甘露醇是我們臨床應用非常多的一種藥物，今天我們結合相關文獻來看甘露醇在應用於降低顱內壓的一些問題。

1、用藥時機

不推薦甘露醇用作預防腦水腫。

對甘露醇的使用時機還沒有統一的觀點,還有待於大規模的前瞻性研究。醫學之聲小編翻閱了第八版內科學和第14版實用內科學說道“甘露醇是脫水降低顱內壓的首選藥物，但應該注意防治不良反應，尤其是在使用較長時間時，應注意觀察和處理如低血容量、高滲透狀態、電解質紊亂、腎功能及心功能損害等。2011年Helbok等回顧性分析显示，甘露醇可以有效降低重症腦出血患者的顱內壓和有利於腦代謝。”並未提及活動性出血時甘露醇的應用問題。

隨着CT和MRI的廣泛應用,發現血腫明顯擴大的患者比例較高。血腫的擴大至少與血壓增高的程度、凝血功能、出血部位以及血腫形態等因素有關。據溫冰濤d等《甘露醇對腦出血早期血腫擴大影響的動物實驗研究》結果显示：早期使用甘露醇可增加犬腦出血早期擴大的發生率；腦出血發病早期，尤其是24h內不宜盲目使用甘露醇，以免誘發血腫擴大，加重病情。

而一旦懷疑有活動性出血,甘露醇的使用應十分謹慎。因為甘露醇使血腫以外的組織脫水后,可使血腫-腦組織間的壓力梯度迅速增大,從而促使血腫擴張或加重活動性出血,導致臨床癥狀惡化。

有人建議腦出血患者首次CT檢查后應採取积極的措施,維持患者的生命體征,嚴密觀察病情變化,24～48小時后複查CT。若病情及血腫大小均穩定,則可使用甘露醇等滲透性藥物,以幫助減輕腦組織水腫。目前,對甘露醇的使用時機還沒有統一的觀點,還有待於大規模的前瞻性研究。我們認為對腦出血患者甘露醇的應用時機,應考慮患者病情及血腫的大小及部位等,注意個體化。

2、滴速問題

滴速越快，血漿滲透壓就越高，脫水作用就越強，療效會越好。然而要注意患者的基礎疾病。有心功能不全、冠心病、腎功能不全的患者，滴速過快可能導致致命疾病的發生。短暫的血容量升高可能引起急性心功能不全;過多的利尿可導致有效血容量不足，可引起血粘稠度增高，會引起急性心肌梗死、腦梗塞。過快的滴速可能對腎功能有損傷作用。一般要求在20min內滴完。要根據每個患者的不同情況而定。

3、用量問題

甘露醇作為降顱壓葯應用於臨床由來已久,但對其用藥劑量尚有爭論,目前有以下幾種觀點:

①、使用甘露醇主張大劑量1.0g/kg。Wise等曾認為大劑量1.0g/kg為有效劑量,有效時間為4～6小時。用犬實驗,通過監測顱內壓發現甘露醇降顱內壓最佳劑量亦為1.0g/kg,但有效時間90～120分鐘。他們認為對重症顱內壓升高的患者,如需要迅速有效地降低顱內壓時,甘露醇劑量以1.0g/kg為宜,用藥時間應在120分鐘內重複給葯。但也有人認為,甘露醇的劑量最大隻能達每6小時1g/kg,沒有必要再加大劑量或縮短用藥間隔,超過此劑量不能增加脫水作用,而只能增加副作用。

②、有人主張使用小劑量甘露醇(0.2～0.5g/kg)。認為小劑量甘露醇降低顱內壓作用與大劑量相似,且可避免嚴重脫水、滲透失衡以及在大劑量時發生甘露醇外滲。臨床觀察均發現採用0.5g/kg的小劑量甘露醇治療急性腦血管病,療效與大劑量相仿,且無毒副作用發生。採用首劑甘露醇0.75g/kg,以後每2小時給0.25g/kg或直到血漿滲透壓超過310mOsm/L,這種有規律和頻繁使用甘露醇,顱內壓變化較平穩。目前多數學者認為,急性腦血管疾病患者往往合併心腎功能的損害,大劑量甘露醇使腎血管收縮增加心腎負擔。小劑量甘露醇擴容,利尿,擴張腎血管,對腎臟有保護作用,且小劑量甘露醇降顱壓作用與大劑量相似,因此小劑量甘露醇治療急性腦血管疾病是安全有效的

用量小脫水降顱壓作用就小，用量大、滴速快其副作用就相應增高。應根據患者的具體情況認真對待。小灶出血，可用20%的甘露醇125～150ml較快速靜滴，每日2次或q8h。比較大的出血灶或嚴重的缺血性腦水腫可用到125-250ml q4-8h。並要考慮其基礎疾病。有心功能不全、冠心病、腎功能不全傾向的要慎用。並根據不同情況適當加用速尿或/和白蛋白。如果患者有明顯的心，腎疾病應優選速尿。一部分動物試驗證明125ml與250ml其脫水作用無明顯差異，但也有試驗表明劑量大者脫水作用有一定程度的增加，有量效關係。最佳能夠使病人血漿滲透壓300-320mOsm/L之間

4、使用多長時間

一般7±3天，個別嚴重者14±3天

5、甘露醇的反跳機理及防範措施　

甘露醇的半衰期為(1.23±0.22)h,分佈容積(Vd)為426.79ml,藥物動力學特性表現在體內消除快,分佈不很廣泛。蔡明虹等[11]研究表明,腦脊液中甘露醇的排出比血清中甘露醇的排出慢,甘露醇可以透過血腦屏障,並在腦脊液中滯留,當血中甘露醇濃度降低時,腦脊液中甘露醇仍保持較高濃度,形成新的滲透梯度,從而引起腦壓反跳。反跳時間多在給葯后1小時。進一步的研究發現,高劑量組(760mg/kg)用藥1～1.5小時后出現不同程度的反跳現象,測腦脊液中甘露醇濃度(0.91±0.64)mmol/L;而低劑量組(400mg/kg)無反跳現象,腦脊液中甘露醇濃度較低為(0.65±0.53)mmol/L,且腦壓下降百分率優於高劑量組。

顱內高壓患者靜注甘露醇降腦壓時,劑量以400mg/kg,輸入速率不要超過50mg/(kg?min)為宜,這樣既可達到最佳降壓效果,又可防止腦壓反跳。

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齊偉：干槽症可怕嗎？

許多患者在智齒拔出術后非常擔心自己是不是得了干槽症，大有談虎色變的感覺，這裏我談一下自己的看法，希望對患者朋友有所幫助。

首先什麼是干槽症？
目前認為干槽症是智齒拔除術后發生在拔牙窩局部的局限性骨炎。正常的拔牙窩癒合是牙齒拔出術后，血塊充滿拔牙窩后形成了高質量的充填物，凝固后保護拔牙窩，促進傷口的癒合。而在癒合過程中，如果凝血快脫落或者感染，就可能會導致干槽症。

干槽症有什麼表現呢？
典型的表現是拔完牙3、4天後出現的累及拔牙窩和同側耳朵、太陽穴處劇烈的疼痛，口服止痛藥物效果不明顯，或者是原有的疼痛明顯加重。

大家注意一下細節：

第一是出現時間，實在拔牙后一段時間而不是立刻，因為凝血塊的脫落和感染需要一定的時間，所以如果您在拔出智齒前两天有上述癥狀，不必過於緊張，可以嘗試止痛藥物，因為此時診斷不明確，盲目處理反而有可能會幹擾創口正常癒合。
第二就是疼痛累及的範圍，特別是耳朵和太陽穴，如果只局限於拔牙窩，那術后反應的可能性較大。
第三就是一般的止痛葯無效，比如如果疼痛吃芬必得這類藥物根本無效，可能就要來醫院檢查了。

干槽症有那麼可怕嗎？干槽症的發生的確增加了患者的痛苦，但也不必過於緊張。只要在局部麻醉下用雙氧水和鹽水沖洗擦拭拔牙窩，在放上止血止痛的藥物，大多數患者處理后一两天內就可以明顯緩解癥狀，一周左右去除藥物即可，少數人可能要經過2次甚至以上換藥，但在局麻下操作過程並不痛苦。
最後祝大家擁有一副健康的牙齒和“老實”的智齒。

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鼻甲，位於鼻腔的外側壁，每一側鼻腔都有上、中、下三個鼻甲（有的人還有最上鼻甲）。鼻甲有什麼作用呢？

一、粘液分泌與纖毛運動：鼻甲粘膜腺體的分泌受自主神經、副交感神經支配，可以對吸入的空氣進行加溫加濕，以免吸入的空氣過於冷、乾燥等而刺激下呼吸道。分泌的粘液可以將吸入的灰塵顆粒等粘附，形成粘液毯，隨鼻腔粘膜的纖毛運動移動，向後由鼻咽部以痰液的形式排出。纖毛擺動推動粘液毯移動，纖毛運動又有賴於粘液毯的質、量的正常，二者的協同作用維繫了粘液纖毛運動系統的正常生理功能。健康人的粘液毯更新周期平均約為20—30分鐘。

二、鼻部血流與營養供應：鼻部血管受自主神經支配，交感神經興奮使血管收縮，副交感興奮致血管舒張。另外，鼻部血流還受溫濕度、外傷、感染、藥物等的影響。激素水平也影響鼻部血流，比如甲狀腺素、雌激素等。孕期出現鼻堵就是由於雌激素水平變化引起的。

體位改變亦是暫時性鼻粘膜充血腫脹的原因之一。尤其發生於睡眠時，身體朝下的一側鼻腔由於下鼻甲的靜脈迴流不暢，容易出現鼻堵，這就強迫我們翻身，以免一個睡姿睡一夜，過於疲勞，進而達到休息放鬆的目的。

三、鼻阻力與鼻周期：正常人兩側下鼻甲粘膜內的血管呈交替性收縮或擴張，表現為雙側鼻氣道開閉的周期性交替變化，稱為“鼻周期”。鼻周期受左右交感神經交替性興奮和抑制的影響，正常情況下不易察覺。鼻周期個體差異較大，健康人約為2-6小時。這就是有些鼻炎病人為什麼感覺到一會兒這一側不通氣，一會兒又換成了另一側。

四、呼吸功能：鼻腔最主要的功能為呼吸功能。鼻甲粘膜的收縮與舒張有助於胸腔內負壓的形成，便於氣流在肺泡內充分停留，以利於肺內的充分換氣。但是如果鼻甲過大，勢必會造成通氣不足，影響呼吸和循環功能。

五、發音與共鳴：正常情況下，聲帶發出的聲音為“基音”，經過鼻腔、咽喉的共鳴，形成我們聽到的“泛音”，鼻甲起着很重要的作用。鼻甲過大，就會出現“閉塞性鼻音”，感冒的人發出的聲音就是這種聲音，我們從聲音就可以聽出來“感冒了”。

六、反射功能：鼻粘膜受到刺激后，可以通過一系列的反射弧與鄰近或遠離器官發生密切關係。主要包括：鼻肺反射、鼻心反射、鼻睫反射以及嗅覺反射。

七、吸收功能：鼻粘膜內豐富的血液微循環是其吸收功能的重要解剖學基礎。研究显示，鼻內給葯安全、起效快，不失為一種新型有效的給藥方式。大家都見過吸毒的人，就充分利用了這一點。

鼻甲就像三兄弟一樣，守衛着我們的鼻腔，調節吸入的氣流，使我們暢快呼吸。

了解了鼻甲，我們再來了解空氣是如何通過鼻腔的呢？

上、中、下鼻甲下方分別被稱為上、中、下鼻道。呼吸時氣流經過鼻腔並非呈直線經過鼻腔，進入氣管。吸氣時，氣流經前鼻孔後向上達於鼻腔頂部，然後轉向下成拋物線，至后鼻孔處呈扇狀展開，中鼻道和總鼻道為主要的通氣道，空氣以層流的形式通過，下鼻道向後到后鼻孔附近以紊流形式為主，增大接觸面積，主要是對空氣進行加溫加濕；呼氣時，氣流路線大致與吸入氣流相仿，呼出的部分氣流在鼻腔內形成中心旋渦，即湍流，增加對呼吸空氣交換熱量及濕潤的效能。

鼻腔、鼻甲的結構就像精密的儀器一樣，不能隨意的切除，鼻腔粘膜一旦受到損傷，纖毛運動清除功能即刻停止，其自身防禦系統就會遭到破壞。

很容易出現“空鼻症”。

最後，引用同仁醫院張羅教授的一句話：“Don’t waste any turbinateas possible, make friends with them”（盡可能的保留鼻甲，要和它們做朋友）！

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有些求美者會發現鼻唇溝注射後會出現一些問題，如已經注射填充很多的量了，但是鼻唇溝還是填不起來?注射填充鼻唇溝后，鼻唇溝反而加重?注射后發現鼻唇溝發硬，笑容不自然?產生這些問題的原因是什麼呢?

針對成因去除鼻唇溝

並不是所有的鼻唇溝都是通過注射填充劑來治療的，對於由於面中部骨骼發育有問題的，通過注射填充只是改善，而非治療或完全解決。

一、鼻唇溝的形成原因主要有以下三點：

①老化：皮膚本身老化、變薄、缺乏彈力纖維、由於重力作用被拉長，屬於面部老化型鼻唇溝;

②外上方的脂肪堆積：鼻唇溝外上方與內下方組織結構的差別，外上方組織肥厚鬆弛，內下方緻密，屬於凹陷型鼻唇溝;

③肌肉力量：長期反覆的表情肌的運動，提上唇鼻翼肌肉的反覆運動，鼻唇溝充當動力臂與阻力臂的支點，此類型的鼻唇溝屬於肌肉型鼻唇溝。

二、鼻唇溝形成的原因不同，治療方法也會有所不同

①針對凹陷型與老化型鼻唇溝，適用注射填充劑進行解決;

②對於肌肉型鼻唇溝，需要結合注射肉毒桿菌進行處理;

③必要時視求美者鼻唇溝凹陷狀況決定是否二者聯合使用，填充凹陷的同時減少相應部位肌肉活動。

鼻唇溝注射技巧

左半邊臉注射了玻尿酸，右半邊臉未注射

1、多層次注射

要避免單一層次注射。多層次注射，主要在深層(皮下層)，淺層(真皮層)注射的盡量少盡量均勻。一般先注射淺層再注射深層，注射淺層先把皮膚容量填充起來，注射深層再把組織容量填充起來。

2、進行綜合治療

老化型鼻唇溝，不是單獨做鼻唇溝就能改善整個面部的鬆弛。還需要考慮中面部、顳部、面頰等是否也需要進行綜合治療。在進行綜合治療時，一般鼻唇溝在面部的評估次序很靠後，如中面部改善後鼻唇溝也可以得到改善，最後只需要一點點的量就可以解決鼻唇溝。

3、注意按揉

注射真皮層時，因為注射的是線狀的，所以一定要揉開，按揉的時候可以墊着紗布進到口中去按揉，按揉是注射玻尿酸很重要的一步，注射的時候出現硬結有的時候是肌肉運動造成的，所以要按摩開。

4、注射鼻唇溝一定不能打到顴部

打到顴部，鼻唇溝就會越打越深，因此注射時盡量貼近鼻唇溝的內側注射。

5、注射鼻唇溝前的精確判斷

鼻唇溝是受重力作用的，注射時需要精確判斷鼻唇溝的位置。

注射后注意事項

1、注射后三日內應保持注射部位靜止狀態，可稍稍按壓，但不要按摩;同時要避免大笑和哭泣等面部肌肉的頻繁運動，以保持注射物在注射部位均勻的分佈。

2、除皺者在效果顯現后早晚洗臉后應做面部按摩，定期做面部護理保養，來加強面部肌肉的被動性活動。

3、保持注射部位清潔乾燥。注射后24小時整臉不使用化妝品，不要沾水或污染。注射后72小時內不得在注射部位和注射周邊部位塗抹外用藥物和化妝品，以及其他刺激性的物品。

4、注射后一周內不飲酒，不吃刺激性食品。(如：酒精、辣椒)

5、如出現正常不適反應，請及時向注射除皺的醫生諮詢

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首先還是來回顧一下昨天的習題。

正確答案是：A（肉夾饃）

總體表現還可以。繼續加油，

不過嘛，在那之前還是要說一下。

片皮鴨是這樣的。

這道菜在廣東是比較出名的，是用烤鴨的皮剝下來，再用麵皮捲起來，加上大蔥或者其他喜愛的材料，最後沾點醬吃。

蛋包飯是這樣的

由於有些地方的做法不一樣，有些地方會只用上面裹着，直接從鍋底產上碟。

炸火腿是這樣的。

1.火腿片5片，自然解凍，廚房紙巾擦乾水分。

2. 雞蛋打成蛋液，火腿片分別裹上麵粉、蛋液和麵包粉備用。

3. 油溫170度左右下鍋油炸，炸至兩面金黃后出鍋稍瀝油。

4. 新鮮高麗菜鋪底，美乃滋撒上一些黑胡椒，擺上炸火腿就做好了。

所以。以上幾項食物都是和上一期的主題無關。大家要分清楚了。

OKOK…不扯別的，馬上進入我們今天的學習哈。

昨天講完子宮，今天該講子宮的內膜了哈~

那麼，子宮內膜是啥東西呢？

我們看回昨天的圖片，

上面的黑色圈圈就是子宮內膜了，圖是這樣看，其實它是基本覆蓋整個宮腔的呢！~

那麼子宮內膜要記住什麼呢？

不要小看這個東西哦！它還是分2層的呢！

就是功能層和基底層！~

就是下圖。

當然，有些什麼，那是科學家研究的東西，我們只需要把它們的名字記住就可以了。那麼除了這2個名字還有些啥呢？

我們知道，每次來大姨媽就是子宮內膜的脫落~~

但是，子宮內膜是有2層的，

他們是猜拳定誰脫落還是一起脫落嗎？

一般情況下吧，都是只有功能層受卵巢分泌的激素影響，形成周期性的變化，

而基底層，卻是不受卵巢分泌的激素影響，因此沒有周期性的變化。

今天的就這麼些了。

學習使我快樂。

那快點來看看今天的緊張又刺激的題目吧！~

先來看看題干，請注意審題：

Tom和Mary從小青梅竹馬，兩人一起從小學一起走到了大學畢業，畢業后也順利的結了婚，兩家人一直都非常了解清楚，所以一直都是相安無事，兩個家庭和和睦睦，很少發生口角，更沒有論壇和電視劇上面的那些糟糕的婆媳關係那樣壞，婚後2年，也生下了一個小千金，兩家人的長輩都來看望Mary，並囑咐她要保重好身體，要稍微加強一下凱格爾運動，這樣身體才能恢復得快點，Mary說，她知道的，從她懂事開始，就已經學習着科學的知識和道理，也曾經參加過發明大賽，也拿過參賽的獎金，在Tom的眼中，簡直就是一個完美的妻子，也是一個完美的媽媽……

好，答案將會在下一期公布~

敬請期待喲 ！~

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每個人臉型都不相同

如何才能用瘦臉針打造精緻的小臉呢?

對於大部分來講，需要結合玻尿酸注射改善臉型的方法

綜合才能打造精緻美臉型

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瘦臉針

瘦臉針注射的藥物為A型肉毒毒素，作用於神經肌肉接頭乙酰膽鹼的釋放，使得肌肉逐漸的萎縮，解決咬肌肥大，被稱為瘦臉針。

現在瘦臉的方式有很多種，能夠立竿見影的瘦臉效果的莫過於瘦臉針了。瘦臉針是一種很簡便的瘦臉方式，見效很快，非常適合咬肌肥大的女性改變臉型。

肌肉——咬肌

顴弓和下頜角之間，咬緊上下牙時，能明顯感覺到面頰兩側隆起呈方形的肌腹，咬肌增厚變硬。

自測你的“咬肌肥大”嗎？

1、你需要了解，咬肌在放鬆的狀態下是不能被檢查到，所以，你需要做的第一步就是緊閉雙唇，盡量用力咬緊你的牙關。

2、用雙手摸牙關靠近臉頰兩側，若有坨又硬又大的肌肉，則表示你是屬於咬肌肥厚者。很幸運，你可以通過注射瘦臉針快速除去難看的大餅臉。

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因學術成果與名利密切相關，加上對學術不端行為的懲治不力，學術不端現象愈演愈烈，還出現了不少沒有定論的懸案、疑案。近2年學術界兩大影響深遠的懸案毫無疑問就是張生家事件與韓春雨事件。

中國兩所最高學府均捲入其中的張生家事件

2015年的張生家事件因涉及兩所中國最高學府引發廣泛關注。除了國內媒體，2015年9月21日，國際頂級學術期刊《自然》（Nature）網站也報道了這一事件。

2015年9月14日，張生家以通訊作者身份在《科學通報》（英文版）上發表了題為《磁遺傳學：使用磁受體蛋白，用磁刺激手段遠距離非侵入地激活神經元的活性》的論文，隨後又被清華、北大校方聯合要求撤稿。

在這一事件中，北京大學生命科學學院研究員謝燦質疑，張生家與自己存在事實上的合作關係，張生家論文中提及的磁蛋白基因是由謝燦實驗室發現的，而謝燦等人的相關研究論文已投遞《自然材料》（Nature Materials），並正在審稿過程中，張生家“提前”發表論文有“搶發”他人成果的嫌疑。謝燦辯稱，張生家以合作的名義，拿走自己鑒定的基因、抗體，然後撕毀全部協議，搶發論文，違背了學術道德。

張生家則堅稱，自己和謝燦的研究完全是兩個領域，並稱清華大學醫學院教授、常務副院長魯白為了成為合作論文的通訊作者，企圖偷竊他的實驗數據，獨自發表，違背約定提前發文章屬於“正當防衛”的無奈之舉。

論文發表一個月後，2015年10月15日，這場沒有硝煙的戰爭以張生家為“學術不端”分子的慘敗而暫時告一段落。清華以迅雷不及掩耳之勢解聘了張生家，但最終的詳細調查結果卻沒有對大眾公開。張生家聲稱，最終的調查結果表明他並無過錯。之後各方在媒體上又爆出了大量的資料。雖然張已人走，但其“茶”還未涼，這個已經具有國際影響的中國“學術不端”事件依然在學術界留下了一個大大的疑問。各方公說公有理，婆說婆有理，堪稱學術界的“羅生門”。事件的真相估計也只有當事人自己清楚了。

仍在爭議漩渦中的韓春雨事件

2016年5月2日，韓春雨團隊在國際頂級期刊《自然?生物技術》上發表了NgAgo基因編輯技術的研究成果，震動了國內外學術圈，一時間各種榮譽和獎勵紛至沓來其，其研究成果更被讚譽為“諾貝爾獎級別”。

但論文發表后沒多久后，國內外多位科學家紛紛表示無法重複韓春雨的實驗結果，質疑韓春雨的學術成果。但韓春雨則多次回應稱，自己的實驗沒有問題，別人重複不了，細胞污染的可能最大，並稱已有實驗室重複出結果，但始終沒有透露實驗室的名字。

直到目前為止，韓春雨依然無法自證清白，他稱這期間實驗室承受了太多的風波，實驗材料被毀，無法快速重複出自己的結果。

這個在學術界盪起風波的謎題至今依然無法揭曉答案。

學術不端現象在“棉花拳頭”下愈演愈烈

縱觀近年來曝出的學術不端事件，乃至院士舉報院士的事件，往往是舉報的多，處理的少；慢處理的多，快處理的少；成懸案的多，有定論的少；“罰喝酒”的多，動真格的少；個人回應的多，部門介入的少。這五多五少，很大程度上造成了對學術造假行為懲治不力的局面，客觀上讓不少造假者只背負道德罵名，卻逍遙於法度之外，實際上製造了一個又一個“破窗效應”，持續惡化着學術風氣，助長了一些人的僥倖心理，讓學術不端現象在“棉花拳頭”下愈演愈烈。

只有制度發力、部門出力、處理得力，給社會一個既迅速又負責的交代，學術土壤才會逐漸得到凈化，學者們也才會在規則的敲打下，更為真切地感知心中道德律的呼喚。

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看到頭條問答這個題目邀請，我也笑了！

怎麼現在科學家都閑的蛋疼了么？是科學家的腦子都變了漿糊，還是腦子里裝漿糊的人都成科學家了呢？

我英文不好，以下研究來自百度搜索，有英文好的朋友，麻煩幫我找找原文，我也好再認真研究一下。

證據一：

“美國科學家在印度孟買研究治療男性不育症時發現，一天內打電話超過3小時會影響男性的生殖功能。”

“科學家收集了臨床患者的精液樣本研究后發現，那些每天打電話超過3個小時的人的精液中只有少量有活力的精子，而那些打電話較少的人的精液質量則較高。”

科學家還就此推論“同時這也解釋了為什麼喜歡長時間打電話的人的性功能系統更常紊亂。”俗稱“陽痿不舉”。

證據二：

以色列海法理工大學的研究人員追蹤觀察了一家生育診所的106名男性求診者,一年後發現:每天打電話一小時以上的男性,精子質量低的幾率是每天打電話少於一小時男性的兩倍,此外,那些一邊給手機充電一邊打電話的男性,精子質量低的風險也差不多是兩倍。研究人員還發現,把手機放在距離腹股溝部位不足半米之處的男性中,47%的精子水平嚴重受影響,而普通男性中這一比例是11%。研究人員認為,手機的熱量和電磁活動可能會“烹飪”精子,令其死亡。

研究結果刊載於《生殖醫學》雜誌。英國倫敦聖喬治醫院生育專家格迪斯·格魯金斯卡斯建議,男士們注意控制通話時長,充電時記得關機,還有,手機得放在距離腹股溝半米之外。

證據三：

台灣專家也有話說。台北市立和平醫院不孕病症主治醫師吳麗惠以多年門診經驗觀察指出，手機若常掛在人體的腰部或腹部旁，其收發信號時產生的電磁波將輻射到體內的精子、卵子，這可能會影響使用者的生育機能。

據我國台灣媒體報道，吳麗惠指出，手機發射的電磁波屬於微波，與微波爐發射的微波類似。微波爐可把肉類烤熟、烤焦。手機的微波雖沒有微波爐強，但如人體距離太近，也會造成傷害，尤其是手機即將接通的瞬間，電磁波的能量最強，傷害也最大，雖不至於“烤焦”人體，但對於精子、卵子這種微小的生殖細胞所造成的傷害也許將是它們所無法承受的。

其他證據不逐一列舉了，包括什麼手機輻射導致腦膠質瘤，手機輻射導致眼癌之類的，還有很多相關研究。

是不是手機輻射導致了男性生育力下降？

研究的設計模式我不太清楚，英文太差，沒有原文我不好評價研究的可信度。

但是可以肯定的是，納入研究的這些人中，用手機多的人生育力確實是下降了，不然不會得出這樣的結論。

那是不是用手機導致的呢？我覺得此問題有待商榷。作為普通民眾如何看待這個問題？手機不能用了么？危險程度有多大？該怎麼用？

我說，生育力下降，未必是手機導致的，因為手機改變了我們太多，它滲入到我們生活的方方面面。我們的學習、工作、社交，不可能離得開手機。而手機改變最多的，是我們的生活方式。究竟是不良的生活方式影響了我們的健康，還是手機本身影響了我們的健康？這個問題想明白，大家就不至於因為手機的問題焦慮了。

人每天只有24小時，這24小時，你要麼在用手機，要麼沒有用手機。而你不用手機的時候，必然在干別的事情。大家腦補一下，通常什麼情況下，或者什麼樣的人會一天打電話3小時以上？通常，用手機少的人，別人用手機的時間他們在干什麼，或者什麼樣的職業，什麼樣的人會用手機特別少？

想明白以上兩個問題，大家自然就明白，為什麼每天打手機3小時以上的人，生育力會下降了！

記住，你每天只有24小時，你花3個小時打手機，就少了3個小時干別的事情。你可以選擇少打手機，或者改變你用手機的方式。比如，我相信在跑步機上打3個小時手機，一定不會影響你的生育能力。

最後，再次重複那句話“需要改變的不是疾病，而是我們的生活態度和生活方式”！

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最近總有人問老梁家裡的燈光該怎麼選擇，今天老梁就為大家講一講不同方面的選擇

家用照明的選擇

選擇白熾燈泡和鹵素燈泡時，瓦數越大，燈越亮。熒光燈泡和LED燈泡的瓦數越小，代表它們越節能。選擇熒光燈泡和LED燈泡時，重點看流明和色溫的數值。

白熾燈泡會產熱，耗電，使用壽命不超過2年。

熒光燈泡照明廣，不能調節明暗，使用壽命約7年。由於含汞，破碎後會污染環境。

LED燈泡最節能，使用壽命十幾年，也不污染環境。我推薦大家首選LED燈泡。

卧室選擇流明1500- 4000、

色溫2700-3000K的燈泡

書房選擇流明3000-6000、

色溫4100-6500K的燈泡，大腦更清醒，不犯困。

客廳選擇流明1500- 3000、

色溫2900-4100K的燈泡

餐廳選擇流明3000-6000、

色溫2900-4100K的燈泡

廚房選擇流明4000-8000、

色溫2700-4100K的燈泡

衛生間選擇流明4000-8000、

色溫3000-6000K的燈泡

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眼睛是心靈之窗，但有時這個窗會被關上。

眼部疾病很多，白內障是比較常見的一種，是晶狀體或其囊膜失去正常的透明性，發生部分或全部晶狀體混濁而影響視力的一種常見眼科慢性疾病。

對於白內障，很多人聽廣告有各種治療手段，什麼手術、激光等五花八門。其實這麼一個小小的疾病，不需要這麼勞神傷財。案例在文末會有闡述。

先來了解白內障。按類型一般分為先天性和後天性。後天性兼指老年性白內障、外傷性白內障、併發性白內障，臨床以老年性白內障最為多見，好發於五十歲以上的老年人，多為雙眼先後發病。

什麼樣癥狀表明得了白內障？

除少數先天性白內障除外，後天性白內障患者均有視物模糊、逐漸加重的自覺癥狀，並可出現隨眼球運動而運動的黑影，眼睛容易疲勞，注視燈光等明亮物體時可有單眼復視和多視，但可消失。久而久之視力逐漸下降，瞳孔完全變為銀白，此時已辨別不了人物，僅辨手動或明暗，但患眼不紅不痛，亦無流淚現象，瞳孔完好無損，對光反應靈敏，展縮如常態。

如果還不能確定，可以經過散瞳后裂隙燈顯微鏡檢查，晶狀體中有部位形態，顏色程度不一的渾濁即可確診。

中醫怎麼解釋白內障的成因？

古典醫學認為白內障病因以下幾種：

1、肝腎兩虧，視物模糊，目澀，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，舌紅脈細。

2、肝火上擾，頭痛目澀，眵多，口苦咽干，脈弦。

3、陰虛挾濕熱，目澀視昏，煩熱口臭，大便不暢，舌紅苔黃膩，脈弦。

4、氣血瘀阻，跌打震驚，目絡受損，視物漸昏，畏光流淚，疼痛黃 仁缺損。

現代醫學對老年性白內障的病因和發病機理迄今尚不十分清楚，一般認為與生理老化，營養不良，晶狀體蛋白分解，輻射損傷，全身代謝及內分泌紊亂有關。

案例分析：挑刺法治療

前幾天我寫了一篇《李鐵紅出診記：患者15年痔瘡，一根針挑沒了》（沒看到的朋友，進入微信號“李鐵紅大夫” 回復 痔瘡 二字可以提取文章查看）很多患者加我微信問我是不是真的，為何如此神奇。其實這種診療方法很早就有，也不是我的發明。針灸療法在很多疾病治療上有着非常顯著的效果。

當然，治療白內障同樣可以用這種方法。我曾收治一名女性患者，62歲，在後背找反應點，兩肩胛區有紅疹，挑破即可。經過十次左右挑治痊癒。所以對於這種不是很大的疾病，用一根針解決足夠了，而且確實有效果。

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