健保新突破救早產兒！兩款適應症外藥物　明年2月納給付

【記者林芳如／台北報導】台灣早產兒出生率逐年攀升，為了接軌國際讓孩子得到最好的醫療品質，健保署做出新突破，針對治療早產兒常見併發症的三款藥物，前兩款已請醫學會根據國際指引或研究提出建議，今年12月送共擬會審查，若通過最快於明年二月起健保給付，第三款則已找到藥商願意提出申請健保給付。

健保署長石崇良（中）表示，三款治療早產兒併發症的藥物有新突破可加速納入健保給付。李柏毅攝

根據國民健康署的統計，2023年新生兒總數為13萬5,614人，其中有10.87%為早產兒，代表每十位新生兒中就有一位是早產兒。早產兒基金會今日(11/6)在立法院舉辦「守護早產兒 再邁進一步」記者會，基金會董事長張瑞幸表示，感謝健保署邀請醫學會提出早產兒所需藥品建議研擬給予給付。

新生兒科醫學會理事長楊生湳指出，近十年來有關新生兒最新最好的治療藥品及醫材，在國家的大力支持下，已經盡快的核准進口，然有部分治療醫材及藥品，因不在健保給付範疇，使得貧困弱勢家庭因為經濟負擔無力而陷入兩難。

早產兒基金會董事長張瑞幸（中）。李柏毅攝

健保署署長石崇良表示，早產兒常見三種併發症，第一種是視網膜病變，臨床上使用新生血管抑制劑來治療，但當初適應症未核准於新生兒，現在屬於藥品仿單標示外使用（Off-Label Use），過去健保不給付Off-Label Use。

但藥商申請擴大適應症於新生兒，得花時間和金錢做臨床試驗後提出資料，藥商未必願意，石崇良說，健保署現在有新突破，兒科醫學會和新生兒醫學會可根據國際指引或研究去討論，如果這已經是醫療常規一部分，即便藥商沒有申請擴大適應症，醫學會也可提出申請。

健保署今年8月找兒科醫學會和新生兒醫學會討論，10月底專家會議通過，預計12月提交健保署「藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」，若通過擴大適應症對象，預計2025年2月新生兒使用新生血管抑制劑納入健保給付。

「守護早產兒 再邁進一步」記者會邀請跨黨派立委共同呼籲政府加速推動早產兒相關政策。李柏毅攝

第二種早產兒常見併發症是開放性動脈導管(PDA)，石崇良指出，治療這項併發症的藥物Acetamol目前也是Off-Label Use，尚待醫學會提建議給健保署，希望趕上今年12月的藥物共擬會一併通過健保給付。

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第三種治療早產兒呼吸暫停的呼吸刺激劑，石崇良說，早產兒中樞神經發展不健全，無法刺激呼吸系統，所以早產兒需要呼吸刺激劑，caffeine注射劑及口服液原本適應症就包含新生兒，但廠商沒有申請健保給付，目前已經找到廠商願意申請健保給付，10月已提出申請，健保署會優先審查，希望盡快納入健保給付。

健保署推估，一、治療早產兒視網膜病變之新生血管抑制劑(anti-VEGF)的需求人數114人，藥費1496～1503萬元。二、治療早產兒開放性動脈導管（PDA）之ibuprofen等3種成分藥品注射劑，需求人數829人，藥費約613萬元。三、治療原發性早產兒呼吸暫停之caffeine注射劑及口服液，需求人數964～916人，藥費3925～3732萬元。

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文章來源：https://www.knews.com.tw/news/581A0EC103378EDBEE849F5D1AE4F4A5

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四成癌友死於惡病質！醫籲補足3大營養素　蛋白質尤其關鍵

【記者林芳如／台北報導】癌症連續 42 年居國人十大死因首位，不過研究顯示，4 成癌友死於營養不良引起的免疫機能衰退，而非癌症本身。整合醫學專家指出，病人接受治療時，身體承受很大的外在刺激，因而代謝出大量毒素，若無足夠的營養支撐，可能導致身體失衡出現「惡病質」，建議治療前中後應多補充蛋白質、魚油和益生菌。

癌友治療前中後應多補充蛋白質、魚油和益生菌。陳卓邦攝，資料照片

五成癌友因惡病質撐不過療程

根據衛福部統計，2023年癌症死亡人數 5 萬 3126 人，平均每 9 分 53 秒就有 1 人因癌症死亡。隨著癌症治療方式日新月異，癌症不再是生命的無解題，國外文獻指出，4 成癌友死於營養不良引起免疫機能衰弱導致感染，而非癌症本身。

台灣整合醫學推廣協會理事長劉士銘醫師指出，約有 5 成癌友在治療時因病患荷爾蒙和腸道菌相失衡、新陳代謝異常，食物攝取減少而出現「惡病質」，常見表現如疲倦、食慾不佳、味覺改變、掉髮、肌肉關節痠痛、黏膜受損等，且體重在 6 個月內下降超過 5%，病患能否走完療程成為一大挑戰。

患者在接受化學治療、放射治療會導致大量細胞凋亡，正常細胞也無法倖免，劉士銘表示，雖然成功殲滅了癌細胞，但身體承受更大的外在刺激，因而代謝出大量毒素，如果沒有足夠的營養來支撐，可能導致身體持續失衡，因此建議癌友在治療前中後期，都應力行均衡飲食，補足營養才能加乘治療效果。

蛋白質足夠才能產生新細胞

劉士銘建議癌友多補充優質蛋白質、魚油和益生菌，尤其蛋白質很重要，氨基酸是構成細胞的最基本原料，需要從蛋白質攝取，癌症化療會殺死很多正常細胞，足夠蛋白質可產生新的細胞和修復受損細胞，惟腎臟功能不佳的病人需要控制蛋白質攝取量。

另外，魚油可改善體內慢性發炎，並且可以減少身上的肌肉和脂肪耗損。腸道健康是所有疾病的源頭，補充益生菌可以改善腸道菌相，減少慢性發炎。

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壓力是易被忽略的致癌因子

許多人確診癌症當下都會發出疑問「為什麼是我？」，劉士銘說，先天的遺傳因素僅占10％到15％，85％到90％是生活型態所致，例如常吃高糖、高油、太精緻的食物，還有缺乏運動，許多人誤以為勞動就是運動，這是不對的，運動需達到有氧和阻抗力的程度，壓力是最重要也最容易被忽略。

劉士銘表示，雖然基因無法改變，傳統主流醫學也將防癌的重點放在遺傳因素上，但更重要的是，生活型態會決定基因表現，如果帶有「壞基因」但力行「好生活」，癌症不一定會發生；反之，如果擁有「好基因」，卻放任各種不好的生活習慣，罹癌風險可能更高。

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文章來源：https://www.knews.com.tw/news/CF0F711340EC905A3E2926AB4DE139C4

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徐若瑄罹癌後報平安！努力治療讓喉嚨不麻　醫：對抗「惡病質」是存活關鍵

【記者陳力維／綜合報導】49歲女星徐若瑄駐顏有術，勤於健身、注重養生的她，卻驚傳年初健檢發現罹患甲狀腺癌零期，今天她首度對外公開報平安，在社群發文稱「我現在很好」，很努力做喉嚨的復健、勤按摩、物理治療，讓喉嚨能早點不麻，要大家不用擔心。而醫界藉此指出，癌症不再是生命的無解題，但4成癌症患者死於治療過程中出現的「惡病質」，如何對抗惡病質，是存活的關鍵！

徐若瑄驚傳罹癌消息後，首度在社群發文報平安。翻攝自徐若瑄IG

中央社報導，當癌症治療進步、存活率高，是否有體力接受療程成關鍵，醫師推薦褐藻糖膠等5大營養素，避免惡病質纏身。報導指出，儘管癌症治療方式日新月異，癌症不再是生命的無解題，但半數癌友在治療過程中出現「惡病質」，據文獻顯示，約4成癌友死於惡病質，而非癌症本身，癌症連續42年居10大死因首位，據衛福部統計，去年癌症死亡人數5萬3126人，平均每9分53秒就有1人因癌症死亡。

台灣整合醫學推廣協會理事長劉士銘今天接受媒體聯訪時表示，「惡病質」是癌症患者接受治療，雖成功殲滅癌細胞，但身體需承受更大的外在刺激，代謝出大量毒素，沒有足夠營養支撐，可能導致身體持續失衡，常見表現如疲倦、食慾不佳、掉髮、肌肉關節痠痛、黏膜受損等。

台灣整合醫學推廣協會理事長劉士銘（圖）6日表示，癌症連續42年居10大死因首位，據衛福部統計，112年癌症死亡人數5萬3126人，文獻顯示，約4成癌友死於惡病質，而非癌症本身。中央社

劉士銘說，雖食療是最好的，但癌友食慾差、食不下嚥，透過食物維持營養困難，短時間內補足營養，可搭配經由功能醫學醫師或營養師建議的高劑量保健品，不僅治療過程要注意營養素補充，接受治療前就應該先充電，如褐藻糖膠、魚油、氨基酸等，面對耗體力療程。

台灣褐藻醣膠發展學會秘書長顏明德博士分享，褐藻與健康相關研究源自於1名瑞典科學家，發現日本沖繩居民罹癌率低又長壽，似乎和他們食用很多藻類有關。大眾熟知的昆布、海帶，都是褐藻的一種，褐藻醣膠是褐藻黏滑成分萃取的水溶性纖維。

顏明德引用國家衛生研究院進行人類細胞研究，發現單獨使用化療，48小時後大腸癌細胞僅有13%壞死；若使用化療搭配補充褐藻醣膠，提高至39%癌細胞壞死。在人體臨床實驗也觀察到類似情形，大腸癌第3、4期患者使用褐藻醣膠輔助癌症治療與否，兩者相差逾2成。

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顏明德說，癌症化療時程約為每3週1次，對癌症患者而言，配合正規治療是疾病控制關鍵，歷經紅疹、便秘、噁心、味覺異常等副作用之下，多數癌友體能跟不上，身體尚未恢復，甚至無法準時打藥，導致抑制腫瘤效果差，褐藻醣膠等保健品為患者養精蓄銳，維護生活品質。

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文章來源：https://www.knews.com.tw/news/C267602BD3CF5455DAC76D34BEA48DEA

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入冬進補要注意！「歐巴」連嗑三天羊肉爐 狂冒痘痘自嘲「回春了」

【記者王煌忠／台中報導】台中一名50歲陳姓男子，隨著氣候逐漸轉涼，在自家大啖老婆團購的羊肉爐，因本身皮膚敏感，連吃三天脖子跟頭皮冒出大面積痘痘，嚴重皮膚搔癢難耐就醫，還自嘲自己是不是重返青春期「回春了」？醫師提醒，冬令進補藥膳因人而異，進補前最好先了解食材藥材屬性，避免強身不成反傷身。

臺中醫院中醫師鄭惟仁建議民眾，進補前先了解食材藥性避免強身不成反傷身。臺中醫院提供

今天（7日）時節進入立冬，許多人遵循傳統開始進補，選擇羊肉爐、薑母鴨、麻油雞等藥膳進補，臺中醫院中醫師鄭惟仁表示，補冬的藥膳種類繁多，包括「溫補」、「平補」、「涼補」三大類，一般健康正常人三種食補吃了都沒問題，但有些體質較燥熱或涼冷的民眾，或有罹患疾病的民眾就要選擇性進補。

鄭惟仁舉例，入冬常見的羊肉爐、麻油雞、薑母鴨、藥燉排骨、四物雞、燒酒等，藥性多屬於「溫補、芳香、甘甜」，服用後常感覺全身溫暖，有提振元氣，促進循環等保健作用；但反過來說，若是體質溫燥或患有特定疾病的人，應避免過度溫補，否則容易出現上火如煩躁、失眠、口破、長痘痘等症狀加重等不良反應。

鄭惟仁呼籲民眾進補前先了解自己的體質。臺中醫院提供

至於體質燥熱、患有自體免疫疾病如乾燥症、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等，或是有高血壓、糖尿病、高血脂、痛風等代謝性疾病，以及患有濕疹、乾癬、痤瘡、蕁麻疹等皮膚疾病患，應避免服用溫補性質的藥膳；而正在感冒發燒、急性腸胃炎等急性感染症患者以及癌症患者也不適合溫補。

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鄭惟仁建議不適合溫補的民眾，可選擇「平補」或「涼補」的藥膳料理，如四神湯、山藥排骨、苦瓜排骨、老菜脯雞湯、香菇雞湯等，都是屬於藥性溫和，較不會出現溫燥的不良反應，是適宜普羅大眾的選擇。

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平補與涼補適合普羅大眾。臺中醫院提供

鄭惟仁指出，冬令進補前可找中醫師了解自己體質再選擇食補的類別，切勿盲目服用或購買來路不明的偏方、藥酒，不但無法達到進補的目的，還可能對身體造成傷害。

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文章來源：https://www.knews.com.tw/news/A891F1DA7772F015E03D86B6F8FB725D

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健保給付CAR-T治療滿週年！42人省3.4億　第二款藥品將引進

【記者林芳如／台北報導】健保給付CAR-T細胞治療滿一週年，共有59人申請，其中42人通過給付，每人819萬、共計約3.4億的醫療費用全由健保支付。健保署署長石崇良今日(11/7)透露，台灣將有第二款CAR-T藥物，美國品牌藥商正準備申請藥證。

健保給付CAR-T細胞治療滿一週年，42人通過給付，共計約3.4億的醫療費用全由健保支付。林芳如攝

42人通過健保給付CAR-T治療

健保給付CAR-T細胞免疫治療自2023年11月1日實施，「成人之瀰漫性大B細胞淋巴瘤」或「25歲以下急性淋巴性白血病」兩疾病，患者若經過兩線標準治療後，仍治療反應不佳或復發，即有機會符合CAR-T細胞免疫治療的給付標準，全台約100位癌友符合資格。

根據健保署資料，一年來共有59人申請，健保過件率高達71%，共有42人成功通過，包含：36例瀰漫性大B細胞淋巴瘤、6例兒童或青少年急性淋巴性白血病，每人819萬、共計約3.4億的醫療費用由健保支付。截至目前，42人中已有29位患者接受治療，12例治療籌備中。

「細胞治療為了很多困難治療的個案帶來新選擇和希望」，健保署署長石崇良說，目前全台灣有8家醫學中心可以進行CAR-T細胞免疫治療的醫療院所遍地開花，包含花蓮慈濟、台大醫院、台大癌醫、林口長庚、高雄長庚、中國附醫、中榮、高醫附醫等，北榮也即將在12月加入此行列，讓患者就近治療，不必拖著疲憊身軀舟車勞頓。

台灣將有第二款CAR-T藥品

全球目前有七款CAR-T細胞治療產品，台灣健保給付的是瑞士品牌，石崇良今日透露，台灣將有第二款CAR-T產品，美國藥廠準備送件向食藥署申請藥證，這款美國品牌適應症除了有瀰漫性大B細胞淋巴瘤和急性淋巴性白血病，在多發性骨髓瘤也看到很好的治療成果。

石崇良表示，我們希望爭取這款美國品牌能在台灣落地，可以大幅降低治療成本，台灣已經有兩家細胞製程的廠商可以接受委託開發暨製造服務，美國品牌有機會透過平行審查，向食藥署申請藥證的同時向健保署申請納入健保給付，快的話可以在取得藥證六個月內獲得健保給付。

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70歲瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者吳女士今年從越南飛到台灣自費接受CAR-T細胞治療。花蓮慈濟提供

台灣CAR-T治療帶動國際醫療

「健保給付通過後，自費藥價也大幅降低」，中華民國血液及骨髓移植學會理事長李啟誠表示，國際間CAR-T細胞免疫治療單次費用要價1200萬至1500萬不等，在台灣自費治療有望減少680萬藥費，降價幅度高達45%；再加上台灣血液疾病治療經驗成熟，從檢測、治療可完善提供治療後的各種副作用控制與照護，更是吸引了各國患者特地到台灣治療。

以花蓮慈濟醫院為例，今年就各有一位70歲瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者以及14歲急性淋巴性白血病癌童，特別從越南飛來台灣自費治療，無疑帶動了我國國際醫療發展，讓台灣的血液癌症治療持續於國際間發光。

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文章來源：https://www.knews.com.tw/news/1C51DE8AE9EDAE43BBFD1116276810D9

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淋巴癌6度復發不放棄　7旬婦幸運成首例健保給付CAR-T

【記者林芳如／台北報導】國內首例健保給付CAR-T細胞治療的張女士，對抗瀰漫性大B淋巴瘤約十年，歷經化療和自體幹細胞移植仍六度復發，所幸她和先生沒有放棄，原本打算賣房子籌措1200萬元自費接受CAR-T治療，老天爺眷顧讓他們迎來健保給付的好消息，2024年1月接受CAR-T治療至今穩定控制癌細胞。

國內首例健保給付CAR-T治療的病患家屬黃大哥（左），呼籲病友們別放棄希望。林芳如攝

淋巴癌六度復發不放棄

現年70歲的張女士在2014年6月莫名出現發燒、疲勞、容易喘等症狀，當時被誤診為貧血，治療兩年仍成效不彰，直至2016年轉診至血液腫瘤科後，才確診瀰漫性大B淋巴瘤並終於開始化療。張女士抗病至今約十年，經歷無數次化療，甚至在67歲進行高強度的自體幹細胞移植，結果兩年九個月又第六度復發。

張女士的丈夫黃大哥表示，面對第六度復發，夫妻倆依舊不放棄，回到花蓮慈濟醫院，當時CAR-T細胞免疫治療尚未通過健保給付，原本他已經打算賣房子籌措1200萬元醫療費救妻，沒想到傳來健保即將給付療程的好消息，「很感謝花蓮慈濟醫療團隊的提早作業，讓我們可以成為首例健保給付的個案」，他鼓勵病友們「千萬不要放棄希望」。

白血病與淋巴癌致死率不容小覷

臺大癌醫中心血液腫瘤部主治醫師劉家豪指出，根據2021年癌症登記報告，白血病與非何杰金氏淋巴瘤兩疾病，在男性、女性癌症發生與致死排行中排名均為第九與第十名，可見得這兩種癌症不僅發生率不容小覷，也嚴重威脅了國人性命。

這兩個疾病中又以急性淋巴性白血病與瀰漫性大B細胞淋巴瘤為常見的類型，前者好發於3歲至5歲的兒童，4位癌童約1人屬於此類型，但成人仍有一定發病機率。後者則好發於中高齡者，每2位淋巴癌患者約有一位屬於此類型。兩疾病初期症狀容易與疲勞、生長痛、腰痠背痛混淆，但惡化極為快速，未即時治療，可能在短短幾週、幾個月就危及性命。

劉家豪表示，瀰漫性大B細胞淋巴瘤與急性淋巴性白血病前線治療成效不錯，第一線以化療合併標靶治療，瀰漫性大B細胞淋巴瘤治癒率約六到七成，但五成的成人會復發，復發後五年存活率不到30%。急性淋巴性白血病治癒率約八到九成，15-20%兒童會復發，復發後五年存活率約20-50%。

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CAR-T治療打造精銳部隊

CAR-T細胞免疫治療成為復發病患的新希望，劉家豪說，CAR-T細胞製作需要先分離患者免疫細胞中的T細胞，再送往國外實驗室植入可以追蹤癌細胞標的的基因序列，將原本如同「普通士兵」的T細胞，轉變成有如「精銳兵」會辨認癌細胞標的之CAR-T細胞，並透過大量複製，打造一支可以精準殺滅癌細胞的戰隊。

CAR-T細胞回輸患者體內後，這群「精銳部隊」還可以在人體內生長，因此可以透過一次性治療達到緩解疾病的成效。劉家豪表示，治療反應不佳與復發型的急性淋巴性白血病患者，有8-9成的機率可以完全緩解；而瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者則有4-6成可以完全緩解。

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文章來源：https://www.knews.com.tw/news/B80A8D3A424BC29A75A76FC2AF276A97

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健保30年遇雙刀流！台大院長憂心醫護出走　小兒科現警訊

【記者林芳如／台北報導】高齡化和少子化雙刀流使得健保財務面臨危機，台大醫院院長吳明賢指出，過去大家只著重可近性和可負擔性，但醫療品質也很重要，公立醫院的財務應變能力不如私人醫院，醫護人力出走讓他憂心忡忡，尤其小兒科醫師招不到人是非常嚴重警訊，不能老用血汗醫護、道德綁架和情緒勒索來撐，應給予合理報酬。

台大醫院院長吳明賢強調，健保不能只著重可近性和可負擔性，醫療品質也很重要。台大醫院提供

健保30年檢討聚焦醫療品質

全民健保實施將滿30年，台灣醫學會將於11月9日、10日舉辦高峰論壇，主題聚焦健保制度創新。台大公衛學院教授詹長權表示，台灣高齡化，老年人口變多可預期醫療支出增加，所以整體醫療費用投資必須增加，歷任總統都有稍微增加但是都不足。

每當傳出要調整健保費就引發民怨，詹長權認為，這是因為資訊不透明，讓大家了解不夠的地方在哪裡，社會比較有共識增加保費、增加政府投資，提升醫療品質需要經費，有了經費和品質要求，人力就會比較容易結構性解決，而非挖東牆補西牆。

台大醫院院長吳明賢說，健保實施快30年，大家只著重可近性和可負擔性，也就是看病非常方便和費用便宜，台灣在這兩項位居全世界第一，沒有任何醫療體系可以做到這樣，不過我們更要關心醫療品質，跟台灣情況相似的南韓已經出現一些問題，不希望台灣步入南韓後塵。

台大公衛學院教授詹長權。台大醫院提供

小兒科醫找嘸人嚴重警訊

先進國家均因為高齡化和少子化雙刀流，對整體社會人力影響非常大，吳明賢對於醫護人力不足問題相當憂心，他說，新冠疫情也是影響因素之一，疫情讓年輕醫護同仁感受到很大壓力，假如工作辛苦又沒辦法讓年輕人獲得合理報酬，就會人力出走。

吳明賢指出，南韓醫師分佈科別不均，年輕醫師多去風險小又可以賺錢的專科，例如醫美，結果出現醫學中心小兒科晚上不開急診，發生類似台灣邱小妹醫療人球事件，台灣小兒科醫師招不到人已經是非常嚴重警訊，台灣不排除上演類似南韓的狀況，「這也是我個人比較憂心忡忡」。

台灣公立醫院佔三成，私人醫院占七成，私人醫院又多設在人口稠密區，吳明賢直言，30年前實施健保時，並未好好構思分級醫療制度，私人醫院一定會考慮市場機制，公立醫院對財務的應變能力比私人醫院困難，私人醫院有自費相對彈性大，但台灣難能可貴的是公立醫院提供的效率和效能跟私人醫院一樣。

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吳明賢表示，非常感謝願意留在公立醫院的醫護們，因為公立醫院待遇肯定不比私人醫院，但不能老是用血汗醫護、道德綁架和情緒勒索來撐，否則「健保不會倒、醫院不會倒，但醫護人員會倒」，人家辛苦開刀且開得很好，憑什麼不能獲得更多報酬？

AI應用醫療需嚴謹臨床試驗

人工智慧(AI)是未來趨勢，能否協助減輕醫護人力不足壓力？吳明賢先是開玩笑說，台灣是AI天選之島，因為Taiwan裡面有AI，前總統蔡英文的Tsai和總統賴清德的Lai都包含AI，但AI之所以較慢應用於醫療領域，因為醫療牽涉健康，除了方便性、有效率，最重要是有效果。

吳明賢解釋，AI確實可幫護理師和醫師生成病歷，但如果牽涉輔助診斷，甚至數位療法，這一定要經過嚴謹臨床試驗來證明有效，假如有Bug，可能一路錯到底。AI是絕對要發展的路，但最大問題在於要有合理商業模式和收費機制，否則只是增加醫院負擔，包含重金買新儀器設備，增聘很多資訊人員，「天下沒有白吃的午餐，如果有白吃午餐，事出反常必有妖」。

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文章來源：https://www.knews.com.tw/news/E97980D33DD173BBE77F575B53D9A6CF

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龍年大減2000嬰！醫示警成「出生率天花板」　盼人工生殖開放女同和單身

【記者林芳如／台北報導】少子化已是全球趨勢，然而台灣比歐洲更嚴重程度，今年雖是龍年，1至9月新生兒卻比去年同期大減近2000名。《人工生殖法》修正草案最快年底送行政院，醫師示警，若沒有重大政策改變，今年龍年恐將成為未來台灣出生率的天花板，盼修法能開放女同志伴侶和單身女性以貼合社會現況。

台灣生殖醫學會理事胡玉銘示警，今年龍年恐成為未來台灣出生率的天花板。TFC提供

今年1-9月新生兒數大減2千人

根據內政部統計，2024年1-9月新生兒數9萬7733人，比2023年同期減少1919人，台灣生殖醫學會理事胡玉銘醫師預估，2024年全年新生兒數最多13萬人，足足比2012年龍年23萬名新生兒少了一半，若沒有重大政策改變，今年龍年恐將成為未來台灣出生率的天花板。

台灣目前第一胎生產年齡平均31.5歲，比歐洲平均第一胎生產年齡29歲還晚，台灣目前初婚平均年齡31歲，近12年育齡女性（25-34歲）有偶率及人數大幅下降，2023年比2012下降40%，晚婚可能為少子化的原因之一。

胡玉銘指出，30至35歲女性有偶率僅41.4%，代表即使在適齡生育的年紀中，也只有4成的女性有機會生小孩。若社會再不投資台灣生育環境，根據國發會預估，台灣2070年，每1位中壯人口都得扶養1位老年人口，但同時每7位中壯人口僅會扶養1位幼年人口，在可預見的未來中，狀況只會越來越惡化。

今年雖是龍年，1至9月新生兒卻比去年同期大減近2000名。取自pexels

女同志、單身女求診增加

生殖醫學中心醫師黃馨慧臨床觀察，近三年求診的女同志伴侶、離婚單身女性增加，女同志多年紀輕，受限國內法規，他們只能帶的自己的卵子跨海做人工生殖，金錢和時間成本大增，離婚單身女性還是想擁有孩子，現行只能先凍卵，若法規能放寬將有助台灣出生率。

現行台灣生殖法規範，必須為有婚姻關係的夫妻其中一方罹患不孕症，或主管機關公告的重大遺傳性疾病，夫妻至少一方有健康的生殖細胞，不需接受他人捐贈精子或卵子，經檢查及評估生理、心理狀況、個人與家族疾病史等，確認適合接受人工生殖。

自行滴精求子藏三大風險

法規限制導致坊間流傳DIY求子滴精法，生殖醫學中心醫師張翊恩說，相較人工授精把試管放到子宮腔，滴精法只是把精子打入陰道，不僅受孕率低還有潛在傳染性疾病問題，以及產後親權歸屬的法律風險。

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張翊恩提醒，在生殖中心等醫療院所進行的人工授精（IUI）過程，男性的精液會經過「傳染疾病的分析檢驗」，確保性病、B型肝炎等病毒不會透過精液傳染給受術女性；若是自行尋找精子提供者進行自行滴精時，可能疾病仍在潛伏期，提供者自己也尚未掌握，因此暴露在染疫風險之中。

胡玉銘指出，在診間遇到越來越多單身、同志伴侶殷切生養下一代，卻受限於法規，只能遠赴國外、花高昂費用求子，期盼《人工生殖法》在修法過程中，各界能夠看見因法規而受苦的人們，也看見台灣低靡的出生率，讓法規修訂能夠貼合台灣社會現況。

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文章來源：https://www.knews.com.tw/news/02A1DF3E4107125BA3AE5573E4419117

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中國大陸祭加薪搶台灣醫護　8大醫事團體憂人力流失擴大

【記者林芳如／台北報導】中國大陸近日公布最新「惠台利民」政策，祭出優惠加薪等方式延攬台灣護理人員，台灣8大醫事團體憂心未來護理人員出走問題擴大，發表共同聲明再次呼籲政府保障健保點值，讓醫療機構有財務韌性將資源用於醫護加薪，提高薪資待遇拉開舆國外的距離，才能避免人才流失。

中國大陸祭出優惠加薪等方式延攬台灣護理人員。資料照，林林攝

中國祭加薪搶台灣護理人力

中國福建省10 月 29 日公布最新一批「惠台利民」政策措施，涉及四方面 17 條，其中包括：漳州 5 年內將為台灣護理人員每年提供 240 個工作機會，有養老機構經驗者每年最高獎補 4.5 萬元台幣。

台灣8大醫事團體憂心未來護理人員出走問題擴大，發表共同聲明再次呼籲政府應帶頭增加健康投資，提高醫療機構管理韌性，儘速將健保總額支付制度從「支出上限制」轉為「支出目標制」，保障健保點值之合理性。倘政府能實施總額目標制保障點值，醫護團體承諾優先為醫事人員加薪，才能盡快解決護理人力短缺的問題。

台灣醫務管理學會理事長洪子仁指出，台北區健保點值偏低，係因有八家重點醫學中心，全國急、重、難、罕病之病患皆湧入台北區醫院，無論是進行治療或是尋求第二專家意見，造成台北區健保點值被稀釋，但這是台灣醫療可近性高，病患就醫選擇自由且高滿意度之因，連帶使得台北區醫院經營更加困難。

醫界重申保障健保點值

依據台灣私立醫療院所協會針對 101 家會員醫院抽樣調查，在2023年及2024年任一年有幫員工調薪的比例為100%，代表所有醫院會員至少有一年有調薪，77.3%醫院兩年皆有幫員工調薪。2024年調薪超過 10%有 3 家占比為 14%，調薪在7-10%有 3 家占比為 14%，調薪在 4-6%有 11 家占比 50%，代表私立醫院有近 80%調薪比例在 4%以上。

總統賴清德選前承諾提高健保點值，立法院上會期通過主決議提高明年第三季健保點值至少每點 0.95 元，8大醫事團體表示，許多醫院已經拿出誠意為醫護人員加薪，希望衛生福利部妥善利用行政院今年撥補 200 億預算結餘款項，在不進行攤扣、目標性核刪及斷頭等前提之下，2024年每季健保平均點值至少補足至2023年一樣的目標，逐步目標 0.95 邁進。

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8大醫事團體呼籲，盼望今、明年的健保點值保障訴求能夠獲得政府及社會的支持，讓更多醫療機構有財務韌性將資源用於協助醫護加薪，讓台灣的醫護薪資水平較其他國家更具競爭力，避免人才流失，讓醫療機構得以永續經營。

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文章來源：https://www.knews.com.tw/news/C8AD269828987B2320D66DE04D3C39D6

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國內近2成孕婦患妊娠糖尿病　剖腹、早產風險增1倍

【記者林芳如／台北報導】妊娠糖尿病會增加剖腹產、早產及胎兒過大風險，國民健康署最新統計發現，台灣孕婦高達17.4%妊娠糖尿病篩檢異常，建議孕期平均增加11.5~16公斤為宜，避免高熱量零食，可以適量攝取低熱量的原味海苔、無糖豆漿、新鮮水果等，每週至少運動3天，定期監測血糖以減少低血糖發生。

國民健康署最新統計，台灣孕婦高達17.4%妊娠糖尿病篩檢異常。取自pexels

妊娠糖尿病增早產、剖腹產風險

為了守護孕媽咪和胎兒健康，國民健康署提供14次公費產檢，其中包括在懷孕第24-28週補助的妊娠糖尿病篩檢，據統計，該次妊娠糖尿病篩檢結果異常的比率為17.4%。國外研究指出，妊娠糖尿病孕婦的剖腹產機率是未有妊娠糖尿病孕婦的1.16倍，早產風險為1.51倍、胎兒過大的風險為1.57倍。

國健署呼籲孕媽咪應定期產檢，並透過「控糖4招」穩定血糖，包括維持健康體重、均衡飲食、適度運動及血糖監測。

第一招，健康體重：孕媽咪體重的增加可依懷孕前的身體質量指數〔BMI=體重(公斤)/身高2(公尺2)〕做對照，並進行整體熱量攝取的規劃，避免體重增加過多或過快，以BMI為18.5~24.9為例，孕期平均增加11.5~16公斤為宜。詳細的體重增加建議可以參考「孕媽咪衛教手冊」，在產檢時也可以與專業人員及醫師討論。

第二招，飲食均衡：均衡攝取6大類食物，懷孕期間因荷爾蒙改變和基礎代謝率增加會容易感到飢餓，可以適量攝取低熱量的健康點心，如：原味海苔、無糖豆漿、新鮮水果等，避免高熱量零食。

孕婦每週至少運動3天

第三招，適度運動：孕期適度運動可以降低妊娠併發症的發生率，建議每週至少運動3天，每次30-60分鐘，並於通風明亮、溫度適中及避免溼滑的環境中運動，在運動過程中要留意身體狀況，如果運動時容易低血糖，建議可在運動前補充1份醣類點心〔約等於攝取15公克(g)的糖〕，如：蘇打餅乾3片、鮮奶1杯(240 ml)。

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第四招，血糖監測：定期監測血糖可以減少低血糖發生、改善周產期併發症，若為妊娠糖尿病孕婦，建議每日至少監測4次血糖(包含早上空腹1次加上3正餐餐後各1次)，血糖目標為空腹小於95mg/dL、餐後1小時小於140mg/dL及餐後2小時小於120mg/dL。

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文章來源：https://www.knews.com.tw/news/BADEB83E79D9A8AC3F29068DDF92E929

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