奎寧用藥治療新冠肺炎 張上淳:已不在指引用藥內_隱適美

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當牙齒斷裂至牙齦下方時,必需先施行「牙冠增長術」將完好的齒質暴露出來,如此假牙才能做好。

中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳張上淳說明,國外幾個研究報告也是得到類似的結果,因此,國內臨床處置指引在6月初改版時,已不把羥氯奎寧放在治療指引的建議用藥,而是以瑞德西韋做為建議用藥。

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最微創的方法進行必要的手術治療 , 用更隱微的方式推動牙齒位置來改善齒列, 讓治療的過程猶如舟楫過水 , 不留痕跡 , 達到『貌似天生 , 但愈全』 的境界

國際上,對於採用羥氯奎寧治療新冠肺炎成效有所疑慮,中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳於6月24日記者會上說明,國內臨床試驗也顯示並無特別有效,6月初已不把羥氯奎寧放在治療指引的建議用藥。
國內臨床研究顯示 羥氯奎寧「沒有特別有效」
張上淳在指揮中心記者會上表示,國內針對羥氯奎寧治療新冠肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)的研究,已在指揮中心會議上說明,報告分為2部分,一是前瞻性的隨機分組試驗,有三分之二病人會接受羥氯奎寧治療,其他做為對照組,結果顯示使用羥氯奎寧,並沒有特別縮短PCR轉為陰性的時間。
張上淳表示,研究團隊也針對更早期的個案、其中部分病人有使用羥氯奎寧治療,進行回溯研究,結果2組比較起來,有用跟沒用的時間都沒有縮短,國內完整臨床試驗報告顯示,羥氯奎寧沒有特別的有效。
瑞德西韋為建議用藥 國內臨床處置指引6月初改版

張上淳說明,國外幾個研究報告也是得到類似的結果,因此,國內臨床處置指引在6月初改版時,已不把羥氯奎寧放在治療指引的建議用藥,而是以瑞德西韋做為建議用藥。
疫苗研發已有一定程度進展 政府考慮補助 
至於,在疫苗研發部分,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示,國內有幾家疫苗公司,目前也都有一定程度的進展,每一個公司與國外合作情況,也有一定的計劃,對於台灣來說,如何在臨床試驗上,或是行政流程的部分,已運用廣大的醫療系統進行相關協助,另外也考慮給予補助,使得廠商因縮短製程時,可能遭遇到的損失,由政府一起共同承擔。

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攝護腺癌骨轉移疼痛難忍! 鐳223精準治療大幅改善_隱適美

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骨頭疼痛莫輕忽 恐為攝護腺癌轉移症狀

提到攝護腺癌,常讓許多熟男聞之色變,因疾病早期症狀不明顯,在出現骨頭疼痛等明顯症狀時,診斷結果往往已是癌細胞出現骨轉移的晚期階段。臺大醫院泌尿科蒲永孝教授表示,針對攝護腺癌骨轉移患者,臨床會先進行荷爾蒙治療,當荷爾蒙治療沒效時又稱為去勢抗性攝護腺癌。此時患者的PSA指數會越來越高,食慾不好、體重減輕,且骨頭疼痛症狀常會愈來越明顯。

新型放射性同位素治療 有助大幅改善骨頭疼痛

臺大醫院泌尿科蒲永孝教授指出,目前除了荷爾蒙治療、化療外,還有新型放射性同位素治療,可幫助改善攝護腺癌骨轉移相關症狀。新型放射性同位素療程共六次,每月注射一次,藥物進入體內後可殺滅骨頭內大量癌細胞,減輕骨頭疼痛、延長生命。因其放射距離短,小於10個細胞直徑,治療範圍相對精準,能降低對周遭健康組織的傷害。

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放射性同位素鐳223 安全性高副作用低

臺大醫院核子醫學科顏若芳主任說明,新型放射性同位素又稱鐳223,是利用擬似鈣離子的放射線α粒子,攻擊骨質代謝增加如骨轉移的區域,殺滅轉移性攝護腺癌細胞並影響骨骼中的腫瘤生長環境,達到標靶治療的效果。除了可以申請健保給付外,治療當天注射後即可直接回家,不用住輻射隔離病房、能繼續日常生活與社交活動。

良好醫病溝通破除迷思恐懼 安心治療提升生活品質

顏若芳醫師強調,α粒子放射線藥品,在運輸、儲存、施打、銷毀等輻射安全流程,是核醫科所負責的重要任務,每一個環節都會由核醫科來嚴格把關。病友則應與醫師維持良好溝通,於治療前多認識同位素,避免迷思、恐懼,並謹記每次治療後如廁將手洗乾淨、多沖幾次馬桶,就可安心兼顧療效與安全性,提升生活品質。

臺大醫院泌尿科蒲永孝教授表示,針對去勢抗性攝護腺癌,目前有新型放射性同位素治療作爲新選擇。

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酷暑炎炎,血糖控制大不易 醫師解析兩大原因_隱適美

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陳宏麟醫師強調,夏日血糖易飆高,控糖相當重要,是飲食、運動和藥物之外,控制血糖的重要一環,作為日常生活、藥物調整的依據。

全球極端氣候加劇,台灣各地氣溫迫近40度高溫,許多糖友的血糖也直直往上飆,怎麼回事?基層糖尿病協會理事暨開業診所院長陳宏麟醫師分析,天氣炎熱,糖友運動量減低,且熱天冷飲、水果糖分高,都是夏天糖友控糖不易的原因。他呼籲糖友,保持心情穩定,三餐定時定量,並善用準確度、方便性、採血量兼具的血糖機,監控血糖變化。

炎炎端午狂嗑水果、粽子 阿伯血糖直線飆升 

幾個月前端午節,兒女紛紛帶著又香又甜的水果回鄉下探視長輩,一名患有糖尿病的阿伯不僅大啖水果,也吃了許多粽子,加上天氣熱,都沒有去運動,3周內體重就增加3公斤,甚至出現視力模糊,就診才發現糖化血色素從7%飆到9%。經醫師告知,血糖不穩定絕非一餐造成,建議適當調控飲食與運動。

夏日怎麼吃 消暑又不影響血糖?

究竟夏日該吃什麼降暑,又不會影響血糖?診治上述案例的陳宏麟醫師直言,夏日控糖是很大的挑戰,建議適量泡點冰冰涼涼的檸檬水,是解渴降暑不錯的選擇,又不至於過度影響血糖;至於水果不是不能吃,應與營養師諮詢,透過食物置換的方法,其實可以吃水果,又不會血糖過高。

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陳宏麟醫師強調,夏日血糖易飆高,控糖相當重要,是飲食、運動和藥物之外,控制血糖的重要一環,作為日常生活、藥物調整的依據。他提到,高血糖會傷害血管,過低的血糖則有生命危險,血糖不要忽高忽低,要盡量維持在正常範圍內。他建議糖友,保持心情穩定,三餐定時定量,並監控血糖變化,尤其是餐前飯後血糖都要管理,了解每餐對血糖的影響,才能完整掌握病況。

夏日輕鬆控糖 血糖機選用撇步大公開

至於夏日如何輕鬆控糖?陳宏麟醫師指出,血糖監控講求準確度、方便性、採血量,應選擇精準度高的血糖機,至少要符合ISO 15197 認證;有些也有二次採血功能,血量不夠,60秒內補血都來得及;另外,若血糖機有藍芽傳輸功能,自動上傳至手機,數位紀錄更方便;甚至有些血糖機有燈號指示,只要血糖正常就會標示綠燈,若異常也有警示燈可讓糖友們參考,判別方式簡易明瞭。

陳宏麟醫師表示,挑選血糖機注意以上幾點,糖友們可以有更輕鬆的控糖生活。

糖友慎防中暑 醫師提4點秘訣

此外,夏日炎炎,糖友要慎防中暑,陳宏麟醫師指出,中暑代表身體調節冷熱的功能有異狀,要減少大熱天戶外活動,室內保持通風,穿著舒適涼爽的衣服,並適當補充水分,做好以上幾點就能預防中暑;若還是不慎中暑,先打開窗戶改善通風,確保衣著涼爽,有需要時求助醫師,盡快使身體恢復溫度控制。

醫師也提醒,夏日應注意藥品保存,大部分的藥品都是放置室溫,不要放在日曬、冷凍之處,尤其糖尿病常用的胰島素,應根據包裝說明儲存。面對越來越極端的夏日,呼籲糖友飲食、運動、藥物和控糖都缺一不可。

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【新冠肺炎報導】團聚陸籍配偶 9月24日可申請入境

指揮中心表示,為確保國人健康福祉,防疫的調整均是循序漸進,希望各界能夠體諒。對於邊境管制的開放,在不衝擊疫情防控下,會再進一步積極評估,推動下階段的調整措施。

中央流行疫情指揮中心今(23)日表示,繼日前陸續放寬措施後,經考量國內疫情防控能量,兼顧人道人倫需求,也聽取各方意見,今日再進一步宣布 ,國人的團聚陸籍配偶,自9月24日零時起,可以向內政部移民署申請入境;外國人隨行團聚的陸籍配偶及未成年子女亦同。入境人員需依規定完成14天居家檢疫。

考量疫情防控能量 陸籍配偶可來台了 
指揮中心表示,為確保國人健康福祉,防疫的調整均是循序漸進,希望各界能夠體諒。對於邊境管制的開放,在不衝擊疫情防控下,會再進一步積極評估,推動下階段的調整措施。

台灣維持509例確診 全球超過3千多萬例

中央流行疫情指揮中心表示,國內今(23)日無新增COVID-19(武漢肺炎)確診病例,截至目前國內累計92,109例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含90,980例排除),其中509例確診,分別為417例境外移入、55例本土病例、36例敦睦艦隊及1例不明。確診個案中7人死亡、480人解除隔離、22人住院隔離中。
指揮中心監測資料顯示,全球累計31,577,515例確診,分布於187個國家/地區;病例數以美國7,006,118例、印度5,562,663例、巴西4,591,604例、俄羅斯1,115,810例及哥倫比亞777,537例為多;另全球已有971,890例死亡,以美國203,985例、巴西138,108例、印度88,935例、墨西哥73,697例及英國41,825例為多。
指揮中心呼籲,民眾自國外入境時如有發燒、咳嗽等不適症狀,應主動通報機場及港口檢疫人員,並配合防疫措施;返國後應落實居家檢疫,期間如出現疑似症狀,請即聯繫衛生局或各縣市關懷中心,並依指示就醫,切勿搭乘大眾運輸工具;就醫時請務必告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚(TOCC),以供及時診斷通報。
此外,指揮中心再次提醒,民眾出入醫療照護機構、大眾運輸、賣場市集、教育學習場所、展演競賽場所、宗教場所、娛樂場所及大型活動等人潮擁擠或密閉場所時,請務必佩戴口罩,並應落實勤洗手、咳嗽禮節等個人衛生習慣,以降低感染風險。

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服用安眠藥還是失眠? 當心4大地雷影響藥效

透過正確用藥及良好飲食習慣,可降低藥品與食品交互作用的發生機率。

一位從海外歸國的劉小姐有失眠症,定期服用安眠藥,但受到疫情影響,返國後又怕防疫措施做得不夠,造成焦慮緊張,即使服用醫師處方的安眠藥後,晚上還是翻來覆去徹夜難眠;原本以為睡前喝點紅酒配藥,結果反而產生嗜睡症狀。

有睡眠困擾者 吃藥前應從生活習慣調整

藥害救濟基金會指出,有睡眠困擾建議先透過改善生活習慣開始,若仍無法解決,應尋求睡眠或精神專科醫師診治,勿自行購買安眠藥及混用多種藥品;服用醫師開立之安眠藥品,應遵醫囑使用。

此外,透過正確用藥及良好飲食習慣,可降低藥品與食品交互作用的發生機率。  

服藥避開四地雷 才能一夜好眠

一、不能搭配酒和添加酒精的飲料及食品

酒精會加乘中樞神經抑制作用,若與安眠藥同時服用,可能會導致暈眩、嗜睡、減弱警覺性、身體平衡與協調能力降低等症狀,情況嚴重者甚至會抑制呼吸,危及生命。

二、勿過量飲用含咖啡因的飲料及食品

由於咖啡因會刺激中樞神經系統,失眠者飲用咖啡或含咖啡因的茶類後,常要花費很多時間才能入睡。提醒正在服用安眠藥的民眾,不宜在睡前攝取過多含咖啡因的飲品,以免到時自行增加安眠藥劑量,增加不良反應的發生風險。

三、服藥期間避免飲用葡萄柚汁

葡萄柚汁會透過抑制體內CYP3A4酵素的代謝作用影響多種藥品的代謝,使得藥物的血中濃度升高,增加藥品不良反應的發生風險,容易增加頭暈、嗜睡、呼吸抑制等不良反應。

四、減少攝取高脂肪食物

喜愛油膩食物、嗜吃大餐或宵夜的民眾可要當心,這些飲食習慣可能會偷走你的睡眠。因為高脂肪食物、太豐盛的餐點會延長腸胃的消化時間,不僅會影響睡眠,還可能會影響藥效。

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乳房重建手術如何選擇? 醫師解析現行3大方式

理想的乳房重建,需要整形外科與一般外科醫師於「術前」共同討論,依據不同病人的需求擬定適當的切除與重建對策。

一位正值青春年華的27歲少女,年紀輕輕就確診乳癌,經外科醫師診斷後執行左側乳房全切除術,雖然預後良好,卻也損失一側乳房,對妙齡女子而言實屬沉重。

乳房切除 理想重建前需評估

現今乳癌的早期診斷、早期治療,已讓許多女性遠離乳癌的折磨與身體的變形,但乳癌在治療上仍存在許多後遺症,其中最打擊女性癌友的莫過「乳房切除」。

亞東醫院形體美容中心主任湯月碧表示,乳房上皮膚是否保留足夠?乳頭乳暈是否能保留?健側乳房的大小、外型、懸垂度及相對位置等理想的乳房重建,開刀前都需要做適當評估。

三大類重建手術 找回自信與挺拔

理想的乳房重建,需要整形外科與一般外科醫師於「術前」共同討論,依據不同病人的需求擬定適當的切除與重建對策,湯月碧主任分享現行3大重建手術:

一、切除病灶及乳房減量法

適用於乳房量較大的婦女。若腫瘤位於乳房下部,外科醫師可使用縮乳術切除,至於乳頭乳暈切除與否,則可評估個案需求再行討論。此外,患者在經乳房部分切除術後會造成兩側乳房不平衡;因此,健側乳房也需行平衡手術,才能達到對稱及美觀。

二、乳房皮膚保留手術

適用於皮膚沒有被乳癌細胞侵犯者。此類病人可選擇適當大小、形狀的乳房植入物,以切除量為參考值,做立即性重建;選擇種類有矽膠袋或水袋,但水袋容易因磨損而流失體積,較不建議。

三、皮瓣顯微手術

適用於腹部肥胖、皮膚鬆弛的病人。乳癌範圍較大,需切除附近皮層而致皮膚缺損的患者,若癌細胞還沒進展到淋巴或全身轉移,則可進行局部肌皮瓣手術或腹部自由皮瓣做顯微手術轉移,開刀時間較長,且腹部會留下一條長疤,但可同時達到腹部拉皮之目的。

另外,湯月碧主任指出,針對乳頭乳暈切除的患者,也可於適當時候使用局部皮瓣及健側的乳暈皮膚移植,再配合少量軟骨植入重建乳頭,就可達到化龍點睛之效果。

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油魚當鱈魚吃 男童連三天拉油!

李宇正醫師指出,油魚之所以會讓男童拉油,原因是,一條油魚約含有百分四十的蠟酯,人體無法分解吸收這種蠟酯,吃進去只能直接排出來,讓人有拉肚子的感覺,有些人則因對蠟酯耐受度不佳甚至還會出現噁心、嘔吐等症狀。

十歲男童排便流出帶油液體,連放屁都噴油!家長擔心兒子腸胃出大問題,急忙就醫。醫師問診時再三詢問男童有沒有吃「油魚」?男童堅稱沒吃「魷魚」,一陣雞同鴨講,醫師不放棄反覆確認,最後家長聽懂醫師問的是有沒有吃「油魚」,才終於確認病因在「油魚」,放下心來,感恩醫師耐心問診,找出拉油真正原因。

童連三天拉油 油魚吃太多

臺中慈濟醫院小兒腸胃專科醫師李宇正指出,男童主訴連續三天拉油,連放屁都會噴油出來,在學校沒辦法換褲子,只好跑到廁所拚命用衛生紙善後,一直擔心會飄出異味而尷尬不已。

李宇正醫師問診先確認拉出來的油並沒有黏液,再詢問「最近有沒有吃到什麼特別的魚,例如油魚或特別油的食物?」男童一口咬定「絕沒吃魷魚」;陪診的男童母親也奇怪拉油跟吃魷魚有什麼關聯?

問不出所以然,李醫師仔細檢查男童身體,發現只有肚子稍微脹氣、腸子蠕動比較快。為了更確定原因,李宇正醫師請男童回想拉油之前吃進肚的每一種食物,男童才說,最近曾經吃過「鱈魚」,因為好吃還連吃了兩片,李醫師趕緊從網路找出「油魚」圖片,再問「吃起來是不是肉質比較硬,而且油油的?」男童說「對耶!」這下終於確定造成他拉油的食物,應該就是「油魚」。

男童聽著「油魚」想的是「魷魚」,又把「油魚」當「鱈魚」,難怪一直問不出正確病史。媽媽也笑出來,原來此「油」非彼「魷」,幸好醫師抱持福爾摩斯般追查真相的細心反覆推敲,最終查出病因。

吃油魚拉油是正常反應 身體會自然恢復

「家長如果發現孩子拉油,建議就醫前多詢問進食內容提供醫師參考,可以縮短看診時間。」李宇正醫師指出,油魚之所以會讓男童拉油,原因是,一條油魚約含有百分四十的蠟酯,人體無法分解吸收這種蠟酯,吃進去只能直接排出來,讓人有拉肚子的感覺,有些人則因對蠟酯耐受度不佳甚至還會出現噁心、嘔吐等症狀。

油魚因為具備會讓人體狂拉油的特性,曾經被當成減肥聖品,流行過一段時間,蠟酯造成的排油其實是生理的自然反應,並沒有毒素,只是會讓人有點失去尊嚴的感覺,如果不慎食用油魚,也大可不必擔心,花點時間善後,身體自然可以恢復正常。

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腎臟長泡泡會好嗎? 醫師提1方法延緩惡化

目前臨床上並無任何藥物可讓囊泡停止生長或消失,患者主要還是要多喝水來控制血壓,防止腎臟感染和避免使用腎毒性藥物,若有腰部痠痛、發燒或血尿情形,則應趕緊至醫院就診。

39歲的李先生,因腹脹及偶有血尿進到醫院就診,經檢查發現其有高血壓,故醫師安排一系列檢查後,再發現其肌酸酐高達5mg/dl,進而安排腎臟超音波檢查,發現兩側腎臟有大小不一水泡,進一步詢問病史後得知,其父親60歲時因不明原因腎衰竭接受血液透析治療,醫師懷疑李先生是屬於遺傳特性之自體顯性成人多囊腎情況,故再請李先生的兩位姊姊至醫院檢查,發現兩位姊姊之腎臟亦有大小不一水泡,因此確定李先生是罹患自體顯性多囊腎。

多囊腎是遺傳疾病 初期無明顯症狀

安南醫院腎臟科莊凱舟醫師指出,多囊腎是一種遺傳疾病,因基因缺陷導致腎臟會出現大小不等水泡。男女性患病機率都一樣,多囊腎可由父母遺傳給子女且遺傳機率是50%。通常患者一出生腎臟結構雖有問題,但初期常沒有症狀也不容易看到水泡,隨著水泡增多、增大,才會開始有腰部酸痛、血尿、蛋白尿、尿路結石跟高血壓情況。

多囊性病變 10%的人會有腦動脈瘤

由於正常腎臟組織被水泡所取代,加上又高血壓因素影響導致腎功能會逐漸衰退;據統計四分之三病人至60歲時會進展至腎衰竭階段而需開始接受洗腎。

莊凱舟醫師說,除腎臟長有水泡外,多囊腎患者也常伴隨一些腎臟器官外之症狀表現,舉如肝、肺、胰等臟器也可能發現多囊性病變;多囊腎患者中大約有10%的人會有腦動脈瘤,當動脈瘤直徑到1公分時,破裂危險性將大增,故應考慮手術治療為上。

無有效治療方式 喝水控制血壓為不二法門

目前臨床上並無任何藥物可讓囊泡停止生長或消失,患者主要還是要多喝水來控制血壓,防止腎臟感染和避免使用腎毒性藥物,若有腰部痠痛、發燒或血尿情形,則應趕緊至醫院就診,因為可能是腎臟的囊泡有出血或感染情形,及時投予對症下藥之藥物以防止腎臟功能衰退。

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【新冠肺炎報導】實名制口罩逐步調整為14天10片40元

中央流行疫情指揮中心今(9)日表示,目前國內口罩產能已大幅提升,為有效追溯口罩來源,實名制口罩政策將進行以下調整:(1)藥局自109年12月31日起、超商等販售通路自110年1月4日起,無論成人口罩或兒童口罩,銷售片數及售價均調整為14天10片40元。(2)實名制口罩將由廠商統一包裝成10片/包,並依藥事法規定,於包裝袋上明確標示許可證字號、廠商名稱及有效期限或保存期限等相關資訊後,再配送至藥局及超商(市)銷售,方便民眾辨識。

中央流行疫情指揮中心今(9)日表示,目前國內口罩產能已大幅提升,為有效追溯口罩來源,實名制口罩政策將進行以下調整:

(1)藥局自109年12月31日起、超商等販售通路自110年1月4日起,無論成人口罩或兒童口罩,銷售片數及售價均調整為14天10片40元。

(2)實名制口罩將由廠商統一包裝成10片/包,並依藥事法規定,於包裝袋上明確標示許可證字號、廠商名稱及有效期限或保存期限等相關資訊後,再配送至藥局及超商(市)銷售,方便民眾辨識。

成人口罩和兒童口罩 售價調整為10片40元

指揮中心指出,本項政策在藥局通路自第20週期(109年12月31日至110年1月13日)起開始實施,口罩售價為10片40元。超商通路則自第24期(預/續購109年12月21日至12月30日;取貨110年1月4日至1月17日)起開始實施,販售價格為10片47元(含7元運費)。民眾可上網至eMask系統或健保快易通APP登記預購繳費,或持健保卡到四大超商機台登記預購繳費,再於指定時間至八大超商/市/藥妝等通路門市領取口罩。

另為因應本項新政策,口罩配送及電腦系統程式將配合進行調整及修改/轉換等作業,因此第23期取貨及第21期補領口罩(仍為9片45元,另再外加運費7元)之取貨及補領時間,將由原先109年12月21日至110年1月3日,調整為109年12月21日至12月27日,請民眾多加留意。

未來實名制口罩 統一包裝成一包10片

指揮中心表示,未來實名制口罩將由廠商統一於工廠完成10片/包之包裝作業,並依藥事法第75條規定於包裝袋標示醫療器材許可證字號、品名、藥商名稱及地址、製造廠名稱及地址、批號、製造日期及有效期間或保存期限等資訊;而藥師仍會持續提供口罩使用相關衛教諮詢專業服務。另為保障民眾健康及權益,民眾未來若對10片包裝口罩品質有疑問,或於必要時須辦理退換貨事宜,可依包裝標示之製造廠商資訊,向該廠商詢問辦理。

秋冬專案1日起實施 民眾務必佩戴口罩 

指揮中心再次感謝藥師及各超商/市/藥粧店等人員,近一年對疫情防治付出的努力和辛勞,重大貢獻值得民眾肯定。同時提醒秋冬專案已自12月1日起實施,民眾進入醫療照護、公共運輸、生活消費、教育學習、觀展觀賽、休閒娛樂、宗教祭祀、洽公機關(構)等八大類場所時,務必佩戴口罩,共同配合防疫措施。

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56歲氣喘病患長年用短效急救吸入劑 險插管

許惠春院長提醒氣喘患者,切勿過度依賴短效急救吸入劑,當使用機率頻繁,就代表氣喘並未獲得良好控制,一天之中建議不超過6次,若連續使用2次以上仍未改善,必須立刻送急診。

56歲的氣喘患者袁先生,雖有在診所看診並開立氣喘保養藥物,但每當氣喘發作時,卻習慣自行購買短效急救吸入劑緩解症狀,長年未正確診治。2018年冬天氣喘急性發作,由診所轉至臺中榮總急診就醫,差點因呼吸衰竭而插管。這樣的案例故事在臺灣不算少見,臺灣約有200萬名的氣喘病患,除了遵照醫囑控制良好的患者,其餘分為三大危險群:已知氣喘卻未接受治療者、長期仰賴短效急救吸入劑(SABA)緩解症狀,未接受正確治療者,以及以為自己痊癒未持續用藥者,都容易輕忽病情而發生急診或住院的嚴重後果。

400間氣喘認證照護機構加入計畫 短效急救吸入劑使用降25%

要改善必須從基層衛教、雙向轉診、健保給付改善方案等同步進行。中華民國診所協會全國聯合會塗勝雄理事長表示,共有400間醫療機構加入健康肺氣喘卓越計畫,落實診所醫院雙向轉診制度,其中包含執行全民健保氣喘醫療給付改善方案,納入共計34,000多名氣喘病患,目前短效急救吸入劑整體使用已降低達25%。

計畫能提供診所多元照護資源,博新小兒科家庭醫學科診所許惠春院長也呼應:「除了電子化平台幫助管理個案,醫師可將病患轉診至醫院評估並調整藥物,穩定控制後再轉回診所依最新處方照護,病患能獲得雙主治醫師的照顧,落實分級醫療,降低急診風險。」

醫院診所雙主治共照體系 不過度依賴短效急救吸入劑

降低氣喘患者的住院、急診及死亡率,是治療的主要目的,臺灣胸腔暨重症加護醫學會暨呼吸道事務委員會主委王鶴健教授表示,加強診所與醫院的雙向轉可,達到良好氣喘控制,才能降低急診及死亡率。「學會已修訂氣喘照護指引,於治療策略中提出『不建議』單獨使用短效急救吸入劑,避免病患過度依賴而錯失氣喘診治的機會。」

臺中榮總近期的成功落實雙向轉診,臺中榮民總醫院胸腔重症專科傅彬貴醫師指出:「過去兩年中榮即透過雙向轉診,發現氣喘病患的住院比率再降低近2成。以56歲的氣喘病患袁先生為例,因長年自行購買短效急救吸入劑,在一次嚴重氣喘發作而送來中榮急診,透過正確的藥物處方與衛教,目前轉回袁先生住家附近的診所,採用雙主治醫師共照模式,維持每半年回醫院追蹤,已經2年沒有急性氣喘發作。」

氣喘不止喘 症狀包含胸悶、咳嗽、有痰

許惠春院長提醒氣喘患者,切勿過度依賴短效急救吸入劑,當使用機率頻繁,就代表氣喘並未獲得良好控制,一天之中建議不超過6次,若連續使用2次以上仍未改善,必須立刻送急診。氣喘症狀不僅為喘,包含了胸悶、咳嗽、有痰,易與感冒混淆,若有長期症狀建議至醫院檢查,避免為氣喘恐有發作危機。

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