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幼兒園餵「彩虹藥水」含苯巴比妥？藥學專家曝該藥超恐怖 大人會嗜睡，小孩恐影響認知

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新北市幼兒園餵藥案風波，日前傳出有8名兒童血液驗出有管制藥物「苯巴比妥」成分，台灣在美國的兩位專業藥師跨海看新聞感到「超心驚」，因為苯巴比妥有成癮性，成人服用會嗜睡，兒童服用則有行為問題及認知學習問題。提醒這些被驗出藥物殘留的兒童家長趕快帶小孩就醫。

新北市府公布8學童血中苯巴比妥濃度

新北市幼兒園學童被餵「彩虹藥水」，還有8名幼兒血液中驗出管制藥物苯巴比妥成分，今（6/12）最新結果顯示，除1名兒童血中驗出濃度每毫升3微克至3.5微克，1人介於1.5微克到2微克間，其餘6人都落在1微克至1.5微克間。雖然所有學童血中未驗出其他毒品成分反應，但其中有兩位學童出現失眠、焦慮、易怒症狀，已由兒童精神科醫師與心理師追蹤評估。

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▲新北市衛生局公布學童體內驗出的苯巴比妥濃度均是微量。

有醫界懷疑可能是部分的腸胃藥和止咳藥中含苯巴比妥成分，彰濱秀傳藥學部教學副組長洪正憲則在臉書粉專發文說明，巴比妥酸鹽類其實包含多種藥物，涵蓋3、4級管制藥的許多成分，「苯巴比妥」屬於第4級，用於治療某些類型的癲癇，毒性相較其他巴比妥藥物低，因此並非所有藥物都受到管制，但要注意止咳藥、腸胃藥裡面都可能含有這個成分。

旅美專業藥師也擔心 提醒苯巴比妥大人小孩都有副作用

旅美專業藥師龔麗蘋和曾滄濱越洋向台灣大學藥學系藥學專業學院院長沈麗娟表示，不論服藥品來源為感冒藥，或止痛鎮靜藥物或其他，專業藥師和家長一樣，最關心的是用藥之後和停藥之後，在小孩身上可能產生的副作用和長期的生理影響。希望提供該藥常見的短期或長期副作用給家長參考，留意兒童之後的反應，必要時及早就醫。

洪正憲指出，苯巴比妥藥物雖然有助於睡眠、減緩焦慮、防止癲癇發作，可作為麻醉藥，不過副作用大又有濫用風險，臨床上幾乎只用來抗癲癇和麻醉。龔麗蘋和曾滄濱表示，苯巴比妥會引起嚴重副作用，尤其是成人服用有嗜睡作用，兒童服用則有行為問題及學習問題。

兒童的行為問題包括易怒、多動和睡眠障礙。雖然此性格變化是可逆性的，停藥後幾天到幾週後可能就會消失。但是在兒科患者中使用，有報導指出，長期使用與兒童的認知能力缺陷有關。

苯巴比妥進入體內後，一半以上的劑量是經過肝臟代謝後排出，藥品在身體的存留時間相當長，在兒童和新生兒（小於48小時）中的血漿半衰期範圍為60至180小時，平均為110小時，即4.6天。約需3個半衰期，也就是約15天，可排出90％的劑量，若是長期天天服用，會累積並增高本藥品的血液濃度。

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苯巴比妥的短期副作用，包括感覺頭暈、昏昏欲睡和不穩定、言語不清、低血壓，長期副作用則有噁心、嘔吐或便秘，以及感覺勞累、煩躁易怒，心情抑鬱，注意力不集中，甚至還會引起肝功能的暫時性變化，身體軟組織發生變化，包括關節疼痛或手掌或腳底增厚。

龔麗蘋和曾滄濱也擔心該藥有戒斷症狀，因為苯巴比妥屬於可成癮藥品。隨身體依賴，如果藥品突然停止或服用量急劇減少，會出現戒斷症狀。包括焦慮、心率加快、出汗、困惑、譫妄、抽搐，甚至可能導致死亡。

中華民國基層醫療協會急發聲明 勿影射醫師濫開含苯巴比妥藥物

而針對有些特定媒體及相關受訪者認為新北市幼童被餵食的巴比妥鹽藥品來源，是取自醫師開立複方藥品或者是單方藥品給病童之誤謬觀點，中華民國基層醫療協會理事長林應然特別發聲明稿。

▲中華民國基層醫療協會理事長林應然發聲明，請各界勿影射醫療院所醫師濫開含苯巴比妥藥物。

他表示，單方的巴比妥鹽是一種第三級管制藥物品，領受人須持管制藥品專用處方身份證明簽名領受，並造冊登記。新北幼兒園餵食幼兒的巴比妥鹽藥品來源可能來自合法依健保規定取得的其他人，或者是違法自費販賣藥品的藥局，也或者是違法自費開立藥物品的醫療院所,甚至來自違法網路購物。

林應然表示，在藥品來源未沒獲澄清以前，不應影射藥品的來源是來自於醫療院所，若病人不是屬於癲癇的神經疾病，醫師絕不可能會開立巴比妥鹽藥品給兒童病人服用，更不可能在一般疾病開立含有巴比妥鹽的複方藥品給兒童服用，若真有開立，一定可以在健保資料庫中查到，也媒體及受訪者切勿妄自揣測以免造成社會大眾的恐慌。

其實目前要在衛福部查到含有苯巴比妥核發藥證的藥物很難，尤其在小兒用藥中更難，目前兒童藥證中只有一款治療支氣管氣喘、小兒氣喘、支氣管炎、慢性肺氣腫、支氣管擴張症等，到底是不是不小心餵食，應該趕快查出來！
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◎ 圖片來源／新北市政府．中華民國基層醫療協會．達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／台灣大學藥學系藥學專業學院院長沈麗娟．中華民國基層醫療協會理事長林應然

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醫療

「我的寶貝」安溥頸椎軟骨破裂，術後仍無法彈唱！1行為小心神經壞死

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唱紅「我的寶貝」、舊藝名「張懸」的歌手安溥之前因椎間盤破裂開刀，不得不取消高雄開唱計劃，休養過後將在8月舉辦「時寐」演唱會。醫師表示，椎間盤突出後，最嚴重就是破裂，會緊壓神經，不開刀不會好，最後恐導致神經萎縮和壞死，提醒應減少低頭姿勢。

創作「我的寶貝」大受歡迎 國旗事件廣為人知

安溥是海基會前副董事長焦仁和的女兒，過去以藝名張懸唱紅「我的寶貝」，近來改回本名繼續演唱生涯，並積極創作、練唱。她最為人知的就是2013年在英國曼徹斯特演出，看見台灣留學生帶了「青天白日滿地紅」的中華民國國旗到現場，她感性的拿上台，以英文介紹：「這是來自我家鄉的國旗。」不料此舉引起現場大陸留學生不滿，陸網友更發起抵制她年底北京演唱會，張懸則在臉書表示：「我願承擔一切損失自行取消演唱會。」

頸椎軟骨破裂 開刀換人工椎間盤

安溥今年3月時原本要開演唱會，沒想到卻在演唱會前發生肩頸和手劇烈疼痛症狀。她表示自己是突發的頸椎軟骨破裂，剛好遇到連假等了比較多天才開刀，由於軟骨破裂直接壓迫肩頸神經，所以痛感強烈。她手術置換人工椎間盤，樂觀表示「從此我在生命中得到一個比鑽石還貴、以後可以帶著走的寶物。」

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術後手臂無力 暫時無法自彈自唱

而8月的演唱會，安溥無法「彈唱」。因為手術關係，安溥近期還無法自彈自唱，她坦言：「雖然手術傷口因為醫師的專業，復原得比我想像中快，但手的復健還要再花一段時間，手臂無力間接影響我彈琴跟演奏的能力。」她笑稱，演唱會可以「演」可以「唱」，但近期可能還沒有辦法做到彈，希望歌迷等等她。

椎間盤破裂 嚴重恐致神經壞死

正隆骨科診所院長梁景涵表示，椎間盤突出最嚴重的情況就是破裂，就像盒裝果凍破了之後，果凍全部被擠壓出來，壓迫的範圍會比較遠且緊壓神經，造成手麻和無力，嚴重恐神經萎縮或壞死，開刀是最佳選擇，因為不開刀不會好。他表示，頸椎椎間盤有傳統的硬式、沒彈性的椎間盤植入物，也有自費的人工椎間盤，可以保持較大的關節活動度。而這類問題通常和使用習慣、姿勢不良有關，低頭族每低頭超過15度，頸椎重量就增加5～10公斤，頸椎負責支撐頭部，低頭太久頸椎的力臂會加大，越往前傾越容易壞。提醒一定要減少低頭姿勢。

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平視保護頸椎和視力

嘉義大林慈濟醫院副院長、神經外科醫師陳金城也表示，「低頭看手機」是現代人最傷頸椎、脊椎的姿勢。頭越低，頸椎要支撐的頭部重量就越重。而頸椎是中空椎體，承受力不足，就會自行增生而形成骨刺，可能對頸椎神經造成壓迫。建議頭部擺正、平視，是頸椎最舒服，也是視力最適宜的姿勢。看手機時應該拿到正前方、像看書一樣，最不易傷頸椎，也最不傷視力。

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◎ 圖片來源／TVBS
◎ 諮詢專家．資料來源／梁景涵醫師．陳金城醫師

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醫療

林美照吞8顆安眠藥才能睡？中醫揭失眠恐是心臟警訊 1招捏耳有效助眠

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你有失眠的困擾嗎？總是淺眠多夢、太早醒或是入睡困難？女星林美照曾在節目中透露，長期飽受失眠所苦，因為連續忙於3部戲劇都沒辦法睡覺，當好不容易想要補眠時卻無法好好睡覺，只好藉由安眠藥輔助睡眠，甚至最高紀錄一次吃8顆安眠藥才能入睡，求診後被診斷為自律神經失調。

翰醫堂中醫診所中醫師陳國誌表示，睡不好還有分外在和內在因素影響，外在因素像是光線、噪音、溫度、寢具，而內在因素可能是你五臟出問題所發出的警訊。

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外在因素來自環境的干擾

1.光線

強烈的光線會抑制褪黑激素的釋放，如：3C產品所產生的螢幕輻射等都影響睡眠品質。

2.噪音

噪音導致難以入睡，如：交通繁忙的道路干擾。

3.溫度

冷熱、室溫過高或過低都會影響到身體的舒適度，進而影響睡眠品質。

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4.寢具用品

寢具的舒適度會影響睡眠，如：床鋪、枕頭的硬度和高度，床單、棉被的材質。

內在因素可能是五臟警訊

1.肝臟

常感到焦慮、煩躁，難以入睡或保持深度睡眠。陳國誌指出，當肝臟功能失調或壓力過大時，肝火容易升高，導致交感神經亢奮。

解決方法：平衡情緒，放鬆身心。可以嘗試通過舒緩的活動，如瑜伽、冥想或深呼吸來放鬆自己。

2.心臟

心臟功能失調可能會導致心悸、多夢、失眠等症狀接踵出現。心臟是掌管血液循環的器官，若心血不足意味著心臟無法提供足夠的血液供應給全身各個器官，使身體無法放鬆，造成入睡困難。

解決方法：養心養血。多攝取豐富的維生素B、維生素E和鐵質等蔬果。

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3.脾臟

消化不良、過飢、過飽和胃食道逆流都會影響到睡眠品質。脾臟在中醫理論中主管消化，有消化不良狀況，即胃不和則臥不安。

解決方法：保持適當的飲食節律，避免過度飢餓或過度飽食。脾胃不和在飲食上選擇易消化、溫熱性質的食物，如山藥、薏仁等。另外若有胃食道逆流問題，飲食上選擇易消化的溫和食物，減少刺激性食物。

4.肺臟

常有氣不順、有鼻炎、鼻塞、呼吸中止症、哮喘等問題。肺臟在中醫理論中主管呼吸，困難的呼吸或缺氧感可能會感到焦慮和難以入眠。

解決方法：

保持良好運動習慣，有助於改善肺功能和促進順暢的呼吸。另外，若有以上這些問題建議找專業醫師診治。

5.腎臟

夜尿、夜間多汗。在中醫理論與生殖泌尿系統、免疫力、代謝系統有關，而腎功能虛弱或腎陽不足，可能會導致身體虛弱，難以入睡或睡眠不深。

解決方法：中醫認為吃五色食物可以滋補不同脾胃，黑色食物有助於養腎，包括黑芝麻、黑木耳、竹絲雞（烏骨雞）、黑豆、桑葚子等。

按壓耳朵神門穴助眠

南投醫院中醫科主任顏素美表示，若是自律神經失調，建議民眾可以按壓耳神門穴，位於耳上第一凹窩上緣，外1/3處，有助於鎮靜心情，幫助睡眠，也很適合平時的保養。

陳國誌提醒，失眠狀況若已經嚴重影響到日常生活了，還是建議盡快找專業醫師做診治，避免情況更加嚴重。

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◎ 圖片來源／南投醫院．林風照影–林美照粉絲團
◎ 資料來源／．顏素美醫師

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影音

白冰冰自曝曾鼻眼冒血、血壓飆230送急診！江坤俊推1招有效控血壓

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資深藝人白冰冰日前自曝某日與朋友吃飯的時候，瘋狂流鼻血，即使壓鼻子還是血流不止，血液甚至從眼睛流出，被送往急診，結果醫師一量血壓值竟高達230mm/Hg，相當嚇人！

白冰冰說，當天本來是跟朋友在飯店聚餐，結果吃飯到一半時，無緣無故開始流鼻血，朋友見狀覺得不對勁，也開始幫忙壓鼻子止血等，但沒想到不見效果，血甚至改從眼睛滲出，之後緊急到急診就醫。

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結果一到急診，醫師幫忙測量血壓，數值居然高達230mm/Hg，而且醫師一問病史，更緊張，再繼續飆到250mm/Hg。因為害怕爆血管，連醫師也不敢幫忙注射降血壓藥，足足流了半小時鼻血，才獲得控制。白冰冰解釋，自己本來就有高血壓問題，但是年紀大了，常常忘記要吃藥，總是有一餐沒一餐吃，而且也喜歡熬夜，不知道是不是因為這些問題，才引起鼻血危機。

經常量測血壓、定期回診調整血壓藥才能有效控制血壓

敏盛醫院副院長江坤俊表示，根據冰冰姐的狀況，應該是血壓控制太差，導致黏膜小血管破掉，加上止血方法不正確，沒有壓到止血點，而且姿勢上未注意，才會讓血液回流，往上衝到眼睛。

江坤俊指出，急診中常見流鼻血患者多是受傷、摳鼻子、未妥善控制血壓導致。而且有很多人覺得自己明明有在吃血壓藥，血壓還是控制不好，但仔細一問，都沒在量血壓。

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江坤俊提醒，10年前開立的血壓藥可以幫助血壓值控制在正常範圍，不代表10年後這樣的吃法還是正常，建議大家還是要經常量測血壓，也要定時回診，讓醫師調整血壓藥物。

更年期後務必當心高血壓問題

台灣顏面針灸醫學會理事長沈瑞斌解釋，白冰冰流鼻血的當下應該十分緊張，或是當時工作壓力大，情緒起伏，導致肝陽上亢。當血壓飆到230會出現肝風內動。肝風內動就是肝陽上亢後，火一直往上燒，鼓動氣血流動，造成血管破裂。

另外，經常熬夜也會有腎陰虧損情況，陰虛會火旺，進而讓黏膜變得比較紅，也較容易破裂。沈瑞斌補充，體態較豐腴者會有痰濁上擾，痰是脂肪，才會有「肥人多痰濕」說法，也就是血脂肪高、內臟脂肪高，東西又亂吃，讓血管阻塞了。

此外，許多婦女朋友在更年期後，常會出現腎經虧損的高血壓，也容易出現頭暈、心悸、注意力不集中、記憶力不好等，都要多加注意，一定要從飲食、睡眠、壓力等改善。

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◎ 圖片來源／翻攝自
◎ 諮詢專家／江坤俊．沈瑞斌

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糖尿病老藥降低感染帶狀疱疹風險！對疱疹後疼痛也有用 降血糖兼提升免疫力

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糖尿病患第一線使用的Metformin竟然能降低罹患帶狀疱疹及疱疹後疼痛的風險！台北榮民總醫院研究發現，使用Metformin治療的糖尿病患可降低30％罹患帶狀疱疹的機率，更降低近50％帶狀疱疹後疼痛，推測可能是此藥物有提升免疫力的效果。

研究成果已發表在國際期刊

北榮內分泌與新陳代謝科主任胡啟民與研究夥伴，運用台灣健保資料庫過去18年的數據，針對罹患第2型糖尿病的病人，比較Metformin使用的有無是否會影響帶狀疱疹的風險。結果發現，有使用Metformin的病人，發生帶狀疱疹的風險比沒有使用Metformin的病人還低，此重大研究成果已發表於2022年11月的國際期刊《Journal of Medical Virology》。    

使用Metformin降低30％帶狀皰疹機率

胡啟民表示，研究發現，有使用Metformin的糖尿病患得到帶狀疱疹的發生率為每1000人8.1位，但是沒有使用Metformin的病人得到帶狀疱疹的發生率每1000人為11.1位。計算出的風險是沒使用Metformin組別的0.70倍，也就是說，有使用Metformin者可降低30％罹患帶狀疱疹的機率。此外，假如不幸得到帶狀疱疹，有使用Metformin的組別產生疱疹後疼痛的發生率為每1000人8.9位；沒有使用組的發生率則為每1000人42.5位，計算風險為0.48倍，簡單來說就是降低近50％的帶狀疱疹後疼痛。

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老藥不只降血糖更有全身性好處

胡啟民強調，Metformin是老藥，也長年作為糖尿病第一線用藥，但是因為它對心血管疾病是中性、不會傷心腎但也無助於保護心腎，所以近幾年備受挑戰。他認為，糖尿病不只有心血管方面的問題，還有全身性疾病問題，尤其糖尿病患普遍免疫力較差，過去已知患者罹患帶狀疱疹機率比正常人多2倍，因此不能只強調心腎保護，更要著重全身性的保護。

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提升免疫力降低感染和疼痛

他因此和研究團隊開啟Metformin對全身性保護的效果，初步認為，Metformin應該對免疫有改進作用，能提升免疫力，或是具有協同作用，因此能降低帶狀疱疹的侵襲。此外，帶狀疱疹除了身體長出水泡外，也常合併疼痛，有時疼痛甚至會持續數月至數年，讓患者生活品質大受影響。而目前針對疱疹後疼痛都是以疼痛控制為主，並沒有有效的預防方式，這篇研究結果顯示，使用Metformin可顯著降低疱疹後疼痛風險，對糖尿病患來說就是福音。

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不能推論到正常人用藥也有保護效果

胡啟民表示，Metformin因為比較大顆，臨床上醫囑服從性較差，很多患者不愛吃，希望這篇研究能讓患者規律服藥。此外，他也不反對打帶狀疱疹疫苗，可以雙管齊下預防感染。而正常人是否能用少劑量Metformin降低帶狀疱疹感染，這部分因為沒有相關資料，不適宜過度延伸。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／胡啟民醫師

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日醫血糖飆660改變1習慣血糖降到200！高齡生病這樣做 常保活力、頭腦清晰

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糖尿病、高血壓回到正常值很重要，但對於高齡者來說可能不一定！日本精神科權威、高齡醫學專家和田秀樹提醒，年過70之後，千萬不要執著於服用降血糖、降血壓回到標準數值，應該要以避免生活品質下降為前提，以有彈性的方式服藥，才能擁有充滿活力的7、80歲人生。

日醫糖尿病、高血壓 不堅持回到正常值

和田秀樹認為，降低血壓、血糖、膽固醇的藥物，雖然可以預防動脈硬化，降低心血管疾病的風險，但同時也會造成身體倦怠、失去活力，使得免疫力下降。綜觀下來，「我認為正是因為堅持服用這些藥物，對日本人而言才是充滿活力地活到高齡的絆腳石」。

和田秀樹以自己的親身經歷為例，他在幾年前的一月得了嚴重感冒，變得容易感到口渴，半夜要跑5趟洗手間，這樣度過一個月後，在服務的醫院裡測量血糖，數值為660mg/dl。

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「這麼高的血糖值，照理來說應該是需要立刻住院的。」和田秀樹說，為他診療的醫師友人建議打胰島素，但他總覺得非常抗拒，所以只服用藥物來暫時應付血糖過高的問題。

和田秀樹說，在之前，他都是過著只開車或搭計程車、完全沒有走路的生活，藉著這次生病的機會改變自己，平時盡量多走路，改善了生活方式，「皇天不負苦心人，現在我的血糖值一直控制在200mg/dl左右」。

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當和田秀樹的血糖值，控制在200mg/dl左右後，他就不會動不動就口渴，半夜也不必再去廁所了，生活中並沒有遇到什麼問題。和田秀樹說，老實說，其實血糖值200mg/dl仍然是偏高，但如果要再降低血糖的話，頭腦可能就會變得迷迷糊糊的，所以目前決定將血糖控制在這個數值。

其實和田秀樹的血壓也偏高，平時也有在服用降血壓藥。他說，如果不吃藥的話，血壓大概會是220mmHg左右，這樣算是比較高，服藥可將血壓控制在170mmHg左右，「雖然血壓220mmHg左右不太會造成頭痛，在自覺症狀方面也沒有什麼問題，不過醫師為我看診後，告知我有心室肥大的傾向」。

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和田秀樹說，他的血壓之所以會偏高，就代表著心臟非常努力地工作，所以導致心臟肌肉變肥厚的狀態，「醫師告訴我，要是心室肥大的情況，就這樣繼續惡化下去，很可能會增加心臟衰竭的風險，所以我才決定要利用藥物降低血壓」。

和田秀樹說，剛開始服用降血壓藥時，雖然血壓下降到了正常數值，但也導致他感到非常倦怠，頭腦也迷迷糊糊的沒辦法工作，「這就是為什麼我現在會將血壓控制在170mmHg左右」。

過了幾年之後，和田秀樹又重新接受了心臟檢查，結果顯示心室肥大的情形已經比以前有所改善，所以他現在依然刻意將血壓控制在較高的數值，同時維持正常的日常生活。

別忍耐藥物副作用

和田秀樹說，大部分的醫師都會建議患者將各種檢查的數值降低到正常值，在控制數值時，一旦出現「倦怠」、「頭腦渾沌不靈光」等症狀，絕對不可以默默忍耐，一定要將自己出現的症狀告訴醫師，請醫師幫忙更換藥物。

和田秀樹也說，大部分沒有醫學知識的患者，就算服用的藥物出現了副作用，也很容易認為這是醫師為了自己的健康著想而開立的處方，所以必須多忍耐，「但這樣的忍耐毫無必要，因為完全沒有任何確切的證據顯示，忍耐藥物的副作用可以活得比較久，明明沒有確切的證據，卻一直選擇忍耐，這應該算是『無意義的忍耐』吧」！

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◎ 本文摘自／《幸齡人生70開始：70歲是老年健康決勝點！做好這些事，安心慢老快樂活》和田秀樹 著
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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醫療

最正護理師驚傳肺癌！不菸不酒、無家族史也不煮飯 「還好自費做LDCT」救自己一命

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上個月才獲得網友評選為「全台最正護理師」的雅薇，不菸不酒、不煮飯，才30歲竟傳檢查出肺癌！台大癌醫中心副院長陳晉興對她說「80%是惡性」，所幸診斷為肺腺癌1期，手術清除得很乾淨。她也慶幸自己在健檢時「多加8千」加做LDCT也就是「低劑量肺部電腦斷層」，才能及早發現1期肺癌。

最正護理師年僅30歲 不菸不酒也不煮飯，竟得肺腺癌

人氣IG「B卡必卡，正妹獵人」bcard.bcard「五月國際護理師節」時選列出8位「全台最正護理師」，其中服務於台北醫院的雅薇也是其中之一。日前她在社群平台貼出病床照，寫著「我才30歲，為什麼會得『肺癌』？我不煮飯不菸不酒，家族沒有人肺癌…」。

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雅薇是在健檢時自費加做LDCT，身為專業護理師，在做完當下自己用電腦看到片子上有「一顆充滿敵意的結節」，馬上求助胸腔內外科醫師看片子，醫師說「這一顆…感覺不太好」，她也立即轉院到台大癌醫中心治療。陳晉興看完片子就跟她說「80％是惡性」，但是向她保證一定會開刀處理、不會轉移。

偶爾咳嗽和偏頭痛 護理師自費加做LDCT自救一命

這段期間，雅薇深陷死亡的恐懼，日前開刀進行胸腔鏡肺腫瘤併淋巴廓清切除手術，確診肺腺癌第1期，雖然病理分期與後續治療還要等1周，但也讓她放下心中大石。她也感覺很慶幸，因為她這麼年輕，本來是不會想要加錢自費檢查的，但後來想到近半年來偶有咳嗽，而且長期偏頭痛未改善，才轉念自費做LDCT和腦部核磁共振，覺得是「咳嗽和多花8千元救了自己」！

行政院長陳建仁8年前也經LDCT發現1期肺腺癌

其實前副總統、現任行政院長陳建仁去年也自曝在2015年經中研院院士楊泮池建議下做了LDCT檢查，發現肺部2個結節，經陳晉興採微創手術治療，確診為第1期肺腺癌，至今8年來仍很健康。

「肺腺癌病患有2/3不菸不酒，建議經濟上許可，有危險因子的人健檢時加做LDCT！」嘉義大林慈濟醫院副院長賴俊良表示，胸部X光檢查偵測病灶的能力極限為1公分，若病灶小於1公分，不容易在胸部X光上呈現。加上胸部X光檢查最多從正面、側面拍兩張，產生許多限制和死角。

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胸部X光有死角 發現時肺癌往往已晚期

研究顯示，X光死角高達3成，能很清楚檢查到的部位僅占7成，而且胸腔還有心臟、骨骼、橫膈膜等器官交疊，可能遮蓋病灶，而未早期診斷出來，而躲在死角的肺癌被發現時往往治療時為時已晚。

胸部低劑量電腦斷層是目前唯一可以早期發現肺癌的篩檢工具，能檢查出0.5甚至0.3公分的極微小腫瘤，比X光提早5至10年發現肺癌。根據國健署資料顯示，肺癌若在第1期即偵測發現，5年存活率可達9成，但若發現時已是晚期，5年存活率僅不到1成，早期發現、早期治療不僅可救命，甚至可根治！

國健署公費補助高危險群進行LDCT檢查 成功拯救160例肺癌

此外，國健署參考國內外實證研究，去年7/1起將低劑量電腦斷層篩檢納入癌症篩檢補助，補助資格包括重度吸菸者及有肺癌家族史等高危險群民眾，每2年檢查1次，至今年1月統計，在22,451位受檢民眾中，共找出160名確診肺癌個案，其中早期（0及1期）個案占86.3%，顯示LDCT確實有助於逆轉肺癌的期別分布，讓民眾早期診斷肺癌、挽救性命。

賴俊良提醒，研究證實，環境中的PM2.5等空污粒子可能加速肺部病灶形成肺癌，建議在戶外要進行防護，若空氣預報有空污風險時，建議不要外出或待在戶外太久。另外也有研究發現，多吃十字花科蔬菜有助防護空污傷害，飲食上要多攝取。

他也提醒如果很年輕就發現肺癌，表示身體清除不良細胞的基因和抑癌基因等可能出現問題，未來要更積極追蹤，避免其他病灶再出現。

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◎ 圖片來源／翻攝自
◎ 諮詢專家／賴俊良醫師

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醫療

周蕙老花眼妝畫不好！她靠1招看清楚 7徵兆你可能老花了

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46歲女星周蕙，也不敵初老現象，她說，6年前開始，老花擋也擋不了，連化妝都畫不好；日前，她總算做了老花近視雷射手術，「如今世界一片光明」。

周蕙老花找上門 眼妝都畫不好

周蕙出席老花近視雷射記者會分享，40歲後，突然看近不清楚、看遠也模糊，原來是老花找上門，原本就有近視的她，工作會戴隱形眼鏡改善遠視力；但老花問題，讓她畫眼線、戴假睫毛都無法對焦。

周蕙說，上了年紀，眼睛越來越乾，不適合長期戴隱形眼鏡，尤其她又對隱形眼鏡藥水過敏，才進一步到眼科診所諮詢，經醫師評估適合進行老花近視雷射手術，「一個下午就同時解決了，困擾多年的近視及老花」。

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老花近視雷射 1情況不適合

眼科診所院長葉威毅指出，40歲後，多數人都會面臨老花，主因是水晶體失去彈性、睫狀肌收縮能力變差，導致眼睛調節功能下降，看近物變得越來越吃力，此時可以選擇戴老花眼鏡矯正，也可評估進行老花雷射手術治療；若有合併近視的族群，透過老花近視雷射手術則可一併獲得解決。

葉威毅表示，老花近視雷射手術是將兩眼度數調整為一眼接近平光，另一眼保留25～150度數，讓一眼負責看遠、一眼負責看近，經由人體大腦視覺中心融像自動調節，即可達到遠中近清晰的視覺品質，同時改善老花、近視或遠視、散光的問題。不過，患有白內障者則不適合。

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老花自我檢測

葉威毅提供老花自我檢測方法，如果下列情況達3項以上，可能是老花眼了，建議進一步就醫檢查：

●年齡超過40歲。
●近距離閱讀，需拿遠才看得清楚。
●手機螢幕或按鍵，需拿遠才看得清楚。
●常皺眉閱讀，容易眼睛痠澀、頭暈。
●看物遠近交替時，需幾秒鐘才能看清楚目標。
●以前電腦需戴眼鏡，現在不戴眼鏡才清楚。
●在燈光較暗的場所，閱讀時容易模糊不清。

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◎ 圖片來源／翻攝自
◎ 諮詢專家／葉威毅醫師

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醫療

新冠併發症創新高 上周日增245例！XBB成主流病毒株 羅一鈞：仍處於高原期

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新冠肺炎本土疫情還在燒，疾管署公布上周併發中重症確診患者，平均日增245人，與前一周相當，但死亡人數平均日增35例，較前一周28例上升。疾管署副署長羅一鈞表示，新冠肺炎，現在正處在高原期。至於新冠肺炎的主流病毒株仍為XBB，占了72%。

上周平均每日新增35例死亡，較前一周每日死亡平均數28例上升；新增死亡個案中，89%具慢性病史、57%未打滿3劑疫苗、95%為60歲以上，現全國疫情處於高點，須持續監測各項指標變化。
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120例Omicron變異株 XBB是主流株

疾管署指出，新增檢出120例Omicron亞型變異株確定病例。其中74例本土個案分別為62例XBB 、12例BA.2.75；另46例境外移入分別為44例XBB 、2例BA.2.75。近4周監測總計，本土檢出病毒株XBB占72%，已成為主流株，其次是BA.2.75占25%，須密切觀察。

WHO表示XBB、BQ.1及BA.2.75等變異株具較佳傳播力及適應力，BA.5次世代疫苗對變異株仍具保護力，全球XBB及其衍生變異株占比約84.3%，以XBB.1.5為多（30.3%），另XBB.1.9.1（18.2%）、XBB.1.16（16.8%）、XBB.2.3（7.1%）、XBB.1.9.2（6.6%）及XBB（5.3%）占比上升，但現有證據顯示致疾病嚴重性並未明顯增加，仍持續密切監測國際間病毒株演變與流行。
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中重症近8成是65歲以上長者

疾管署進一步說明，因應國內近期新冠疫情上升，併發症中65歲以上長者占76%，且併發症及死亡個案多具慢性病史及未接種滿3劑疫苗，為降低長者感染COVID-19後發生重症和死亡風險，請長者盡速踴躍前往接種COVID-19疫苗以及早獲得保護力。

此外，疾管署也提醒，兒童如出現抽搐，意識不佳或持續昏睡，呼吸困難或有胸凹現象，唇色發白或發紫，血氧飽和度低於94%，肢體冰冷合併皮膚斑駁、冒冷汗，體溫大於41度，肌躍型抽搐，步態不穩請立即就醫，以即時治療，獲得妥善照護。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／疾管署

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醫療

3D影像投射元宇宙 台大打造遠距診間！攜手微軟跨創傷醫學新里程2D變3D僅30分鐘

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台大醫院與台灣微軟今天（6/13）共同發表混合實境應用於創傷醫學的突破成果。計畫主持人智慧醫療中心副主任李建璋教授與微軟團隊運用 HoloLens 2以及 3D Slicer 等科技，歷時 2 年，成功發展出一套可迅速重組 3D 電腦斷層影像、標註病灶、轉換成全息影像物件，還可浮空投影到元宇宙的解決方案。

這個方案除了適用於電腦斷層影像，還可適用於核磁共振影像。研究團隊使用台大醫院歷年創傷醫學影像建立了全息影像教學物件資料庫，不僅增加教學互動性，同時結合 Microsoft Teams 實現遠距會診，為創傷智慧醫療樹立全新里程碑。
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HoloLens 2活化 3D 影像應用

醫學影像在創傷病患的評估與診斷扮演重要角色，其中電腦斷層影像能更全面地檢視病患體內構造。然而受限於 2D 平面影像，很容易在多重創傷病灶的判讀上遺漏，透過HoloLens 2、Microsoft Teams、以及3D Slicer，醫師可以在3D影像上標註骨折、內出血、氣血胸，與實際的傷患創傷部位進行虛實對照，有助於創傷教學、臨床醫療診斷及遠距會診。

台大醫院副院長賴逸儒表示，這次與微軟的合作不僅讓台大醫院完備的創傷電腦斷層影像資料庫能夠利用先進的科技重組成虛擬 3D 物件投射到元宇宙，使用 HoloLens 2 混合實境裝置，讓醫師間可透過直觀的手勢操作，更全面了解創傷的病灶，同時進行跨時空會診，提升診斷的效率與正確性，並增加臨床教學互動，克服過往 2D 影像教學的困難。

微軟全球助理法務長及台灣微軟公共暨法律事務部總經理施立成指出，微軟與台大醫院開啟這項合作計畫已2年，利用 Microsoft Azure 全球市集裡豐富的資源，引進德國合作夥伴 ApoQlar所開發的VSI Holo Medicine解決方案，協助台大醫院智慧醫療中心研究團隊探索混合實境技術在醫學與臨床的應用。

今年以來，微軟更將台大醫院領先全球的創傷資料庫電腦斷層影像重組為立體影像後，匯入 HoloLens 2 頭戴裝置，以延伸實境、更直覺的判讀方式來觀看病人器官的立體影像，提升影像診斷能力，並優化醫療教學的流程，為醫療影像技術及遠距會診的臨床實用性樹立新的里程碑。
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結合創傷資料庫 寶貴資源領先全球

新冠疫情衝擊下，遠距醫療已經是全球醫療的新趨勢。要實現高品質的遠距會診，HoloLens 2和Microsoft Teams是不可或缺的平台。HoloLens 2是一款混合實境頭戴式裝置，可讓使用者看到3D影像和資訊，並透過手勢和語音進行互動；Microsoft Teams則讓使用者進行視訊會議、即時通訊和文件共享。這2個平台的結合讓遠距會診更加生動、高效。

台大醫院雲林分院院長馬惠明強調，遠距醫療及遠距會診能有效弭平偏鄉醫療資源短缺的問題，HoloLens 2結合Microsoft Teams則是遠距醫療及遠距會診直觀有效的新處方，透過這項技術，雲林分院可以即時與台北本院或其他分院進行視訊會診，並同步看到3D影像與虛實對照，提升了會診的品質與效率。

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▲台大醫院使用混合實境裝置和技術平台，將遠距會診提升到元宇宙的新境界。（圖／台大醫院提供）

台灣微軟首席營運長陳慧蓉表示，本次與台大醫院的合作，透過 HoloLens 2 與 Microsoft Teams，實現台大醫院與雲林分院可針對多重創傷病患進行遠距會診，是創傷醫療史上的重大里程碑。

台大醫院李建璋教授指出，過去3D全息影像產能有限、耗時且昂貴，無法因應急性醫療需求，也無法普及到一般醫學教育，而台大醫院與微軟團隊運用長達10年的創傷醫學影像資料庫，最快可在30分鐘內將2D的電腦斷層影像建構成3D全息影像。

李建璋教授團隊目前已建置完成創傷立體全息影像資料庫，內容包括肋骨骨折、氣胸、肺挫傷、頸部及胸腰椎橫凸骨折、髖骨骨折，脾臟損傷與肝臟損傷、創傷腦出血、顱顏骨折，是世界首創智慧醫療和創傷教學的寶貴資源。
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◎ 圖片來源／台大醫院提供
◎ 資料來源／台大醫院

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