮中心指揮官王必勝今（4/7）指出，因應國內新冠疫情持續降溫，若疫情持續穩定降溫，4/17起除了醫療照護機構、救護車上等2環境仍需全程戴口罩外，其餘場所口罩全面解封，改為「自主決定是否戴口罩」，同時新冠肺炎也可望在4月底或5月初從第五類傳染病降為第四類。

國內疫情持續降溫 4/17大眾運輸口罩令解封

王必勝表示，自本周起因新冠肺炎死亡的日均人數從25人降到15人，以及4項疫情指標觀察國內新冠肺炎疫情持續降溫，因此若屆時疫情穩定，自4/17起大眾交通運輸工具的口罩禁令全部解封。

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指揮中心發言人羅一鈞說明，公共運輸戴口罩規定放寬之考量面向及支持理由包括：

1.群體免疫保護力提升、變異株疫情威脅不大

自然感染近45%，推估已超過70%，且65歲以上長者接種至少4劑疫苗近50%，群體免疫保護力已較2月份再提升，且未測到高威脅性變異株，應已足夠支持公共運輸口罩鬆綁，同時仍維持醫療照護機構戴口罩以保護脆弱族群。

2.民衆意向仍會自主戴口罩

鬆綁後民眾仍自主戴口罩，還給民眾自主決定權。我國2/20室內口罩解禁後，多數民眾仍自主戴口罩，韓國3/20公共運輸口罩解禁後，多數民眾仍自主戴口罩。

3.國際防疫調整方向一致

大多數國家／地區已不再規定公共運輸戴口罩，改為建議自主戴口罩，如：
新加坡今年2/13已改僅醫療院所規定戴口罩。
日本今年3/13已改全面取消室內外口罩令。
韓國今年3/20已改僅醫療機構規定戴口罩。

不過口罩令放寬後，仍有兩個場所仍需全程戴口罩：

◎醫療照護機構：
醫療、醫事、老人福利、長期照顧服務、榮譽國民之家、兒童及少年服務、身心障礙福利機構。

◎救護車。

上列指定場所在以下狀況下例外可不戴口罩：飲食、拍照、不適合或無法戴口罩之檢查、治療或活動。

但下列特殊情境建議要戴口罩：

①有發燒或呼吸道症狀。
②年長者或免疫低下者外出時。
③人潮聚集且無法保持適當距離或通風不良之場合。
④與年長者或免疫低下者，尤其是與未完整接種疫苗者密切接觸時。
⑤搭乘公共運輸交通工具及特定運具，如復康巴士、校車、幼兒園專用車、校園接駁車時。

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其餘室內場所、室內空間，包括學校上課課堂中，由民眾自主決定戴口罩。

新冠肺炎可望於4月底、5月初降級為第四類傳染病

此外，因應國際疫情局勢，國際間持續放寬防疫措施以及針對COVID-19警戒降級，王必勝表示，下階段就是朝向將從第五類，改為第四類傳染病，目前預計在4月底到5月初進行，詳細時間會在下周說明。

王必勝表示，下周說明新冠肺炎傳染病等級改類後，就是指揮中心降級，指揮中心也已經給予行政院有關於指揮中心降級的建議，最後會由行政院宣布指揮中心降級的時間。

醫院陪病者篩檢管制調整，有條件免篩

另外，羅一鈞說明，考量國內疫情趨緩且穩定可控，經持續滾動檢視醫療應變措施，自4/10起取消無COVID-19相關症狀之住院病人及陪病者篩檢建議，調整為針對有發燒、呼吸道症狀、肺炎、嗅味覺異常、不明原因腹瀉等症狀者，由醫師評估進行採檢。說明如下：

◎取消無COVID-19相關症狀之新住院病人及陪病者，於入院當日進行篩檢。

◎取消無COVID-19相關症狀之急診留觀達24小時（含）以上之病人及陪病者，得進行1次篩檢之建議。

◎取消無COVID-19相關症狀之住院病人於住院期間，醫院得依社區傳播風險及實務需求，於病人住院後3-5天、定期每周、需執行侵入性處置或手術前、其他經醫師評估有需要等情形進行篩檢之建議。

▲陪病者篩檢管制放寬，非COVID-19相關疾病陪病者免篩。

其餘陪、探病管制措施維持不變，全國醫院住院病人之陪病人數仍以1人為限。但病人為12歲以下兒童、65歲以上老人、身心障礙或經醫療機構評估有照護需求者，如行動不便、生活無法自理等，陪病人數上限為2人；訪客探病每日固定1時段，每名住院病人每次至多2名訪客為限。

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◎ 圖片來源／中央流行疫情指揮中心提供
◎ 資料來源／中央流行疫情指揮中心

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曾雅蘭「不明惡疾」折磨險崩潰！自律神經失調有解方 醫授2招自救平衡身心

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藝人曾雅蘭與老公侯昌明是演藝圈知名夫妻檔，深受觀眾喜愛，不過近幾年忙著經營電商事業的她，日前自曝罹怪病，將近1年無法運動，四處求醫但找不到病因，苦不堪言，「會不會是自律神經失調？」她練習放慢生活腳步，並且爆汗運動，開始感覺到自己一天天進步。身心科醫師表示，現代人普遍因壓力大導致自律神經失調及各種身心症狀，運動對紓壓很重要，尤其調整呼吸的運動有助於放鬆，必要時搭配藥物，可逐漸將自律神經調整到身心平衡的狀態，擺脫全身各種不適症狀。
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四處求醫做了各種檢查卻找不到病因

47歲的曾雅蘭出道多年，近年健康亮紅燈，又因忙於經營電商事業，一整個累出病來，讓老公侯昌明十分擔心。曾患有憂鬱症的她，先後還有腎結石、甲狀腺結節、子宮肌瘤、恐慌症等狀況，腸胃也常鬧情緒，嚴重脹氣，讓她十分困擾。日前她在臉書發文表示，因身體無法負荷，過去１年幾乎停擺，沒辦法運動，四處求醫該做的檢查全都做了，卻找不到病因，讓她幾乎崩潰絕望，「一次又一次的失望，眼淚流了又乾，乾了又流。」

「會不會是自律神經失調？」遍尋不到病因，曾雅蘭索性上網查資料「自救」，她發現自己很多症狀與自律神經失調很像，「對很多人來說，自律神經失調聽起來似乎沒什麼，親身經歷後才知道找不到任何原因，症狀痛苦卻沒辦法醫治的難受及沮喪感，更讓我一度絕望。」

身心科醫師楊聰財指出，現代人多因為身心壓力過大，而有自律神經失調現象，由於自律神經主要負責心跳、呼吸、腸胃蠕動、排汗及睡眠等非意識控制的機能，一旦失調，會使人從頭到腳都可能產生不舒服，包括心悸、胃脹痛或疲憊、疼痛感都可能出現，但去做檢查，又檢查不出有重大異常。
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拚命三郎「冠軍性格」要適度紓壓 放過自己

曾雅蘭斜槓經營電商1年多，年營業額破千萬，但也可能因壓力過大而導致身體狀況出問題。楊聰財醫師說，時下的「自律神經檢測儀」可檢測自律神經的活性、壓力指數、心律變異性等，若以曾雅蘭凡事認真求好的表現來看，很可能有「冠軍性格」傾向，自律甚嚴，1天24小時巴不得當成48小時來用，但長期下來體力透支，心力交瘁，他建議這樣性格的人，一定學習放鬆紓壓。

楊聰財說，自律神經失調是一種症候群，並不是病因，「病從心生」，調整自律神經要從生理、心理、環境3面向著手，最重要是心理層面，包括情緒管理、思考模式和壓力因應。曾雅蘭自承在練習放慢生活腳步，也開始爆汗運動，楊聰財表示，這樣的調整的確是幫助放鬆、改善睡眠，進而提升自律神經活性的正確方向！

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以運動來說，楊聰財建議，每周至少3次，每次30分鐘，運動強度達心跳130下的「333」原則，包括慢跑、快走、騎腳踏車、跳舞等中度有氧運動最為推薦，運動能增強心血管健康、減輕疼痛，幫助腦內啡分泌，對情緒穩定很有助益。

另外，調整呼吸對放鬆身心也很重要。楊聰財建議，每天至少4次練習「腹式呼吸」，每次20下，可以提升呼吸效率與血氧，幫助紓解身心壓力，也有助於改善睡眠品質與副交感神經的活性。

楊聰財指出，患有焦慮症、憂鬱症及睡眠障礙的人，也常見合併自律神經失調的情形，臨床上需要針對患者個別狀況給予藥物處方，尤其是調控血清素的藥物，可以降低焦慮和衝動，有助於自律神經的平衡穩定，這需要專業醫師的協助。

另外，楊聰財也鼓勵，每天寫「心情日記」來自我引導正向思考，記錄值得感恩、快樂的事情；家人與朋友的陪伴支持也很重要，讓人感覺不孤單、無助，以曾雅蘭伉儷情深，以及眾多粉絲的支持來看，儘管調整身心需要一些時間，然而在保持輕鬆愉快的心情下，一步步自我調整，失調的自律神經一定可以有效率的調整到均衡、穩定的狀態，重新找回快樂、充滿活力的自己。
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◎ 諮詢專家／楊聰財醫師

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影音

走路可以防失智！權威醫大推1走法改善血管、神經功能 還能遠離中風威脅

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記憶力越來越差，怎麼辦？很多人年紀大了，開始忘東忘西，出現健忘等症狀，也相當擔心自己會不會罹患失智症，醫師表示，只要做好3件事就可以有效降低失智症的發生率。

防失智症必做3件事

雙和醫院神經內科主任陳龍表示，根據美國神經學學會的醫學期刊《神經學》50萬人研究顯示，只要做好3件事，就可以有效降低失智症的發生機率，而這3件事其實就是頻繁做運動、做家事、進行社交等；尤其是運動，甚至可以降低35％失智症風險。

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走路也可以算是一種運動

可是講到運動，大家不免會有壓力，到底要做到怎樣的運動才算是運動？陳龍解釋，這時候其實可以從最簡單的走路做起，走路也可以算是一種運動，但怎麼走、走多快就非常重要了。

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陳龍建議，民眾在走路的時候，步伐一定要大一點，才能夠練習自己的協調感；就算一開始肢體協調不太好，也可以先從小步伐的慢慢走開始進行，最重要的是「先動起來」，慢慢從小步走，逐漸加大步伐。

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走路一定要走到心跳加速、呼吸微喘狀態才算是進行運動

走路的速度也是另外一個重點！陳龍表示，走路一定要走到心跳加速、呼吸微喘的狀態才算是在運動，而且運動時最好是找人陪伴一起運動，當一邊走路、一邊社交，除了可以訓練大腦，還可以互相激勵，走得更久更遠。

陳龍提醒，民眾一定要多走路多運動，才能夠有效訓練自己肌肉的協調感，同時可以改善神經、血管功能，降低失智症的罹患機率，同時減少中風發生的可能性。

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◎ 攝影／林哲鴻  ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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醫療

李坤城、豬哥亮、賀一航都因大腸癌逝！醫揭癌王7警訊 有3症狀恐已晚期

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資深音樂人李坤城與小40歲女友林靖恩的「爺孫戀」曾轟動全台。沒想到，李坤城4/8因大腸癌病逝，享壽66歲。他去（2022）年受訪時還透露健康檢查結果一切正常，甚至掛保證「醫生都說我比年輕人還要好」，怎料傳出惡耗。

大腸癌蟬聯癌王15年 有3症狀已晚期

大腸癌相當兇險，已連續15年被列為國人10大癌症死因之首，許多知名人物也都因大腸癌離世，包括藝人豬哥亮、賀一航、屏風表演班創辦人李國修等。台安醫院大腸直腸肛門外科醫師黃郁純提醒，若出現3症狀，恐已是大腸癌末期，平時若出現7徵兆也要小心可能是大腸癌找上門。

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黃郁純指出，人們每天都在進食，但隨著飲食精緻化，愈來愈多添加劑、致癌物與不健康的飲食陋習進入到腸道中，腸道內細胞必須不停分裂來幫助消化，以致近年來大腸癌的比率日益增加。

另外，由於大腸有很大的空腔，腫瘤早期症狀很不明顯，等到出現排便異常、脹氣、放臭屁等症狀時，都是3、4期以上，且男性罹患大腸癌的機率比女性高1.5倍。

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大腸癌7徵兆不可輕忽　

黃郁純也分享大腸癌的7個徵兆，若其中的徵兆愈多，建議及早就醫，並保持定期檢查：

1.貧血：這一點很重要。貧血症狀通常與排便出血合併出現，通常會伴隨頭暈情形。
2.體重減輕：這也是很重要的指標。常伴隨沒有食慾的情形，若同步有以下第3、4、5點的症狀要小心。
3.腹痛腹脹：莫名腹痛持續好幾天，而且疼痛位置固定。
4.嘔吐：大腸腫瘤如大到一定程度，會壓迫腸道，造成腸阻塞，引起嘔吐。
5.長期便祕：很多人會將大腸癌的長期便祕與一般便祕搞混，不過，只要是便祕問題就該處理，尤其長期便祕更應提高警覺。
6.糞柱變細：大腸癌腫瘤若是環狀生長，會導致腸腔縮窄，糞便變細，這多為早期表現。
7.無症狀：這也是可怕的地方。很多人對大腸癌前期無感。

大腸癌如何預防？

黃郁純表示，要預防大腸癌，50歲以上者應請定期的接受糞便潛血檢測或大腸鏡檢查，假如是長期抽菸、喝酒或者自覺飲食習慣不太好的人，更建議在35歲以後就開始定期檢測，因為大腸癌可怕的地方就在於，當發現症狀時，通常已經是中後期了。

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◎ 圖片來源／翻攝自李坤城臉書
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醫療

老年好命機率可以算！1招自測吞嚥困難、肌少、失智風險

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你老了會好命嗎？董氏基金會推出，只要透過手機或電腦，就能了解自身健康力，如吞嚥、肌力及認知功能，算出老年享好命的機率。

國人晚年平均臥床8.5年

根據國內統計，國人的平均壽命超過80歲，但晚年平均約有8.5年是在不健康的狀態中，受臥床、癱瘓、失智等病痛折磨。

董氏基金會食品營養組主任許惠玉指出，臨床觀察發現，許多人以為老化離自己還很遠，事實上，50歲後，身體就會出現老化徵兆，包括：腦容量、肌肉量、體力、骨質，都將逐漸流失；到了60歲，腦容量每年以0.5％的速度加速流失；65歲後，肌肉量每年流失1~2％，且種種不良生活習慣，還可能加速老化，對健康造成負面影響。

老好命試算機 算出老年享好命機率

「食力、肌力、腦力，是健康老化的關鍵健康力！」許惠玉說明，「老好命試算機」主要是評估健康力，包含食力、肌力及腦力3大方面，總共12個題目，即可算出老年享好命的機率。

舉例來說，食力檢測主要是評估吞嚥反應及牙口功能，如果每周發生3次以上嗆咳、咬不太動硬的東西，可能影響日常飲食，容易導致營養不足。

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肌力檢測主要是評估肌少症的風險，如果用雙手食指及拇指圈住小腿圍，或是寶特瓶蓋常常轉不開，可能代表有肌少症。腦力檢測則是評估睡眠品質及認知功能等，如果每天睡覺不足7~8小時、睡覺易醒，或是經常找不到東西、忘記正確的日期，可能代表腦力下降了。

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50歲顧好健康力 老年才能享好命

許惠玉表示，做完測驗後，即得知自己的健康力表現，再點擊相關連結，可以獲取更多營養健康資訊、哪方面需要加強，還能將測驗結果分享給親朋好友，邀請更多人使用「老好命試算機」，希望藉由趣味測驗提醒民眾，50歲後不只要累積財富，更要累積健康資本。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／許惠玉主任

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醫療

爵士達人沈鴻元罹膽管癌也很帥氣！醫：5高危險群要定期檢查 標靶藥精準治療延長存活率

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國內爵士樂達人、愛樂電台主持人沈鴻元4/7過世，享年50歲。沈鴻元去年5月發現膽管癌，採化學藥物治療。醫師提醒，膽管癌早期很少有症狀，提醒有原發性硬化性膽管炎、感染過寄生蟲如中華肝吸蟲、肝內結石、先天性膽道疾病和酗酒、B肝和C肝帶原等高危險群最好定期做腹部超音波，及早發現及早治療。

去年發現膽管癌，化學治療控制病情 大家「都不知他罹癌」

沈鴻元去年5月發現膽管癌後，採取化學治療，病情獲得控制，可以上班錄節目、維持正常生活，沒有人想到他有癌症。據他母親表示，兒子前一天還和家人吃飯，次日送醫掛急診，不久就去世，還表示「他一輩子都非常帥氣，就連離開也很瀟灑」。雖然音樂圈好友對他的驟然離世紛表不捨，但家屬表示不會對外舉辦告別式，要讓他帥氣、安靜、清爽地離開。

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嘉義大林慈濟血液腫瘤科主任洪崇霖表示，雖然不知道這位爵士樂達人的病情，但是通常早期膽管癌的治療選擇優先會採取手術切除，倘若不適合手術，可能就會選擇放射治療、化學治療。

精準治療 特定基因標靶治療可延長存活期

針對有基因突變的某些特定族群，採用精準治療方式，如NTRK融合基因，可採用TRK抑制劑治療，可有效延長晚期癌存活時間。若病人驗出有FGFR2融合基因，可使用FGFR2抑制劑做為標靶治療。據國際間的臨床試驗顯示，晚期膽管癌使用化學藥物治療，存活時間約是4～6個月，以化療藥加免疫治療，有效治療期為6個月以上，若有FGFR2融合基因，使用FGFR2抑制劑治療，有效控制時間約12個月到20個月。

不過目前膽管癌的特定族群標靶治療仍屬自費項目，有些新藥國內有引進，也有一些仍未引進。洪崇霖說，目前有些藥物的第三期臨床試驗正在等待解盲報告，但觀察顯示，針對有基因突變的患者採用標靶藥物的預後都相當不錯，值得期待。

一般民眾都是等到有症狀以後才去看醫師，洪崇霖說，膽管癌有兩種，一是肝外膽管癌，二是肝內膽管癌。肝外膽管癌患者可能會因為膽汁分泌受阻而出現黃疸、發燒等症狀，但是有症狀時通常是2、3期以後。而肝內膽管癌初期則幾乎沒有症狀，所以發現時往往已經非常晚期。

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原發性硬化性膽管炎、肝內膽結石等5種人是高危險群

洪崇霖說，大多數膽管癌找不出致病原因，而確定致病因子包括原發性硬化性膽管炎、感染寄生蟲如中華肝吸蟲，或有肝內結石、先天性膽道疾病「Caroli’s disease」、先天性總膽管囊腫。可能致病因子則包括B型肝炎、C型肝炎、肝硬化、肥胖、糖尿病、吸菸，以及每天飲酒量達80g以上者。

特別提醒許多現代人愛飲酒，要小心每天喝13瓶罐裝啤酒、6瓶瓶裝啤酒，以及一瓶酒精濃度約12％到14％的紅酒就超標了。

他建議膽管癌的高危險群不要等有症狀才就醫，如原發性硬化性膽管炎、感染中華肝吸蟲，或有肝內結石、先天性膽道疾病等患者最好定期進行腹部超音波，可以更有效提早發現。如果局部型的肝外膽管癌可完全切除，5年存活率可達30％以上，有治癒的機會。

由於膽管癌預後較差，若評估不適合切除，洪崇霖說，可以像這位爵士達人一樣採取放射治療加上化療，仍可控制病情，並維持正常生活，擁有更好的生活品質。患者可以和醫師討論選擇適合的治療方式，讓癌後生活可以安排更完善。

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◎ 諮詢專家／洪崇霖醫師

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