你的關愛讓孩子更完美——關注唇齶裂患者的心理健康

唇齶裂是面部最常見的先天畸形之一,發病率高達1.84%。特彆強調的是,其形成的原因是多種多樣的,如遺傳、藥物、營養、物理因素等等,而並非是父母的過失。現在,隨着唇齶裂治療技術的不斷完善,關注唇齶裂患者的心理,提高唇齶裂患者的生活質量已是我們不容忽視的課題。

     家長如何調整自己的心態?

一、悠悠父母心

誰不想擁有一個健康活波的寶寶,也許從唇齶裂孩子出生的那一刻起,他們的父母就註定要付出比常人多幾倍的心血和勇氣。面對孩子時的歉疚,面對外界時的無奈,以及對生活的沮喪,對未來的擔憂都影響着父母的精神狀態。

二、堅強面對,勇敢接受
“堅強面對,勇敢接受”是我們給家長的格言。有一句話叫做:“雖然你不能主宰上天,但是你可以主宰你自己。”所以家長們應該克服失望、內疚及憤怒等不良情緒,积極的配合醫生,用愛來彌補唇齶裂患者的創傷。

     唇齶裂患者的心理

一、齶裂患者的智力有問題嗎?

許多唇齶裂患者的家長都擔心孩子的大腦發育是否會受到影響。事實上,智力障礙與唇齶裂畸形之間並無必然聯繫,絕大多數唇齶裂孩子都非常聰明。也許家長們又要問,那為什麼孩子的學習成績還是較正常兒童要差呢?因素可有很多,如因反覆中耳病變引起的聽力障礙,因頻繁就醫而缺課,因語言及語音障礙而影響他們與老師和同學的交流,以及孩子自身承受過大的心理壓力和自信心不足等。

二、 齶裂患者有哪些心理特點?

1、3歲以前,患兒雖然患有唇齶裂,但是由於年齡幼小,心理發育尚處於萌芽階段,尚不能意識美和丑,在心理上還不會造成可見的創傷。因此早期的手術會對患兒以後的心理發展奠定良好的基礎。

2、3-6歲的患兒開始注意到自己的畸形。他們會發現自己與其它兒童在容貌和語言上的不同,並且時常因此受到其它兒童的取笑和模仿。這使患兒往往感到自己低人一等,逐步形成性格內向,性情孤僻等心理問題。

3、7歲以後患兒進入學校。由於多種原因可能造成的學習成績較差,以及先天性面部畸形及齶裂語音使患兒在日常生活、學習中受到他人的非議、嘲諷,甚至排斥和欺負。這使患兒的心理問題進一步強化,對於集體活動、同伴交往,會自動地逐漸地採取有意識的退縮,甚至是敵對性的。

4、成年後,患者還往往會在找工作,交朋友及談戀愛等方面遇到重重困難。因此會變得心灰意冷,悲觀失望,有時甚至是敵對性的。

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愛情是由什麼組成的?

美國心理學家斯騰伯格提出的愛情理論認為,愛情由三個基本成分組成:激情、親密和承諾。

與其說是三個成分,不如說其實就是我們戀愛的不同階段:愛的初期是吸引,慾望與情緒的衝動。愛的中期是親密,分享彼此的秘密。如果彼此的吸引能夠持續一段時間,那麼就會進入親密關係的階段。愛的後期是承諾,彼此信任與支持。最後的承諾階段,大概是很多人期待的“結果”。

真正愛一個人,是拋開了皮身肉相,直擊靈魂的。升華愛情的永遠不是外表,而是靈魂的共鳴。無論是青春少女還是白髮蒼蒼,愛一個人,就是愛你的全部。愛不僅僅是索取,更多的是給予、包容、豁達,永不過度期待。

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甚麼是自體骨髓注射?

自體骨髓移植沒有排斥反應,可為移植部位提供豐富的成骨細胞,更早啟動骨癒合過程。對骨折端注射的再次損傷性刺激,可促使軟骨組織釋放更多的成骨活性物質,激活成骨活性物質的生物活性,提高成骨活力,促進新骨形成,加快骨折癒合過程。

臨床運用骨髓液治療的機制源於骨髓基質細胞具有成骨誘導能力。由於骨髓基質細胞不具有骨傳導能力,故治療骨缺損時需結合骨傳導材料,如羥基磷灰石粉末。由於骨髓成骨祖細胞含量稀少,每10萬個中僅有1個,因此必須達到一定的量才能具有成骨誘導能力。究竟每個穿刺點應取多少骨髓量尚無定論,一般認為以取3~5ml為宜。

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陸總腦科植物人精準診斷評估中心(一)——影像學評估

“植物人”包括持續性植物狀態(Persistent Vegetative State,PVS)和微意識狀態(Minimally Conscious State,MCS)兩個級別。有人認為對於MCS較PVS更具有治療價值,但目前臨床尚無確切定論。

鑒別這兩種意識層次具有挑戰性,行為學評估有40%的誤診率。因為意識程度的評價不僅受到意識波動的影響,還受到功能障礙(如失語、失用)和/或感覺障礙(如失明、耳聾)等影響。到底有多少意識和功能殘餘,究竟可恢復到何種程度,卻是臨床亟待回答的問題。我們在臨床評估中,採用精準的個體話意識水平和功能的評估,有望成為解決回答醒不醒的關鍵手段。

看點01 臨床行為學量表的使用

臨床上有許多量表以有效評估意識水平,幫助確立正確的診斷和評估患者意識恢復情況。其中在國外廣泛應用的有GCS、FOUR、CRS-R、WHIM、SMART量表等。

我們在臨床上採用的CRS是1991年由肯尼迪約翰遜康復協會研究開發的,並在2004年進行了修訂和出版,命名為肯尼迪昏迷恢復量表(CRS-R)。CRS-R的目的是協助意識水平的診斷、鑒別診斷、預后評估、制定治療及護理計劃。其設計符合用於跨學科醫療康複測量和評價工具的最低標準,尤其適用於鑒別植物狀態與微意識狀態的患者。

看點 02

為什麼採用靜息態功能磁共振檢測?

靜息態fMRI非常合適植物人患者以及其他難以配合主試實驗的被試,它不需要複雜的實驗設計去呈現和管理外部刺激,也不需要被試主動參与實驗,只需被試安靜、不刻意思考地躺在磁共振掃描儀中。靜息態fMRI可以考察腦區間自發BOLD信號的相關性來推測腦區間的神經活動的同步性(即功能連接)。

研究發現,植物人患者默認網絡內部的功能連接是受損的,並且受損程度和植物人患者意識受損的程度具有相關性,大腦中的其他一些腦網絡,包括雙側執行控制網絡、突顯網絡、軀體感覺網絡、聽覺網絡、視覺網絡以及小腦網絡等等,其功能連接下降與不同意識受損的相關性。

我們在臨床評估中對於患者的評估,使用靜息態功能磁共振GE 750-3.0 T, 多網絡檢測的方法,應用機器學習個體化分類,用於辨別這些靜息態腦功能網絡是否與相應的神經活動相關,以及區分不同的診斷和評估患者的意識水平,正確率可以達到85%。

看點 03與傳統的影像學檢查比較具有不能比擬的優越性

1.常規磁共振成像:

常規磁共振成像序列(如T1-TSE,T2-TSE,FLAIR等)可以用來檢測腦水腫、腦外傷、腦血腫、腦疝、腦出血、腦積水或在外傷患者上常看到的由於瀰漫性軸索損傷造成的出血性剪切病變 (T2*序列)。儘管這些結果有一定意義,但是這些方法不能很好解釋結構性病變與臨床所觀察到的病情之間的對應,對植物人患者的診斷缺乏特異性和敏感性。

2. PET-CT:

PET研究發現,昏迷患者的腦代謝只有正常人的50~70%。植物人患者會表現出相比較健康對照的腦總代謝量下降。但是因為PET影像的空間分辨率非常低,只能得到的皮層代謝水平可以用於床前行為學診斷的補充,很難從機理上預測植物人患者的意識恢復。

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陳立彬疤痕講堂(五):耳部疤痕疙瘩

耳·部·疤·痕·疙·瘩

病因

耳部疤痕疙瘩屬於病理性疤痕的一種。通常見於打耳孔之後局部感染,以及分泌的油脂及外源污物積聚於孔道內,滋生細菌,形成竇道,長期慢性炎症刺激而形成耳部獨有的疤痕疙瘩。

臨床表現

多發於耳垂、外耳廓,呈明顯突出表皮的瘤狀增生腫物,表面光滑,色紅而發亮,可有擴張的毛細血管向外延伸。平日可感到奇癢或有刺痛灼熱感。

|瘤狀增生|色紅髮亮|刺痛灼熱|

治療原則

一旦明確診斷

儘早干預治療

越早治療

相對療程越短

療效也越好

治療方法:

手術

優點:個人認為,腫物直徑超過5mm即建議行手術治療,也是目前治療耳部疤痕疙瘩最徹底高效的治療手段。該處疤痕疙瘩手術方法相對特殊,考慮到耳部無多餘皮膚做減張縫合,併為不影響耳廓正常形態,保持良好的對稱性,手術採用保留部分疤痕,修薄作為皮瓣以覆蓋創面。

缺點:術后配合放療才能降低疤痕疙瘩的複發率,護理、飲食控制都比較重要,半年內一般需每月定期複診接受藥物注射以控制殘餘疤痕的生長。

藥物注射

優點:適用於腫物直徑小於5mm的耳部疤痕疙瘩,治療費用較低。
缺點:治療周期長,往往需要1-2年的堅持治療才能基本達到穩定治癒的狀態,期間不能自行停葯,否則容易出現反彈、複發。長期激素治療存在相關副作用。

放射治療

作為輔助治療手段,主要用於手術后或者藥物注射后,預防疤痕增生、複發。不推薦單獨使用,照射劑量有嚴格要求,另外治療后短時間內可能會有色素沉着等情況發生,隨時間推移慢慢恢復。

術后護理&複診

疤痕疙瘩治療並不是做完手術就大功告成的,術后的複診及護理對於疤痕的恢復同樣起到非常關鍵性的作用。拆線回家3天後,開始徹底清洗傷口,逐漸洗去污垢、痂皮等。痂皮完全脫落後(一般術后2-3周),堅持加壓治療預防複發。術後半年內,每月定期複診接受必要的藥物注射等後續加強治療。若出現其它問題及時早期干預治療,大多能夠得到控制。

Q&A

Q1:耳部疤痕疙瘩可以治癒嗎?

陳立彬:疤痕疙瘩是可以治癒的。儘管這一直是個世界難題,但就近十年來治療疤痕疙瘩的成效來看,不論通過手術放療還是藥物注射,均有很大一部分疤友徹底告別疤痕疙瘩,達到沒有複發的治癒狀態。此外,隨着如今多元化的綜合治療提升優化以及疤痕專科醫生的經驗累積,正規的疤痕疙瘩的治癒率越來越高,這無疑給疤友憑添一股信心。

Q2:術后疤痕如出現增生或複發該如何處理?

陳立彬:建議儘早與主診醫生聯繫,採取积極的預防和控制措施。其實,術后增生和複發並不可怕,早期處理會得到較好的控制,但如果對其置之不理,耽誤了最佳治療時間,很可能會讓情況變得更糟,加大處理難度,甚至難以糾正。

Q3:疤痕疙瘩在發達國家是否有更好的治療方法?

陳立彬:其實不然。疤痕疙瘩的發生率主要集中在黃色和黑色人種,所以西方發達國家對疤痕疙瘩的治療經驗相對缺失,反而,我國在疤痕相關領域的治療方法更豐富多樣、療效更佳。

Q4:為什麼很多人甚至醫生都說,手術治療疤痕疙瘩,只會越做越大?

陳立彬:這就是為什麼會有疤痕專科存在的意義。疤痕的手術治療不是所有的外科醫生都了解的,換句話說,疤痕的手術是有門檻的!如果只是將疤痕單純盲目的切除,而沒有配合一個綜合治療,那很可能會越治越糟。所以,疤痕治療需謹慎。

治療案例

病史:男性,44歲,右耳後手術后疤痕疙瘩3年。

治療方案:局麻行疤痕切除減張精細縫合,術後放療。

術后:10個月,疤痕穩定,恢復滿意。

病史:男性26歲,左耳後術后疤痕疙瘩兩年余。

治療方案:局麻行左耳後疤痕主體切除,保留部分皮瓣修薄減張精細縫合手術。術后配合常規放療,並每月複診。

術后3個月:無增生複發跡象,疤痕恢復良好,繼續每月複診配合藥物注射加強治療約半年可接近治癒。

病史:女性21歲,右耳廓後部一處疤痕疙瘩。

治療方案:局麻下行疤痕主體切除,皮瓣修薄精細縫合,術后配合放療。

術后5個月:無增生複發跡象,恢復良好。任需每月複診配合藥物注射加強治療,後期視恢復情況停葯。

病症:女性26歲,耳垂位置疤痕疙瘩。
治療方案:局麻疤痕主體切除后,經過正規放療預防增生。

術后4個月:加壓護理,恢復滿意。

病症:女性25歲,右耳後疤痕,質硬,突出。

治療方法:局麻切除疤痕主體,保留少部分疤痕皮瓣修薄精細縫合。

術后4個月:恢復良好。

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再生障礙性貧血中西醫結合治療的策略

再生障礙性貧血( 再障) 是臨床常見的血液病之一,它是一種骨髓造血功能衰竭症疾病,以全血細胞減少為特徵。青少年兒童與老人是其高發人群,急、重型再障病死率高,慢性再障遷延難愈。進而導致出血、感染、貧血,重則危及生命。再障早期癥狀隱匿,一旦發病來勢兇猛,因此及時、規範的治療尤顯重要。那麼發現再障我們該如何治療呢?

目前,西醫主要是根據患者病情採用雄激素、抗淋巴細胞球蛋白/抗胸腺細胞球蛋白(ALG/ATG)、環孢素、糖皮質激素、骨髓移植等方法治療,一般均需要長期維持治療,但長期應用西藥治療,肝腎功能損害、多毛、牙齦增生等副作用也較為明顯,而配合中醫辨證治療,能夠維持血象穩步上升,同時可逐步減停西藥,減少西藥副作用。

中西醫結合治療能夠互相取長補短,發揮優勢互補作用,可提高有效率及療效程度:

中藥的特點是:療效啟動較慢,一旦見效,療效較鞏固持久,副作用低微。適合於慢性再障患者。

西藥的特點是:療效啟動相對較快,但副作用多,有的藥物或療法價格昂貴。對於急、重型再障患者,西藥治療不可缺少。

對於慢性輕型再障患者可根據病情單獨採用中藥治療或者中藥配合雄激素、環孢素等治療,對於重型再障患者可根據病情採用ATG、環孢素、雄激素等配合中藥治療。

無論採用何種治療方案,都要遵循以下原則:

1 早期治療:疾病早期採用適合、积極的治療,其骨髓損害越小、感染概率越小,其治療效果越好。

2 堅持治療:造血功能恢復需較長時間及療程,平均半年見效。有的病例療程在一年以上方現顯著療效。療程不到,切勿頻繁換藥或放棄治療。

3 維持治療:三系全面恢復是治療的最終目標,但是血象恢復並不同步。一般其恢復的次序是紅細胞→白細胞→血小板。維持治療可降低複發率,提高遠期療效。

4 綜合治療:目前治療再障的西藥種類不少,病情重者多採取兩種以上藥物綜合治療,中西醫結合治療可以取長補短、優勢互補,提高有效率及療效程度。

5 支持治療:貧血、出血和感染是死亡的三大因素,在病程各個階段都需注意,主要措施有

(1)嚴重貧血及時輸注濃縮紅細胞,使血紅蛋白經常保持在60g/L以上,

(2)血小板過低的患者,出血常見,尤其是致命性顱內出血,10×10^9/L以下,並有明顯皮膚、粘膜出血者,應积極輸濃縮血小板,頭面部出血往往是顱內出血的先兆。

(3)中性粒細胞低,特別粒缺患者注意預防感染,加強保護性隔離。一旦發生感染性發熱,要採取強而有力的抗感染措施,使感染消滅在萌芽時期或早期,勿使病情加重。感染嚴重,治療措施要有力,支持療法和抗感染兩者並重。

再生障礙性貧血對人的健康危害不容忽視,早期,規範治療,遵循治療原則,能夠幫助患者儘快控制病情進展。再障的治療是一個長期的過程,堅持治療不僅需要醫生的知道,患者的配合,家人的鼓勵也是必不可少的。只有三方的相互協作,才能更好的戰勝疾病。

劉風醫師,西苑醫院血液科主任,博士生導師。
擅長治療疾病:再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、骨髓增生異常綜合征、過敏性紫癜、白血病、貧血、凝血功能障礙性疾病、多發性骨髓瘤。

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寶寶換牙時間表,家長必備的換牙期最全攻略

人的一生中都要長兩次牙齒,即乳牙的萌出和恆牙的更替。什麼時候是換牙期?孩子換牙時期要注意哪些問題?出現異常如何矯正牙齒?孩子矯正牙齒的最佳時期是什麼?讓科普君來給你解答一下吧~

一、兒童一般從六歲開始換牙

兒童換牙開始時間一般在6歲左右。第一顆乳牙的生理性脫落多數發生在6歲左右,但也有早在4歲多,或者遲至7-8歲的,不必擔心。自然脫落的乳牙沒有根,脫落面呈蠶食狀,父母應該注意觀察,不要跟乳牙牙根折斷相混淆。

人的一生中都要長兩次牙齒,即乳牙和恆牙。乳牙20隻,通常6個月左右開始萌出,2-3歲長齊,恆牙28-32隻(智齒的數目0-4),通常6歲前後開始長出,12-13歲長齊28隻(智齒因人而異),那麼換牙期通常是在寶寶6-12歲期間。換牙有一定的規律,簡單來講就是“一定時間,一定順序,左右對稱,先下後上”, 左右對稱先下後上是對於同名牙而言的。

二、兒童換牙順序圖

一般情況下,兒童換牙是按照牙齒上下排左右對稱,先下後上的原則。

兒童換牙順序為:

1)在兒童6-8歲時開始長第一顆恆牙,即中切牙,第一磨牙也慢慢長出;

2)當兒童長到8-9歲時,開始長出側切牙;10-12歲的兒童的雙尖牙開始長出,首先會長第一雙尖牙,即在側牙旁邊;

3)兒童在11-12歲的時候,上下排的尖牙已經逐漸長出;

4)12-13歲的兒童開始長第二磨牙;最後的第三磨牙,即智齒,要到兒童17歲后才開始長出,而且維持生長的時間會到21歲,因人而異。

兒童換牙順序圖如下:

三、換牙期間常見問題及其解決

1.乳牙滯留

如果寶寶的恆牙已經萌出,乳牙卻不肯“讓位”脫落,就叫做乳牙滯留。乳牙滯留的原因通常有兩個:

第一、恆牙先天缺失(通過照X光片發現寶寶沒有恆牙),導致乳牙到期不脫落。

這種滯留的乳牙如果沒有鬆動,也沒有齲壞,而且其它恆牙的咬合關係良好的話,是可以保留使用的,因為臨床經驗表明它到成人期仍能擔負咀嚼功能。

第二、恆牙萌出方向異常,或者萌出不夠力,導致乳牙根沒有受到恆牙萌出的壓迫因而未發生吸收或者吸收不全造成滯留。

一般認為,如果寶寶缺鈣,或者由於平時咀嚼的食物過於精細而沒有充分發揮牙齒的生理性刺激,就容易出現這種情況。這種情況的後果是寶寶出現“雙排牙”。

▼解決辦法

應儘早帶寶寶去看牙醫,通常是要拔掉乳牙的。

2.乳牙早失

乳牙早失是指乳牙在恆牙尚未形成的時候提早脫落,會影響寶寶的咀嚼,不利於寶寶對食物的消化吸收,還會造成鄰近的牙齒向缺牙空隙移位,使缺牙間隙變小,導致換牙的時候相應的恆牙因為沒有足夠的空間萌出而錯位。

▼解決辦法

預防為主,教育寶寶愛護自己的牙齒,並通過安全教育減少外傷。如果已經發生乳牙早失,就要去看牙醫,看是否要戴缺隙保持器。

3.乳恆磨牙齲齒

寶寶換牙期間乳恆磨牙容易患齲齒病,因為乳牙與恆牙共存,作為體積大、咬合面窩溝多的磨牙常常滯留食物殘渣,寶寶刷牙又往往不夠徹底,不容易把磨牙清潔乾淨。

▼解決辦法

教寶寶提高刷牙技巧,或者在比較重要的時期由父母親自幫寶寶刷牙。齲齒會引起根尖病,影響繼發恆牙的生長,需要高度重視,如果已經發生齲齒,就要看牙醫了。就算只是乳磨牙患齲齒,也要及時醫治,不能認為乳牙遲早要換而不去理會,那樣會影響恆牙的萌出和生長。

4、牙齒錯位咬合

寶寶換牙期間,除了牙齒替換以外,頜骨也在發育,慢慢地就建立了咬合關係。乳恆牙交替時期,牙齒的排列常常不是那麼好看的,會有歪斜的情形,恆牙也很少一步到位長到該長的位置,醫學上稱為暫時性錯位咬合。

▼解決辦法

家長們不必擔心,因為人體的牙齒有排列整齊的傾向,會在牙齒髮育的過程中自行調整而令錯位恢復正常。即使需要矯正,也通常是在乳恆牙交替完成以後才能進行的。但是如果出現牙齒無法自行調整的錯位咬合(這個要由牙醫來診斷),就要及時診治,以免影響寶寶的容貌。

5、多生牙

俗語“賊牙” ,就是不受歡迎長多出來的牙。

▼解決辦法

父母親要隨時留意,如發現可疑牙齒要及時看牙醫,確定是否多生牙,如果未能及時剷除多生牙,會影響正常恆牙的萌出。

6、門牙間隙

寶寶長出的上下中切牙(門牙) 之間往往會有空隙,有的甚至呈八字形。

▼解決辦法

通常情況下,等寶寶長了側切牙以後間隙就會自然消失,不必擔心。當然也有少數的例子,是由於兩顆門牙之間存在多生牙而導致門牙間隙,這個要通過照X光片檢查確定后拔除多生牙來解決。

7.虎牙

恆尖牙最晚萌出,萌出時可能會因為前牙區牙槽骨的地盤被其它牙齒佔據了,只能偏唇側長出,形成虎牙。

▼解決辦法

要注意的是,虎牙不能輕易拔除,因為尖牙是全口牙齒中牙根最長最粗壯的,它對食物的撕裂作用獨一無二,如果沒了它,孩子的咀嚼力下降,將來可能吃不了排骨甘蔗之類的東西。如果需要矯正,醫生也會選擇拔掉第一或第二雙尖牙來達到矯正的目的,家長不要為了好看而擅自處理虎牙。

四、如何緩解換牙期的疼痛

牙齒鬆動脫落的過程一般不疼,但伴隨着乳牙開始脫落,兒童的六齡齒也就長出來了,這時可能會造成牙齦腫脹,使兒童抱怨牙痛。如果兒童疼痛得比較嚴重,需要去看牙醫,由醫生決定是否需要消炎止痛等。

換牙畢竟需要一個過程,期間,兒童可能會抱怨沒法嚼東西,但即使兒童吃飯不香,也要保證合理均衡的飲食,這時媽媽可以做一些蔬菜湯、肉湯等容易咀嚼吞咽的食物,以保證身體所需,同時,鼓勵兒童堅持刷牙,清潔口腔。

五、兒童換牙注意事項

1、時刻關注牙齒髮育情況

要經常關注兒童的乳牙和恆牙的生長情況,定期帶兒童看牙醫,以便隨時發現問題,及早解決。

2、養成刷牙的良好習慣

要每天督促兒童刷牙,夜晚臨睡前的那次最好由大人幫忙刷,特別是上排牙比較難清潔,最容易導致齲齒。還有六齡磨牙也不容易刷到,因為長在口腔的最裏面,要選用兒童專用的牙膏和牙刷,牙刷頭要盡量小一點,要不然伸到最裏面的時候兒童容易嘔吐。除了刷牙,兒童每次吃完食物最好漱一下口,以保持口腔衛生。

3、進食有硬度的食物

兒童換牙期間要多吃含纖維素高,有一定硬度的食物,比如水果,胡蘿蔔,豆類,玉米等等,以保持對乳牙良好的刺激作用,促使乳牙按時脫落,另一方面也有助於通過咀嚼運動牽動面部及眼肌運動,加速血液循環,促進牙床,頜骨和面骨的發育,既健康又美容。

4、促進鈣質的吸收

要加強兒童的鈣質吸收,督促寶寶多吃含鈣質高的食物,比如牛奶,芝士,豆腐,罐頭魚等等,同時要攝取足夠的維他命C和D,因為這兩種維他命對於鈣質的吸收有幫助。

5、避免用口呼吸

要盡量避免兒童睡覺時用口呼吸,因為氣流從口腔通過時,上顎受到向上的壓力而不能正常向下發育,導致上顎向上隆起,上牙弓的左右兩側隨之變窄,前部向前突出,結果萌出的門牙不僅向前傾斜,還會排列錯亂,形成豁牙。

6、糾正不良習慣

要及時糾正兒童的一些不良習慣,比如吐舌咬舌,咬手指頭或鉛筆,用舌頭舔牙齒等等,這些壞習慣都會影響兒童牙齒的生長,導致牙齒變形。

7、保護恆磨牙

要特別保護兒童6歲左右長出的第一顆恆磨牙—六齡磨牙,因為它對整個口腔的牙齒有定位和定高的作用,對兒童頜骨和面部的發育有很大影響,對於其它恆牙的萌出以及排列整齊與否也起了重要的作用。

9、避免意外導致的牙齒缺失

要經常對兒童進行安全教育,盡量防止外傷導致牙齒缺失。

六、牙齒矯正的最佳時間

一般情況來看的話,牙齒矯正的最佳時間分為功能矯正期(6~12歲)和固定矯正期(12~18歲)。也就是說,如果孩子存在前牙反頜、下頜功能性后縮等可能影響頜面發育及咬合關係的牙齒錯頜畸形,需要在6~12歲甚至更早的時候及時矯正,如果孩子僅僅是牙列不齊,可以等到12歲以後再矯正。

6~12歲的小朋友有這些情況千萬不要忽視,請聯繫你的牙醫。

乳牙期(3~6歲)

矯治的目的主要是為了促進兒童頜面部的正反頜、下頜前突、后牙反頜等防礙頜面部正常發肓及正常功能的口腔不良習慣。

替牙期(6~12歲)

此期可出現局部的牙列不齊,一般不必急於矯正,但對於前牙反頜,下頜功能性后縮及上下頜間關係異常需要及時矯正。

恆牙期(12歲~)

12歲左右恆牙列開始形成,此時牙齒一旦出現牙列不齊均不會自動消失,只能通過口腔正畸專科醫生的矯正治療方能糾正,此期是兒童牙列不齊矯治的最佳時期,療效最好,各種牙列不齊均可進行矯正。如果有骨骼發育異常,如“地包天”,“齙牙”等需立即治療。

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請關注“中藥”里的 “西藥”(3)—新癀片

馬大夫不懂中醫,但是可以告訴各位親以下幾個事實:一是中醫中藥是瑰寶,素以副作用小,療效佳著稱;二是的確有不少含有西藥的中成藥,大概200多種;三是服用這些含有西藥的中成藥必須謹慎,如同時服用西藥一定要更加小心,避免藥物過量導致嚴重副作用。

簡介

藥名: 新癀片適應症:清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛。用於熱毒淤血所致的咽喉腫痛、牙痛、痹痛、脅痛、黃疸、無名腫毒症等。中藥成分:腫節風、三七、人工牛黃、肖梵天花、珍珠粉等西藥成分:吲哚美辛
                                                                    關於吲哚美辛

1、吲哚美辛,最常用的俗名(商品名):消炎痛

2、非甾體抗炎葯,具有抗炎、抗風濕、止痛、退熱和抗凝血等作用,在臨床上廣泛用於骨關節炎、類風濕性關節炎、多種發熱和各種疼痛癥狀的緩解。

3、吲哚美辛可能發生不良反應:胃部不適、輕度腹瀉,眩暈等。

4、新癀片含有吲哚美辛,不可與其他非甾體抗炎葯同時服用。本類低血糖。最常見的非甾體抗炎藥包括:阿司匹林(心腦血管病患者長期服用此葯)、對乙酰氨基酚(好多感冒葯里都有這葯)、萘普生、萘普酮、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來昔布等。

服用新癀片的三個原則

1、必須在醫師指導下服用;

2、葯呢,能少吃就少吃,多喝水多吃菜,預防咽喉腫痛,勤刷牙,保護牙齒,減少牙痛;

3、冠心病患者長期服用阿司匹林,本葯最好就別吃了。

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如何選擇吸脂瘦腿和注射肉毒素瘦腿?

很多求美者想瘦小腿,但是對於吸脂瘦腿和注射肉毒素瘦腿不知如何選擇,哪個更有效呢?今天八大處整形醫生王克明就跟大家詳細講解一下如何選擇?

吸脂瘦腿和注射肉毒素瘦腿都是目前比較有效的瘦腿方法,但是具體的都有適用範圍,並不是所有的人都適合。吸脂瘦腿適合脂肪較多的人群,注射肉毒素瘦腿適合肌肉型的人群。那麼作為普通求美者該如何自我區分是哪種類型的呢?

當你在繃緊小腿肌肉后,如果你能捏起很厚的肥肉,那麼這樣就是屬於脂肪過多的現象,可以選擇吸脂手術進行瘦小腿。如果,捏不起來那大多數就是肌肉型的,肌肉型粗腿為肌肉發到所致,可以選擇注射肉毒素瘦腿。

1、吸脂瘦小腿

吸脂瘦腿,通過負壓吸引的方法把腿部多餘的脂肪給吸出來,以達到局部迅速瘦體的目的。

只要是年滿18周歲以上,身體健康,皮下脂肪過多,無下肢疾病,皮膚無感染等不適癥狀,適合做腿部吸脂。吸脂術后要注意穿戴塑身衣1個月,有利術后恢復!

2、注射肉毒素瘦腿

瘦腿針即是A型肉毒素,主要作用於肌肉組織,用於解決腿部肌肉肥大,以非手術方式實現腿部形態改變。能快速美化小腿肌肉發達者,從醫學美容上解決了因肌肉發達而造成的瘦腿難題。

肉毒素瘦小腿方法:

不需要麻醉,只需要在2側小腿肌肉肥厚處選擇多點,進行適量的注射即可,只需15分鐘時間左右的時間。

肉毒素瘦小腿后恢復:

注射后三天就會開始感覺小腿力量減弱,跑步時,會有點力不從心,不會影響行走。此外並無其它不適。

肉毒素瘦小腿效果:

兩周以後,就可以感覺小腿曲線開始變化,這樣的變化要到1-2個月達到頂點,也就是說效果要到1-2個月才達到最好。這樣的效果可維持6-8個月,當然6-8個月以後,一般也恢復不到未注射之前的肌肉發達的狀態。也就是說如果要維持效果,6-8個月後要繼續注射。

注:肉毒素瘦腿的效果不能永久保持,如果想要繼續保持瘦腿的效果,則需要再次注射瘦腿針。

對於脂肪和肌肉混合型的,可以先通過吸脂瘦腿,去除多餘的脂肪,恢復一段時間后看效果,決定是否需要再注射肉毒素,兩種方法的結合效果更佳!

注射肉毒素瘦腿后的注意事項:

1、3天內不能按摩,避免肉毒素過度擴散。

2、注射瘦腿針一周內不得口服氨基糖甙類抗生素。

3、重複注射雖可強化和延長療效,但應至少3—4個月後。

4、患有神經肌肉疾病和處於妊娠及授乳期的人禁注射瘦小腿。

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骨科時間:頸肩痛與頸椎病

頸部、肩部疼痛(或者是伴隨手臂、胳膊疼痛麻木等)是骨科門診常見的問題,特別是現在我們的工作生活節奏快,很多人都需要長時間面對電腦、伏案看書、坐辦公室持續低頭工作、開車等。這些都助長了“頸椎病”的發生,不僅發病率明顯增加,年輕化的趨勢也十分明顯。以下我就在門診中最常遇到的問題給您詳細解答。

1、 什麼是頸椎病?

按照目前國內外比較一致的看法:頸椎病是指頸椎間盤退行性變以及繼發的一系列改變,造成鄰近組織受到刺激或者壓迫,比如頸部的脊髓、神經、血管等,並引起各種相應的癥狀和體征者,稱之為頸椎病(Cervical spondylosis)。也就是說,我們要診斷頸椎病,必須有組織結構的改變(頸椎間盤退行性變)及相應的臨床表現(頸痛、頭暈、上肢麻木甚至是活動行走困難、無力等),兩者缺一不可。

所以,做為醫生,不能僅根據一張片子來做出頸椎病的診斷;或者是把一些表現很輕的就診者隨便扣上一個頸椎病的“帽子”,不僅不利於治療康復,還徒增患者的心理負擔。

2、頸椎病是如何發展的?

頸椎間盤發生退變(通俗的說就是老化)是頸椎病發生和發展的主要因素。我們人體後方的脊柱(包括頸椎、腰椎等)是由許多節椎體“砌”成的,椎間盤就是連接上下兩個椎體之間的“軟墊”,它能維持椎體的穩定性。當頸椎間盤退變時,其彈性降低,體積縮小,不能像原來那樣有效維持椎體之間的高度和頸椎的穩定性,這時頸部肌肉為了維持頸部的穩定性和靈活性,會持續處於緊張狀態,所以患者常感到頸部疲勞,不能持久看書、看電視等。隨着病情加重,患者會感到后枕部疼痛,或晨起后“脖子發緊”、“發僵”、活動不靈等,如果患者不知把頭放在什麼位置為好,這就提示早期的頸椎病,也是臨床上所謂的頸型頸椎病(頸椎病分多種類型,例如頸型、神經根型、脊髓型等)。通常這類患者的頸部會有相應的壓痛點,X線檢查會發現頸椎的生理彎曲有改變(生理性前凸消失、變直等),各個椎骨的排列不夠整齊。

隨着椎間盤退變的進一步加重,椎間盤組織向外突出會壓迫脊髓和(或)神經根,而椎體間不穩又會在椎體周圍形成骨刺,加重對脊髓和神經根的壓迫。頸部的神經根支配着上肢和部分頭面部的運動和感覺功能,當它受壓時,患者不但有肩頸痛,還有向上肢或後腦部放射的疼痛,且伴有手臂麻感,嚴重時還會出現上肢無力、手指麻木、肢體皮膚感覺減退、手持的物體不自覺落下等。若患者出現上述表現,就要高度懷疑是神經根型頸椎病作怪,這時,醫生除了建議行常規的X線檢查之外,還可能建議患者行磁共振(MRI)檢查,以便更清楚地發現椎間盤、韌帶、神經等軟組織的病變情況。

因為脊髓是大腦指揮我們行動的“通路”,當頸部脊髓受壓時,患者會出現四肢乏力,行走不穩,走路如踩棉花般,易跪倒或跌倒,並伴有相應肢體的麻木,感覺減退,甚至有少數患者出現大小便失控、性功能障礙、四肢癱瘓等,尤其以頸部受到外傷后引發最常見。這種“脊髓型頸椎病”一般都需要手術治療。

當突出的骨刺壓迫到椎動脈或頸椎不穩牽拉椎動脈引起椎動脈供血不足時,患者會出現眩暈、頭痛、視力改變、耳鳴甚至精神障礙等癥狀,此為“椎動脈型頸椎病”。由於其癥狀不典型,易與其他疾病相混淆,因此需要做頸椎動脈彩超或MRI血管造影來提供診斷信息。

另外,當有不同的組織同時受損時,患者會混合出現上述癥狀的一種或多種,臨床上稱之為混合型頸椎病。

如何非手術治療頸椎病與頸肩痛?在現實中大部分醫生門診時間均很有限,每天又面對形形色色病人,理解能力、受教育程度不一,寥寥幾句很難講的詳細、清楚;這就體現出網絡的優勢啦。

治療的基礎是正確診斷。首先要做的是請醫生來明確癥狀確由頸椎來引起的;其他如神經內科、耳鼻喉科等很多疾病都可能與頸椎病相混淆,正因如此,有些情況下醫生會讓病人跑幾個科室都看看、會診下,其實也是為了病人着想,並不是推病人,畢竟不同專業之間差別很大,多排除一下其他問題,制定治療方案時才能更放心。

非手術治療,或者叫保守治療,適應於絕大部分的頸椎病或者是頸肩痛患者。事實上,90%以上的病人都可以通過有效的保守方法使病情減輕或者明顯好轉,早期階段亦可治癒。簡要來說包括:1)、合乎生理要求的生活、工作體位是防治頸椎病的基本前提;包括避免高枕、埋頭(低頭)、猛烈剎車及劇烈體育運動等。2)、持續、輕重量的頭頸部牽引(1.5~2kg),進行頸背肌肉鍛煉。3)、針灸、理療、按摩及藥物治療均可酌情選用,但不提倡力量較大的推拿、推搬等手法,以防加重頸椎的退變、不穩和損傷,避免產生脊髓神經的傷害。4)、游泳運動(尤其是蛙泳、仰泳)有利於頸椎康復,不提倡過於高強度、對抗激烈的體育活動。

首先請明白上面幾條總原則,這也是醫生最常向患者交代的。而在這裏,向您介紹日常生活中值得注意兩點:

1、選擇一個合適的枕頭很重要。每人的一天大概有1/4到1/3時間是在睡眠中度過的,如果睡的姿勢與枕頭不當,則易引起或加重頸椎病。在枕頭的形狀選擇上,以中間低、兩端高、質地柔軟、透氣性好的元寶形為宜,可以對頭頸部起到相對制動與固定作用,減少在睡覺中頭頸部的異常活動。枕頭不宜過高,也不可不用,以防頭頸部過度前屈或者後仰狀態。理想的高度應保持頸部適當的生理前屈,感到舒適、肌肉放鬆為好;習慣仰睡的人,其睡枕高度應以壓縮后與自己的拳頭高度(握拳虎口向上的高度為拳高標準)相等為宜;而習慣側睡的人,其睡枕高度應以壓縮后與自己的一側肩膀高度一致最好。現在市場上有不少價格高於普通的保健枕,以中空纖維或質量好的乳膠為填充物,自己最好可以親自試一下,酌情選用。

另外應注意的一點是枕頭的位置。枕頭不應放在頭頂部(俗話講“後腦勺”位置),為維持頸椎的生理曲度,其主要部分應該放在頸後部,避免脖子後方懸空,致使肌肉疲勞。

2、糾正與改變頭頸部不良體位,避免長時間維持一種姿勢。在低頭、伏案對電腦一段時間后,可每隔半小時到一小時活動一下脖子,讓部肌肉放鬆。還需要避免過於濕冷的環境,注意保暖,特別是如有空調冷風直接吹向身體頭頸部,很容易引起不適癥狀。

對辦公室白領或者需要持續坐在電腦前面的人,向您推薦一種頭頸自我徒手牽引療法:雙手十指交叉合攏,舉過頭頂置於枕頸部,然後將頭後仰,雙手逐漸用力向頭頂方向持續牽引5~10秒鐘,然後放鬆,如此連續做3到4次,即可起到緩解癥狀的目的,是一種十分簡單且有效的方式。

當然,如果場合允許,還可以再做一下頸椎保健操:1)、拍打雙肩:站在地上,兩胳膊在胸前交叉,左手放在右肩上,右手放在左肩上,同時用力拍打,連續30次。2)、左右擺頭:站在地上或坐在凳子上,挺胸收腹,兩臂自然下垂,頭先向左擺,向左肩倒,后再向右擺,盡量向右肩靠,左右擺動各20次。

如果堅持上面所講的活動,既可緩解疲勞,又能鍛煉頸後部的肌肉發達,增強穩定性和適應突然變化的能力,達到減少頸椎病發生的目的。

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