國立成大醫院眼科部視網膜科張義昇主任表示，臨床上仍有許多的病症是需要倚靠類固醇控制身體急性的發炎狀況，只要能妥善使用類固醇藥物，病況皆能獲得緩解與改善。

根據衛生福利部國民健康署資料顯示，糖尿病患者失明是一般人的25倍，若糖尿病病史超過10年以上，發病率更會上升至6成；如超過20年以上，發病率更高達9成。縱使糖尿病已被譽為台灣國病，但仍有許多民眾不清楚自己有糖尿病，往往是眼睛出現視力模糊時，進一步就醫才知道原來是糖尿病所引起的黃斑部病變。

糖尿病視網膜病變分三期　黃斑部水腫恐失明

國立成大醫院眼科部視網膜科張義昇主任表示，糖尿病視網膜病變可分為三期：第一期為背景性糖尿病視網膜病變，在此早期階段並不會出現明顯視力上的影響；第二期為前增殖性糖尿病視網膜病變，視網膜有點狀出血，體液滲出等變化；第三期為增殖性糖尿病視網膜病變，視網膜已有新生血管和纖維膜的形成，會開始產生大量出血或視力模糊等狀況。更有一類的患者因視網膜黃斑部血管產生病變，而引起血管的滲漏，造成視網膜組織傷害，眼前影像變成模糊、扭曲、嚴重者會喪失視力，也就是糖尿病黃斑部水腫。

選對治療方式　減少副作用發生

針對黃斑部水腫的治療，張義昇主任進一步表示，早期傳統雷射治療，是將缺血或水腫的視網膜破壞，避免血管內皮細胞生成因子產生，抑制病變的狀況，但往往無法精準去除缺血的視網膜，甚至會造成視野缺損的風險。近期有部分患者，透過眼內注射抗血管內皮生長因子抑制劑，抑制不正常的新生血管增生；但其注射頻率高，除了降低患者治療順從性外，針對有心臟疾病或腦部血管疾病病史的患者，更可能提高相關疾病的風險。

糖友福音　健保開放給付眼內注射類固醇藥物轉換使用

張義昇主任進一步補充，臨床上有三成的患者，使用抗血管內皮生長因子抑制劑成效不彰。所幸目前健保可申請轉換使用眼內注射長效型類固醇藥物，除了能抑制血管增生，控制黃斑部水腫的症狀，還可抑制發炎因子；且其長效的特性，可提供四至六個月的治療效果，回診次數減少，大大提升患者的治療順從性；且對有心臟與腦部血管疾病的患者，是更好的治療選擇。

嚴防黃斑部病變　遠離危險因子、控制血糖缺一不可

張義昇主任呼籲，許多患者聽到類固醇治療，多半會有抗拒的反應，但目前臨床上仍有許多的病症是需要倚靠類固醇控制身體急性的發炎狀況，只要能妥善使用類固醇藥物，病況皆能獲得緩解與改善。此外，糖尿病患者，即便穩定控制血糖，病史長的患者仍可能在病程中發生視網膜病變，因此建議如有早期糖尿病視網膜病變的患者，應每半年至一年定期眼底檢查，倘若是三高的患者，更應控制血壓、血糖、血脂，並積極接受治療，配合醫師的治療計畫，保持良好的生活作息，更要遠離危險因子（如抽菸），才能避免視網膜血管和神經受到損害。

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中央流行疫情指揮中心今(22)日公布國內新增1例COVID-19本土病例(案771)。

中央流行疫情指揮中心今(22)日公布國內新增1例COVID-19本土病例(案771)，一名30多歲女性為12月20日公布之案765友人。案765疫調時表示無法回想確切活動史，且並未提及曾與案771接觸，12月21日經警政單位調查案765之活動軌跡，發現案765曾於12月7日至12日間與案771密切往來，故列為接觸者，同日由衛生單位安排採檢，於今日確診。

航空器群聚案　案765傳染給760、766

指揮中心表示，案765為外籍機師，與案760、766曾於12月12日同航班工作，航程均在密閉空間，時間長且有部分時間為無防護接觸（喝水、進食等），而由於案765於機上已有症狀，研判案760、766在機上受案765感染，航空器群聚案中，78人檢驗陰性，有16人等待結果出爐。

案765　曾出入大型賣場與百貨

指揮中心表示，為釐清案765於12月8日至12日間之活動史與接觸者，經衛生、警政單位密切調查個案活動軌跡發現，個案於上述期間曾有多處公共場所活動史如下：

12/8，11:30~12:30，新光三越台北天母店

12/10，18:30~19:30，遠東SOGO台北天母店

12/11，11:00~12:00，好市多南崁店

提醒曾於所列時段出入相關場所的民眾，請自主健康管理，12月25日前如出現相關症狀，應戴上口罩前往全國指定社區採檢院所，經醫師評估是否採檢。

未主動告知接觸史及活動史　開罰30萬元

指揮中心指揮官陳時中表示，案765於疫調時未誠實告知接觸史及活動史，違反傳染病防治法，依據傳染病防治法第43條規定，傳染病或疑似傳染病病人不得拒絕、規避或妨礙相關檢驗、調查及處置，會處以30萬元罰鍰。

指揮中心表示，目前衛生單位已掌握案771接觸者共167人，其中13人列居家隔離，154人列自主健康管理，將全數安排採檢（21人檢驗中，146人待採檢），衛生單位已針對案771工作單位等公共區域進行消毒。 

英國旅遊史者須集中檢疫　跨年活動是否影響待確認

同時因為英國疫情嚴峻且病毒出現變異，指揮中心公布，12月23日零時起，自英國入境及過去14日有英國旅遊史者皆至集中檢疫所進行居家檢疫。

陳時中表示，關於各地跨年及新春活動是否受到影響，將於傍晚與地方政府單位討論，目前傾向規模縮小，明日會有結果。

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糖果、巧克力中的精緻糖、人工色素是危害兒童健康的元凶。(该图片由freestocks-photos在Pixabay上发布)

因為無法趕在五點前下班，珮君都必須拜託阿公去幫忙接孩子放學，為了讓孩子聽話順利回家，阿公總是會買小零食、小點心來哄騙小孩，即使千交代萬拜託只能買牛奶、優酪乳、優格，千萬不要買糖果、巧克力，下班到家總是會看到驚喜。阿公總是兩手一攤，「他要買這個我有什麼辦法？」面對剛上幼稚園的孩子，阿公也沒有耐心和體力跟他耗，讓珮君不好意思又苦惱。

純可可脂好處多　但市售巧克力精緻糖與添加物多

孩子是否真的不能吃巧克力？營養師蘇妍臣表示，其實純的可可脂對身體的好處不少，如黑巧克力中的「甲基黃嘌呤」可改善認知功能、使心情愉快；咖啡因成份，能增加視覺處理的速度，黃烷醇也有助於增進視覺反應時間、空間記憶等。但市售的巧克力都是放入大量精緻糖（simple sugar）與添加物的濃純香巧克力。

精緻糖使血糖飆高孩子過嗨　人工色素恐引發過動

糖果、巧克力中的精緻糖、人工色素是危害兒童健康的元凶。當攝取過多精緻糖，在體內消化轉化成單醣，會讓兒童血糖太高、過於興奮，還會影響規律的睡眠模式，削弱兒童自我控制的能力。蘇妍臣營養師提到，研究發現人工色素中的檸檬黃(tartrazine)、酸性紅(carmoisine)、食用黃色5號(sunset yellow；日落黃)、食用藍色1號(brilliant blue；亮藍)、食用紅色色素6號(ponceau)等，只要食用超過一週以上，就可能引發兒童過動。另外，市售的空氣包零食，添加物也多於營養素，少吃為妙。

開購買清單給長輩　避免激烈字眼引衝突

因此建議家長不要將糖果作為獎勵，事實上對孩子健康並不是獎勵，可以水果、牛奶等有營養的食物當作獎勵。蘇妍臣營養師表示，若有長輩需用零食協助帶孩子的時候，直接開可以購買的清單給長輩，避免用＂不要給＂等字眼以造成衝突，如麥片牛奶、乾燥水果、添加物較少的餅乾等。同時告知可樂、茶類中含有咖啡因，會讓孩子長不高，通常攸關發育問題長輩比較能接受。

兒童飲食應均衡，蘇妍臣營養師建議，選擇富含Omega-3必須脂肪酸的食物（如堅果類），可維持健康的腦部認知功能。挑選富含纖維的碳水化合物，可刺激腦部裡的血清素產生，與維持胰島素和血糖的正常含量。避免孩子攝取精緻醣類，可能會干擾兒童的正常睡眠和情緒控制。攝取富含維生素B群的食物（如綠色葉菜）、維生素C（如橙色、紅色水蔬果）、鎂（如豆類，綠葉蔬菜）和蛋白質（如瘦肉，黃豆及其製品類等）。

挑選好情緒零食建議：

1. 零食可選擇無鹽堅果、新鮮水果等食物，來代替攝取垃圾食物。

2. 避免酒精，會對大腦產生抑制效果，進而導致情緒不穏。

3. 避免攝入過多的咖啡因（如咖啡、茶或含咖啡因的飲料，如可樂），因為咖啡因會增加焦慮和躁動，還會影響睡眠情形。

4. 帶孩子們出去走走動一動吧！可減少體壓力荷爾蒙、增加幸福感、改善睡眠，更能改善整體健康狀況。

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北醫學大學附設醫院復健醫學部醫療團隊啟用自奧地利引進的莫札特智能手部訓練機器人(AMADEO)，利用機器人學習與人工智慧系統打造個人化訓練課程。

名年近60歲的中風病人，因右側偏癱，嚴重衝擊原有的工作與生活。臺北醫學大學附設醫院復健醫學部醫療團隊啟用自奧地利引進的莫札特智能手部訓練機器人(AMADEO)，利用機器人學習與人工智慧系統打造個人化訓練課程，經過兩年復健療程，病人從雙手無力進步到可以自行綁鞋帶，逐步重拾身體自主權。

Al、ML導入復健治療　增加趣味性並縮短復健歷程

北醫附醫復健醫學部康峻宏主任表示，近年來人工智慧(Al)與機器人學習(ML)在醫療場域高度發展，除了一般熟知的大數據疾病分析、機器人手術以外，目前也大量導入復健治療。

康峻宏主任說明，智能手部訓練機器人是手部動作復健的新選擇，透過關節活動度、力量、張力、動作控制等評估病人狀況，制定個人化訓練課程，針對手部動作密集加強，同時可透過客觀數據評估復健療效；此外，智能手部訓練機器人可與傳統復健相互搭配，加速動作恢復，縮短復健歷程。

每次療程30 分鐘  遊戲式復健增趣味性

智能手部訓練機器人復健療程會先在病人指節黏貼強力磁鐵，並將手指放在特製的滑軌，病人可以藉由磁鐵導引，跟隨電腦畫面的指示或遊戲，讓手指反覆進行伸展、抓握等動作，達到復健的目的；該裝置可依據使用者手掌大小進行微調，適合各種年齡層使用，每次療程至少持續30分鐘以上。

高密度、高強度復健活動　刺激神經突觸再生

康峻宏主任強調，因神經具有重塑性，透過高密度、高強度的手指復健活動，可以有效刺激大腦，讓大腦進入重組狀態，並讓腦部神經突觸再生，減少大腦受損程度並讓病人重新獲得運動能力，越常使用，大腦神經連結越強，及早復健，越能刺激神經突觸再生，得到更好的復健效果。

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衛生福利部彰化醫院心臟內科醫師王彥翔表示，有些心臟病患以為裝了支架，就已經克服了心血管狹窄的問題，這樣想就錯了，如果不能遠離抽菸、三高等危險因子，或不按時服藥控制，都可能「支架內再狹窄」，引發血栓危機。

千萬不要以為裝了支架就可解決心血管狹窄！80歲的粘姓老翁半年前才在冠狀動脈裝了4支支架，但他卻挑藥吃，沒有按時服用抗血小板藥物，造成支架內血管再狹窄後血栓，引發急性心肌梗塞，搶救後才撿回一條命；另名68歲的陳姓男子可就沒那麼幸運了，裝了3支支架仍沒戒菸，3個月後也是支架內再狹窄，心肌梗塞猝死在農田。

心血管裝支架　不除危險因子易再狹窄

衛生福利部彰化醫院心臟內科醫師王彥翔表示，有些心臟病患以為裝了支架，就已經克服了心血管狹窄的問題，這樣想就錯了，如果不能遠離抽菸、三高等危險因子，或不按時服藥控制，都可能「支架內再狹窄」，引發血栓危機。

藥物多造成順從性不佳　整合門診幫大忙

對藥物的順從性不佳，常會挑選自己喜歡吃的藥物來吃，或覺得自己心血管疾病已經好了，就不吃抗血小板的藥，這和發生血栓有一定程度的關聯性。王彥翔醫師強烈建議，要好好服藥，若是擔心藥物過多，可至整合門診做藥物的整合。

服用雙重抗血小板藥物　預防血栓形成

再者，血管支架是外來物，較容易形成血栓或阻塞，患者在術後前半年、甚至術後1年都必須服用雙重抗血小板藥物，預防血栓形成。

王彥翔醫師強調，支架分為一般金屬支架及藥物支架，一般金屬支架的再狹窄率為20%至30%，而藥物支架的再狹窄率約為5%，不論是選擇何種支架，千萬不能輕忽藥物順從的重要性，更不能認為放置支架後就可以不忌口的飲食，甚至還不戒菸，進而造成憾事發生。

健康醫療網提醒您：戒除不良習慣、以保身體健康！

健康醫療網提醒您：吸菸有害健康！

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「太極是陰陽之母，明陰陽是走入中醫之路。」從小身體不好而習武的花蓮慈濟醫院副院長何宗融醫師表示，太極陰陽與中醫架構息息相關，且西方醫學論文超過2700篇，練太極可以治療痠痛、帕金森氏症、心血管疾病、癌症、降血糖、血壓，還可以長壽，增加幹細胞數量，提升活力和社交能力，透過「吞天之氣，借力之力，壽人以柔」技巧，太極可以讓生活品質更好。

太極陰陽　是走入中醫之路

《黃帝內經》：「陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也……」，針對太極的醫學價值，台灣武術、太極及角力國家級教練和裁判、人稱「武醫」的何宗融醫師22日演講時表示，《黃帝內經》稱太極是陰陽之母，明陰陽就是走入中醫的道路。

在中醫架構，何宗融醫師說明，中華文化講究陰陽、五行、八卦，這些元素學說都被運用於中醫，再加上 氣、臟腑、經絡等學說，也講究天人合一。所以身心失衡時會產生疾病，中醫師以「象」診斷疾病，可以「望聞問切」，之後進行辨證，包含八綱辨證、氣血辨證、六經臟腑等，治療手段則有按蹻、針灸、湯藥。另外，若患者身心平衡未罹病，則不治已病治未病，有預防、養生保健的概念。

中醫架構　太極息息相關

中醫架構尤其和太極息息相關，何宗融醫師提到，中醫師辨證時仰賴陰陽太極圖，有太陽、陽明、少陽；太陰、少陰、厥陰共6層，來判斷病人的病情，再搭配手與足，組成12經脈（手三陰、手三陽、足三陰、足三陽），以及五臟為陰，六腑為陽，不斷運用陰陽概念，有如電腦0和1二進位，為二分切割法，所以其實「中醫是很科學的。」

他以月經週期為例，月經前是陰，排卵後為陽，陰陽不斷輪迴，如果女生排卵期延遲，便給予助陽之品，經期就會順利。

何宗融醫師也分享，曾有一名阿嬤來診間，主述駝背、背麻，還有嘔吐。他表示，人老後脊椎駝背，關節錯位，周圍韌帶，肌腱被拉扯，全身一定會痠痛，唯有回到原本姿勢，才有機會改善。因此他以中醫傷科的太極手法，採「骨錯縫、筋出槽」治療，一個關節一個關節鬆掉，15分鐘後阿嬤就挺起來了。

目前在任何國家的中醫，太極拳都是必修課程，只是門派的心法、作法不同。何宗融醫師表示，太極八法「棚、捋、擠、按、採、挒、肘、靠」是共通項目，只要熟稔，在楊式太極可達「攬雀尾」的內勁境界，一隻麻雀在手上卻飛不起來。

圖片

▲「2020太極生活節」邀請太極名醫花蓮慈濟醫院副院長兼中醫部主任何宗融進行講演，以醫學實證角度分享太極的健康價值

西方醫學實證　太極對腦心肺全身都有益

不僅中華文化推崇太極，《時代雜誌》2002年也曾報導：「太極是最完美的運動」，何宗融醫師強調，太極被定位中度有氧運動，等同慢跑、健走，且全世界的太極研究文獻超過2700篇，太極對腦、心肺、全身四肢都有實證研究。

太極有何健康價值？何宗融醫師提到，研究顯示太極可以治療痠痛、帕金森氏症、心血管疾病、癌症、降血糖、血壓，甚至可以長壽。醫師說，國際神經外科專家、花蓮慈濟醫院院長林欣榮發現，打太極拳，會增加幹細胞，練3年增加3倍，4年增5倍，該研究登上國際期刊《Cell Transplantation》封面。

何宗融醫師說，練過太極重心更穩，老人可防止跌倒，許多人退休後生活品質降低，學太極後，活力和社交能力反而會增加，太極可以讓生活更好。

學太極有何訣竅？　拳打千遍，其理自現

何宗融醫師分享，練太極沒有訣竅，應秉持「做中學，學中覺，覺中悟，悟中習」，只要一直練習，「拳打千遍，其理自現。」他引《太極拳經》：「著熟、懂勁、階及神明」，表示「著熟」是好好練，並多接觸不同門派武術，提升廣度；「懂勁」是四兩撥千金，借力之力，讓身體不斷放鬆而更健康，達到養生目的，「神明」則是多接受訓練，包含節奏、角度、力量，從養生到防身。

何宗融醫師以「吞天之氣，借力之力，壽人以柔」總結，表示藉著一呼一吸大地之氣，利用太極拳的獨有借力技巧，採鬆柔的練習方式，而達到長壽的目的。

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吳孟憲院長指出，目前仍有許多人誤以為乾眼症只需要補水，但其實有高達八成患者是缺油型或油水都缺，需選擇能補充油脂的人工淚液以舒緩乾眼症狀。

一名30歲上班族女性安安(化名)，長時間待在冷氣房盯著電腦工作，經常感覺眼睛乾癢、疲勞，因此自行到藥局購買人工淚液以舒緩不適。直到上個月，安安的眼睛開始有強烈的異物感，只要眨眼即疼痛難耐，至眼科就診後，才發現是長期使用的人工淚液含有防腐劑，不僅造成眼睛過敏，甚至累積產生藥物毒性，導致眼睛角膜破皮、潰爛。所幸，在醫師的專業診斷後，使用抗發炎藥物，眼睛角膜的傷口已修復，同時再改用無防腐劑的新型人工淚液，眼睛不再有乾癢的狀況，安安才終於重回工作崗位。

選擇不含防腐劑人工淚液　避免過敏及角膜傷害

「該患者自行點用含防腐劑人工淚液一段時間後，乾癢症狀未有改善，誤以為是用量不夠而增加使用頻率，反而加重對眼睛的傷害。」眼科診所吳孟憲院長說明，大量點用含防腐劑成分的人工淚液容易導致眼睛過敏及角膜破皮，而角膜佈滿神經，一旦損傷即會劇烈疼痛，且讓外在病毒容易入侵，若未及早治療，恐導致失明。

吳孟憲院長進一步說明，市面上人工淚液購買容易，但其成分各自不同，且患者罹患乾眼症的原因也不同，自行挑選藥物無法對症下藥，長久下來可能造成眼睛傷害。因此，乾眼症患者若有不適症狀，應至眼科接受專業診斷，醫師在評估人工淚液的使用時，除防腐劑的添加與否，能否補充足夠油脂亦是考量重點。

選擇含油人工淚液　三層淚膜一次滋潤

吳孟憲院長指出，目前仍有許多人誤以為乾眼症只需要補水，但其實有高達八成患者是缺油型或油水都缺，需選擇能補充油脂的人工淚液以舒緩乾眼症狀。眼睛淚膜共分為三層，包含油脂層、水液層與黏液層。最外層的油脂層負責延緩淚液蒸發，若是油脂分泌不足，淚液蒸發速度過快，就會導致乾眼症發生。

針對缺乏油脂的乾眼症患者，近期有採用陽離子技術的新型人工淚液，油水混合成分可加強油脂補充，且根據臨床觀察，患者使用感受清爽，較不會有黏膩感。此外，新型人工淚液透過正負離子相吸，延長淚液的停留時間，可同時作用於三層淚膜，緩解效果全面。

乾眼症高風險族群如更年期女性、曾做過近視雷射手術、長時間配戴隱形眼鏡及大量使用3C產品的民眾，若出現乾癢、糢糊、畏光、紅腫、異物感等症狀，務必及早就醫。吳孟憲院長最後呼籲，人工淚液可有效緩解乾眼症狀，但無法根治乾眼症，乾眼症患者使用3C產品時應適當休息，平日可多熱敷、補充魚油，再搭配充足睡眠，以維持眼睛健康。

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新冠肺炎重創全球，台灣超前部署成防疫優等生，在愛滋病防治方面也有亮眼成績，預計年底可成為亞洲第一，達成聯合國愛滋病聯合規劃署「90-90-90」目標的地區。

台灣愛滋病學會洪健清理事長指出，台灣已經達到第一個90，就是HIV感染者自知受感染；第二個90是指診斷後有90%感染者開始接受治療，台灣方面已達92%；第三個90則是指受治療後，有90%感染者檢測不出病毒量，目前台灣已有95%達標。

台灣維持逾7成篩治率　專家：篩治管道可更多元化

一項亞太區《新冠肺炎對HIV照護影響調查》顯示，近半數風險族群減少篩檢頻率，而台灣因為防疫有佳，仍可維持70%以上篩檢治療率，因此也將目標放遠，希望超前部署，在2030年前達成聯合國愛滋病聯合規劃署「95-95-95」的目標。

台灣同志諮詢熱線政策推廣部杜思誠主任分享，若未來疫情嚴峻時，台灣可參照他國經驗，提供包含篩檢及治療方面等多元管道，確保風險族群及HIV感染者的篩檢、預防與治療服務都不會中斷。而台灣社區藥局分佈密集而廣闊，也可以考慮作為提供愛滋病抗反轉錄病毒藥物、預防或減害工具的據點。

專家提出超前防疫3建議　籲感染者穩定篩治

洪健清理事長表示，台灣可遵循三大建議為愛滋病超前防疫，包括利用線上社群遠距關懷即時提供協助；醫師調整用藥策略，免除感染者頻繁回診以及擴大多元篩檢管道，更可以從醫療單位的病毒量檢測，逐步推廣到居家篩檢、自我篩檢等服務，因為感染者能避免到檢測單位，需要告知篩檢原因等困擾，也更能保有隱私性。

台灣愛滋病感染者逐年遞減，隨著社會大眾對疾病認識增加，也降低了歧視問題，展現高水準防治成績的同時，專家也呼籲感染者千萬別鬆懈，最好逐漸回到疫情前的頻率，按時篩檢、穩定治療。

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除了傳統胰島素外，現在還有複方針劑讓病情控制可以更為輕鬆。

糖尿病患千萬別等到併發症出現才想要積極治療！糖尿病因為初期症狀不明顯，所以有隱形殺手之稱；臨床醫師發現，有些病患等到出現血管病變症狀後才願意接受胰島素治療已經為時已晚。醫師建議，該胰島素介入治療時就應該聽從醫囑使用，而且現在有複方劑型讓控制更為簡便，呼籲糖尿病友若藥物控制不佳，最好就要跟醫師討論是否該以胰島素介入！

六旬伯不積極治療高血糖　引來心肌梗塞

六十多歲的福伯（化名）雖然知道自己有糖尿病，即使血糖高達兩百多，還是覺得自己沒有症狀而不願意積極治療，只願意使用口服藥物；沒想到日前竟然出現了心肌梗塞而就醫，才驚覺原來放任糖尿病不控制的結果，竟會引來這麼嚴重的反噬。

住院後為了控制血糖，福伯開始使用胰島素治療，看到自己的血糖數字降得那麼快，不禁感嘆：為什麼自己不早聽醫師的話就好！「事實上的確有些病人會像福伯一樣，等到出現嚴重併發症了，才會開始想要用胰島素治療。」高雄長庚醫院內分泌暨新陳代謝科科副主任沈峰志這麼說。

控制高血糖　醫師籲胰島素重要性

沈峰志醫師指出，現在多數糖尿病友還是以口服藥物控制為主，平均使用藥物約為2～3顆左右，但是根據糖尿病衛教學會2018年統計，能夠將糖化血色素控制7以下的大約只有四成。「其中很大的因素是病人即使血糖高，但因為沒有症狀就會對控制掉以輕心。」

除此之外，藥物因為作用機轉比較複雜，有些飯前，有些飯後使用，也會讓病友感到太過複雜；至於在胰島素部分，民眾對於胰島素的誤解包括，認為只要開始打針就會洗腎、失明。沈峰志醫師表示，現在除了針對嚴重型糖尿病應使用胰島素治療外，在糖尿病治療指引中也明確指示，胰島素治療可以用在任何一個階段的糖尿病。

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沈峰志醫師分析，藥物降血糖能力除了比較慢外，多數病人也需要多顆藥物才能控制；但是胰島素可以快速降血糖，且沒有劑量限制；此外，及早使用胰島素治療，還能保有胰島細胞功能；醫療團隊也會注意病人在治療期間是否有低血糖的情況，並協助其進行劑量的調整。

複方針劑胰島素　血糖控制更多元

而且除了傳統胰島素外，現在還有複方針劑讓病情控制可以更為輕鬆。沈峰志醫師解釋，目前複方針劑包括長效胰島素加上腸泌素與長短效混和型胰島素，兩者都可以用比較低的劑量達到更穩定的血糖控制效果。而搭配腸泌素的複方針劑，具有體重比較不會增加的優勢且能降低病人低血糖的風險。

除了嚴重型糖尿病、出現糖尿病症狀的糖尿病患可以使用胰島素治療外，沈峰志醫師建議，如果使用藥物血糖依舊控制不理想，就可以跟醫師討論，是否該使用胰島素介入治療。「糖尿病就是隱形殺手，我們不希望病人是等到症狀出現後才來控制，而是應該更早期的介入預防，這樣才能減少併發症發生的時間！」

MAT-TW-2001454-1.0-12/2020

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