梨狀肌綜合症的癥狀與診斷

疼痛是梨狀肌綜合征的主要表現。疼痛以臀部為主,並可向下肢放射,嚴重時不能行走或行走一段距離后疼痛劇烈,需休息片刻后才能繼續行走。患者可感覺疼痛位置較深,放散時主要向同側下肢的後面或后外側,有的還會伴有小腿外側麻木、會陰部不適等。疼痛嚴重的可訴說臀部呈現“刀割樣”或“灼燒樣”的疼痛,雙腿屈曲困難,雙膝跪卧,夜間睡眠困難。大小便、咳嗽、打噴嚏等因為能增加腹壓而使患側肢體的竄痛感加重。

梨狀肌緊張試驗是檢查梨狀肌損傷的一種方法。具體步驟如下:患者仰卧位於檢查床上,將患肢伸直,做內收內旋動作,如坐骨神經有放射性疼痛,再迅速將患肢外展外旋,疼痛隨即緩解,即為梨狀肌緊張試驗陽性。是梨狀肌綜合征的常用檢查方法。

徹底的體格檢查極其重要.Freiberg手法,即內旋患肢產生疼痛.Pace手法,即外展患肢誘發疼痛.Beatty手法,即讓患者躺在桌上,健側卧位,患側下肢膝關節彎曲,置於健側下肢後面的桌面上,抬高膝關節數英寸即引起疼痛.Mirkin試驗,患者取站立位,雙膝伸直,緩慢彎腰向下,檢查者按壓臀部坐骨神經穿越梨狀肌的部位,在兩者接觸的那一點起引起疼痛,並延伸至小腿后側.骨盆和直腸檢查亦會出現疼痛.

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肺癌頭皮轉移一例(門診病人)

  1. 男性,76歲。

  2. 頭皮腫物2個月,迅速增大。

  3. 查體:左側頂枕部頭皮腫物,大小約10*12*5cm,硬,無活動,觸痛。

  4. 肺部CT:多發佔位病變。頭部CT:左側頂枕部頭皮下佔位。

  5. 診斷:肺癌頭皮轉移。

  6. 建議:局麻下活檢確定病理診斷後,放療及化療。

Ps:各位大神,有好的建議嗎?

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心跳的感覺:局部麻醉下栓塞破裂腦動脈瘤

近日冬雷腦科醫生集團的專家們在局部麻醉下為一位高齡老者進行了破裂腦動脈瘤栓塞手術,手術獲得圓滿成功,患者恢復良好。

患者王先生今年70歲了,退休在家,平素身體健康,喜歡種個花,養養鳥,生活過得悠閑自得。一天晚上,王先生突然感覺一陣劇烈頭痛,同時噁心,並有嘔吐,稍微休息後來到醫院,頭顱CT檢查發現腦蛛網膜下腔出血,這種出血通常都是腦動脈瘤破裂引起的,接診的醫生為其安排了腦血管CT檢查,結果發現腦子里有一個動脈瘤,當地醫院認為治療風險較大,建議轉院治療。

多方打聽后家屬決定轉到冬雷腦科醫生集團治療,BDG的專家們看了王先生的檢查片后認為老先生動脈瘤位置不好,血管痙攣也比較嚴重,更為棘手的是患者長期抽煙肺部纖維化嚴重,肺功能嚴重減退,也就是說可能耐受不了全身麻醉手術,而通常腦動脈瘤手術必須在全身麻醉狀態下才能進行!怎麼辦?此時沒有別的辦法,為了患者安危,BDG的專家們決定連夜冒險在局部麻醉下為患者急診行腦動脈瘤栓塞術!手術前冬雷腦科醫生集團的專家們和患者及家屬進行了溝通,家屬對手術風險表示理解。

開始時老先生比較配合,我們手術用的微導管也很順利的放到了動脈瘤內,只要患者不動,沿着微導管往動脈瘤內填滿彈簧圈就可以了。第一個彈簧圈填塞的很順利,剛表揚了老先生配合的不錯,手術很快就可以結束了,老先生就突然忍不住咳個不停,頭不停地擺動。

此時作為主刀醫生的我立刻感覺極度緊張,心好像懸在嗓子眼,怦怦直跳,因為此時頭部哪怕一丁點兒移動都可能前功盡棄,何況如此劇烈咳嗽一旦導致微導管、彈簧圈移位可能會穿破動脈瘤導致動脈瘤破裂再出血,再出血後患者就很可能會死亡!我兩眼直盯着監護儀上的心率、血壓、血氧!祈禱老天保佑千萬別有什麼意外!一切正常!30秒!老先生平靜下來,“現在有什麼不舒服嗎,老先生?”我問患者,沒有回答!“老先生!老先生!”還是沒有回答,難道是再出血昏迷了?!“觀察瞳孔!”我急道!助手連忙去看老先生的瞳孔,這時老先生忽然問:“怎麼啦?有問題嗎?”“你不說話,我們還以為你叫不醒了呢!”“我聽到你們在說話,以為不是和我說話就沒吱聲。”Oh,my GOD!老先生你可嚇死寶寶了!這樣子我的心臟可受不了啊!接下來手術進行的很順利,彈簧圈一個個填塞進動脈瘤內,動脈瘤完全閉塞,手術取得了圓滿成功!

當我們把手術順利結束的消息告訴家屬時,他們一陣歡呼,使勁的握着我的手,“醫生,太感謝您們了!您們真是技術高超!太了不起了!”

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妊娠期心律失常要緊嗎?

汪芳心語

我們要學會跟自己做朋友,跟自己分享喜怒哀愁,這樣每天都會是新的開始。

做個健康的准媽媽

有時候挺感慨新一代家庭的養育觀念。

想着我當年既沒有興奮緊張到惶惶不可終日,也沒有搜遍天下找尋相關的專業書籍。再加上職業的特殊,似乎按部就班就生了寶寶,接着稀里糊塗地養大成人了。如今再看身邊的小妹妹大妹妹,已然要把生孩子當成畢生之事業,生完大寶生二寶,亦步亦趨,步步為營。

當然,這沒什麼不好,有時我還挺羡慕的。

在我眼裡,懷孕是每一位女性一生中最甜蜜和忐忑的時光。甜蜜是因為孕育新生命和愛的升華,忐忑的因素就多了。有單純的緊張,也有特殊生理時期的健康困擾。比如既可輕如鴻毛,又能重於泰山的“妊娠期心律失常”。

妊娠期心律失常,簡言之就是懷孕期間出現的各種原因引起的“心律失常”,在臨床上較為普遍。該病維護不當可加重心臟負擔,特別是在分娩期能促成心力衰竭,嚴重危及母嬰的生命健康,因此在心內科廣泛關注。

然而臨床上關於該病的診治還缺乏一個放之四海皆準的“金標準”,更多需要憑藉醫生多年積攢的經驗和對孕婦的密切監控,進行及時、適度和安全的治療。既治療了孕婦,又不對胎兒產生負面影響。

心律失常“事出有因”!

由於妊娠期、分娩期、產褥期均可加重孕婦的心臟負擔,處理不當可促成心力衰竭,嚴重時能危及生命,故孕婦出現心律失常徵兆要格外重視。

女性朋友懷孕后,身體各方面都會出現一些微妙的變化,而心臟為了適應這些變化也要做出相應的調整。表觀上看由於胎兒的發育,子宮會逐漸增大,橫隔被向上頂到更高的位置,為此心臟也從原來的“站位”變為“橫位”。

當孕婦妊娠時間超過6周之後,隨着外周血管阻力的下降,其血容量將明顯增加,心臟每跳動一下也會搏出更多的血液。此時孕婦的交感神經體液調節等系統都比較興奮,所以這段時期較正常人更容易產生心律失常。

再者,我們都知道女性懷孕的適宜年齡是30歲之前,而現今很多產婦其實年齡都偏大;另外,不少女性朋友本身就存在高血壓、糖尿病、高血脂和肥胖等心血管危險因素……內憂外患的雙重夾擊下,她們的心臟自然也就吃不消了。

妊娠期心律失常的診斷

首先要明確一點,心律失常對孕婦和胎兒的健康確實都能產生影響,但是致命性心律失常還是相對罕見的,持續的緩慢心律失常也不太容易發生,大多數其實在育齡前期就已經得到了明確診斷。

我曾經碰到過幾位因為疏於產檢,生產過程中出現呼吸驟停,最終嬰兒留下了后遺症。所以為了早預防早治療,女性朋友懷孕后要早早進行心電圖檢查,懷孕期間也要密切隨訪以防萬一。特別是出現心跳過快或過緩、胸悶、氣短等癥狀。

接診疑似心律失常的孕婦后,我們首先要通過普通心電圖、24小時動態心電圖檢查心臟彩超等檢查,來明確導致心律失常的根本原因,以及心律失常的性質,比如看看到底是過快還是過慢,房性還是室性。更重要的是藉此查找是否存在器質性心臟病,以及可能存在的其它系統疾病,如甲狀腺功能異常、炎症和病理性出血等,因為這些病症偶爾也會“濫竽充數”。

對於孕婦自己,一定要跟主治醫生詳細介紹自己過往的心血管病史,是否曾經出現過心律失常甚至心臟病和手術等。

關於此病的分類和治療

同樣是胸悶或心跳過快,其病根也不盡相同。其中最常見的是房性早搏,不少患者懷孕前就有跡象,懷孕后加重,但多數無需處理。

諸如房顫、室性心動過速和緩慢性心律失常等就比較少見了,而且這類孕婦多半本身就存在心瓣膜病、先心病、心肌病、心肌炎和高血壓性心臟病等。

孕婦因為心律失常來求診,查找病因是最關鍵的。其次根據其是否對患者器官功能產生明顯影響,或癥狀是否導致了生活質量的下降等決定治療與否及方法。對於不是特別嚴重的房早、房性心動過速,醫生一般不會要求其服藥;房性心動過速導致明顯癥狀時,可採取“刺激迷走神經”(也就是刺激咽部,產生噁心感)來緩和癥狀。如果病情無法控制,才考慮用藥甚至直接通過電除顫來恢復正常的心律。

抗心律失常葯的種類很多,但是絕大多數都能通過胎盤屏障,使用不當可能導致孕婦和胎兒藥物副作用發生,特別是妊娠前3個月風險最大,所以我們在選葯上也要仔細斟酌。

常見的抗心律失常藥物首選β受體阻滯劑,如比索洛爾、拉貝洛爾、美托洛爾、普萘洛爾,也可以應用地高辛;普羅帕酮次選之;上述藥物均無效時也可試用異搏定。而胺碘酮、阿替洛爾兩種葯,僅在孕婦面臨生命危險且其他藥物無效時考慮應用。

給准媽媽們的暖心小貼士!

孕婦是一個最特殊的群體,理應得到最無微不至的關懷。懷孕期間身體敏感,所以也要特別防護。我簡單歸納了以下四個方面:

1.產前檢查。確定懷孕後到正規醫院檢查,並由產科醫生及心內科醫生聯合判斷是否適合繼續妊娠。臨近生產,再由醫生根據實際情況決定住院時間和分娩方式;

2.注意營養。以往都會在月子期間大補特補,其實知道自己懷孕后就要多吃高蛋白食品,並從第4個月起減少鹽的攝入量;

3.休養生息。孕婦一定要避免過度疲勞,另外要穩定自己的情緒;

4.防止感染。特別是上呼吸道感染,很容易引起胸悶氣喘,所以一經發現要及早治療。

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康復時間:頸椎術后康復訓練方法

頸椎術后康復訓練方法:   

1、卧床時保持良好睡姿:卧床不用戴頸托,取側卧或仰卧,仰卧位時枕頭的高度為其本人的拳頭高度,側卧時枕頭的高度應為一側肩膀的寬度, 要保持頸部軸線翻身。
  2、術後防頸部外傷:尤其防止在乘車急剎車時頸部前後劇烈晃動引起損傷。所以,在出院乘車回家時,最好應平卧車上,戴好頸托。
  3、四肢功能鍛煉:上肢的鍛煉,包括肩臂腕的活動以及握拳練習,還有手的精細動作的訓練,如穿針、拿筷子、系衣扣等,或者通過健身球的練習增強手的力量和靈活性。下肢的鍛煉,包括股四頭肌的收縮練習、踢腿、抬腿等動作的練習,患者也可在家屬和陪護人員的陪同或攙扶下練習行走,以增強下肢力量,儘早恢復下肢(行走)功能。
  4、背肌鍛煉:在佩帶頸托下,應當漸漸開始進行頸背肌的鍛煉。這樣有益於改善(增進)頸項部肌肉的血液循環,改善頸部勞損等癥狀,同時可防止項背肌的廢用性萎縮,增進肌肉力量的恢復,特別是頸椎後路手術病人,應當長期堅持鍛煉。
  5、正確工作體位:應避免過於低頭,尤其是“埋頭”工作的人群應隔時調整頸部姿勢,並適當抬頭活動頸部肌肉。
6、術后遠期功能鍛煉:每周應定期進行全身鍛煉,如打太極拳、散步等。在複診后病情允許的情況下,可以參加游泳,同時注意防寒保暖。

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霜降養生,保養好身上3個器官就夠了

今天霜降,這是二十四節氣的第十八個節氣,也是秋季的最後一個節氣。

此時,氣候由熱轉寒,萬物隨寒氣增長而逐漸蕭瑟,有“寒露不算冷,霜降變了天”的說法。

霜降時節的養生要點是什麼?怎樣吃才“對得起”美麗的秋天?今天,我們為您送上一份“霜降養生說明書”。

養生:護好身體三個部位

值此天地冷凝結霜、草木黃落、蟄蟲始眠之時,養生要從三方面做起,做好了一整個秋天不得病。

1

護膝暖足

霜降時節,漸入冬寒,人體關節部位最怕受涼,容易出現腰腿痛等疾病,因此需要開始加強保暖。此時穿衣不宜露膝,同時要注意護足。愛美的女士尤其要注意腳踝保暖,不要再穿船型鞋和薄襪,以免足部受涼。

2

護養脾胃

霜降時天氣明顯轉涼,對胃腸道有一定刺激,機體代謝增強,各種消化液分泌增多,是消化道潰瘍的高發期。現代人生活節奏快,不少人愛喝咖啡和濃茶,吃飯不按時,飲食上偏好麻辣口味,這些因素都容易導致胃腸疾病。

要注意保持健康的飲食習慣,並注意適當吃一些養胃的食物,如板栗、花生等。栗子熟吃對於脾胃虛寒引起的慢性腹瀉,以及腎虛所致的腰膝酸軟、小便頻數高等癥狀尤其適宜。

3

護膚是關鍵

霜降前後,皮膚的新陳代謝水平開始下調,汗腺分泌減少,使皮膚水分含量下降;加上氣候乾燥、多風少雨,會導致角質層的保水能力下降,容易出現皮膚乾燥、過敏、瘙癢等不適。因此,霜降時節護好皮膚,就顯得尤為重要。

首先,局部保濕。養護皮膚重點在保濕。

喝夠水。每日飲水6~8杯,同時還可補充飲用果汁、礦泉水、茶水等。

熏蒸臉。可自行用蒸氣熏蒸面部,或塗抹有保濕功能的護膚品,以減少面部的水分散發。

吃果蔬。除了多喝豆漿、牛奶等飲料,還要多吃新鮮的蔬菜、水果,戒除煙、酒、咖啡、濃茶及煎炸食品。

少刺激。選擇溫和的洗面奶,不含酒精的化妝水,滋潤但不油膩的面霜等。

其次,預防過敏。季節變換是過敏性皮膚的大敵。

這個時節,要注意不要使用磨砂膏、去角質霜等“強力”護膚品。對於皮膚敏感的人,洗臉后一定要及時吸干水分,以免水分蒸發加速皮膚乾燥。

飲食:最適宜“平補”

俗語說:“補冬不如補霜降。”可見秋補的重要性。秋季偏燥,易犯咳嗽,也是慢性支氣管炎容易複發或加重的時期,應多吃一些有潤肺作用的水果和蔬菜

下面這些水果和蔬菜可適量多吃。

有生津、潤燥、清熱、化痰的作用,可以和冰糖、貝母燉服。

蘋果

有生津潤肺、消食止渴的作用。

洋蔥

有清熱化痰、降血脂、降血糖的作用。

薺菜

能宣肺化痰,溫胃散寒,適宜患急慢性氣管炎,寒痰內盛、咳嗽有黏痰、胸膈瞞悶的人。

冬瓜

能利水、消痰、清熱、解毒,治水氣浮腫喘滿。

蘿蔔

能固腎補肺,止咳平喘。

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冠心病認識的六大誤區

隨着人們生活方式和飲食習慣的改變,冠心病發病率正逐年上升。冠狀動脈血管的粥樣硬化及斑塊堵塞,造成心肌缺血,以至於出現心絞痛、心肌梗死甚至心衰、死亡,對人們的生命安全構成了極大的威脅。然而,當前人們對冠心病的認識及預防卻存在諸多誤區。

只有老年人才會得冠心病

臨床以及諸多研究中發現,冠心病正在逐年年輕化,我國冠心病發病年齡明顯提前。目前已發現最早的心肌梗塞患者只有25歲,30多歲就做過冠脈介入甚至外科搭橋的患者比比皆是。數據表明,冠狀動脈的硬化早在青年甚至幼年時期就已經開始,而當前青少年高血壓的多發更加劇了這一過程。因此,有着冠心病家族史以及高血壓、糖尿病、高脂血症的青中年人,更應該注意生活方式的改善,中年後保證每年一次的健康體檢。

沒危險因素就不會得冠心病

冠心病的危險因素包括年齡、男性、冠心病家族史、高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、吸煙、飲酒、缺乏合理運動等,有着這些危險因素的人群為冠心病的高危人群。高危人群患有冠心病以及冠心病急性發作的概率均要大於普通人群,但是這並不代表沒有危險因素的人群就不會患上冠心病。現代研究表明,基因在冠心病發病過程中起着重要作用,沒有危險因素而仍患上冠心病的原因或許與此有關。因此,對於沒有危險因素的人群來說,同樣需要注意飲食健康和生活方式的調整,另外,一年一度的健康體檢也很重要,以便能及早發現心髒的問題。

胸痛就是冠心病

胸痛是冠心病最常見的臨床癥狀,因此很多人尤其是中老年人在反覆出現胸痛的時候會很緊張,懷疑自己患上了冠心病,甚至會自行服用一些治療冠心病的藥物。但需要注意的是,胸痛同時也是其它疾病的重要臨床表現之一,例如:頸椎病、肩周炎、肋軟骨炎、胸膜炎、心包炎和消化道疾患等。因此,建議出現胸痛時一定要到正規醫療單位進行診治,以便能夠對冠心病及早發現和正確治療,同時避免延誤其他疾病的治療。

癥狀輕時,能不吃藥就不吃藥

很多冠心病患者在發病不重時,都盡量忍着不吃藥,認為如果常吃藥以後就沒效了。其實這種擔心是不必要的,例如硝酸甘油等急救用藥,只有長期連續吃且每天吃的頻率又很高時,才可能產生耐藥性;間斷服用,甚至一天吃上三四次,都不會形成耐藥性。因此冠心病患者當有癥狀發作時,一定要及時服用急救藥物來緩解心髒的缺血癥狀,否則持續的心肌缺血可能會發展為心肌梗死,從而造成生命危險。

沒癥狀或指標正常就可以停葯

有一些藥物是冠心病患者需要長期甚至終生服用的,包括抗血小板藥物如阿司匹林,以及降脂葯如他汀類,此外有高血壓、糖尿病的患者還要長期服用降壓、降糖藥物。有的患者在心臟沒有癥狀或查血時各項指標正常時,就認為自己冠心病已經沒有大礙了,往往會自行停葯或減葯,而這會造成斑塊發展的加速從而導致血管狹窄、堵塞。冠心病患者需要注意的是,自行改變服藥方案是對自己生命健康的不負責任,任何用藥方案上的調整,一定要經過正規醫院心血管科大夫的診斷。

放了支架或搭過橋就萬事大吉

許多冠心病患者在支架或搭橋術后感覺癥狀明顯減輕,甚至很長一段時間內不會有心絞痛的發作,體力精神方面也有恢復,因此就覺得萬事大吉,不需要再注意了。這也是冠心病患者中的一個常見誤區。       

支架和搭橋只是保證了手術當時血流灌注的恢復,至於這種血管再通的效果能保持多久,跟患者術后是否按醫囑堅持服藥、是否有健康的飲食和良好的生活方式有關,也與患者是否伴有其他冠心病危險因素有關,甚至與遺傳因素也有關。此外,很多患者會伴有多支病變,如果術后不加註意,支架和橋血管很容易出現再狹窄甚至閉塞,其他沒有手術處理的血管同樣容易出現狹窄的加重,最終導致心絞痛、心梗的再發,患者不僅承擔了生命健康風險也將承擔再一次的手術和醫藥費用。        

所以冠心病患者術后一定要注意定期複查,術后3個月複查血項,術後半年到一年複查一次冠脈造影。

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患有糖尿病?——那你可得注意了!

高血壓、高血糖、高血脂是現代人群常見病,俗稱“三高”,此三者會造成多系統損害,尤其是心腦血管損害。今天主要談一談糖代謝異常對於心血管疾病的影響,需要強調的是一个中外已達成共識的觀點,即“糖尿病是冠心病的等危症”,或者又稱作“等位症”。1999年《新英格蘭醫學雜誌》發表芬蘭East-West研究,表明在為期7年的隨訪時間里,未發生心肌梗死確診為糖尿病患者的預后與有心肌梗死而無糖尿病的患者相當,這就奠定了“糖尿病是冠心病的等危症”的基礎,隨後越來越多的臨床觀察及統計對此觀點進行了證實,通俗來講患糖尿病就相當於發生了一次心梗。

一份國內心臟病調查指出:中國住院冠心病患者中有3/4合併有糖代謝異常,其中糖尿病的患病率為52.9%,以2型糖尿病為主。中國目前糖尿病患者眾多,但卻有大量患者不知道自己有糖耐量異常甚至糖尿病。無論是胰島素抵抗還是糖尿病,高糖狀態會造成血管內皮細胞功能障礙甚至損傷,血管內皮發生炎症進而形成動脈粥樣硬化斑塊。

 糖尿病與冠心病

 糖尿病可造成血管內皮損害,引起冠狀動脈粥樣硬化,增加心肌缺血及心梗的風險。需要注意,即使無糖尿病的患者,其高血糖狀態雖低於診斷糖尿病的閾值,仍被認為對冠心病具有高風險。大量的臨床證據證明,血糖升高是急性心肌梗死患者預后的獨立預測因素。一項對無糖尿病史接受急診治療的急性ST段抬高型心肌梗死的研究發現,無糖尿病病史的急性心肌梗死患者中絕大多數合併糖代謝異常,同時有研究發現持續高糖狀態可增加急性心肌梗死患者的1年和遠期死亡率。

 糖尿病與高血壓

 如上所述高糖可引起血管內皮損害進而形成動脈粥樣硬化斑塊,血管硬化、管腔狹窄導致血流壓力升高;同時糖基化的終末產物消耗一氧化氮,損害依賴一氧化氮的血管擴張機制進而改變血管張力,導致血壓升高;另外,胰島素可促進遠端腎小管水、鈉的重吸收,導致血容量增加,同時其能興奮交感神經系統,收縮外周血管,最終引起血壓升高。

小結

所以,糖尿病患者及糖耐量異常者需注意監測血糖,遵循糖尿病教育,維持血糖的正常和平穩。中老年朋友亦要健康飲食,加強鍛煉,調暢情志,同時每年定期體檢以監測血糖值,維護自己的心腦血管健康!

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【病例分享】除了宮頸癌,高危HPV感染還會導致哪些生殖道病變

【一般情況】郝X,女,48歲

【診斷】宮頸癌切除術后,外陰鮑溫病術后,HPV高危感染

【診療經過】

【探討】很多患者會提出疑問:“宮頸癌或者宮頸癌前病變切除之後,是不是就沒事了,是不是其致病因——高危HPV病毒也就被切除了呢”?答案是否定的。該病例中的患者因宮頸原位癌進行了“全子宮+雙側附件切除術”后,術后複查高危HPV檢測仍為陽性。還有患者有疑問:“既然高危HPV感染持續存在會導致宮頸癌,我手術把宮頸,甚至子宮、雙附件都切了,即使病毒存在,還能影響我什麼呢?”統計表示,40%的陰莖腫瘤、40%陰道腫瘤、以及90%的肛門腫瘤等等都與高危HPV感染相關,另有研究證明發生於生殖系統以外的鮑溫病病因可能與日晒、接觸砷劑、機體免疫低下等因素有關,而發生於外陰的鮑溫病,外陰鱗狀上皮內瘤變(VIN2-3級)與HPV感染關係密切。除此之外,在陰道殘端發生原位癌或者癌前病變的患者門診中也並不鮮見。由此可見,即使切除了宮頸,由於個人體質的不同,部分患者高危病毒的持續感染依然會對身體造成危害。

切除術是我們對病變組織進行切除、實施病理診斷的有效方法。也是目前處理宮頸癌及癌前病變常用的方法。但需要重視的是,切除術僅能對可見的病變進行切除,對不可見的病毒不能做到完全清除。我常常跟大家打這樣的比喻。高危HPV病毒就是一棵大樹,而由它引發的各種病變就是樹上的果實,我們通過切除術把樹上的果子都摘了,但是只要樹還在,就有可能再次結出果實。因此,對於高危HPV持續感染,並引發宮頸CIN病變的患者,如進行切除術,那麼術后三個月一定要複查是否還有高危HPV感染的存在。即使結果均為陰性,此後每年定期複查仍然不可忽視。一定要堅持做,不要認為切除之後就可高枕無憂了。

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心肌缺血的家庭護理

心肌缺血心絞痛常發生於勞累、情緒激動或其它因素使心肌耗氧量增加時,疼痛常可放射至左肩、頸咽或下頜部,休息或含硝酸甘油幾分鐘內緩解。心肌缺血心絞痛發作時心電圖常可見暫時性ST段改變或伴有T波變化,冠脈造影可見冠狀動脈管腔狹窄。心血管病除堅持藥物治療外,家庭護理也是很重要的治療方式,簡述如下:

1、起床宜緩不宜急,應先慢慢起來,稍坐一會兒,再緩緩地下床,緩慢穿衣,使身體功能逐步適應日常活動,避免引起心率和血壓較大的波動。

2、洗漱宜用溫水,尤其是冬季。驟然的冷水刺激可致血管收縮而使血壓升高。寒冷剌激也是心肌缺血心絞痛發作的常見誘因。

3、排便時切忌急於排空而用力屏氣,用力過猛可使血壓驟升而誘發意外。病人應學會排便時的自我放鬆,輕輕用力。便后不要驟然站起。

4、規律作息。保證7-8小時的睡眠時間。每天午飯後半小時到一小時午睡,即使不睡也要小憩一會兒,堅持午休有助於血壓保持穩定,對心臟功能較差者尤為必要。

5、心理緊張時,不要在房內踱來踱去,最好是躺一會兒或乾脆把雙腿微抬,靜坐15至20分鐘。

6、凡是血壓正常或偏高的人(尤其是夜間睡眠少的人),要在睡眠時把腿部的床稍墊高7至10厘米。這有助於迅速入睡和提高睡眠質量。開始可能會出現血液流向頭部的感覺,為減輕這種感覺可以使用較高的枕頭。重要的是,要使雙腿和下肢稍高於心髒的水平線。不過,血壓低於100/60mmHg的人不要這樣做。

7、心血管病人適當鍛煉可改善病情,但鍛煉的項目宜柔和,如太極拳、保健操、散步、慢跑等,時間不宜長,不應超過半小時。運動強度以每分鐘心率不超過120次為宜;若在運動時出現心慌、胸悶或頭暈時,應立即中止。

8、飲食方面,冠心病心肌缺血人多有高血壓、高血脂或糖尿病等誘發因素,所以在飲食方面冠心病心肌缺血人應限制總熱量、減少脂肪、膽固醇攝入,少吃高脂肪、高膽固醇、高熱量食物。動物內臟(如腰花、肝臟、豬腦)、排骨、五花肉,以及雞蛋黃、無鱗的魚類等,含膽固醇較高,應盡量少食;西式快餐、油炸食品、肉湯和加許多調味品的食品也應少吃。而含纖維素較多的食品如蔬菜、水果等可多食用。魚類對降低血脂有好處,可以多食。蛋白質的攝入量每日每公斤體重不少於1克(可從瘦肉、魚類、雞蛋、牛奶和豆類食品中獲取)。多吃植物油,少吃動物脂肪,新鮮蔬菜不可少。飯菜做得可口、軟爛一些,以便消化吸收。少吃或不吃油炸、生冷食品,戒煙酒。

血脂高、偏胖者,應適當限制高脂肪和高熱量食物。血脂不高、體質又較瘦弱者,不必限制脂肪,可吃些營養較高又易消化的食品。病情較重伴有水腫、尿少者,應嚴格限制食鹽。高血壓和心衰的病人,還應限制食鹽的攝入,吃東西時不宜太咸。有尿酸增高的人,應限制豆製品的攝入。

9、不要站着吃東西。站着吃東西及邊走邊吃,會給心血系統增加額外負擔。此後,也不要馬上投入緊張的活動。

10、上街。盡量不乘擁擠的公共汽車,過度擁擠和嘈雜可致血壓升高,心率加快。如距離不遠,最好步行。出門的時間要寬裕一些,以免趕急路。

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