中醫認為，腸胃積熱、腎陰不足，火邪循經上炎會導致牙痛，可選取三穴暫時緩解不適。
取穴：下關（面顴骨下緣中央與下頜切跡之間的凹陷中）、頰車（咀嚼時肌肉隆起時出現的凹陷處）、合谷（手背第1、2掌骨間，與第二掌骨橈側中點交匯處）。具體方法：1.掐下關，拇指用力按壓數次，以有酸脹感為度；2.揉頰車，中指指腹做順時針或逆時針環旋運動，使酸脹感傳至牙根部；3.按合谷，拇指指腹置於合谷穴，向第2掌骨骨膜緩緩用力。▲
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秋梨是滋陰潤燥的好食材。《本草綱目》記載，秋梨可“潤肺涼心、消痰降火，解瘡毒、酒毒”。梨汁煮粥，治小兒疳熱及風熱昏燥。嗜好烈酒的人，體內容易積熱，火旺痰多，易患毒癰腫瘡等疾病，經常吃梨，就可以避免這些隱患。
梨不僅是水果中的佳品，也是治病的良藥。秋梨是我國最古老的果木之一，它酸甜適口，汁多爽脆，醇香怡人。楊萬里在《詠梨》中謂其“骨里馨香衣不隔，胸中冰雪齒偏知。賣漿碎搗瓊為汁，解甲方憐玉作肌”。中醫認為，梨味甘、微酸，性涼，歸肺、胃經，有生津止渴、寬胸除煩、滋陰降火、瀉熱化痰、潤肺止咳諸功效，適用於熱咳或燥咳、熱病津傷，或酒後煩渴、消渴等。肺主氣，司呼吸，肺合皮毛又與大腸相表裡。秋燥襲來易傷肺，表現為口、唇、鼻、咽、舌燥干，大便秘結，皮膚干甚至皸裂。燥邪傷肺，輕則乾咳少痰，痰粘難咳，重則痰中帶血。中醫認為，燥為秋季主氣，肺喜潤而惡燥，白露過後氣候乾燥，空氣濕度低，最易傷肺。正所謂“春夏養陽，秋冬養陰”，故秋冬保健應以養肺為先。
秋梨是去燥潤肺佳品。除鮮食外，還可以加工製造成梨酒、梨膏、梨脯和梨罐頭等。秋梨膏就是由秋梨和祛痰中藥配伍加工而成的一款葯膳飲品，《本草求原》中所記載的“秋梨蜜膏”相傳始於唐朝。據說，唐武宗李炎患病，終日口乾舌燥，心熱氣促，服了上百種藥物均不見療效，御醫和滿朝文武束手無策。正在眾人焦慮不安之時，一個道士用梨、蜂蜜及各種中草藥配伍熬制的蜜膏治好了皇帝的病，從此，道士的這個妙方成了宮廷秘方，直到清朝才流入民間。秋梨膏最早出現在北京的藥鋪，是為宮中製作的御葯之一，至今在中藥行業著名的老字號同仁堂中，還保留着“秋梨潤肺膏”，且每年都暢銷國內外。
在秋季食用秋梨、飲用秋梨膏恰好可以滋潤氣肺，調節陰陽平衡，從而達到去燥潤肺、益壽延年之效果。過去北京一到秋天常刮大風，空氣乾燥，患感冒、咳嗽的人很多，人們就買梨回家熬梨水，既可口又防病治病。大家在秋季不妨一試。
（北京市朝陽區中醫醫院副主任醫師）
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近幾年來，一個叫HPV的病毒逐漸受到關注，但普通大眾對它並不十分了解，以為它有着巨大的“魔力”，導致很多女性的生活被攪得天翻地覆，並引起許多心理困擾。HPV究竟是什麼？它有哪些危害？面對HPV感染，我們該如何應對呢？別著急，我們一步一步揭開HPV的神秘面紗。
HPV是什麼？它有哪些危害？
HPV，是人乳頭瘤病毒（Human Papilloma Virus）的縮寫，因其能夠引起多種良性乳頭狀瘤或疣而得此名。它是一種常見的生殖道感染病毒，感染人的表皮和粘膜。
HPV的基因家族非常龐大，達200多種病毒亞型。根據各基因型別緻病力的大小或致癌危險性的大小，可分為高危型和低危型。
高危型HPV(high-risk HPV,HR-HPV)持續感染能夠引起子宮頸癌，也可引起陰道癌、外陰癌、肛門癌、陰莖癌和口咽癌等。常見的高危型HPV（HR-HPV）有13種，即HPV16、18、 31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和66。
低危型HPV(low-risk HPV, LR-HPV)感染可引起生殖器疣、複發性呼吸道乳頭狀瘤病等良性病變。常見的低危型HPV有：HPV6、11、40、42、43和44等。
我們可能同時感染其中一種或幾種，男性女性都存在感染的風險。
HPV如何傳播？
性傳播：這是HPV主要的傳播方式，性生活不衛生或者性伴侶過多等因素都可能讓HPV病毒有機可乘。
接觸傳播：直接或間接接觸HPV感染者用過的毛巾、內衣褲、盆、床單、馬桶等生活用品也有可能被傳染。也可能通過醫源性感染傳播，如衛生防護措施不當，自身感染等。
母嬰傳播：母親在分娩時，通過感染HPV的產道傳染給嬰兒。
HPV感染會有什麼癥狀？
早期一般沒有任何癥狀，很多人可能通過陰道檢查和婦科檢查時才發現宮頸有表淺的炎症或少量白帶，而到了中晚期就常會有白帶增多、腥臭，陰道不規律流血，骶尾、臀部及大腿部持續性疼痛，更嚴重可能會感覺排尿、排便困難等。
HPV感染能治療嗎？如何預防HPV感染？
對於HPV病毒，目前國際上還沒有發現有效的治療方法，所以對抗HPV病毒重在預防。
性生活使用安全套可以有效預防因性行為而感染HPV病毒。注意性衛生和固定單一的性伴侶，也能減少HPV感染的幾率。
HPV疫苗也可以在一定程度上預防HPV感染。接種HPV疫苗可以刺激人體產生相應的抗體，這些抗體就像“衛士”一樣將相關HPV清除，從而阻斷它對人體的入侵。
另外，建議大家樹立健康的生活方式，增強自身的抵抗力。有正常性行為的女性一生中至少感染一種HPV的幾率達80%。但大多數情況下，大部分人感染HPV病毒“犹如宮頸得了感冒”，人體可依靠自身的免疫系統將病毒清除。因此，身體素質良好、抵抗力強，對於清除HPV病毒就很重要了。世界衛生組織(WHO)倡導的“合理膳食、適當運動、戒煙限酒、心理平衡”的生活方式值得大家去實踐。一般情況下，7-12個月左右機體就能清除HPV，而少部分人會存在持續性感染。
溫馨提示：
科學家已經證實，高危型HPV持續性感染是引起子宮頸癌的必要條件。但從HPV持續性感染髮展為子宮頸癌前病變和癌的進程較緩慢，需要幾年、十幾年、甚至數十年時間。只要定期參加子宮頸癌篩查，做到早發現、早診斷，早治療，子宮頸癌是可防可控的，所以感染HPV不等於患子宮頸癌。
作者：王月雲（南方醫科大學附屬深圳婦幼保健院 醫學博士、主任醫師）
題圖來源：123RF圖庫
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在《本草中國》第二季紀錄片中，白露時節，內蒙古高原上的麻黃到了收割的時節。一捆捆綠色的麻黃莖恭弘=叶 恭弘如麥稈一般被成垛成垛地紮起來，有序地排放於曬場之上，一派豐收的景象。麻黃，為高原的农民帶來豐厚的報酬，為受盡病痛折磨的患者帶來治癒的希望。
麻黃辛溫愈痹痛
每天采完麻黃回到家中，永英大姐都會隨手抓出一把，用剪刀剪成牙籤般的小段，和着花椒、蔥白一併熬成藥湯，用來浸泡疼痛多年的雙手。這是她從同村老人那裡聽來的一個偏方，日日浸泡之下，她這雙打了多年封閉也無濟於事的手，病痛竟然得到了緩解。
中醫認為，中藥本草的形態和習性能夠決定其藥物作用，比如長在極寒之地的雪蓮花便能治療畏寒肢冷，迎風而立的天麻可以平肝息風；而這麻黃，外直中空，就好像是人體的骨頭和經脈，因此麻黃便可以驅趕肢體骨節之內的風寒，從而起到發汗解表、宣肺平喘、利水消腫的作用。
我治療風濕痹病多年，對於證屬寒實者，常用烏頭湯為主，其中麻黃就是主葯。我治療風濕痹病另一張常用方是桂枝芍藥知母湯，表裡兼顧，陰陽並調，氣血同治，為治療風濕反覆發作之良方，其中用藥也離不開麻黃。
再說麻黃治痹痛，這“痹”，在中醫看來是痹阻的意思，痹阻不通，氣血不行，疼痛乃作。中醫彭藝叢治療痛經，用的就是麻黃湯。如李姓女子，痛經10餘年，逐年加重，每每行經前3天即小腹陣發性疼，難以忍受，直至經行排出膜樣物后疼痛方減。患者素有小腹冷脹，肢冷畏寒，白帶多而清稀，苔白舌黯，脈弦遲。用麻黃l0克，桂枝l2克，杏仁l0克，炙甘草6克水煎冷服，另取水蛭4克焙乾，研末沖服。
麻黃宣肺治咳喘
麻黃髮汗解表之效，臨床最常見的倒不是用於治療鼻塞而是咳嗽。
著名中醫學家姜春華曾用麻黃湯治癒了胡女士持續7年的咳喘病。姜春華並不因為患者病症拖延反覆而從虛論治，依然選擇了對症的麻黃湯加味：麻黃6克，桂枝9克，厚朴9克，枳實9克，杏仁9克，甘草6克。服2劑后便見咳喘減輕。原方去厚朴，加陳皮3克，又2劑后咳止喘平、呼吸通暢。
我自己曾用麻黃治療過一個高齡患者謝老太太，78歲，患有慢性支氣管炎數十年之久，每年入冬即發，基本都是咳嗽咯痰、喉間不適。來找我看病的時候，她又發作了3個月，喉間痰鳴，胸中滿悶，咳聲不斷，且能咳出白色痰涎，並於夜間加重，我用厚朴麻黃湯合小陷胸湯治療，基本解決了她多年的老問題。這個厚朴麻黃湯則是從小青龍湯變化而來的。
在《本草中國》第二季紀錄片中提到了一張經典名方“大青龍湯”。80歲的國醫名師馮世倫用它治療過一位鼻塞呼吸障礙長達10年的患者，不到一周，療效顯著。
大青龍湯和小青龍湯兩方，均出自張仲景《傷寒論》，實際上都是麻黃湯的變法。其實不管懂不懂中醫，怕是都能說上一句，左青龍、右白虎，這青龍在五行之中，其實就是特指五臟之肺。
青龍，是神話中東方木神，色主青，主發育萬物。張秉成曰：“名小青龍者，以龍為水族，大則可興雲致雨，飛騰於宇宙之間；小則亦能治水驅邪，潛隱於波濤之內耳。”所以，大小青龍這兩張名方，都有發汗逐飲之功，犹如青龍之興雲治水，之所以要分個大小，主要還是根據其發汗力的強弱來命名的，也就是根據麻黃的用量而定的――其中大青龍湯中所用的麻黃劑量是小青龍湯中的兩倍。
正是因為麻黃髮汗之效十分峻猛，難怪有人會把它稱作“虎狼之葯”。正由於性猛，用於表證，一汗而愈，但是倘若發汗太過，汗血同源，那無疑會傷津耗氣了，如患者體虛，那即便是需要發汗，也不可輕易用之。中藥方劑之精髓，劑量絕對是個重頭戲，分毫之差，都有可能導致不同的結果。
另外，麻黃宣肺不但治咳喘，還有治音啞失聲的作用。趙守真《治驗回憶錄》載，汪男，殘冬寒風凜冽，雨雪交加，整天放鴨奔走道途。某晚歸時，感覺不適，飲冷茶一大盅。午夜惡寒發熱，咳嗽聲嘶，繼而語言失音。服薑湯沖杉木炭數盅，聲啞如故。脈浮緊，舌上無苔，身疼無汗。用藥：麻黃9克，桂枝6克，杏仁6克，甘草3克。服后，溫覆取汗，易衣兩次，翌日外邪解，聲音略揚，咳仍有痰，胸微脹，前方去桂枝，減麻黃為4.5克，加貝母6克，桔梗6克，白蔻仁3克，細辛1.5克，以溫肺化痰。續進2劑，遂不咳，聲音復常。
麻黃透邪治濕疹
麻黃還可以用於治療小兒濕疹。
去年夏天，有好幾個小孩子來找我看濕疹，其中有一個5歲的小姑娘令我印象深刻。這個小姑娘的濕疹範圍比較大，從頭面部開始，到頸後部，再到後背、四肢，幾乎都是。她的父母一直通過各種渠道尋找治療濕疹的塗抹藥膏，竟然無一能真正見效。孩子的皮膚病就是這樣，大多和內火旺、陰血虛有關，因此在白天也許表現得還不那麼明顯，但是一到了晚上，人體的不適感就會加倍。
在西藥治療效果不佳的情況下，父母帶孩子找到我，希望用中藥緩解孩子的病痛。也許是被疾病折磨得忍無可忍了，小姑娘對於喝中藥十分地配合，同時配以中藥擦洗皮膚，雖然會有一點小小的刺痛，但她都忍住了。當時孩子在接受中醫治療時，還沒完全停塗抹西藥藥膏，一個半月後，小孩子的濕疹基本上全部消退，也徹底停掉了所有的西藥藥膏，單純服用中藥，並且中藥劑量也逐步遞減。
治療孩子的濕疹，我用的也是《傷寒論》中的一張經典名方：麻黃連翹赤小豆湯。利用的仍然是麻黃開腠理、發汗透邪的功效。此後陸續有幾個小孩都是因這個小姑娘的治癒而來找我看皮膚濕疹，大多以此方隨證加減，效果都很明顯。
此外，麻黃湯、麻黃連翹赤小豆湯也是治療水腫、蕁麻疹的有效配方，關鍵是用得對證，合理加減。（施仁潮）
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規範處方管理，確保合理用藥落到實處，切實把中醫藥這一寶貴財富繼承好、發展好、利用好
止血的雲南白葯，消炎的蒲地藍口服液，解熱的藿香正氣丸，補腎的六味地黃丸……讓人耳熟能詳的中成藥，喚起多少人的記憶。但你也許不知道，七成左右的中成藥是西醫開的。
西醫開中成藥，這是中國醫療行業的獨有現象，折射出患者臨床用藥的需求，更彰顯中醫藥的獨特優勢――相較於西醫治療，中醫更強調“疏堵結合”的標本兼治；當西醫束手無策時，中藥卻可能派上用場，這是中成藥受西醫青睞的重要原因。以慢性腎衰竭、尿毒症前期患者為例，當糖皮質激素、免疫抑製劑類的藥物產生抗藥性不管用，而血液透析又不夠標準時，許多西醫會為患者選擇尿毒清等中成藥治療。
不過，往後西醫不能隨便開中藥了。今年7月，國家衛健委印發的《第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄（化葯及生物製品）的通知》要求：“對於中藥，中醫類別醫師應當按照《中成藥臨床應用指導原則》《醫院中藥飲片管理規範》等，遵照中醫臨床基本的辨證施治原則開具中藥處方。其他類別的醫師，經過不少於1年系統學習中醫藥專業知識並考核合格后，遵照中醫臨床基本的辨證施治原則，可以開具中成藥處方”。該文件條款被業界解讀為“西醫禁開中藥”，新版國家醫保藥品目錄為此規定：從明年1月1日起，“西醫開中藥不能報銷”。
人們擔心，限制西醫開中藥后，會造成患者用不上中成藥。眼下，很多患者找西醫開中藥，也是不得已而為之，這背後是中醫藥服務能力不足。《2018年我國衛生健康事業發展統計公報》显示，2018年末，全國執業（助理）醫師360.7萬人，其中中醫類別執業（助理）醫師57.5萬人，中醫醫師的比重只有16%，門診服務量無法滿足老百姓看中醫、吃中藥的需求。
也有人擔心，中醫門診不足，而西醫開中藥又不能報銷，將導致中藥用藥量萎縮，會對中成藥企業和中草藥種植業帶來影響，阻礙中醫行業的發展。
仔細領會國家衛健委新政策精神，限制西醫開中藥，是出於審慎考慮――俗話說“隔行如隔山”，醫學是關乎民眾健康和生命的學科，如若臨床用藥違背醫學規律，容易導致醫療事故發生。中醫臨床用藥講究“葯證相符”。如若“葯證不符”，毫無療效；如若“葯證相反”，會出現毒性反應。一些西醫醫生並不懂“葯”與“證”的關係，再加上不辨患者體質，做不到對症下藥，不僅浪費資金，有時還耽誤患者救治。限制西醫開中藥，在某種程度上，可以洗掉中成藥過往因“處方不當”而蒙受的“不白之冤”。讓中藥切實造福國人，還應把中藥的處方權還給懂中醫的大夫。
其實，衛健委的新規定並沒有一刀切地禁止西醫開中藥，而是鼓勵包括西醫大夫在內的“其他類別醫師”學習中醫藥理藥性，在考核過關后，以中西貫通之技抗擊病魔，既能上西醫的手段，也能用中藥砭石針灸之策。如此融合中西醫之所長，必將為更多患者解除痛苦，也為我國中醫研究和中藥產業發展開拓出新天地。
中醫藥界有一句話：離開中醫理論的指導，中藥就不是中藥了。中成藥是傳統醫學留下來的瑰寶，是中國人幾千年積累下來的創新成果。一定要用好中成藥，規範處方管理，從源頭確保合理用藥落到實處，切實把中醫藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發展好、利用好。
《 人民日報 》（ 2019年11月01日 19 版）
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No.1 聽力下降真的是耳機的問題嗎？
No.2 耳屎需要經常掏嗎？
一是抗菌：耵聹含有豐富的脂肪酸,能在耳道皮膚表面築起一層酸性膜,使外耳道處於酸性環境下，可起到輕度抗菌作用，保護外耳道免受感染；
二是保溫、保濕：耵聹可幫助耳道保持一定的溫度和濕度,不讓耳道內的皮膚過於乾燥；
三是防異物入侵：耳道皮膚的細毛被耵聹中的油脂滋潤，可阻擋外界灰塵、防止異物和小昆蟲侵犯鼓膜；
四是防噪：耵聹的存在客觀上緩衝了傳入耳中的聲波,避免耳膜被噪音或劇烈的聲響所震傷。
No.3 為什麼有的人會經常耳鳴？
編輯：春雨醫生
參考資料：
[1]WHO,Deafness and hearing loss,2019-03-20,
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/deafness-and-hearing-loss
[2]李淑梅.耳機噪音對人體聽力的危害及其預防[J].生物學教學,2019,44(12):64-65.
[3]央視網,《每周質量報告》 20160612 耳機質量調查,2016-06-12,
http://tv.cctv.com/2016/06/12/VIDEdBuOud1yKF24GpnlKVk3160612.shtml
[4]杜晶艷. 嫌“臟”掏耳朵真的沒必要[N]. 北京日報,2019-09-18(019).
[5]盧兢哲,鍾萍,鄭芸.歐洲多學科耳鳴指南：診斷、評估和治療[J].聽力學及言語疾病雜誌,2020,28(01):110-114.
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1.病毒：生物信息學分析表明，新型冠狀病毒（nCoV-19）屬於β-冠狀病毒，該病毒與蝙蝠攜帶的SARS樣冠狀病毒RaTG13株全基因組親緣關係最近，同源性為96%。
2.人口學特徵：截至2月20日，在報告的55924例實驗室確診病例中，年齡中位數為51歲，大多數病例（77.8%）介於30–69歲之間。其中，51.1%為男性，來自湖北的病例佔77%，农民或體力勞動者佔21.6%。
3.動物溯源：新冠肺炎病毒是一種動物源性病毒。目前的全基因組基因序列系統進化分析結果显示，蝙蝠似乎是該病毒的宿主，但中間宿主尚未查明。
4.傳播途徑：新冠肺炎在無防護下通過飛沫和密切接觸在感染者和被感染者之間發生傳播。空氣傳播及糞-口傳播似乎並不是新冠肺炎傳播的主要傳播方式。
5.家庭傳播：在中國，新冠肺炎的人際傳播主要在家庭中發生。
6.密切接觸者：通過對密切接觸者追蹤及醫學觀察，1%-5%的密切接觸者後來被實驗室診斷為新冠肺炎病例。
7.易感性：由於新冠肺炎病毒是一種新發現的病原體，人群普遍缺乏免疫力，幾乎人人易感。
8.傳播動力學：在武漢發現的早期病例被認為是通過動物傳染到人的途徑感染；在緊鄰武漢的地區（孝感、黃岡、荊州和鄂州），傳播程度低於武漢；湖北省其他地區動力學與全國其他地區的動力學更為接近；到目前為止，絕大多數病例是來自武漢或湖北或與之有直接聯繫，社區傳播非常有限；在醫療機構、監獄和其他封閉場所也發生了疫情，但目前還不清楚這些場所和人群在傳播中的作用。
9.癥狀：新冠肺炎的癥狀是非特異性的，從無癥狀到重症肺炎和死亡不等。新冠肺炎患者通常在感染后平均5-6天（平均潛伏期5-6天，範圍1-14天）出現輕度呼吸道癥狀和發熱等癥狀。多數感染新冠肺炎病毒的患者為輕症並可痊癒。
10.中國下一步工作：密切監測，分階段有序解除限制措施，先復工和返程、然後復學，直至最終取消其他限制措施。
11.對全球的建議：充分利用通過實施遏制新冠肺炎措施所爭取的時間，更加有效地提高全球應對疫情能力，儘快推出能夠遏制病毒傳播的具體工具。
01.新冠肺炎的傳播途徑有變化嗎？
02.目前是否能確定病毒傳播的中間宿主？
03.中國目前主要的人際傳播是哪種方式？
04.是否所有人群都對新冠肺炎易感？
05.何時能復工復崗復學？
06.目前國外的新冠肺炎情況如何？
07.現在有針對新冠肺炎的特效藥物了嗎？
還沒有。
目前多種老葯新用的藥物和試驗性藥物已經被鑒定出來。通過篩選國家藥品監督管理局（NMPA）批準的藥物名錄及其他化學庫也發現了多種新型藥劑。數以百計的臨床實驗包括瑞德西韋、磷酸氯喹、法匹拉韋、恢復期血漿、中醫藥以及其他干預措施等正在實施或者在計劃中。
快速完成這些研究中最重要的部分對於確定真正有效的治療方法至關重要。然而，研究的評價工作需要有充足的人力、隨機、對照試驗以及符合實際的、科學的操作標準以及適當的患者分層。
（圖為優先研究領域的直接目標和長期目標）
此外，開發安全有效的呼吸道病毒疫苗是防治該病的重要手段。重組蛋白、mRNA、DNA、滅活全病毒和重組腺病毒疫苗目前正在研製中，一些疫苗已進入動物實驗階段。
鑒於以往曾有滅活全病毒麻疹疫苗導致疾病嚴重效應以及SARS樣冠狀病毒疫苗在動物實驗的類似報道，疫苗的安全性是冠狀病毒感染研究的首要考慮。這些候選疫苗快速進入適當的臨床試驗也尤為重要。
編輯：春雨醫生
參考資料：
[1]國家衛建委,《中國-世界衛生組織新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）聯合考察報告》發布,2020-02-29,
http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3578/202002/87fd92510d094e4b9bad597608f5cc2c.shtml
[2]健康報,全文實錄｜梁萬年解析新冠肺炎《聯合考察報告》和疫情防控新策略,2020-03-01,
https://mp.weixin.qq.com/s/Lb70Xz8cTZIoZKQtVZPd7g
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藿香正氣我們很熟悉，一直作為我們家庭常備用藥，那股獨特清新的味道也在我們味蕾記憶中留下了濃墨重彩的一筆。
我們一直誤以為藿香正氣是用來治療中暑的，但是仔細讀一下使用說明，人家從來沒有提及過有應對中暑的功效。
雖然，廣告經常暗示我們，對於中暑也有效。
藿香正氣水不僅不防暑，反而可能加重中暑
“中暑”，英文翻譯叫做heat stroke，是一種因受到室外的高溫、潮濕或者陽光過久直射，引起體溫異常升高的狀況，通稱“中暑”。
根據癥狀不同，可以分為四種類型，分別是熱失神、熱疲勞、熱痙攣與熱射病。其中熱射病是最嚴重的，可能引起體內多器官損害甚至衰竭。
國際上一致認同的治療措施，主要就是遠離炎熱環境、主動降溫、補充水分與電解質等等，根本沒有讓人喝什麼藿香正氣水。
國際上為什麼沒有這種措施呢？實際上，所有廠家的藿香正氣水中不良反應這一欄都寫着“尚不明確”，藿香正氣水所謂“防暑解暑“功能，其實並沒有官方大型的臨床研究證據支持，很難證明其對人體有效。
很多人服用藿香正氣水后好像真的好起來了，可是一問，大多數人同時也離開炎熱環境、或者扇風降溫、或者喝冰水降溫等等，做後面幾件事情也能讓中暑好轉，藿香正氣水豈不是狐假虎威？
藿香正氣水解暑基本不可能，加重中暑倒是非常可能。
藿香正氣水含有十幾味中藥材，輔料是乙醇。請注意，藿香正氣水含有乙醇，就是我們常說的酒精。根據中國藥典記載，藿香正氣水中40%～50%是乙醇。
被稱為世界上最好的診所之一的梅奧醫學中心，在其熱射病指南中強調，中暑患者不能夠飲酒或者用酒精擦拭身體，因為酒精可能干擾人體的體溫正常調節功能，反而會加重中暑。
藿香正氣水還可能引發中毒
夏天，很多生病的人會去醫院，很大幾率會使用抗生素，這個時候，千萬不要用藿香正氣水，否則會有嚴重的乙醛中毒可能。
什麼叫乙醛中毒呢，就要說到我們人體的兩種代謝反映。
藿香正氣水的乙醇（酒精），被喝入體內，會經過兩個代謝反應轉變為乙酸。第一個是經過乙醇脫氫酶催化轉變為乙醛，第二個是乙醛經過乙醛脫氫酶催化轉變為乙酸。
不幸的是，頭孢菌素（例如頭孢哌酮、頭孢曲松）這類抗菌藥物，會和乙醇第二個代謝反應中用到的乙醛脫氫酶結合。
這樣一來，乙醇轉變為乙醛后，就沒有足夠的乙醛脫氫酶來催化，也就沒法再繼續轉變為乙酸，乙醛在體內大量蓄積，最後造成乙醛中毒。
簡單來說就是抗菌類藥物會搶佔代謝乙醇所需的乙醛脫氫酶，已經轉變為乙醛的乙醇無法繼續轉變為乙酸，只能在人體中滯留，最後造成乙醛中毒。
乙醛中毒的表現是什麼呢？表現為面色潮紅、頭暈、噁心、血壓下降、胸悶氣急，嚴重的會出現呼吸抑制、心力衰竭甚至死亡。
有人會說，有廠家已經去掉藿香正氣水裡面的酒精了，那不就沒關係了嗎？
藿香正氣水防暑解暑沒有依據，它所含的中藥反而可能帶來意想不到的毒害。
藿香正氣水的藥品說明書中，成分欄裏面有一種叫做“生半夏“的藥材。自古到今，生半夏經常是拿來自殺用的。
湖南懷化市第二人民醫院2年內曾收治過14名半夏中毒患者，其中5人是因為自殺想不開吃半夏。
半夏內含有的生物鹼，具有強烈的心臟麻痹毒性，可能引起心跳過緩甚至心臟驟停、死亡，此外還伴有噁心嘔吐、四肢麻木僵冷、視物模糊等等。
一種自殺毒藥能入葯嗎？
有人會說，離開劑量談毒性就是耍流氓，可能藿香正氣水中半夏的含量很少，不會中毒。
事實正好相反，生半夏的中毒劑量很低，服用0.1～1.8克就有可能中毒，非常難以掌控。藿香正氣水裡面會含有多少生半夏呢？這還是個未知數，就跟“禁忌症不明、副作用不明“一樣。
藿香正氣水用的是將生半夏煎煮后所得的濾液，平均一瓶藿香正氣水中生半夏的精確含量是多少？會不會超量？會不會有危險？這些都是未知數。
我們只能估算一下，假設生半夏煎煮后都進入濾液中，來算一個最大值。根據中國藥典，160克生半夏最後煎煮成 2050 ml藿香正氣水。每支藿香正氣水 10 ml，那麼大概最多含有 0.78 克生半夏。
按照廣告詞里的說法，每天 2 支，那麼每天生半夏攝入量就最多可達到1.56克，已經超過0.1～1.8克的中毒劑量標準，完全存在中毒的可能性。
那少了酒精的藿香正氣丸呢？
藿香正氣丸也不安全
很多藿香正氣丸廣告說已經去除了乙醇。
成分表裡，有毒的生半夏經過炮製成為了半夏（制），蒼朮被替換成了白朮(炒)、桔梗、大棗、生薑，其餘不變。
跟藿香正氣水一樣，並沒有臨床證據證明藿香正氣丸能治療中暑。
生半夏變成半夏（制），毒性可能減弱，但仍然有中毒風險。安徽中醫學院學報一篇論文显示，半夏的各種炮製品與生半夏一樣，跟對照組比起來，對動物黏膜都有顯著的刺激性。
我們有更安全有效的治療方式可以選擇，實在沒有必要去選擇風險更大的藿香正氣水和藿香正氣丸。
參考文獻：
[1] 張在其. 急性生半夏中毒14例臨床分析. 中國社區醫師, 2000(6).
[2] 羅贛, 李飛. 半夏臨床中毒報道綜述. 2010中藥炮製技術、學術交流暨產業發展高峰論壇. 2010.
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[4] 中國藥典2005年版一部
[5] 高昌琨, 吳瓊. 半夏及炮製品對動物黏膜刺激性比較[J]. 安徽中醫藥大學學報, 2001, 20(6):49-50.
圖片來源：123RF圖庫
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現如今膠原蛋白肽類產品受到了許多愛美人士的追捧，咱們今天就從客觀科學的角度去看看這個東西是否值得大家豎起大拇指。那麼，膠原蛋白肽到底是什麼？為什麼商家會宣傳它具有美膚的效果？如果有效，怎麼吃才是有效的？
1、膠原蛋白肽到底是什麼？
為了弄清楚這個問題，小編建議大家將之拆開來看，即“膠原蛋白+肽”分別是什麼？
1、肽類是什麼？
大家都知道蛋白質是人體必需的營養物質之一，它是由成百上千上萬甚至幾十萬個氨基酸連接而成。
而肽（肽、肽類、多肽都是指同一類物質，沒有差別）則是介於兩者之間的物質，一般由2-100個氨基酸組成（這裏上限具體是多少個氨基酸就不深入分析啦，小編可不想被標籤為沉悶的生化老師/(ㄒoㄒ)/~~）。
蛋白質就像是一串非常非常長的珍珠項鏈，這些珍珠就是氨基酸，每一顆珍珠都用細小的鈎子牢牢綁在一起。
當我們用剪刀隨意去剪這個珍珠項鏈時，珍珠項鏈就被我們剪成一段一段的長短不一的片段，而這些片段就是我們所說的肽類。
好了，我們知道肽是什麼東西了，那它們有什麼作用呢？
在科學界，這些肽可是科學家們的寵兒，因為它們不僅具有營養價值（由氨基酸組成的嘛！）而且在腸道中的吸收效率高（為此小編及同門曾經在某乎上被人指責為多肽之流，怒摔！/(ㄒoㄒ)/~~）。
更重要的是它們中的很多成員具有氨基酸和蛋白質不具有的特殊功能性質，比如人工胰島素（一種肽），這種肽幾乎挽救了全球糖尿病患者的生命；比如酪蛋白磷酸肽，它具有促進人體鈣吸收和抗骨質疏鬆等功能。
2、什麼是膠原蛋白？
膠原蛋白是動物體內含量最豐富的蛋白質——哺乳動物身上所有蛋白質中，約30%都是膠原蛋白。
膠原蛋白主要存在於人體結締組織，骨骼及軟骨中，它有多個形態，形態不一樣作用也不一樣。
3、如何理解膠原蛋白肽？
說了這麼多我們終於知道什麼是肽，什麼是膠原蛋白了。那麼膠原蛋白肽，一句話，便是膠原蛋白在科學家的工具刀（即酶）下被剪成的一系列片段的總和。是的，你沒有看錯，膠原蛋白肽是一系列混合物，它們有長有短，這個意識我們建立了就好理解接下來的內容了。
2、膠原蛋白肽有功效么？
從科學角度來說，有！有大量的研究證明，膠原蛋白肽有利於自身組織的修復和再生。國內外研究機構採用注射性膠原蛋白肽來修整復原面部軟組織的各種損傷，如痤瘡痕、水痘痕、衰老引起的面部皺紋或皺摺等。
口服的膠原蛋白肽部分會被人體直接吸收出現在血液里從而被送往人體各個部位，有利於神經酰胺、透明質酸等物質的保持和恢復，而神經酰胺、透明質酸等物質就是我們常見的對皮膚具有保濕和維持皮膚正常功能的成分。
總結成三點：一是具有營養價值，可以為肌膚提供營養成分；二是吸收利用率高，有些肽可以完整吸收；三是具有促進皮膚損傷修復和持水等功效。
哇！這麼有效，那我是不是應該趕緊買點來吃？
別急！等我全部說完你再下決定好么？
前面我們說到，膠原蛋白肽是一類混合物，只有混合物中的有效成分在有效濃度之上，膠原蛋白肽才會發揮我們期待的功效。為了達到這個“有效濃度”，科學家也需要經過一系列摸索，找到用什麼刀（即用哪種或哪幾種酶）怎麼切才有效。
廠家在大規模生產膠原蛋白肽時，儘管原料有用，但也可能和科學家們使用的製備方法（有效的製備方法也有很多種）有出入，所以效果是不是如同實驗研究的那樣有效，這裏還存在疑問，可能因產品而異也可能因人而異。
其次商業售賣的這類產品主要以粉狀或口服液的形式存在。
粉狀產品蛋白肽成分可能較多，一般輔以功能性低聚糖、抗結劑和香精等，使產品容易保存，同時又掩蓋了原料（如魚皮）的氣味。
口服液產品成分相對複雜，除了膠原蛋白肽以外還有水果濃縮汁、維生素C和茶恭弘=叶 恭弘提取物等其他活性成分，這些成分往往具有高抗氧化活性，與膠原蛋白肽在體內共同作用。
但是產品中真正的有效成分有多少？是不是和實驗中的濃度一樣？這就仁者見仁智者見智了，總結就是，你可以相信可以嘗試，但不要迷信。
敲黑板啦！！！
繼續申明：我們營養師團致力於科普的主要目的是幫助大家用科學的角度辯證看待問題！不可能有一勞永逸的產品！也不可能有萬能的食品！
小編在飲食上從來堅持的原則是既不要過量也不要缺乏，均衡最重要。小編希望大家了解了這些科學原理之後能夠根據自己的情況和喜好冷靜做出判斷或嘗試，營養補充劑最好根據醫囑來選擇！！！
但如果你認為大量攝入膠原蛋白肽可以達到美膚效果明顯的目的，小編就要敲你腦袋了，因為它畢竟是蛋白類物質，過多的膠原蛋白肽不僅會增加肝臟負擔其代謝產物還可能會有一定的毒副作用。
養膚的不二法則是健康的生活習慣，不管是護膚品、保健品還是食品都不可能有奇效，當你再次面對別人的吹噓讓我們拿起放大鏡去看清楚裏面究竟是什麼。
圖片來源：123RF圖庫
參考文獻
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錢曼. 魚鱗膠原蛋白的提取及膠原海綿的製備研究[D]. 華中農業大學, 2008.
林琳. 魚皮膠原蛋白的製備及膠原蛋白多肽活性的研究[D]. 中國海洋大學, 2006.
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最近有人反饋：我平時身體很健康，體檢的時候查出兩肺上都是結節，難道是肺癌的前兆嗎？
其實，肺結節並不罕見。如果你從沒聽說，那只有兩種可能：
1. 你身邊的人從來不做體檢；
2. 即便查出問題來，他們也不會說。
那肺結節是什麼？這跟肺癌有多少關係？我們今天來仔細梳理一下。
肺結節有多普遍？
在中國，肺癌是發病率最高，死亡率也最高的癌症。低劑量螺旋CT，是一種常規的篩查肺癌的檢查辦法，對於有肺癌高風險的人群，非常適用這種檢查。
不幸的是，如果用低劑量螺旋CT來篩查，100個50歲以上吸煙者中有50個都會有非鈣化肺結節！不過這些被發現的結節，大多數都是很微小的結節，如果不考慮 5mm以下的結節, 那陽性的人數就會大大降低， 100個人中只會有20個。
但是另一方面，這些高風險人群，其實只是肺癌的風險相對比較高，其實也就只會有2%左右的人得肺癌。
按照這個比例來推算：100個體檢查出結節的人，有96個都不是肺癌！
確實也是這樣的，大部分結節是因為炎症、結核感染等原因而引發的。
病理活檢才能確定是否患有肺癌！
既然大部分結節都不是肺癌，為啥還要做低劑量螺旋CT篩查？
有一個概念需要明確，低劑量螺旋CT只是肺癌篩查的一種辦法，至於到底是不是肺癌，嚴格來說需要進行病理活檢才能確診。
所以，低劑量螺旋CT篩查雖然靈敏度很高，但是因為大部分結節都不是肺癌，可以說是假陽性很高，不確定性也很高，非常容易給吃瓜群眾帶來焦慮。
既然如此，為什麼還要進行這樣的篩查呢？當然是因為可以顯著減少肺癌死亡率啊！
2011年《 新英格蘭雜誌》上發表了一個研究報告，通過對美國5萬多人的3年篩查結果比較，與檢查靈敏度低的X光胸片檢查相比較，低劑量螺旋CT可以把肺癌死亡率降低20% 。
而這死亡率的降低，正是由於低劑量螺旋CT能將肺癌發現於早期，而及時進行的手術治療，可以獲得最有效的治療效果，部分患者甚至可以獲得治癒。
當然，代價就是給大多數被篩查者帶來焦慮。正因為如此，並不推薦任何人都進行低劑量螺旋CT，適合的人群只是肺癌高風險人群。
什麼樣的人屬於肺癌高風險人群呢？年齡在50~74歲的吸煙者，吸煙量達到每年20包以上，或者戒煙不足15年。
很顯然，這個篩查的指南並不是完美的，因為也有從來不吸煙的人，通過低劑量螺旋CT檢查發現了早期肺癌。
但是正如前面所述，對於不吸煙者來說，由於肺癌的風險本來就低，篩查出現假陽性的可能性更高，所以指南不會推薦對非吸煙者進行大規模篩查，個人可以根據自己的情況選擇是否進行篩查。
哪些結節需要特別謹慎對待？
通常所說的結節，一般為2厘米以下。如果已經是3厘米以上，就不能算結節了，要算腫塊。
結節分實質性結節和非實質性結節。
實質性結節有着非常明顯的鈣化區，如果是形狀是非常規則的圓形、邊緣非常清楚的鈣化性結節，那基本都是良性的，不需要任何擔心。
圖例：形狀比較規則，邊緣比較清楚的鈣化結節，來自一個原肺結核患者。經病理鑒定為結核瘤，良性。圖片來自文獻[3]
在上述的例子中，鈣化區充滿了整個結節，屬於比較典型的鈣化結節。
在很多時候，結節並沒有滿滿的鈣化區，只要是鈣化點在中央，或者鈣化面積比較大，那一般都是算鈣化結節，都是良性。
如果結節只有一個很小的鈣化點，也不在中央，結節的形狀也不規則，那就不能歸類於鈣化結節，有可能是惡性的結節了。
總之，如果邊緣越不清楚、形狀越不規則，那癌化的可能性越大，越有可能是惡性結節，需要進一步的複查，甚至需要活檢或者手術切除。
圖例：邊緣不規則的結節，3毫米，一年後長到了10毫米，病理檢查鑒定為小細胞肺癌。圖片來自文獻[4]
圖例：形狀不太規則、邊緣也不太清楚的結節， 30毫米，穿刺檢查發現不是癌，是分枝桿菌感染。圖片來自文獻[5]
非實質性結節也是常說的磨玻璃結節（也稱毛玻璃結節），可以是純磨玻璃樣結節，也可以是混合磨玻璃樣密度增高結節，後者有一些貌似鈣化的區域。
磨玻璃結節的形狀一般不規則，關鍵是大多數肺癌都源自磨玻璃結節，所以這種類型的結節一定要認真對待。
圖：一個67歲男性患者的純磨玻璃樣密度增高結節，25毫米，手術后病理檢查確認為肺腺癌。圖片來自文獻[6]
圖：一個61歲男性患者的混合磨玻璃樣密度增高結節，21毫米，手術后病理檢查確認為肺腺癌。圖片來自文獻[6]
純磨玻璃樣結節變化比較緩慢，只有部分是癌症；而混合磨玻璃樣結節大多是癌症。
查出結節以後怎麼辦？
正規的腫瘤專科醫院，會針對結節的具體情況做出判讀，一般會結合患者是否有癥狀，結節的大小、形狀、位置等信息，決定是否繼續隨訪觀察，還是進行活檢或手術。
很多時候，由於結節的形狀不會是典型的，患者也可以尋求“第二診療意見”，就是從其他的正規醫療機構獲得診斷信息，以確認對病情的判讀是否準確。
最重要的一點，就是在做病理檢查之前，都沒有辦法確認是否是癌症！病理檢查只能在活檢或手術之後進行。活檢可以是穿刺，也可以通過支氣管鏡活檢。
所以，如果有人只是拿着CT掃描的結果，就直接診斷為癌症，那一定是不專業的。在這種情況下，妥妥的需要找一個專業的醫院和醫生進行診治。
在很多情況下，由於結節太小，醫生都會建議觀察、隨訪。
隨訪的頻率取決於具體情況，可以是三個月，也可能是半年。一般如果隨訪兩年後，結節的大小和形狀都沒有改變，那基本就是良性的結節。
總之，查出結節，並不一定就會是癌症，但是一定會帶來焦慮，應該首先學習如何對待焦慮。
雖然大多數結節不是癌症，但是如果藉此機會改變生活方式以預防癌症，那也是極好的。比如說：戒煙，遠離二手煙，注意勞逸結合，每天保證有適當的運動等。
編輯：白各
圖片：123RF圖庫
參考文獻：
1.Walter, J.E., M.A. Heuvelmans, and M. Oudkerk, Small pulmonary nodules in baseline and incidence screening rounds of low-dose CT lung cancer screening. Transl Lung Cancer Res, 2017. 6(1): p. 42-51.
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3.Hicham，Harmouchi, et al., Single Pulmonary Nodule Management: Experience of a Moroccan Center about 24 Patients. OJTS, 2018. 8(2): p. 43-49.
4.Terashima, T., et al., Spreading pattern and CT findings of very early-stage peripheral small-cell lung cancer. Advances in Lung Cancer, 2013. 02(04): p. 73-78.
5.Kobashi, Y., et al., Pulmonary Mycobacterium kansasii Disease with Solitary Nodule. JTR, 2019. 7(1): p. 19-24.
6.Lee, H.J., et al., Nodular ground-glass opacities on thin-section CT: size change during follow-up and pathological results. Korean J Radiol, 2007. 8(1): p. 22-31.
版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me
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