中國是茶樹的原產地，自然也是茶文化的發祥源頭。古代的文人墨客喜歡點一盞燈，泡一壺茶，拿一卷書來思量。喝着喝着就喝出了濃情蜜意，所以他們以茶配書，以茶會友，最後以茶養性了。

我在太原講課時結實了一位懂茶的業內人士，並有幸與同道們一起到他的茶室小坐。喜茶愛茶的人氣質都特殊些，茶室里珍藏着各種各樣的普洱茶，也跟我講了很多關於此的歷史文化知識。說來也巧，一起就座的專家也跟普洱茶有不解之緣。

原來他很早就得了冠心病，后又做了支架，苦於胃不好而不能服用阿司匹林。偶然一次機會接觸了普洱茶，且特別專業的在喝茶前後測試了血小板聚集率，發現其作用不亞於阿斯匹林的降低作用，所以這一喝就是八年之久。“意外”的是現如今身體狀況恢復良好，各項指標趨於正常。大家都說這跟他長期堅持喝普洱茶有莫大的關係。

普洱茶屬於黑茶，特別是陳化的老茶、熟茶，陳香醇厚、性溫暖胃，保健作用突出。且有人說“夜越黑晨曦也就越近”，聯想到自己的職業，這點啟示我非常受用。

“香陳九畹芳蘭氣，品盡千年普洱情。”2017年，我請大家來喝普洱茶！

一杯普洱蘊含着多少精華？！

懂茶的人會把普洱茶形容成“能入口的古董”，可見普洱以“陳”為貴，特別是十年以上的“熟普”，其中的“營養成分”便是在這歲月如歌的吟唱中沉澱出來。

普洱茶含有多種茶多酚、茶色素、茶多糖和咖啡鹼等成分，這些物質具有明顯的調節脂代謝、糖代謝、血液流變特性和血管彈性等作用，因此能夠很好的預防高血脂、高血糖、血栓及各種因素引起的心腦損傷。

●調血脂、助減肥

在法國和日本，普洱茶被昵稱為“苗條茶”、“瘦身茶”，想必會是大量年輕女性的最愛了。《本草綱目》中亦有言：普洱茶味苦性刻，解油膩牛羊毒……刮腸通泄。由此可見普洱茶是能解油膩和減肥的。

仔細推敲，是普洱茶中富含的茶多酚、茶多糖、茶色素和維生素C等物質，抑制了腸管組織對食物中膽固醇的吸收，一定程度上阻礙了體內膽固醇的合成，並降低脂蛋白脂肪酶的活性，最終加速脂質的分解。

有不少關於普洱茶的臨床研究，發現長期飲茶的心血管病患者的全血黏度、血漿黏度、全血還原黏度等，都要比不飲茶的患者低。

●降血壓、護血管

當人體內外接受不良刺激后，容易引起腦皮層的興奮和抑制過程紊亂——肝臟中的血管緊張素由“非活性的血管緊張素I”在特殊轉化酶的作用下變成“活性的血管緊張素II”，而血管緊張素II能夠引起血壓上升！

普洱茶中的茶多酚能夠顯著抑制 “特殊轉化酶”的活性，自然不會有那麼多“有害”的血管緊張素II生成了，人體的血壓也就趨於正常和穩定。

除此之外，普洱茶中的咖啡鹼和兒茶素具有血管鬆弛作用，相當於增加了血管的有效直徑（容積），血液流經血管時舒張壓也就下降了。

●減輕缺血再灌注損傷

所謂“缺血再灌注”，是指患者損傷的組織結構得到恢復，原來缺血的部分重新得到灌注。但是有些患者缺血后再灌注，不僅不能使組織、器官功能得到恢復，反而加重損傷。

普洱茶中的茶多酚便是高效抗氧化劑，能夠幫助機體清除自由基，對保護缺血再灌注損傷有明確的療效，如顯著保護心臟和腦等器官的缺血再灌注過程中發生的各種損傷等。而普洱茶中的兒茶素還具有抑制臍靜脈內皮細胞誘導的“低密度脂蛋白氧化”，一定程度上減緩了動脈粥樣硬化的速度。再者，普洱茶中的芳香甙能夠維持毛細血管的正常抵抗力，也相當於增強了血管壁的韌性。

你會喝普洱茶嗎？

很多人都有喝茶的習慣，所以我也就無需班門弄斧。對於健康、常喝茶的成年人來說，一日飲茶12克左右，分3-4次沖泡是比較適宜的；體力勞動消耗多、進食量大、喜好煙酒和油膩食物，以及經常處於高溫環境、接觸毒害物質較多的人，一日飲茶量可增至20克。

普洱茶是我所知茶恭弘=叶 恭弘中沖泡方法最多也是最簡單的茶恭弘=叶 恭弘之一，水溫最好掌握——100℃。第一道水保持5秒鐘左右即可，接着沖第二道，時間為20秒鐘，然後就可以慢慢品味這茗香四溢的健康飲品了。

對於忙碌的上班族，可以在500至750mL保溫杯中放4g左右的普洱茶，直接用開水悶泡，待茶水過半后再續上熱水。這樣不僅能反覆飲用多次，且能保持普洱的原汁原味和功效。當然這種反覆沖泡對茶的要求比較高，所以得買點質量好一點的茶！

哪些人需敬茶遠之？

普洱茶不是人人都喝得，也不是任何時候都適合喝的。當然，下面這些“禁忌”適用於包括普洱茶在內的所有的茶飲：

●很多人習慣於以茶解酒，其實酒後飲茶會使心臟受到雙重刺激，加重心臟負擔；

●茶恭弘=叶 恭弘中的多酚類物質對腸胃粘膜有一定的收斂作用，便秘患者若飲茶只會加重便秘；

●茶恭弘=叶 恭弘中的鞣酸會使食物中的鐵形成不被人體吸收的沉澱物，因此患有缺鐵性貧血的人常喝茶會加重貧血；

●茶恭弘=叶 恭弘中的生物鹼類物質能夠抑制十二指腸對鈣的吸收，因而一定程度上會導致缺鈣和骨質疏鬆；

●茶恭弘=叶 恭弘中的茶鹼會降低磷酸二脂酶的活性，促使生成更多的胃酸。影響胃病患者潰瘍面的癒合，並能抵消某些抗酸藥物的療效；再者茶鹼能增高體溫，遂發燒的患者不宜飲茶。
茶香四溢 常葆健康

茶，只一片小小的樹恭弘=叶 恭弘，就能漂洋過海，折服世人。英國曾提出一個口號：為了健康，每天喝4杯茶。甚至直言不諱：茶對健康大有裨益，較之咖啡更適合飲用。如此看來，茶不僅是溫馨芬芳的故鄉，更是清洗身心的地方……

雖說茶到底只是茶，不是葯。但是普洱茶能防治的心血管類疾病確有很多，大家都應該在這忙碌的間歇對自己的健康負責。所以選擇日常飲品的時候，不妨花點小心思泡一杯普洱茶。

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這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴，問名聲

問靈魂，問態度

……

READ ON

「

劉永勝

無怨無悔行我路

」

人 物 介 紹

劉永勝，河北省河間市瀛州鎮桂庄村村醫。

（以下文字為村醫劉永勝本人自述，無任何修飾。）

我是一名70后村醫，與其他同齡人一樣也曾懷揣夢想，記得小時候老師常常問起：“你長大了做什麼啊？”當時很多同學都會回答：“做一名醫生！”其實，我那時最想做的是一名教書育人的老師。但是，快要畢業時，姥姥的一場重病使我從此走上了學醫的道路。

1988年我的姥姥離世。我是在姥姥家長大的，倍受疼愛，小時候因為本村沒有學校，母親把我送到了姥姥家，一住就是三年，後來村裡蓋起了新學校后，才被母親接回本村上學。1987年，一向體格硬朗的姥姥突然得了食管癌，短短半年的時間形銷骨立，母親焦急萬分，在離家20多里的一個小診所開了湯藥——她輕信別人說，那個診所是可以治這種病的。回到家給姥姥熬了葯，姥姥喝了后，病情並沒有減輕而且還吐了好多血，身體更加虛弱了。見此情形，我哭了，我想，將來一定要學醫，讓更多像姥姥一樣的病人遠離病痛的折磨。

在這種理念的支撐下，我於1990年中學畢業后，如願考取了一所中醫中專，在校學習很努力，經常學到深夜，評為文明標兵，同年加入了中國共青團。

1994年畢業后，我在本村開了一所小診所，當了一名小村醫，短短一年取得了村民的信任。很多村民都喜歡找我看病，為了充實自己，我買了各種書籍：內科、兒科、外科、骨科，學會了很多小手法，比如，橈骨小頭半脫位（俗稱的錯環）的複位等。有些村民很貧困，我就為他們免費治療，甚至為患者墊付醫藥費，減免很多外傷患者的醫藥費用。我還抽出時間組織村民上課，講解常見病、多發病的預防。

曾有一患者因為白天焊接汽車時被電焊灼傷眼睛，半夜1點多打電話給我配眼藥水，當時正下着大雨，路面的積水有1尺多深，我打着傘淌着水把眼藥水送到患者家中，患者家屬感動得熱淚盈眶。

也是在一次深夜送葯，當時天很黑，我忘記了帶手電，村裡有一家自來水管壞了，在街上把自來水管挖開了1尺半寬、2米長的一個坑，結果，我騎着自行車直接掉到了坑裡，至今臉頰顴骨處還留有一道1寸多長的傷疤。這樣的例子很多，其實，我和大多數農村醫生一樣任勞任怨、無怨無悔地為鄉親們的健康守護着，只要鄉親們遠離病痛，苦點累點也值得。

口述實錄

唐曄：劉醫生，您現在每個月的收入平均是多少？一個月家庭支出是多少？有沒有結餘？劉永勝
每個月收入大概3000左右，減去大兒子上大學費用，以及二兒子的吃穿，還有一些日常開支，基本結餘微乎其微。

唐曄：現在的衛生室一共幾個醫護人員，面積多大，覆蓋多少數量的人群？

劉永勝：衛生室現在就我一個，大約60平方米，是國家給蓋的標準衛生室，我們村1284口人。

唐曄：您現在主要用哪些方法給群眾治病，有沒有用適宜技術治癒的印象深刻的病人，請舉兩個例子。

劉永勝：現在主要開展針灸，在治療偏癱以及疼痛性疾病方面，針灸的療效確切。腰痛患者5分鐘止痛已經不是神話，運用蔡老師頭排針治療腦梗患者8天可以起床，1個月左右可以自己行走，效果非常理想。

唐曄：作為村醫，您目前最想做的事是什麼？

劉永勝：我目前最想做的是，學習更多治療疾病的方法，為更多疼痛患者解決痛苦。

唐曄：2016年，在行醫路上有沒有最難忘的事情？

劉永勝：我運用蔡德亨老師頭排針讓癱瘓的患者生活自理了，有了生活的意義，感恩蔡老師！

唐曄：2017年，請說一下您的三個願望。

劉永勝：一、希望國家多了解村醫處境，幫村醫解決在治療過程中法律方面的風險；二、學習更多醫療知識，為百姓解決病痛；三、希望能提高自己的收入，讓妻子、孩子過上幸福的生活。

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 唇齶裂的發病特徵

（一）在唇齶裂中，男性患者多於女性。中國出生缺陷監測中心統計表明男性發生率為1.49‰，女性為1.17‰，性別之比為1.3:1，而單純雙側性唇裂則是女性多於男性，但女性畸形程度較男性輕，女性多於男。

（二）有報道显示在夏天出生的兒童唇齶裂發生率較冬天出生者高。在8月~12月期間出生者唇齶裂的發生率較少。

（三）一般認為農村唇齶裂的發生率較高，城鎮與農村的發生率之比大致為1:1.5~2，而且農村家族傾向者較多。

（四）在眾多流行病學資料中，預示唇裂伴有或不伴有齶裂的發生率與父母的生育年齡具有一定的相關性，特別是生育年齡35歲以上者，生產唇齶裂的機率要較25歲以下者高，且高齡生育婦女生產的男嬰畸形較為嚴重，多為雙側唇齶裂，隨生育次數的增加，女嬰發生唇齶裂的機率也有所增加。

（五）有報道在流產兒中唇齶裂的發生率遠遠高於正常胎兒，且其併發畸形的發病率也很高。流產的時間愈早，畸形的發生率愈高。

（六）唇裂與唇齶裂中有明顯家庭史的比率是齶裂的1.24~1.50倍，有家族史者，唇齶裂為8.64%，唇裂為7.93%，齶裂為6.48%。

（七）有學者統計，生活貧困的人其後代唇齶裂的發生率較高，這可能與營養缺乏及必需微量元素缺乏有關。

（八）我院曾對住院唇齶裂患者的血型進行統計分析，有血型可查的1324例病人中A型、O型患者比例高於正常人群，B型患者比例低於正常人群。

2 與唇齶裂發生的相關因素

（一）孕婦內環境

有的學者報道女性糖尿病患者生產先天性畸形兒的機率是正常人群的3倍以上；甲狀腺缺乏的母體也易誘發產生唇齶裂，母體內產生的對胚胎組織的抗體也可影響胎兒的正常發育。

（二）感染和損傷

病毒、細菌和原生動物均可感染母體經胎盤影響胚胎。風疹病毒和巨細胞病毒是目前已得到證實的在人類先天性畸形中起重要作用的病毒。此外，流感病毒A2和病毒H1與含唇齶裂的先天性面部畸形的發生也有一定的關係。弓形蟲的感染偶爾也可導致先天性畸形，妊娠初期母體如遭受某種損傷，特別是能夠引起子宮及鄰近部位的損傷，如不正當的人工流產或不科學的藥物墜胎等，均可能影響胎兒的發育而產生畸形。

（三）藥物因素

孕婦在妊娠期間，因傷風感冒而服用四環素、水楊酸類的解熱鎮痛葯者，發生唇齶裂的幾率高於未服用上述藥物的孕婦。抗驚厥藥物(如苯妥英納)使人類致畸而發生唇齶裂。服用抗細胞有絲分裂的藥物，如長春新鹼，抗麻風類葯、安眠葯以及服用反應停等的孕婦，其子女也易發生唇齶裂。此外，長期接觸農藥或生活在農藥環境中的婦女，其子女也易發生唇齶裂。

（四）吸煙與飲酒

研究證實吸煙婦女生產唇裂和唇齶裂的機率是正常發生率的2倍。在實驗中發現對發生唇齶裂敏感的小鼠和非敏感小鼠注射酒精后，胚突的形態有所不同。

3 產前檢查

在妊娠13-14周，經腹超聲可以發現胎兒面部軟組織變得清晰，而經陰道超聲發現面部軟組織結構情況會比經腹超聲還稍早一些。在妊娠14周早期，可以觀察到牙槽嵴；在妊娠15周，可以觀察到硬齶。

4 預防措施

有學者分別用維生素B6和恭弘=叶 恭弘酸預防孕婦發生先天性唇齶裂的研究證實可較對照組降低。目前較為肯定的認識是可以用恭弘=叶 恭弘酸等維生素預防減少約20%的唇齶裂的發生。我國已將孕婦口服恭弘=叶 恭弘酸片納入我國新醫改的重要內容。

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50歲女性，表現為藥物難治性癲癇持續狀態伴複雜部分和繼發全面性發作。7歲時出現右側進行性偏側面部萎縮，14歲時出現癲癇發作。最後一次住院前2-3年，患者出現進行性左側輕偏癱。

頭顱MRI如下：

（圖：A：外貌；B-D：T2WI；E：T2*；F：FLAIR）

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今日在西安交大一附院“帕金森好大夫”公眾微信有患者疑問，65歲陳阿姨，患帕金森病6年，最初只是右側下肢不自在震顫，后逐漸進展至右側上肢震顫伴有肌強直。震顫呈靜止性震顫，運動時減輕，情緒激動時加重。之前服用美多芭治療效果較好，隨着時間的推移效果越來越差，反反覆復換了好多葯，目前服用美多巴、金剛烷胺、金思平，控制效果不是很理想，請問，帕金森病治療無效是藥物的問題嗎？

西北帕金森病關愛中心，交大一附院副院長王茂德教授介紹：帕金森病是由於黑質內多巴胺能神經元變性而導致多巴胺缺乏所引起的一種慢性進行性疾病。由於病因未明，目前只能採取緩解或改善癥狀的治療，不能使其病情停止發展，也不能根治；本病也不會自行緩解，總的趨勢是越來越重，故需要長期藥物治療。緩解癥狀的治療可增加患者的生活自理及活動能力，提高其生活質量，這對患者來說是非常重要而且是必不可少的。緩解其癥狀的方法，早期可先採用理療、按摩、功能鍛煉等措施；癥狀對工作或生活自理有影響時，應用抗帕金森病的藥物。病程達到3~5年，病情已經嚴重影響工作、生活自理時，抗帕金森病的藥物除補充多巴胺以外，可以聯合應用多巴胺受體激動葯或其它增效葯。通過調整藥物進一步緩解癥狀，必要時手術治療。

總之，帕金森病需要長期服藥，目前尚無治癒的藥物。間斷性藥物治療，脈衝式用藥有加速其病情進展的可能。

值得注意的是，帕金森藥物不像之前那麼管用了，這是最常見的藥物“劑末現象”，發生在兩次服藥之間，其特點是劑末惡化與帕金森病癥狀的再度出現，許多患者還會出現關期異動症，如痛性足痙攣等。癥狀波動常見於左旋多巴治療有效的患者，隨着治療時間的延長，“劑末現象”出現的時間越來越早。這種情況往往與左旋多巴劑量不足有關，採用低蛋白飲食以及增加左旋多巴的用量，並分成多次小劑量應用。

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好幾位家長希望崔醫生科普一下食物不耐受和食物過敏到底有什麼區別，今天我們來聊聊這兩個看似相同實質不同的疾病。

通俗地形容，它們就像聖鬥士漫畫里黃金十二宮的老大雙子座，有着非常相似的外表，卻包含着截然不同的“禍心”，以至於讓家長無所適從，也讓很多臨床一線醫生非常困惑的兩個疾病。又因為它們的難以分辨，讓很多食物不耐受的寶寶接受了食物過敏的待遇，不許吃這個，不能吃那個，結果大大地增加了家長的心理負擔，也導致很多寶寶營養攝入不均衡導致營養不良。

要認識這兩個疾病，我們先認識它們歸屬的“社團”——食物不良反應（adverse reaction to food），食物不良反應是指由食物天然成分或食物添加劑、防腐劑引起的一切不良反應，因為發病機制的不同，又分為食物不耐受（food intolerance FI）和食物過敏（food allergy FA），其中FI是大哥，在食物不良反應里占的比例最多，FA相對來說發生率少一些。所以溫馨提示：不是所有吃了食物不舒服就一定是食物過敏哦，很有可能只是食物不耐受。

食物不耐受常見的類型

l  食物含有毒性污染物引起不耐受：食用含有高組胺的魚類中毒（histamine toxicity）；腸道細菌感染產生毒素引起的中毒

l  食物的藥理特性引起不耐受：含有重金屬、農藥引起的食物中毒；酒精中毒、咖啡因中毒

l  受感染的食物引起的不耐受：食物含有細菌、病毒及寄生蟲（輪狀病毒、諾如病毒、沙門氏菌、志賀菌感染等等）

l   人體自身疾病引起不耐受：先天性或後天性的乳糖酶缺乏導致對含有乳糖的食物不耐受

食物過敏類型

l  IgE介導的反應——接觸食物后數分鐘至2小時內迅速發作。癥狀從很輕微到危及生命的過敏性休克都有可能，包括皮膚、口咽部、呼吸道、消化道、心血管系統都有可能累及。這也是血清特異性過敏原過敏原檢測能發現的過敏類型。

l  IgE和非IgE混合介導的反應——主要表現形式常見的是特應性皮炎/過敏性嗜酸細胞性胃腸道疾病。

l  非IgE介導的反應——通常會延遲發作，一般在接觸食物2小時后發作。主要表現形式是腸絞痛、胃食道反流、反覆腹瀉、粘液血絲便、頑固性便秘等等。

食物不耐受和食物過敏的區別

其實這個表在很多食物不耐受的國外網站都有，但是相對比較簡單，今天整理詳細一點。

食物不耐受和食物過敏癥狀上的異同點

食物不耐受和食物過敏的癥狀比較類似，哪怕專科醫生也要通過詳細的問診、過敏日記、輔助檢查來仔細分辨，更不要說毫無醫學基礎的家長或者某些非過敏專科醫生。

正因為兩種疾病容易混淆，所以才導致了某些寶寶和媽媽被動輒診斷為食物過敏而接受了過度治療或者盲目忌口。我整理了一下變成表格，這樣更簡單明了易懂地看到兩個疾病癥狀上的異同點。

如何迴避食物不耐受和食物過敏

從上面兩種疾病的區別我們應該大概可以猜測如何避免食物不耐受和食物過敏。作為一個謹小慎微的媽媽或者家有典型過敏家族史的寶寶（父母、兄姐有過敏性疾病病史）在面對一種新品種食物的時候應該注意下面幾點：

l  第一次接觸新品種食物不應該進食太多，尤其是有過敏史的寶寶可能只能接受一小勺甚至一顆花生米大小的分量。

l  給寶寶幾天時間觀察期，看看有沒有遲發過敏反應，在觀察期內不要添加新食物了，以免產生混淆。

l  不要暴飲暴食，一次進食大量的食物容易引起不耐受哦。

l  盡量不吃或少吃含有大量食品添加劑和防腐劑的食物和零食。

l  不要進食不新鮮的海魚和奶酪，否則容易引起一種比較奇怪的食物不耐受——組胺中毒，有興趣的媽媽可以搜索一下這個疾病，它是一種食物不耐受，但是臨床表現和食物過敏非常相似哦。

以上部分信息來源於uptodate；WebMD Medical Reference Reviewed by Jennifer Robinson, MD on October 19, 2015；PubMed Histamine food poisoning: toxicology and clinical aspects. Crit Rev Toxicol. 1986;17(2):91-128.

本文為崔詠望醫生的原創文章，部分圖片來源於網絡，轉載請聯繫微信號WAVER4獲取授權

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