46歲吳姓男子長期鼻塞，幾乎都靠嘴巴呼吸，也聞不到氣味，求助屏東榮民總醫院耳鼻喉科，經內視鏡與電腦斷層診檢查，發現他因慢性鼻竇炎導致鼻瘜肉增生阻塞，鼻瘜肉如一長串白葡萄塞滿鼻腔，已長到下鼻道，馬上安排手術，術後大幅改善。

屏東榮民總醫院耳鼻喉科醫師張耿銘指出，人有四對鼻竇，主要包含上頷竇、腮竇、蝶竇以及額竇，鼻竇會因為腫瘤、發炎物質造成鼻竇引流出現問題，即會產生鼻竇炎，若症狀超過三個月以上都沒有改善，則稱為慢性鼻竇炎。

鼻竇炎常見症狀有，鼻塞、流黃膿鼻涕，臉頰或額頭局部脹痛，若鼻瘜肉較嚴重，甚至會造成病人嗅覺異常的狀況。

一般來說，急性期鼻竇炎使用抗生素治療，長期鼻竇炎則需使用類固醇鼻噴劑去控制，減少鼻腔黏膜發炎的反應。但若是超過三個月成為慢性鼻竇炎時，則考慮進行手術去處理，把鼻竇的開口打通，清除鼻竇內的發炎物質與鼻瘜肉。

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張耿銘表示，若病患需要透過手術治療，手術前會安排電腦斷層診斷，需要拍攝的位置電腦斷層不須打顯影劑，不會有顯影劑過敏與擔心腎功能不好的問題。

傳統開刀使用一般器械抓取發炎物質，容易造成病人失血量較多，並且手術過程中視野較不清楚，屏東榮民總醫院引進新式器械「動力螺旋刀」的使用，切除過程中同時有吸取功能，能發炎物質移除，並直接把發炎物質吸走，使病人失血量少，對醫師而言手術視野乾淨，能更快速地完成手術。

醫師建議，治療之後仍需定期使用食鹽水沖洗鼻腔與類固醇鼻噴劑，才能維持鼻道暢通，另外戴口罩、遠離二手煙等等去隔絕空氣中的汙染源，都是預防復發的方式。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230321004827-260418

扁桃腺炎常發生，但長膿、化膿時就需儘速就醫治療。牙醫師表示，曾有一名20多歲的女子深夜掛急診，因她也因喉痛劇痛、一周內無法進食吞嚥，且口水直流，檢查後發現，女子罹患「扁桃腺旁膿瘍症」，若嚴重可引發死亡率達5成的深層頸部感染，所幸現場抽出15cc黃綠色膿液，立即解除危機。

牙醫師張益豪在其表示，日前一名男子因無法張嘴、數日無法進食而就醫，檢查確診為「扁桃腺旁膿瘍症」，他從男子口中的扁桃腺旁抽出2cc膿液，「此疾病很可怕，若放任不管，恐會引發深層頸部感染。」

張益豪表示，他也曾遇過一名20多歲的女子深夜掛急診，也因一周無法張嘴，期間無法進食、吞嚥口水，導致嘴角直冒口水。他表示，「牙關緊閉」是一警訊，多因口腔內有嚴重化膿、影響口腔周圍肌肉，患者也因劇痛無法吞嚥，於是他請女子盡量張開嘴巴，一看果然左側扁桃腺旁出現大腫包。

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當晚，張益豪從女子口中抽出15 CC以上的黃綠色膿液，抽完後女子嘴巴瞬間可以張開、也能言語。抽出膿液後，女子淚崩地說，她已難受一周了，看了3家診所都無效，狀況日漸嚴重。

張益豪提醒，「扁桃腺旁膿瘍症」常見症狀為，單側嚴重的喉嚨痛、發燒、流口水、發音含糊不清，有時還會有牙關緊閉、頸部腫痛、或耳痛症狀，若放任不管可能造成深層頸部感染。

，深層頸部感染是致命的疾病，嚴重感染者，因濃液與腫脹的組織會往內壓迫呼吸道，造成窒息甚至死亡，或是侵犯腦部等器官，擴散全身引發敗血症，若病患有糖尿病或免疫疾病時，死亡率可達50%。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230321004993-260418

新竹46歲張女士在去年冬天極度低溫時，某天早晨起床時，手指關節處覺得僵硬又疼痛，連穿脫衣服、上下樓梯都覺得受到限制，疼痛範圍從雙手擴大到雙腳膝蓋，時常要等上1個鐘頭才會覺得緩解，隨著疼痛加劇，開車上班也因為手部僵硬難以操作排檔桿，疼痛情形已經持續好幾個月。患者曾服用診所開立的消炎止痛藥緩解，但是一停藥症狀又死灰復燃，直到透過免疫風溼過敏專科醫師進一步檢查，確診為類風溼性關節炎，經過兩個月的追蹤治療，總算控制住疼痛難耐的頑疾。

東元綜合醫院免疫風溼過敏科林保成醫師解釋，類風溼性關節炎是屬於自體免疫疾病，失衡的免疫系統會攻擊身體的關節組織，造成發炎疼痛反應。臨床表現有：關節紅腫疼痛、腫脹僵硬、活動不便，確實會對日常生活造成困擾，病情嚴重時，還可能導致肢體的殘障，因此需要早期診斷治療及追蹤。類風溼性關節炎的診斷還需要符合長時間的疼痛至少6周以上、且無具體原因的僵硬與疼痛，譬如需排除打字、運動等傷害造成，短時間疼痛比較可能是病毒或細菌感染或其他原因。

上述的案例就是很典型的類風溼性關節炎症狀，該女士經過抽血檢驗與X光檢查後，報告顯示發炎指數很高，風溼因子陽性數值也高，所幸及早就醫並沒有侵蝕到骨頭，經過服用消炎止痛藥及類固醇，減輕關節的腫脹疼痛，並盡早使用疾病緩解藥物，減少關節軟骨的持續磨損，病患的不適症狀已經達到改善。另外，近年來也有多種生物製劑用於類風溼性關節炎的治療，使病情能更快緩解。

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林保成也提醒，類風溼性關節炎好發男女比例大約1：3，肥胖、抽菸、家族史都是風險因子，這類關節炎多為對稱性的發作，譬如：指尖關節、掌指關節、手腕關節，還有承擔人體重量的髖關節和膝關節，也有少數個案是單一關節發作。隨著年紀增加，類風溼性關節炎也可能合併退化性關節炎，建議有關節不適應及早就診。

有病人會開玩笑地說自己就像氣象局，在換季溼冷前，關節馬上疼痛拉警報，就像坊間俗稱的天氣病。林保成解釋，事實上，這類的臨床研究相當少，目前僅有少數報告認為溼度大的時候，身體關節對疼痛的感覺會比較明顯，溫度低時，血管收縮使肌肉緊繃，也會覺得關節比較僵硬，但並不是每一位病人都有相同的感受。建議類風溼性關節炎患者做好保暖和熱敷，搭配健康生活型態，減少關節負重來緩解疼痛。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230321005123-260418

天氣炎熱或是運動後流汗是正常現象，但如果有異味就會讓旁人尷尬。醫師指出，汗液本身沒有味道，在被皮膚的菌叢分解後會產生味道，但不要因此過度清潔皮膚，因為汗臭不是因為太多細菌，而是有太多「不對的細菌」。

家醫科醫師李思賢在臉書專頁提到，流汗除了是調節體溫的方式，也是排出毒素的管道，所以即使患者不喜歡運動，他也會建議可以去桑拿烤箱流汗，被動使汗水排出也會有效果。他指出，汗水主要由水、礦物質、乳酸、尿素4種物質組成，其中的礦物質包括鈉（最多）、鉀、鈣、鎂，而身體的汗腺主要又分為小汗腺和頂漿腺。

李思賢解釋，小汗腺分布全身，包括額頭、手掌、腳掌及其他大大小小的部位，終其一生調節體溫，分泌的汗液是水和一些電解質，屬於水樣的汗；頂漿腺則分布腋下、乳頭、會陰部和頭皮，受到「性荷爾蒙」的刺激，青春期之後會分泌特別旺盛，屬於濃稠性的汗，含有更多的醣類、蛋白質和脂質。

值得注意的是，頂漿腺的汗液本身沒有味道，但在被皮膚的菌叢分解後會產生各種味道，也就是俗稱的「體味」或「汗臭味」。不過，別因有汗臭而過度清潔皮膚，因為皮膚隨時都有成千上萬的細菌，屬正常現象，但不好的細菌會將汗液分解出不好聞的成分，過度清潔或塗抹過多的香水，會破壞皮膚的好菌，導致壞菌過度生長，問題會越來越嚴重。

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李思賢說明，汗腺老化或退化是非常需要改善的問題，不少患者因為少動或糖尿病造成神經損傷以致於流汗困難，久了就越流不出汗，此時可以藉訓練讓流汗的效率增加3倍，包括增加運動強度，像是高強度間歇性運動、補充足夠水分、保暖的衣物，可以蒸氣浴或是桑拿輔助流汗，不正常的流汗可能和血糖、甲狀腺、自律神經、荷爾蒙、生理期有關，需要找醫生幫忙鑑別診斷。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230321006008-260418

許多人都有過憋尿的狀況，腎臟科醫師洪永祥提醒，長期憋尿會讓膀胱處在極度膨脹狀況，讓膀胱缺氧、血液循環變差、尿液逆流、神經功能失調，嚴重甚至有生命危險。

洪永祥在指出，正常人膀胱容量約350到400毫升，男、女的膀胱容量不同，女生膀胱容量比男生大一些。一旦膀胱超過尿液儲存量，就會產生排尿感，通常200毫升就有尿意，尿液儲存超過400毫升就被定義是「憋尿」，假如每次都只排出200毫升以下，就是「頻尿」。

洪永祥列出憋尿對身體傷害的10大排行

第10名：下腹痛與腰痛

憋尿可能會導致腹壁、腰部、骨盆底肌肉緊繃，長期下來腰椎過度彎曲或肌膜、筋膜炎，造成下腹痛與腰痛。

第9名：尿道狹窄與排尿困難

憋尿可能使尿道括約肌與逼尿肌縮放不協調，導致尿道狹窄，最後想排尿也排不出。排尿困難引起膀胱輸尿管逆流、輸尿管水腫、腎臟水腫等。嚴重需要手術治療。

第8名：慢性前列腺炎

憋尿會增加前列腺的壓力，導致前列腺腫脹充血或細菌進入前列腺，造成慢性前列腺炎。常見症狀是發燒，下背、會陰部、睪丸及陰莖疼痛；排尿無法一次排乾，且排尿、排便和射精會疼痛。

第7名：泌尿道結石與血尿

憋尿會導致尿液過濃產生結晶，泌尿道結石與血尿機率大增，通常後腰到下腹會出現痠痛、絞痛等症狀。大結石可能導致腎臟、輸尿管水腫，或急性腎損傷。

第6名：頻尿、急尿與尿失禁

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憋尿可能導致膀胱過度充盈，膀胱壁肌肉過度伸展，神經功能條失調，造成肌肉疲勞和無力，出現頻尿、急尿或尿失禁。

第5名：泌尿道感染

憋尿會使尿液在膀胱中滯留，超過6小時易引起細菌繁殖，增加尿路感染風險，嚴重甚至引起急性腎盂腎炎、腎膿瘍甚至敗血症。

第4名：突發性血壓升高

憋尿會導致膀胱腫漲，刺激交感神經系統，使血管收縮，血壓升高。突發性高血壓有急性腦血管與心血管梗塞等危及生命的症狀。

第3名：慢性腎衰竭

憋尿可能導致腎臟功能受損，造成腎臟腎衰竭和尿毒症。研究顯示，憋尿時間過長會讓腎臟血流量減少，損害腎絲球的過濾功能，嚴重腎臟萎縮必須終身洗腎。

第2名：膀胱憩室

憋尿可能導致膀胱壁肌肉的虛弱，或需用力收縮膀胱排尿，造成膀胱壁肌肉不均勻增厚，排尿時又因尿路阻塞，尿液即往較薄的膀胱壁亂竄，結果往外凸出，形成大小不一的膀胱憩室，甚至產生膀胱結石或癌症。研究顯示，膀胱憩室的出現可能與憋尿有關，憋尿時間越長，膀胱憩室發生率越高。

第1名：膀胱破裂

憋尿時間過長或憋尿時劇烈活動可能導致膀胱破裂，這是一種嚴重的併發症，可能導致腹腔內感染、失血性休克。研究顯示，膀胱破裂是憋尿併發症中最嚴重的一種，需要及時就醫進行手術治療。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230322001053-260418

一名45歲陳姓女子疑服用大量安眠藥和普拿疼，被家人送醫，經過解毒後，意識慢慢恢復，不過仍持續頭痛和噁心，檢查肝炎指數飆升至5000（正常指數40以下）。醫師研判，陳女可能半天內吃了20顆以上普拿疼，導致猛爆性肝炎，緊急以專用解毒劑救回一命。

家人表示，陳女一直有服用安眠藥的習慣，日前發現她步態不穩，撞得全身傷，趕緊將她送醫。她在昏沉中透露吃了上百顆安眠藥，經醫師解毒後但仍感到頭痛和噁心，被轉院至彰化醫院急診。

彰化醫院毒物科主任廖曜磐表示，陳女在院後仍持續噁心不舒服，隔天抽血竟是猛爆性肝炎；經解毒劑治療後，病情才逐漸好轉，肝炎指數下降。

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廖曜磐指出，陳女睡不著又頭痛，才會接連服用安眠藥和普拿疼，吃了多少自己也不知道，研判可能在半天就服了20顆以上的普拿疼，造成多重藥物中毒。

廖曜磐呼籲，普拿疼是溫和有效的藥物，但絕對不能過量，成人一天只能吃4至6顆普拿疼（每顆500毫克），短時間服用普拿疼超過7.5公克（15顆左右），或小孩體重每公斤服用超過140毫克，就有中毒危險。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230322001227-260418

營養

好市多「冷凍莓果」驗出A肝病毒 1.7萬kg恐已吃下肚 庫存203包急下架

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美國上（3）月通報5起因食用冷凍草莓感染A型肝炎病例，我國食品藥物管理署啟動聯合稽查好市多「Kirkland Signature科克蘭冷凍綜合莓」產品，經查驗、抽樣5批同類產品，今（4/28）接獲通知，其中1批產品驗出A型肝炎病毒陽性，這批驗違規商品總計進口1萬7431.78公斤，目前庫存只剩203包、367.43公斤，違規產品已全數下架，目前疫調結果尚無國人因此染疫。

抽驗5件冷凍莓果 1件驗出A肝病毒

食藥署指出，美國上月傳出5起因食用冷凍草莓感染A肝病例，食藥署監控國際食品警訊，啟動邊境及後市場查驗措施，而好市多也主動向食藥署報驗「Kirkland Signature科克蘭冷凍三種綜合莓（產地：智利，規格：1.81 kg/包）」，由高雄市政府衛生局前往該公司抽樣5件不同批次產品，檢驗A型肝炎病毒，今檢驗結果出爐，其中4件檢驗結果為陰性、1件為陽性，產品標示有效日期2023/09/19。
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好市多近期報驗的同類產品，成分為藍莓＋黑莓＋覆盆莓，鋪貨到全台各分店門市銷售，高雄市衛生局已回報食藥署，責請全台賣場自主性預防下架5萬3186.85公斤 ，抽驗不合格產品是在今年1/19進口，總進口量1萬7431.78公斤，目前庫存203包共367.43公斤，依法須全數下架銷毀，另有約1.7萬公斤產品已銷出，恐已被吃下肚。

1.7萬公斤產品已銷出 退貨可洽好市多

食藥署說明，A型肝炎的潛伏期約15至50天，平均為28～30天，主要症狀有突然發燒、全身倦怠不適、食慾不振、嘔吐及腹部不適等，數天後可能發生黃疸現象。食用相關莓果有症狀者請就醫告知飲食史，以利醫師評估感染情況和採檢，因A型肝炎屬法定傳染病，疾管署也已啟動相關措施。
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這批檢出A型肝炎病毒陽性的產品，高雄市衛生局並已責請業者提供銷貨對象清單，後續並由衛生局進行健康監測，依法全面下架並銷毀，衛生局今天也到場再度稽查，確認目前通路已無銷售該產品。

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如已經購買該品項的消費者，可持會員卡及該項產品至賣場辦理退貨或撥打好市多客服專線449-9909（手機請先撥02）詢問相關事宜，並將主動發簡訊提醒消費者，請各級醫療院所加強通報，進行健康監測。

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◎ 圖片來源／食藥署提供
◎ 資料來源／食藥署．高雄市衛生局

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https://health.tvbs.com.tw/nutrition/339285

營養

生理期狂嗑甜點不會胖？5大食物加劇經痛 女孩們該知道！巧克力也入列

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不少女孩有經痛的困擾，每個月「大姨媽」來就痛不欲生，而許多人相信，生理期吃巧克力或甜食，可以緩解經痛，實情真是如此嗎？台大營養教育與傳播講師洪泰雄表示，甜點、巧克力等高糖分食物並不會緩解經痛，甚至會加劇疼痛！而甜食讓血糖波動大，反而容易情緒不穩，是女性生理期的地雷食物之一。

台大生物產業學系講師洪泰雄指出，女孩的生理痛是因為體內荷爾蒙變化，造成子宮收縮，引發疼痛，研究顯示，有些食物可能會刺激人體分泌引起經痛的激素，進而加劇疼痛，其中巧克力和甜食赫然在列！這些地雷食物包括咖啡因、高糖、高鹽、乳製品和酒精，女孩們別再以為經期時可以任性地狂吃紅糖、甜點或巧克力！
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高糖分增加體內發炎反應 高鈉飲食造成水腫

1.咖啡因飲料：咖啡因可能會加重經痛，因為它會刺激子宮收縮，並加速經血的排出；含咖啡因的飲食除了咖啡之外，還包括巧克力、紅茶、綠茶、可樂及能量飲料等，建議在生理期要減少或避免攝取。

2.高糖分飲食：過量攝取糖分可能會增加體內發炎反應，導致經痛加劇；包括糖果、甜點、巧克力或飲料等高糖分飲食，都需要節制。

3.高鹽分食物：攝取過多的鈉可能會導致體內水分滯留，加重經痛症狀；鹹豬肉、醃肉、薯片等高鈉食物都要小心。
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乳製品、酒精影響前列腺素平衡 增加子宮壓力

4.乳製品：有些女性可能對乳製品中的乳糖過敏或不耐受，進而引起腸胃不適和經痛，且乳製品中含有「花生四烯酸」，促使前列腺素的過度分泌，也可能使得經痛更嚴重。

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5.酒精：酒精也會影響前列腺素的不平衡，增加子宮壓力，對經痛症狀造成負面影響；酒精的利尿作用也會讓身體內的鎂離子流失，導致經痛加劇。

洪泰雄表示，由於每個人的體質和身體反應不同，有些食物可能對某些人並沒有影響，但對於有經痛困擾的人，很可能對某些食物的反應特別敏感，建議女孩們多聆聽自己身體，從調整飲食來改善經痛困擾，若經痛仍嚴重且影響日常生活，則應尋求醫師的診治。
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營養

用微波爐輕鬆煮飯！黑豆糯米飯只要3步驟 適合帶便當、放涼也好吃

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你知道微波爐也能做出好吃的糯米飯嗎？日本角田真秀料理研究家教你做「黑豆糯米飯」，不但糯米飯的口感Q彈、光澤飽滿，加入大量鬆軟、甜味溫和的黑豆，帶來療癒的滋味，就算放涼也好吃，最適合帶便當。

黑豆糯米飯

分量：2人份。
材料：米1又1/3杯、糯米2/3杯、黑豆65公克、酒2大匙、鹽1/2小匙。

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作法：

①將米與糯米清洗乾淨，浸泡1小時以上，放進篩網將水瀝乾。

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②在耐熱調理缽裡加入浸泡好的米與糯米，以及酒、鹽、370毫升的水。包上保鮮膜，用微波爐（600W）加熱10分鐘，先取出並充分拌勻。

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③再放回微波爐加熱10分鐘，加入黑豆拌勻，包上保鮮膜靜置5分鐘燜熟。如果用電鍋蒸，水量和平常一樣即可。

◎ 本文摘自／《好好吃鹽，鹽的料理帖》角田真秀 著
◎ 圖片來源／墨刻出版提供

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營養

「1習慣」讓體內塑化劑含量暴增 醫教6動作 能減少塑化劑接觸危機

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「塑化劑」在生活中無處不在。醫師指出，常外食會讓體內塑化劑含量大大增加，但塑化劑是可以透過身體的排毒能力排出的，只是需要時間，6動作幫助你在生活中，有效遠離塑化劑接觸危機。

「外食」會增加體內塑化劑含量

家醫科醫師李思賢指出，塑化劑是能夠增加材質柔軟性、延展性。最常見的塑化劑「磷苯二甲酸酯類」，涵蓋超過50種以上的塑化劑，常出現在衣服、鞋子、皮帶、手套、油漆、塑膠地板、保鮮盒、保鮮膜、沙發、玩具、雨衣、電線等等，甚至連呼吸的空氣都含有它。而且塑化劑具有脂溶性容易被身體吸收，因此常常外食，會大大增加體內的塑化劑含量，這和常常使用塑膠餐盒、塑膠飲料杯有關。

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塑化劑是可排出的 只是需要時間

李思賢表示，塑化劑不只容易導致荷爾蒙相關的癌症，像是乳癌、卵巢癌、攝護腺癌、睪丸癌、甲狀腺癌，還會引起早產、精蟲品質下降、肥胖、糖尿病等問題。特別要注意的，是小孩放到嘴中的這種塑膠玩具、塑膠湯匙，都有可能影響孩童的生殖、免疫、和神經系統的發育。

而且塑化劑是慢性毒物質，因為不會立即發現，所以等到發現的時候通常疾病都已經發展了一段時間。但民眾也不用過度擔心，因為身體還是有基本的排毒能力，大部分的毒素都可以從流汗、排便、排尿排出，只是需要時間。

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6動作可減少塑化劑接觸危機

李思賢提醒民眾，如果從現在開始減少這些毒物的接觸，一個禮拜內體內的塑化劑毒素含量就可以顯著的降低。但要完全隔絕塑化劑是不可能的，可以先從生活習慣上去避開一些特定的塑化劑來源：

●少使用化妝品和定型液。
●避免使用微波塑膠餐盒。
●自己帶不鏽鋼杯或是玻璃杯。
●減少塑膠袋和食材接觸的面積和時間。
●衣物多以棉質為主。
●多清潔家中灰塵，利用空氣清淨機或是吸塵器。

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