隨着社會的發展和進步，口腔健康逐漸得到大家的重視，如何預防口腔疾病是很多人關心的話題，齲齒是一種完全可以預防的疾病，很多人都聽說過“窩溝封閉”，那麼到底什麼是窩溝封閉？窩溝封閉是如何起作用的？進行窩溝封閉的時候會有疼痛不適嗎？今天我們就通過一個簡短的視頻來了解“窩溝封閉”。
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產品名稱：熊孩子一枚
附加特點：安靜，懂事，自卑，孤僻，不愛說話，性子倔強，任性。
附加說明：排除孤獨症。
產品表現：群體中拒絕言語交流，熟悉人面前流利表達，沉默對抗，一旦熊孩子本性展現，基本就是：要不你順着我，要不你打死我。
出廠前備註：這類孩子在家庭中父母會通過打壓的方式去跟孩子對抗，尤其在和母親交往過程中會遭遇更多的拒絕，孩子在家庭的生活得到的情感一切隨父母心情而定，造成心理上的不安全感，從而拒絕群體中的陌生交流。沉默對抗當中失去社會交往的機會和能力。
備註：孩子缺少群體中流利表達感受的技能。
父母正確打開方式：
1、父母注意情緒的穩定，對於心裏缺乏安全感的孩子，穩定的情緒和評價至關重要。
2、父母應多進行親子溝通，引導孩子表達感受，多關注孩子情緒。
3、父母正確表達情感，多鼓勵，多安撫，培養孩子的安全感，幫助孩子建立自信心。
4、降低標準，尊重孩子的特點，接納孩子的不完美和缺點，制定符合自家熊孩子的判定標準，不盲目要求。
5、父母多陪伴孩子，不逼迫，不打壓。
熊孩子使用過程完善方法：
1、熊孩子要學習合理表達自己的情感、情緒、需求。
2、學會識別自己情緒，多參与集體活動。
3、語言訓練，逐漸掌握人際交往的能力。
4、認識到沉默不解決任何問題，學會正確表達需求。
5、培養孩子要多一些興趣愛好，建立自信。慧心源心理微信服務號：huixinyuanxinli
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※有一種毀容的方式，叫做「露齦笑」
女性，13歲。
視力下降3個月。發現顱咽管瘤複發5年。
查體：神清，言語流利，對答正確，視力，右側光感，左側0.8，顳側偏盲。身高及體重正常，第二性徵未發育。
既往史：2007年2月，發現顱咽管瘤行手術切除。2009年7月因為複發，再次手術切除。2011年，發現複發，觀察5年，出現視力下降。
影像學檢查：鞍區偏左，左側視神經下方，囊性佔位，類圓形，直徑約1.0cm。
冠切右額開顱複發顱咽管瘤切除，腫瘤邊界清楚，質韌，與周邊組織粘連不緊密。
術后恢復良好，視力未受影響。術后核磁：腫瘤切除完全。
Ps：耳朵會動的孩紙！
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頸椎病吃哪些對身體好?
頸椎病患者的一般飲食原則為：合理搭配，飲食要合理搭配，不可單一偏食。
頸椎病食物一般分兩大類：一類是主食，主要是提供熱能，如米、面，都屬於這類食物;另一種食物，可以調節生理機能，稱為副食，如豆類、水果和蔬菜等。主食中所含的營養是不同的，粗細要同時吃，不可單一偏食。 粗細、干稀、主副搭配的全面營養可滿足人體需要，促進患者的康復和維持正常人體的需要。
頸椎病患者需對症進食：由於頸椎病是椎體增生、骨質退化疏鬆等引起的，所以頸椎病患者應以富含鈣、蛋白質、維生素B族、維生素C和維生素E的飲食為主。其中鈣是骨的主要成分，以牛奶、魚、豬尾骨、黃豆、黑豆等含量為多。蛋白質也是形成韌帶、骨骼、肌肉所不可缺少的營養素。維生素B、E則可緩解疼痛。解除疲勞。專家提醒您，如頸椎病屬濕熱阻滯經絡者，應多吃些葛根、苦瓜、絲瓜等清熱解肌通絡的果菜;如屬寒濕阻滯經絡者，應多吃些狗肉、羊肉等溫經散寒之食物;如屬血虛氣滯者，應多進食公雞、鯉魚、黑豆等食物。總之，對症進食，就能有利於頸椎病患者的康復。
視力模糊、流淚者，宜多食含鈣、硒、鋅類食物。如豆製品，動物肝、蛋魚、蘑菇、蘆筍、胡蘿蔔、頸椎病伴高血壓者，多吃新鮮蔬菜和水果，如豆芽、海帶、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、綠豆。
頸椎病最好不要吃哪些食物?
2、不要經常吃生冷和過熱的食物。
4、忌辛辣刺激性食物。
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之所以要提子宮肌瘤，是因為在體檢中有不少女性會被查出有子宮肌瘤，子宮肌瘤是成年女性常見的婦科腫瘤之一，由於肌瘤大小、多少和部位不同等個體差異，每個人的表現也不一樣，甚至有些女性沒有任何癥狀，只在B超檢查中才可發現。許多女性一聽到子宮肌瘤，就十分恐懼，甚至聯想到癌症，今天就請婦科專家、原協和醫院婦產科副主任醫師丁西來主任幫您解讀子宮肌瘤。
什麼是子宮肌瘤？
子宮肌瘤又稱為子宮平滑肌瘤，是由子宮平滑肌和結締組織所組成，通俗點講就是子宮的肌肉上長出來的良性腫瘤，它是女性婦科最常見的良性腫瘤，是女性行子宮切除術的主要原因之一。
子宮肌瘤是什麼樣的？
子宮肌瘤是實性的，可以是單個的，也可多發，甚至幾十至百個肌瘤同時生長。
子宮肌瘤大小懸殊，可從米粒大小到直徑幾十厘米不等，現在定期體檢所以很大的肌瘤越來越少，在偏遠地區有時還能見到。
一般小肌瘤多為球形，但長大或多個肌瘤互相融合時，則成為不規則的形狀。
子宮肌瘤的癥狀有哪些？
子宮肌瘤患者就診的2個最常見癥狀是異常子宮出血和壓迫癥狀。
異常子宮出血在子宮肌瘤患者中最常表現為經量增多和經期延長，並常導致缺鐵性貧血。出血過多還可能會影響患者的日常活動。此時應注意並非所有出血都是子宮肌瘤所引起。應首先排除其它導致異常子宮出血的原因。
子宮肌瘤壓迫癥狀常表現為腹部不適、尿頻、排便困難等。
哪些子宮肌瘤需要手術？
患有子宮肌瘤在以下幾種情況考慮要進行手術：
月經過多：當子宮肌瘤引起月經過多，長期的經量過多、經期過長以致出現貧血，建議手術。
子宮肌瘤使子宮明顯增大，相當於懷孕3個月大，建議手術。
單個肌瘤大於125px，或準備懷孕發現直徑大於100px肌瘤建議手術。
子宮肌瘤生長壓迫盆腔其他器官如，膀胱、直腸或輸尿管等，建議手術。
可疑惡變：肌瘤生長速度太快、絕經后肌瘤繼續增大、超聲肌瘤血流異常豐富等懷疑肌瘤惡變時建議手術。
不孕婦女，其他一切檢查正常，此時不孕的原因考慮可能是子宮肌瘤引起的，建議手術。
特殊部位的肌瘤相對建議早點做，比如粘膜下肌瘤2-75px就建議宮腔鏡下切除。
子宮肌瘤對懷孕有影響嗎？
子宮肌瘤常見於育齡女性，那麼肌瘤對懷孕的影響以及懷孕對肌瘤的影響是育齡女性非常擔心的問題。孕前有子宮肌瘤的女性大多可以平穩度過整個孕期，但是肌瘤隨着孕周增大明顯，有的會出現腹部隱隱作痛（多見於肌瘤直徑超過75px），甚至發生流產、早產、胎位異常、胎盤早剝。90%以上的肌瘤會在產後3-6個月回縮到孕前狀態。
一般認為：往子宮裡面長的肌瘤（粘膜下肌瘤）影響懷孕；往子宮肌層中間長的肌瘤(肌壁間肌瘤)小的不影響，大的會有影響；往子宮外面長的肌瘤一般不影響懷孕；如肌瘤靠近輸卵管生長壓迫輸卵管也可能影響懷孕。
有子宮肌瘤準備要孩子的准媽媽如有以下情況建議先剔除肌瘤再懷孕
(1)粘膜下肌瘤；
(2)大於100px以上的肌壁間肌瘤或漿膜下肌瘤(主要考慮是懷孕期間大肌瘤會迅速長大，可能發生紅色變性，引起腹痛、早產等影響妊娠繼續)
(3)不孕排除其他原因考慮可能是肌瘤引起的。
子宮肌瘤孕婦哪些需要行剖宮產？
患有子宮肌瘤的孕婦如果胎位正產程進展良好，子宮肌瘤不影響產道，可以密切觀察產程進展，陰道分娩。
如果胎位異常，或試產中產程停滯，子宮肌瘤擋在軟產道影響胎頭下降，需要剖宮產終止妊娠。
對於有子宮肌瘤剔除術史的孕婦，如果肌瘤小或為漿膜下肌瘤可陰道分娩；如所剔除的肌瘤體積大穿透子宮內膜，或接近宮腔，尤其是位於子宮後壁，建議在孕37-38周左右計劃剖宮產以減少子宮破裂的風險。因此之前的子宮肌瘤剔除手術記錄對於產科醫生評估風險非常重要。
剖宮產時可以同時剔除肌瘤嗎？
很多人認為，我有子宮肌瘤，那麼我就直接選擇剖宮產，到時候手術當中娩出孩子以後可以把肌瘤剔除。其實不然，孕期子宮血供豐富，額外增加手術會增加出血量，可能會為了搶救失血性休克而切除子宮。因此我們只有在肌瘤生長部位影響胎兒娩出及切口縫合的時候，做相應部位的子宮肌瘤剔除，還有帶有明顯瘤蒂的漿膜下子宮肌瘤及其他比較容易剔除的肌瘤也可以同時切除。多發肌瘤及肌壁間大肌瘤待產後一段時間根據大小及合併癥狀決定是否有必要手術。
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雙眼皮的美無需多講
但結果卻會兩極分化
雙眼皮看似是一條線，卻大有玄機
好好看看這篇做雙眼皮知識，避免掉坑裡。
Q1：多大年齡可以做雙眼皮、隆鼻等外科整形手術?
A1：這些非常淺表的手術項目一般18歲以上就可以做，也可通過專業醫生檢查后確定。
Q2：做了雙眼皮眼睛會變大嗎?
A2：雙眼皮手術能夠拓寬眼的輪廓，增加眼部的層次和立體感、生動感，在視覺上的增大效果是肯定的。另外，實施雙眼皮手術的同時也可以實施開眼角手術，讓眼部的增大效果顯着。
Q3：做雙眼皮的方法有哪些?
A3：普遍的有埋線法、全切法。
Q4：哪種雙眼皮手術最好?
A4：沒有硬性標準，最適合你的就是最好的。術前，專家醫生會根據你的眶膈情況、眼型原型條件、美學比例標準以及個人氣質等因素為你設計最佳的手術方案。
Q5：做雙眼皮會影響視力么?
A5：雙眼皮(上眼瞼)、下眼瞼、眼的視覺系統是三個相對獨立的解剖生理結構和部位，所以手術是不會對視力產生影響的。
Q6：視力矯正手術與雙眼皮手術，先做哪個好?
A6：一般做完視力矯正手術兩到三個月後才可以做雙眼皮，但做雙眼皮手術一個月後就可以做視力矯正術了，具體視個人的實際情況而定。
Q7：雙眼皮手術前手術后要注意什麼?
A7：術前提前兩周戒煙、停服阿司匹林等活血藥物，女性應避開經期、孕期、哺乳期等;術后需注意消腫散瘀，確保眼部得到充足的休息，盡量避免食用不利於傷口癒合的藥物。
Q8：雙眼皮術後效果能保持多久?
A8：與手術方法，及個人眼部生理情況等因素有關。除埋線法只能短期保持之外，採用全切等方法做出的雙眼皮效果均可長久保持。
Q9：做雙眼皮會留疤痕嗎?
A9：雙眼皮手術屬微創手術，切口非常小。大家做手術前一定要找正規的醫院，因為好的醫生都是經驗豐富、熟悉眼部生理結構的，操作后一般不會留下疤痕。
Q10：雙眼皮術后不滿意咋辦?
A10：術前應與手術醫生統一審美標準，制定切合自己的方案。術后如因特殊原因等造成雙眼皮術後效果不滿意，一般都可以進行調整或矯正。
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腦卒中和腦外傷患者可以出現兩種不同的言語障礙，一個是失語症，另一個是構音障礙。失語症是指因與語言功能有關的腦組織的病變，造成患者對人類進行交際符號系統的理解和表達能力的損害，尤其是語音、詞彙、語法等語言符號的理解和表達障礙。由於失語症是對符號系統的理解和表達障礙，因此也包括與符號系統有關的其它交際障礙，如解釋和應用手勢進行交際的能力。而且失語症患者也會出現智能改變，如記憶、邏輯思維、計算、注意力的改變。失語症不包括因視覺或聽覺缺陷、廣泛的精神錯亂等所引起的言語障礙。
失語症患者的聽力是正常的，他們能夠聽到他人的話語，但不能理解；他們能夠看到文字，但不能看懂文字所表達的意思；他們想表達自己的思想，但找不到恰當的詞；他們的文字表達能力也同樣受到損害，出現構字困難、筆畫凌亂等。
構音障礙是指支配言語運動的神經系統的損害和肌肉病變造成的發音器官的肌肉無力、癱瘓、肌張力異常和運動不協調等而出現的發聲、發音、共鳴、韻律等異常，表現為發聲困難、發音不準、咬字不清、音量、音調及速度、節律等異常和鼻音過重等言語聽覺特徵的改變。構音障礙的患者保留着進行交際所必須的語言符號系統，但他們不能清楚地說話，常伴有咀嚼、吞咽和控制流涎的困難。
構音障礙言語損害的程度與神經肌肉受損的程度是一致的。言語肌運動的速度、力量、範圍、方向和協調性是患者言語是否清晰的關鍵。如果言語肌群嚴重受損，不能產生任何可被理解的語音，這種障礙稱作吶吃。吶吃的患者由於嚴重的神經肌肉損害，言語運動僵硬或不協調，不能應用言語進行日常功能性交際。
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一、病 史
關節疼痛是一個主觀訴述，每個患者所反映的關節疼痛癥狀，其實際含義可能各不相同。突發性嚴重疼痛與長時間反覆疼痛的患者，其病變程度可能大不相同。在關節部位疼痛的診斷上重要的是首先詢問詳細的病史，了解疼痛的各種特徵，包括髮病快慢，疼痛性質、發作時間，伴隨癥狀，加重或緩解因素。
1、起病快慢 關節疼痛分急性與慢性而言。急性疼痛見於感染性炎症，特別是化膿性關節炎。多以劇痛與腫脹急劇開始。沙門菌關節炎，腦膜炎球菌性關節炎，念珠狀鏈桿菌性關節炎等感染性關節炎均以關節疼痛驟然開始，隨之可有腫脹或滲液。代謝性關節病、痛風發
病較快，驟然開始劇痛/慢性疼痛多見於變性性關節病，增生性骨關節病，骨壞死性關節病，特發性關節病，營養性關節病，內分泌，血液病性關節病，代謝性關節病，關節腫瘤，創傷性關節病等。
2、疼痛性質 一般痛的性質對診斷大多無助，開始站立時關節疼痛，活動一會兒疼痛減輕或消失多為退變性骨關節病，交鎖性疼痛多為膝關節內半月板損傷或遊離體。靜息性疼痛多為骨內壓增高，運動時疼痛多為骨壞死性關節病。
3、關節創傷 許多關節疼痛是由於關節創傷，損傷關節內軟骨，關節內骨折，韌帶撕裂。關節囊損傷，關節內結構損傷，外傷史對於診斷關節痛有重要意義。
4、伴隨癥狀 感染性關節炎多伴有全身中毒癥狀，發熱、頭痛、食慾缺乏。風濕性關節炎多伴有心臟炎，舞蹈病，環形紅斑、皮下結節。牛皮癬性關節炎伴有皮膚病損。痛風性關節炎可有脈管病，腎臟尿酸鹽結石。血友病性關節炎可有其他部位出血。急性白血病關節受累，常見脾臟腫大，肝臟腫大，淋巴結病或紫癲。淋病性關節炎可有淋病性尿道炎，眼結膜炎等。潰瘍性結膜炎性關節病可有發熱，貧血，腸道排出血液和新液。結核性關節炎可伴有皮膚斑丘疹。發熱和肌痛。類風濕關節炎可有肌肉萎縮，骨質疏鬆，貧血，鞏膜炎等。骨關節病可伴有遠端指間關節Heberden結節。甲狀旁腺功能亢進關節受累，並可有食慾缺乏，嘔吐與便秘，多尿，煩渴，虛弱疲乏，普遍性骨質疏鬆。
二、體格檢查
關節疼痛應當進行全面、細緻的體格檢查。首先應當是望診，觀察關節部位有無紅腫、隆起，靜脈怒張、竇道、癲痕、肌肉萎縮、畸形等情況。結合觸診了較兩側是否對稱，等長，是否有關節積液。如膝關節的浮骸試驗，是檢查關節積液的常用方法。步態往往也是表明關節疾患的重要表現，如破行，鴨行步態，跳躍步態，呆步及麻痹性步態，痙攣性步態等;某些關節病變可有關節活動時彈響;關節的觸診即對關節周圍肌肉收縮和關節活動度情況的檢查，兩側要進行對比。肢體測量也是診斷中一項內容。針”對不同關節有不同的特殊檢查法，而不同的檢查法對疾病的診斷具有特殊意義。
三、實驗室檢查
在診斷關節病時，實驗室檢查是不可缺少的診斷步驟。檢查項目較多，其臨床意義不一。
1、類風濕因子(RE)是直接對抗天然或變性丙種球蛋白的抗體(自身抗體)。它以IgM，IgG，IgA免疫球蛋白出現，對人類 IgG的可結晶部分的附着素表現特異性。檢查類風濕因子的方法多，但基本原則都是相同的。除系統性紅斑性狼瘡外，其他關節病及關節病變陽性率均較低(<50% )因此在鑒別診斷方面，本實驗有重要意義。
其他疾病的陽性率：①風濕熱和其他膠原病的陽性率，根據 Ziff的報告，風濕熱為20%，系統性紅斑狼瘡為34%，結節性動脈炎為21%，系統性硬化症為28%，皮肌炎為12%。②非風濕病的陽性率，根據Barffeld的報告，傳染性肝炎為20%，亞急性心內膜炎為27%，梅毒為4%，類肉瘤為18%，癌腫為11%，白血病為4%，多發性骨髓瘤為4%。③強直性脊柱炎的陽性率為10%-20%，④正常人口中的陽性率約 4%。
2、紅斑狼瘡細胞試驗是一種已經攝取變性核質的吞噬細胞。紅斑狼瘡細胞現象共分為兩期。第一期，出現細胞核的核蛋白質為抗核因子所改變。第二期，出現毀壞細胞或死細胞的吞噬作用。紅斑狼瘡的意義亦就是紅斑狼瘡細胞的意義：依靠試驗的小心處理，大約有80%全身性紅斑狼瘡患者可發現紅斑狼瘡細胞。有18%類風濕性關節炎患者可以見到，慢性活動性肝炎，藥物過敏、進行性全身硬化，
節性多動脈炎和皮膚真菌病，有時也可見到紅斑狼瘡細胞。
3、紅細胞沉降率血沉是測定各種風濕
病和炎症性疾病的最簡便而又重要的檢測手段。血沉增快可見於急性風濕熱，急性感染，活動性結核病，類風濕性關節炎，系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、惡性腫瘤等多種疾病。定期檢查血沉，可有助於推斷疾病發展或逐步痊癒.對某些 疾病的鑒別有一定幫助。
4、抗鏈球菌溶血素“O”試驗如抗鏈球菌 溶血素“O”效價高至500U以上，表明患者在近期曾感染溶血性鏈球菌，常用以協診斷風濕熱。必須注意，如有溶血、高膽固醇血症、黃疽和血清污染或細菌感染者，皆可使抗鏈球菌溶血素“O”增高。
5、兒反應蛋白 血中的C反應蛋白升高常被用於了解急性風濕熱和類風濕性關節炎的活動情況。
6、抗核抗體 此種檢測常用於結締組織病的診斷，尤其是在系統性紅斑狼瘡疾病中抗體效價和陽性率最高，診斷的特異性最強。
7、免疫球蛋白和補體 該測定可用於觀察免疫功能狀況，對結締組織疾患如：肝病、自身免疫性疾病、慢性細菌、病毒及寄生蟲感染，
腫瘤等的診斷有一定的幫助。
8、HLA-B27的檢測 可用已知 HIA-B27清，加被檢查者淋巴細胞相混合，然後加人補體，如果特異性抗血清與淋巴細胞膜相應的HLA抗原結合，即可活化補體而引起細胞膜損傷。損傷的細胞膜能通過活性染料而着色，可在顯微鏡下識別。如有50%以上的細胞着色，湖細胞被認為是具有相應的HIA-B27抗原，判為陽性。HIA-B27陽性者最多見於強直性脊柱炎，陽性率在 86%-96%。
9、尿酸 尿酸充分瀰漫在整個體液之中，尿酸代謝發生障礙、形成高尿酸血症、關節尿酸鹽沉着，造成關節炎急性發作，即痛風。通測定血尿酸、尿尿酸的含量。
10、滑液的檢查 首先是外觀上看，正常關節液色淡黃、清晰，呈效性。根據它的透明質酸的含量，聚合作用的濃度和程度來定它的部滯性。部蛋白試驗;加醋酸於正常或接近正常的滑液中，可凝成級蛋白凝塊。急性炎症關節液，呈現稀疏絮狀就蛋白凝塊。白細胞，變性性關節病其白細胞數為(0~1)/L，類風濕性節炎為(3-15)x109礦，甚至還要更多些。類風濕因子;有時血液出現陽性反應之前，滑液可出現陽性，因而對診斷有所幫助。若出現結晶體，可用偏光濕微鏡檢查結晶體。
四、關節鏡檢查
關節鏡是一種新的外科技術，對於診斷和治療關節疾患已显示出它的先進性與準確做目前已廣泛用於膝關節、肩關節、肘關節、髖關節、踝關節，甚至還可以用於腕關節及指間關節的檢查及治療。關節鏡技術損傷小，恢復懈可以肉眼直接觀察關節內的結構變化，要比影像學檢查更加準確。鏡檢價值：①早期發現外科手術所能處理的損傷。②給患者與外科醫生提出不需要施行手術處理的根據。③儘早提出
可供了解和研究某些病變可能發生的進展小④關節鏡檢查能夠避免不必要的手術，對預定計劃手術方案可以改變。⑤確定了意料以外的診斷。
五、影像學檢查
關節疾患X線拍片是常規的檢查方法之一，主要查看骨質的變化，特別是對關節部位骨腫瘤，骨質破壞、畸形、關節滲液腫脹，有明顯的診斷意義。CT及MRI也是檢查關節病變新的方法，除對骨質顯像之外，對關節內的軟骨，軟組織結構能夠顯像，對診斷半月板損傷有其先進之處，這是普通X線拍片所不能比擬的、其缺點是價格較昂貴。
一、膝 痛
膝關節部位疼痛在臨床中最為多見，但多種疾患均可導致膝痛，由於病因不同，所採用的治療方法不盡相同，所以，準確的診斷是治療的首要前提。
1、各種關節炎所致膝痛見表12-2-1。
2、關節內損傷與病變
1)半月板損傷：多有外傷史，關節間隙可有壓痛點，休息后疼痛消失，Me，Murray征陽性，可有關節交鎖。
2)交叉韌帶損傷：多有外傷史，關節不穩，抽屜試驗陽性。
3)軟骨損傷：關節軟骨損傷后可發生骨折或軟骨
4)關節遊離休：關節出現交鎖現象，休息后疼痛消失X線可確診或關節鏡檢查亦可確診。
5)臏骨軟骨軟化症：青壯年易發生，膝前疼痛人坐後站立疼痛上、下樓梯疼痛，壓股試驗陽性。
6)盂唇損傷：肩腫骨的關節盂周邊有類似半月板的纖維軟骨盂唇，外展后損傷或撕裂也可引起肩關節疼痛。通過關節鏡診斷並於關節鏡下進行手術治療。
7)指肪墊炎：多見肥胖女性、站立，行走均可疼痛，脂肪墊處壓痛點。
3、滑膜病變
1)滑膜骨軟骨瘤病：本病是關節滑膜的慢性疾病，主要累及漆關節。這是一種滑膜組織轉化為軟骨組織，形成多發性軟骨瘤，分離脫落，遊離關節內，骨化后形成骨軟骨性結節。
2)色素絨毛性結節性滑膜炎：本病關節穿刺有助於診斷，可抽出暗褐色血漿樣液體，但最後常靠滑膜組織病理檢查來確診。
3)局限性結節性滑膜炎：本病一般侵及膝關節，與絨毛型不同，很少出現絨毛突起或深濃的色素沉着，故命名為局限性結節性滑膜炎，膝關節疼痛，運動受限，關節可出現交鎖，可觸及大小不等的移動性節。
4)關節部位腫瘤：關節部位的腫瘤可以表現關節疼痛而且股骨遠端、胚骨近端是骨腫瘤高發部位。常見有骨巨細胞瘤，軟骨母細胞瘤，軟骨部液纖維瘤，動脈瘤樣骨囊腫，滑膜肉瘤，骨肉瘤等。X線及CT可以協助診斷。
二、髓 痛
1、股骨頸骨折此病相當常見，50-70歲者最多。可分不完全骨折和無移位骨折及移位骨折。前者骨折后僅感髓部疼痛，尚能站立行走或騎自行車，後者則有屈髓屈膝及外旋畸形以及骨摩擦感。髓關節後上脫位傷肢呈典型屈曲，內收及內旋畸形，不能外旋。二者應鑒別診斷。外傷史及X線平片可確診。
2、股骨頭骨髓滑脫 外傷可導致骨髓移位，自發性骨髓滑脫可繼發於敗血症、腎性佝僂病，軟骨發育不全及多發性骨髓發育異常等。
自發性股骨頭骨髓自然滑脫較為少見。
髖部疼痛，關節活動障礙X線拍片即可確診本病。
3、類風濕性俄關節炎 本症為一種全身性疾病，可發生任何年齡。早期關節有晨僵現象，隨後逐漸髓痛。實驗室檢查及X線檢查協助診斷。
4、強直性脊柱炎本症是脊柱的慢性進行性炎症，侵及骰骼關節，關節突及附近韌帶和軀幹的大關節導致纖維性，骨性強直和畸形，下腰背疼痛和強硬;胸廓疼痛和僵硬，腰椎活動受限;擴胸受限、虹膜炎病史可作為診斷標準。HLA-B27X線拍片人T可協助診斷。
5、化膿性髓關節炎 本症為一種急性的嚴重關節感染。多發於少年兒童，由於髓關節的部位深在，周圍肌肉厚，容易延誤診斷，影響治療，導致關節強直，喪失功能，造成殘廢。
6、髖關節結核一般發病隱漸，早期癥狀為髓部疼痛，逐漸加重，可有結核病中毒癥狀。X線檢查對本病的早期診斷極為重要。
7、暫時性骨膜炎本症為一種可自愈的非特異性炎症。其特點為疼痛癥狀在數周內消失並持久康復。實驗室檢查無明顯異常。x線表現有髓關節囊腫脹陰影、臀小肌平直陰影變為弧影、關節間隙增寬。
8、股骨頭缺血性壞死由於骨缺血而導致的骨壞死病，已成為現代醫學發展中常見的疾患之一。多種病因可造成股骨頭缺血性壞死，其共同癥狀即有髓部疼痛，呈隱漸性鈍痛，可出現破行等臨床癥狀。X線拍片，CT、MRI是診斷本病的常用方法。
9、夠關節骨性關節病 本病可分原發性與繼發性兩種，病理變化從軟骨變化，軟骨下骨質病變為主。臨床癥狀的特點是起病緩慢，酸脹痛的輕重與X線的表現不成正比。嚴重患者可出現關節僵硬，破行。本病疼痛開始由坐站立時疼痛最為明顯，經過活動以後，關節又見靈活，酸脹痛也漸減輕。但過度活動又會引起酸脹痛和運動受限。
10、航部軟組織疾患 如坐骨神經盆腔出口狹窄症，梨狀肌綜合征，編部滑囊炎，臀肌攣縮症等均可起髓關節部位的疼痛，應當細心鑒別。
11、髓部腫瘤及瘤樣病變 多見的有骨軟骨瘤、軟骨瘤、骨巨細胞瘤、骨囊腫、動脈瘤樣骨囊腫、骨纖維結構不良，滑膜軟骨瘤病、骨肉瘤。軟骨肉瘤、骨纖維肉瘤、滑膜肉瘤、轉移瘤等。這些病變不同程度的導致髓部疼痛X線檢查協助診斷，活組織檢查可以確定診斷。
12、着色性絨毛結節性滑膜炎，血友病性關節炎，剝脫性骨軟骨炎等病症也經常發生在髓關節，同樣引起碗的疼痛。
三、肩 痛
1、肩部軟組織疾病與損傷
1)肩關節周圍炎：本病見於40歲以上老年人。由於2/3骨頭與關節囊接觸，在老年性變性基礎上，容易發生粘連性關節囊炎，引起后關節的疼痛和功能障礙。患肩終日疼痛，夜間尤甚。肩部活動明顯受限，尤以外展外旋更為突出。腦二頭肌長頭肌腱炎，岡上股撕裂，肌.膜炎、類風濕性關節炎等常為激發病因。肩外因素常由頸椎病，心臟病，肩部制動等引起。X線可協助診斷。
2)肩袖撕裂：多見於青壯年，損傷是發病原因。多表現肩及上臂外側疼痛、肩峰下，大結節處壓痛、部分撕裂者可有疼痛弧表現，即盂航關節主動夕展00-600範圍內壓痛，600-120。範圍內出現疼痛，超過1200后又無疼痛的體征。當完全撕裂者，肩部不能外展，助其外展至900后，可維持外展。
3)肩峰下滑囊炎：肩峰下壓痛，可有疼痛弧，青壯年多見，損傷是本病的病因。
4)岡上肌腱鞘炎：當用普魯卡因局部封閉時，該處疼痛消失，能主動將肩外展上舉1800而且有力;而同上肌腰部分斷裂，在局封后雖然疼痛消失，但不能自動將臂外展並上舉至1800或外展無力。若為石灰鹽性網上肌腔炎X線檢查可見大結節處有鈣質沉着。
5)肱二頭肌長頭鍵鞘炎：中老年多見，肩或上臂外側疼痛，防骨二頭肌騰溝壓痛，肩部活動部分限制。阻力下作主動屈肘和前臂旋后動作時，患部疼痛。
6)盂唇損傷：肩腫骨的關節盂周邊有類似半月板的纖維軟骨盂唇，外展后損傷或撕裂也可引起肩關節疼痛。通過關節鏡診斷並於關節鏡下進行手術治療。
2、肩關節炎 肩關節炎有多種病因所致，根據病史，臨床表現以及實驗室檢查可以鑒別。若發病較急，關節部位腫脹，劇痛，高熱及全身性感染的中毒表現，實驗室檢查白細胞增高，中性粒細胞上升，血沉加快。關節穿刺有膿性液體，多可確診為化膿性關節炎。肩部疼痛較輕，病史較長X線檢查骨質破壞，注意后關節結核。肩關節類風濕性關節炎發病方式不同。它既可以是肩關節的局部類風濕的炎性表現，又可作為類風濕全身性疾病的肩部病變。肩類風濕性關節炎通常累及雙側肩關節，表現為關節疼痛，腫脹、晨僵和膠着。類風濕因子常呈陽性。
原發性骨性關節炎在肩關節不常見。肩關節骨性關節炎多為肩部損傷和肩關節長期應力所致。疼痛常常在起床和活動一天後加重。經一夜休息早晨並不減輕，稍活動后癥狀轉輕，經過一天的工作後下午又加重。關節僵硬，腫脹，活動範圍受限。X線檢查，關節間隙變窄、軟骨下骨質硬化及骨質囊性變，可有骨贅。
此外，痛風、假痛風、系統性紅斑狼瘡、牛皮癬性關節炎、血友病性關節炎等均可侵及肩關節，結合體征及其臨床特點進行鑒別診斷。
3、肩部腫瘤 后及其附近的腫瘤的發病率，僅次於膝關節周圍的腫瘤。良性骨腫瘤除非壓迫皮膚或神經或惡變，都無明顯疼痛。惡性骨腫瘤有原發和繼發兩種。原發性惡性骨腫瘤大多單發，局部疼痛嚴重，於腫塊出現之前，初為間歇性，以後為持續性。局部表淺靜脈或毛細血管網可擴張，皮溫升高，壓痛明顯，甚至可摸到震顫或聽到雜音。肩部腫瘤包括髮生在腦骨上端，肩腫骨和鎖骨的腫瘤。鎖骨很少生腫瘤，由於鎖骨位於皮下，患者有局部疼痛。和顯而易見的包塊診斷比較容易。鎖骨區如有神經血管癥狀者。應考慮有肺部腫瘤的存在。肩腫骨為扁平骨，被周圍肌肉包饒，早期診斷有一定困難。肩腫骨惡性腫瘤和巨細胞瘤疼痛明顯並向臂、背部放射。表淺腫瘤容易發現，而深層者須與健側對比，進行細緻檢查方能發現。多見的肩腫骨骨軟骨瘤好發於兒童，少年。航骨近端是骨肉瘤，骨巨細胞瘤的第三好發部位，軟骨肉瘤，骨轉移瘤也不少見。類腫瘤樣疾患 以骨囊腫為最多見。影像學X線平片最為重要，它可以提示腫瘤的良惡性，甚至作出較明確的診斷。CT、MRI，数字顯影血管造影不具上述 優點，但可清晰提示腫瘤範圍，血運豐富與否，與鄰近組織、器官的關係，有助於手術治療。血鹼性磷酸酶的升高可幫助診斷成骨肉瘤。血沉快、血中尿中球蛋白增高可提示骨髓瘤的存在。儘管通過病史，體檢、實驗室和影像學檢查對骨腫瘤可做出初步診斷，但其最後的診斷仍決定於病理組織學檢查。
四、肘 痛
勝節是人體中活動範圍較大的關節，對工作及日常生活均有很大的作用。肘關節病變常常可引起關節腫脹、疼痛。肘關節全關節腫脹、疼痛而無紅腫及關節活動受限者多見於肘關節的滑膜炎;肘關節鷹嘴尖部囊性腫物，疼痛輕微或無痛，常見於尺骨鷹嘴滑囊炎，多由外傷或慢性刺激引起;肘關節腫脹、關節活動時有摩擦感，常伴有疼痛，多由增生性骨性關節炎引起;肘關節腫脹，關節有時因交鎖而活動受，X線檢查有數個關節遊離體者，可能是財關節剝脫性骨軟骨炎。肘關節進行性腫脹，活動時疼痛加劇J線檢查有骨質破壞者多為肘關結核;如果關節腫脹，並伴有紅、腫、熱、痛則應考慮化膿性關節炎。某些全身性疾病也可引起肘關節疼痛用脹，如風濕、類風濕性關節炎、血友病性關節炎，牛皮癬性關節炎，痛風等。關節腫痛，夜間疼痛更加明顯J線檢查有骨質破壞可考慮腫瘤的可能，必要時活組織病理檢查。肢骨外上踝炎是肘部疼痛最為常見的病症之一。本病除防骨外上踝有一局限的壓痛點外。握拳屈腕，前臂旋前伸肘時，患部疼痛加重。腦骨內上踝炎較外上踝炎發病率要少的多。前臂作對抗旋前運動時，可引起肢骨內上踝部位疼痛，在主動用力伸指，伸腕的同時，前臂旋后也可引起疼痛。二者均可由於過度勞累而反覆發作。
五、腕與手部疼痛
腕與手部疼痛原因較多，各有特點，鑒別診斷見表12-2-2。
(1)屈肘甩手患者背部靠牆站立，或仰卧在床上，上臂貼身、屈肘，以肘點作為支點，進行外旋活動。
(2)手指爬牆患者面對牆壁站立，用患側手指沿牆緩緩向上爬動，使上肢盡量高舉，到最大限度，在牆上作一記號，然後再徐徐向下回原處，反覆進行，逐漸增加高度。
(3)體后拉手患者自然站立，在患側上肢內旋並向後伸的姿勢下，健側手拉患側手或腕部，逐步拉向健側並向上牽拉。
(4)展臂站立患者上肢自然下垂，雙臂伸直，手心向下緩緩外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分鐘，然後回原處，反覆進行。
(5)后伸摸棘患者自然站立，在患側上肢內旋並向後伸的姿勢下，屈肘、屈腕，中指指腹觸摸脊柱棘突，由下逐漸向上至最大限度后呆住不動，2分鐘后再緩緩向下回原處，反覆進行，逐漸增加高度。
(6)梳頭患者站立或仰卧均可，患側肘屈曲，前臂向前向上並旋前(掌心向上)，盡量用肘部擦額部，即擦汗動作。
(7)頭枕雙手患者仰卧位，兩手十指交叉，掌心向上，放在頭後部(枕部)，先使兩肘盡量內收，然後再盡量外展。
(8)旋肩患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向後划圈，幅度由小到大，反覆數遍。
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醫院號販子問題還沒解決，票販子又來了！最近，央視記者暗訪發現，在北京各大三甲醫院門口活躍着許多票販子，聲稱可以代開各種看病的報銷票據，不時向來往的人招攬生意，而“新農合”成報銷造假重災區：本是農村患者“救命錢”，卻成了某些人的“唐僧肉”。票販子聲稱，只要有一張身份證，就能辦出“新農合”可以報銷的全套手續。
據了解，“新農合”異地就診報銷流程是，患者異地就診住院，先是自行墊付醫療費用，等出院以後，再攜帶身份證、參加“新農合”的醫保本以及就診住院的各項材料、收費單據，交到自己所屬鄉鎮的衛生院，進行初審和複審。再由縣一級的新農合管理中心或者相應醫保部門進行終審，審核無誤後上報財政進行報銷。它的報銷範圍，包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。
票販子稱，找他們開發票的人不在少數，尤其以外地人居多。他們賣發票，主要面向以下三類“主顧”。
第一類是真看了病，但看的是門診並未住院的。目前，各地的城鎮醫保和新型農村合作醫療都規定，如果患者異地就診，比如到北京看病，必須住過院，才有可能進行報銷。而許多外地來北京看病的患者，花了不少錢，但因為看的是門診，沒有住院，就無法報銷。於是，就會找到他們幫着開一套住院證明，再回去報銷。
第二類是看了病且住院了，想回去多報銷點的。“票販子”就幫他們把金額改大些。
第三類是根本沒看過病，只不過是參保人員而已。票販子表示，看沒看過病其實都不重要，只要是參保人員，他們給開一套完整材料回去都能報銷。
央視記者借用了一張身份證，通過電話聯繫到一位票販子。僅僅一天時間，只需一張身份證複印件和700塊錢，一個連病都沒看過的人搖身一變，成為了患有腰間盤突出症，經過手術后住院2周，花費近3萬元，需要再休息三個月回院複診的患者。而記者與號販子閑聊中得知，號販子給某些參保人員做癌症報銷材料，一套就50多萬。這簡直太猖狂太可怕了！
事實上，不法分子的作案手法並不高明。當前，收費票據防偽性不強，各地款式不一審核難度大，使得他們能屢屢得手。
按照規定，新農合參保农民報銷時需要提供的材料包括：診斷證明、住院病歷、出院總結、費用明細清單、收費依據以及報銷人的醫保本及身份證件。其中前三樣及手術記錄等材料提供複印件，加蓋醫療機構公章即可。而如今各種假冒印章仿真度高，如用一份真實的住院病歷資料，只是換掉假冒人員的個人基本信息，在印章完善的情況下，很難辨別真偽。不僅造假容易，各省不同醫療機構的收費票據大小、規格、顏色也是千差萬別，且沒有明顯的防偽識別標識。這也給審核人員審核外地就醫票據帶來難題。而且外地就醫人口眾多，就診的醫療機構更是遍及全國各地，審核人員一一去核實這些材料，難度可想而知。
可以看到，犯罪分子正是鑽了全國醫保系統尚未聯網，異地審核難度大的空子，那麼，騙取“新農合”基金的問題到底該如何解決？
據國家衛生計生委基層衛生司監察專員聶春雷介紹，2004到2005年時當時的衛生部就對新農合信息制度化建設提出過指導意見，2011年國家級新農合信息系統建成，並逐步把國家信息系統和各省信息系統進行互聯。但我們國家醫療機構太多，而且過去信息化建設滯后，一個醫院一個信息系統，一個醫院一個孤島，信息都不互聯互通，缺乏統一的頂層設計。現在要加強醫療機構互聯互通，工作量很大，正在逐步推進。
監管不利、人數不夠、難以認定等，這些問題都是存在的。但小編認為，根本原因還是相關的制度不完善，處罰力度不夠，另外我們的社會誠信制度沒有完全建立起來。
此外，小編也要提醒：村民騙保新農合也會被判刑。
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牙齒，作為身體的咀嚼器官，如今更是被賦予了衡量美的功能。余主任主要的研究方向是口腔修復。所以，患者就診時像這樣的模子是必不可少的。
北京世紀壇醫院口腔科不設病房、早上不用交班，正常上班安排是8點鐘出門診即可。但家離得不是很遠的余主任還是每天堅持六點多出門，到醫院吃過早餐，最晚在7點整準時到達辦公室。這多年養成的工作習慣，導致他在休息日也一樣會早起。早早來到辦公室，他一般會先處理一些科室事務或找院領導彙報一些工作，他笑說“因為領導也很忙，只有一大早在他辦公室才能堵上他，好談自己的工作。”
雖然早上不用查房，但做事認真的余主任事無巨細，對科室剛來的實習護士他也要認真叮囑。他告訴實習生們：“一定要多看書，不僅要看護士的書，也要看大夫的書，口腔科技術要求高，護士是助理的角色，這就要求你們在助療過程中對大夫的每一項治療的操作程序、配合的要點都瞭然於心……”他對於科室人員的培養遵從“教學相長”的思想，他認為，教學高於臨床。
的確，重視教學和那股認真勁不僅體現在余主任對科室的管理上，從自己的就學生涯也可見一斑。曾就讀於北京大學口腔醫學院的余主任在讀研期間所在班級就得到老師如是評價：“你們班的學生犯錯誤也是認認真真地犯。”這種“認真犯錯”、認真教學的態度，正是余主任對“教學”的尊重、對老師的尊敬。圖為余主任為患者治療的工作照。
一個人特別認真、謹慎，或許有時候自己都會覺得累。余主任就是這樣，他說他其實很羡慕別人有些事不那麼較勁，差不多就好，但自己卻沒辦法做到。科室年輕的大夫過來與余主任交流前一天（9月20日）愛牙日活動的情況，翻看自己的照片，余主任驚訝於自己有點發亮的頭頂，幽默地說：“原來（頭頂）已經沙漠化這麼嚴重了！”
說起愛牙日，今年的主題是“口腔健康，全身健康”。這一天的余主任是比平常更忙的。口腔科需要一周有五六天的時間出門診，其中，余主任除了要看完門診病人還要參加一些臨時安排的其他活動。“愛牙日”這一天余主任的工作結束后，他回到家的時間是晚上12點。
早上8點整，余主任迎來了他的第一位患者。種植義齒修復或者根管治療等不是一次就診就能完成的，治療後患者與余主任預約下一次治療時間。
門診室角落裡的這個“黨員示範崗”显示了余主任在工作中的帶頭作用。
牙齒治療雖不像外科那樣需要“大動干戈”，但它的治療也有自己的特殊用具和專用手術室，手術前的消毒流程和手術室里的空氣凈化絲毫不馬虎。
圖為余主任與助理一同為患者進行口腔手術。
手術過後，余主任為患者開出處方並蓋上自己的印章。口腔科雖很少開藥，但每一次的處方單上余主任都要認認真真地蓋上自己的章子。
門診過程中，在對患者治療信息的記錄和手術的細節可以看出余主任的認真、謹慎，而在手術器材和治療材料的選擇上余主任更是如此。他告訴記者，各種植體公司的植體、種植工具、植體的配件等互相之間是不通用的，如果選用小牌子、雜牌子，一旦這些產品退市，後期患者的保養維護就有可能無法實現。只有選擇可靠的大品牌才能保證後期的維護持續進行。北京世紀壇醫院口腔科選擇種植體的兩大標準就是成熟的產品加成熟的市場。
牙齒的清洗、打磨等需用特定的工具進行，在這個過程中機器會發出一種特有的聲響，仿若工匠在打磨自己的作品……每位患者的治療過程需要變換使用各種工具，這期間余主任表現出的是游刃有餘的熟練技藝。
口腔器械的消毒是非常重要的，這個消毒室就是專門用來消毒口腔器械的。裏面幾個高溫高壓消毒滅菌器會對所有的器械進行高溫高壓消毒。
今天早上的四五位患者看完時間已過12點，這對余主任來說已經算少的了，平時最忙的時候他一早上會治療十多位患者，忙到中午一點多是平常事。即便今天可以稍早一點吃上午飯，但簡單的一盒飯還是涼的，因為他很少能跟上醫院的飯點。至此，余主任一上午的工作時間里一口水都沒顧上喝。
下午醫院臨時召開“2016住院醫師規範化培訓師資培訓會”，余主任被通知參加。此時是下午一點半，余主任對參會信息再三確認。
余主任做事的認真程度甚至得到做事嚴謹的日本人的高度評價。他曾在日本學習期間在一次會上對日本友人的課件“挑毛病”，使他們對中國人的認識上升到“做事認真”的層面。而余主任對自己的要求也更高，這兩本科普書籍是2012年他編寫出版的，今天他也在裏面找“毛病”——文字內容太多，配圖太少!“可惜！”他感嘆如今工作太忙已沒時間重新整理，但身為北京健康科普專家的他還是希望自己有機會能讓更多的人通過自己的科普文章而受益。
作為醫院資深的口腔專家，余主任身兼的責任很大，做好本職工作外他的願望就是能讓自己的光芒感染下一代醫生更優秀。此時，踏進教學樓，余主任下午的工作才剛剛開始，接下來他參加完醫院住院醫師規培師資培訓會，還要帶領科室年輕醫生去學習……
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