有多少人和春春一樣，每天“媽”不離口

媽，今天吃啥飯？

媽，你幹啥呀？

媽，我東西呢？

媽…

媽…

直到有一天，

春春在距離老媽1米開外準備接近對話時，

一股異樣的味道，勸退了我。

圖源：網絡

憑藉著多年科普經驗，我的醫學雷達發出了一個信號：

我媽可能有尿失禁了！【日常黑老媽

於是，我開始旁敲側擊的讓她去醫院做檢查，

沒想到，她居然回我：沒事，我沒病

圖源：網絡

我猜…她可能不好意思吧。

其實不止我媽一個人，很多人都不曾了解

日常生活中，有人常常會因為咳嗽、打噴嚏、運動、負重或體位改變時發生不自主漏尿，便認為這是一種隨年齡增長而出現的自然現象，實則不然。

因為這有可能是——尿失禁的一種。

Tips：尿失禁（UI）可分為壓力性尿失禁（SUI）、急迫性尿失禁（UUI）和混合性尿失禁（MUI）及其他類型尿失禁。

其中SUI最常見，其次是MUI。

根據《女性壓力性尿失禁診斷和治療指南（2017）》數據显示，我國成年女性SUI的患病率高達18.9%，在50~59歲年齡階段，SUI患病率最高，為28%，是女性常見的疾病之一。

但由於我國排尿功能障礙性疾病的診治和研究工作起步較晚，導致其就診率、治療率偏低。有學者統計，自訴有UI癥狀併到醫院就診的人數僅為 19.79%，治療率僅為 7.9%。

因此，強烈要求大家引起重視。

為什麼UI更容易找上媽媽？

目前醫學界考慮有以下4個因素：

1、年齡增長

2019年一項關於中國成年女性UI的分析显示，UI患病率隨年齡增長而明顯上升，有一定關係，但有研究差異。

2、肥胖

該研究還显示肥胖人群UI的患病率是非肥胖人群的3倍。

3、體力勞動者&分娩次數過多

鄉村女性UI患病率高於城市5%，研究考慮到勞動量和分娩平均次數高於城市女性，可能是鄉村UI略高於城市的主要原因。

4、其他因素

還可能與 30 歲+女性妊娠、便秘、雌激素缺乏及合併糖尿病、卒中、抑鬱、泌尿生殖器手術（如子宮切除術）、複發性尿路感染等疾病發生率增加有關。

UI對生活造成的影響不僅大還很多

UI的發生對當事人來說不光是生理上的影響，還包括了社交、心理、婦科疾病和夫妻生活。

限制了社交行為活動

由於和不自主漏尿有關，這些癥狀使部分當事人出現情感焦慮 、尷尬和沮喪，再加上身上有異味，便開始自主限制社交活動，減少日常活動盡可能的避免漏尿情況發生，所以也被認為是一種“社交癌 ”。

引發心理問題

一是隨着更年期的到來，這個時期的女性在生理及心理上都是較為脆弱的，若併發壓力性尿失禁，情緒起伏會增大。

二是由於每天都生活在漏尿的恐慌中，心理負擔會加重，嚴重還會導致抑鬱。

婦科疾病患病率增加

尤其是炎熱的夏天，會陰部長期處於潮濕中，容易誘發濕疹、陰道炎、尿道炎等併發症。

影響性生活

女性的尿道和膀胱的底部靠近陰道，當受到性刺激時，一旦本來功能就大不如前的尿道括約肌打開，漏尿情況會加重。

韓國一項對3372名尿失禁婦女的性生活質量調查發現，性生活的評分與尿失禁的相關性顯著，與產次也明顯相關。

緩解&預防UI，生活中可以這樣做

手術手段是有的，但國際尿失禁專家諮詢委員會（ICI）和英國國家衛生和臨床醫療優選研究所（NICE）建議首先應進行非手術治療，不僅併發症少，風險也相對較小。

1、生活方式干預：包括減輕體重，戒煙，減少酒精和咖啡因攝入，避免或減少腹壓增加的活動（如久蹲）。

2、減少妊娠分娩次數，有調查显示生育次數每增加1次，SUI發生風險增加1.8倍，平時也要注意自我保健意識，如果沒有生育計劃要做好避孕。

2、积極治療便秘等慢性腹壓增高的疾病。

3、盆底肌訓練：又稱為凱格爾運動。不僅可以起到預防及緩解作用，還能提升性功能，而且這個動作不限年齡性別，都可以做。

可參照如下方法實施：持續收縮盆底肌（即縮肛運動）不少於3s，鬆弛休息2~6s，連續做15~30min，每天重複3遍；或每天做150~200次縮肛運動。

比如這樣丨圖源：網絡

除此之外，還有盆底電刺激治療和藥物治療，具體的方式還需要根據醫生的建議進行操作。

所以，如果你的媽媽即將處於或正處於這個高發年齡階段，可以悄咪咪轉發給她，關愛她的健康~

作者：元宿、阿紙

圖片來源：123RF圖庫

參考資料：

[1] 女性壓力性尿失禁診斷和治療指南（2017）

[2] Committee Opinion No. 603: Evaluation of uncomplicated stress urinary incontinence in women before surgical treatment[J]. Obstet Gynecol, 2014,123(6):1403-1407. DOI: 10.1097/01.AOG.0000450759.34453.31.

[3] 余昆,謝珍國,余志海, et al. 中國成年女性尿失禁患病率的 meta 分析[J]. 中國循證醫學雜誌, 2019(19):36-42.

[4] 葛靜, 魯永鮮, 張弈, 等. 北京地區成年女性尿失禁患病率及就診率調查. 中國婦產科臨床雜誌, 2010, 11(1): 15-17.

[5]宋昱,華克勤.壓力性尿失禁危險因素流行病學調查研究[J].中國婦幼保健,2010,25(35):5251-5256.

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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最近有人反饋：我平時身體很健康，體檢的時候查出兩肺上都是結節，難道是肺癌的前兆嗎？

其實，肺結節並不罕見。如果你從沒聽說，那只有兩種可能：

1. 你身邊的人從來不做體檢；

2. 即便查出問題來，他們也不會說。

那肺結節是什麼？這跟肺癌有多少關係？我們今天來仔細梳理一下。

肺結節有多普遍？

在中國，肺癌是發病率最高，死亡率也最高的癌症。低劑量螺旋CT，是一種常規的篩查肺癌的檢查辦法，對於有肺癌高風險的人群，非常適用這種檢查。

不幸的是，如果用低劑量螺旋CT來篩查，100個50歲以上吸煙者中有50個都會有非鈣化肺結節！不過這些被發現的結節，大多數都是很微小的結節，如果不考慮 5mm以下的結節, 那陽性的人數就會大大降低， 100個人中只會有20個。

但是另一方面，這些高風險人群，其實只是肺癌的風險相對比較高，其實也就只會有2%左右的人得肺癌。

按照這個比例來推算：100個體檢查出結節的人，有96個都不是肺癌！

確實也是這樣的，大部分結節是因為炎症、結核感染等原因而引發的。

病理活檢才能確定是否患有肺癌！

既然大部分結節都不是肺癌，為啥還要做低劑量螺旋CT篩查？

有一個概念需要明確，低劑量螺旋CT只是肺癌篩查的一種辦法，至於到底是不是肺癌，嚴格來說需要進行病理活檢才能確診。

所以，低劑量螺旋CT篩查雖然靈敏度很高，但是因為大部分結節都不是肺癌，可以說是假陽性很高，不確定性也很高，非常容易給吃瓜群眾帶來焦慮。

既然如此，為什麼還要進行這樣的篩查呢？當然是因為可以顯著減少肺癌死亡率啊！

2011年《 新英格蘭雜誌》上發表了一個研究報告，通過對美國5萬多人的3年篩查結果比較，與檢查靈敏度低的X光胸片檢查相比較，低劑量螺旋CT可以把肺癌死亡率降低20% 。

而這死亡率的降低，正是由於低劑量螺旋CT能將肺癌發現於早期，而及時進行的手術治療，可以獲得最有效的治療效果，部分患者甚至可以獲得治癒。

當然，代價就是給大多數被篩查者帶來焦慮。正因為如此，並不推薦任何人都進行低劑量螺旋CT，適合的人群只是肺癌高風險人群。

什麼樣的人屬於肺癌高風險人群呢？年齡在50~74歲的吸煙者，吸煙量達到每年20包以上，或者戒煙不足15年。

很顯然，這個篩查的指南並不是完美的，因為也有從來不吸煙的人，通過低劑量螺旋CT檢查發現了早期肺癌。

但是正如前面所述，對於不吸煙者來說，由於肺癌的風險本來就低，篩查出現假陽性的可能性更高，所以指南不會推薦對非吸煙者進行大規模篩查，個人可以根據自己的情況選擇是否進行篩查。

哪些結節需要特別謹慎對待？

通常所說的結節，一般為2厘米以下。如果已經是3厘米以上，就不能算結節了，要算腫塊。

結節分實質性結節和非實質性結節。

實質性結節有着非常明顯的鈣化區，如果是形狀是非常規則的圓形、邊緣非常清楚的鈣化性結節，那基本都是良性的，不需要任何擔心。

圖例：形狀比較規則，邊緣比較清楚的鈣化結節，來自一個原肺結核患者。經病理鑒定為結核瘤，良性。圖片來自文獻[3]

在上述的例子中，鈣化區充滿了整個結節，屬於比較典型的鈣化結節。

在很多時候，結節並沒有滿滿的鈣化區，只要是鈣化點在中央，或者鈣化面積比較大，那一般都是算鈣化結節，都是良性。

如果結節只有一個很小的鈣化點，也不在中央，結節的形狀也不規則，那就不能歸類於鈣化結節，有可能是惡性的結節了。

總之，如果邊緣越不清楚、形狀越不規則，那癌化的可能性越大，越有可能是惡性結節，需要進一步的複查，甚至需要活檢或者手術切除。

圖例：邊緣不規則的結節，3毫米，一年後長到了10毫米，病理檢查鑒定為小細胞肺癌。圖片來自文獻[4]

圖例：形狀不太規則、邊緣也不太清楚的結節， 30毫米，穿刺檢查發現不是癌，是分枝桿菌感染。圖片來自文獻[5]

非實質性結節也是常說的磨玻璃結節（也稱毛玻璃結節），可以是純磨玻璃樣結節，也可以是混合磨玻璃樣密度增高結節，後者有一些貌似鈣化的區域。

磨玻璃結節的形狀一般不規則，關鍵是大多數肺癌都源自磨玻璃結節，所以這種類型的結節一定要認真對待。

圖：一個67歲男性患者的純磨玻璃樣密度增高結節，25毫米，手術后病理檢查確認為肺腺癌。圖片來自文獻[6] 

圖：一個61歲男性患者的混合磨玻璃樣密度增高結節，21毫米，手術后病理檢查確認為肺腺癌。圖片來自文獻[6]

純磨玻璃樣結節變化比較緩慢，只有部分是癌症；而混合磨玻璃樣結節大多是癌症。

查出結節以後怎麼辦？

正規的腫瘤專科醫院，會針對結節的具體情況做出判讀，一般會結合患者是否有癥狀，結節的大小、形狀、位置等信息，決定是否繼續隨訪觀察，還是進行活檢或手術。

很多時候，由於結節的形狀不會是典型的，患者也可以尋求“第二診療意見”，就是從其他的正規醫療機構獲得診斷信息，以確認對病情的判讀是否準確。

最重要的一點，就是在做病理檢查之前，都沒有辦法確認是否是癌症！病理檢查只能在活檢或手術之後進行。活檢可以是穿刺，也可以通過支氣管鏡活檢。

所以，如果有人只是拿着CT掃描的結果，就直接診斷為癌症，那一定是不專業的。在這種情況下，妥妥的需要找一個專業的醫院和醫生進行診治。

在很多情況下，由於結節太小，醫生都會建議觀察、隨訪。

隨訪的頻率取決於具體情況，可以是三個月，也可能是半年。一般如果隨訪兩年後，結節的大小和形狀都沒有改變，那基本就是良性的結節。

總之，查出結節，並不一定就會是癌症，但是一定會帶來焦慮，應該首先學習如何對待焦慮。 

雖然大多數結節不是癌症，但是如果藉此機會改變生活方式以預防癌症，那也是極好的。比如說：戒煙，遠離二手煙，注意勞逸結合，每天保證有適當的運動等。

編輯：白各

圖片：123RF圖庫

參考文獻：

1.Walter, J.E., M.A. Heuvelmans, and M. Oudkerk, Small pulmonary nodules in baseline and incidence screening rounds of low-dose CT lung cancer screening. Transl Lung Cancer Res, 2017. 6(1): p. 42-51.

2.National Lung Screening Trial Research, T., et al., Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. N Engl J Med, 2011. 365(5): p. 395-409.

3.Hicham，Harmouchi, et al., Single Pulmonary Nodule Management: Experience of a Moroccan Center about 24 Patients. OJTS, 2018. 8(2): p. 43-49.

4.Terashima, T., et al., Spreading pattern and CT findings of very early-stage peripheral small-cell lung cancer. Advances in Lung Cancer, 2013. 02(04): p. 73-78.

5.Kobashi, Y., et al., Pulmonary Mycobacterium kansasii Disease with Solitary Nodule. JTR, 2019. 7(1): p. 19-24.

6.Lee, H.J., et al., Nodular ground-glass opacities on thin-section CT: size change during follow-up and pathological results. Korean J Radiol, 2007. 8(1): p. 22-31.

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每個人都曾有過被二手煙襲擊的經歷，遇上吸煙者時大都會繞道而行。但二手煙並不是唯一一個會影響到他人的行為——“二手酒”也是。

二手酒的意思並不是說你喝進了別人喝過的酒，而是因喝酒引起的二次事故。近日，一項研究認為，二手酒的危害已經可以和二手煙相媲美了。

大多數人都知道，酒精對於個人健康的影響非常大。但來自斯德哥爾摩卡羅琳斯卡研究所的內科醫生Sven Andréasson表示，健康只是其中的一部分。

他表示，在比較不同物質對使用者以及其他人的相對影響時，酒精是迄今為止對他人傷害最大的物質，甚至高於煙草、海洛因和可卡因。

正如二手煙的相關研究為控制吸煙開闢了道路一樣，研究人員希望他們對二手酒的研究能夠推動立法以減輕酒精帶來的傷害和負擔。

總而言之，除了二手煙，我們也需要更加認真對待二手酒了。

圖片來源：123RF圖庫

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又是晝長夜短、悶熱煩躁的夏季，還動不動36℃+的高溫，美美地睡上一覺，竟也成為一種奢侈，那些日盼夜盼早點卸貨，好不容易從孕媽晉級到寶媽的你們過得還好嗎？

“哄睡一小時，睡着十分鐘。”

“和寶寶睡得好好的，凌晨一巴掌被拍醒。”

“哄娃睡覺，倒把自己哄睡着了，一覺醒來，娃哼哼唧唧樂着呢。”

“迷迷糊糊伸手一摸，寶寶沒了？猛的坐起來，已經滾到了床尾。”

這些都是被娃的睡眠折騰到生無可戀的寶媽們的集體心聲。

顯而易見，自從有了一個磨人的小妖精后，當媽的完全靠一口仙氣吊著。卸貨前，你的理想是要做一枚完美的辣媽；卸貨后，被娃的睡眠折騰到神經衰落的你天天掛着一對熊貓眼，一臉痴獃狀，唯一的願望就是一覺到天亮。

作為一名兒科醫生，小南知道睡眠對寶寶的影響實在太大。為了讓小爺有一個良好的睡眠習慣，小南通過醫學常識結合實踐經驗，總結了以下這些，希望能為新手爸媽們Get一份寶寶睡眠秘籍。

寶寶睡眠的重要性

睡眠直接關係生長發育。寶寶長個和生長激素的分泌有關。睡覺時生長激素分泌較多且快，優質睡眠對寶寶的成長有很好的促進作用。

同時，睡眠對寶寶的智力發育作用重大。寶寶熟睡后，除了腦部血液流量增加外，還可促進腦蛋白質的合成及智力的發育。因此，寶寶如果睡得很好，醒來時精神也會好，白天就能接受更多的信息。

總之，睡眠充足的寶寶擁有更健康的免疫系統，更好的學習表現、行為、記憶力和心理健康。長期睡眠欠佳的寶寶會導致一些健康問題：煩躁，注意力不集中，高血壓，肥胖，頭痛和抑鬱等等。

健康的睡眠習慣：您的寶寶需要多少小時的睡眠

規律的睡眠可以讓寶貝茁壯成長。

美國睡眠醫學學會（AASM）提供了一些有用的指導，指導兒童在發育的不同階段需要多少睡眠。

請記住，以上這些数字反映了24小時內的總睡眠時間。

當然，寶寶睡眠夠不夠不完全看睡眠時間長短，還要看對他的身長、發展、智力有沒有影響。最好開始半個月到1個月測一下身高、體重，以後兩三個月測一次。畢竟睡眠不足，是很快就會反映在生長發育上的。

如何建立寶寶的睡眠習慣

不少寶爸寶媽吐槽，自從家裡有了寶寶后，都不需要鬧鐘了，那到底是誰偷走了寶寶的睡眠呢？大家不妨對比下，你幫寶寶養成良好的睡眠習慣了嗎？

幫助寶寶定時入睡

晚上睡前的三四小時不要讓寶寶睡覺，睡前也不要和寶寶玩得太瘋，可以給寶寶洗洗澡，做做全身按摩，再給他吃奶，然後放在小床上跟他說：“寶寶要自己睡覺了。”同時將燈光調暗。在寶寶的枕頭邊可以放上一個有媽媽氣味的物品，養成一個睡前的儀式，每天堅持這樣做，寶寶就會定時入睡了。

讓寶寶習慣獨自睡

獨自睡眠對寶寶的獨立性培養非常有利。六個月以後寶寶開始有了依戀，但還是要鍛煉寶寶自己入睡的習慣。

這裏，新手爸媽要注意，讓寶寶養成獨自睡眠的辦法是：寶寶哭兩分鐘以後去安慰一下，反覆這樣做，一直到寶寶入睡為止。不要因為心軟而經常去查看寶寶的睡眠情況，或者寶寶一哭就又哄又抱。

讓寶寶自己入睡

兒科專家建議在寶寶兩三個月後就要形成一個自我入睡的良好習慣。

在這一點上，寶媽們內心OS是“臣妾做不到啊”：畢竟在寶寶一兩個月時，只要娃一哭媽媽就習慣性地抱他，所以寶寶會以為在媽媽的懷裡睡覺才是最安全的，這樣就導致今後寶寶一旦放入小床就會哭。

其實，寶寶出生一個月後正是形成孩子自我安慰的階段，簡單來說，當寶寶要入睡時，能夠自己躺在小床上，或者在一個安靜的環境下自己入睡。如果夜裡沒有飢餓或排便等現象出現，那本身就應該在醒來時再安靜入睡。在這個時候如果寶寶一哭就抱，就培養不了良好的自我安慰的能力了。

說了那麼多，爸爸媽媽也該準備讓寶寶上床睡覺咯！來一首搖籃曲吧~~

噓，不要那麼大聲啦！

咱們下次再見哦！

圖蟲創意：123RF圖庫

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跟很多幼兒園的寶爸寶媽聊天的時候，發現許多寶爸寶媽都被一個問題困擾着：隨着寶寶長大，不知道怎麼回事，都變成了飯渣，以前什麼都搶着吃，現在吃什麼都挑，只能追着喂、哄着吃，真擔心寶寶營養攝入不均衡。

其實，我們家糖糖慢慢長大也出現了類似的問題。那麼，怎麼樣才能讓飯渣寶寶好好吃飯呢？今天我就來跟大家分享一下我們家的經驗。

為何孩子會挑食？

幼兒在這發展階段要表現獨立、希望自己能夠作主，這是正常的心理和行為表現；

這個年齡的孩子較難接受陌生的食物和抗拒吃蔬菜，他們須多次重複接觸新食物，才會願意嘗試；

有些孩子對食物的質感(例如粗幼、軟硬度)或味道較敏感，並會抗拒某些質感或氣味強烈的食物；

孩子接觸到的食物種類太少；

喝奶過量、零食過多以致沒有胃口嘗試其他食物。

孩子挑食，會缺乏營養嗎？

首先回答家長們最關心的問題：孩子挑食、偏食會不會導致孩子營養缺乏呢？

其實，作為家長，面對孩子偏食挑食，我們首先要放寬心，不太焦慮，實際上，我們也不必執着孩子一定要吃某一種食物，因為他們能從不同食物攝取到所需的營養素。

如果家長擔心孩子得不到足夠的養分來供應生長所需。可把孩子在一個星期里吃過的食物記錄下來，然後根據以下原則分析一下孩子到底會不會缺營養：

給他吃的食物是否多樣化，是否有太多零食；或喝奶過多以致沒胃口；

如果他吃的食物包含了各大食物類別，包括穀物、蔬菜、水果、肉豆蛋魚類、奶或奶製品，而每一類別都有幾種，那麼你可放心，他其實並沒有偏食的問題；

如果孩子長期拒吃某一大類別的食物，這樣的確會增加營養素攝取不足的風險，這個就需要進行糾正了。

不過，只要孩子的生長發育正常、有精力玩耍及與其他人交流，一般就不用過分擔心。只要多用心思提供多種類、營養豐富又健康的食物，讓孩子享受吃的樂趣就可以了。所以，我們家對於偶爾孩子不愛吃飯根本不擔心。

如何改善孩子挑食？

要改善偏食的行為，須從多方面入手：

1.孕婦懷孕過程中，應該注意不挑食、偏食。

盡量選擇各種口味的食物，做到食物多樣化。孩子口味的喜好其實從孕期就開始受母親的影響了。這一點我們家還好，基本啥都愛吃，都是一家吃貨。

孩子出生后，家長也要注意糾正自己的飲食習慣，首先自己做起，不挑食不偏食，每天保證食物多樣化，盡量將飲食安排得全面營養，在孩子面前不應該表現出自己對某種食物的喜好和厭惡。要知道，孩子的喜好很多都是跟你學的。所以，就算碰到什麼自己不愛吃的 ，我也會跟糖糖說，不喜歡吃也要吃一點。

2.添加輔食時，要從一開始就讓孩子盡量接觸各種食物。

不要因為擔心孩子不能吃或者自己不喜歡就不給孩子吃，要幫助孩子獲得各種各樣豐富的食物，接觸不同口感的食物，鼓勵孩子吃不同味道的食物，擴大孩子接觸的食物種類。

如果自己做，孩子所吃的食物應該形狀多樣、軟硬適宜、顏色鮮艷、口味清淡，即色香味俱全，激發孩子對食物的興趣，從小就讓孩子接受多樣化的食物。我們家在做輔食時就是從一開始就什麼都讓孩子吃。

兜兜剛過一周歲，看了一下我們家剩下的輔食，基本是各種品牌各種口味的都有，每種一般都不超過兩個，像米粉這種都是每種都只有一罐。準備吃完這些就可以不用買這些輔食了。

如果買成品輔食，也要買不同品牌、不同口味的換着買，不要因為孩子喜歡吃某一個品牌或者某一種輔食就總是給他買這一種。

3.養成良好的就餐習慣。

隨着孩子慢慢長大，要幫助孩子養成良好的就餐習慣。

(1)定時就餐，規律飲食。

一把那建議每天給孩子吃早、午、晚3餐正餐，同時準備2至3次加餐，一般是上午一次、下午一次，每餐相距2至3小時。

比如，早上八點吃早餐，十點可以安排一個加餐；中午十二點多午餐，然後下午三點加餐，晚上六點晚餐。如果條件允許，晚上8-9點也可以吃一點東西后，再洗漱睡覺。不用要求孩子每一頓吃很多，少食多餐就可以。

(2)在餐前，安排10-15分鐘時間，讓孩子從其他活動中收拾心情，做好吃飯準備。

這個也可以理解成是餐前準備。比如要準備吃飯了，提前跟孩子約定好準備吃飯了，不能再玩了。吃飯就要專心吃飯。

(3)安排食物時，要注意讓孩子有選擇。

①每一正餐都提供多種食物，包括一些孩子喜歡或不抗拒的食物，和一些新食物，這樣便能讓他吃飽，同時又能接觸新食物。

②與孩子一起到菜市場、超市買食物，並讓他在合適的食物範圍內選擇幾種自己喜歡的。我們家娃，只要我們在家，去哪裡都要跟着，所以每次買菜他們都會去。

③讓孩子參与準備食物的過程，如糖糖在幼兒園會有食物製作的課程。在家裡，媽媽做飯的時候，她也經常搬個小板凳站着要給媽媽“幫忙”，我們也從來不阻止。

我的擺盤，好看的擺盤，孩子的興趣會多那麼一點點。為了擺盤，我們還特意去買了各種形狀、顏色不同的餐具。

④顏色鮮艷的菜式和形狀小巧的食物均能引起孩子對食物的興趣。

⑤改變煮食的方法使食物弄成容易接受的質感：例如孩子不吃烚蛋，可嘗試蒸水蛋或煎蛋；如不喜歡烚軟的菜，可嘗試剪碎的炒菜。

⑥縱然孩子抗拒新食物，家長仍要耐心地經常讓他接觸，可能需要重複多達10-15次，他才會慢慢接受。要抱着“愛你三千遍”的耐心給孩子提供食物。

把孩子不喜歡的食物混入他的飯里，讓他不知不覺吃，有幫助嗎？

為了孩子吃飯，很多家長跟孩子就是鬥智斗勇。比如，有些家長為了讓孩子吃下不喜歡吃的食物，就混入他喜歡吃的食物里。這樣做有幫助嗎？

其實，這樣做可能會適得其反。因為有些孩子對喜歡的食物混和了不喜歡的食物會產生反感，甚至乎連原本喜歡的食物也拒絕吃。所以，還是盡量把所有食物分開給孩子，讓他慢慢熟悉和接受吧。

(4)吃飯的時候:

①讓孩子跟家人一同進餐，機會越多越好，並盡量讓他自己吃。

②在平靜、輕鬆的環境下進餐，移開令他分心的物件，例如電視、ipad或玩具。

我們家吃飯都是一起，他們在旁邊小桌子，自己吃自己的，吃成什麼樣都不干預。

③先分給孩子較少分量的食物，待他吃完，表示要吃多些時，再加添。

④多正面地談及食物，如漂亮的顏色、鮮美的味道。切勿在孩子面前批評食物。

當他做得好時稱讚他，正面地描述他做得好的地方。比如，我們家糖糖自己用筷子叫着吃了，我們會稱讚她又長大了一點，會自己用筷子夾東西了。

⑤他願意進食抗拒的食物時，可以用卡通貼紙或一些小禮物(食物除外)來獎勵他。切勿以甜品或零食為獎勵哄他多吃，這樣做會弄巧反拙。

⑥孩子不想吃了切勿批評、責罵，這隻會令他更加抗拒。當他表示或你觀察到他已經吃飽了，便讓他離開餐桌。因為我們發現，如果他真的不想吃呀，你讓他做餐桌前只會更難受。

⑦孩子一般會在15-20分鐘內吃飽；與孩子訂下「在30-45分鐘內完成一餐」的合理規矩，當限時過了，便收起食物和餐具，不加任何批評。我們家還特意買了個鬧鐘，鬧鐘響了，就收拾餐桌。

⑧避免因孩子拒吃餐桌上的食物，而即時用其他食物或奶作取代(這樣做等於間接對孩子表示那些食物不適合他) 。有需要時，你可酌量提早供應茶點。

最後提醒各位寶爸寶媽，要改善孩子的偏食行為，需要有耐心，時刻提醒自己——孩子是自己親生的，並且堅持自己跟孩子的飲食習慣。

圖片來源：123RF圖庫

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如何預防日光性皮炎？

想要預防日光性皮炎？春雨君為你總結了幾點行之有效的方法：

• 防曬：無論男生還是女生，在夏日出門時都應該注意防曬。建議大家在夏日外出時，可以戴帽子、抹防曬霜或者穿防曬衣。

• 避免食用光敏性食物：在不確定時哪種原因引起的皮炎時，建議患有日光性皮炎的同學們少吃光敏性食物。（具體的食物種類請看上文）。

• 增強皮膚對太陽光的耐受度：對於已經患過日光性皮炎的人來說，可以選擇在清晨、傍晚這類陽光不太強烈的時間，適度的曬曬太陽。既可以增強皮膚的適應能力,又使皮膚在夏季不至於過度曬傷曬。

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夏天出去玩兒的時候，許多人在不經意之間就會被太陽晒傷。

有的人隔一段時間就會恢復正常，但還有一部分人臉蛋兩側會被曬出紅斑，身上被曬得乾燥脫皮，出現火辣辣的灼燒感，這種急性的皮膚異常反應叫做“日光性皮炎”。

為什麼只有我被晒傷？

日光性皮炎俗稱曬斑，是由於強烈日光照射后引起的急性皮膚炎症，相比較普通的晒傷來說，它帶給皮膚的麻煩會更加嚴重。

其實，太陽暴晒只是導致你皮膚髮炎的直接誘因而已，引起日光性皮炎的根本原因主要有以下三種：

• 食物因素（蔬菜日光性皮炎）：有些植物含有光敏性物質，如菠菜、油菜、灰 菜、紫雲英、馬蘭頭、薺菜、莧菜、馬齒莧、芹菜、茄子、土豆。

  當進食或接觸這些蔬菜時, 他們所含的感光性物質就會在體內積蓄, 達到一定濃度時, 人體裸露部位(面、手、足)的皮膚經過太陽光的直射，就會導致代謝障礙而誘發皮炎。

• 美容因素（蔬菜、水果敷臉）：瓜果敷面有一定的美白嫩膚作用, 但果酸濃度超高時, 具有強烈的腐蝕性, 應用不當則對皮膚有很大的傷害。

  對於敏感體質的人來說, 用蔬菜水果敷臉可能會引起皮膚過敏。如鮮蘆薈的蘆薈甙和鮮芒果中的芒果甙善於吸收光線中的中長波紫外線, 這些物質吸收光線後轉換成另一種致敏性很強的物質, 引起皮膚局部紅腫起泡。

• 體質因素：皮膚白和皮膚乾燥的人比油性皮膚和皮膚黑的人對日光更敏感。此外，某些疾病可由日晒后誘發或使病情變化, 最明顯的是紅斑狼瘡。

已經被晒傷了怎麼辦？

如果你的皮膚被晒傷，通常會在之後的2～6小時之內出現瀰漫性紅斑，一天左右的時間，臉部紅斑的爆發達到頂峰，3～5天之後紅斑才能逐漸消退。

這種情況不需要額外的塗藥、抹護膚品，只需遠離太陽的暴晒，輕輕用溫水正常洗臉即可。

若是被晒傷的人皮膚出現脫屑、起水泡等情況，或者伴有發熱、噁心、嘔吐、頭痛甚至心慌的癥狀，建議不要擅自處理，應當及時到醫院就診。

如何預防日光性皮炎？

想要預防日光性皮炎？春雨君為你總結了幾點行之有效的方法：

• 防晒：無論男生還是女生，在夏日出門時都應該注意防晒。建議大家在夏日外出時，可以戴帽子、抹防晒霜或者穿防晒衣。

• 避免食用光敏性食物：在不確定時哪種原因引起的皮炎時，建議患有日光性皮炎的同學們少吃光敏性食物。（具體的食物種類請看上文）。

• 增強皮膚對太陽光的耐受度：對於已經患過日光性皮炎的人來說，可以選擇在清晨、傍晚這類陽光不太強烈的時間，適度的晒晒太陽。既可以增強皮膚的適應能力, 又使皮膚在夏季不至於過度晒傷曬。

Via：webmd.com

原標題：Sun Poisoning

原作者：Jennifer Robinson

翻譯：喵仙人 

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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作者：劉萍萍（國家高級營養師，高級健康管理師）

可樂受到不少年輕人的喜愛，有些人卻對此感到擔憂，原因之一就是擔心喝可樂會導致骨質疏鬆。那麼，到底什麼是骨質疏鬆？導致骨質疏鬆的常見原因有哪些？喝可樂真的會導致骨質疏鬆嗎？預防骨質疏鬆該怎麼做呢？

什麼是骨質疏鬆？

骨質疏鬆症（Osteoporosis,OP）是以骨量減少，骨質量受損及骨強度降低，導致骨脆性增加、易發生骨折為特徵的全身性骨病[1]。

骨質疏鬆症可發生於不同性別和年齡，但多見於絕經後婦女和老年男性。骨質疏鬆症分為原發性和繼發性兩大類，下面主要涉及原發性骨質疏鬆症。

導致骨質疏鬆的常見原因有哪些？

骨質疏鬆症受先天因素和後天因素影響。

• 先天因素指種族、性別、年齡及家族史；

• 後天因素包括藥物、疾病、營養及生活方式等[2]。其中，營養在骨質疏鬆的發生中起重要作用，已知有鈣、維生素D、蛋白質和能量，還有磷、鎂和微量元素以及維生素C和維生素K等都與骨骼健康有關[3]。

此外，吸煙、過量飲酒、攝入過多的咖啡、碳酸飲料、食鹽等也是影響骨質疏鬆症的膳食危險因素[4]。

喝可樂會導致骨質疏鬆嗎？

可樂中與骨質疏鬆相關的成分主要是磷酸和咖啡因。

磷酸：

磷酸是可樂酸味的來源。其中，磷是人體必需的常量元素，它與鈣一樣，都是構成骨骼和牙齒的重要成分。

有研究認為，如果長期攝入過多的磷，可損害鈣磷的平衡機制，從而不利於骨代謝和骨質疏鬆的防治。

特別是對於敏感人群，如生長發育期的年輕人和對鈣的吸收和存留功能減退的老年人，攝入高磷飲食可能引起低鈣血症和繼發性甲狀旁腺功能亢進而促進骨吸收，加速骨丟失，使骨量減少，在某種程度上可能成為骨質疏鬆的誘因。

事實上，對於18-49歲的成人來說，每天磷的推薦攝入量是720毫克，最高不超過3500毫克（即“可耐受最高攝入量”值）[5]。

而1罐可樂（330毫升）中含磷33毫克[6]，只佔到一天磷推薦攝入量的4.6%，而且和最高攝入量3500毫克相差100多倍。另外，1罐可樂中磷的含量還不如喝100毫升牛奶（73毫克磷），或吃1兩瘦豬肉（95毫克磷），或吃1兩豆腐（60毫克磷），或吃1個雞蛋（65克磷）來得多。

咖啡因：

除了磷，咖啡因也是影響鈣吸收的重要因素。

咖啡因屬於一類名為甲基黃嘌呤的化學物質，它通常存在於咖啡、濃茶、巧克力等飲品或食品中，如果過量攝入會產生輕度利尿作用，增加尿中鈣質的排泄。因此，大量喝濃茶、咖啡的人患骨質疏鬆的風險也會相對較高。

其實，無論磷還是咖啡因，要對人體骨骼健康產生危害，都是需要達到一定量的。我們尚不清楚究竟要喝多少可樂，喝多久才會導致骨質疏鬆。

但由於骨質疏鬆的發生受到多個不同因素的影響，如果簡單地認為喝可樂就會導致骨質疏鬆，就是比較片面的理解了。但即使這樣，可樂終究是一種高糖高熱量的飲料，日常攝入過多會產生很多其他方面的負面影響，還是建議適量飲用。

預防骨質疏鬆該怎麼做呢？

均衡飲食

增加飲食中鈣及適量蛋白質的攝入，低鹽飲食[2、7]。

其中，鈣的攝入對於預防骨質疏鬆具有不可替代的作用。

牛奶及其製品是膳食鈣的最好來源。豆類、堅果類、可連骨吃的小魚小蝦、貝類、魚類、蛋類、某些深綠色恭弘=叶 恭弘菜等也可作為鈣的來源之一。

如果難以通過飲食攝入充足的鈣，還可以在醫生的指導下吃一些鈣劑。

此外，還應避免嗜煙、酗酒（建議每天喝酒的量控制在標準啤酒570毫升、白酒60毫升、葡萄酒240毫升或開胃酒120毫升以內）、過量攝入咖啡因（建議喝咖啡加奶）和高磷飲料。

適量運動

運動能使骨骼更強壯，還有助於增強機體的反應性，改善平衡功能，減少跌倒的風險。

平時應有計劃地進行運動，如步行、慢跑、騎車、游泳、啞鈴等。具體運動量應視自身實際情況而定，運動后微微發汗，全身舒爽是合適的，如果運動后十分疲勞，說明過量，應循序漸進[8、9]。

增加日光照射

平時適當晒晒太陽對維生素D的生成及鈣質吸收有重要的作用。建議正常人平均每天至少保證20分鐘日照[2]。

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題圖來源：123rf.com

參考資料：

[1]張智海，劉忠厚，李娜.中國人骨質疏鬆症診斷標準專家共識(第三稿·2014 版).中國骨質疏鬆雜誌, 2014(9):1007-1010

[2]中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.防治骨質疏鬆知識要點.2012-10-10

[3]顧景范，杜壽玢，郭長江.現代臨床營養學 第二版.科學出版社

[4]王萍玉，張亨菊.骨質疏鬆症的膳食危險因素研究進展.衛生研究 

[5]中國營養學會.中國居民膳食營養素參考攝入量（2013版）.科學出版社

[6]美國農業部食品營養成分數據庫.

[7]中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會．原發性骨質疏鬆診療指南．中華骨質疏鬆和骨礦鹽疾病雜誌，2011, 4: 2-17

[8]孟迅吾.應重視原發性骨質疏鬆症防治的基礎措施.中華骨質疏鬆和骨礦鹽疾病雜誌 

[9]賈軍，馮世慶，張超等.骨質疏鬆及其預防.國際骨科學雜誌

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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說到截肢，大多數人首先會想到車禍、從高處墜落後四肢受損嚴重，不得不截肢。

但是，你可能不知道，在我國三級醫院中27.3%的截肢發生在糖尿病足患者中。

糖尿病足還是造成慢性皮膚創面的主要原因，占 32.6%，而外傷和燒傷僅占 23.8%。 

好好的一雙腳，怎麼就成了糖尿病足了？

糖尿病足的觸發因素一般極其普通，比如穿了一雙磨腳的新鞋、走了很長的路，腳上會被磨出繭子或水泡。

非糖尿病人群會很容易感到腳步磨損。

但是糖尿病患者可能會由於神經病變，影響了足部感覺，導致刺激或其他形式的損傷無法被察覺。在感到疼痛時，損害可能已經穿透皮膚了。

再加上，糖尿病會導致足部血液循環障礙，皮膚損傷時更易形成潰瘍並使潰瘍癒合緩慢。

此外，糖尿病還會影響機體抵抗感染的能力，一旦潰瘍形成就很容易感染。

而足部的軟組織不同於身體其他部位，因此感染可以很快地達到肌肉和骨骼。

糖尿病人該如何預防糖尿病足？

克利夫蘭診所的Scott醫生說：

“10%的糖尿病患者會患糖尿病足，糖尿病足是危險的，有可能導致截肢。對於糖尿病患者而言，應該积極採取措施，預防糖尿病足。“

具體該怎麼做呢？ 

1. 監測血糖

預防糖尿病足的關鍵是控制好血糖。

不穩定的血糖是神經病變的關鍵原因，神經病變會導致腳部失去知覺，感受不到腳由於磨損而疼痛，增加了發展為糖尿病足的風險。

此外，保持正常的血糖水平也能幫助腳部的潰瘍癒合得更快，抑制潰瘍的進一步惡化。

2. 每日檢查腳丫

William Scott醫生說：“糖尿病患者每日進行腳部檢查非常重要，及早發現皮膚破損、傷口對預防糖尿病足很有幫助。”

有些糖尿病患者體重過大，可能看不到自己的足底，可以在地板上放一面鏡子，把腳懸空放在鏡子上方，這樣就可以看見了。

或者向家人尋求幫助，讓他們幫你檢查。

3. 多護理腳丫

糖尿病患者應避免足部損傷，應該使用皮膚保濕劑保持腳部皮膚濕潤。

鞋子應該非常合腳，不會引起任何部位的剌激。

鞋子還應該有適當的緩衝來分散站立時的壓力。

此外，定期修剪趾甲修剪和清除老繭也會有所幫助。

腳部有了潰瘍該怎麼辦？

如果糖尿病患者懷疑自己有腳部潰瘍，應該儘快去看醫生。 

如果潰瘍正在惡化，醫生可能會要求你做個X光檢查，可能還會要求你做核磁共振，這些檢查主要用於確認骨骼是否已經被感染。 

醫生對足部潰瘍的典型處理方式是清創術（醫生從傷口上清除掉不健康的組織）。

William Scott醫生說，把這些組織清理掉，能夠激發人體的自然癒合機制，促進傷口的癒合。

醫生會給你的傷口敷上繃帶，你需要定期更換。 

此外，患者還應注意不要讓受傷腳承受過大壓力。

因此，在傷口癒合的過程中，你需要佩戴石膏、手術鞋、手術靴保證受傷部位不承重。 

如果傷口在四周內沒有癒合，或者發生了骨感染，醫生會採取其他治療措施。

可能包括： 

• 使用活性皮膚替代物；

• 高壓氧療法（在加壓室呼吸純氧）以促進癒合。  

最後提醒各位糖友們，如果已經確定自己患糖尿病足，需要控制血糖，並定期與醫生溝通。

重要的是不要放任不理，拖得時間越久，治癒率越低，截肢的可能性越高。

Via：health.clevelandclinic.org

原標題：Diabetic Foot Ulcers: Why You Should Never Ignore Them

原作者：Family Health Team         

翻譯：鮟鱇魚

編輯：大王

題圖來源：123rf圖庫

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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