基隆一名74歲老翁，平時身體狀況不錯，除了胃食道逆流，沒有其他慢性病史。但2個多月前，老翁開始容易疲倦、沒胃口、持續乾咳；因為老翁在短時間內消瘦許多，先至診所經胸部X光檢查，未發現明顯肺炎，以抗生素治療後情形也未痊癒。之後老翁病情加劇，甚至昏睡不醒，家屬急送至衛生福利部基隆醫院就醫，透過胸部電腦斷層檢查，才發現肺結核感染。

衛生福利部基隆醫院腎臟科馬皓瑋醫師表示，本案老翁平時身體狀況不錯，但2個月前開始疲倦、乾咳，至診所就醫以抗生素治療也未改善。接著家人發現老翁走路不太穩，好幾次差點跌倒，老翁躺在床上睡覺的時間也越來越長。直到近日家人發現老翁叫不醒，持續昏睡，才趕緊帶他到衛生福利部基隆醫院的急診就醫。

經急診醫師評估生命徵象、症狀、理學檢查及神經學檢查，並安排腦部電腦斷層(CT)顯示無急性腦出血，也無明顯腦血管梗塞或腦部腫瘤；在血液生化檢查發現血鈉低至110 mEq／L（正常值為135至145 mEq／L），急診醫師判斷為低血鈉造成之急性意識改變，立即給予生理食鹽水治療並會診腎臟科馬皓瑋醫師。

馬皓瑋醫師評估老翁體液狀態並無水腫也無脫水情形，血液滲透壓偏低顯示為真性低血鈉。經注射生理食鹽水後，血鈉仍為110 mEq／L，且已排除使用藥物等因素，經判斷可能為「抗利尿激素分泌不當症候群(SIADH)」，立即給予高張食鹽水滴注，並補充其他電解質。經過24小時的治療，血鈉上升至117 mEq／L，老翁意識恢復清醒，也可以與家人清楚對話。

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待老翁情況穩定後，因有發生不明原因的低血鈉，且有體重減輕、乾咳等症狀，馬醫師便再安排胸部電腦斷層(CT)檢查，發現病人左上肺有疑似結核感染的病灶。經痰液檢查確定為肺結核感染，馬醫師立即將病人轉入負壓隔離病房，並會診胸腔內科醫師開立抗結核藥物治療。

同時馬醫師讓老翁接受限制飲水、利尿劑及補充鹽分等傳統治療，輔以抗利尿激素V2受體拮抗劑(Tolvaptan)藥物治療後，老翁終於順利解除隔離返家，後續回腎臟科門診抽血追蹤，發現血鈉已恢復正常值。

馬皓瑋醫師表示，抗利尿激素分泌不當症候群(SIADH)為中老年人不明原因低血鈉的常見原因，通常是由特定疾病或藥物引起，如肺結核、細菌性肺炎、肺部腫瘤、腦出血、腦外傷或腦膜炎等，需依賴醫師的臨床經驗，評估病人體液狀態、血液及尿液的生化檢驗，找出及治療潛在的病因，才能徹底根治病灶。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230323001804-260418

想要骨骼強壯，一般人會想到補鈣，但骨科醫師提醒，除了補鈣外，還要補充維生素C，因為維生素C可促進身體對鈣的補充，他建議民眾可多吃維生素C含量高的水果，例如芭樂、釋迦、奇異果等。

台中光田醫院骨科醫師嚴可倫在其上表示，為強化骨骼、預防骨質疏鬆，除了補鈣，也要補充維生素C，一般人常以為維生素C含量高的水果為檸檬、柳橙，但其實含量高的前5大水果依序為芭樂、釋迦、龍眼、棗子、奇異果。

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此外，若再根據，可發現柳橙的維生素C含量在水果排行榜上只排第8，檸檬更是排到第12名。

嚴可倫並提醒2個攝取維生素C攝取的重點，第一為勿讓水果處於高溫下，因為維生素C會在水中溶解且不耐熱；第二為少量多次補充，因為維生素C若單次攝取過多，身體會直接排掉，因此需要「少量多次」地頻繁攝取。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230323001898-260418

生魚片冰冰涼涼、口感軟嫩，是許多饕客喜愛的美食，不過營養師蔡欣蓁提醒，魚肉雖有豐富營養素，但生魚片除了有寄生蟲問題外，吃多可能導致維生素B1缺乏，造成肌肉無力、心臟衰竭。

蔡欣蓁在發文指出，魚肉富含DHA、EPA及蛋白質，是補充營養的優先選擇。不過，食用過多生魚肉也會對健康帶來危害。

不新鮮的魚肉可能有「中華肝吸蟲」或「海獸胃腺蟲」等寄生蟲；且生魚肉存有分解維生素B1的Thiaminase（㘔胺酶）。人體無法自行合成維生素B1，生魚肉中又含有可分解B1的㘔胺酶，長期攝取生魚肉可能會引起B1缺乏症。

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蔡欣蓁指出，維生素B1參與能量代謝，長期缺乏可能會造成高能量需求的器官產生問題，出現食慾不佳、疲倦、睡眠障礙、肌肉無力、神經系統損傷、心臟擴大或衰竭等症狀。

蔡欣蓁提醒，除了生魚片要少吃之外，只吃精白米的人也要注意B1缺乏，因為B1都在那層被去掉的米糠裡。

蔡欣蓁建議，每周最多吃一次生魚片，並多吃富含維生素B1的食物，包括全穀類、綠色蔬菜及堅果，避免攝取過多酒精及咖啡。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230323002006-260418

乳癌為我國婦女發生率第1的癌症，每年有超過上萬人罹患乳癌，逾2千人死於乳癌。營養師薛曉晶指出，大豆異黃酮的攝取量對於乳癌的發生率有降低作用，建議每日攝取1至2份黃豆類食物；加工肉品、紅肉則與乳腺癌風險增加有關，應避免攝食過量。

薛曉晶在指出，建議婦女年超過30歲即可開始做乳房攝影檢查，若發現有腫塊也不用擔心，根據國健署統計，早期乳癌存活率超過9成，第1期乳癌高達95％，若能在飲食上多加注意，也可提高乳癌治癒率。

●足夠熱量和蛋白質

乳癌患者中，若主要飲食為高蛋白質，大約可以降低35％的死亡率；其中以吃白肉較佳。根據2022年一份研究發現，無論是停經前後，大豆異黃酮的攝取量對於乳癌的發生率有降低作用，建議每日可攝取1至2份黃豆類食物；深海魚富含Omega-3脂肪酸，具抗氧化作用，也是建議選擇的食材；脫脂乳和優酪乳可降低乳腺癌復發。加工肉品及紅肉則與乳腺癌風險增加有關，應避免攝食過量。

●少量多餐、增加運動

癌症病患術後有3至9成營養不良情況，對於食慾不振者，可少量多餐，以每天6至8餐滿足熱量需求。研究發現，每周超過9次有氧運動的乳癌患者，可降低50％癌症復發；建議增加運動，提高身體代謝機能、促進食慾、生成肌肉，以提高治療成效。

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●高纖蔬果增加植化素

膳食纖維可抑制雌激素的腸內再吸收，並增加雌激素的糞便排泄，乳癌患者若攝取足量之水果、蔬菜、維生素，再發率較低。建議每日纖維質25至30公克：3碟蔬菜（約7.5克纖維質）、2份水果（約4.4克纖維質）、1份黃豆製品（約7.4克纖維質），1又1／4碗全穀類（約2.5克纖維質)，就可以達到建議量。

●避免高油食物

研究指出，高脂肪飲食被確定是肥胖的主因及乳腺癌的潛在危險因素。脂肪組織會產生過量的雌激素，與患乳腺癌的風險增加有關。脂肪的種類也有極高的影響，若是單元不飽和脂肪酸或是多元不飽和脂肪酸，如Omega-3的ALA、EPA、DHA等，會降低罹患乳癌風險。

因此建議減少油炸、油煎的烹調方法，避免攝取過多動物性飽和脂肪酸，如高脂肉類、奶油；增加多元不飽和脂肪酸，如亞麻仁油（ALA）、魚油（EPA、DHA）的攝取比例，降低復發機率。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230323002508-260418

流汗流多了會出現汗臭味，但是年紀漸長，特別是年過40歲後，有時即使未流汗，也會產生異味，即所謂的「老人味」。皮膚科醫師表示，老人味的元兇是皮脂腺，提醒民眾務必加強清潔容易產生皮脂的耳後、腳皮這2個地方。

皮膚科醫師徐常捷在中表示，老人味與汗臭味不同，汗臭味偏水性，老人味則是油性。老人味的元兇是「皮脂腺」，當隨著年齡漸長，人的四肢皮膚會減少出油，變得越來越乾，但其他部位如頭皮、臉、耳朵，出油量反而增加，若出油量多，又加上細菌作用、氧化作用等，就會產生油耗味，亦即老人味。

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他並表示，年紀漸長，人的腳皮的角質會增厚，再加上皮脂腺的分泌，也會產生上述的老人味。

徐常捷提醒，40歲以上者，若要防止自己飄老人味，建議選用溫和弱酸性的清潔劑，要加強清洗容易產生老人味的耳後、腳皮這2處，其次為前胸、後背、腋下等；另用清水清洗相對乾燥的四肢，「千萬不要一視同仁、無差別清洗，」以免傷皮膚還無法去除異味。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230323002611-260418

傳統大腸鏡切除息肉手術，常見術後出血情況。為降低出血併發症，台大醫院共6所國內醫療院所共組團隊，首次以術後出血作為主要療效指標（primary endpoint），證實以「冷切除」的手術方式，採取不通電的方式，切除1公分以下大腸息肉，有效減少術後出血等併發症風險。手術與研究成果獲刊美國內科醫學會官方期刊《內科學年刊》，受國際高度矚目。

大腸鏡是目前全世界被施行數量最多的內視鏡檢查，以美國為例，每年有超過1600萬支大腸鏡被施行，台灣則有40萬支之多。隨著大規模大腸癌篩檢普及，這項臨床需求仍持續增加。

本次醫療研究團隊以台大醫院為首，與輔大醫院、三軍總醫院、台大新竹分院、嘉義基督教醫院及義大醫院組成團隊，透過國科會推動的「台灣特定疾病臨床試驗合作聯盟計畫」，進行臨床研究試驗。

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在傳統治療手法上，常見的大腸鏡切除息肉，均以金屬線圈套住病灶後通電切除，通電除了比較容易切割組織之外，也因為同時燒灼血管，因此被認為可以減少術後出血併發症，但病患還是時常發生出血症狀，甚至有病患因而必須輸血，以內視鏡、血管攝影栓塞甚至外科手術來止血，臨床醫學界因此一直苦思如何減少出血相關併發症。

為精進大腸鏡切除息肉的手術方式，6間醫療院所在2018年至2020年間，共納入4270名在接受大腸鏡時發現4至10釐米息肉的受試者，當中2137名分至「冷切組」，2133名分至「熱切組」，發現「冷切組」的術後出血情況都明顯較低。

擔任計畫主持人的台大醫院內科部教授邱瀚模表示，透過這次的臨床研究來看，「冷切組幾乎完勝」，這項手術方式未來勢必會被納入國際相關醫療指引，也將改寫以大腸鏡處置1公分以下息肉的標準治療。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230323002872-260418

南投一名1歲大男童右側鼻孔會流出黃鼻涕，且帶有惡臭味，連續一周未改善，甚至偶爾夾雜血絲，其母親因此帶男童就醫，醫師檢查結果發現，原來男童鼻腔內卡了一顆蒜頭，於是小心地使用工具挖出蒜頭。男童母親看到此畫面大傻眼，不知男童何時將蒜頭塞入鼻孔。

衛福部南投醫院耳鼻喉科醫師賴文森表示，患者來診時，家長描述他單側流黃稠鼻涕，還夾雜血絲，顯示這並非一般的急性鼻竇炎症狀，因患者年紀小、不會表達，或害怕被家長責罵而不敢告知，延遲了異物取出的時間，容易導致鼻腔發炎化膿，也影響日常的呼吸。

賴文森表示，蒜頭因停留在潮濕悶熱的鼻腔環境中，導致又軟又爛，夾取不易，容易破碎在鼻腔中，因此他以迴紋針折成圓勾形狀，將異物由後向前勾出，避免傷到鼻腔黏膜的情況下，順利將1公分大的蒜頭完整取出。

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賴文森提醒，家長若發現異物時，不要嘗試自行幫孩童取出，除了可能將異物往內推入更深處、造成上呼吸道阻塞的危險外，鼻腔黏膜較脆弱，自行挖取的過程中容易造成鼻腔腫脹出血。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230323003392-260418

家族史沒有「雄性禿」問題，就不必擔心掉髮問題嗎？皮膚科醫師表示，除了遺傳基因以外，飲食、壓力等也是重要的影響因子，就飲食而言，食用高糖、高脂、高GI（升糖指數）的食物，會進促男性荷爾蒙、腎上腺素的分泌，此外，常吃點心、消夜也會導致胰島素波動，都會導致落髮。

台南安南醫院皮膚科主任羅子焜表示，雄性禿並非男性特有問題，但多發生於男性，發生原因可分為先天（基因）、後天因素（飲食、壓力、生活作息），及頭皮局部微循環血流等其他因素。

他表示，雄性禿患者的頭皮具有較高濃度「5α-還原酶」，會將睪固酮轉化成活性更強的雄性激素「二氫睪固酮」，縮短頭髮生長期，並導致毛囊變小、毛髮變細，新生頭髮因而逐漸稀疏、最後脫離毛囊，進而形成雄性禿。

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在飲食部分，羅子焜表示，攝取高糖、高脂或高升糖食物易引發高胰島素血症，進一步促進性荷爾蒙（雄性素）、腎上腺荷爾蒙的合成，活化並增加雄性素的生物利用率。

他並表式，三餐不固定及常吃點心、消夜，也會導致胰島素和類胰島素生長因子波動，雄性素活性隨之增加。另外，壓力大也會使得腎上腺荷爾蒙合成更多，促使更多毛囊幹細胞進入休眠期，使得正常週期循環的毛囊較少、甚至不再生長，讓頭髮看起來較為稀疏。

他表示，目前雄性禿療法治療方式眾多，顯示很難靠單一療法就獲良好成效，且相同治療組合在不同患者的效果也不同，患者最好跟醫師討論後，找出最適合的方式，多管齊下以達最佳療效。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230323003783-260418

黑木耳是料理中常見食材，也可打成汁飲用。生機飲食專家王明勇指出，黑木耳的營養價值相當豐富，可降低膽固醇、血脂、避免血栓及心臟病；不過要提醒，咳嗽患者及易腹瀉者別過量。

王明勇在指出，黑木耳含有膳食纖維、蛋白質、維生素B群、維生素C、維生素D、卵磷脂、鉀、磷、鐵、鈣。它的熱量極低，100公克的黑木耳只有25大卡。

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王明勇表示，減肥中的人吃黑木耳能有效補充鈣質；高纖維質及特殊膠原，容易有飽足感，能促進腸胃蠕動，減少脂肪吸收，並吸附油脂，增加糞便量。黑木耳膠質的多醣體可以降低膽固醇、血脂及血液濃稠度，緩和動脈粥狀硬化，避免血栓及冠狀動脈心臟病發生。

黑木耳含有豐富的植物性蛋白質，許多研究證實，相較於動物性蛋白質，植物性蛋白質對健康更有益，它不含膽固醇，飽和脂肪酸含量極少，能減少血管阻塞；植物性蛋白質也能減輕腎臟負擔，不容易造成水腫型肥胖。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230323003744-260418

營養

吃龍鬚菜健脾止咳、防腦退化！中醫推「5大功效」痛風也能吃 簡單2步驟料理全家都適合

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龍鬚菜營養豐富，現在正值產季。中醫師指出，龍鬚菜不僅可以清肺熱止咳，更可以幫助小朋友發育長高，老人家多吃則可預防腦退化症，但有2大禁忌要注意。

龍鬚菜是佛手瓜幼芽 痛風者也適合吃

龍鬚菜是佛手瓜（又名隼人瓜）的幼芽，由於外貌纖細捲曲，與傳說中龍的「觸鬚」相似因而得名。中醫師馬琦傑推薦大家在春季多吃龍鬚菜，因為其含有豐富的維生素A、B1、B2等，亦有鉀、鈣、鎂、磷、鐵、鋅等多種礦物質，而且膳食纖維含量高、熱量極低又零膽固醇。他表示，現在春夏時候，多吃無妨，龍鬚菜屬於低普林食物，痛風患者也適合食用。

龍鬚菜5大好處

馬琦傑指出，龍鬚菜入脾胃經、肺經，可以清肺熱、健脾開胃、疏肝止咳，緩解熱性感冒的症狀，像是咽乾、咳嗽多痰、頭痛等。由於人體不會自然產生鋅，必須透過食物獲得鋅，而龍鬚菜鋅含量極高，補充鋅有助於保持免疫系統強壯、降發炎、防腦部退化以及幫助生長發育。

如何判斷龍鬚菜是否新鮮？注意1部位

每年的4至10月是龍鬚菜的盛產季節，台灣人常吃，產地主要來自花蓮及南投，由於它是少數不需使用農藥的蔬菜，且生命力強，在野外也能好好生長。

至於龍鬚菜該怎麼挑？農委會農業兒童網曾指出，可觀察「龍鬚」的彎曲度來判斷鮮嫩度，若直代表較嫩，太捲曲則代表較老。另外，由於龍鬚菜不耐擺放，隔夜容易變老，所以最好趁新鮮時食用。

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龍鬚菜2大食用禁忌

龍鬚菜雖然好處多多，但有2大禁忌不可不知。第一，龍鬚菜屬於高纖食物，可能會增加虛弱者的腸胃負擔，如本身有腸胃疾病的人未必適合大量食用；第二，龍鬚菜不能和羊肉及櫛瓜一起吃，容易導致腹瀉。

龍鬚菜偏寒 建議加麻油薑爆炒

龍鬚菜的煮法很多，可清炒、涼拌、炒蛋等，也能嘗到它清脆的口感。馬琦傑表示，由於龍鬚菜屬性偏寒，建議加入麻油和薑片爆炒，以中和寒性。

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簡單2步驟料理 全家大小都適合吃

在龍鬚菜的眾多煮法中，馬琦傑最建議大家用「清炒」，簡單且口味適合一家大小。步驟如下：

1.因為龍鬚菜比較捲曲，容易積聚髒污及農藥，可先用扇貝粉浸泡10分鐘再過水清走污物。

2.鍋裡用少許的油爆香蒜頭，放入洗乾淨的龍鬚菜，加入少許的水及鹽巴（或天然雞粉），炒香即可。

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文章授權轉載自《》。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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