腦梗死又叫腦卒中、缺血性中風，是由於腦部血液供應障礙，缺血、缺氧引起的腦組織缺血性壞死或腦軟化。腦梗死的通常表現是卒然昏倒、不省人事，常見口眼歪斜、語言不利、偏癱等癥狀，患有糖尿病、肥胖、高血壓、風濕性心臟病、心律失常的中老年人更是腦梗死“青睞”的對象。

腦梗死有多可怕？流行病學調查發現，我國每年有 150-200 萬的新發腦卒中病例，其中 70% 是腦梗死。我國第三次死因調查显示，從 2008 年開始，腦血管病已成為我國國民第 1 位死亡原因，腦梗死作為單獨的死亡因素可以排到第 4 位。

腦梗死多由機體內傷積損，勞逸失度，情志不隨，飲食不節等因素引起陰陽失調、氣血逆亂所致。其病理性質多屬本虛標實。外因多為風、火、痰、瘀等實邪侵襲人體，導致風火相煽，痰濕壅盛，瘀血阻絡，腦脈痹阻，發為中風。內因多為肝腎陰虛，氣血虧少，導致臟腑功能失調而致氣虛血瘀、痰瘀阻絡。

腦為元神之府、神機之源，而腦髓是腦神經的物質基礎，一旦中風發生，腦髓受損，在風，火，痰，瘀等各方面因素作用下，腦脈閉塞，元神失養，最終導致患者靈機記性逐漸喪失，出現智能減退癥狀。

《素問·調經論》記載：“血並於上，氣並於下，亂而善忘”。而《雜病源流犀燭，中風》則指出：“中風而後善忘”。中風與認知關係的最早記載由此可見。其基本病機為腦髓受損，神機失用，而隨着病情發展，邪積日久，濁毒內生，毒損腦絡，加速本病的發展，如不採取相應的干預，最終可發展為血管性痴獃。

分享一個我出診的經歷。兩個患者同時得病，同時住院，又同時出院。一個患者五十歲直接到我這裏治療，五個月恢復健康，回單位工作。而另一個患者四十五歲，在別處治療，2016年12月份下旬才到我這，自訴愛哭善忘，頭暈頭脹，手足麻木，兩眼發直，出門必須有人陪。經半個月的治療，患者不需要人陪自己能來找我，兩眼靈活，笑容滿面，手足麻木基本消失。

最近，我收到很多腦梗死患者的微信和電話，總體來說患者痛苦不堪。對於這類病，總體原則是無病預防，有病积極治療，越早越好！

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一旦發生醫患糾紛，很多患者寧願選擇醫鬧途徑也不願意走司法途徑，其原因之一在於打官司多半要進行醫療事故鑒定，而鑒定的結果對官司的輸贏具有決定性影響，但患方對醫療事故鑒定普遍缺乏信任。因此，廣東省政協委員、汕頭大學校長徐小虎建議，應修改醫療事故鑒定的有關規定，主動邀請至少1名以上由患方提名或推薦的具有資質的專家參加鑒定會議。

因醫療事故鑒定的先天缺陷 司法途徑難以讓人信任

化解醫療糾紛的途徑有很多條，既可醫患雙方直接協商，也可以請第三方來調解，還可通過打官司來釐清是非、分清責任。司法途徑本應是保障社會正義最重要也是最後一道防線，但自2002年9月1日《醫療事故處理條例》實施以來，醫療事故鑒定在平息醫患紛爭上出現了一些不盡人意的問題，據有關資料显示，有一半以上的醫療事故鑒定結論被推翻，使人們對於這種既當運動員又作裁判員的醫療事故鑒定製度提出諸多質疑。

患者也從心底不信任醫療事故鑒定，是因為醫學的專業性極強，他們沒有話語權。儘管參与鑒定的專家看似具有中立的身份，但一個地方的醫療圈子就那麼大，專家與涉事醫生難免“低頭不見抬頭見”，相互包庇的可能性無法排除，至少患方會這麼想。

某專家也表示，醫療事故鑒定製度存在着立法上的先天不足及實踐上的操作缺陷，醫療事故的鑒定權是由我國各級醫學會所屬的醫療事故鑒定委員會行使，鑒定人員主要來自於醫生、醫學教研人員，而被告也是醫生，這種同行、甚至是同學、師生關係，自然會影響鑒定結論。當被鑒定的對象是小醫院、普通醫生時，情況會相對好些，假如是大醫院和有名的醫生，鑒定人員面臨的不僅僅是醫學問題了，某種程度上考慮更多的是如何擺布和處理好複雜的人際與業務關係。同時，醫學會作為學術團體，其會員主要是醫療衛生行業的資深醫護人員，人員經費由國家負責，其所屬的鑒定機構亦屬於國家設立。這種由國家出錢辦鑒定的模式，具有濃厚的行政色彩，而結果卻是讓醫院受益，患者受苦。

專家提議：增加患方的話語權

徐小虎建議，只有增加患方的話語權，方能提升醫療事故鑒定的公信力。在這方面，一些地方已開展了很好的嘗試，比如增加鑒定過程的透明度、出台專家迴避制度、邀請患方代表全程參与、由患方在專家庫中隨機抽取專家等。這些措施可起到一定作用，但仍無法跳出熟人圈子，有必要採取更有力的舉措來提升患方的話語權。由患方提名或推薦專家參加鑒定，不僅提升了患者的參与程度，也可以讓外地的專家參与進來，打破地域限制和熟人圈子。但要想把事情做得更徹底，則不妨探討實施醫療事故鑒定代理制，允許具有相應資質的醫生成為患方代理人。既然醫療事故鑒定代理成為一種職業，代理醫生就會完全站在患方一邊，醫療事故鑒定的公信力勢必大增，成為化解醫療糾紛的理想途徑。

只有醫療事故鑒定公正 才會成為有效的糾紛解決途徑

一旦司法失守，社會公正和正義就會蕩然無存。解決了醫療事故鑒定的不公正、不公開、不公平問題，使醫院（醫生）和患者雙方的合法權益得到有效保護，司法途徑才會成為醫療糾紛的有效解決途徑。

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最近，在我們的門診病人中間，有個帥哥給人留下的印象深刻，除了他的卓爾不群的帥勁兒之外，最主要的是他的消化問題——腹瀉與便秘交替發作，令他非常痛苦。他得的是什麼病？我們的團隊是怎麼治療的？效果怎麼樣？

一、基本資料：

黃某某，男，21歲。診斷：腸預激綜合症（腹瀉和便秘交替型  IBSA）。

主訴及簡要病史：患者主訴近1個月來排便異常，腹瀉、便秘交替發作。1個月前開始訴大便異常：主要表現為腹瀉與便秘交替發作。質地有時干硬難解、有時呈爛便或者水樣便，時常感覺腹部脹滿不適。體格檢查：腹部無陽性體征。

二、疾病分析：

IBS是一種慢性系列疾病，其特徵是在沒有可檢出的器質性疾病的情況下，腹部疼痛或不適以及排便習慣改變。它可存在腹瀉和 / 或便秘兩種情況，因此常按照糞便形式再分為：腹瀉為主型 IBS（IBSD）、便秘為主型 IBS （IBSC）、IBSM（腹瀉和便秘混合型）以及 IBSA（腹瀉和便秘交替型）。它是功能性胃腸病 （GI） 的一部分。

三、浮針治療日記：

首診

2017年1月11日：

主要癥狀：患者訴大便2～3天 / 次，大便不規律：大便質干硬難解，或間斷排爛便或者水樣便，上述癥狀交替發作，同時訴腹部飽脹不適，偶有噁心反酸。

患肌檢查：雙側腹直肌下段（++++）、膈肌（+++）、左側腹外斜肌（+++）、左側股直肌（++）、左下肢內收肌群（+++）。

浮針治療：運用一次性浮針，先在大腿部進針處理股直肌及內收肌群；再在腹部進針處理腹直肌、腹外斜肌，進行掃散配合深呼吸、收腹提肛、直腿抬高抗阻等相應患肌的再灌注活動。操作完畢后在腹部留置軟套管並固定，囑其無特殊情況洗澡前2小時自行取出軟管，如有不適隨時取出軟管。

治療后反應：患者訴腹脹不適即刻消失，大便及便血情況待反饋。

二診

2017年1月18日：

主要癥狀：患者訴治療后大便情況改善明顯，大便2次 / 天，大便質軟成形，排便無困難，未訴腹脹等其他不適。

患肌檢查：雙下肢內收肌群（++）、左側腹直肌下段（+++）、雙側髂腰肌（+++）、左側腹外斜肌（++）。

浮針治療：使用一次性浮針依次處理以上患肌，掃散配合再灌注，操作完畢后在腹部留置軟套管並固定。如：

1、仰卧位大腿內側進針，髖關節內收抗阻，再灌注大腿內收肌群，如圖（1）；

圖（1）：再灌注大腿內收肌群

2、仰卧位腹部進針；下肢直腿抬高抗阻，再灌注腹直肌，如圖（2）；

圖（2）：下肢直腿抬高抗阻，再灌注腹直肌

3、仰卧位腹部進針，左右側身卷腹再灌注腹外斜肌；

4、側卧位腹部進針，屈髖抗阻，再灌注髂腰肌。

治療后反應：患者訴無明顯不適，大便情況待反饋。

三診

2017年1月20日：

主要癥狀：患者訴病情較前明顯改善，大便2次 / 天，大便質軟，便量增多，噁心反酸減輕，腹脹明顯緩解。

患肌檢查：右下肢內收肌群（++）、左側腹直肌下段（++）、膈肌（++）。

浮針治療：使用一次性浮針依次處理以上患肌，掃散配合再灌注。操作完畢后在腹部留置軟套管並固定。

治療后反應：患者訴無明顯不適。

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事先聲明本系列醫學科普以健康安全提示為主要的目的而非“教會患者自我診療”。任何癥狀的病因都非常複雜，患有的疾病也可能不是一種，而是好幾種，真正的醫學思維絕非寥寥數語可以概括，所以請讀者萬勿簡單對號入座，錯過診治的時機！如果出現了不適，最好首先看全科醫生，我們會提供幫助，使您儘快得到妥善的診斷和治療。全科醫師馬岩推薦的挂號科室也只是一般情況最優選擇，為您面診的醫生會給您更有針對性的指導。提醒所有全科醫生，這隻是一篇患者就診導向性文章，萬不可按照此文為病人診療。

本文只針對成年人的發熱提出就診方向的建議。關於兒童發熱我個人經驗不足，不敢造次。每個人的正常體溫都不一樣，有些人體溫達到37℃的時候，已經覺得很不舒服，但有些人即便達到37.5℃都渾然不知。這提示我們每個人的體溫的基點不一樣。醫生建議你在健康的時候可以測一下自己的體溫，以便了解自己的基礎情況。一般來說，當體溫達到38.5℃更高時，就應當採取降溫措施。如果採取降溫措施沒有效果的話，應當考慮就診。以下情況可以等等再看病事實上，您可以自己知到多數的突然發生的體溫升高的原因。例如，受了風寒感冒，或者在夏天中暑了，只要溫度不超過38.5℃。您可以自己採取一些降溫的措施，大部分的讀者也是這樣做的。但是出現下面的情況您應該及早的尋求醫生的幫助。

發熱+皮疹→全科

發熱的時候應該查找一下自己的皮膚是否有皮疹。除非您能夠明確地判斷出皮疹的來源，例如蚊子叮咬的小包，或者是慢性皮疹，否則您應當尋求醫生的幫助。醫生對皮疹的描述很複雜，包括是廣泛性的，還是局限性的？是血管擴張還是皮下出血？是深紅色的還是粉色的？等等。不同的皮疹特點指向不同的疾病，也就決定了挂號的科室。所以建議大家在出現發熱+皮疹的情況下，尋求全科醫生的幫助。即便全科醫生不能夠幫你解決問題，但是一定能夠提高挂號的準確度。發熱+劇烈頭痛+頸部疼痛僵硬→大醫院急診科、急診神經內科發熱時如果伴有劇烈的頭痛，就需要您特別注意了。感覺一下自己是否有嗜睡的問題，甚至是有意識模糊的情況，或者是害怕強光亦或是低頭時頸部疼痛僵硬。這可能是一個極其危險的狀況，醫生建議您立刻到附近的醫院就診。需要說明三點：第一，到有急救措施的醫院就診，此處全科醫生絕非首選；第二，千萬要由其他人護送您去絕對不可自行駕車就診，此時120急救車應該是最佳選擇；第三，時間是性命攸關的影響因素，一切都要快！如果大醫院的急診還有更細的分科，請掛急診神經內科。

發熱+呼吸困難+呼吸時胸痛→全科、呼吸內科

我們最常見的發熱原因是感冒，那麼感冒時有輕微的咳嗽並不是需要緊急就診，但是如果同時伴有呼吸困難或呼吸的時候有胸痛就應該抓緊時間就診。全科醫生用聽診器聽你的胸部，就有可能發現你患有的疾病。但是這種情況有時需要到大醫院去進行進一步的檢查和治療。所以如果您出現了這種情況，選擇全科醫生或呼吸內科醫生就診都是被推薦的。當然如果您的呼吸困難非常嚴重。就不建議您到全科醫生處就診，而是直接到大醫院的內科急診就診。原因同樣還是：“時間是性命攸關的影響因素”。
發熱+尿急or尿頻or尿痛or腰痛→全科、泌尿外科

發熱伴尿頻尿急（找不到衛生間就有尿褲子危險的感覺）、尿頻（排尿次數明顯增多）、尿痛（不解釋）。不只是普通的患者，包括醫生在內都經常忽略發熱是泌尿系統感染的可能性。如果您發熱的時候同時出現尿頻，尿急，尿痛，就是泌尿系感染的徵象。如果同時伴有後背部的疼痛，也許是腎盂腎炎。這種情況應當及時的就診，全科醫生可以幫助大部分這樣的病人。

長期發熱→全科首診

不論是什麼原因的長期發熱，也無論是否伴有其他的癥狀，即便是發熱期間有短暫的體溫正常，病人都需要就診。這種指向性不強的臨床表現可能的疾病範圍非常廣泛，例如腫瘤、結合、血液性疾病、中樞神經系統疾病，很難判斷到大醫院應該掛哪個科室。所以，我們只能建議您先求助全科醫生。看看全科醫生能不能幫您找到診療的方向。

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您正在經歷椎間盤突出的煎熬嗎？

如果是，下面的東西覺得值得您仔細研究，不然絕對是您的損失！
首先，給大家鼓鼓氣：腰突無論多麼嚴重，也沒有什麼可怕。說白了就是“死不了”，它又不是腫瘤。頂多是治療的過程長，治療的效果差，康復的時間久，複發的時間短。腰突總會有康復的那一天，這麼一想我們對付這個頑疾是否就樂觀多了？

對於很多腰椎間盤突出，保守治療可以取得不錯的效果，所以保守治療是所有突友應該首選的治療方法。

其次，對於保守治療效果不理想的嚴重椎間盤突出患者，椎間孔鏡下髓核摘除應該是一個非常不錯的選擇，具有損傷小，恢復快，費用相比融合內固定便宜很多（什麼是椎間孔鏡您可以查閱台州脊柱的前後文章或網上百度一下）。所有的人都怕手術，甚至打針，我也一樣。但是當各種保守治療都不能緩解您的疼痛，您已經被折磨得無法忍受時，長痛不如短痛，90%以上的嚴重疼痛經椎間孔鏡一個不到1cm的小洞就可以徹底解決問題。根本沒有必要長期忍受疼痛的煎熬。有嚴重的患者已經保守了半年甚至更長的時間，花了將近上萬元了。實際上回頭看影像學非常嚴重，根本就不適合保守治療。最後的結果是花了錢還搭了時間，最後還是需要微創或者開放手術治療。

有人擔心椎間盤突出複發的問題，椎間孔鏡術后複發的概率是3-5%，已經非常低了，而且即使您不幸複發了還是可以再次孔鏡手術摘除突出的髓核。

最後，對於明顯腰椎不穩的患者，或者有其他原因必須要做融合內固定的患者才選擇此手術，這種情況在腰椎間盤突出患者中的比例是比較低的。而且融合內固定也有很多問題要面對。有些人擔心複發而直接做融合內固定，其實是非常可惜的。

腰突最常見的兩個誤區：第一是拒絕有創治療，第二是要求徹底治療。

對於椎間盤突出我建議能不開刀絕不開刀，但如果不開刀疼痛非常明顯，生活質量很差的話，微創療法是首選的。

任何疾病從大了說都是階段治療，沒有人可以長生不老！椎間盤突出是人體衰老退變所不可避免的過程，單純髓核摘除可以讓95%的病人解除疼痛數十年（國內外大量實踐已經證明這點，毋庸置疑！），您說這是徹底治癒嗎？如果您一定糾結於那3-5%，那是不是連大街都不要走了？因為如果你在醫院急診科待着，每天您都會碰到在路上被車撞的或自己摔倒而送到醫院的病人。

利益與風險共存是一個常識。保守治療風險小，療效低，複發率高。開放手術風險大，療效也高，複發率也低。介入和微創方法介於其中。任何治療都有風險，只是概率大小的問題，無論選擇那種治療，除了期待治療帶來的效果，對於可能的併發症也應該有一個理性的思想準備！

還有一點就是不要相信腰突個例治療方法的宣傳，比如某人如何嚴重，經過一個什麼方法就治癒了，這不是科學的。前面我說了保守治療可以治好很多椎間盤突出，只要療程足夠長，不管採用什麼辦法一般不嚴重的腰突都可以取得不錯的效果，就像感冒不管採用什麼辦法，只要您能堅持1個月，大部分都會自己好（當然不包括嚴重的感冒）。

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執業藥師掛證一直是業界高度關注的話題。如今，不僅國家、各省市食葯監局嚴查執業藥師兼職掛靠現象，現在連葯企也開始對企業內部排查，員工一旦被發現有執業藥師掛證行為，很可能將連工作也要丟了！

公司下發內部通知嚴查掛證

近日，有業內人士在朋友圈吐槽，其就職公司也開始嚴查員工的執業藥師掛證了。據該業內人士透露，其公司人力資源部直接下發內部通知，公司近期對員工的藥學藥學技術人員註冊和備案信息進行排查，發現數十名名員工存在違規掛證行為。公司要求，存在違規掛證行為的員工，須在3月31日前完成在其他單位的藥學技術人員註冊或備案的註銷。整改期結束后，公司將再次組織排查，對拒不整改的將按相關法規和制度進行處理。

對於已經將執業藥師證掛出去的小夥伴，遇到這樣的情況，該怎麼辦好呢？掛證的租期快到了還好說，對於那些剛掛出去的，可能要苦惱了，都不知道怎麼跟藥店老闆談。

有關注過執業藥師註冊的都知道，如果是單體藥店的話，執業藥師一般同時被註冊成質量負責人和法人。此外，被要求註銷的時間緊迫，雖說要辦理執業藥師註銷註冊可以本人去辦理，但是執業藥師證的原件是在藥店老闆手中，若是談不妥的話，該怎麼辦？可以怎麼辦？

執業藥師掛證將進黑名單 

此前，在中國政府網“我向總理說句話”的互動欄目中，賽柏藍發現有網友表示，“一些藥店依靠掛證，只有執業藥師證在藥店註冊，執業藥師本人卻並沒有在藥店工作。希望有關部門嚴厲打擊掛證現象，堅決杜絕掛證”。這說明執業藥師掛證現象已經上升到公眾關注的層面。

對於很多隻掛證不上班的執業藥師是來說，更讓公眾甚至不知道什麼是執業藥師。

近日，國務院在印發《國務院辦公廳關於加強個人誠信體系建設的指導意見》中，強調要加強個人誠信體系建設，褒揚誠信，懲戒失信，提高全社會信用水平，其中，重點提到了執業藥師的誠信問題。

隨着國務院發文加強執業藥師的誠信體系建設，未來各省對於執業藥師掛證的黑名單管理將更加的完善。今後執業藥師挂名或者虛聘將被系統“拉黑”，被列入“黑名單”的執業藥師，甚至將面臨取消當地擔任藥師、執業藥師的資格。

對於執業藥師本身而言，註銷《註冊證書》、列入黑名單，也並不是最嚴重的，還有更嚴重的終極處罰。

根據《執業藥師註冊管理暫行辦法》第二十一條，凡以騙取、轉讓、借用、偽造《執業藥師資格證書》、《執業藥師註冊證》和《執業藥師繼續教育登記證書》等不正當手段進行註冊的人員，一經發現，由執業藥師註冊機構收繳註冊證並註銷註冊。構成犯罪的，依法追究其刑事責任。

根據《藥品管理法》第七十六條規定，從事生產、銷售假藥及生產、銷售劣葯情節嚴重的企業或者其他單位，其直接負責的主管人員和其他直接責任人員十年內不得從事藥品生產、經營活動。

此前，某市葯監局就對某藥店涉嫌銷售進行通報，而店主非企業負責人或質量負責人，相關負責人疑執業藥師掛證，根據《藥品管理法》規定被罰十年內不得從事葯事工作。可見，業內常見的執業藥師掛證，隨着新版GSP的實施，掛證的風險也逐漸凸顯。

賽柏藍認為，隨着國家嚴打執業藥師掛證的力度越來越大，類似上述內部排查執業藥師掛證的葯企也會越來越多。對於執業藥師而言，未來還是建議在崗工作，雖然掛個證多一份收入。否則，不僅可能會面臨丟工作的風險，如果掛證的藥店一旦出現問題，則很可能換來十年內不得從事葯事工作的處罰而得不償失！

附：網傳各省年掛證費用

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術后護理指導

術后的護理有多重要？恐怕還有很多疤友不了解吧，要知道一點，疤痕恢復的好壞，手術五分，護理五分，毫不誇張哦！以下我會詳細詮釋一下術后的護理細節：

1、術后口服藥物

泛捷復（頭孢拉定膠囊），1天4次，1次2粒，連服3天；

莫比可（美洛昔康），1天1次，1次1粒，連服1周；

積雪苷片，1天3次，1次3粒，連服6-8月（複診續配）。

所有口服藥物除非過敏或有特別醫囑，否則需按時按量服用，不可自行停改哦。

2、術后換藥、拆線：

I.    術后48小時內至醫院換藥複查，面頸部術后4-6天拆線，其它部位5-7天拆線，具體時間按醫囑執行，無特殊情況則必須來手術醫院拆線。

II.    新越然（原名創悅）：一種新型合成抗菌外用藥物，抗菌效果強，不會耐葯，並有一定減輕疤痕增生的作用。價格較高（省着點用，呵呵）。目前分為5ml和10ml兩種噴劑，每次使用時對準傷口搖均噴用即可，若想節省用量，也可自行準備1ml的無菌注射器，從中抽取少量滴於傷口之上。通常，術后第一天打開傷口開始使用，我們建議每2-3小時外噴一次，液體薄薄覆蓋傷口一層，平躺等待15分鐘待其完全吸收乾燥后，將紗布蓋回傷口（若紗布有污染，可自行於藥房購買無菌紗布和膠布每日更換），如此換藥至拆線。

III.     拆線后，新越然繼續使用3天。期間，貼減張膠布者，每日更換一次，傷口可用生理鹽水擦拭后，外噴新越然一次，休息15分鐘讓藥物充分吸收乾燥后，更換新的減張膠布；貼減張器或均未外貼者，傷口每日生理鹽水擦拭一次，外噴新越然3次，同樣休息15分鐘讓藥物充分吸收。

IV.     術后傷口避水，拆線后第三天，若傷口無滲出，可用清水正常清洗傷口（水溫不宜過高）。貼減張器者，可用棉簽、棉球等伸入減張器中間空隙內進行擦拭。清洗擦拭過程中可將痂皮慢慢清潔乾淨，難以脫落的痂皮不要摳除。兩三天後若傷口無特殊情況，可開始使用肥皂、沐浴露等加強清潔，把傷口當作正常皮膚處理即可。注意：擦洗傷口時需平行順着傷口的方向進行。

3、術后減張措施：

減張膠布：包括3M免縫膠布或拉合膠布，傷口拆線后若無滲液可立即開始使用，也可於術后第一次清洗傷口后開始使用，一般1-2天更換一次，注意粘貼和揭除技巧（詳見公眾號內“如何正確使用減張膠布”文章），每天使用23小時以上，堅持半年。減張膠布可用於各處張力相對較小的傷口疤痕。

減張器：可從術后或拆線后開始使用，2-3周更換一次（詳見公眾號內“如何正確使用減張器”文章），堅持半年。減張器一般用於除面部以外張力較大的線形傷口疤痕。

所有減張措施使用或更換之前，一定要將傷口或疤痕清洗乾淨乾燥后使用，若出現張力性水泡，需減小減張力度；若出現過敏，則間隔使用或停用。

4、術后硅膠材料使用：

不論硅膠貼或硅膠藥膏均需待傷口結痂完全脫落後再開始使用，通常為拆線后1-2周，稍晚些開始使用也不會影響疤痕的恢復。藥膏每天外塗1-2次；硅膠貼2-3周更換一次，期間出汗或弄髒時揭下清水清洗晾乾后再使用。常用的硅膠貼：美皮護、仙卡等；常用的硅膠藥膏：倍舒痕、芭克、疤痕快康等。貼片和藥膏功效相同，不需重複使用。

5、術后複診

術后第一次複診相當重要！術后第一次複診相當重要！術后第一次複診相當重要！（重要的事情說三遍）所以，我們建議疤友在拆線后1-2周內來院複診一次，最遲不能超過4周。由於各種原因難以前來複診的疤友，必須定期通過微信主動上傳照片複診（拍照複診要求：光線充足，對焦清楚，多個角度，原圖發送。），一般2周一次。由於照片複診比較局限，不能有效及時的發現問題，所以定期正規的複查隨訪是非常必要的！

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微整形大行其道的今天，玻尿酸已經成為最受歡迎的注射填充材料之一，但是由於各種原因，注射玻尿酸失敗或不滿意的案例也比較多。今天為大家分析玻尿酸常見併發症的原因和治療方法。

一、玻尿酸注射併發症形態不佳

(1)注射過量，比較常見的一張玻尿酸填充的假臉，表情僵硬，凹凸不平

原因：

1、過於貪圖經濟因素;

2、對注射層次的掌握和注射量的掌握不夠;

3、將過多的大分子玻尿酸注射於淺層;

4、沒有考慮到表情肌的動態變化；

5、對於糾正動態性的皺紋，沒有結合肉毒素注射而是只注射過多的玻尿酸試圖過渡撐開皺紋;

6、沒有掌握好玻尿酸治療的適應症，對於部分求美者適合做脂肪填充的，而注射過多的玻尿酸。

治療：

1、若患者對外形可以接受，可無需治療，待玻尿酸自行吸收即可;

2、囑咐患者恢復期后多運動，或者按摩，加速玻尿酸的吸收;

3、對於外形過於僵硬的，可用注射玻尿酸溶解酶;

(2)形變和移位

原因：

沒有很好的把握注射的層次，在一個腔隙內注射過多的玻尿酸產生。常見於鼻部的注射及面頰部的注射，玻尿酸注射隆鼻的阿凡達鼻型，是典型的沒有把握好注射層次和注射量的鼻型，面頰部注射玻尿酸試圖來填充顴丘也就是蘋果肌，結果造成鼻唇溝加深的情況，也是對注射層次和注射位點的把握不夠到位。

治療：

1、癥狀不嚴重或患者並未介意，且願意等待，待玻尿酸自行吸收后即可;

2、若患者要求儘快改善，注射標準濃度的溶解酶溶解。

(4)腫塊與鼓包

原因：

1、注射后即刻或術后早期出現的皮下腫塊，多是由注射不均勻引起;

2、有的人前期非常明顯，可以通過按摩揉開。極少人數月後才出現的腫塊，多是由於人體反應包裹形成;

3、當然也有貪圖便宜的人，被注射了假的玻尿酸，純度不高，可能會混有異物或細菌殘骸，以及去蛋白質的凈度不夠，導致異物反應的產生，誘發組織增生，形成腫塊或鼓包。

治療：

1、先用溶解酶治療;

2、若溶解后仍有硬塊，需要手術取出。

二、玻尿酸注射併發症感染

局部感染

原因：

1、無菌操作不當，在注射過程中，皮膚表面雜菌通過針孔直接進入皮下，併產生紅腫發熱等癥狀;

2、局部有感染病灶，比如痤瘡膿腫之類的，表面感染未及時處理，感染向深層蔓延，出現膿腫。

治療：

1、局部的消毒清創，用碘伏消毒后可外服慶大黴素紗布約15分鐘;

2、溶解或取出玻尿酸;

3、注射抗生素;對症治療;

4、一旦確認為深層感染，立即清創引流排出，全身抗感染治療。

三、玻尿酸注射后嚴重的併發症

(1)局部組織壞死

原因：少量的玻尿酸注射進入血管內，堵塞局部組織血液供應，多見於鼻翼處和眼周皮膚的壞死。

處理措施：快速高濃度局部注射溶解酶

（2）失明

原因：將玻尿酸注射到血管內，通過高壓的注射方法，過多的玻尿酸一次進入血管，通過面動脈進入眼動脈，或者通過滑車上動脈或者眶上動脈進入眼動脈，造成失明。這種情況比較常見於貪圖注射便宜的求美者找到非正規醫生注射所致。

治療：一旦出現需要在2個小時內快速高濃度溶解玻尿酸，眼球后注射溶解酶等等相應的處理，及時到眼科就診。

（3）肢體癱瘓

原因：通過高壓注射玻尿酸通過面動脈或者眶上動脈或者滑車上動脈或者頸外動脈與頸內動脈的吻合支，直接進入頸內動脈，然後再流入顱內，堵塞大腦血管，造成半側肢體癱瘓。這種情況非常少見，多見於培訓幾天就進行注射的部分非法醫生操作所致。

治療：一旦出現需要及時就醫，2小時內高濃度注射溶解酶，高壓氧治療等相應的神經營養支持治療。

提示：微整形不是微風險，微整形的風險比手術的風險還要高，注射美容看似是一個細小的針的治療，這個小針可以讓求美者變美，也可能造成萬劫不復的傷害。

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每年12月，吉林省集安市的天氣正處在最冷的時候，大雪裹挾着寒風在長白山肆虐了两天一夜，山路被冰雪覆蓋。2015年12月27日9點左右，集安市醫院副院長孫長龍駕車回鄉途中，為了救助遇到交通事故的司機，被另一輛疾馳而過的車撞倒在皚皚白雪中，再也沒有起來。

時年59歲的共產黨員、優秀的援疆好醫生，永不回頭地走了……在殯儀館的三天里，來看孫長龍最後一眼的，有退休的老幹部、有專門進城的农民，還有頭道簍子溝村裡的百姓，太多不相識的市民淚雨濕襟，為他送行。

孫長龍同志1999年畢業於長春職工大學醫療系本科，曾在頭道衛生院工作，1988年調入集安市醫院，先後擔任內科醫生、老乾療區主任和醫院工會主席。2003年5月19日，他光榮地加入了中國共產黨。在工作中他始終用共產黨員的標準嚴格要求自己，全心全意為患者服務，幾十年如一日，始終保持良好的醫德。他不嫌貧愛富，對患者一視同仁，滿腔熱忱，盡職盡責，深受廣大患者的愛戴和尊敬。他刻苦鑽研，努力進取，不斷提高技術水平，還多次到上級醫院進修學習，並在國家級和省級刊物發表醫學論文10餘篇，他在腎病的診治及疑難雜症方面有獨到之處，用中西醫結合方法治好了很多患者。

他擔任工會主席期間，經常到特困職工家中走訪慰問，幫助職工解決實際困難，常常帶着慰問金與鮮花看望患病職工，讓職工感受到醫院大家庭的溫暖。他积極諫言獻策，維護職工合法權益和切身利益，使廣大職工在績效分配、勞動待遇、業餘文化生活、離退休職工生活保障等方面得到了採納和落實。為了豐富職工業餘生活，每年都組織排球賽，登山比賽等活動。活動期間，為了把大家美好瞬間記錄下來，他自費購買了攝像機，義務為大家拍照留念，為了不給醫院添麻煩，他自己掏腰包買水、買麵包，從不計較個人得失，受到全院職工擁護和愛戴。

2010年5月，他主動請纓到新疆布爾津縣進行一年半援疆任務。妻子問他為什麼非要主動去那麼艱苦的地方工作，他的回答只有一句話：“因為我是一名共產黨員。”同年11月，孫長龍帶着領導、同事的期望，父母妻兒的囑託，割捨了豐厚的待遇和安逸的生活，義無反顧地踏上了援疆的征途。

他是出征新疆阿勒泰布爾津整個醫療隊中年紀最大的。在新疆阿勒泰布爾津醫院，當地醫生對許多先進的醫療設備都不會用，孫長龍就做起了培訓。新疆冬季氣溫最低達到零下46攝氏度。當地有一個風口，冬季里，每天只有正午時的1個小時能通過，還得藉助駱駝擋風，可是為了給一戶遊牧民治病，孫長龍無數次穿梭於那個風口。

援疆半年以後，由於工作業績突出，他被布爾津縣人民醫院任命為大內科主任。期間孫長龍接治了一個布爾津哈太村讀初中的小女孩兒，名叫阿依巴拉，女孩兒得的是結核性胸膜炎。她父親重病，姐姐讀新疆大學，一家四口靠母親每月1300元的退休金維持生活。得知這一情況后，孫長龍發起了救助行動，布爾津醫院的王樹軒院長得知后也加入進來，隨後援疆教師耿金龍、楊桂陽、李新周也紛紛捐款，幫助女孩一家渡過難關。

援疆結束時，孫長龍共接診患者1360餘人次，收治住院120餘人次，檢驗檢查980餘人次，參加手術2人次，危重、疑難疾病搶救110人次，突發事件救治3次。開展急性心肌梗塞靜脈內溶栓成功6例，其中《腦梗塞溶栓治療》選入了新疆自治區科技計劃項目。巡迴醫療及義診19次，接診病人720餘人次，為內科醫護人員講課102個專題，院內會診150餘次。他還參加新疆自治區學術活動14次，44餘課時。2016年10月，孫長龍被授予通化市道德模範榮譽。

“人勤奮，善鑽研，尤其在腎內科的診斷治療上，有獨到之處。醫患關係處理上尤其對彌留患者總能給予最大的人文關懷。”這是孫長龍所在醫院醫務工作者們對他的普遍印象，很多人說著說著都哭成了淚人……

辦公室里，潔白的大褂靜靜地掛在牆上，它一直等待着主人穿上它，去踐行救死扶傷的神聖承諾；書櫃中敞開的書，是孫長龍醫生對醫治患者疑難病症執着的探索；書柜上放着從新疆帶回的石頭，是孫長龍對布爾津患者的牽挂，也寄託着他對遠方阿依巴拉一家的期望。

醫者，救死扶傷為己任，把這一責任做得問心無愧，那是醫者的良知。作為一名醫生，孫長龍救治病人，援助邊疆，把醫術散播開來。而最後的生命歷程中，還是在救治傷者，展現出一名醫者、一名共產黨員的責任、堅持與擔當，值得我們讚頌欽佩，值得全社會的醫務工作者向他學習。

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