關於在公立醫療機構藥品採購中推行“兩票制”的實施意見(試行)的通知

《關於在公立醫療機構藥品採購中推行“兩票制”的實施意見(試行)的通知》規定,在公立醫療機構藥品採購中推行“兩票制”,即藥品從生產企業到流通企業開一次發票,流通企業到醫療機構開一次發票。此舉目的是壓縮藥品流通環節,使中間加價透明化,進一步推動降低藥品虛高價格,減輕群眾用藥負擔。

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衛計委官員:沒有數據表明霧霾引起癌症高發。你們信嘛?

官方:沒有數據表明霧霾引起癌症高發

連日來,全國多地遭遇“跨年霾”。據新華社、《經濟日報》等多家媒體報道,國家衛生計生委1月7日晚組織專家召開座談會,就“霧霾是否引起癌症高發”等多個公眾關注的熱點問題進行了正面回應。

中國工程院院士鍾南山此前曾表示,霧霾肯定與肺癌有關係。來自日本、美國和歐洲等9個國家的明確證據表明,肺癌發病率的增加與霧霾關係密切,PM2.5濃度每增加10微克/立方米,肺癌風險性增加25%到30%。這些是國外的資料,中國目前沒有準確的追蹤觀察。

但據國家衛生計生委宣傳司司長毛群安在座談會上介紹,2013年起,國家衛計委就已開展空氣污染人群健康影響監測項目,目前該項目已覆蓋全國31個省區市、60個城市的125個監測點。

“目前,我國沒有證明霧霾和良、惡性腫瘤發病關係的臨床研究結論和相關統計數據。霧霾對健康危害,特別是長期對身體的影響到底有多大,現在下結論為時尚早。”國家衛生計生委宣傳司司長毛群安表示,國家衛計委於2013年開始開展空氣污染人群健康影響監測項目,目前該項目已覆蓋全國31個省區市、60個城市的125個監測點。從監測情況看,近期我國北方主要城市空氣污染物濃度比2013年同期有所減輕,醫療機構就診人數沒有發生明顯變化。中國疾控中心環境所所長施小明表示,北京市2016年12月末的監測數據显示,霧霾中的危害成分相較於2013年的監測結果下降的幅度很大,二氧化氮、二氧化硫等都有所下降。監測還显示,隨着污染濃度增加,呼吸道和心血管疾病的門急診量有所增加,但增幅不是很大。

“從監測情況看,近期我國北方主要城市空氣污染物濃度比2013年同期有所減輕,醫療機構就診人數沒有發生明顯變化。”毛群安說。

“我們在防範霧霾的同時要警惕煙霾等帶來的室內空氣污染。”毛群安表示,如果在霧霾天氣還同時吸煙,室內“PM2.5爆表”的程度肯定比室外還嚴重,造成的健康危害更大。

以北京市為例,“今年元旦之前的那次霧霾,霧霾中的危害成分相較於2013年的監測結果下降的幅度很大,PM2.5二氧化氮、二氧化硫等比2013年也低了不少,有的是20%多,最低的是7%。”中國疾控中心環境所所長施小明表示。

“監測還显示,隨着污染濃度增加,呼吸道和心血管疾病的門急診量有所增加,但增幅不是很大。”施小明說。

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甚麼是運動型踝足矯形器?

固定踝足矯形器是採用聚丙稀塑料製品,手工定製。其功能為在步態週期的任何相保持踝關節在中立位,矯正足下垂、膝反屈、踝關節內外翻。適用於已發生變形的踝關節。

後片彈性踝足矯形器是採用聚丙稀塑料製品,注塑預製成品或手工定製品。其功能為在步態週期的任何相保持踝關節在中立位,防止足下垂、膝反屈。適用於偏癱初期的行走。

鏈式踝足矯形器是採用在踝關節水平以塑料或金屬踝鉸鏈連接上下兩片,以病人的小腿和足部為模型,定製而成。其功能為提供中間/側向穩定,蹠屈/背屈控制;典型的用法是充許背屈而限制蹠屈。適用於矯正足下垂和足內外翻。

地面反射式踝足矯形器是採用脛骨近端前側覆以塑料片,並和下體連接,手工定製品。其功能為在膝關節承重期控制並預防由於股四頭肌無力而至膝關節突然跪下的情況。並提供在腓腸肌、比目魚肌無力情況下的蹬地力量。適用於膝無力合併足下垂和內翻者。

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骨科時間:踝足矯形器(AFO)的使用及注意事項

踝足矯形器是應用最廣泛、最常見的矯形器,使用人群從嬰幼兒到老人都有,國外文獻記載已有500多年歷史,而且使用效果是肯定的,特別是兒童的療效明顯。但我國目前,由於踝足矯形器的設計、製作、外觀和適配方面存在的一些問題,導致影響療效甚至棄用。

踝足矯形器又稱小腿矯形器,是具有從小腿到足底的結構,對踝關節運動進行控制的矯形器。

其的基本作用原理分為三個方面分別是:

1.固定關節正常功能位,避免韌帶被異常拉伸后的松馳

2.長時間牽拉肌腱,對抗肌肉的攣縮3.代償部分肌無力。

它的適應症有九類分別是:1.踝關節不穩定2踝足部骨折或損傷3中等程度以上的外翻足或內翻足4膝關節輕度麻痹5足下垂6馬蹄內翻足7腦癱8偏癱9截癱等。

踝足矯形器(AFO)可以分為兩類,第一類是運動型踝足矯形器:患者在活動時使用,它可以起到助力、矯正等作用,包括:固定踝足矯形器(Solid Ankle AFO);后片彈性踝足矯形器(Posterior Leaf Spring AFO);鏈式踝足矯形器(Articulated AFO);地面反射式踝足矯形器(Floor Reaction AFO)。第二類是保護型踝足支具:它可以在患者卧床不起時使用,起到保護、預防等作用。

一、運動型踝足矯形器:

固定踝足矯形器是採用聚丙稀塑料製品,手工定製。其功能為在步態周期的任何相保持踝關節在中立位,矯正足下垂、膝反屈、踝關節內外翻。適用於已發生變形的踝關節。

后片彈性踝足矯形器是採用聚丙稀塑料製品,注塑預製成品或手工定製品。其功能為在步態周期的任何相保持踝關節在中立位,防止足下垂、膝反屈。適用於偏癱初期的行走。

鏈式踝足矯形器是採用在踝關節水平以塑料或金屬踝鉸鏈連接上下兩片,以病人的小腿和足部為模型,定製而成。其功能為提供中間/側向穩定,跖屈/背屈控制; 典型的用法是充許背屈而限制跖屈。適用於矯正足下垂和足內外翻。

地面反射式踝足矯形器是採用脛骨近端前側覆以塑料片,並和下體連接,手工定製品。其功能為在膝關節承重期控制並預防由於股四頭肌無力而至膝關節突然跪下的情況。並提供在腓腸肌、比目魚肌無力情況下的蹬地力量。適用於膝無力合併足下垂和內翻者。

二、保護型踝足支具:

是採用帶軟內襯的踝足成品,限制跖屈,並跖屈角度可調。其功能為保持和最大程度地增加背屈,當靜躺時減少跖屈位,預防足下垂;不適於行走。適用於老年卧床不起者

1.對於卧床不起者,起到預防足下垂和內翻畸形

2.大多數痙攣期患者都是由弛緩期發展而來,所以提前預防,避免後期矯正的困難。

3.由於康復過程漫長,患者自己在家能否堅持良好的康復鍛煉是個疑問;如果長時間的不良步態,最終會導致關節的畸形發展。為最大程度地避免這類情況,建議使用矯形器。

4.對於已經產生畸形情況的病人,建議使用矯形器,促進進一步的康復。

三、踝足矯形器(AFO)的應用

主要適用於小兒腦癱、偏癱及不完全性截癱等患者。矯形器的作用是預防和矯正肢體的畸形,抑制張力,支持、穩定、改善功能,它的效果分為製作效果和使用效果。

經過多年的觀察發現,有些患者由於矯形器穿戴使用不當,沒有達到應有的效果。因此正確的穿戴是矯形器發揮作用的關鍵,下面介紹幾類患者穿戴矯形器的注意事項和方法。

■腦癱患者

腦癱(cp):腦性癱瘓又稱為大腦性癱瘓、大腦癱、腦性麻痹等,簡稱腦癱,是指在出生前、出生時及出生一個月內,小兒腦組織在發育未成熟階段受到損害,造成非進行性、不可逆轉性的病變,從而形成以姿勢異常和運動功能障礙為主要表現的綜合症。

腦癱患者穿戴矯形器的使用目的主要是:輔助站立和行走、矯正畸形或鞏固矯正效果、影響肌張力等。如果長期不穿戴會容易出現膝、踝、足的變形。在給予適合的矯形器穿戴后,由於力線糾正,孩子的一些關節尤其是足的發育,會出現一個突飛猛進的補償性恢復階段。我們建議孩子3-5個月(視孩子的發育而定)更換一次矯形鞋,以應對孩子的發育。如果穿戴不當,就會使矯形器的施力位置與患者的應該受力位置不符,這樣就不能夠起到應有作用,甚至還有可能起到反作用。

■肌張力低患者

肌張力低患者穿戴AFO的目的是希望能給孩子更多的支持,以方便運動。但長時間地穿戴AFO會使某些肌肉缺乏運動,造成肌力下降或者肌肉萎縮,反而會降低孩子的運動功能。所以該類型的孩子在平時不穿戴矯形器時,要給孩子做適當的按摩和肌力的訓練。

■肌張力高患者

肌張力高的孩子,剛穿戴矯形器時,他的足跟往往不能穿到到AFO足跟的相應位置,而壓在AFO後壁上從而會在足跟處產生較大的壓力,造成局部紅腫甚至淤青。也有些孩子足內翻、足外翻比較嚴重,在穿戴AFO時,會在外踝、足舟骨等骨突出的部位造成局部卡壓和疼痛。所以在穿戴時應採取背靠、屈髖、屈膝、屈踝的體位,以降低張力,緩解緊張,保證足跟到位,另外固定帶不宜系得過緊,必要時穿戴一段時間需脫下矯形器,按摩一下休息后再穿,逐漸增加穿戴時間。一般情況下,壓迫的問題孩子適應一段時間后就會好轉。如果仍不適應就要和製作單位聯繫取得解決的辦法。

■對於間歇性痙攣和張力不穩定的手足徐動型患兒,剛開始穿戴時常會感覺不適,按照上面介紹的辦法處理,孩子不用多久就能適應了。

■爬行時穿戴下肢矯形器的處理辦法:穿戴踝足矯形器孩子在爬行時會感到困難,那是因為矯形器妨礙了踝關節跖屈,他只能採用膝關節進一步屈曲,或者增加髖關節旋轉外展的程度來向前爬行。爬行是孩子目前階段中,邊活動邊自由探索的主要方法,那麼在訓練和遊戲時最好脫下矯形器。

■長坐時的注意事項:穿着AFO坐在地上的穩定性會很差,這是因為孩子常有“W”坐的傾向,矯形器會對此有所限制。所以,長坐時一定要讓孩子坐在椅子上或脫下AFO。

■偏癱患者需要踝足矯形器

1)對於卧床不起者,起到預防足下垂和內翻畸形的作用,大多數痙攣期患者都是由弛緩期發展而來,所以提前預防是非常必要的。由於康復過程漫長,患者自己在家能否堅持良好的康復鍛煉是個疑問,如果長時間的不良步態,最終會導致關節的畸形發展。為最大程度地避免這類情況的發生,建議使用矯形器。

2)對於已經產生畸形情況的病人,使用矯形器,可促進患者的康復矯正畸形。

由此可見,正確穿戴矯形器能夠使矯形的設計理念得到充分的實現,使矯形器的使用者能夠在矯形器的幫助下得到最好的恢復,因此,我們必須掌握正確的穿戴和使用方法。同時,隨着患者病情的恢復,要不斷對矯形器進行隨訪調整,最終達到最好的矯正效果。

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皮膚出現閃電般疼痛需警惕帶狀皰疹

帶狀皰疹是水痘—帶狀皰疹病毒引起的,以局部神經受累及其所支配的皮膚、黏膜發生皰疹並伴明顯神經痛為主要表現的病毒性皰疹性皮膚病。

患者初次感染后病毒進入皮膚的感覺神經末梢,逐漸沿脊髓后根或三叉神經節神經纖維向中心移動,最後長期潛伏在脊髓后根的神經節中,一旦機體的抵抗力下降或細胞免疫功能減弱,病毒可被激活,使受侵犯神經節發生炎症、壞死,導致神經痛,局部出現灼熱疼痛。帶狀皰疹皮損消除后疼痛仍持續存在,少則數月年余,多則數年,甚至引起肌無力或相應部位的皮膚麻痹。此病頑固,時有複發,多見於中老年人,長期影響患者生活質量。

中醫認為,此病多因情志內傷,肝氣鬱結,久而化火生毒,循肝膽經外發而成;或飲食不節,脾失健運,濕熱內生,外溢肌膚,感受外邪,博結化毒而發。若老年人正氣不足,濕毒蘊蒸,壅阻肌膚,經絡失疏,致使氣滯血淤,則常遺留疼痛不休或刺痛瘙癢不止。中醫根據該病的不同分期、不同部位、不同皮損表現進行治療。從病源入手,採用內服與外治並舉的治療方案,經過排毒、激活等手段,修復神經細胞組織,充分調動機體的自愈能力,提高免疫力及抗病力,使機體恢復正常,從根本上解決患者的疾病痛苦。

帶狀皰疹預防及注意事項:當你發覺某個部位的皮膚髮生疼痛,特別是出現閃電般疼痛感時,切莫忽略了可能是隱蔽的帶狀皰疹在作祟,盡量及時就醫,請醫生確診並及時跟進治療。治療期間應多注意休息,注意營養和忌口,穿清潔柔軟的內衣,以減少摩擦。另外春、夏季是多種傳染病流行季節,患帶狀皰疹的老年人及體質虛弱者應盡量少去空氣不潔的公共場所,避免感染。平時堅持適當的鍛煉身體,保持心情愉快,生活起居要有規律,精神作用對此病影響很大,要鼓勵患者樹立信心堅持治療。

患者治療期間要忌食煙酒、海鮮、牛羊肉、生蔥生蒜,辛辣、腥臭、粘冷及溫熱、肥甘油膩、酸澀收斂的食品。

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應對兒科醫生荒 地方舉辦雙選會“搶”人才

每1000名兒童僅0.53名兒科醫生;每名兒科醫生日均門診17人次;兒科門診缺人,急診貼出“僅收治危重患兒”的信息……全國多地出現兒科醫生“荒”,引起社會廣泛關注。1月6日,一場別開生面的兒科畢業生雙選會在湖南長沙拉開序幕,481名湖南省兒童醫院兒科畢業生與全國42家醫院面對面雙向選擇,尋找各自適合的人選和單位。

在現場,各個醫院的招聘台前門庭若市,畢業生們找到自己心儀的醫院和崗位后,便上前與招聘老師進一步交談、登記個人信息、投遞簡歷,一些有意向的相互留下了聯繫方式。

醫院為了“搶”人才,也不含糊。有的醫院招聘人員早早來到現場,佔據“黃金位置”。遭遇“搶聘”的同學不在少數。現場的醫院招聘者一看到有同學經過,就主動前去諮詢專業,搜集學生的資料,抓住每一個招人的機會。

“全面二孩”政策放開,兒科醫生空缺將更大。“從歷年舉辦的雙選會情況來看,我們的學員都非常‘搶手’。”湖南省兒童醫院院長譚李紅表示。

負責此次雙選會的湖南省兒童醫院科教部主任王可為介紹,參加雙選會的481名學員中,包括39名醫療碩士研究生、15名首屆國家級住院醫生規範化培訓學員,55名醫療本科生、372名護理實習。

王可為說,根據國家衛生計生委公布的數據显示,中國共有99所兒童醫院和35950個醫療機構設置了兒科,而兒科執業(助理)醫師僅有11.8萬人。舉行兒科畢業生雙選會,可以在一定程度上緩解特別缺乏兒科醫生的醫療機構的壓力。

應屆生樂觀看待醫患關係。來自吉首大學的應屆畢業生陳丹琪說,她對未來充滿激情,既然選擇了兒科護理專業,就要有信心去做好這份工作。在以後的工作生涯中,她會繼續好好學習,充實自己,成為一名合格的兒科醫護人員,並努力處理好醫患關係。

為了應對“兒醫荒”,湖南省近年來推出了一系列措施。2010年,湖南省兒童醫院與南華大學聯合成立南華大學兒科學院。為了培養更多的人才,2015年開始,湖南省兒童醫院每年出資100萬元,用於獎勵在南華大學兒科學院臨床教學工作中表現突出的老師和學生。

解決兒科醫生短缺問題,必然要加強兒科醫生人才培養,但是僅僅靠擴大招生規模還不夠,還應建立能夠合理衡量實際醫療服務付出的價格激勵機制。發改委物價部門應進一步調整兒童醫療服務收費標準,充分體現兒科醫務人員的實際勞動價值,增加部分由醫療保險統一支付。

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你也來試試!能做這10個動作,說明你身體真心好!

1.早上7點起床,9點就會無精打采

早上7點起床,9點就會覺得無精打采嗎?很多人的答案為“是”,那就說明你可能因為長時間缺乏運動或久坐讓身體已經過度疲勞。

運動是公認的能量助推器,美國“健康網”一項涉及6800多人的大型研究發現,長期久坐的人進行有規律的運動后,比不運動的人疲勞感減輕很多。

世界衛生組織負責全球公共健康問題研究的尼克·佩魯建議,應該規律而持續鍛煉,每周至少5次,每次至少運動30分鐘。

我們應該從現在開始打破靜態的生活方式,比如你可以在乘坐公共汽車上下班的時候,提前兩站下車選擇步行,再或者是改騎自行車上下班;每工作40分鐘后,你就應該運動5~10分鐘。

2.兩隻手各拎3公斤重的瓶子,手臂會不會感到酸痛

兩手各拎8鎊(約3公斤)重的瓶子,考驗的可不僅僅是肱二頭肌,還能測試你的肩膀、背部、胸部、膝蓋等重要肌肉群是否達標。

研究表明,不經常鍛煉的人在20~25歲達到最大肌肉力量,以後每10年都會以10%左右的速度衰退,60歲以後,衰退會更迅速。

一旦缺乏肌肉力量,人就容易受傷,以及患上關節炎、骨質疏鬆甚至抑鬱和痴獃。美國塔夫斯大學的一項研究發現,患有關節炎的老人在進行持續16周的力量訓練后,疼痛感降低了43%。

我們一般的肌肉力量訓練是可以藉助啞鈴等其他的重物來實現的,您可以選擇每組20~25次的訓練,每周5~7次為最好。

3.上下跳動10次,心跳是否加速

這是檢查心率控制狀況和心血管健康的一個重要指標。

如果你心跳加速、感到心慌,排除疾病因素,平時可通過多運動來改善,可以選擇間歇訓練,比如將快速跑和慢跑結合起來,能夠有效提高耐力,保護心臟。

4.剪腳趾甲時,身體彎曲是否有不適感

如果伸展時覺得很吃力,就要重視你的關節和骨質情況,當心關節炎、骨質疏鬆等疾病找上門,這也可能是心臟出問題的信號

美國《生理學雜誌》刊登的一項研究發現,雙腿站立時,無法觸摸到腳尖,可能和動脈僵硬度有關,是心臟疾病的前兆。

美國梅奧診所的專家認為,每天5分鐘的伸展練習就能改善這種狀況,可從脖子開始,逐漸延伸到臂部、肩部、背部和小腿部位,對促進血液循環和關節健康很有幫助。

5.能否后踢到自己的臀部

這是另一個能測試身體柔韌性的方法,如果你做起來感到很困難,說明你身體的靈活性和力量都不過關。

美國私人健身教練科奈爾·基恩及英國私人健身教練馬特·羅伯茨推薦了兩種簡單的鍛煉方法:可以一步邁兩層台階地爬樓梯;經常練習后踢腿。

6.不挪動雙腳,能否轉身向後看

這個動作能測試出身體的中樞肌肉力量和柔韌性程度。

如果做起來困難,可以經常轉轉腰,能夠增強腰部肌肉、關節的功能,對慢性腰肌勞損、腰椎骨質增生、腰椎間盤突出、風濕性腰痛、坐骨神經痛等也有防治作用。

7.坐飛機或火車時,能獨立地將裝着物品的箱子放在行李架上

這個動作可以檢驗你的腰背和腿部力量,腰背力量差的人容易被慢性腰疼纏身。

“倒退走”可增強腰背肌群力量,加強腰椎的穩定性及靈活性,同時提高腰部組織的新陳代謝,緩解腰背疼痛。

8.拿着重物上下樓梯是否感到吃力

這是一項關於力量、心肺耐力和平衡性的測試。

爬樓梯比走在平地上需要更多的能量和持久力,如果發現自己才爬幾層樓就氣短、呼吸困難,往往肺功能已經比正常人差50%以上了。而且現在樓房裡大都安裝了電梯,讓人們少了很多爬樓鍛煉的機會。

上下樓梯時要注意多運用大腿肌肉、臀部肌肉和腹肌力量,而且要講究循序漸進,不要猛地增加運動量,否則容易損傷關節。

9.跳10分鐘節奏快的舞蹈是否會氣喘

這個問題可以反映身體的肌肉力量和心肺功能。要想更好地鍛煉心肺功能和塑造肌肉,堅持每天做10~15分鐘的爆發性運動更有效。

實驗表明,這比單純在跑步機上跑1小時效果要好得多。

中國大學生健美操技術委員會委員程丹彤表示,做爆發力強的運動,如搏擊操、短距離快跑等,可以使脂肪充分燃燒,塑造肌肉線條,增強肌肉力量,並且能夠提升心肺功能。

北京市老年體協柔力球運動委員會秘書長於新潞提醒,老年人易出現骨質疏鬆、肌肉萎縮、骨質增生、關節疾病等,因此不宜進行高強度和需要爆發力的運動。

10.連續走30分鐘是否感到疲累

走路和身體的很多指標都有關係,每天至少走20分鐘,能夠幫助燃脂、維持身材、讓人心情舒暢,並且精力充沛,還能夠降血壓和血糖。

據英國《每日郵報》報道,多項研究發現,隨着年齡的增加,每天散步20~30分鐘可以明顯改善健康狀況,尤其堅持鍛煉的老人,獨立和自理能力提高41%。

北京體育大學教授陸一帆表示,快走時,應配合正確的擺臂姿勢,即曲臂擺,因為直臂擺容易使胳膊充血,引起不適。

快走後,可加入一些力量練習,適當提高運動強度,特別是針對上肢力量的練習,如俯卧撐等;剛堅持快走時,可以隔天走一次,身體逐步適應后就要堅持每天鍛煉了。

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科普|唇齶裂手術的評估與治療(系列治療)

唇唇齶裂手術 齶裂患者在唇裂修復術和齶裂修復術之後,還需要接受多次輔助手術(包括唇、鼻、齶及頜骨),完成這些手術系列常持續數年之久。但無論怎樣,我們應根據患者的不同情況和需求來選擇不同的術式和技術。同時,盡量減少麻醉和住院時間,對術后后遺症(身體上和心理上的)評估應按年度完成,以便於回顧。影響手術效果的主要因素是術者的技術、訓練程度和經驗。

初期唇/齶裂手術:

對兒童進行手術時,應有具備豐富兒科麻醉經驗的麻醉師參加;唇裂修復術一般在出生后6個月內完成,對嬰兒而言,只要能保證安全,施術時間越早越好;對有些嬰兒來說,術前頜骨矯治(orthopedics)比手術關閉裂隙更重要;唇裂一般伴有鼻畸形,根據畸形的程度決定是否進行鼻畸形的同期矯正;唇裂修復的目的是恢復正常生理形態和功能;發育正常的兒童,齶裂應在出生后18個月左右或更早時修復;裂修復的目的是恢復齶的正常功能,對軟齶的修復應包括肌肉重建;對齶隱裂(粘膜下裂)患者應進行嚴密監視,只是發現有進食、聽力或語音障礙時才進行手術。

二期唇/齶裂手術

雖然我們提倡在鼻發育完成後行鼻整形術,但如存在通氣問題或鼻尖部畸形,也可考慮早期手術;修復唇裂鼻畸形,盡量減少鼻外部切口;對鼻畸形手術時間的選擇要與患兒及其家長協商決定,以便使之了解手術的目的,並使之希望值與手術效果相吻合;在計劃進行鼻的重建和齶咽手術時,應考慮鼻通氣道的建立;對齶咽閉合不全的患者,齶咽手術應在TEAM對病史回顧和齶咽情況評估之後才進行;有癥狀性齶瘺應予以關閉;牙槽突裂骨移植的時間選擇應根據牙發育階段與正畸醫生共同協商決定;骨移植應在骨裂區上頜恆牙萌出之前完成;如果需要牙向植骨區移動應採取自體骨移植;在使用有可能影響牙移動的材料之前,應保持穩定;有些病例,增大的扁桃體可影響齶咽功能,此時,可行扁桃體摘除術;扁桃體和/或腺樣體摘除術對安全進行咽瓣或其它類型的咽成形術是有益的。

顱—頜面手術

對伴有顱—頜面畸形的唇齶裂患者,應定期隨訪以評估顱面發育、精神狀況、視聽功能、語音及心理變化,直至成年;正頜手術在正畸治療不能達到滿意的功能和美觀效果時進行;這種手術應擇期進行以盡可能減少對生長發育的影響;施術時間由Team決定;如果可能的話,正頜手術應推遲到生理髮育基本完成之後進行;如嚴重影響通氣、頜骨功能、語音及心理等,也可早期手術,但患者及其家屬必須清楚,今後還可能做進一步手術以完善初次手術的效果。

牙科保健

牙片、頭影測量片以及其它影像檢查用於評估和檢查牙及面部的生長發育;對錯頜關係異常的病人,包括牙模型研究在內的診斷記錄,應每隔適當的時間歸納一次;當乳牙列萌出時,Team評估包括牙科檢查;乳牙列發育完成之前如果出現錯?畸形,應對骨量和牙量進行評估,以便作出正確診斷和進行治療;根據治療所需達到目的,以及患者初診時的年齡而決定對乳牙列、混合牙列或恆牙列進行正畸治療;對某些病人,三個時期的正畸治療都是必要的;從早期混合牙列期到恆牙列期不主張持續的正畸治療,階段性治療之間應作維持和追蹤觀察,恆牙列的正畸維持可延續到成年;對某些患者可採用功能性矯治器;先天性缺失牙,可採用活動橋、固定橋或種植牙修復;應嚴密觀察患者牙體與牙周健康狀況。對某些齶咽閉合不全的患者可採用語音矯治器治療。

護理保健

餵養評估,介入訓練,營養及生長狀況評估;為患者家屬就如何接受和養育畸形患兒進行示範;使患者及家屬充分了解 各科門診或住院手術的預期效果並提供以下知識:術前、術后餵養;合理使用抑製劑(麻醉、鎮痛、止痛);特殊設備的使用傷口護理、皮膚清潔、制動、術後效果的觀察和術后檢查的時間選擇;除對患者和其家庭提供直接的護理之外,Team有責任就畸形患兒的餵養和其他特別護理等對醫院及社區護士提供指導。

耳鼻喉科保健

出生后6個月,耳科檢查應定期進行;中耳疾病的治療可包括抗炎治療、鼓膜切開引流術、凝膠泡沫修補術、乳突切除及中耳再造術等;伴中耳疾患的兒童在治療后應嚴密追蹤觀察,以確保手術效果;採取內窺鏡技術、放射影像檢查、氣流檢查、CT掃描、磁共振等方法對患兒的通氣狀況進行評估,以鑒別因解剖異常或是其它原因造成的通氣困難;如患兒伴有睡眠呼吸暫停綜合征或其它通氣障礙,可行手術將腺樣體和/或扁桃體切除,但術前需有Team語音評估和齶咽情況評估。

兒科保健

最初接觸患兒的兒科醫生應作為TEAM的編外成員;身體檢查應按Team要求的內容定期進行;記錄雙親對有關患兒出生前可能影響健康因素的陳述;徵詢患兒父母的治療要求,判定父母對治療計劃的理解程度;一旦需要採取特別治療措施,兒科醫師應與Team其他專家共同商議決定;兒童健康的評估應先於任何手術計劃。

心理和社會服務

心理評估應在持有執照的心理學家監視下由社會工作者、心理醫師、兒科醫師、護士和精神病醫生共同完成。對父母應定期進行心理監測與回顧,以掌握父母的知識水平和對患兒的養育情況、兒童護理的技術水平、父母與患兒關係等;指導父母正確認識和引導患兒的行為、哭鬧、與其他家庭成員的關係、公共態度、對手術的恐懼和希望以及對手術治療的情緒調整;評估從嬰兒開始,定期進行,直至成年;評估內容包括感知發育、行為、自控、教育和心理社會發育等;在評估期間如出現可疑問題,患者應接受常規的精神發育/感知能力評估和其他服務。

社會技巧訓練有助於患者學習如何面對充滿壓力的社會環境;患者懂事後,應告訴他們自己的畸形情況,並允許和鼓勵他們積极參与制定治療計劃,配合全部治療的順利進行。盡可能的向成人患者提供職業訓練和學習的機會。

語音和語言服務

語音和語言發育的評估對手術治療、牙體及牙列治療效果評估等有重要意義。這種評估應經常進行,以保證每個患兒發育狀況資料的完整性和為治療提供充足的參考。僅有唇裂的患兒,語音—語言發育的評估在4歲之前至少每年進行一次;4歲之後,即使語言—語言發育已正常化,評估仍需定期進行(最好每年一次),腺樣體退化后,評估應每三年一次,直至骨發育完成;對有語音—語言障礙的齶裂兒童,要多次進行評估,評估包括齶咽功能的主觀評價;當患者語音—語言技巧發育與年齡水平不相符時,應給予相應治療;齶咽閉合功能的評價應該在TEAM的語音病理學家參与和指導下進行空氣動力學檢測、鼻咽內窺鏡檢查、錄像螢光X線檢查、鼻大小測量等;對某些齶咽功能不良患者的語音—語言訓練可採用生物反饋(bilfeedback therapy)予以矯正。

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卵細胞是不是永久細胞?

前一篇講了永久細胞,不知道大家理解得怎麼樣了呢?

簡單點說,就是細胞數量是恆定的,不可再生,死一個少一個。

但是,在概念上,用永久細胞和非永久細胞,並不能詮釋人體所有細胞的狀況。

比如卵巢功能。卵細胞是不是永久細胞?

卵細胞也是用一個少一個。大約在胚胎20周左右,卵巢里的初級卵母細胞就達到巔峰了,從此以後,的數量就不在增加了,只會不斷減少。

卵母細胞和骨骼肌、心肌、神經細胞這些永久細胞不同之處在於,永久細胞永遠不會有分裂增殖,無論是有絲分裂還是減數分裂,都不會,並且,它們壽命可以很長,只要不是客觀因素破壞(比如:缺血、缺氧、化學物理損傷等),它們可以“永遠不死”,壽命比人本身的預期壽命長很多。

而初級卵母細胞壽命最長不不過50來年,短命的活不過胎兒期。雖然它不會增殖,但是它會分裂,會減數分裂。《卵細胞的生活史》

所以卵巢是一個被允許合法退休的器官。

那麼市面上各種卵巢保養的東西,靠譜嗎?能增強卵巢功能,延緩卵巢衰老嗎?

並不能!

這和美容養顏的東西一樣。各種宣稱青春永駐,容顏不老的配方,都不過是自欺欺人而已。

神奇的化妝術,能把一個70多歲的老太太,化得像個十八九歲的小姑娘。我們看到銀幕上的女藝人似乎永遠不會老,永遠看起來只有二十多歲。這是護膚品的作用嗎?是養顏產品的作用嗎?

不是的,這是化妝品的作用!

據說化妝界有句話,叫做“卸妝死”,是評價一個化妝師技藝高超的代名詞。

但是通過化妝品換來的美貌,並不能掩蓋逐漸逝去的容顏。

所以

卵巢功能不可逆,生育計劃需趁早!

我們能正真能做的,只有珍惜時光,把握青春!

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怎樣才能不讓惱人的魚尾紋出現呢?

皺紋有動態、靜態之分,動態皺紋是因為肌肉收縮所引起的皺紋,通常是在面部有表情的時候才會產生的皺紋。靜態皺紋,除了是由於衰老造成的皮下組織萎縮,還有是因為長期肌肉收縮造成的皮膚凹陷。

姐妹們需要警惕的是:動態皺紋不及早護理,就會變成靜態皺紋,從此再也難以甩掉!

衰老初期的魚尾紋大多是動態皺紋,表情豐富、愛笑的女生會比較常見,通常也伴隨鼻背紋,口周紋。這個時期,利用肉毒素就可以輕鬆處理掉。

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