“大胯疼”是“股骨頭壞死”嗎?

俗語說的“大胯”其實就是醫學上說的髖關節,髖關節就是大腿根的這個關節,這個關節是個球窩關節,活動度很大,日常生活中使用率很高,關節周圍肌肉豐富,所以容易出現軟組織損傷等問題。

“大胯疼”最常見的疾病是:

  1. 髖關節周圍的肌筋膜炎:這種疾病都表現為之前有過勞、外傷、着涼等病史,表現為局部肌肉內疼痛,壓痛明顯,大胯在做某個動作時會出現相應肌肉的疼痛。治療上:注意休息,減少髖關節活動,局部可以外用扶他林乳膏或者膏藥,嚴重疼痛的話可以口服點“芬必得”等消炎止疼葯。

2.大轉子滑囊炎:疼痛位於大腿近端外側,主要是大胯外側能摸到骨頭疼痛、壓痛。是由於各種原因導致的大轉子外側的滑囊發炎了。治療上:減少側卧時間,減少對患側大轉子的壓力,結合上述的外用加口服藥,應該很快就好了!

3.坐骨結節滑囊炎:與大轉子滑囊炎相似病因,處理起來是:減少坐硬凳子的時間和機會,減少對坐骨結節的刺激,也可以用上述的對症止疼消炎的方法處理,過段時間慢慢就好了!

4.髖關節發育不良:此病的意思是“髖關節”上面的”碗”(髖臼)發育不好,導致其對股骨頭覆蓋不夠。多見於青中年人,剛出生時可能沒有癥狀,隨着時間延長,髖關節局部壓力過大,導致了軟骨很快磨損,軟骨下骨裸露,繼發發生髖關節骨關節病。如下圖所示:雙側髖關節發育不良,左側已經發生了骨關節病。

這種患者的癥狀在年輕的時候多不明顯,甚至很多人年輕的時候大胯較一般人活動度大,有的人還是運動員。但是到了中年之後髖關節局部軟骨磨損就開始出現了大腿根的疼痛不適,拍雙髖正位普通X線片就可以看到髖關節發育問題。

對於髖關節發育不良的患者,在剛出現疼痛癥狀時,可以考慮行髖臼截骨成形術,增加髖臼對股骨頭的覆蓋,這樣就可以避免骨關節病的發生。

如果已經發展成骨關節病,那就只能行髖關節置換手術治療了。

5.類風濕性關節炎:這是全身免疫性疾病,有人也會侵犯髖關節,表現為髖關節滑膜病變侵蝕軟骨,晚期髖關節間隙消失,活動不能,疼痛嚴重。首先結合病史及X線片診斷清楚后,用藥物控制類風濕性關節炎穩定后,晚期關節間隙消失的可以性髖關節置換手術治療,效果很好。

6.強直性脊柱炎:好發於中年男性,早期表現為腰骶部疼痛,有的患者向下發展可出現髖關節疼痛、繼而出現髖關節活動受限,晚期出現髖關節骨性融合強直,此時要改善患者生活質量,讓髖關節能活動,那就只能行髖關節置換手術治療。

總結:“大胯疼痛”不要太擔心,多見於是良性的軟組織損傷,嚴重的也未必就是股骨頭壞死,還可能是髖關節骨關節病、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎等疾病,所以大家不要太擔心股骨頭壞死,首先需要把疾病診斷清楚,然後根據病情採取相應治療方法,到最後別的方法不行的話,都可以通過髖關節置換來解決問題。

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唇裂術後需要按摩傷口嗎?怎樣按摩?

按摩需要注意以下幾點:

1、按摩前要徹底清潔雙手,剪指甲,避免抓傷寶寶皮膚:食指放在口內疤痕處,拇指放在口外疤痕處,兩個手指同時用力,按壓發硬的部分,不要揉搓。注意壓的時候首先要輕捏並輕放,這可以讓肌肉活絡,力道以手指甲周圍變白一小圈即可。每次加壓數十秒。

2、剛開始按摩寶寶會哭得厲害,可以時間短些,每次按10秒,每天按10次。然後時間慢慢延長,從幾十秒、一分鐘開始慢慢延長到3~5分鐘。每天的次數逐漸控制在一天7-8次

3、力度的控制和把握很重要,太輕沒有效果,也不能太重了把皮膚按破或者按傷,要做的剛好。要把硬硬的部分按到柔弱,象正常的一樣皮膚,可能需要大半年的時間,家長們一定要注意,只要紅唇有上提,就一定要堅持繼續按摩疤痕。

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再生障礙性貧血中西醫結合治療的策略

再生障礙性貧血( 再障) 是臨床常見的血液病之一,它是一種骨髓造血功能衰竭症疾病,以全血細胞減少為特徵。青少年兒童與老人是其高發人群,急、重型再障病死率高,慢性再障遷延難愈。進而導致出血、感染、貧血,重則危及生命。再障早期癥狀隱匿,一旦發病來勢兇猛,因此及時、規範的治療尤顯重要。那麼發現再障我們該如何治療呢?

目前,西醫主要是根據患者病情採用雄激素、抗淋巴細胞球蛋白/抗胸腺細胞球蛋白(ALG/ATG)、環孢素、糖皮質激素、骨髓移植等方法治療,一般均需要長期維持治療,但長期應用西藥治療,肝腎功能損害、多毛、牙齦增生等副作用也較為明顯,而配合中醫辨證治療,能夠維持血象穩步上升,同時可逐步減停西藥,減少西藥副作用。

中西醫結合治療能夠互相取長補短,發揮優勢互補作用,可提高有效率及療效程度:

中藥的特點是:療效啟動較慢,一旦見效,療效較鞏固持久,副作用低微。適合於慢性再障患者。

西藥的特點是:療效啟動相對較快,但副作用多,有的藥物或療法價格昂貴。對於急、重型再障患者,西藥治療不可缺少。

對於慢性輕型再障患者可根據病情單獨採用中藥治療或者中藥配合雄激素、環孢素等治療,對於重型再障患者可根據病情採用ATG、環孢素、雄激素等配合中藥治療。

無論採用何種治療方案,都要遵循以下原則:

1 早期治療:疾病早期採用適合、积極的治療,其骨髓損害越小、感染概率越小,其治療效果越好。

2 堅持治療:造血功能恢復需較長時間及療程,平均半年見效。有的病例療程在一年以上方現顯著療效。療程不到,切勿頻繁換藥或放棄治療。

3 維持治療:三系全面恢復是治療的最終目標,但是血象恢復並不同步。一般其恢復的次序是紅細胞→白細胞→血小板。維持治療可降低複發率,提高遠期療效。

4 綜合治療:目前治療再障的西藥種類不少,病情重者多採取兩種以上藥物綜合治療,中西醫結合治療可以取長補短、優勢互補,提高有效率及療效程度。

5 支持治療:貧血、出血和感染是死亡的三大因素,在病程各個階段都需注意,主要措施有

(1)嚴重貧血及時輸注濃縮紅細胞,使血紅蛋白經常保持在60g/L以上,

(2)血小板過低的患者,出血常見,尤其是致命性顱內出血,10×10^9/L以下,並有明顯皮膚、粘膜出血者,應积極輸濃縮血小板,頭面部出血往往是顱內出血的先兆。

(3)中性粒細胞低,特別粒缺患者注意預防感染,加強保護性隔離。一旦發生感染性發熱,要採取強而有力的抗感染措施,使感染消滅在萌芽時期或早期,勿使病情加重。感染嚴重,治療措施要有力,支持療法和抗感染兩者並重。

再生障礙性貧血對人的健康危害不容忽視,早期,規範治療,遵循治療原則,能夠幫助患者儘快控制病情進展。再障的治療是一個長期的過程,堅持治療不僅需要醫生的知道,患者的配合,家人的鼓勵也是必不可少的。只有三方的相互協作,才能更好的戰勝疾病。

劉風醫師,西苑醫院血液科主任,博士生導師。
擅長治療疾病:再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、骨髓增生異常綜合征、過敏性紫癜、白血病、貧血、凝血功能障礙性疾病、多發性骨髓瘤。

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水光注射的幾個誤區 ,很多人都理解錯了

隨着水光注射的流行,很多醫院和美容機構都相繼開展了水光注射項目,但是很多消費者在水光注射上存有不少認識誤區,那今天八大處整形醫生王克明給大家科普一下常見的誤區。

誤區一:水光注射可以在家自己打?

正解:水光注射原本就是屬於醫療美容範疇,它同注射玻尿酸、肉毒素、膠原蛋白一樣,必須選擇專業醫生進行操作,否則出現差錯後果將不堪設想。

誤區二:水光注射永久有效?

正解:水光針注入體內會被代謝,注射效果保持時間還會因每個人皮膚問題輕重、注射次數、成分不同而有所區別。

一般來說,一次注射效果可以維持2-3個月,注射一個療程3次後效果會持續1年半左右,當然皮膚特別乾燥,皺紋特別重的人注射頻率需要提高,注射次數需要增加。

誤區三:水光注射成分越多效果越好?

正解:每個人的皮膚狀況不同,問題不同,只有搭配出最適合自身皮膚的針劑,才能發揮最好的效果。這也是為什麼複合配方水光針特別火爆的原因所在。

水光針營養元素的配比不是越多越好,要針對求美者皮膚問題對症配方。而使用最少的針劑解決最真實存在的問題,是水光注射的根本。

誤區四:水光注射打一次就可以獲得嬰兒肌?

正解:每個人的膚質是不一樣的,如同土地,有乾涸、有水潤,同樣一桶水倒在不同的土地上,表現是不一樣的,水光針也是一樣。如果你皮膚本來就很乾燥,第一次水光注射,可能僅僅是為以後的水潤打了個基礎。所以,求美者別糾結單次效果,“因地制宜”療程治療才是明智選擇。

皮膚情況一般的人,最初可每月做一次水光針,3-4次為一個療程。如果皮膚情況不好,膚色暗黃,細紋較多可以繼續進行注射進而改善,建議每3個月注射一次。

誤區五:水光注射一次就能祛除皺紋?

這個說法不準確。雖然水光注射各種萬能,但只能補水、保濕、嫩膚,對淡化斑痕、祛除細紋有輔助作用。

水光注射到達真皮層,並不是注射至肌肉層,所以水光針中的肉毒素祛除深度動態紋的效果並不顯著,只能

誤區六:水光注射立即見效?

正解:水光注射不是粉底,即刻就能讓你擁有看似無暇的肌膚。它是從肌膚深層補水,改變你的肌膚狀況,所以剛剛注射水光針時,肌膚還處於修復狀態,大概一周后才能看到效果。

誤區七:停止注射後會產生依賴?

不會。水光注射不是激素,不會有依賴性,停用皮膚就變差這個說法不存在。

另外,皮膚都是需要保養的,水光注射是日常護膚品以外的保養,等於增強補水,加強營養的過程。就算是再好的皮膚,如果你疏於保養,皮膚也會慢慢地變差,皮膚需要定期保養維護。

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寶寶換牙時間表,家長必備的換牙期最全攻略

人的一生中都要長兩次牙齒,即乳牙的萌出和恆牙的更替。什麼時候是換牙期?孩子換牙時期要注意哪些問題?出現異常如何矯正牙齒?孩子矯正牙齒的最佳時期是什麼?讓科普君來給你解答一下吧~

一、兒童一般從六歲開始換牙

兒童換牙開始時間一般在6歲左右。第一顆乳牙的生理性脫落多數發生在6歲左右,但也有早在4歲多,或者遲至7-8歲的,不必擔心。自然脫落的乳牙沒有根,脫落面呈蠶食狀,父母應該注意觀察,不要跟乳牙牙根折斷相混淆。

人的一生中都要長兩次牙齒,即乳牙和恆牙。乳牙20隻,通常6個月左右開始萌出,2-3歲長齊,恆牙28-32隻(智齒的數目0-4),通常6歲前後開始長出,12-13歲長齊28隻(智齒因人而異),那麼換牙期通常是在寶寶6-12歲期間。換牙有一定的規律,簡單來講就是“一定時間,一定順序,左右對稱,先下後上”, 左右對稱先下後上是對於同名牙而言的。

二、兒童換牙順序圖

一般情況下,兒童換牙是按照牙齒上下排左右對稱,先下後上的原則。

兒童換牙順序為:

1)在兒童6-8歲時開始長第一顆恆牙,即中切牙,第一磨牙也慢慢長出;

2)當兒童長到8-9歲時,開始長出側切牙;10-12歲的兒童的雙尖牙開始長出,首先會長第一雙尖牙,即在側牙旁邊;

3)兒童在11-12歲的時候,上下排的尖牙已經逐漸長出;

4)12-13歲的兒童開始長第二磨牙;最後的第三磨牙,即智齒,要到兒童17歲后才開始長出,而且維持生長的時間會到21歲,因人而異。

兒童換牙順序圖如下:

三、換牙期間常見問題及其解決

1.乳牙滯留

如果寶寶的恆牙已經萌出,乳牙卻不肯“讓位”脫落,就叫做乳牙滯留。乳牙滯留的原因通常有兩個:

第一、恆牙先天缺失(通過照X光片發現寶寶沒有恆牙),導致乳牙到期不脫落。

這種滯留的乳牙如果沒有鬆動,也沒有齲壞,而且其它恆牙的咬合關係良好的話,是可以保留使用的,因為臨床經驗表明它到成人期仍能擔負咀嚼功能。

第二、恆牙萌出方向異常,或者萌出不夠力,導致乳牙根沒有受到恆牙萌出的壓迫因而未發生吸收或者吸收不全造成滯留。

一般認為,如果寶寶缺鈣,或者由於平時咀嚼的食物過於精細而沒有充分發揮牙齒的生理性刺激,就容易出現這種情況。這種情況的後果是寶寶出現“雙排牙”。

▼解決辦法

應儘早帶寶寶去看牙醫,通常是要拔掉乳牙的。

2.乳牙早失

乳牙早失是指乳牙在恆牙尚未形成的時候提早脫落,會影響寶寶的咀嚼,不利於寶寶對食物的消化吸收,還會造成鄰近的牙齒向缺牙空隙移位,使缺牙間隙變小,導致換牙的時候相應的恆牙因為沒有足夠的空間萌出而錯位。

▼解決辦法

預防為主,教育寶寶愛護自己的牙齒,並通過安全教育減少外傷。如果已經發生乳牙早失,就要去看牙醫,看是否要戴缺隙保持器。

3.乳恆磨牙齲齒

寶寶換牙期間乳恆磨牙容易患齲齒病,因為乳牙與恆牙共存,作為體積大、咬合面窩溝多的磨牙常常滯留食物殘渣,寶寶刷牙又往往不夠徹底,不容易把磨牙清潔乾淨。

▼解決辦法

教寶寶提高刷牙技巧,或者在比較重要的時期由父母親自幫寶寶刷牙。齲齒會引起根尖病,影響繼發恆牙的生長,需要高度重視,如果已經發生齲齒,就要看牙醫了。就算只是乳磨牙患齲齒,也要及時醫治,不能認為乳牙遲早要換而不去理會,那樣會影響恆牙的萌出和生長。

4、牙齒錯位咬合

寶寶換牙期間,除了牙齒替換以外,頜骨也在發育,慢慢地就建立了咬合關係。乳恆牙交替時期,牙齒的排列常常不是那麼好看的,會有歪斜的情形,恆牙也很少一步到位長到該長的位置,醫學上稱為暫時性錯位咬合。

▼解決辦法

家長們不必擔心,因為人體的牙齒有排列整齊的傾向,會在牙齒髮育的過程中自行調整而令錯位恢復正常。即使需要矯正,也通常是在乳恆牙交替完成以後才能進行的。但是如果出現牙齒無法自行調整的錯位咬合(這個要由牙醫來診斷),就要及時診治,以免影響寶寶的容貌。

5、多生牙

俗語“賊牙” ,就是不受歡迎長多出來的牙。

▼解決辦法

父母親要隨時留意,如發現可疑牙齒要及時看牙醫,確定是否多生牙,如果未能及時剷除多生牙,會影響正常恆牙的萌出。

6、門牙間隙

寶寶長出的上下中切牙(門牙) 之間往往會有空隙,有的甚至呈八字形。

▼解決辦法

通常情況下,等寶寶長了側切牙以後間隙就會自然消失,不必擔心。當然也有少數的例子,是由於兩顆門牙之間存在多生牙而導致門牙間隙,這個要通過照X光片檢查確定后拔除多生牙來解決。

7.虎牙

恆尖牙最晚萌出,萌出時可能會因為前牙區牙槽骨的地盤被其它牙齒佔據了,只能偏唇側長出,形成虎牙。

▼解決辦法

要注意的是,虎牙不能輕易拔除,因為尖牙是全口牙齒中牙根最長最粗壯的,它對食物的撕裂作用獨一無二,如果沒了它,孩子的咀嚼力下降,將來可能吃不了排骨甘蔗之類的東西。如果需要矯正,醫生也會選擇拔掉第一或第二雙尖牙來達到矯正的目的,家長不要為了好看而擅自處理虎牙。

四、如何緩解換牙期的疼痛

牙齒鬆動脫落的過程一般不疼,但伴隨着乳牙開始脫落,兒童的六齡齒也就長出來了,這時可能會造成牙齦腫脹,使兒童抱怨牙痛。如果兒童疼痛得比較嚴重,需要去看牙醫,由醫生決定是否需要消炎止痛等。

換牙畢竟需要一個過程,期間,兒童可能會抱怨沒法嚼東西,但即使兒童吃飯不香,也要保證合理均衡的飲食,這時媽媽可以做一些蔬菜湯、肉湯等容易咀嚼吞咽的食物,以保證身體所需,同時,鼓勵兒童堅持刷牙,清潔口腔。

五、兒童換牙注意事項

1、時刻關注牙齒髮育情況

要經常關注兒童的乳牙和恆牙的生長情況,定期帶兒童看牙醫,以便隨時發現問題,及早解決。

2、養成刷牙的良好習慣

要每天督促兒童刷牙,夜晚臨睡前的那次最好由大人幫忙刷,特別是上排牙比較難清潔,最容易導致齲齒。還有六齡磨牙也不容易刷到,因為長在口腔的最裏面,要選用兒童專用的牙膏和牙刷,牙刷頭要盡量小一點,要不然伸到最裏面的時候兒童容易嘔吐。除了刷牙,兒童每次吃完食物最好漱一下口,以保持口腔衛生。

3、進食有硬度的食物

兒童換牙期間要多吃含纖維素高,有一定硬度的食物,比如水果,胡蘿蔔,豆類,玉米等等,以保持對乳牙良好的刺激作用,促使乳牙按時脫落,另一方面也有助於通過咀嚼運動牽動面部及眼肌運動,加速血液循環,促進牙床,頜骨和面骨的發育,既健康又美容。

4、促進鈣質的吸收

要加強兒童的鈣質吸收,督促寶寶多吃含鈣質高的食物,比如牛奶,芝士,豆腐,罐頭魚等等,同時要攝取足夠的維他命C和D,因為這兩種維他命對於鈣質的吸收有幫助。

5、避免用口呼吸

要盡量避免兒童睡覺時用口呼吸,因為氣流從口腔通過時,上顎受到向上的壓力而不能正常向下發育,導致上顎向上隆起,上牙弓的左右兩側隨之變窄,前部向前突出,結果萌出的門牙不僅向前傾斜,還會排列錯亂,形成豁牙。

6、糾正不良習慣

要及時糾正兒童的一些不良習慣,比如吐舌咬舌,咬手指頭或鉛筆,用舌頭舔牙齒等等,這些壞習慣都會影響兒童牙齒的生長,導致牙齒變形。

7、保護恆磨牙

要特別保護兒童6歲左右長出的第一顆恆磨牙—六齡磨牙,因為它對整個口腔的牙齒有定位和定高的作用,對兒童頜骨和面部的發育有很大影響,對於其它恆牙的萌出以及排列整齊與否也起了重要的作用。

9、避免意外導致的牙齒缺失

要經常對兒童進行安全教育,盡量防止外傷導致牙齒缺失。

六、牙齒矯正的最佳時間

一般情況來看的話,牙齒矯正的最佳時間分為功能矯正期(6~12歲)和固定矯正期(12~18歲)。也就是說,如果孩子存在前牙反頜、下頜功能性后縮等可能影響頜面發育及咬合關係的牙齒錯頜畸形,需要在6~12歲甚至更早的時候及時矯正,如果孩子僅僅是牙列不齊,可以等到12歲以後再矯正。

6~12歲的小朋友有這些情況千萬不要忽視,請聯繫你的牙醫。

乳牙期(3~6歲)

矯治的目的主要是為了促進兒童頜面部的正反頜、下頜前突、后牙反頜等防礙頜面部正常發肓及正常功能的口腔不良習慣。

替牙期(6~12歲)

此期可出現局部的牙列不齊,一般不必急於矯正,但對於前牙反頜,下頜功能性后縮及上下頜間關係異常需要及時矯正。

恆牙期(12歲~)

12歲左右恆牙列開始形成,此時牙齒一旦出現牙列不齊均不會自動消失,只能通過口腔正畸專科醫生的矯正治療方能糾正,此期是兒童牙列不齊矯治的最佳時期,療效最好,各種牙列不齊均可進行矯正。如果有骨骼發育異常,如“地包天”,“齙牙”等需立即治療。

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骨科時間:什麼樣的腰椎間盤突出適合於手術治療?

(1)癥狀較重,影響工作和生活,經正規非手術治療6個月無效或效果不顯著者;或癥狀嚴重,不能接受牽引,按摩等非手術療法治療者。
(2)伴有嚴重間歇性跛行者,多同時有椎管狹窄,或影像學显示椎管狹窄者,非手術療法不能奏效,均宜及早手術治療。

(3)合併腰椎峽部不連及椎體滑脫者,宜手術摘除病變髓核組織,同時作椎間植骨融合手術。

(4)有廣泛肌肉萎縮無力、感覺減退以及馬尾神經損害者(如鞍區感覺減退及大小便功能障礙等),有完全或部分截癱者。此類患者多屬中央型突出,或系纖維環破裂髓核碎塊脫入椎管,形成對神經根及馬尾神經廣泛壓迫,應儘早手術治療。 
(5)對反覆發作的中青年患者,為使其儘快恢復勞動能力,提高生活質量,可適當放寬手術指征。對老年及體弱患者宜採用微創的手術方法。

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紫錐菊萃飲這麼多口味?哪一款比較好喝?

他帶領著自己的團隊歷時4年調查了2萬名女醫師和6萬名男醫師所治療的老年病人(共158萬患者)

哈佛大學Yusuke Tsugawa博士,他帶領著自己的團隊歷時4年調查了2萬名女醫師和6萬名男醫師所治療的老年病人(共158萬患者),發現經女醫生治療的患者較經男醫生治療者死亡率低4%,出院後一月內再住院率低5%。

研究者排除了男醫生憐香惜玉不給女醫生分重病人的可能性,認為一定是有其他一些因素導致女醫生對患者治療效果較好。找到這些因素,僅在美國這一個國家內每年就可以減少32000名患者死亡。

該團隊通過調查揭示了結論:男女醫生間用藥喜好是有差別的,女醫生常能更嚴謹的按照指南用藥,也更擅長與病人溝通以獲得信任。老年人因為家庭環境或社會閱歷的緣故常常對醫生不能完全信任,按照指南有理有據用藥加上適當的溝通能夠,能在一定程度下緩解他們的顧慮,提高他們的依從性。其他因素還在進一步研究之中。

這個調查結果提醒了男醫生們要好好向身邊的女醫生們學習,也給醫院領導們多多招聘女醫生提供了科學依據。

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HBV感染先天免疫應答機制新發現 助力治癒乙肝新葯研發

一項在樹鼩中進行的研究給研究人員對因乙肝病毒感染而觸發的先天免疫應答反應過程有一個更深入的了解。樹鼩是一種小型的哺乳動物,它能被乙型肝炎病毒所感染,因此,動物實驗研究中也有以該動物作為動物實驗模型。

發表在免疫學前沿雜誌(Frontiers in Immunology)上的這項研究證實了乙肝病毒導致的慢性感染能力是取決於機體的初始免疫應答和病毒試圖壓制該應答之間的平衡。

治癒慢乙肝藥物的開發一直未能快速獲得進展的原因之一即是對乙肝病毒侵入人體以及如何致病的相關機理還未能完全弄清,因此,完全弄清這些機理將有望助力治癒慢乙肝新葯的研發。目前,研究人員對病毒攻擊機體時免疫系統的輪番處理機制的相關免疫過程知之甚少。

為更好地了解HBV的先天免疫應答,日本熊本大學的研究人員在樹鼩身上進行了一項相關實驗。他們通過給樹鼩注射乙肝病毒,而結果只觀察到只有55%的動物被感染,這表明其餘未被感染的或具有防止病毒在肝臟中沉降的免疫應答。

團隊使用來自樹鼩的肝細胞研究發現在感染早期,免疫介質IFN-γ的水平是增加的。

這種因子是由肝臟中被稱為自然殺傷(NK)細胞的免疫細胞釋放,但是只有當另一種免疫細胞,巨噬細胞存在時才釋放。研究團隊經研究認為這是因為干擾素γ激活了一個被稱為DDX60的基因,從而允許肝細胞破壞乙肝病毒基因組。

研究團隊還檢測到另一個關鍵的免疫應答。當肝細胞受到感染時,它們釋放細胞外小泡(EV)—— 一種持有病毒基因位點的小球,其能啟動另外的免疫應答反應。

“我們的研究發現細胞外小泡(EV)來自HBV感染的攜帶病毒核酸的肝細胞,這反過來刺激對HBV的先天免疫反應,”熊本大學教授 Hiroyuki Oshiumi 和該研究的高級研究員在一份發表的文章中說到。

此外,研究小組還發現HBV可以通過增加釋放球體中免疫抑制因子的水平來逃逸免疫應答。這些因子抑制了IFN-γ釋放所需的NK細胞活化,這樣病毒就獲得了在肝臟內擴散的機會。

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早期帕金森藥物治療有作用,長時間服用會導致病情加重嗎?

以下是交大一附院神經外科主任醫師王茂德教授,從事多年治療帕金森工作中接觸到的患者總結出來的用藥經驗,治療帕金森藥物分為三大類:

第一類是抗膽鹼能藥物,最常用的是安坦。安坦的療效較弱,但因其價格便宜,且能在一定程度上緩解患者的癥狀,尤其是控制震顫效果好,因此疾病初期的患者、震顫為主的患者以及年輕的患者多選擇安坦治療。安坦最常見的副作用為口乾。另外,安坦輕易引起幻覺及記憶力減退。因此70歲以上的老年人最好不要選用安坦。有青光眼和前列腺炎的患者也不宜選用安坦。

第二類是左旋多巴製劑,如美多芭。此類藥物是目前療效最好的抗帕金森病藥物。早在20世紀60年代,醫學專家就發現帕金森病患者中樞神經系統的多巴胺含量明顯減少,給予多巴胺的前體——左旋多巴治療後,患者的癥狀可明顯改善。美多芭的主要成分是左旋多巴,此外還含有芐絲肼。後者可幫助減少左旋多巴的用量,同時減少不良反應。

第三類是金剛烷胺。此葯最初是抗病毒藥,後來才發現對帕金森病有治療作用。金剛烷胺的療效與安坦類似,對以肢體僵硬為主的患者療效較好。此葯多用於疾病早期和年輕的患者,也可與美多芭適用於病情較重的患者。金剛烷胺最常見的副作用是長期服藥後可出現腳踝腫脹。當出現上述副作用時,建議停葯或緩慢減量,以免病情加重。網站內容來源http://www.xywy.com/

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研究表明:女醫生治療病人生存率更高 !

隨着畢業季的到來,大大小小的醫院又開始招聘醫生了。但是在很多宣傳單上我們都看到了四個不太醒目但是分量很重的字“僅限男性”。這種做法無論於情於理都是值得商榷的。

隨着我國人口老齡化的到來,如何降低老年人病死率及急診住院率成為了社會與個人家庭的難題。發表於JAMA Internal Medicine上的一篇文章給我們提供了一條提高老年人生存率的有效措施,那就是:多多招聘一些女醫生。

該文章的作者為哈佛大學Yusuke Tsugawa博士,他帶領着自己的團隊歷時4年調查了2萬名女醫師和6萬名男醫師所治療的老年病人(共158萬患者),發現經女醫生治療的患者較經男醫生治療者死亡率低4%,出院后一月內再住院率低5%。

研究者排除了男醫生憐香惜玉不給女醫生分重病人的可能性,認為一定是有其他一些因素導致女醫生對患者治療效果較好。找到這些因素,僅在美國這一個國家內每年就可以減少32000名患者死亡。

該團隊通過調查揭示了結論:男女醫生間用藥喜好是有差別的,女醫生常能更嚴謹的按照指南用藥,也更擅長與病人溝通以獲得信任。老年人因為家庭環境或社會閱歷的緣故常常對醫生不能完全信任,按照指南有理有據用藥加上適當的溝通能夠,能在一定程度下緩解他們的顧慮,提高他們的依從性。其他因素還在進一步研究之中。

這個調查結果提醒了男醫生們要好好向身邊的女醫生們學習,也給醫院領導們多多招聘女醫生提供了科學依據。

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