注意!這個感冒葯有嚴重不良反應風險

藥品不良反應信息通報制度是我國藥品監督管理部門為保障公眾用藥安全而建立的一項制度。《藥品不良反應信息通報》(以下簡稱《通報》)公開發布以來,對推動我國藥品不良反應監測工作,保障廣大人民群眾用藥安全起到了积極作用。
藥品存在兩重性,它具有治療疾病的作用,但也存在一定的偏性和毒副作用。對於特定疾病/癥狀和特定人群而言,考慮到患者群體的治療需求,藥品所帶來的治療利益大於可預見的風險,一般認為這個藥品是安全的。藥品上市前的審評和上市后的再評價,均是對藥品治療利益和固有風險的綜合評價。
本期通報的是新復方大青恭弘=叶 恭弘片的用藥風險。新復方大青恭弘=叶 恭弘片為中西藥復方製劑,監測數據及文獻報道分析显示,新復方大青恭弘=叶 恭弘片長期、大量使用,或與其他含同類組分的藥物合併使用時,可能導致重症葯疹等嚴重過敏反應,以及肝損傷、消化道出血等嚴重不良反應,也有導致藥物依賴的個案報告。本通報旨在使醫務人員、公眾以及藥品生產經營企業了解新復方大青恭弘=叶 恭弘片的安全性風險,提醒廣大醫務人員及患者在使用新復方大青恭弘=叶 恭弘片前,詳細了解可能存在的用藥風險,避免或減少不良反應的發生。相關生產企業應儘快完善藥品說明書的安全性信息,加強藥品不良反應監測和臨床合理用藥的宣傳,採取有效措施,降低用藥安全風險。
關注新復方大青恭弘=叶 恭弘片的用藥風險新復方大青恭弘=叶 恭弘片是由復方大青恭弘=叶 恭弘提取物(含大青恭弘=叶 恭弘、羌活、拳參、金銀花、大黃)及撲熱息痛(對乙酰氨基酚)、異戊巴比妥、咖啡因、維生素C四種化葯成分組成的中西藥復方製劑。功能主治為:清瘟,消炎,解熱。用於傷風感冒,發熱頭痛,鼻流清涕,骨節酸痛。
2014年1月1日至2015年11月9日,國家藥品不良反應監測系統數據庫共收到涉及新復方大青恭弘=叶 恭弘片的不良反應報告236例,其中嚴重報告11例。
一、新復方大青恭弘=叶 恭弘片不良反應特點
(一)主要表現為過敏反應,以皮膚過敏反應為主,也有重症葯疹、過敏性休克等嚴重過敏反應的個案報告。
典型病例1:患者因“頭痛、咽喉痛”,門診給予新復方大青恭弘=叶 恭弘片4片,tid。首次服藥約20分鐘後患者自覺嘴唇發麻,全身皮膚出現紅腫瘙癢,繼而意識不清,急送醫院就診。入院查體:血壓80/40mmHg,呼吸106次/分,診斷為“過敏性休克”。給予抗過敏及抗休克治療,患者病情好轉,治癒出院。
(二)不合理用藥增加嚴重不良反應風險。
長期或超劑量使用該葯時,其組方成分異戊巴比妥和對乙酰氨基酚可能存在肝毒性協同作用。個別病例長期服用新復方大青恭弘=叶 恭弘片,或合用多種與本品組分相同或類似的藥品,導致肝功能損傷、消化道出血等嚴重不良反應。監測數據分析显示,涉及合併用藥的不良反應報告中嚴重報告佔7.69%,明顯高於單獨用藥(1.65%),
典型病例2:患者因“自覺全身乏力、胃脘不適、噁心、食慾不振”,自服新復方大青恭弘=叶 恭弘片、氨咖黃敏膠囊、藿香正氣水、健胃消食片,連續4天。1周后發現皮膚及鞏膜黃染,伴噁心,癥狀持續無緩解,入院治療。生化檢查示:ALT 922 U/L,AST 427 U/L,TBIL 167.7 umol/L,DBIL 145.3 umol/L,經會診排除其他原因造成的急性肝功能損害,診斷為藥物性肝損傷。給予保肝、退黃等治療1月,患者好轉出院。
(三)有長期服用新復方大青恭弘=叶 恭弘片致藥物依賴的個案報告。
新復方大青恭弘=叶 恭弘片含化葯成分異戊巴比妥,據文獻報道,異戊巴比妥長時間使用可發生藥物依賴,停葯后易發生停葯綜合症。
典型病例3:患者連續用藥1年,出現藥物依賴的徵象。患者自感服藥微汗出后全身舒適、癥狀緩解,每日晨起必須先服大青恭弘=叶 恭弘片。如不服藥即感畏寒、怕風、心慌、全身肌肉顫抖、不能站立,生活不能自理,服藥后尚能起床及進行輕微的日常活動。
二、相關建議
(一)醫務人員應及時告知患者可能出現的不良反應,避免長期、過量用藥,盡量避免與含有對乙酰氨基酚、異戊巴比妥、咖啡因等成分的藥品聯合使用。高空作業、駕駛員、精細和危險工種作業者慎用。
(二)相關生產企業應採取有效措施,降低用藥風險:
1、儘快完善藥品說明書的安全性信息,增加或修訂警示語、不良反應、注意事項、禁忌、特殊人群用藥及藥物相互作用等項內容;
2、主動開展安全性監測研究,評估新復方大青恭弘=叶 恭弘片致肝損傷、藥物依賴性等安全用藥風險,必要時開展干預性臨床試驗,全面了解產品的安全信息;

3、加強安全用藥宣傳,以有效的方式將新復方大青恭弘=叶 恭弘片的風險告知醫務人員和患者。

    
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第四屆中國聽力論壇(CAF)

會議通知
Meeting notice

自2013年起,中國聽力論壇(CAF)已成功舉辦了三屆,因其規模大、規格高,學術交流前瞻性強、廣度和深度突出,該論壇已成為我國聽力障礙預防與康復領域的品牌學術交流活動。

2016年11月13-16日,“第四屆中國聽力論壇”將在國家會議中心(北京)舉辦。屆時,將邀請中國工程院院士韓德民、北京協和醫院高志強、解放軍總醫院戴朴、上海新華醫院吳皓、第三軍醫大學第一附屬醫院袁慧軍、上海交通大學附屬第六人民醫院殷善開、英國Mary Hare學校Christine Rocca、加拿大聽力學家蔣濤、北京語言大學高立群等國內外聽力學、語言學領域的知名專家進行大會主題發言。為了進一步促進交流,論壇還將設置聽力學和康復教育2個分會場,為更多專家、臨床工作者、研究人員提供專題發言和交流的機會。論壇同期還將舉辦大型聽力語言康復新技術、新產品展覽會。

主辦單位

 中國聾兒康復研究中心

 中國殘疾人康復協會聽力語言康復專業委員會

協辦單位

 中華醫學會耳鼻咽喉科-頭頸外科學分會

 《中國聽力語言康復科學雜誌》社

支持單位

 《中華耳鼻咽喉頭頸外科雜誌》社

 《聽力學及言語疾病雜誌》社

會議日程
Meeting schedule

11月13日:報到註冊

11月14日:大會特邀專家主題發言

11月15日:分會場交流

聽力學分會場交流主題:耳聾的預防與聽力學服務;人工耳蝸植入的特殊關注;助聽器驗配與效果評估;聽力診斷、評估的新技術與新進展

康復教育分會場交流主題:小齡聽障兒童的早期干預;聽障兒童康復特殊需要的滿足與支持;聽障兒童融合教育的實施與促進;聽障兒童康復教育與教學。

11月16日:撤離

會議門票
Meeting ticket

1500元/人(含會議資料,11月14、15日午餐)。食宿、交通自理。

    
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老年男性,意識模糊加重,顱內多發對稱信號(結果公布)

70餘歲男性,既往有慢性乳酸升高,酒精性肝硬化,因肝性腦病(但無撲翼樣震顫,對乳果糖治療無反應)所致慢性認知功能下降病史,表現為意識模糊較前加重1周。查體發現患者順行性遺忘較逆行性遺忘明顯,無撲翼樣震顫,眼球震顫,眼肌麻痹和共濟失調。

(圖:MRI黑水像可見雙側中腦導水管周圍灰質[A]、乳頭體[B]和丘腦內側[C]高信號;矢狀位T1WI證實胼胝體體積縮小,皮層腦溝增寬)

診治經過

MRI上表現符合先前未能診斷的Korsakoff綜合征。患者亞急性的意識水平下降與尿路感染有關,抗生素治療后定向力恢復至基線水平。腸外硫胺素補充后複查患者乳酸水平在正常範圍內,但患者記憶力缺損仍然存在。

最終診斷

Korsakoff綜合征

討論

Korsakoff綜合征是一種慢性獲得性疾病,以明顯的順行性遺忘和短期記憶喪失為特徵,其餘認知功能多完好。Korsakoff綜合征多由未治療或未能充分治療的Wernicke腦病演變而來,後者是因硫胺素缺乏引起的一種急性可逆性疾病。硫胺素參与丙酮酸代謝,其缺乏可導致乳酸升高。Wernicke腦病最常與慢性酗酒相關,也可見於其他非酒精性營養缺乏病因,如胃腸道手術。

僅有16.5%的Wernicke腦病患者表現為典型的三聯征,即共濟失調,眼肌麻痹和意識障礙。因常合併其他可以解釋患者認知或運動癥狀的疾病,如肝性腦病或中毒,診斷Wernicke腦病容易混淆,結果常被漏診。

MRI是發現癥狀性硫胺素缺乏最有價值的檢查手段。FLAIR像可見特徵性的雙側對稱高信號,好發於丘腦內側面,導水管區域,導水管周圍灰質,乳頭體和

中腦頂蓋,最可能反映了水腫,神經元丟失和反應性膠質增生。可伴有其他非典型位置的對稱分佈病灶。如果為慢性病程,T2WI可見乳頭體和胼胝體體積減小,伴腦溝和腦室擴大,提示萎縮。

一旦患者出現Korsakoff綜合征,預后通常較差。其癥狀通常不可逆。臨床上遇到有硫胺素缺乏風險的營養不良患者,需提高警惕,當懷疑Wernicke腦病時,應儘早給予腸外硫胺素補充,這些措施可有效預防Korsakoff綜合征的出現,改善患者預后。

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面部整形的飲食禁忌—術后能吃醬油、醋嗎?

臨床工作中經常會被問及手術后的飲食問題,在這裏做統一的解釋。手術后的飲食關係到患者手術后能否順利恢復。很多患者會問:術后可否食用帶顏色的食物,比如醬油、醋可以吃嗎?什麼可以吃?什麼不可以吃啊 ?

很明顯醬油、醋是可以食用的,是安全的。很多人會擔心食用這些顏色深的食物會造成瘢痕色素沉着。食用醋及醬油是安全的,不會引起皮膚或者傷口的不癒合。手術后飲食上的總體目標是補充蛋白質,增加營養。尤其是手術時間比較長,手術相對稍大的,身體在恢復的過程中需要更多的熱量和蛋白質,因此提倡補充蛋白質和能量,以利於恢復。

多數患者經常問及吃什麼食物可以快速消腫,快速消腫的藥物中醫的三七粉可以口服。其他的可以口服邁之靈或者消脫止等消腫類藥物,對於很多人我的建議就是休息好了,消腫自然就快。精神上的焦慮加上睡眠不好,消腫自然就會減慢。

術后飲食上有什麼具體的建議嗎?當然會有了。我一般建議是除了辣的東西,其他東西可以隨便吃。當然如果你是過敏體質的人,那就要另當別論,如果你做了口腔內的手術,那還是要避免一些硬的或者帶刺的食物。如果你的手術項目遠離口腔,那就可以除了辣椒和煙酒以外,吃平時的普通飲食。

如果你做了脂肪填充手術,建議你在一個月內不要通過飢餓療法來減肥,因為那樣做,可能首先被餓死的是你填充上去的脂肪。

飲食的一些建議:  

1、過敏體質的人建議盡量少食易引起過敏的食物,海鮮中的螃蟹、蝦等甲殼類動物因含有組胺等成分,易引起機體過敏;芒果、菠蘿等熱帶水果也容易導致過敏。過敏發生時,皮膚會發紅、起皮疹,還會有蛻皮、瘙癢等癥狀。  

2、硬度大、需要用力咀嚼的食物涉及口腔內及其周圍的整容手術,如口內切口下頜角成形術、頰脂墊去除術、唇齶裂修復術、厚唇修薄及薄唇增厚術、面部除皺術等,患者在術后一定要吃軟食,盡量減少因咀嚼而導致手術切口裂開、創面出血等問題。曾經有一位口內切口下頜角成形術後患者,因嘴饞啃了一個雞腿,結果導致手術切口裂開,不得不再次進行縫合手術。  

3、辛辣及過燙食物,人在食用辛辣或過燙的食物以後,會出現燥熱、出汗等反應,由於汗液里不可避免地會存在一定數量的細菌,若手術切口附近的汗腺大量分泌汗液,不僅不利於創面的癒合,還容易導致局部細菌繁殖,增加術后感染的風險。 

適宜:  

1、手術后的恢復需要補充蛋白質及維生素,因此建議多食用牛奶、雞蛋、瘦肉等含蛋白質的食物,適當吃些含有糖分的水果、肉類,但獐肉除外,因為肉類含有脂肪。蛋白質是傷口癒合不可或缺的成分,因此補充蛋白質是必須的。

2、多吃新鮮的蔬菜和水果,因為蔬菜水果富含維生素C,而維生素C可以促進傷口癒合。另外多吃水果,還可以為皮膚補水分。 

3、半流食適合面部手術后食用。對於某些面部設計到口腔的手術項目,手術后往往咀嚼不便,此時半流食可以減少病人咀嚼,病人食用方便,如聖元匯力多成人營養泥糊專為滿足術后以及體質虛弱等咀嚼吞咽困難人群營養進補科學設計,它營養豐富,口味多樣,口感細膩,不受季節、地域限制,也可與其他粥、麵條等流食葷素搭配,增強營養,促進病人術后恢復。  

特別提醒:“三分手術,七分護理”,大家在做完面部整形手術后一定要注意一些飲食禁忌,以免耽誤身體各項指標的恢復,在此祝願大家擁有美麗的好心情。

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整形術后吃哪些藥物和食物有利於消腫

很多求美者整形術后希望快速消腫,儘快的進入正常生活和工作。因為每個人的體質和皮膚狀況不同,消腫時間長短也各不一樣,除了術后護理要做好,進行冷敷和熱敷外。你還可以嘗試一些利於消腫的藥物和食物,下面一起來看看! (合理的睡眠和避免熬夜是消腫的關鍵,藥物和食物只是起到了一定的輔助作用)。

消脫止和邁之靈

兩種消腫藥物都可以口服應用,建議可以口服三周左右。消腫藥物建議飯後服用。

中藥三七粉

三七的功用,可用“止血、散瘀、定痛”六個字來概括. 可以買三七粉,口服。

南瓜——消腫的代表性食物

南瓜是理想選擇,因為南瓜有利尿作用,而且含有豐富的維生素A,對於排除體內產生的廢物是非常有效的,能夠預防術后發炎或膿包的癥狀。在《東醫寶鑒》中也寫到喝南瓜汁也有一定的藥用價值。舒經通絡,明目,除此之外,對於癌症患者或腸胃功能不好的患者也有一定效果。

大豆

大豆對於消腫也有着一定效果,而且能提高心血管收縮功能,降低血壓,預防動脈硬化等心血管疾病有着預防效果。還可降低膽固醇,預防便秘:豆類富含着氨基酸類,排出體內毒素有着非常好的效果。不愛吃大豆的人,也可以喝大豆汁,消腫也是非常有效的。

海帶等海藻類食物

海帶等海藻類食物對於消腫是非常有效的食物,海帶富含植物纖維,礦物質,微量元素等人體必須物質,有助於體內供氧的作用。但是吃海藻類之前,必需得充分的沖洗鹽分。

薏米

可以在煮飯的時候加一些薏米,薏米有利水消腫、健脾去濕、舒筋除痹、清熱排膿等功效,有利於將沉積在體內的廢物排出體外。

綠豆

綠豆不僅能消腫,而且有軟化血管的功效,促進血液循環。多喝綠豆湯有利於排毒、消腫。不過煮的時間不宜過長,以免有機酸、維生素受到破壞而降低作用。

最後提醒親們整形術后要充分休息和吸取豐富的營養,這些對於雙眼皮術后恢復都是非常關鍵的環節哦~

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8大整形流言的是與非!

關於整容的流言比比皆是,

今天這個產品可以永葆青春,

明天說那個可以讓你回到20歲。

但事實呢?事實需要拿證據來說話的。

8拔智齒能瘦臉?“有人說拔掉兩邊的智齒,就可以讓臉部瘦下來,楊冪、張柏芝就是這樣縮小臉型的。”

真相呢?

這種說法讓許多大臉MM深信不疑。事實上,拔智齒達不到瘦臉效果,因為智齒拔掉以後只是對局部的牙槽突有影響,造成局部的牙槽突的萎縮,對於整個下頜骨或者上頜骨的形態沒有影響。因此不存在瘦臉的效果。

溫馨提示

“每個人的臉部輪廓是由顴骨、上頜骨、下頜骨聯合構成的,拔牙之後面部骨骼並不會改變原來的位置和形狀,因此對臉型的改變也不會產生影響。”

7拿大鋸磨骨場面太恐怖!“骨頭那麼硬肯定是用電鋸磨,光是想想那手術的場面就已經很恐怖了。”

真相呢?

在手術中進行磨骨手術時,醫生是利用專用的截骨擺動鋸進行的(磨骨位置完全清晰可見)下進行的,磨骨部位精確到mm,過程精細嚴謹。

溫馨提示

“在手術前,醫生會結合愛美者面部特徵以及職業需求,來為愛美者根據頜面骨骼的特點量身定做適合其磨骨手術方案,並與愛美者及時溝通交流,整個手術過程都會在愛美者有一定心理準備的狀態下進行。”

6下巴假體一摔就出來!“用假體隆下巴的話,假體容易移動,可能摔了一跤就把假體摔出來了。”

真相呢?

墊下巴手術時,醫生會根據你下巴後退的情況,雕塑一個適合自己的硅膠假體,再在頦部分離出容納假體的腔隙,然後將假體植入,植入的假體會慢慢被周圍組織緊密覆蓋,新的下巴是不會輕易移位的。

溫馨提示

“在假體隆下巴后,要做好護理工作,特別是術后一個月內,盡量不要參加一些容易使面部受到震動的運動;同時臉部也不能做太大的表情動作。”

5隆胸假體會移到其他位置“太可怕了,隆胸后假體會隨着歲月流逝而變小,而且會移動到其他位置。”

真相呢?

植入的乳房假體會有一個比較局限的範圍,使假體穩固在胸部,假體在剝離的腔隙內有所移動,而不會移動到假體所在位置以外的區域。

溫馨提示

“之前流行一時的奧美定,坑害了中國幾十萬的婦女。會出現在人體內到處亂走的情況,但是,如今隨着科技的發達,奧美定隆胸假體材料已經完全被硅膠假體等取代。”

4隆胸假體運動時會發出“咕咚”聲?“用假體隆胸,在運動跑步或者跳躍的時候,裏面的質體會流動,所以會發出咕咚咕咚的聲音。”

真相呢?

現在臨床上用於隆胸的假體隆胸材料種類繁多、分類各異,國際上應用最為普遍的假體,就是硅凝膠假體,假體內容物為彈性體硅橡膠,並不流動。事實上,無論是哪種材料的假體,只要是正規產品,均不會出現走路會有聲音的現象。

溫馨提示

“假體隆胸后可局部壓迫促進假體周邊有一定的空隙,這樣隆胸后的乳房會有一定的柔感”

3吸脂會讓體重變輕!“吸脂是騙人的,雖然看起來瘦了,可是吸脂后體重變化根本不大,完全沒有減掉多少脂肪啊。”

真相呢?

脂肪的比重很小,人體真正重的是肌肉和骨骼。脂肪吸走後不會減輕很多重量,改變比較明顯的只是腰圍或者大腿的周徑,減少局部脂肪的體積,也就是微雕塑形效果大於減重效果。

溫馨提示

“這是對於吸脂術最大的誤區了,吸脂整形手術不是讓你體重減輕多少,而是讓你體形更勻稱,所以,吸脂術又叫形體雕塑術,並不是減重手術。”

2吸脂后皮膚會凹凸不平或者鬆弛“皮膚是靠脂肪撐着的,一下子少了那麼多脂肪,皮膚肯定會鬆弛的。”

真相呢?

吸脂減肥后皮膚變得凹凸不平有可能是因於吸脂過量或步驟錯誤,過多的吸除了淺層的脂肪組織。造成皮膚塌陷,出現折皺,專業的科班出身的整形醫生一般都很少出現類似的情況。

溫馨提示

“皮膚本身是具有良好的彈性的,由於皮膚彈性纖維的收縮作用,皮膚會自主回縮。對於大部分不是重度皮膚松垂的人來說,吸脂術后其手術部位皮膚非但不松,看起來還會比術前緊得多,如果吸脂后結合光纖緊膚治療,還可以達到平整皮膚紋路和“緊膚”的效果。”

1整形會上癮!?

真相呢?

“整形癖”是種心理疾病,並不是任何整形的人都會有這種心理問題。這種問題出現是由於求美者對自我的不認同;二是由於求美者在整形后得到外界的大量讚賞產生的滿足感,這種感受大於對整容本身安全性的低估,從而一整再整,患上“整形癖”;三是由於對整形手術過度要求完美,總認為自己長相醜陋,而不斷整形。

溫馨提示

“愛美的追求是人類的本能,也是天性,但美是多層次的,它不單是眉毛、眼睛、鼻子、嘴巴等五官的絕對美麗,而是一種立體、協調的感受。因此,求美者在進行整形美容之前一定要以自己的實際情況出發,調整自己的心態。心靈的美和健康比外在的美更加的重要。”

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寶寶咳喘霧化機選100元的or1000元的?

近日黃醫森門診來了個哮喘小病人複診,寶媽劈頭蓋臉給黃醫森來了記悶棍:“黃醫森,你開的葯沒用!!!我家寶還在咳喘!!!”

黃醫森頓時眉頭一皺,心頭一緊,這十幾年練就的火眼金睛判病祛疾的功力難不成荒廢了?其實看病就是套路,黃醫森深諳此道,逐一除外了合併感染,用藥依從性,過敏源迴避,鼻炎等合併症諸多影響因素,幽然的問了一句:“你家的霧化機多少錢買的?”寶媽回應:“某寶上的皇冠店買的100多塊呢!”

問題癥結找到了:100多元買的霧化機基本都是超聲霧化機不適合用於哮喘治療。

敲黑板,講重點啦!!!

所以選擇用於哮喘治療的霧化機器需關注類型:射流霧化或濾網式而非超聲霧化,輸出顆粒小於5?m。千萬不要貪小便宜買錯霧化機類型,延誤寶寶治療。有不明白的可以後台留言請教黃醫森。

更多精彩內容歡迎關注“復旦兒科黃劍峰醫生(微信號:hjf_2016)”微信公眾賬號。

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中年男性自己走進來上的床,完事後大夫卻一定讓擔架車將他拉走

一天夜班,急診科一住院醫帶着一個40多歲的男性,來做增強CT。病人自己走着到CT室的,而且穿着自己的便衣,表情很自然,看起來和其他急診科來做CT的病人完全不一樣。

我拿着申請單,有點不太高興的問急診科年輕的住院醫:“就這樣的病人,你們還懷疑主動脈夾層?”。

小大夫一臉的無辜“老大夫覺得不能除外夾層,先做個CT看看。”

遇到危重病人,通常放射科和急診科醫生雙方就是一個戰壕的戰友,互相配合,爭分奪秒,力爭挽救每一個生命。但有的時候,碰到經驗不足的急診科大夫,放射科大夫也會不滿,比如嚴重懷疑肺栓塞,半夜把放射科大夫、護士喊過來做增強掃描,最後卻發現僅僅是胸腔積液,一張胸片就能搞定的。當然,這裡有醫學的複雜和不確定性,但當事和當時的放射科大夫通常第一想法不是這樣。

話說回來,我找了護士,埋好套管針,連接高壓注射器(用來注射造影劑的,因為做CT動脈造影,要求注射的速度快,所以都用高壓注射器打葯),掃描,一氣呵成。圖像還沒出完呢,我知道這次我錯了。

主動脈夾層!

急診科小大夫也有點意外,顯然,最開始他也對老大夫的判斷表示懷疑,立刻打電話要擔架車。CT掃描完,他第一個進到掃描間,跟病人做了交代:“確實是主動脈夾層,您現在別緊張,先躺在檢查床上,待會找個車子(擔架車)把你拉回去”。

我隨後跟躺在床上的病人聊了兩句:“血壓高?這次怎麼不舒服”。

“平日血壓是高,血脂也有點不太正常,但都不嚴重。這两天就覺得有點後背痛,也痛的不是很厲害,一陣一陣的,今天傍晚吃晚飯又覺得痛,就尋思乾脆來看看吧。”

合著這個夾層所有的癥狀都不典型。醫學真的太複雜,任何的蛛絲馬跡都不能掉以輕心。

為什麼小大夫這麼緊張,不讓病人自行下床?因為這個主動脈夾層極其兇險,其病死率僅次於急性心肌梗死!必須立刻爭分奪秒的處理。好在隨着介入及血管外科技術的進步,這種病的治癒率越來越高了,但前提是及時發現和診斷!

簡介下主動脈夾層(英文簡稱AD)的背景知識:

AD又稱主動脈夾層動脈瘤,是由於主動脈中層退行性變或囊性壞死引起主動脈內膜撕裂,血液經內膜撕裂口進入病變的主動脈中層形成夾層血腫,在血管血流壓力的驅動力下,主動脈中層沿血管長軸方向進行分離,造成內膜與中層和外膜相隔離,形成夾層。血液進入夾層中形成假腔 , 原主動脈腔稱為真腔。 當假腔在擴展過程中形成繼發破口時 , 真腔和假腔再次貫通,血流可在假腔內持續流動。 如果沒有繼發破口, 那血液在盲袋樣假腔中容易形成血栓 。

AD的發病率約為每年每百萬人中5-30例。在急診中因胸背痛就診的患者中AD佔0.5%,發病率男女比為2:1-5:1。90%的AD病人有突發劇烈疼痛,多為撕裂樣胸背部疼痛。曾有文獻報道,主動脈夾層入院前病死率為 21.4% ,入院 1 h 累計病死率為 29.8% ,入院24 h累計病死率為 60.7% ,入院 48 h累計病死率高達為75.0% 。同其它的心血管病事件一樣, 發病具有時間性及季節性, 在一天當中, 更好發於早晨6-10點及下午2-4點, 冬春季發病率明顯高於夏季。

發病原因報告先天性因素和後天性因素。目前已知有4種遺傳性結締組織疾病影響主動脈壁, 包括馬凡氏綜合征(Marfansyndrome, MFS)、ED綜合征(Ehler-Danlossyndrome, EDS)、主動脈瓣二恭弘=叶 恭弘畸形(BAV)及家族性無癥狀性主動脈夾層分離。引起AD的後天性原因主要有高血壓、動脈粥樣硬化、外傷、感染、自身免疫性疾病、吸食成癮性藥物、醫源性損傷包括動脈導管檢查、主動脈內球囊泵、冠狀動脈旁路術及瓣膜置換。而外傷或濫用可卡因引發者則屬罕見。其中高血壓被認為是AD最重要的易感因素, 存在於70% -90%的患者中。

(【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者,本文為原創文章,首發於今日頭條號。更多醫學影像科普知識請訂閱楊大夫微信公眾號:yxyx211)

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小伙癲癇的原因,居然跟喜吃烤肉串有關

一名20多歲的小伙子平日身體健康,昨天白天在家休息突然無緣無故抽搐,雙眼上翻,嘴角流涎,很快便不省人事,幸好家裡有人,及時送到急診,到醫院的時候病人已經恢復神智,癲癇的原因很多,對於癲癇的診斷,影像學是一個很重要的診斷手段,雖然不是所有的癲癇在影像學上有陽性發現,但總體而言,通常MRI要優於CT,因此急診神內科大夫給開了磁共振(MRI)。MRI出來了,滿腦子的囊,也就是片子上看到的那些黑洞洞(黃箭),仔細看的話,有的洞洞裏面還有個小點。這,是典型的腦囊蟲病,那個小點點就是囊蟲的頭節(紅箭)!下面那兩幅圖是壓水的圖像,藍箭所示代表囊腫周圍的腦子水腫了。

囊蟲病是豬肉絛蟲的幼蟲囊尾蚴寄生於人體所致的疾病,其中最嚴重的便是腦囊蟲病。腦囊蟲病可引起頭痛、噁心、嘔吐等癥狀, 嚴重者可引發癲癇, 甚至導致精神異常。

這病怎麼得的呢?人如果經常食用被絛蟲卵污染的未熟透的食物,蟲卵在小腸內受消化液的作用,胚膜溶解,六鈎蚴孵出,利用其小鈎鑽入腸壁,經血液或淋巴流帶至全身各部,經過60-70天發育為豬囊尾蚴,進入腦內就成為腦囊蟲病。當然,甚至可以在眼睛、皮下等部位生長。

本文主人公是一名剛工作的年輕人,還沒成家,有時候圖方便,經常吃路邊攤的烤肉串,覺得又便宜又美味,卻不幸患上本病。小伙子自己也後悔不已。

腦囊蟲病在我國東北、華北和西北流行較廣,雲南省也較為嚴重,此病不僅給畜牧業經濟造成巨大的損失,而且在公共衛生的影響也很大。而目前一些攤點賣的羊肉串沒有徹底烤熟, 吃了這樣的羊肉串, 便容易導致囊蟲病。甚至還有以豬肉冒充羊肉串的,患病的豬肉被人食用后,如果豬囊尾蚴沒有被殺死,在人的十二指腸中其頭節自囊內翻出,借小鈎及吸盤附着於腸壁上,經2-3個月發育成熟,會導致人患病。

我國囊蟲病感染人數不斷增加的同時也呈現出了很多新的特點:1)就診患者中來自城市的病人比例增多,患病者呈現出職業分佈的特點,聚餐或在餐館就餐機會多的幹部、教師和工人患病率超過機會少的农民、學生和兒童。

說到烤肉,大多都會垂涎欲滴,本文的目的不是不讓大家不吃烤肉。要吃,要去安全衛生、正規的飯店。而且要少吃,因為除了寄生蟲感染風險,燒烤的食物還有其他諸如苯並芘、亞硝酸鹽等致癌物。食色性也,但要節制。

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有氧運動-“平和”的健康使者

運動是健康生活的重要組成部分。我國居民日常生活中最常見的運動有廣場舞、散步、慢跑、登山、健身,游泳,看似五花八門,其實可以歸為5類:靜力運動、等張運動、等動肌肉運動、無氧運動和有氧運動。前3類基本運動方式以增加局部肌肉收縮力為特徵。無氧運動強度高、歷時短,機體不得不以無氧代謝的方式“跟上”運動節奏,是對人體力量和速度的挑戰,無益於提高耐力和心肺功能。有氧運動是指有氧代謝能夠滿足能量需求的一類“平和”的運動,是最有利健康的運動形式。今天小編和大家談談有氧運動的優點、形式和注意事項。

一、有氧運動的益處  

1、對心血管疾病的預防和保護作用

·強壯心肌

在有氧運動過程中,能量需求增加,機體適度加快了心率,使心髒得到了鍛煉。長此以往,心肌變得越來越強壯,跳動更加有力,每次搏動能輸出更多的血液,滿足了全身組織的能量需求,心臟自身的血液供應也得到了改善。

心髒的“輔助泵”

在有氧運動過程中,下肢肌肉規律性收縮與舒張,靜脈血流可以更順暢的迴流至心臟。肌肉的這種運動扮演了心臟“輔助泵”的角色,減輕了心髒的負擔。

·控制血壓、血脂、血糖

研究显示,有氧運動能降低高血壓患者的收縮壓和舒張壓,而且有利於減輕體重、降低血脂。一項薈萃分析指出,有氧運動能夠降低糖化血紅蛋白水平,減少2型糖尿病的發病風險。

有氧運動不僅能強壯心臟、減輕心臟負擔,而且對心血管疾病的多種危險因素有控製作用,是心髒的健康衛士。

2、改善肺功能,提高血氧運輸效率

有氧運動適度加快了呼吸的頻率和深度,增加了肺活量。不僅如此,有氧運動還能增加紅細胞總數,有利於提高血氧運輸效率。

3、改善情緒,提高認知

有氧運動能減輕焦慮和抑鬱,讓我們擁有更健康的心理狀態。有研究显示有氧運動能改善神經結構連接、增加灰質密度,促進神經元生長,對提高認知水平有一定作用。

4、增加骨骼密度,防止骨質疏鬆

跳繩、慢跑等“高衝擊力”的有氧運動需要骨骼的支撐,能夠刺激骨骼生長,有效預防骨質疏鬆。

二、有氧運動的形式

1、體能類:步行、慢跑、跳繩、登山、自行車、游泳等;

2、表演類:舞蹈(交誼舞等)、健美操、秧歌、集體舞等;

3、武術類:太極拳、太極劍、八卦拳等;

4、力量耐力類:俯卧撐、仰卧起坐、輕器械(如啞鈴)練習、健身房裡聯合器械上各種重量輕、重複次數多的力量練習等;

5、球類:乒乓球、羽毛球、網球等;

6、其他:踢毽子、瑜珈等。

三、有氧運動的注意事項

1、有“質量”,不“過量”

為保證效果,有氧運動的強度講究“剛剛好”,即我們運動剛結束時的心率要求達到“有效心率範圍”(最大心率的60%~70%)。一般健康人的最大心率可用“220-年齡”來估計,這是運動有“質量”的標誌。如果心率進一步升高,就有發生不良事件的風險了。患者在進行運動之前,務必徵求專業人員的意見,把握自身最佳的運動心率。

2、平緩“起步”和“收尾”

運動前5~10分鐘的準備活動不容忽視。它可以活動肌肉和關節,提高其溫度和彈性;逐漸提高心率,為之後更大強度的運動做準備。同理,在結束運動之前,最好放慢速度繼續運動3~5分鐘,讓心率緩慢下降。

3、重視你的“渴覺”

運動時別忘帶瓶水,當你覺得口渴的時候完全可以飲水,每次以100-200ml溫水為宜。切忌集中暴飲或者飲用冰水。

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