全台首座「重粒子」5月啟用!治肺癌等12種癌更精準 乳癌不適用原因曝光

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全台首座「重粒子」5月啟用!治肺癌等12種癌更精準 乳癌不適用原因曝光

  • 許佳惠 報導
  • 2023/04/27 18:35
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  • 癌症在台灣名列十大死因之首已經超過30年,平均每4人就有1人罹癌。台北榮民總醫院引進全台首座「重粒子癌症治療中心」,預計5月中旬啟用,將針對肺癌、肝癌、大腸癌、頭頸癌、胰臟癌等12種癌症進行治療;醫師表示,重粒子射線具有獨特的「布拉格峰」(Bragg Peak)特性,能深入人體組織精準定位釋放能量殺死癌細胞,提高控制率、降低副作用。但這項治療沒有健保給付,要價近百萬元。

     

    重粒子精準放射 提高腫瘤控制率、降低副作用

    北榮重粒子及放射腫瘤部主治醫師蕭正英表示,重粒子治療其實應該稱為碳離子治療較為準確,因為治療使用的是碳離子,將碳離子加速達到光速的70%,每秒21萬公里,以水平與垂直射束,針對癌症病灶進行照射治療,屬於一種先進的放射性治療。因為具有「布拉格峰」特性,入射部位的放射劑量不高,抵達腫瘤位置才釋放高劑量,出射位置則沒有放射線,可避免周圍正常組織傷害,提高腫瘤控制率、降低副作用。「沒有殺不死的癌症,把放射的差異性做大,就能提高腫瘤控制率、降低副作用」。

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    北榮已做6例人體試驗

    他強調,傳統的放射治療對於缺氧細胞效果會打折,而癌細胞在血管新生時處於半缺氧狀態,碳離子就沒有這個限制,可以精準打擊癌細胞。此外,由於使用特殊掃描式治療,所以治療精準、速度快,病人不會特別不舒服。北榮已進行6例人體試驗,包括2例前列腺癌、1例脊索瘤、1例唾液腺癌、1例肝癌和1例肺癌,都是有實證醫學根據、符合指引下使用。其中肝癌和肺癌因為周邊器官較多,還需要搭配呼吸調控才能避免放射誤差,更增添複雜度。

     

    這些癌症都能用重粒子治療

    重粒子治療適用於不能開刀或拒絕開刀的腫瘤病患,且影像上有可以看到的腫瘤。就實證醫學來說,可用來治療的癌症包括頭頸癌、食道癌、肺癌、肝癌、胰臟癌、腎臟腫瘤、攝護腺癌、子宮頸癌、子宮體癌、婦科黑色素瘤、骨肉瘤和復發的大腸直腸癌等,治療期間約1~3周,照射次數1~20次不等,依照不同癌別和情況而定。

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    ▲重粒子治療適應症及次數。(圖片/翻攝自北榮官網)

     

    乳癌不建議用的原因曝光

    蕭正英表示,使用重粒子治療癌症,必須有實證醫學的基礎。以乳癌來說,現行治療指引是手術後加上放射治療,不做放療的復發率約為15%,有做放療則可降到3~5%。由於既有成效已經不錯、副作用也不高,且重粒子治療並不會提高乳癌治癒率,頂多只能減少副作用,因此不需要使用到重粒子治療乳癌。另外,鼻咽癌現行的治療效果也不錯,因此也不必使用重粒子。至於不能開刀的頭頸癌,因為本來就需要做放射治療,如果要提升成效,或許可考慮用重粒子做一部分。

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    重粒子治療流程

    使用重粒子治療前,需經過醫師門診評估,治療前要用電腦斷層模擬定位,再由醫師和物理師設計照射治療計畫,開始治療後一周需治療4天,總次數會依照癌別有所不同,完成治療後須定期追蹤。

     

    經濟弱勢也有機會使用

    北榮院長陳威明表示,重粒子治療能救助更多病人,為讓弱勢病人也能接受先進醫學治療,北榮每年將提供2%的額度免費治療,讓需要重粒子治療者可獲得救治。蕭正英表示,這部分還需要制定相關行政流程,基本上會以一級貧戶為主,且病情必須為「重粒子是最好的治療」。

     

    北榮重粒子為全台首座、全球第14座

    北榮重粒子癌症治療中心是日本成功輸出海外第一部運轉中的重粒子設備,在世界粒子治療合作組織(PTCOG)網站上名列全世界第14座運轉中重粒子中心。北榮重粒子癌症治療中心自2009年開始規劃,斥資超過新台幣45億元,包含醫院自籌及民間捐款,其中潤泰集團尹衍樑總裁協助興建主體建築及加速器基座,2019年1月14日動工、隔年6月30日完工。去年5月11日正式獲得原能會高強度輻射設施使用許可,今年1月11日取得衛福部醫療器材許可證,預計5月中旬正式啟用治療病人。而為了將治療費用壓在百萬元,北榮也計畫用20年攤提成本,有別於一般的10年攤提。

     

    北榮與梅約醫學中心合作 將共同發表研究報告

    全美最佳醫院梅約醫學中心也和北榮簽署合作意向書,雙方將就重粒子治療設備的專業人員進行更密切與實質的交流,梅約醫院將派醫療與技術人員到北榮觀摩學習,並且就重粒子治療技術、生物學研究計劃,及醫療合作等事項進行合作,未來5年雙方將合作申請美國衛生研究院(NIH)重粒子醫療研究計畫,並共同發表研究報告。

     

    ◎ 圖片來源/TVBS.翻攝自北榮官網
    ◎ 諮詢專家/蕭正英醫師

     

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    常感冒咳嗽?當心可能是氣喘!全台200萬人氣喘  7成不自知 4症狀快就醫

    醫療

    常感冒咳嗽?當心可能是氣喘!全台200萬人氣喘  7成不自知 4症狀快就醫

  • 許寶仁 報導
  • 2023/04/28 10:08
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  • 你知道自己是不是氣喘患者嗎?據估計,全台氣喘患者約200萬人,但確診僅3成,另7成並不自知!一項邀集全台北中南60家醫療院所,其中包括19家醫學中心,共105位胸腔內科醫師,針對臨床氣喘常見症狀進行的調查發現,確診氣喘者常見4大症狀:久咳不癒、咳嗽咻咻聲、胸口緊、反覆出現感冒症狀。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健指出,尤其「反覆出現感冒症狀」,其實是因為咳嗽或喘鳴沒有根治,容易在天氣變化或身體免疫力下降時惡化,讓患者以為又感冒了!

     

    一名40歲的陳先生,在確診新冠後久咳2週遲遲未癒,以為是長新冠,直到有一天咳到胸腔發出咻咻聲、夜咳不止,在太太的建議下就醫才被診斷是氣喘,這才驚覺,原來以往反覆的感冒症狀,都是因為氣喘的病根沒有被妥善治療而誘發。
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    確診後出現長新冠症狀 多因氣喘未妥善控制

    亞東醫院胸腔內科主任鄭世隆教授表示,氣喘是一種慢性氣管發炎疾病,當氣喘急性發作時,患者有咳嗽、喘不過氣等症狀,遇到季節交替、溫度改變更容易發作,而氣管若長期發炎,將會變得硬化。很多人將長新冠與氣喘混淆,根據英國醫學期刊研究指出,超過半數的氣喘患者確診後出現長新冠症狀,其實是因為氣喘未妥善控制而導致。

     

    針對氣喘治療,根據台灣健保資料庫數據顯示,有大約16%患者每年使用3支以上的短效型緩解用吸入劑,這是在急性惡化時用來「滅火」用的藥物,治標不治本,還導致急診住院風險高出72%,死亡風險更高出9成。王鶴健理事長表示,醫學會已於2022年修訂「成人氣喘臨床照護治療指引」,呼籲臨床醫師教育患者,別過度使用短效型緩解用的吸入劑,而應使用吸入型類固醇做為氣喘抗發炎控制型藥物,以降低氣喘嚴重惡化及死亡風險。
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    時常感冒 別再以為「咳嗽就是不容易好」

    衛生福利部中央健康保險署署長石崇良表示,健保署攜手台灣胸腔暨重症加護醫學會、中華民國診所協會全聯會等單位,於2021年簽訂為期2年的「健康肺氣喘神盾計畫」,目標優化台灣氣喘照護政策與提升全民疾病識能,而健保資料也顯示,近2年來氣喘吸入器的處方率逐步提升,氣喘住院急診率逐年下降,已看到這項計畫階段性成效,下一階段的確應持續提升診斷率,解決民眾有症狀卻未能求診的迷思。「健康肺氣喘神盾計畫」截至2022年底,共計1100多家醫療院所,包括235家醫院及913間診所響應氣喘衛教海報,加入氣喘照護的行列。

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    中華民國診所協會全聯會理事長陳宏麟醫師表示,氣喘4大常見症狀看似民眾普遍常見,全聯會正積極推動「氣喘照護認證診所」,讓潛在的氣喘患者走進診所就能獲得及時的正確診斷。以2021年的「健康肺氣喘神盾計畫」來看,全台共計545家基層診所加入,氣喘照護收案達5成,吸入劑控制比例更提升近2成。

     

    陳宏麟說,氣喘的診斷和長期照護在後疫情時代更顯得重要,氣喘常見4大症狀則有助於醫病對話,避免病患以為「咳嗽就是比較難好」而延誤就醫。民眾如有相關症狀,可至醫院胸腔內科就醫,或下載健保快易通app查詢「氣喘醫療給付改善方案」的診所,不再迷惘於「類感冒」症狀而延誤診治。

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/台灣胸腔暨重症加護醫學會

     

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    新冠變種病毒「大角星」入侵台灣了!紅眼、結膜炎是新症狀?老人確診有這特徵

    醫療

    新冠變種病毒「大角星」入侵台灣了!紅眼、結膜炎是新症狀?老人確診有這特徵

  • 郭庚儒 整理
  • 2023/04/28 10:58
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  • 正在台灣解封之際,印度卻傳出新冠變種病毒株XBB.1.16「大角星」肆虐,已連續5天新增確診數破萬例。網傳「確診不再是發燒、咳嗽了,新冠變異病毒大角星入侵台灣,重點症狀竟是結膜炎」,是真的嗎?

     

    台灣累計14例境外移入「大角星」

    通訊軟體及社群平台近期流傳訊息指稱,「確診不再是發燒、咳嗽了,新冠變異病毒XBB.1.16入侵台灣,重點症狀竟是結膜炎。請帶好口罩,勤洗手、手不亂摸口鼻眼。」

     

    台灣事實查核中心查證中央流行疫情指揮中心,截至4/20,國內新變異株XBB.1.16個案,已累計14例境外移入,來源國主要是日本、泰國,但無本土個案。

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    多種病毒感染 都可能眼睛發紅

    關於網傳「確診不再是發燒、咳嗽,大角星症狀竟是結膜炎」的說法,台大醫院感染科主治醫師謝思民指出,產生紅眼的因素很多,例如:感冒、新冠等病毒感染,都有可能會出現眼部微血管充血、眼睛發紅的症狀;但如果不嚴重,通常不需要特別治療,只要病癒就會好轉。

     

    謝思民表示,最近的新冠確診者中,並未觀察到特別嚴重或特別常出現紅眼症狀,若要把結膜炎拿來當作這波疫情的特點,「有點言過其實」。根據臨床觀察,僅有感染腺病毒後,引發嚴重結膜炎的機率較高。

     

    中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山表示,眼球白色的部分是結膜,結膜屬於黏膜,因此會分泌黏液,眼睛才會分泌眼屎;當結膜受到異物入侵易發炎、血管充血、有滲出物,患者會感覺到眼屎變多,就是所謂的結膜炎。

     

    陳瑩山說明,除了異物入侵外,病毒感染也可能造成結膜炎,且不僅是新冠病毒,流感病毒也會。臨床上觀察發現,流感容易造成小孩眼睛發紅,是因小孩抵抗力比較弱,受病毒感染時才會較易表現出眼睛發紅、充血等結膜炎症狀。

     

    台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌表示,XBB.1.16「大角星」病毒株屬於Omicron變種之一,與過去相比,結膜炎的機率高一點而已,世界衛生組織也沒有針對此病毒株發布嚴重性增加的警告,「發高燒時,眼睛的確會因為發炎而紅一點,但不需要太擔心」。

     

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    陳瑩山也提醒,造成紅眼的因素很多,例如花粉過敏也是原因之一,當民眾出現紅眼症狀時,應就醫做鑑別診斷,不能光憑紅眼就認定自己感染新冠病毒。

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    「大角星」病毒症狀 未更嚴重

    中國醫藥大學附設醫院感染管控中心副院長黃高彬表示,「大角星」病毒株造成的症狀,如咳嗽、喉嚨痛、流鼻涕、倦怠無力等,都與其他Omicron變種差不多,並未比較嚴重。

     

    黃高彬指出,「大角星」變異株分布於印度、新加坡等20幾個國家,此病毒株的特性是傳染力高、免疫逃脫能力強。不過,由於國人普遍已施打疫苗、大多數人也已染疫過,可能產生交叉保護力,且國內至今都是境外移入個案,還不用太擔心,保持觀察即可。

     

    台大臨床醫學研究所教授王弘毅說明,XBB.1.16病毒株並沒有非常大的改變,還是屬於Omicron的變種,症狀以上呼吸道感染為主,且臨床症狀也沒有變得更嚴重。

     

    謝思民也認為,只要病毒株還是在Omicron分支下,症狀大致不會有明顯不同,特色均為傳染性高、但致死率低,目前世界各國的防疫,都朝著降級的方向前進,應不會重啟警戒。

     

    老年人確診可能不會發燒

    黃高彬補充,國外有統計資料發現,小孩感染XBB.1.16「大角星」變異株可能比較容易出現紅眼、眼睛有分泌物等症狀,老年人則可能不會發燒,較容易忽略染疫,提醒有糖尿病、高血壓、心肺疾病等共病的老人家需多留意。

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    ◎ 本文出自/
    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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    腳底痛、腳跟痛、鐵腿「1情況」別再走!瘋媽祖遶境這樣選鞋、穿彈性襪

    醫療

    腳底痛、腳跟痛、鐵腿「1情況」別再走!瘋媽祖遶境這樣選鞋、穿彈性襪

  • 許佳惠 整理
  • 2023/04/28 11:28
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  • 每回媽祖遶境後,中南部各大醫院會出現一波腳痛的病人。台北市立聯合醫院仁愛院區骨科主治醫師張訊指出,患者多半是因長時間走路及站立產生不適,常見症狀主要分為小腿、腳底、腳踝三部分。

     

    穿彈性襪防鐵腿 泡溫水受不了快就醫

    小腿主要會有俗稱「鐵腿」的問題,多半是因為靜脈曲張。遶境的信徒很多是50~60歲,除肌肉痠痛,可能原本就有靜脈曲張或栓塞問題,建議量力而為以免受傷。尤其遶境一走就是300多公里,扣掉休息、睡眠時間,平均每小時走5、6公里左右,建議每小時要休息10分鐘。如果容易鐵腿,建議穿彈性襪,天熱穿不住可選透氣的、不要太厚,重點是不要悶,壓力1級就可以,不用選到醫療級,穿的時候腳朝上比較容易穿。

     

    張訊表示,腳是人的第二心臟,如果壓力太大,血液會推不回心臟。遶境走了一天,回到休息處,可將雙腿抬高,若沒消腫,就表示負荷過大。單純的水腫,可以熱敷,如果壓腳底很痛,就屬於急性發炎,必須冰敷,若不確定是急性或慢性發炎,可嘗試泡溫水,腳伸進去受不了,就表示是急性期,建議中斷行程,立即就醫。

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    選對鞋才能緩衝腳底壓力 4招選對鞋

    張訊表示,腳底大部分是走久了出現疼痛感,主要為足底筋膜炎。大部分人的腳底為弓型構造,有一條足底筋膜,具有彈性,可能因年紀增長而逐漸失去彈性,或是走太久而彈性疲乏。 通常「腳跟疼痛」占70%、腳底的前段痛占30%。

     

    足底筋膜炎常見疼痛部位。(臺北市立聯合醫院提供)

     

    他建議這類病人,要靠鞋子來減輕腳底壓力,挑選鞋子重點如下:

    ①氣墊鞋

    鞋底厚一點,減少著地的壓力。

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    ②鞋尖側面看起來略翹

    稍微可緩衝著地的壓力,起步時不需太用力。

     

    ③鞋底內側加足弓墊

    足弓墊不是貴就好,判斷標準是足弓服貼,手指伸不進去。扁平足或高弓足,可能需要特別訂製。

     

    ④鞋背軟硬適中。

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    預防腳踝韌帶發炎 可穿籃球鞋

    腳踝有類似避震器的功能,遶境長時間走路,腳踝兩側疼痛多半是韌帶發炎。張訊建議,可選擇兩側較高的鞋子,如籃球鞋,兩側包覆性高,比較不會拐到。試鞋時,鞋跟後方要能伸入1、2根手指,側面則要緊密。注意鞋子後方不要太高,以免卡住阿基里斯腱,腳跟容易磨破皮。此外,可觀察自己穿很久的鞋子,鞋底磨損如果歪一邊,表示腳著地時偏向那一側,多數人都是內翻,鞋跟外側磨損較嚴重。已經磨損到歪一邊的鞋子就不要再穿了,很容易拐到腳。

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供.台北市立聯合醫院提供
    ◎ 資料來源/台北市立聯合醫院

     

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    吃藥「姿勢」對 吸收會更快!科學證實:「這種姿勢」讓藥物吸收率快2倍

    醫療

    吃藥「姿勢」對 吸收會更快!科學證實:「這種姿勢」讓藥物吸收率快2倍

  • 梁萱琪 報導
  • 2023/04/28 14:58
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  • 藥物吸收對止痛藥的生效,或是藥物穩定血壓的程度有著很深的影響。約翰霍普金斯大學研究發現,服藥後人體維持右側躺,能讓藥物融解速度提升2倍,但維持左側躺會讓藥物融解速度放慢,讓藥效發揮時間變的更晚。

     

    吃藥後的姿勢 會影響藥物吸收?

    約翰霍普金斯大學的一項新研究發現,吃藥後的身體姿勢,會對藥物吸收速度有很大的影響,其差距最大可到達5倍。研究人員流體動力學專家 Rajat Mittal表示:「我們非常驚訝『姿勢』對藥丸溶解率有如此巨大的影響,現在我每次吃藥前肯定會再想一想。」

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    服藥後左側躺 藥物融解速度提升2倍

    研究團隊以人類胃部為基礎設計出一款電腦模型,它能模擬藥丸藥丸從胃進入十二指腸的速度,藉此來研究人體姿勢是如何影響到胃對藥物的吸收,在測試4種不同的姿勢,分別是直立、左側躺、右側躺、平躺。最後發現,當人體是右側臥姿勢時,其溶解速度是直立服用藥片的2倍;左側躺則會減緩藥物融解速度,其差距更是高達5倍。

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    確保藥效的最好方法 還是按醫囑服藥

    這項結果對需要快速生效的口服藥物來說十分重要。Mittal指出:「對於老年人、久坐不動或臥床不起的患者來說,左側臥或右側臥的藥物吸收差距,會對他們的療程產生巨大的影響。」但他們也呼籲,除了服藥後的姿勢,最重要的還是服藥頻率,想確保藥物有效的最好辦法,還是要按醫囑服藥才行。

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    中年男感染幽門螺旋桿菌、胃部發炎卻「毫無症狀」!醫:胃癌機率大增

    醫療

    中年男感染幽門螺旋桿菌、胃部發炎卻「毫無症狀」!醫:胃癌機率大增

  • 羅以容 整理
  • 2023/04/28 15:21
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  • 37歲李先生久居歐洲,飲食習慣早已融入當地,經常習慣以冷食為主。早餐經常是咖啡搭配夾有火腿、培根、煙燻鮭魚的三明治。也因當地氣候關係,飯桌上總會出現各式各樣美味的醃漬小菜,餐敘時也難以避免喝酒。最近李先生回台進行健康檢查,竟發現感染了幽門螺旋桿菌,潛藏癌變危機。

     

    感染幽門螺旋桿菌多無症狀但卻潛藏病變危機

    李先生回台後安排了健康檢查,結果胃鏡檢查發現,李先生的胃部有嚴重胃炎,特別是胃體部有黏膜內的小出血點,並且也確認感染了幽門螺旋桿菌。北投健康管理醫院院長梁程超指出,幽門螺旋桿菌感染患者多是自小遭感染,直到成年後,出現消化不良、胃潰瘍、十二指腸潰瘍(此類約占15%)等症狀,甚至是胃癌(約占1%~2%)時,才被檢查出來。其餘患者雖無症狀,卻可能潛藏日後病變的風險。

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    李先生坦言:「沒檢查,根本不會發現胃部早已感染幽門螺旋桿菌」。梁程超指出,李先生有飲酒習慣,加上又常吃醃漬物,未來罹患胃癌機率會比一般人高,因此建議他接受幽門桿菌滅菌治療,只要遵照醫囑按時吃藥,1個月後即可回檢,確認是否滅菌成功。

     

    8成胃癌患者胃部皆曾感染幽門螺旋桿菌

    幽門螺旋桿菌主要透過經口傳染,傳染途徑包括汙染的飲水、食物或唾液等,相當容易在家庭中彼此相互感染。梁程超說明,感染幽門螺旋桿菌後會發生的症狀不一,大多是沒有明顯症狀。但要特別注意的是,幽門螺旋桿菌的感染與胃癌的產生有相當密切的關係。已有研究指出,8成胃癌患者的胃部都有感染幽門螺旋桿菌的現象。

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    梁程超解釋,近年國人衛生環境已大為改善,幽門螺旋桿菌的感染率已下降許多,連帶胃癌的發生率及死亡率都有明顯下降趨勢。但胃癌的危險因子與飲食仍有密切關係,胃癌的致病成因除了感染幽門螺旋桿菌外,愛吃高鹽、醃漬物、煙燻食物,或是常吃到發霉食物也會提高胃癌罹患機率。

     

    另外,胃癌的發生與老化也有關係,胃癌好發於50歲以上長者,以男性病人居多。由於年長者罹患萎縮性胃炎機率較高,建議經常發生胃炎、萎縮性胃炎、本身有胃癌家族史、經常抽菸、喝酒者,或是曾接受胃部接除手術者,特別當心胃部的健康狀態。

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/北投健康管理醫院

     

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    上公廁常半蹲尿?錯誤排尿習慣害你尿失禁!這動作不會改善漏尿問題

    醫療

    上公廁常半蹲尿?錯誤排尿習慣害你尿失禁!這動作不會改善漏尿問題

  • 許寶仁 報導
  • 2023/04/28 15:54
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  • 排尿是人體自然的生理反應,但你的尿尿方式正確嗎?泌尿科醫師指出,若解尿姿勢不正確,長期下來,可能使骨盆底肌變得鬆弛,害你增加尿失禁的機率!尤其是女性朋友,對於公共廁所常有心理障礙,不少人採取半蹲、踩到馬桶上,或踮腳尖等方式解尿,其實都是不當的姿勢!

     

    台北慈濟醫院泌尿科醫師戴定恩指出,多喝水、常排尿,良好解尿的習慣能維持排尿功能正常。但如果排尿習慣或姿勢不當,不論男性或女性,都可能會傷害泌尿系統,增加膀胱發炎的機會,或骨盆底肌變得鬆弛,導致尿失禁,無法控制小便流量和時間。
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    「半蹲解尿」括約肌緊張 尿不乾淨

    戴定恩醫師分享臨床上常聽到的6種錯誤解尿習慣:

    1.半蹲解

    2.馬桶上蹲著解

    3.踮腳尖解尿

    4.腳懸空解尿

    5.用力解

    6.中斷解尿

     

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    這些錯誤的解尿習慣,以女性朋友較常發生,因為對公共廁所的環境或馬桶清潔有心理障礙,不敢直接坐馬桶,放心解尿。但戴定恩醫師指出,若長期採取錯誤的解尿姿勢,例如「半蹲解尿」,容易造成骨盆肌肉收縮,括約肌無法放鬆,導致尿液無法順暢排出,解不乾淨,容易導致膀胱炎,甚至尿失禁。
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    「中斷解尿」膀胱不正常收縮 尿不順

    另外,也有不少民眾聽信傳言,誤以為小便過程收縮尿道,中斷解尿的動作可以訓練提肛肌,改善漏尿問題,但其實這會干擾膀胱收縮,也會造成排尿不順,小便解不乾淨。

     

    戴定恩建議,女性朋友在排尿時,最好是坐穩馬桶、兩腳自然張開,盡量平踩在地板,身體微微前傾,比較能順利解尿,減少尿道感染的機率,以及急迫性尿失禁的後遺症。

     

    若已經出現有尿失禁問題,戴定恩表示,也不用過於擔心,「 尿失禁懸吊手術」是目前改善尿失禁相對安全且有效的方法,可助恢復膀胱肌肉的彈性,同時也可以修復括約肌的無力問題,進而解決尿失禁的問題。
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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源.諮詢專家/

     

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    婦常喊累,肝指數竟飆2000!醫授2招分辨「生病累」 拖越久後果越慘

    醫療

    婦常喊累,肝指數竟飆2000!醫授2招分辨「生病累」 拖越久後果越慘

  • 吳詠霓 整理
  • 2023/04/28 16:20
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  • 現代人工作滿檔,生活步調快速,常常讓人忙個不完,有時甚至分不出是身體累還是心累。若單純是因為長期疲勞導致的累,可能透過飲食或生活習慣調整可以改善,但醫師提醒,若是出現2種情況,就要小心可能與疾病有關,建議盡快就醫。

     

    怎麼睡還是很累?小心疾病上身

    中山醫院家醫科醫師陳欣湄分享,曾有一名因家裡問題長期失眠的年輕女性,來回診時不斷抱怨自己很累,起初她以為對方只是單純晚上沒睡好所致,但一看到對方的病歷記錄寫到有「B肝帶原」,保守起見抽血檢查,看看是否有因睡眠少而引發的肝指數飆升。結果發現其肝指數飆高到2000,於是趕緊請對方去腸胃科做進一步追蹤。

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    疾病性疲勞2徵兆

    一般的疲勞可能因為缺乏睡眠、身體過度運動、長期壓力等原因造成,正常的在適度休息後會改善不少,但如果出現以下2種狀況,建議找醫師討論,確認是否為疾病所致:

     

    1.不論怎麼休息都無法緩解疲勞

    疾病性疲勞是不論你怎麼睡、怎麼休息,改善程度可能都不大。

     

    2.疲勞合併出現其他症狀

    若疲勞合併疾病問題,就要多加留意。常見的疾病包括慢性疲勞症候群、各種類型的貧血、甲狀腺低下、糖尿病等。

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    慢性疲勞症候群:主要症狀是疲勞,但可能出現其他症狀,例:肌肉痛、低燒或、記憶力或注意力問題、喉嚨痛、淋巴結腫大等。

    各種類型的貧血:因血液供應氧氣的能力降低,常聽到貧血者會容易出現疲累感,可能合併頭暈、掉髮的症狀(但有的貧血是什麼症狀都沒有)。

    甲狀腺低下:甲狀腺負責身體代謝,代謝下降就可能感覺疲倦。有些人會合併怕冷,頭髮粗燥、易落髮、體重增加等症狀。

    糖尿病:高血糖會對粒線體造成傷害,粒線體是細胞中的一個器官,在功能醫學中其實佔有很重要的地位。當糖尿病嚴重時,會合併三多症狀(吃多、喝多、尿多),但不建議撐到那時候才求診,因為到那時已不好調整。

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    攝護腺肥大血尿流不停原來是血液病!換藥、預防性治療 解決攝護腺問題

    醫療

    攝護腺肥大血尿流不停原來是血液病!換藥、預防性治療 解決攝護腺問題

  • 丁彥伶 報導
  • 2023/04/28 17:23
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  • 50歲的文先生近來發現上廁所經常血尿,而且下腹明顯疼痛,後來向好友透露安排檢查,才發現原來是他有攝護腺肥大而引起排尿出血,而他因為患有血液疾病的血友病,出血才會比較嚴重。經醫師調整抗凝血藥物,血尿和腹痛症狀逐漸獲得改善。

     

    基隆長庚血友病中心主任黃彥閔醫師表示,該院血友病中心設立多年來持續朝病友整合醫療目標邁進,除已經結合血液、復健、牙科、眼科及泌尿科等眾多科別外,因為血友病照護良好,患者邁化高齡化,未來中心將持續發展中高齡血友的三高慢性病照護工作。

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    「流血才用藥物」!錯誤認知讓血友病友反覆出血

    他表示,血友病患者因血液中缺乏特定凝血因子,反覆出血可能會導致關節、眼睛、牙齒或泌尿道病變,國內對血友病的照護良好,血友病友平均壽命跟一般人差不多,若各器官反覆發生病變,將嚴重影響生活品質。

     

    過去很多病友常會在發生出血時,才注射凝血因子,導致凝血問題沒有達到最佳控制。其實更有效處置,是採取預防性治療,定期補充凝血因子維持體內濃度,從源頭避免嚴重出血。

     

    長效型新藥助量身訂做、安排治療頻率

    黃彥閔說,血友病的預防性藥物治療,過去多採1周注射2至3針凝血因子減少出血風險。但部分患者活動力較高,加上有些人血管較難打而受限。所幸近年藥物進步,2020年後「依病友生活型態量身打造」,已有更新的長效型藥品,僅需每5至7天注射1針,還可依患者的需求,如活動較多的學生、喜歡運動重訓者等不同需求,與生活作息來安排施打頻率。

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    本身也是血友病患者的黃朝旭是「基隆市189血友病居家長照協會」的理事長,他表示,基隆有許多高齡、行動不便或經濟較弱勢的「血友」,該協會長期跟基隆長庚血友病中心合作,協助行動困難的病友訂無障礙專車前往就醫、注射或是復健,共同照護血友。

     

    基隆長庚泌尿科醫師陳鴻毅提醒,中年以上的血友病患者和一般男性一樣,都會面臨攝護腺的問題,除了常見的良性攝護腺肥大問題,攝護腺癌已經排在衛福部109年癌症登記報告中的男性第5大癌症、也是第6大癌症死因。

     

    攝護腺肥大或是攝護腺癌常見症狀為尿流速弱、解尿易中斷、殘尿感、頻尿、急尿及夜尿和血尿,血友病患者如果凝血問題未控制,可能會提高治療難度,一定趕快治療。陳鴻毅也提醒血友病患者要定期做肛門指診、抽血檢查PSA(攝護腺特異抗原)指數,才能及早發現。

     

    出現血尿、血精 恐已是晚期癌症狀

    雖然攝護癌過去被認為「很良性」,但近年來也有不少較年輕的攝護腺癌病患。提醒民眾,早期攝護腺癌多半沒有症狀或症狀不明顯,晚期可能出現血尿、血精或骨頭疼痛等症狀,因此攝護腺癌篩檢非常重要。

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    ◎ 圖片來源/基隆長庚醫院提供
    ◎ 資料來源/基隆長庚醫院

     

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    女醫曝台灣女性理想罩杯!瘦的女生能用自體脂肪隆乳嗎?關鍵在3部位脂肪量

    醫療

    女醫曝台灣女性理想罩杯!瘦的女生能用自體脂肪隆乳嗎?關鍵在3部位脂肪量

  • 朱育嫻 報導
  • 2023/04/29 07:00
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  • 愛美是女人天性,對罩杯也很在意。整形外科醫師鄭穎指出,在診間,隆乳手術的詢問度相當高,不少女性對隆乳有些迷思,像是瘦的女生能不能做自體脂肪隆乳?隆乳後要不要按摩?理想罩杯是多少?以下為女性朋友解答。

     

    女性想要隆乳的5大理由

    鄭穎說明,據統計18~30歲年輕女性想做醫美手術排行第一的是隆乳,或是優先做過眼部整形或隆鼻手術後的女性,會開始考慮進行隆乳。而女性想要隆乳的前5名理由是:

    1.外貌:提高自信心,身材曲線更完美。
    2.先天發育不好或左右乳房大小不一:穿衣服不好看或買內衣不方便。
    3.職業需求:經常要出現在螢光幕前,例如藝人、網紅、模特兒、直播主、AV女優。
    4.哺乳後胸部下垂:脹奶退去後胸部縮水,顯得沒肉撐不起胸型。
    5.減重瘦到不該瘦的:一旦減重成功,衣服小一號,胸部卻跟著明顯小一號。

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    而在診間,鄭穎也遇到不少女性對於隆乳有迷思,以下她也做出解答。

     

    Q:現在隆乳還要按摩嗎?

    鄭穎解釋,隆乳手術放入假體後,人體對外來物會產生自我保護的正常免疫反應,因此形成類似疤痕的纖維組織,稱作「莢膜」,這是每個人都會有的,而按摩的目的是要避免這些莢膜的空間變小、厚度變厚、質地變硬,以避免演變成莢膜攣縮。不過,隨著現代手術技術進步,已減少出血和感染狀況,且先進醫材開發成果讓義乳材質已大躍進到無須按摩,原理是質料和表面增加生物相容性,因此降低免疫反應發生。

     

    Q:如果不想用義乳,瘦的女生能用自體脂肪隆乳嗎?

    鄭穎說,人在演化過程中,會在腹部、屁股、大腿存有足量的脂肪作為保護,特別是女性在這3個部位的脂肪量,相較男性比例會更高,因此基本上這3部位只要有足夠脂肪量,經驗純熟的醫師,都能做得到自體脂肪移植。但她也補充,天生過瘦的人能取到的脂肪量,可能不足以達到想要的大小,建議可搭配果凍矽膠做複合式隆乳。

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    Q:隆乳後可以做乳房篩檢嗎?

    大家最擔心的莫過於會不會夾破義乳?鄭穎說機率很小。做過隆乳手術的女性不是不能做乳房X光攝影,但因為使用果凍矽膠或鹽水袋都會阻擋乳房X光攝影的部分成像,且即使是果凍矽膠在做X光檢查時,仍是有少數破裂的案例。

     

    她建議,隆乳者做X光檢查前,務必主動告訴放射科醫師,也可以選擇採取其他的檢測方式,例如乳房超音波、電腦斷層攝影、核磁共振等方式做檢查,定期做乳房檢測,早期發現就是對乳癌治療最好的解方。

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    Q:理想的罩杯是多少?

    鄭穎說,基本上須依個人體型量身設計,台灣女性目前大多都會選擇C或D 罩杯,讓乳溝呈現漂亮又自然,不過趨勢顯示,有愈來愈多人選擇E以上的尺寸。

     

    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/

     

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