波波醫師炎上！本土牙醫痛批24億「假偏鄉計畫」大開實習後門　衛福部澄清

【記者林芳如／台北報導】波波醫師爭議延燒，台灣基層牙醫師協會暨本土小牙醫聯盟今日痛批，衛福部規劃24億元偏鄉計畫大幅開放波波牙醫實習名額。衛福部澄清，本計畫2025年度優先以已領有證書之牙醫師為招募對象，非網傳引進國外學歷牙醫學生。

台灣基層牙醫師協會暨本土小牙醫聯盟反對衛福部規劃24億元假偏鄉計畫。林林攝

台灣基層牙醫師協會暨本土小牙醫聯盟今日召開記者會，直指衛福部長邱泰源擔任立委時於2022年醫師法修法時提案附帶決議、大開波波醫師及牙醫名額，痛批政府未負起把關波波醫療品質的責任，還一再放寬他們當醫師的門檻，罔顧民眾健康安全。

針對外國學歷醫學畢業生返台參加國家考試之資格，衛福部次長林靜儀表示，2022年經過修法已改為「不分地區一律先經教育部學歷甄試通過後，始能參加醫師考試」，而醫師考試通過者才能進入畢業後一般醫學生訓練和住院醫師訓練。

林靜儀強調，美國、日本、波蘭、菲律賓、英國學歷通通一樣，要返台都需學歷甄試，之後參加國家考試。從2005年到2022年二次修法，提高法律位階、趨嚴管理，以前開的門，二次民進黨執政時期逐步關門。

不過，本土小牙醫聯盟理事姚欣宜質疑，雖然2022年醫師法修法後，出國的波波要加考學歷甄試，政府對波波趨嚴管理，然而林靜儀卻未提及修法留下漏洞，在國外執業五年即可免學歷甄試，政府卻無法查核波波是否真的人在國外執業。

衛福部砸24億元推行偏鄉計畫，被質疑為波波牙醫大開實習後門。林林攝

另外，從2009年就規定波波必須在台灣實習並且限制名額，台灣基層牙醫師協會理事長黃映綺表示，衛福部大砸24億元推行偏鄉計畫，大幅開放波波牙醫實習名額，這將會掠奪本土學生的教學資源，造成練習量不足，醫術就會不好，最後受害的就是全體民眾。

衛福部口腔健康司澄清，「優化偏鄉醫療精進計畫第二期(2024-2027年度)」充實在地牙醫醫療量能計畫，本計畫2025年度優先以已領有證書之牙醫師為招募對象，非網傳引進國外學歷牙醫學生。截至2024年8月底，全國尚有157個牙醫醫療資源不足地區，其中55個鄉鎮區無牙醫師執業。

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衛福部說明，該計畫2025-2027年度編列約24億經費，皆用於提升偏鄉牙科醫療，即時解決偏鄉燃眉之急，用途包含五面向：一、派駐資深牙醫師支援偏鄉地區，計7.7億元。二、訓練本計畫招募學員，完訓後導入偏鄉地區服務，含訓練醫院臨床訓練費1.5億元、收訓獎補助費2億元。

三、獎勵訓練醫院長期支援偏鄉地區1.9億元，業務費1億元，及增聘人力獎勵費1.9億元，以維護訓練醫院醫療及教學量能。四、補助偏鄉地區服務院所充實設施設備共3億元，及轉任留任於服務院所之獎勵費1.2億元。五、於偏鄉地區住宿式長照機構提供外展服務（含住宿式機構指標達成獎勵），共3.4億元。

台灣基層牙醫師協會暨本土小牙醫聯盟將於11月24日站上街頭，阻擋波波大軍侵台。陽明交通大學牙醫系教授林元敏呼籲總統賴清德，別忘記競選時在牙醫師後援會成立大會上親自承諾，會重視全台八所牙醫系的聲明，不會增加波波牙醫實習名額，疾呼賴清德信守承諾，不要毀壞台灣醫療。

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文章來源：https://www.knews.com.tw/news/E9E5DC091E1D518D0717F31F42B0FC72

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腸病毒下週達高峰！估單周2.2萬人次就診　8歲童重症肢體麻痺

【記者林芳如／台北報導】國內新增今年第七例腸病毒重症，疾病管制署今日(11/12)表示，這是一位南部8歲男童，感染克沙奇病毒A16併發急性無力肢體麻痺。國內上週腸病毒就診近2.1萬人次，為十年同期最高，不過下週才是這波腸病毒疫情最高點，預估單週就診上看2.2萬人次。

5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群。圖非重症個案，讀者提供

依據疾管署監測資料顯示，第45週(11月3日至11月9日)門急診就診計20,913人次，較前一週(19,982人次)上升4.7%，疫情呈上升趨勢且處高原期。疾管署發言人羅一鈞表示，上週就診人次為十年同期最高，不過增幅趨緩，這波腸病毒疫情預估下週才達到最高點，單週就診上看2.2萬人次，高原期維持到11月下旬，11月底逐漸下降，12月底脫離流行期。

國內上週新增今年第七例腸病毒併發重症，疾管署防疫醫師林詠青說，個案為南部8歲男童，於今年11月2日出現雙腳無力疼痛、發燒等症狀，先到診所就醫，醫師開立口服藥，但隔日因症狀持續且有疱疹性咽峽炎伴隨走路不穩情況，經轉診至醫院，檢查發現手掌有紅疹、口腔潰瘍，腦部電腦斷層明顯異常，因此收住加護病房。

林詠青表示，個案通報檢驗後確認感染克沙奇病毒A16併發急性無力肢體麻痺，所幸收住加護病房治療後症狀很快改善，隔天就轉到普通病房，住院第六天康復返家休養，疫調得知，同住家人無疑似腸病毒症狀，同班同學有一人疑似腸病毒症狀，但因為社區流行腸病毒，不能排除接觸無症狀感染者。

近四週實驗室監測顯示腸病毒以克沙奇A16型為多（37.7%），其次為克沙奇A6型（17.0%）；其他克沙奇A型及腸病毒D68型等病毒亦持續於社區活動，疫情傳播風險持續。今(2024)年累計7例腸病毒感染併發重症確定病例，分別感染克沙奇A2型3例、克沙奇A10型2例，克沙奇A16型及克沙奇 B4型各1例 ，其中5例為未滿1歲幼童。

疾管署提醒，腸病毒型別多元，目前除腸病毒A71型外，其他型別尚無疫苗可供預防，呼籲大人小孩皆應持續保持良好的個人衛生習慣、注意居家及學習環境的通風及定期清潔消毒、時常清洗及消毒幼兒常接觸物品及玩具、避免接觸感染者、有疑似症狀儘速就醫、於流行期避免出入人多擁擠的公共場所等，才能防範社區內不同型別腸病毒之感染與侵襲。

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最新全國停課統計為單週347班(第43週10/20-10/26)，高於過去4年同週，其中幼兒園263班、國小27班、托嬰中心等其他機構57班。

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三叉神經痛發作「要人命」！　雙和醫院一手術緩解劇痛

【記者曾伯愷／新北報導】雙和醫院診斷三叉神經痛患者，大都有顏面不時襲來「閃電般」劇痛、「刀割般」刺痛狀況，且病況時好時壞。經雙和醫院以「高頻熱凝神經阻斷手術」，患者已明顯緩解，兩年來已幫助30多名患者，改善令人困擾的顏面劇痛問題。

雙和醫院以「高頻熱凝神經阻斷手術」讓患者明顯緩解，改善令人困擾的顏面劇痛問題。雙和醫院

高頻熱凝神經阻斷手術減緩三叉神經痛

雙和醫院指出，一名50多歲陳姓男子，10多年前診斷罹患三叉神經痛，近期病況發作頻率變密集，顏面襲來「閃電般」、「刀割般」的劇烈刺痛，更是嚴重影響生活品質。

兩個月前陳男到台北醫學大學部立雙和醫院疼痛特別門診就醫，透過高頻熱凝神經阻斷手術，明顯緩解困擾許久的顏面劇痛問題。這讓陳男讚說「終於不用再面對這種不定時的痛苦，能夠好好生活、好好休息，實在太好了！」

雙和醫院透過手術抑制腦部髓鞘跳躍式傳導的不正常放電，藉此達到阻斷疼痛之效果。雙和醫院

三叉神經痛是面部神經自主不正常放電

雙和醫院疼痛中心主任林嘉祥醫師表示，三叉神經痛是面部神經自主不正常放電，或是由外物刺激引起的異常敏感化所造成。大部分患者初期可用抗癲癇藥物來穩定神經，進而緩解疼痛。但仍有2至3成患者不適合該類藥物；或是服藥效果逐漸變差。就可考慮以「高頻熱凝神經阻斷手術」方式來解決困擾。

雙和醫院疼痛中心主任林嘉祥醫師（圖）表示，三叉神經痛大部分患者，初期可用抗癲癇藥物來穩定神經，進而緩解疼痛。雙和醫院提供

高頻熱凝治療技術分成兩項

林嘉祥解釋，高頻熱凝治療技術可分成兩項，包括「低溫脈衝的神經調控治療」及「高頻熱凝神經阻斷手術」。以低溫脈衝神經調控治療來說，溫度控制小於攝氏42度，乃透過高能量的磁場效應去調控神經，進而穩定神經，達到止痛效果。不過，低溫脈衝相較高溫熱凝的手段通常成效稍低，且復發率稍高，好處是不會損傷神經。

另種「高頻熱凝神經阻斷手術」治療溫度約在攝氏60度到65度之間，有時甚至提高到攝氏80度到90度，利用高溫把三叉神經的髓鞘部分燒灼掉，抑制透過髓鞘跳躍式傳導的不正常放電，以達到阻斷疼痛之效果。

雙和醫院疼痛中心主任林嘉祥醫師安排高頻熱凝神經阻斷手術，緩解患者困擾許久的三叉神經痛。雙和醫院

2年助30多名三叉神經痛患者解決疼痛困擾

高頻熱凝神經阻斷手術是使用影像導引穿刺，只有類似抽血的針孔，沒有切割傷口，相較於傳統的經顱減壓手術風險較低，是三叉神經痛患者的最佳選擇之一。

雙和醫院目前採用新型的顱底外神經孔分支獨立觸及手術技術，成效與傳統經卵圓孔穿刺入顱內的方式相當，大幅降低顱內出血與併發感染等風險。雙和醫院疼痛中心兩年來以新型的手術方式，已幫助30多名三叉神經痛患者解決疼痛困擾，大幅改善患者生活與睡眠品質。

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女性罹病是男性兩倍

根據統計，三叉神經痛發生率約10萬分之4至5，大都出現在年逾半百的中年人族群，女性與男性比大約二比一，女性較多。其中病樣，又以出現眼皮底下到上嘴角之間的第二叉神經疼痛率較高，約佔所有患者的35%；其次則是出現在下嘴角到耳朵前面的第三叉神經疼痛，約佔30%。

雙和醫院以「高頻熱凝神經阻斷手術」讓患者明顯緩解，改善令人困擾的顏面劇痛問題。雙和醫院

三叉神經痛有三類

三叉神經分布在前額、面頰、及下巴，因此有可能只是觸碰到臉頰，或吃東西、打哈欠、刷牙或吹冷風等小事，都會引起令人極度不適的劇痛。三叉神經痛成因可分三類，最常見的就是神經受到外物壓迫，血管、血管瘤或是腫瘤；其二是神經遭帶狀皰疹侵犯；第三種則是找不出明顯原因。

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流感重症、死亡雙創十年最高！H1N1殺傷力強　威脅到明年初

【記者林芳如／台北報導】流感還沒進入流行期，重症和死亡人數竟已經雙雙創十年同期最高，主因目前流行病毒株H1N1殺傷力較強，疾病管制署今日（11/12）表示，預估H1N1病毒株會流行到今年底或明年初，明年春節前後轉換為流行H3N2病毒株機會大，12月初到12月中旬進入流感流行期，若氣溫變化大或一直有鋒面報到，不排除流感提早進入流行期。

流感重症和死亡人數雙創十年同期最高，主因目前流行H1N1殺傷力較強。林林攝

H1N1威脅持續到明年初

疾管署統計，本流感季自今(2024)年10月1日起截至11月11日累積202例流感併發重症病例(190例A型H1N1、8例A型H3N2、2例A型未分型、2例B型)，其中26例死亡(25例A型H1N1、1例A型H3N2)，流感併發重症確定病例數及死亡數均為十年同期最高，且26例死亡個案均未接種本季流感疫苗。

疾管署發言人羅一鈞說，目前流感就診人次沒有比過去同期高，處於上下波動，但觀察到10月以來，流感併發重症、死亡人創十年同期最高，主因目前延續夏季流行H1N1病毒株，造成重症和死亡的風險比較高，預估H1N1會延燒到今年底或明年初，明年春節前後轉換為H3N2病毒株的機會大。

羅一鈞預估，12月初到12月中旬進入流感流行期，如果冷鋒面一直來或氣溫變化特別大，不排除提早進入流感流行期。

5歲童流感併發腦炎　43歲女肺炎亡

今年流感併發重症年齡最小為北部5歲女童，防疫醫師林詠青說，女童於11月初出現咳嗽、流鼻水、發燒，發病隔天家屬發現女童突然失去意識，四肢抽搐痙攣、急診檢驗白血球和發炎指數都上升，診斷為病毒性腦炎，轉入加護病房治療，從呼吸道檢體確診感染H1N1病毒。所幸女童收住加護病房給予流感抗病毒藥物後症狀逐漸緩解，住院第5天康復出院。

另外，今年流感死亡年齡最小為中部43歲女性，有癌症病史，10月中旬咳嗽有痰、呼吸困難，症狀持續1週沒改善到急診，就醫時發燒、血氧濃度偏低，胸部X光顯示雙側肺炎，因為呼吸衰竭，插管收住加護病房。

婦人PCR檢驗確認感染H1N1病毒，給予抗病毒藥物治療，但住院過程中低血氧一直沒有改善、肺炎持續惡化，10月底入院第7天因為流感併發肺炎、急性呼吸窘迫而不幸過世。

羅一鈞提醒，新冠疫情之後的免疫負債從去年持續到今年，流感、新冠和其他呼吸道病毒活躍度都比往年高，呼籲尚未接種流感和新冠疫苗的長者及幼兒仍應儘速完成疫苗接種，以獲保護力，降低感染後發生重症和死亡風險。

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Novavax新冠疫苗拚明年1月開打

疾管署統計，截至11月11日止，公費流感疫苗接種數約465.8萬人次（疫苗使用率約72.4%），剩餘177.9萬劑；新冠疫苗則持續高於去年，已累計接種109.1萬人次，為去年同期(45.7萬)2.4倍。目前65歲以上流感接種率37%，希望達到目標55%，學齡前幼童流感接種率45%，比較接近目標。

因應秋冬防疫需要，疾管署依照先前的開口合約，已經向賽諾菲、東洋、GSK三家廠商分別加訂5萬劑流感疫苗，總共15萬劑會在11月底供貨。

另外，目前新冠疫苗只有莫德納廠牌，Novavax新冠疫苗已在十月獲得食藥署核給XBB疫苗正式藥證，正在申請疫苗株變更為JN.1，JN.1藥證已經在進行中，不過羅一鈞表示，Novavax新冠疫苗貨源不是很充足，原本預計訂購50萬劑，目前看來年底到貨和開打的可能性很小，持續與廠商接洽貨源和到貨時間，希望明年1月春節之前有機會開打。

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「魷魚遊戲」導演壓力大到掉9顆牙　醫示警：長期「咬牙切齒」身心俱疲！

【記者陳力維／綜合報導】串流服務平台超夯韓劇「魷魚遊戲」（Squid Game）導演黃東赫（Hwang Dong-hyuk）近日受訪時，被問到他拍攝該劇第一季時，因壓力過大掉了6顆牙的傳聞，黃東赫澄清說，他掉的不只6顆牙，「而是8、9顆」。對此，牙醫師林士峻表示，「慢性壓力」是常被忽略的牙齒脫落原因，長期磨牙或者咬牙導致牙齒損壞，進而引發牙齒脫落。台北醫學大學咬合及顳顎障礙學科主任周孫隆則指出，壓力導致長期身心俱疲、「咬牙切齒」、夜間磨牙，致使患者罹患齒裂症，且本人不易察覺！

超夯韓劇《魷魚遊戲》（Squid Game）第二季將於今年底開播，9月中官方釋出預告備受矚目。翻攝自IG netflixtw

黃東赫直言，第1季他沒賺多少錢

「魷魚遊戲」第2季即將於12月26日在Netflix上線。英國廣播公司新聞網（BBC News）報導，「魷魚遊戲」第1季雖大獲成功，第2季先前其實並非篤定會拍。中央社指出，鑒於第1季對黃東赫造成莫大壓力，他為何改變心意？黃東赫受訪坦言就是為了錢：「即使第1季在全球大獲成功，老實說我並沒有賺多少。」他說：「所以拍第2季也將有助於慰勞我第1季的成就。」更何況，這個故事他還沒完全說完。

「魷魚遊戲」導演黃東赫（前排拿椪糖餅者）拍攝第一季時，壓力大到掉牙8-9顆。翻攝自社群Ｘ帳號Netflix

1季角色幾乎全死光，黃東赫壓力更大

「魷魚遊戲」首季是Netflix迄今最成功的作品，一舉把韓國和其本土電視劇推進全球目光焦點。這齣影集以暗黑手法描述財富不均問題，引發全球觀眾共鳴。由於第1季角色幾乎全死光，黃東赫在第2季必須重頭來過，除了引進一組全新的卡司、一套全新的遊戲，這一次還要面對觀眾更大的期待。黃東赫說，「我現在感受到的壓力更大。」

「魷魚遊戲」經典的一二三木頭人橋段是否能玩出新花樣？令觀眾相當期待。翻攝自IG netflixtw

還沒去看牙，也許還要再脫落幾顆

黃東赫計劃是揭露社會日益部落化衍生的各項危險，在他看來，逼人們選邊站，是掀起衝突的關鍵。黃東赫說：「製作這一季的時候，我不斷問自己，『人類是否有能耐來率領世界脫離這條下坡路？』老實說，我不知道答案。」至於拍完第2季後牙齒的現況，他直言：「我還沒去看牙醫，不過或許我很快又必須拔掉幾顆牙。」

「魷魚遊戲」第二季男主角仍由韓國影帝李政宰（右）擔綱。翻攝自IG netflixtw

壓力導致掉牙易受忽略

美國國家牙周病、植牙專科醫師林士峻在部落格，探討掉牙齒原因是非常重要的，這能幫助我們識別出可能的警訊並且提早進行防治。蛀牙、牙周病、摔倒、運動傷害，還是車禍等事故，強烈的衝擊都可能導致牙齒脫落，但一個常被忽視的原因就是慢性壓力，長期的磨牙或者咬緊牙齒，這些都可能導致牙齒的損壞，進而引發牙齒脫落。

韓星李政宰（圖）回歸影集「魷魚遊戲2」，劇中贏得勝利的他堅決要找到幕後黑手，並親自終結這個殘酷的遊戲，只是要結束這個遊戲，他必須重新加入其中。（Netflix提供）中央社

為什麼壓力大跟牙齒有關係？

台北醫學大學咬合及顳顎障礙學科主任周孫隆接受時指出：「臨床和研究都證實壓力會激發夜間磨牙！」，一般人認為的「磨牙」，分為「緊咬」和「磨牙」。磨牙通常在夜間睡眠時發生，可能會發出聲音；而緊咬，是頭部、臉頰和頸肩所有肌肉一起收縮，力道比磨牙大。「常咬牙切齒的人，容易造成牙齒斷裂，如果病患本身的牙齒體質不好，更容易罹患齒裂症」且一般人很難自己分辨，因為這是出自於無意識的狀態。

「魷魚遊戲」第二季新角色找來男星任時完。翻攝自IG netflixtw

好發於30～50歲間中壯年

中山大學附設醫院家庭牙醫科主任張育超受訪說，30～50歲這個年齡層正處於事業衝刺期，有「雖千萬人吾往矣」情操，大多屬主管階級，「承受的壓力大、自我要求高」。長期身心俱疲，造成自體免疫功能降低，使口腔內的細菌有機可乘，在身體防衛系統門戶洞開下，開始大舉破壞牙周組織，導致「壓力型牙周病」。

嘴部外觀變化可供判斷是否常「咬牙切齒」：

1.舌頭邊緣有齒痕。

2.臉頰內側沿牙齒咬合面，成山丘狀凸起，顏色較白。

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3.下顎骨頭變大，臉型漸變國字臉。

4.牙齒出現裂痕，恐進一步致牙周病，牙鬆動、逐漸分離，有隙縫產生。

治療及預防方式

張育超建議，除了看醫生，「放輕鬆」是最好的改善方法，「壓力調適、放鬆肌肉，抽空做任何能讓自己釋放壓力的事，別再緊繃下去了。」

《加拿大牙科學會期刊》則指出，時時提醒自己必須預防齒裂症候群，是最基本的預防方式，多做口腔放鬆運動，不要讓你牙齒時時處於咬緊的狀態，漸漸習慣成自然，也能減少不自覺磨牙。飲食方面，少吃酸性食物，以免腐蝕你的琺瑯質，使牙齒脆弱，增加裂齒的危險性。至於治療方式，最好還是定時找牙醫檢查口腔健康狀況，早發現、早治療。

圖為醫師替患者評估牙齒陶瓷貼片。資料照，林林攝

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合格醫師或密醫這樣查！公布學歷？　衛福部尊重各院作法

【記者林芳如／台北報導】近日一起醫療疏失奪命讓波波醫師爭議再度受到關注，網路流傳一份900人的波波醫師名單，正確性不得而知，外界呼籲衛福部公布醫師學歷，醫事司表示，現行要求揭露的是醫師證書，民眾可以上衛福部官網查詢，確認是合格醫師或密醫，凡擁有醫師證書就是合格醫師，但學歷公布尊重各醫療機構作法。

網路流傳一份900人的波波醫師名單，外界呼籲衛福部公布醫師學歷。林林攝

北市禾馨婦幼診所一名劉姓女醫師因為手術疏失，刺穿病人子宮及刺傷右側內骼動脈造成大出血死亡，事後被揭露是「初代波波醫師」。有人質疑該名醫師大學在台灣唸的是營養系，去國外念學士後醫學士，回台從事婦產科手術是否合法？根據衛福部醫事查詢系統，該名女醫擁有西醫師和營養師兩張證書，主要執登科別是外科，擁有婦產科專科資格。

衛福部醫事司副司長劉玉菁表示，現行制度主要看是否擁有醫師證書，確保幫民眾看病的是合格醫師或密醫，凡通過國家考試獲衛福部頒發醫師證書就是合格醫師，目前衛福部醫事查詢系統揭露的資訊包括證書類別、專科資格、執業縣市、主要執登科別、主要執登類別和和專科資格，如果查不到資料就是密醫。

至於是否公布醫師的學歷，劉玉菁表示，尊重各醫療機構作法，有些醫療機構公布醫師學歷是想提供掛號民眾更多參考資訊，衛福部維持現行做法，重點在揭露是否有醫師證書，是合格醫師還是密醫，暫無考慮調整揭露資訊內容。

國外學歷回台考取醫師執照過程。翻攝林靜儀臉書

衛福部次長林靜儀強調，2022年6月22日修正《醫師法》第4條之1，2023年1月1日以後入學的人，不論是美國哈佛或是斯洛伐克醫學大學畢業，凡是外國醫學系畢業者回台灣一律需要經過學歷甄試，接著才參加國考。除非是九大地區2022年12月31日以前入學者或已經在國外職業五年者，才可以免學歷甄試，但一樣要參加國考。

林靜儀說，國考及格取得醫師證書後，還得接受住院醫師和專科訓練，並且通過專科醫學會的考試，衛福部才會頒發專科醫師證書。另外，取得國外學歷回台灣要考相關醫事人員資格不僅有醫學系或牙醫系畢業，還有人會回台考心理諮商師執照，這都有相關審議機制，逐案審查修習過哪些學分、有無實習和實習項目才能符合參加心理師國考資格。

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針對網傳考選部改學歷認定？林靜儀澄清，2022年修法後，明訂「採認學歷」標準要由「醫師法施行細則」規定，對於學歷採認標準之施行細則目前已完成，跑行政流程中；施行細則將明確排除過去俗稱專班或函授等的學歷採認，20年以前的漏洞至今將由法律完全補上。

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我國安眠藥年用4.77億顆！熟女狂吞逃避壓力　醫揭藥物成癮3警訊

【記者林芳如／台北報導】現代人常有失眠問題，健保署統計近3年安眠藥使用量成長1成，2023年已來到4.77億顆。一名40歲女性長期吃安眠藥，發現白天吃可以放鬆後，為了逃避生活壓力擅自在白天服藥且愈吃愈多，最多一天數十顆。醫師提醒，若發現用藥劑量增加、一遇到壓力就大腦失控很想吃藥，以及出現手抖等戒斷症狀就可能已藥物成癮。

一名40歲女性為了逃避生活壓力，擅自在白天服用安眠藥，最多一天數十顆。AI示意圖

男子吃安眠藥配酒釀斷片夢遊

健保署統計近三年健保申報安眠藥用量，2021年4.35億顆、2022年4.61億顆、2023年4.77億顆，換言之，我國近三年來安眠藥用量成長一成。

食品藥物管理署表示，使用鎮靜安眠藥應避免「五不」及遵守「四要」原則。「五不」為「不自行購買鎮靜安眠藥」、「不擅自增量或停藥」、「不併用酒精性飲料」、「不開車或操作機具」、「不轉售或轉讓」。「四要」為「用藥要遵照醫師處方」、「用藥要配白開水」、「用藥後要馬上就寢」、「要配合調整睡眠作息」。

門診中不乏吃安眠鎮靜藥物成癮的病人，台北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主任張祜銘分享兩個案例，第一位是30歲男性發生記憶斷片，每天吃一顆樂比克(Zopiclone)助眠，有時會在睡前小酌放鬆，一邊在床上看小說，結果發現隔天睡醒後完全忘記自己看到哪一個章節，家人還告知他吃藥後會跟家人對話或下床煮東西吃，但他完全沒印象。

吃安眠藥或喝酒後容易導致記憶喪失，張祜銘提醒，服用安眠藥後要趕快就寢，不要併用酒精，以免藥物和酒精交互作用增加副作用。

藥物濫用和成癮3大警訊

第二位是40歲女性，因長期失眠在診所拿醫師處方的佐沛眠(Zolpidem)助眠，她發現白天吃Zolpidem可以放鬆，為了逃避白天的生活壓力，開始在白天也吃Zolpidem 而且越吃越多，一天吃數十顆以上，停不下來，已經濫用藥物成癮。張祜銘強調，服藥務必遵照醫囑的頻率和劑量，若需要調整應該在門診與醫師討論。

民眾如何自我察覺藥物濫用？張祜銘說，如果出現三種行為就是藥物濫用警訊，第一，不按照醫師處方的頻率和劑量服用藥物，第二，沒有就醫取得醫師處方箋，而是拿朋友或家人的安眠藥來吃，第三，服藥並非醫師開立目的，假如醫師開藥目的是幫助睡眠，但病人卻因為頭痛而吃安眠藥。

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藥物成癮也可觀察三個警訊，張祜銘表示，第一，行為改變，服藥劑量愈來愈多，第二，心理改變，比如一遇到壓力，大腦出現失控感很想吃藥，或者早上起床一想到白天的壓力就想先吃藥逃避壓力，第三，出現戒斷症狀，沒吃藥會手抖無法工作，或者吃安眠藥影響上班能力，如果出現上述三種情形，應到成癮科接受評估。

助眠七招　忌睡前滑手機

張祜銘表示，安眠鎮靜藥物依照醫師處方正常使用是安全的，有些人即便嚴重失眠，擔心藥物成癮而不敢吃藥，這也不對。除了遵照醫師指示服藥，臺灣健康促進學校協會教授紀雪雲建議，還可以透過曬太陽、睡前關燈、戴耳塞睡覺、按摩手掌穴道、泡澡或洗熱水澡、運動、使用香氛放鬆來助眠，不要睡前使用手機、午覺睡太多、喝太多咖啡和茶、睡前喝太多水、咖啡和茶，以免影響夜間睡眠。

食藥署為了遏止鎮靜安眠藥濫用亂象，每年會針對鎮靜安眠藥擬定稽查專案，2023年度針對開立鎮靜安眠藥量比較大的醫療院所，查核管制藥品管理，共稽核203家次，有缺失為62家次，違規項目以簿冊登載不詳實，及未依規定定期申報收支結存情形居多。

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文章來源：https://www.knews.com.tw/news/65D9AF0D7A6444F5B119F0215FDF7C81

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開箱片｜全台最先進！高雄榮總同位素中心病患爆滿　「入住排到明年3月」

【記者古和純／高雄報導】高雄榮總核醫科同位素治療中心，歷經6個月建置，於今年1月完工，4月中旬試營運廣受好評，昨天（12日）正式揭牌啟用，號稱酒店級舒適空間，目前預約進住病患已排到明年3月，目前單日治療空間可容兩人，單人病房1間，標榜結合智慧與精準同位素治療，讓中南部鄉親享有更多優質選擇來治療癌症。

高雄榮民總醫院同位素治療中心正式揭牌。古和純攝

標靶核種治癌已是未來抗癌趨勢

高雄榮總核醫科主任諶鴻遠表示，近年癌症治療蓬勃發展使用標靶核種，這已是未來抗癌趨勢，以中晚期的甲狀腺癌為例，精準治療是利用癌症基因對應的標靶藥物，進行細胞再分化，提高腫瘤碘-131治療效果，進而殲滅腫瘤。

而轉移性攝護腺癌，可利用最新的鎦-177 PSMA（目前需專案進口）進行全身性治療，殺死全身各個不同角落的癌細胞。

諶鴻遠指出，同位素治療中心是在現任院長陳金順和前院長林曜祥兩位教授大力支持下，歷經6個月建置完成並於今年1月完工，4月中旬開始試營運，適逢8月份醫學中心評鑑，頗獲評鑑委員好評。

高雄榮總前院長林曜祥（前左）、現任院長（前中）、核醫科主任諶鴻遠（前右）共同慶祝同位素治療中正式啟用。古和純攝

高榮指出，新設立的同位素治療中心擁有全國最先進技術，而室內治療空間明亮，並採歐風壁畫設計，營造出住院如同住進飯店的感覺，尤其同位素治療中心具有專責醫療團隊及全新的智能醫療設備，可提供病友全天候的安全監測及照護，提供病友全方位照護。

《知新聞》走進小而美的同位素治療中心的負壓病房，有別其他治療病房牆面為冷冽的白漆，反而有溫暖感覺。諶鴻遠表示，他特別精選地中海壁畫，盼癌友歷經手術醒來，能看見美好溫暖的空間，讓身心靈都能獲得安慰；若未來有必要的話，該病房也能擴充為雙人入住。

至於病房另一邊空間為單日同位素體內放射治療室，中間的隔板可杜絕輻射，房內目前置放兩只可躺下的治療座椅，而牆面為入夜星空，提醒癌友每當入夜，便已完成一日治療，可安心返家。

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高雄榮總核醫科主任諶鴻遠介紹單日同位素體內放射治療空間。古和純攝

據了解，目前高榮為高雄地區少數核醫專科有開設同位素治療門診的醫院，並提供病友全方位照護，目前已有許多國際醫療病友慕名遠道而來，相信在高榮全心全力投入之後，對全國需要接受同位素治療的病友是一大福音。

院方人士透露，自4月中旬開始試營運至今，已有不少他院的癌症治療醫師欲將病友轉院來入住，目前院方暫以高榮本院及國軍高雄總醫院802醫院病友為主，病房預約已排至明年3月之後；高榮表示，核醫科同位素治療中心的建置，為全國需要接受同位素治療的病友，增加治療量能，絕對會是一大福音。

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高雄榮總同位素治療中心正式啟用。古和純攝

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文章來源：https://www.knews.com.tw/news/7157526D7992EDF96809D702499183DB

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台灣全年受隱形威脅　新生兒染RSV死亡率為流感5倍

【記者林芳如／台北報導】台灣全年皆流行呼吸道融合病毒(RSV)，是造成嬰幼兒和老年人嚴重下呼吸道感染的主因，研究顯示，新生兒感染RSV急診與住院率為流感的16倍，死亡率是流感的5倍，長者感染併發肺炎的預後差，目前RSV並無特效藥，只能靠自身抵抗力或藥物幫助緩和症狀，因此預防感染相當重要。

台灣全年皆流行呼吸道融合病毒，嬰幼兒感染後死亡率勝過流感5倍，老人感染預後差。林芳如攝

台灣全年流行RSV威脅老幼族群

呼吸道融合病毒(Respiratory Syncytial Virus, RSV)是一種藉由飛沫或接觸傳染的病毒，極容易造成群體感染，1 名感染者平均可傳染給 3 人。根據世界衛生組織最新統計，該病毒每年造成全球超過10萬名5歲以下幼童死亡。

台灣位處亞熱帶地區，一年四季均流行RSV，是造成嬰幼兒和老年人嚴重下呼吸道感染的主要原因。不過，台大醫院小兒科醫師李秉穎的研究顯示，北台灣在季節轉換時，大概在3月至5月、8月至10月病例稍微多，南部四季氣溫變化不大，RSV病例在4月至7月期間多一點。

據統計，九成以上的兒童在2歲前感染過RSV，RSV病毒最令人擔憂的是其快速的病程進展，從初期的發燒、鼻塞、咳嗽，可迅速惡化為急性下呼吸道感染，嚴重時甚至需要住院接受氧氣治療。

新生兒染RSV死亡率為流感的5倍

李秉穎指出，RSV相關之住院率以一歲以內嬰幼兒與年長者較高，研究顯示，新生兒感染RSV急診與住院率為流感的16倍，死亡率為流感的5倍，未滿6個月的寶寶住院風險更高，6個月以下因RSV住院的嬰兒，每四位就有一位(28.7%)病情嚴重進入加護病房。

嬰幼兒照護者除應勤洗手、戴口罩，以避免嬰幼兒感染RSV外，台北馬偕醫院婦產部部長黃建霈建議，未來孕期第28-36週的準媽媽可考慮接種疫苗提高母體內的抗體，抗體透過胎盤傳遞給寶寶，以預防6個月以下新生兒的RSV下呼吸道感染。

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台灣30萬長者暴露RSV感染風險

RSV不只對嬰幼兒造成威脅，研究指出，每年約有3-7%之65歲以上的成人感染RSV，在台灣，相當於有30萬的老年人暴露在RSV感染風險當中。長者感染RSV後發展成肺炎，預後比兒童更差，免疫不全患者的肺炎死亡率更可達45%。

60歲以上長者患有肺部疾病、心血管疾病、免疫系統受損，或是患有糖尿病、重度肥胖等慢性病更是高危險族群，黃建霈表示，目前RSV並無特效藥可以治療，只能靠自身的抵抗力來消滅，住院、住氧氣帳或藥物幫助緩和症狀，更突顯積極預防RSV重要的重要性，不久的未來將有疫苗可打。

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有片｜生死瞬間！救護車心電圖跨院聯手「搶命」　高屏澎心肌梗塞患者現生機

【記者古和純／高雄報導】衛福部與高雄榮總擴大推廣「到院前救護車心電圖判讀跨院合作計畫」，在救護車上進行心電圖檢查判讀，服務範圍擴及高雄、屏東及澎湖，高市消防鼎金分隊指出，日前一名資深主廚出現心肌梗塞（STEMI）徵兆，在救護車上進行判讀發現，轉送有心臟團隊的醫院治療，救回一命；高市消防局表示，今年1至9月執行1223件心電圖傳輸判讀，就有59件因心導管治療，讓急症病患重現生機。

高雄、屏東、澎湖三縣市透過「到院前救護車心電圖判讀跨院合作計畫」，成功救回多名心肌梗塞患者性命，猶如重生。古和純攝

成效卓著！有效縮短心臟科醫師治療期

高雄榮總陳金順院長表示，「到院前救護車心電圖判讀跨院合作計畫」加速醫師即時辨識病患心肌梗塞問題，讓醫療團隊在患者到院前，預先做好急救措施。陳金順院長說，救護人員利用十二導程心電圖傳輸，即時數據傳送至醫院進行判讀，顯著縮短治療時間，這套系統啟用以來，不僅提升心肌梗塞救治的效率，偏鄉地區也受益於遠程醫療技術。

健保署高屏業務組長林淑華表示，「到院前救護車心電圖判讀」隨著高雄榮總多年執行經驗累積，因此將服務擴展至其他縣市，尤其集結醫師人力，由高雄、澎湖、屏東三縣市衛生局排定各家醫院值班表，一有案例心電圖資料傳上醫師診療群組中，平均1至2分鐘就得做出回應，全時段不漏接替病患緊急救護。

截至今年9月，三縣市完成1977例的心電圖判讀，至少搶救54名心肌梗塞的病友，完成15例雙重抗血小板用藥的急救措施，展現出卓越成效。

冠狀動脈急性血管栓塞，致使心臟肌肉將在0至12小時內逐漸壞死。高榮提供 劉先生在救護車上執行心電圖檢查。六龜分隊員劉柏群提供

遠距「心電圖傳輸」有效救援偏鄉病友

今天下午在「心肌梗塞一路通」的案例分享會上，來自六龜的劉姓患者就分享，因爲這套「到院前心電圖即時行動傳輸系統」讓他的生命得以延續下去。

當時負責搶救的六龜分隊高級救護員劉柏群表示，8月24日晚間9時26分許，劉男在家中出現心肌梗塞的徵兆，當下救護並執行心電圖檢查，不過，一開始測得的心電圖資料回傳至跨醫院心臟科的診斷群組中，部分醫師有不同判讀。

生死一瞬間，救護員連續回傳7張心電圖，呈現Ⅱ、Ⅲ、aVF，V5及V6均呈現ST段明顯上升，將疑似心肌梗塞的資料確實呈現，群組中5家醫院8位醫師們診斷終於趨於一致，經確認後，救護員趕緊依循高醫醫院醫療指導醫師溫竣凱的線上醫囑，適時給予雙重抗血小板急救藥物，成功救回劉先生的寶貴生命。

據了解，一般來說，六龜急診病患多是送至旗山醫院救治，由於預先發現劉先生為心肌梗塞患者，因此即時轉送至具有心臟團隊的義大醫院治療，劉先生一到院直通心導管室緊急手術，醫療團隊成功取出血栓，並置入支架，讓劉先生順利康復出院。

義大醫院心臟團隊即時緊急手術。六龜分隊員劉柏群提供

心肌梗塞分秒搶命！都會區病友也受惠

鼎金分隊高級救護技術員郭書豪也分享一名資深主廚的案例，某日上午該主廚工作時突感胸悶，並伴隨呼吸困難，由於症狀持續加劇，同事見狀立即將他送至診所就診。

經初步檢查，醫師懷疑是心肌梗塞，立刻給予他舌下含片，藉以緩解症狀，並緊急聯繫救護車，而郭書豪等救護員於在救護車到院前，將該主廚心肌梗塞的心電圖回傳至到院前診斷群組中，經聯合醫院蔡荏元醫師、高雄長庚醫院吳孟桓醫師、陳逸璘醫師、林建甫醫師及陳奕廷醫師、國軍高雄總醫院劉京翰醫師兩分鐘內迅速線上判讀，該主廚才得以迅速被轉送至高雄榮總。

救護車一到院後，高榮心臟急診團隊迅速接手，並在一連串急救措施下，這名資深主廚的病情逐漸穩定，並進行長期健康管理降低風險。

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高雄、屏東、澎湖三縣市透過「到院前救護車心電圖判讀跨院合作計畫」，成功救回多名心肌梗塞患者性命。古和純攝

高市消防局鼎金分隊高級救護技術員郭書豪。古和純攝

寒冷天氣容易增加心血管負擔

高雄榮總重症醫學部暨台灣心肌梗塞學會黃偉春榮譽理事長指出，救護車上配備「心電圖系統」已成為搶救黃金時間的重要支援工具，而高雄市在救護車上心電圖即時（五分鐘內）判讀達成率，高達70%以上。  

到院前的救護車，是醫療院所「第一時間醫療助手」，完成初步評估並傳送數據，讓心導管室能更快啟動支架置入手術，這種緊急醫療結合科技的急救方式，不僅提升了心肌梗塞患者的救治成功率，也有效降低了心血管急症的致死風險。

隨著冬季來臨，心肌梗塞的發病率顯著上升，高雄市政府衛生局長黃志中提醒，寒冷天氣容易增加心血管負擔，專家建議心血管疾病高風險人群起床時動作要緩慢，避免劇烈運動並注意飲食及保暖，而心肌梗塞的典型徵兆包括胸痛、冷汗、喘氣等，若有上述症狀應立即撥打119尋求醫療協助。

此外，嚴格控制高血壓、高血脂及高血糖，並定期服藥、監測健康狀況是避免疾病復發的關鍵，並提醒「心痛喘、盜冷汗、卡緊叫、救護車」的口訣，民眾遇到危險症狀時儘早求助，避免延誤救治黃金時間。

高雄榮總重症醫學部暨台灣心肌梗塞學會榮譽理事長黃偉春醫師。古和純攝

「到院前心電圖」未來EMT1可施行

高雄市消防局規劃三線到院前的心電圖判讀團隊，第一線為醫學中心或準醫學中心，包含高雄榮民總醫院、高雄長庚醫院、高醫、義大醫院，第二線為區域重度急救責任醫院，包含國軍左營總醫院、國軍高雄總醫院、聯合醫院、阮綜合醫院、小港醫院、大同醫院，第三線為高雄市醫療指導醫師進行線上救護車用藥指導，三線全開，24小時搶救心肌梗塞病人。

高雄市政府消防局科長陳俊宏表示，明年施行新版救護技術員管理辦法，新增「到院前心電圖」為初級救護技術員（EMT1）可施行之救護項目。陳俊宏表示，這項技術能夠廣泛辨識心肌梗塞之病患並惠及更多地區。透過各單位的聯手合作，為民眾提供迅速、準確及有效的醫療救治服務。

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慶祝心肌梗塞病患重生。古和純攝

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文章來源：https://www.knews.com.tw/news/9E65484B7CB2C2E5DF2428E0C9CB04E6

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