患者應知道:頰脂墊去除術

頰脂墊去除術是採用口腔內小切口,將頰部多餘脂肪去除,達到改善面部臃腫的瘦臉效果。

手術后您應注意的是:

手術后只能吃溫涼流食1-3日,且不能使用吸管,避免頰部用力,3日後可進食較軟的食物,4周后可進普通飲食。

堅持用漱口液漱口,每天4-6次,每次進食后也要用漱口液漱口,直至拆線后2日。手術后3周可用軟毛牙刷刷牙,動作輕柔,避免戳碰傷口部位。

按醫囑口服抗生素,拆線、換藥。若出現頰部腫脹加劇,可及時與醫生聯繫。如有彈力頜托,請按醫生要求佩帶。

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“根管治療”的適用範圍及治療步驟一般來講

“根管治療”的適用範圍及治療步驟一般來講,對於那些牙髓炎,牙髓壞死,各種類型的根尖周炎都適於作根管治療,包括由於齲齒、隱裂、過度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓壞死不能保留活髓的情況。

具體治療步驟:

1、術前拍攝X線片在根管治療過程中,在根管治療術前拍X線片,可以幫助診斷,了解髓室的位置和根管數目及形態,測量根管工作長度。

2、揭開髓腔去凈腐質和原有充填物、揭凈隨頂,看到整個髓底解剖結構以便後續治療順利進行。

3、確定根管工作長度應用平行投照X線方法、根管長度測量儀確定根管度,最好插針拍X片。

4、根管預備根管清理成形的目的是去凈根管壁上的感染物,通過根管器械的切削作用去除感染的牙本質並清理根管壁細菌以利於根管充填。

5、根管沖洗、消毒根管沖洗的目的是清除微生物、衝掉殘渣,潤滑根管器械和溶解有機殘渣。然後,再進行根管消毒,使根管內達到無菌狀態。

6、根管充填封閉整個根管系統、堵塞主根管和側副根管出口、防止微生物和液體的滲漏。無論是側方加壓法還是垂直加壓法,應做到根管充填緻密,根管充填後X線片上無根管腔隙,也不能超出根尖孔。

7、根管打樁因牙體缺損過多,導致牙的強度(承受力量的性能)大幅度下降,不能很好地承受咀嚼力量。打樁的目的是增加牙根及牙冠的強度,增加患牙的穩固。

8、完成牙體修復X線片顯示根管充填完好,行暫時或永久牙體修復,帶上牙冠,保護患牙。至此根管治療才可算完成,同時根管治療後還需複診,一般週期可為3個月、半年、1年、2年或更長。


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影像挑戰:青年男性,高熱皮疹后出現中樞神經系統多發病變

20餘歲男性,高熱和皮疹5天。血液學檢查提示血小板減少症(血小板70×10^9/L)。10天後出現復視,視神經炎,下肢輕癱,淺感覺和本體感覺異常以及反射亢進,尿失禁,眩暈和共濟失調步態。患者出現卧床不起,意識模糊,並有過度睡眠。

頭顱和脊髓MRI如下:

(圖:A-D:頭顱MRI[FLAIR和T2WI];E-G:脊髓MRI[T2WI])

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那些人容易患高血壓呢?高血壓100問之第五問(二)

上一次說了一半,這次我們把這個問題說完。

2、超重或肥胖者   身體脂肪含量越高,血壓水平就越高。體質指數是一個較好的評價是否體重超重的指標,簡稱BMI。計算方法很簡單,就是用體重(單位是公斤)除以身高(單位是米)的平方,就得出體質指數了,它的單位是kg/m2。BMI每增加3kg/m2,4年內發生高血壓的風險,男性增加50%,女性增加57%。我國24萬成人隨訪資料的匯總分析显示,BMI≥24kg/m2者發生高血壓的風險是體重正常者的3-4倍。身體脂肪的分佈與高血壓發生也有關。腹部脂肪聚集越多,血壓水平就越高。腰圍男性≥90cm或女性≥85 cm,發生高血壓的風險是腰圍正常者的4倍以上。

3、過量飲酒也是高血壓發病的危險因素。雖然少量飲酒後短時間內血壓會有所下降,但長期少量飲酒可使血壓輕度升高;過量飲酒則使血壓明顯升高。如果每天平均飲酒>3個標準杯(1個標準杯相當於12g酒精),收縮壓與舒張壓分別平均升高3.5 mmHg與2.1mmHg,且血壓上升幅度隨着飲酒量增加而增大。在我國飲灑人數眾多,部分男性高血壓患者有長期飲酒嗜好和飲烈度酒的習慣,應重視長期過量飲酒對血壓和高血壓發生的影響。飲酒還會降低降壓治療的效果,而過量飲酒可誘發腦出血或心肌梗死。

4.精神緊張:長期精神過度緊張也是高血壓發病的危險因素,長期從事高度精神緊張工作的人群高血壓患病率增加。

5、吸煙:吸煙不僅傷肺,還可以導致血壓升高,戒煙有助於控制血壓。

6、其他:年齡,隨着年齡的增長,血壓升高的機率增加;運動,缺乏運動的人發生高血壓的機率增加,規律的運動有助於控制血壓。

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測量血壓能隔着衣服量嗎?高血壓100問之第七問

一般說來,我們建議最好脫了衣服,裸露上臂測量血壓,這是規範的做法,能保證測量準確。多數醫院,即使是冬天室內溫度也不會太低,但是如果在室溫比較低的環境,或是體質比較虛弱的老年人,完全脫掉衣服也不現實,而且有研究显示,冬天脫上衣后立即測量血壓可使得血壓升高3-5mmHg。

許多人習慣將衣服捋起來測量血壓,因為捋起的衣服會將上臂裹得太緊,這種方法測得的血壓會比規範測量的方法要低一些。而隔着衣服測量血壓要比規範測量的方法要高一些。為了避免測量偏差,同時減少脫衣服的不方便,可以隔着一層襯衣或內衣來測量血壓,有研究显示,只要衣服不超過0.5公分,不會對測量結果造成影響。

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心理|父母應該怎樣對待唇齶裂的孩子?

父母怎樣對待唇齶裂孩子?

當父母生下唇齶裂孩子,我們可以理解他們的震驚、愧疚、焦慮、失望和自卑。父母首先應該從心理上接納這個孩子,並配合治療計劃的完成。

臨床上我們發現,父母受教育程度以及對孩子的態度將影響孩子以後的人格發展。所以,應建議父母盡量克服愧疚和同情的情緒,把他當作正常的孩子哺養。過分保護和過分排斥,只會讓孩子更意識到自己的缺陷,容易養成其任性霸道或痼弊的個性,而這樣的個性將影響他的一生。

當孩子懂事後問到他的缺陷時,父母應該盡量誠實、放鬆和開放的態度解釋他的問題。讓他及早和盡量地了解他的問題,就更容易協助他面對問題。

唇齶裂患兒在人格發展上與一般正常孩子無異,只是他必須配合長期的多項的治療計劃。因此,父母必須花費更多的心血,培養他內在的能力與信心,以面對外在的挫折與壓力。

譬如,從小就經常以偉人傳記勉勵他,灌輸他誠懇的關心別人,幫助別人。具備良好的個性及才能比擁有美麗的外表更重要。在他就讀幼兒園和上小學時,請讓學校老師了解他的問題,讓同學能夠接納他,協助他享有快樂的學校生活。在他沮喪、灰心的時候,不斷的給予鼓勵、支持,他將會發展成身心健康的個體,貢獻能力於社會。

另外,應該积極的幫助孩子接受治療。治療是多方面的,包括手術治療、正畸治療、語音治療、心理治療等。只有適時完善的接受治療,才能達到理想的治療效果,才能象正常人一樣走進社會。

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皮膚出現閃電般疼痛需警惕帶狀皰疹

帶狀皰疹是水痘—帶狀皰疹病毒引起的,以局部神經受累及其所支配的皮膚、黏膜發生皰疹並伴明顯神經痛為主要表現的病毒性皰疹性皮膚病。

患者初次感染后病毒進入皮膚的感覺神經末梢,逐漸沿脊髓后根或三叉神經節神經纖維向中心移動,最後長期潛伏在脊髓后根的神經節中,一旦機體的抵抗力下降或細胞免疫功能減弱,病毒可被激活,使受侵犯神經節發生炎症、壞死,導致神經痛,局部出現灼熱疼痛。帶狀皰疹皮損消除后疼痛仍持續存在,少則數月年余,多則數年,甚至引起肌無力或相應部位的皮膚麻痹。此病頑固,時有複發,多見於中老年人,長期影響患者生活質量。

中醫認為,此病多因情志內傷,肝氣鬱結,久而化火生毒,循肝膽經外發而成;或飲食不節,脾失健運,濕熱內生,外溢肌膚,感受外邪,博結化毒而發。若老年人正氣不足,濕毒蘊蒸,壅阻肌膚,經絡失疏,致使氣滯血淤,則常遺留疼痛不休或刺痛瘙癢不止。中醫根據該病的不同分期、不同部位、不同皮損表現進行治療。從病源入手,採用內服與外治並舉的治療方案,經過排毒、激活等手段,修復神經細胞組織,充分調動機體的自愈能力,提高免疫力及抗病力,使機體恢復正常,從根本上解決患者的疾病痛苦。

帶狀皰疹預防及注意事項:當你發覺某個部位的皮膚髮生疼痛,特別是出現閃電般疼痛感時,切莫忽略了可能是隱蔽的帶狀皰疹在作祟,盡量及時就醫,請醫生確診並及時跟進治療。治療期間應多注意休息,注意營養和忌口,穿清潔柔軟的內衣,以減少摩擦。另外春、夏季是多種傳染病流行季節,患帶狀皰疹的老年人及體質虛弱者應盡量少去空氣不潔的公共場所,避免感染。平時堅持適當的鍛煉身體,保持心情愉快,生活起居要有規律,精神作用對此病影響很大,要鼓勵患者樹立信心堅持治療。

患者治療期間要忌食煙酒、海鮮、牛羊肉、生蔥生蒜,辛辣、腥臭、粘冷及溫熱、肥甘油膩、酸澀收斂的食品。

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去年,500家公立醫院消失!

2017年,還會有大量的醫院消失。

近日,有媒體引用國家衛計委的統計數據:截止2016年10月份,公立醫院的數量為12786家,民營醫院15798家。與2015年10月底比較,公立醫院減少了451家,民營醫院增加了2038家。照此計算,公立醫院月均減少45家,2016年預估中國公立醫院數量減少近540家左右。

而據《醫學界》觀察,2016年消失的500多家醫院中,大部分為二級醫院。“由於地方政府負債,政府無錢支持二級及以下醫院只是時間問題,二級醫院的賣出也將是大趨所勢。”隨着醫改步入深水區,作為新醫改重頭戲的公立醫院改革也備受關注,尤其是以二級醫院為主體的縣級公立醫院。根據中國社會科學院經濟研究所副所長朱恆鵬的預測,未來幾年,會出現一個醫院併購的大潮,40%的公立醫院將會被收購。二級醫院則首當其沖。

2017年,也註定將是二級醫院經歷“生死考驗”的一年。困境中的二級醫院如何突破,路又在何方?尋找這一問題的答案,我們不妨先思考這樣一個問題:2016年消失了500多家醫院,到底去哪了?

一、醫院改制

2016年,企業醫院改製成為整個醫療服務行業關注的焦點之一,多家醫院先後改制。

為了配合醫院改制,去年11月份,中辦、國辦轉發了《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關於進一步推廣深化醫藥衛生體制改革經驗的若干意見》,在涉及醫院改革的諸多領域提出了指導性意見。儘管尚無政府辦公立醫院在體制機制改革上的困難和艱辛,但企業醫院複雜的歷史背景、權屬結構,尤其是國有資產的確權、醫院職工的安置等核心問題,也讓企業醫院的改制並不輕鬆。

這不,去年7月份湖南婁底市第一人民醫院就發生了醫護人員因反對“改制”而發生的集體活動,《醫學界》當時也參与報道了此事。據悉,婁底市第一人民醫院,前身為漣鋼醫院,始建於1958年,後來醫院欲引入民營資本,進行混合所有制改革,遭到了醫務人員的抵制,給醫院和政府造成了巨大壓力。

據《醫學界》觀察:公立醫院與民營資本探索新的合作模式,業已成為醫療行業內新的現象。反觀社會資本的介入,支持者認為,社會資本是醫改的外部推動力,混合所有制有助於改善公立醫院機制不活、效率低下等問題,是達到多元化辦醫格局的現實途徑。當民營醫療機構逐漸成為重要醫療力量,這個“大氣候”會倒逼醫療體制的改革。

二、葯企收購

去年9月分,海南海葯豪擲3.4個億,從武漢鋼鐵集團手中買下了鄂鋼醫院,在醫療界引發廣泛熱議。以海南海葯為代表的醫藥企業,在醫療界再次“攻下”了一座“城池”。

據《醫學界》觀察,在醫院併購這事兒上,從來不乏葯企的身影。事實上,近年來隨着醫療領域的放開,葯企進入醫療領域已經成為了一個並不罕見的現象。而通常來說,葯企進軍醫療領域,多採取的是參股或控股醫療機構,少部分也會自己投資興建醫院。

作為“賣光醫院”典型的宿遷市,十年前拍賣醫院時,最大的市人民醫院就是被南京鼓樓醫院和金陵葯業以股份制的方式進行了“改造”。那麼,為啥葯企這麼熱衷於收購醫院呢?“新醫改以來,國家三令五申,打壓葯價,藥品零差率、破除以葯養醫等政策的‘輪番轟炸’下,葯企的日子沒以前好過了。”

一位三甲醫院的管理者向《醫學界》透露,在破除以葯養醫體制和鼓勵社會資本辦醫的政策大背景下,葯企、醫療器械、實業以及金融業從業者紛紛收購醫院,搶先布局下游產業鏈。

在大量收購民營醫院的同時,資本的觸角也伸向了公立醫院。早在2013年,康美葯業就與吉林省梅河口市當地政府限定協議,收購了梅河口市婦幼保健院、友誼醫院和中醫院。這是首次有葯企整體收編當地公立醫院。

目前我國公立醫院占醫院總數的近半數,佔床位總數的90%左右。由於公立醫院在整個健康產業鏈中的地位,勢必成為社會資本關注的焦點。葯企的“瘋狂”收購,也體現出了公立醫院未來的一個變化趨勢。

三、被大醫院“吞併”

被併入大醫院和醫學院,也是不少公立醫院的結局之一。

今年7月份,被網友戲稱為“全球最大醫院”的鄭大一附院再度擴張,將同為三級醫院的鄭大四附院“吞併”,在醫療界引發熱議。分析人士認為,被大醫院吞併,是接下來不少二級乃至三級公立醫院的結局,“而且是一個相對不錯的結局。”

同樣,1月3日,南方醫科大學也新增了3家直屬附屬醫院。三家新加入的直屬附屬醫:廣東省口腔醫院、廣東省皮膚病、廣東省深圳牙科醫療中心都是廣東省內知名的大型專科醫院。分析人士就此表示,兼并公立醫院並收納為附屬醫院,有利於提高了地方醫療服務的水平。

然而,也有不少醫改專家認為,這是公立醫院和醫學院校盲目擴張的結果。“像鄭大一附院這等規模的大型綜合性醫院再次擴張,將對周邊地區的醫療機構和基層醫院產生巨大的虹吸效應。長此以往,將不利於國家分級診療制度的推進。”

實際上,新醫改以來,國家衛計委三令五申要求控制城市公立醫院規模,甚至提出要對大醫院實現“拆分”,然而其難度可想而知。

四、醫院託管

去年9月份,國家衛計委和財政部辦公廳聯合下發了2016年縣級公立醫院改革通知,通知提出將推進縣級公立醫院去行政化,逐步取消醫院的行政級別,縣級公立醫院迎來大改!在新一輪醫療改革的浪潮中,不少縣級醫院以及三乙醫院憑藉自身努力,升上了三甲。但更多的醫院則囿於現狀,被大醫院“託管”。

據《醫學界》觀察,新醫改以來,湧現出了不少新的“概念”,醫院託管就是其中之一。醫院託管的案例,近年來並不鮮見,除了一些三級醫院託管二級醫院和基層醫療機構,近來還出現了不少三級醫院被大三甲託管的情況。

所謂“醫院託管”,具體做法就是,大醫院的將自己的副院長、科主任等中高層管理者直接“空降”到下級醫療機構擔任院長,直接管理該醫療機構,並且按被託管醫院年收入的相應比例收取管理費用。

去年8月份,國家衛計委下發了《關於推進分級診療試點工作的通知》,其中一項重要舉措就是“探索組建醫療聯合體”。而區縣醫院託管這一做法,則非常契合中央和各省醫改政策提倡的“醫聯體”方向。

分析人士認為,醫院託管運營是醫院擴張三條路徑(新建、併購和託管)中相對門檻最低,見效最快的做法。因此,近年來,醫院託管之風,頗為盛行。可以預見的是,接下來全國各地還將有一大批醫院被“託管”。

中小民營醫院情況咋樣?

“2017年將是民營醫院最艱難的一年!”

對於民營醫院來說,這是一個最好的時代,同樣也是最壞的時代。去年年底,一位業內人士曾公開表態:2016、2017年將迎來中小型民營醫院的倒閉潮。對此,中國醫院協會民營醫院管理分會副會長黃衛東也表示認同,並且強調“這其實是好事,會倒逼民營醫院進行自我革命。今年可以說是民營醫院戰略選擇元年。”

根據國家衛計委的調查數據,民營醫院已經佔到醫院總數的52.6%,可是民營醫院的市場佔有率卻不高,床位數為103.5萬張,僅占醫院床位總數的19.4%,診療人次占醫院診療人次總數的12%,去民營醫院看病的人次不到公立醫院的1/7。由此可見,儘管國家已經出台相關政策,鼓勵社會資本辦醫,但民營醫院的發展依舊困難重重。雖然看似“春風”不斷,但“春天”卻依然很遙遠。

據《醫學界》觀察,近年來民營醫院的利好消息並不鮮見。從醫師多點執業、分級診療,再到今天的鼓勵社會辦醫,這些都讓民營醫院看到了希望,然而民營醫院的發展依然面臨諸多挑戰。業內人士認為,在經營過程中,雖然民營醫院市場意識、服務意識、競爭意識都很強,但其不利因素也很明顯。民營醫院生存競爭壓力較大。“接下來兩年將是民營醫院的倒閉年。”

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越來越多的人受到了 頸椎病 的折磨,頸椎病給患者的日常生活帶來了很多不便 ,那麼,頸椎病該如何自我治療呢?

按摩百會 : 用中指或食指按於頭頂最高處正中的百會穴 , 用力由輕到重按揉 20-3 0次。功效:健腦寧神,益氣固脫。

對按頭部 : 雙手拇指分別放在額部兩側的太陽穴處 , 其餘四指分開 , 放在兩側頭部,雙手同時用力做對按揉動 20-30 次。功效:清腦明目,振奮精神。

按揉風池 : 用兩手拇指分別按在同側風池穴 ( 頸後兩側凹陷處 ) , 其餘手指附在頭的兩側,由輕到重地按揉 20-30 次。功效:疏風散寒,開竅鎮痛。

拿捏頸肌: 將左(右)手上舉置於頸後,拇指放置於同側頸外側,其餘四指放在頸肌對側, 雙手用力對合, 將頸肌向上提起後放鬆, 沿風池穴向下拿捏至大椎穴20-30 次。功效:解痙止痛,調和氣血。

按壓肩井: 以左(右)手中指指腹按於對側肩井穴在脊椎與肩峰連線中點, 肩部筋肉處) ,然後由輕到重按壓10-20 次,兩側交替進行。功效:通經活絡,散寒定痛。


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遠離“節日心臟病”

節日心臟病是指節日期間,心臟病複發的患者數量也會明顯增多的現象。人們在節假日期間更易暴飲暴食,其中高脂肪和高鹽分的食物,以及大量的酒精,會對心臟造成更大的壓力,使患者血壓升高,心率加快等。

心臟病發作的四大徵兆

消化不良

有些人由於患過胃病,所以很容易把胃病與心臟病引起的胃部不適混為一談。與一般的胃病不同,心臟病引起的胃痛很少會出現絞痛和劇痛,壓痛也不常有,只是有一種憋悶、脹滿的感覺,有時還伴有鈍痛、火辣辣的灼熱感及噁心欲吐感,大便后雖會有一些緩解,但不適的感覺不會完全消失。

前臂和肩膀疼痛

儘管左臂和左肩受到影響最為常見,但嚴重時也會放射到右臂,當然僅右臂一側出現疼痛者是極為常見的。儘管疼痛不太嚴重,但要举手抬臂也很困難。疼痛一般為鈍痛,不會擴散到腕部和手指,通常僅限於前臂內側,這個要和頸椎病相鑒別。

呼吸急促

有些心臟病患者除了常見的癥狀外,還會出現呼吸急促、喘不過氣來的現象,這種呼吸困難常被人們稱為“氣不夠用”。靜坐幾分鐘后,呼吸似乎可恢復正常,但是當患者重新走動時,喘息又開始。這種喘息常常被人忽視,尤其是患有肺病老年人,更易被忽視。

嚴重疲勞

節日期間易出現不局限於身體某個部位的疲勞。如感到前所未有的全身性嚴重疲勞,就應立即去醫院檢查。

節日心臟病的預防

室外活動要當心

心臟病患者及高危人群在冬天進行室外活動須當心。寒冷天氣會導致血管收縮,增加心臟病危險。美國疾病控制中心70年代一項研究發現,暴風雪之後,馬薩諸塞州心臟病相關的死亡增加22%。

避免過度飲酒

適度飲酒有益心臟,而酗酒則會傷害心臟。過量飲酒的長期危害是導致血壓升高,短期危害是誘發房顫,導致體虛、頭暈和胸悶。

吃鹽食脂要注意

避免攝入過多的食鹽,同時注意對不飽和脂肪酸的攝入,如在烹調中可適量使用玉米油。

莫與反酸混淆

糖果、酒精及油膩食物都會導致胃酸反流(反酸或燒心)和胸痛。一些心臟病患者起初誤以為胸口不適是反酸所致,其實是節假日心臟病發作的早期階段。如果無法識別,應及時就醫檢查。

及時就醫診治

節假日期間,很多人雖然感覺胸悶或胸痛,卻堅持不看急診,希望能挺過去,不至於破壞節日氣氛。因此,節後會出現就醫高潮。然而,對心臟病發作病例而言,看急診越及時,心肌細胞因供血不足而死亡的危險就越小。

祝願大家遠離節日心臟病,在新的一年裡,幸福安康,笑口常開。

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