長安醫院進行血管開刀。林重鎣攝

73歲張奶奶因罹患糖尿病且長期洗腎， 導致雙腳下肢血管嚴重阻塞及鈣化，傷口久久不能癒合， 一般的氣球擴張術無法順利將她的下肢血管打通， 日前經長安醫院心臟血管科吳典育醫師建議使用最新導管醫療儀器「 傑思楚血栓旋切導管」(Jetstream G3)治療，是中部地區醫院第一例， 有效將她左腳下肢血管壁鈣化的部分磨碎並清除，打通狹窄動脈， 讓血流變好，術後患者恢復情況良好。

心臟血管科吳典育醫師指出， 下肢鈣離子沉積特別容易發生在洗腎患者身上， 張奶奶就是其中之一，造成她血管壁阻塞情形愈來愈嚴重， 導致血流愈來愈小，之前幫她做過四次血管疏通手術， 然而因鈣化嚴重，一般氣球擴張術或是支架置放術效果有限， 透過最新「傑思楚血栓旋切導管」(Jetstream G3)治療是更好的選擇，旋切精準且快速清除， 日前幫張奶奶做完手術，即成功讓她血流變得更好， 使原本冰冷的左腳變溫熱，配合傷口良好照顧、快速癒合， 之後只需定期回診追蹤。

現今治療下肢動脈阻塞的方式， 主要為氣球擴張術與血管支架置放術，藉此將阻塞血管打通。 不過吳典育醫師也表示，當下肢鈣化嚴重、斑塊太硬時，最新「 傑思楚血栓旋切導管」(Jetstream G3)是最佳治療方式，它是一種周邊血管重建導管手術， 用以去除患者下肢的各種動脈斑塊堵塞，透過簡單二段式鑽頭， 經由高速旋轉可將鈣化磨碎，且同步吸除掉下來的斑塊， 除了打通血管之外，也不會有一些斑塊往更遠端掉下去的後遺症， 使治療效果最大化，包括更快恢復和減少併發症。

吳典育醫師補充說，「傑思楚血栓旋切導管」(Jetstream G3)主要用於治療下肢動脈阻塞的患者， 如在血管中常見的高鈣化和慢性完全閉塞，當鈣化特別嚴重， 膽固醇斑塊很大，且在一些特殊部位，包括膝關節、踝關節， 以及腹股溝的地方，因人體需彎曲若置放支置容易折斷， 這些不適合置放支架的地方， 就需使用旋切旋磨技術再加上藥物球囊，即可達到更好的通暢效果， 可為患者提供最佳治療，是目前最新療法。

下肢動脈阻塞好發年齡為50歲以上，屬於一種老化現象， 且糖尿病患者更容易誘發下肢動脈阻塞；若是患者有高血壓、 高血脂未控制得宜，也恐使病情更加嚴重。因此， 吳典育醫師也不忘提醒家中有年長者或是三高疾病患者， 應按時服藥；一旦出現下肢冰冷、腳麻等症狀， 應及早就醫檢查找出病因、並積極治療。

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情侶撕破臉　男人偏好女人「獻愛」求和？

情侶、夫妻吵架求和，男女喜歡的求和招式不太一樣。根據一項美國研究建議，男人和女人吵架後，如果想和女人求和，一定要花時間陪伴，最好可以哭著道歉、表達後悔心情，真心請求女人原諒，通常女人多半會因為一時心軟、重新和好。若女人吵架後想和男人求和，能夠放低姿態、主動誘惑上床則是最佳策略。

化解衝突  理想方式就是給予情感承諾

由美國巴克納爾大學學者約爾‧瓦德所主導的研究發現，情侶想化解衝突，最好的方式還是給予情感上的承諾。不過因為男女有別，做法也就有所不同。此項研究成果已發表於《進化心理科學》期刊（Evolutionary Psychological Science）。

這項研究分成兩部分，第一部分，由研究人員透過網路問卷，詢問網友有關男、女吵架求和常見招式，再將所得答案整理成21招。第二部分，再將這21招同樣透過問卷方式詢問另一組男女，以瞭解他們偏好哪種求和招式、又是哪一種招式最有效率。

吵架求和  多數男人愛床女人要聲道歉

研究結果顯示，與女人相比，吵架求和時，男人較喜歡另一半放低姿態、主動誘惑上床，女性想和男性求和時，這些招式非常有效率。瓦德指出，女性若主動誘惑男性上床，代表告訴對方，他還是很有性感魅力，也意喻自己仍想繼續維持這段關係。

女人喜歡的求和招式就不太一樣。吵架、爭執後，女性多半希望另一半可以多花時間陪伴、道歉，如果男人可以邊哭、邊表達自己悔悟的心情，求和效果更好。

眼淚軟化女人  認定男人願意白頭到老

瓦德解釋，對於女人來說，男人願意多花時間陪伴，代表男人或許也願意花較多時間一起生兒育女。此外，男人哭著道歉，也會讓多數女人心軟，男性這些行為，都代表對女性情感上的支持，對求和很有幫助。

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桃機醫療中心緊急救護　心肌梗塞奪冠

過去15年來，桃園機場醫療中心緊急救護出診服務已超過1萬人次，平均每天處理大約1至2起緊急醫療出診，其中以急性心肌梗塞居首，其次為痙攣、中風。

 
機場門診疾病　發燒最常見

根據桃園國際機場統計，每年機場醫療中心的門診醫療服務約有9580人次，求助門診服務部份是以發燒、腸胃道疾病、呼吸道疾病最為常見；而緊急救護服務平均發生率為0.0033％，每年約有624人次，其中又以急性心肌梗塞、痙攣，以及中風，位居前3名。

 
機場醫療中心　代表台灣醫療水準

桃園國際機場醫療中心主任、壢新醫院資深副院長許詩典表示，國際機場是國家對外的大門，國際旅客對我國的第一印象都從機場開始，而機場醫療中心的品質也就代表著台灣的醫療水準，聯新機場醫療中心，除了提供門診服務、旅遊醫學諮詢，以及疫苗接種。

 
旅客遇到緊急狀況　提供就醫便利性

許詩典主任強調，機場醫療中心的重要性，不但能夠提供航站員工，以及往來國際間之旅客，在遇到緊急狀況時，享有專業、優質及妥善的就醫服務，同時也能增進了就醫的便利性。

 
亞太地區航空市場成長最高

根據國際機場協會預估，2031年亞太地區的航空市場成長最高，未來亞洲區的機場不論是航空量、載客量將大幅上升。許詩典主任認為，航空醫療站緊急救護服務、航站員工職場健康，以及全球緊急醫療網絡，顯得更加重要。

 
亞太空港醫療研討會　國際航醫專家與會

壢新醫院主辦「2017亞太空港醫療救護國際研討會」，議題聚焦乘客航空救護服務以及全球緊急醫療網路」，並邀請荷蘭、新加坡、泰國、香港及中國等多位國際航醫專家，來台分享各國的實務經驗，透過理論與實務的對話，希望可以建立亞洲各大機場醫療中心，相互分享的交流平台。

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健忘、失智怎麼分？　醫師一招辨分明

年紀大難免忘東忘西，但你分得清楚究竟是健忘，還是失智嗎？根據醫師臨床觀察發現，許多人常將健忘與失智搞混，也不懂得如何分辨；其實最大的差別就是失智症患者，會完全忘記曾經歷的事情，即使提醒也都記不起來。

高齡化社會來臨　失智症也增加

雙和醫院神經內科主任胡朝榮指出，隨著高齡化社會來臨，老年人口大幅增加，而與老年相關的精神疾病也隨之增加，其中以失智症最為嚴重，由於失智症患者，會發生認知功能障礙，而且日常生活功能逐漸退化，嚴重甚至無法照顧自己。

阿茲海默症最常見　早期發現延緩惡化

胡朝榮主任舉例，阿茲海默症是最常見的退化型失智症，病灶位於腦部記憶中樞的海馬迴，平均病程約8至10年，雖然目前沒有藥物可以治癒，但早期發現、早期治療，能夠有效延緩病程惡化。

健忘經提醒能記得　日常生活正常

不過，胡朝榮主任表示，一般人經常將上了年紀的正常老化健忘，與失智長者的記憶衰退搞混。正常老化的健忘，偶爾出現忘東忘西的情形，忘記的事情只要靜靜回想或旁人提醒，幾乎都可以將記憶再找回來，並不會因為記憶不好，而影響到日常生活及工作。

失智症完全忘記　生活無法自理

反之，失智症的記憶衰退為持續性、漸進性，患者會完全忘記曾經歷過的事情，即使經提醒也無法想起，一開始從記憶衰退，之後對時間、地點及人物，都可能辨識出現問題，隨著病情更加惡化，當腦部各區受到不同程度的損傷時，就可能做出無法理解的事，最後出現生活無法自理的狀況。

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甩開運動不便　夏季近視雷射詢問度增5成

許多人都有運動的習慣，而夏季來臨，水上活動更是熱門，但對於眼鏡族來說，容易因為框架眼鏡束縛，不能盡情享受運動樂趣；若配戴隱形眼鏡，運動過程中也可能因為碰撞破損，造成眼睛傷害。不少民眾會評估以雷射手術解決近視困擾，因此暑假期間雷射手術的詢問度，比起平日大約增加了五成。

今年37歲、酷愛運動的高小姐，曾經嘗試戴隱形眼鏡上健身房，不過卻出現隱形眼鏡差點拔不下來的嚴重乾眼症狀，後來她下定決心接受近視雷射手術，終於解決長年近視的困擾。

對於近視族群來說，運動最怕的就是鏡片破裂，再不然就是清潔不當引發的感染。特別是夏天許多人喜歡到海邊玩水，若戴隱形眼鏡下水，上岸後如果沒有妥善清潔，更可能導致急性細菌性角膜炎，甚至會有失明的風險。

眼科醫師表示，暑假期間雷射手術的詢問度，比平日大約增加五成左右，也呼籲有意動雷射手術的朋友，必須要與醫師討論，選擇最適合自己的矯正方式。想要保有良好視力，除了避免長時間緊盯螢幕，戴隱形眼鏡或是放大片的民眾，最好把眼鏡摘下，一定要有適當休息，才能避免眼部傷害。

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孩子老愛睏　猝睡症恐是病因　

如果發現孩子白天老是愛打瞌睡，最好是能帶他進一步就醫診治！就有一名6歲學童，經常在上課時呼呼大睡，被老師罵翻了；經由就醫診治，這才發現他是罹患了自體免疫疾病猝睡症，在用藥治療後，終於改善了他動不動就想睡覺的問題。

猝睡症  好發於18歲以下　

收治這名6歲學童的長庚醫院精神科及兒童心智科主治醫師黃玉書表示，猝睡症是基因引起的自體免疫疾病，好發於18歲以下未成年人，只要抽血檢驗基因，檢查是否具有特別的HLA DQB10602基因，或是抽取腦脊髓液檢驗，以及進行睡眠檢測其嚴重度，就可以確定診斷。

基因問題　新藥也難根治　

而且猝睡症已經有藥物可以治療，黃玉書醫師指出，猝睡症的第一線藥物是一種治療過動症的用藥；另外有新藥要專案申請，藥效好且較無副作用，必須每天一顆才能控制猝睡症，但由於是基因問題，所以並無法根治只能控制病況。

猝睡五症狀　愛睡恐是病

黃玉書醫師進一步指出，猝睡症主要有五大症狀，包括一、愛睡；二、腳癱軟猝倒；三、鬼壓床睡眠麻痺；四、幻覺；五、晚上會有睡眠障礙，睡眠時間很片段，以致白天會非常嗜睡，但是大部分人通常不認為愛睡覺是病，以致這些病人都沒有就醫。

併發症不少　憂鬱與肥胖　　

其實，猝睡症經由治療，可以維持很好的功能，臨床上，有很多猝睡症小朋友經由治療後，可以考到很好的大學，以及找到好工作。黃玉書醫師並提醒，若是猝睡症不治療，會有很多併發症，根據研究發現，猝睡症有40%會合併憂鬱症、30%睡眠呼吸中止症，而且猝睡症與肥胖也有相關性，要特別注意！

資料來源：健康醫療網

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慎選近視雷射手術　夜間就不會常感覺「刺目」

有些人在接受傳統近視雷射手術後，產生夜間眩光等副作用，晚上只要看到稍微明亮一點的光線，就感覺「刺目」、不舒服。眼科醫師廖家慶表示，進行近視雷射手術後，患者會出現夜間眩光，多與雷射施打範圍有關；當雷射在角膜施打的範圍較大，比夜間瞳孔稍微大一點，便能大幅減少夜間眩光副作用。

新型近視雷射手術不只較安全　也減少眩光副作用

廖家慶醫師指出，醫師施行近視雷射手術時，需要經過精密評估、計算，治療區域需要比夜間瞳孔大，患者術後較不容易有眩光，但當治療區域增加，就需要切掉比較多的角膜，此時角膜就會變得更薄。

事實上，術後剩下的角膜厚度，可說是手術安全性重要指標，一旦角膜過薄，便無法承受眼壓壓力，角膜就容易變形，嚴重甚至可能造成圓錐角膜，因此在治療過程中，醫療團隊必須在手術安全性與夜間眩光風險間取得平衡。

而最新近視雷射手術TransPRK的治療趨勢是運用最新不製作角膜瓣技術，搭配零接觸科技，讓治療範圍即使比夜間瞳孔大，角膜厚度仍可維持於安全範圍，因此便能提升術後安全性，有效減少夜間眩光的發生。

術前、術中精準評估　有效提升術後視覺品質

廖家慶醫師補充，進行近視雷射手術時，想在手術安全性、夜間眩光風險間取得平衡，除了靠醫師專業判斷、術前精準評估之外，術中精準定位也是重要關鍵。舉例來說，像眼底斷層掃描、視神經檢查、角膜內皮細胞數等檢查以及7D（7次元）眼球追蹤系統等，都可以幫助醫師精準評估眼睛狀況，讓患者術後視覺品質趨於完美，也可以減少手術風險、提升手術安全性。

另外，新型近視雷射手術TransPRK不需要像傳統手術製作角膜瓣、做角膜抽吸，治療時可以一併處理角膜上皮層、基質層，進而改善屈光不正，因此也可減少角膜移位、游離角膜瓣、角膜瓣太薄等傳統近視雷射手術所產生的後遺症風險。

廖家慶醫師也提醒，患者術後應遵照醫囑使用抗生素藥物，以減少感染風險，而圓錐角膜、角膜厚度過薄與術後有角膜膨出風險的患者，以及眼睛感染患者、角膜炎患者都不宜接受近視雷射手術。

資料來源：健康醫療網

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微創手術新寵 　 OMT減少併發症

55歲的林先生在健康檢查時被診斷罹患前列腺癌，經由泌尿科醫師的說明，他選擇恢復時間短、手術傷口小、失血量較少的達文西微創手術。

達文西微創手術　驟減疼痛不適

許多接受過達文西微創手術的病人都對手術結果非常，不只減少傳統開放式手術或是腹腔鏡手術的疼痛感和不適感，恢復期也大大縮短，讓病人在術後快速回復到正常生活。

麻醉

OMT

　精細微創手術新寵

只是在麻醉前訪視門診，林先生詢問是否有什麼更好的麻醉技術或藥物，能夠輔助達文西微創手術獲得更好的效果，自己也能恢復得更快？

成大醫院麻醉部蘇敏雯醫師指出，除了達文西微創手術之外，包括顯微鏡手術、內視鏡手術等，全程均要求精細、微創，絕對不允許身體有任何不自主抖動情形發生，或是無法預測手術時間長短。只要進行這類手術，麻醉科醫師均建議病人使用「最適肌張力手術輔助處置」（Optimal Muscle Tension assist, 簡稱OMT）。

確認鬆弛劑劑量　手術更安全

執行OMT時會定時使用微弱電流刺激手部神經，測試病人身體肌肉張力大小，再決定增加肌肉鬆弛劑劑量的時機，讓病人的肌肉張力在手術過程中可以得到最理想的肌肉延展性與安定性，保障手術過程的安全與順暢，減少病人術後併發症的發生，自主呼吸也能更快速恢復。

新款逆轉劑　

3

分鍾肌肉即無力

2008年歐洲上市一款新的逆轉劑，能直接螯合肌肉鬆弛劑，在3分鐘內幫助病人脫離肌肉無力的狀態，迅速恢復神經肌肉傳導功能，順利拔管脫離呼吸器；傳統逆轉劑則無法有這等效能。結合OMT與新逆轉劑的使用，林先生的手術十分成功，恢復也非常迅速，對手術與麻醉的滿意度都極高。

機械手臂措手不及　恐生變數

蘇敏雯醫師表示，達文西微創手術是要求非常精密的手術，若病人在手術過程中，因為麻醉肌肉鬆弛劑的劑量不足而亂動，在病人體內作業的機械手臂很可能來不及反應，無法像真人手臂可以立刻閃開或進一步止血處理；相反的，如果為達到良好的肌肉鬆弛效果而給予病人較大劑量的肌肉鬆弛劑，術後可能延緩病人恢復正常呼吸的時間。

傳統逆轉劑　副作用恐讓心跳停

因為達文西或顯微手術所施打的肌肉鬆弛劑劑量較一般手術高，術後通常需給病人肌肉鬆弛劑的逆轉劑，協助恢復呼吸能力與肌力。蘇敏雯醫師表示，傳統逆轉劑容易導致病人出現噁心、嘔吐、頭痛、視力模糊、腹部痙攣、腹瀉、心跳緩慢甚至心跳停止等全身副交感神經活性過度增強的副作用，也可能造成心肌梗塞、氣喘、腸阻塞、尿滯留的發作。

麻醉OMT　適用骨科、腹腔鏡手術

蘇敏雯醫師說， OMT讓病人在術中達到更好的肌肉鬆弛、增加肌肉的延展性，也因此能減輕手術時關節部位拉扯所導致的術後肌肉痠痛！所以，除了前述達文西或顯微手術等要求精細的術式外， OMT也適用於骨科手術與腹腔鏡手術。

資料來源：健康醫療網

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缺維生素B12　恐罹老人肌少症

現代人越來越長壽，全球面臨老化衝擊！近年來，各國開始重視肌少症議題，國外最新研究發現，老人肌少症可能與維生素B12缺乏有關係。營養師李婉萍建議，老年人應補充足夠的蛋白質及維生素B12，例如鮭魚就是不錯的選擇，尤其肉質細緻軟嫩，且富含Omega-3，非常適合老年人食用。

肌少症老年人　缺維生素B12

此研究，針對403名老年人進行評估，包括行走速度及手握力測試，並記錄骨骼肌質量，進一步分析血中維生素B12含量，結果發現，維生素B12含量小於400 pg /mL的老年人，高達3成有衰弱症、肌少症的問題。成果已刊登於《實驗老年醫學》期刊（Experimen Gerontology）。

肌少症問題　隨著年齡增加增多

根據統計資料顯示，國內65歲以上長者，肌少症盛行率約9％，平均每10名老年人中就有1人有肌少症；80歲以上高齡長者，肌少症盛行率增加至15％，平均每7名高齡老年人中，就有1人有肌少症。

50歲後　肌肉每年流失逾1％

營養師李婉萍表示，隨著年齡增長，肌肉量會逐漸流失，據統計，50歲以後每年肌肉量會減1-2％，所謂的肌少症是指肌肉減少，造成骨骼肌質量以及強度逐漸流失，患者容易走路變慢、跌倒，甚至增加死亡的風險。

預防肌少症　補充蛋白質、維生素B12

李婉萍營養師強調，預防肌少症應從飲食著手，建議老年人每公斤體重可攝取1.2-1.5公克的蛋白質；不過，大部分的老年人都有牙口不好的問題，可優先選擇魚肉，以鮭魚為例，每100公克富含20公克蛋白質，雖然與雞肉的蛋白質含量相當，但維生素B12的含量，遠高於雞肉12倍以上，且油脂豐富、肉質較細緻，更適合老年人食用。

資料來源：健康醫療網

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