手腳冰涼就是宮寒?這5類人在降溫時需格外關注

大雪以後天氣一天比一天冷了,很多人不用父母提醒都主動套上了秋褲。有些女孩子越發感到手腳冰涼,不但變身“折翼的天使”,甚至還引出了“宮寒”一詞,降溫的時候為什麼會感覺手腳冰涼?手腳冰涼會導致宮寒嗎?

女孩子更容易感到手腳冰涼?

是的!

《柳恭弘=叶 恭弘刀》發現,參与調節體溫的除了神經系統,還有雌激素。

 雌激素讓女性對溫度更加敏感。基本上,氣溫變化一小點,男性還未感覺到,女性已經開始自我調節了。

除此之外,男性的肌肉含量大於女性,肌肉遇冷收縮會產生熱量。而女孩子……有更多的脂肪。

研究表示,胖子的脂肪使內臟更溫暖,但末梢如手腳該涼還得涼……

所以,當你的女朋友手腳冰涼的時候,雙手包住暖一暖,放進口袋暖一暖,買杯奶茶暖一暖……千萬別只會說多喝熱水了!

手腳冰涼=宮寒?

當然不是!

周圍氣溫較低的時候,體溫調節系統會減少皮膚和四肢的血液流量,優先保護內臟。皮膚和四肢的血液減少,溫度就會迅速降低。梅奧醫學中心也表示,這是身體調節體溫的正常反應,因為即使不在寒冷的環境中,手的溫度也會遠低於身體溫度。所以說,手腳本就守不住溫度。

很多保健品都打着溫暖子宮、祛除宮寒的名號,騙取小仙女們一把又一把的鈔票。其實,人的皮膚溫度本來就是比體溫要低,但是無論手腳多涼,人的內核溫度都會是正常的37°C左右,所以並不會。但若是月經不調、痛經嚴重等問題,最好及早去看看醫生。

哪些人群在降溫時更需要特殊關注?

由於老年人體力漸衰和活動能力減弱,代謝功能降低,產熱相對減少,體溫調節功能差,以致在低溫環境或接觸寒冷后,很容易發生寒顫,出現身體失溫,因此在寒冷的季節,特別要警惕老年人身體失溫的發生。

低溫刺激會使血管收縮、血壓升高、心率加快、心肌缺血、血液黏稠度增高促使血栓形成,因此環境溫度的驟變會加重心腦血管疾病患者的病情,導致高血壓患者血壓急劇上升而發生腦卒中;也可誘發冠狀動脈痙攣而導致心肌梗死。

冷空氣可使鼻咽部的局部粘膜變得乾燥,以致發生細小破裂,病毒、細菌容易乘虛而入,造成呼吸道疾病高發。氣溫驟降可以誘發哮喘等疾病的加重。

此外,長時間在寒冷地帶工作、生活或氣溫驟降期間長時間在室外工作和活動的人群, 容易引起凍傷、使腰腿痛和風濕性疾病病情加重;氣溫驟降對孕婦和胎兒也會造成不良影響。

氣溫驟降如何防護?

1)注意添衣保暖,特別是要注意手、臉的保暖。

2)關好門窗,固緊室外搭建物。

3)外出當心路滑跌倒。

4)老年人、孕產婦、嬰幼兒和心腦血管病人、呼吸系統病人等慢性病患者應注意保暖,加強營養,適度鍛煉,減少外出。

5)注意休息,不要過度疲勞。

6)採用煤爐取暖的家庭要提防煤氣中毒。

7)大風天氣,外出注意高空墜物。

8)關注天氣預報,關注相關部門發布的寒潮消息或警報。

 

編輯:春雨醫生

圖源:123RF圖庫 


參考文獻:

[1]Rintamäki H1.Human responses to cold.Alaska Med. 2007;49(2 Suppl):29-31.

[2]Reinhardt MSchlögl Metc. Lower core body temperature and greater body fat are components of a human thrifty phenotypeNCBI2000

[3]H Kim,C Richardson,J Roberts,L Gren,JL Lyon.cold hands,warm heat.The Lancet,1998

[4]Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition.Chapter 218Temperature

[5]中國疾病預防控制中心,《寒冷天氣如何做好防護措施?》,2019-01-03

http://www.chinacdc.cn/jkzt/hjws/ncgc_10782/201901/t20190103_198629.html

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NMO的前世今生

你聽說過Devic病、NMO、NMOSD嗎?簡單的幾個字母,研究之路卻困難重重,今天我們就來揭開NMO的神秘面紗!

無名階段:追本溯源,原來歷史早在200多年前就刻下了印記

國家醫學科學院的奠基人和終身主席,法國解剖病理學家Antoine Portal在1803年~1804年完成了五卷《人的解剖學》課程,其中第四卷中就有1例特殊的脊髓疾病病例。

特殊在哪裡呢?

這個患者開始時身體右側有刺痛感,隨後出現感覺減退和麻痹,但患者可以依靠拐杖行走。穩定1年後,患者複發,這次複發卻發現軀幹和四肢完全不能活動,只能躺在床上,那時呼吸和吞咽還未受到影響。接下來意想不到的事情發生了,患者視力模糊,並最終失明,同時出現吞咽困難和發音困難,聽力受損。疾病的進展快速而難以預料,最終因呼吸困難和心動過緩,患者死亡。經過解剖發現,患者頸椎內的脊髓非常堅硬,周圍的細胞膜呈紅色,好像發炎了一樣,但大腦處於完全健康的狀態。這是迄今為止,西方文獻中首次報道脊髓炎症患者,出現視力喪失,但未發現腦病理學改變。

初次見面:再現“特殊”病例,“視神經脊髓炎”和“Devic病”概念破土而出

那是1894年,第一屆國際醫學大會,法國醫生Eugène Devic帶來了一個45歲法國女性的病例,亞急性起病,出現了視力障礙、雙下肢癱和尿瀦留癥狀,死後屍檢證實,她的視神經和脊髓有嚴重的脫髓鞘樣和壞死病變,並浸潤了炎細胞,但大腦組織卻未見異常。

Eugène Devic總結了之前發表的16例類似病例后,向到場的人描述了這個特殊疾病的臨床特徵:急性或亞急性起病,出現單眼或雙眼失明,發病前後數天至數周內,發生橫貫性脊髓炎,他首次用法語neuromyélite optique aiguë描述這種病例。

現可查到的Neuromyelitis optica(NMO)的英文譯名出現在1903年9月出版的《英國醫學雜誌》中。1907年,土耳其神經病學先驅之一的Peppo Acchioté醫生,在巴黎的一次學術會議報告病例時,首次用“Devic病”命名NMO。Devic原本是將NMO描述為綜合征,但Acchioté稱之為“病”,疾病的概念延續至今。

迷霧重重:長期誤診,視神經脊髓炎到底是何疾病?與多發性硬化又有何種差異?

多發性硬化(MS)是歐美臨床最常見的中樞神經系統脫髓鞘性疾病,NMO與MS有相似的發病特徵,對激素等免疫抑製劑治療有效等,所以曾長期被視為MS的一個亞型。

直到1999年美國梅奧醫學中心的Wingerchuk等提出,NMO在臨床表現、影像學特徵及腦脊液改變等均與MS不同。尤為明顯是兩點是,NMO男女比例可達1:9,而MS男女之比僅為1:2。同時NMO患者的視力障礙較嚴重,多數急性期視力常降至盲的標準,容易遺留嚴重的視力障礙;而多數MS的視神經炎病情相對較輕,治療后視力障礙大多恢復較好。NMO和MS腦脊液細胞學特點也有一些差異,但不能作為可靠證據。

得見真相: NMO研究的里程碑事件——AQP4-IgG的發現

研究的腳步並未就此停下,時間來到2004年,梅奧醫學中心Vanda Lennon教授報道,在一組NMO患者血清中發現了特異性的IgG類自身抗體,稱之為NMO-IgG,後續研究證實NMO-IgG攻擊的是水通道蛋白4(AQP4),故又稱為AQP4-IgG,而經典MS和其他系統性自身免疫病患者的血清中檢測不到AQP4-IgG,這一重大發現,終於使人們重新認識到,AQP4抗體陽性的NMO,是一種與MS不同的獨立疾病。

循證漫漫:從NMO拓展到NMOSD,迎來全面剖析

隨着認識的深入,人們逐漸發現NMO的一些非典型癥狀,如嗜睡、頑固性呃逆、嘔吐等,大腦中的病變也得到了影像學和病理學的證實。因此,Wingerchuk等2006年修訂NMO診斷標準,刪除了“除視神經和脊髓外無中樞神經系統受累證據”的必要條件,但保留視神經炎和急性脊髓炎兩項必要條件。

後續又發現,AQP4-IgG陽性,不僅見於有視神經炎及長節段橫貫性脊髓炎的經典NMO患者,也出現於暫時不能滿足NMO確診標準的一些病例,但只要長期隨訪這項患者,遲早會出現典型的脊髓炎或視神經炎複發、進而滿足NMO的確診標準,治療也與NMO無顯著差異。基於此,2007年專家們提出了視神經脊髓炎譜系疾病的概念。

歷經百年探索,繼承無數臨床先驅的智慧與心血,2015年,來自美國、歐洲、日本等9個國家的18所主要NMO研究機構的專家進行了深入討論並達成最新的,《NMOSD國際診斷共識》。2016年我國也出版了《中國視神經脊髓炎譜系疾病診斷與治療指南》,以更好的指導臨床工作。

結語:特徵規律難尋,治療從無到有,直至特異性標誌物AQP4-IgG的發現,才揭秘了NMO百年研究的核心,從發現它、分辨它、攻克它,直到今天能夠全方位的剖析它,從NMO拓展為NMOSD,初心不改,探索永在。

引用資料

1.Jarius S, et al. J Neurol. 2012 Jul;259(7)1354-7.

2.矯毓娟, 等. 中華醫學雜誌, 2016, 96(37):3029-3031.

3.Jarius S, et al. J Neuroinflammation. 2013 Jan 15;108.

4.Wingerchuk DM, et al. Neurology. 2015 Jul 14;85(2)177-89.

5.中國免疫學會神經免疫學分會. 中國神經免疫學和神經病學雜誌, 2016, 23(3):155-166.

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車內異味會致癌?警告:輿論被帶跑偏了

隨着我國經濟水平的提高,國內汽車消費近年來呈現持續、高速增長的趨勢,我們在日常生活中對車輛的依賴也日益明顯。除了家庭和工作場所,車輛成了我們主要滯留的場所之一,因而大家對於車內空氣質量的關注度也越來越高。

但是近年來媒體和社交平台上卻不斷爆出關於車內空氣質量差、有異味,致病甚至致癌的消息,一時甚囂塵上。網上關於車內異味致癌的信息讓人難辨真假,而輿論的熱議,似乎已經給車內異味打上了致病致癌的標籤,但事實真的是這樣嗎?

車內異味不等於有害

首先,我們要釐清車內空氣有異味和有害的兩者的區別,不少人對車內氣味存在一定的認知誤區,認為“有異味就等於有害”,事實上,這兩者並不能划等號。

氣味是極其複雜的,地球上的化合物中約有20%具有獨特氣味,迄今憑人的嗅覺即可感覺到的氣味物質有四千多種,車內空氣中存在的揮發性有機物則有幾百種之多。

2011年國家環保部和國家質量監督檢驗檢疫總局聯合發布並實施的《乘用車內空氣質量評價指南》(GB/T 27630-2011)主要確定的污染物有苯、甲苯、乙苯、二甲苯、苯乙烯、甲醛、乙醛、丙烯醛8種。圖片出自:環保部發布的《乘用車內空氣質量評價指南》中選取

同時,異味又是一種比較主觀感受,受個體差異影響很大。

車內異味的來源也是廣泛多樣,基本可以分為內飾和裝飾兩部分,不少裝飾是消費者自己後來添加的,消費者購買新車時后增加的配件,比如腳墊,座椅坐墊和小裝飾品等,如果選購的是非原廠生產的產品,沒有非常完善的監督管理制度,可能屬於劣質產品,會產生刺鼻、不悅的氣味,這也是車內異味的重要來源。

而在用車過程中不注意及時通風,或及時清理車內腐敗食品,或者用車輛裝載有刺激性氣味的食品海鮮等,也可能使車內產生異味。

因此,只憑異味就斷定車內空氣有害,顯然是沒有根據的。

車內污染對人體有危害,但致癌包括白血病依據不足

那國家發布的指南中確定的污染物是否會致癌呢?查閱相關的醫學資料,確實可以看到苯、甲醛等一些車內污染物對人體的危害是多方面的,包括皮膚、粘膜、呼吸道等,但致癌包括白血病依據不足。

網傳典型的謠言有“車內空氣異味導致白血病”觀點有人追捧。以這個為例,我們先來分析一下白血病的成因有哪些。人民衛生出版社出版的醫學權威教材《內科學》一書中指出人類白血病的病因尚不完全清楚,一般認為主要有以下幾種因素。

1、病毒感染和免疫功能異常等生物因素

2、包括X射線、γ射線等電離輻射在內的物理因素

3、包括多年接觸苯以及含有苯的有機溶劑、接觸乙雙嗎啉、烷化劑等在內的化學因素

4、家族性遺傳因素

5、其他可發展成白血病的血液病,如骨髓增生異常綜合征、淋巴瘤等。

不少論斷之所以把車內異味與白血病聯繫起來,根據的是白血病致病因素中的第三條化學因素,那麼車內的苯等物質濃度是否能夠致癌呢?我們繼續查閱相關科學資料發現

雖然多年接觸苯以及含有苯的有機溶劑與白血病的發生有關,但根據苯相關白血病的病例統計分析,因接觸本患病的人群均為在工廠、車間等職業環境中接觸到較高濃度的苯,統計數據可以看出遠高於《乘用車內空氣質量評價指南》(GB/T 27630-2011)中規定的0.11mg/m3以及新修訂標準中的0.06mg/m3。這個濃度的苯,是在生產標準不達標的傢具噴漆車間等才可能達到,經過合格檢測的汽車內不具備這個條件。

(引用出處在文章最下,原文有標註【1】)

《工作場所有害因素職業接觸限值化學有害因素》(GBZ2.1-2007)也規定苯的短期接觸(15 分鐘)容許濃度(PC-TWA)為 6 mg/m3,長期接觸(8 小時,每周 40 小時)時間加權容許濃度(PC-STEL)為 10 mg/m3。

以上所有這些指標均遠高於車內苯可能存在的濃度,因此車內苯濃度導致白血病的可能性不大。

另外,甲醛是致癌物,與癌症的發生有一定關係,不過這並不意味着人體接觸甲醛就一定得癌。是否引起腫瘤和濃度、接觸時間密切相關。而且癌症的發生往往更多與家庭遺傳、生活方式等多因素有關,臨床上很難確定某種癌症就是甲醛所導致的。

室內空氣質量標準車內空氣質量標準不能混為一談

不少人又常常將車內空氣質量的檢測和室內空氣質量檢測混淆,並經常沿用室內空氣檢測的手段和設備,對車內空氣質量進行評定,這是錯誤的檢測方法。

事實上,兩者遵循的評價標準不同、採樣環境要求不同、採樣方法不同、使用設備不同……諸多的顯著差異決定了車內空氣質量檢測和室內空氣質量檢測完全不具備可比性。

由於我們在車內待的時間短,並且可以通過打開車窗、開啟外循環通風設施等方式進行通風換氣,所以車內標準比室內標準略微寬鬆。但正由於這種情況,對車內空氣質量的檢測條件要求更高。

例如,車內空氣質量檢測要求的採樣條件是在溫度25 oC±1oC、相對濕度50%±10%的專業整車氣味倉內,打開車門車窗靜置6小時后,再關閉車門車窗靜置16小時。而室內空氣質量檢測要求的採樣條件是關閉門窗12小時,採樣45分鐘即可。

另外,以甲醛為例,《乘用車內空氣質量評價指南(GB/T 27630-2011)》和《室內空氣質量標準(GB/T18883-2002)》要求甲醛濃度雖然都不得高於0.10mg/m3,但前者的限定條件是在車內密閉16小時進行揮發,而後者的限定條件只是1小時內均值,標準遠低於車內空氣質量評價標準的要求。

現行指南檢測方法按 HJ/T 400-2007《車內揮發性有機物和醛酮類物質採樣測定方法》的規定進行,受檢車輛實驗狀態規定為在生產線下線后的28±5天之內,檢測環境溫度為25.0℃±1.0℃。

圖片出自:中國環境科學出版社的《車內揮發性有機物和醛酮類物質採樣測定方法》中選取

網傳檢測數據不可信

網上也有不少人給出了車內空氣的檢測數據來證明存在的問題,雖然看起來言之鑿鑿,仔細分析下卻有不少問題。

顯而易見的就是,檢測工具和方法不靠譜。常見檢測使用“網紅甲醛檢測儀,對車內空氣質量進行檢測等自測手段受環境因素影響較大,測試結果與真值相比偏差較大。

圖片出自:澎湃新聞《無味不等於無害!詳解那些關於車內空氣質量最該知道的誤區》

央視等多家媒體都曾經對此做過報道。記者曾親眼見證,同一個空間內,“網紅”檢測儀器本來显示一切數據正常,但在測試人員用嘴對準儀器猛吹幾口氣之後,甲醛含量立刻超標。

上海市市場監管部門2019年年初公布了對網紅產品“甲醛檢測儀”的風險監測結果,結果显示:無一批“甲醛檢測儀”產品示值誤差符合技術要求,無一批次“甲醛檢測儀”在設定的檢測環境條件下的重複性符合要求。

而網上显示車內空氣問題的數據,正是這樣不合格設備檢測出的。比如下圖是來自某論壇的檢測結果,針對此檢測方法和結果,有網友在評論里直言:“按你這樣子測,所有車都會超標,不信你換另一個品牌新車看看”。

圖片出自:我的汽車之家論壇貼

事實上,車內空氣質量的檢測有一套嚴謹科學的流程和標準,而有些自媒體大V、消費者等並無專業技術、知識背景和設備進行準確測量,檢測數據的準確性和真實性尚且存疑,就更無法通過這些數據來斷定車內空氣質量的問題了。有權威說服力的測試應該按照國家相關標準來嚴格執行。

我們通過採訪專業人士了解到,車內空氣質量的檢測有一套嚴謹科學的流程和標準,測試流程如下:首先將車內飾覆蓋物(包括后裝件及其他覆蓋物)清理出艙外,將車門、窗、後備箱門、天窗等打開,試驗車輛放置至少6小時,對車輛進行預處理,稱為試驗車輛的準備階段,確保封閉階段結束后採集樣品為車內飾揮發形成;準備階段結束之後,將試驗車輛的車門、車窗、後備箱門、天窗、進風口風門、發動機所有設備包括空調等全部關閉。確保車輛的密封性,保持16小時後進行車內空氣採樣分析。整個測試過程對測試人員、試驗環境、設備精度都有着極高的要求。 

網絡謠言所產生的誤導效果

國家統計局日前發布《新中國成立70周年經濟社會發展成就系列報告之十一》指出,2018年末全國民用汽車保有量超過2.4億輛,而白血病的發病率為3~4/10萬。

如此龐大的有車群體中必然會有與白血病患者重疊,而網絡傳播又很容易將車主和病友聚集在一起,再加上不理性不科學的觀點的引導,極易誤導消費者與網友產生將車內空氣和某種疾病單一地聯繫起來,而忽略其他的致病因素。

事實上,冷靜下來條分縷析之後不難發現,現有的證據很難說明車內異味致癌,而在沒有科學憑據的情況下就給出異味致癌結論,是非常不可取的。

在互聯網后真相時代,一些不科學的言論通過恐懼心理被販賣。我們往往容易被情緒左右而忽視真相,希望消費者和網友擦亮眼睛,切勿盲目偏信,被錯誤言論帶跑偏。

 

【1】萬偉國,鄒和建.國內期刊報道苯相關白血病病例及診斷分析[J].中華勞動衛生職業雜誌2010,28(11):844-846

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GV-971爭議中上市,防治阿爾茨海默症依舊任重道遠

這款代號為“GV-971”的新葯一經上市就引發熱議,讓人們的目光再次聚焦到阿爾茨海默症群體。拋開GV-971及其研發團隊帶來的爭議,今天春雨君來跟大家聊聊這種讓人心酸又無奈的“老年疾病”。


(圖源:國家藥品監督管理局)

提到阿爾茨海默症(簡稱AD)這個名字,你可能有點陌生,但講到老年痴呆症,你一定就明白了。阿爾茨海默症俗稱老年痴呆症,是和年齡相關的進行性認知障礙疾病。大多數患者都是在65歲以後發病,65歲以下的患者比較罕見。

中國AD患者人數在2018年已經躍居世界第一,而且我國已經進入人口老齡化快速發展階段,老年人口數量持續攀升,預計到2050年,中國AD患者將超過2000萬。目前中國每年新發AD患者180萬,然而真正得到正確診斷的患者僅14%,正確認識並預防這種疾病,對提高老年生活質量及減輕家庭負擔顯得尤為重要。

什麼是阿爾茨海默症?

相信很多人都看過《人間世》這部高分醫療紀錄片,在第二季第7集《往事只能回味》中,影片講述了上海市精神衛生中心“老年病房”里的故事。這裏大多是患有阿爾茨海默病的老人,他們已經遺忘了大多數的事情,內心深處卻還殘存着一生最美好的記憶。

 “失智症”是德國醫生阿爾茨海默(Alzheimer)在1906年發現,因此被命名為“阿爾茨海默病”(Alzheimer’s disease,AD),簡稱AD。阿爾茨海默病並不是人體正常的衰老,而是大腦實實在在的“生病了”,患該病的人的大腦裏面的神經元會減少,神經纖維也會纏結在一起,腦子裏面還會出現beta-澱粉樣的斑塊。

阿爾茨海默症患者在 2~10 年內精神功能顯著退化,首先出現的最明顯的癥狀是容易忘事,這是由記憶能力減退引起的,但有時會先出現人格改變。患者可能變得冷淡、抑鬱、異常恐懼或焦慮。大多數阿爾茨海默症患者癥狀相似,通常表現為:

1.記憶減退

2.語言障礙

3.人格改變

4.日常生活障礙

5.破壞性或不合理的行為

遺忘通常是阿爾茨海默症最早的癥狀,當家人出現以下幾種情況的時候,一定要引起重視:

1.尋找和使用詞困難

2.語言理解力下降

3.抽象思維(如数字)障礙

4.無法完成許多日常任務,如在附近找路和記住東西的存放位置

需要注意的是,一些患者會將早期出現的這些癥狀隱藏的很好,他們會因為這些記憶下降而感到沮喪甚至不安,從而避免進行一些複雜的家庭活動,早期癥狀不易發現,家人需細心觀察。

阿爾茨海默症的病因

阿爾茨海默症的病因尚不明確,目前沒有任何單項檢測能夠實現對AD的診斷。越來越多的證據表明,患有AD的人在出現痴呆症狀的15年前,大腦就會開始發生變化,某些大腦掃描可以檢測到這些變化,但目前這方面的研究還並不能預測誰會患上阿爾茨海默症。

01.Aβ產生和清除失衡

目前已知患者出現AD的原因之一是患者體內Aβ產生和清除失去平衡,Aβ在體內堆積。當Aβ在大腦內堆積時,可對大腦神經產生毒害作用。Aβ可對細胞膜造成破壞,發生氧化應激反應,基因表達產生載脂蛋白,對神經元功能產生影響。

02.遺傳

臨床研究發現,遺傳因素可能致病,約5-15%的病例屬於遺傳。APOE是為人熟知的晚髮型AD遺傳標誌物,APOE基因的ε4等位基因是該病最強的遺傳危險因子。中國廣東的研究團隊曾對中國老年人進行了AD的全基因組測序研究,從而發現除了APOE位點或其附近鑒定的變異體之外,還發現了對於中國人來說與促進AD發展的相關基因——GCH1和KCNJ15基因,這2個基因的突變會影響免疫系統的調節機制從而發揮作用。

03.心血管疾病

目前很多研究表明,心腦血管疾病可能與阿爾茨海默症的發生密切相關,阿爾茨海默症患者中有80%同時患有心血管疾病。有研究表明,晚年高血壓可能會損傷大腦,且與阿爾茲海默症有關。

04.環境因素

藥物,殺蟲劑和重金屬也與AD的發生有關,其中鋁鹽攝入量的多少對AD的發生影響較大。鋁鹽攝入后可能作為一種毒素堆積在體內,對神經起毒害作用,加速神經的退化,因此對患者的學習和記憶能力產生影響。

05.其他因素

流行病學的研究已經發布了幾種潛在的阿爾茨海默症風險因素,例如孤獨、肥胖和吸煙等,然而,具體的相關關係或者誰為因誰為果,目前還不是很清楚。

預防及治療

由於腦部結構的衰退,無法通過臨床治療逆轉,以及此病的發病機制尚不明確,所以針對阿爾茨海默症,目前還沒有能夠治癒的方法。這也是新葯研發困難,以及葯價較高的原因之一。

患者患AD后,隨着病情的惡化,自理能力逐漸喪失,記憶持續丟失。在阿爾茨海默症晚期,患者生活完全不能自理,需要人24小時監護。在AD的第三階段(發病8~12年,重度痴獃),AD患者會出現昏迷;嚴重時,會因為感染而死亡。


很多人都對今年熱播的電視劇《都挺好》中的蘇大強印象深刻,尤其是晚年的蘇大強患上阿爾茲海默症以後,脾氣變得反覆無常,逐漸喪失記憶,需要有人時刻看護。因此阿爾茨海默症也被稱為是家庭疾病,阿爾茨海默症患者對其家庭造成巨大的經濟負擔,更對其家人產生巨大精神負擔。

目前研究者正在不斷研究可預防或延緩阿爾茨海默症進展的藥物,經證實,三種主要藥物多奈哌齊(安理申)Donepezil (Aricept)、卡巴拉汀(艾斯能)Rivastigmine (Exelon)和加蘭他敏(利憶靈)Galantamine (Reminyl)有助於改善記憶,副作用有限,通常表現為腸胃不適。

但這些藥物並不是對每個人都有效,而且它們的效果僅限於早期和中期AD。並且在過去的17年裡,全球幾乎都沒有審批通過的阿爾茨海默症的新葯上市,這也是GV-971上市申請獲得通過以後,引起巨大爭議的原因之一。


因此,對這種疾病的預防及早期干預就顯得尤為重要,一些研究結果显示下列措施或許有助於預防阿爾茨海默症↓

1.控制膽固醇水平:結果显示高膽固醇水平與阿爾茨海默症有關。可以通過低脂飲食或服用他汀類藥物等方法以降低膽固醇水平。

2.控制高血壓:高血壓能損傷血管,減少腦血流量,降低腦的氧供應,甚至影響神經元之間的信息傳遞。

3.體育鍛煉:體育鍛煉能改善心功能,可能同時改善腦功能。

4.堅持用腦:鼓勵人們多用腦,如學習新技能、填字遊戲和讀報紙。這些腦力活動能促進神經元間形成新連接,能延緩痴獃。

總之,合理搭配的飲食、正常規律的作息、定時定量的運動,以及多參与社交活動、有意識地多做動腦的事等都有助於降低患病風險。此外,定時體檢診斷也十分重要,對早期患者的用藥干預,可以較大程度地延緩阿爾茨海默症的進展。

編輯:春雨醫生

參考文獻:

[1]國家藥品監督管理局,國家葯監局有條件批准輕度至中度阿爾茨海默病藥物甘露特鈉膠囊上市,2019-11-02,http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2168/359779.html

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[4]中國疾病預防控制中心,世界阿爾茨海默病日 | 關愛老人,請注意阿爾茨海默病,2019-09-21,http://www.chinacdc.cn/yyrdgz/201909/t20190921_205709.html

[5]Family Caregiver Alliance,Alzheimer’s Disease and Caregiving,2019-12-09,https://www.caregiver.org/

[6]Zhou Xiaopu,Chen Yu,Mok Kin Y,et al.,Identification of genetic risk factors in the Chinese population implicates a role of immune system in Alzheimer’s disease pathogenesis.[J]. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America,2018,115(8).

[7]Zoe Arvanitakis, Ana W. Capuano, Melissa Lamar, et al. Late-life blood pressure association with cerebrovascular and Alzheimer disease pathology[J]. Neurology. July 11, 2018.

版權聲明:本文為春雨醫生原創稿件,版權歸屬春雨醫生所有,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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近視無法治癒,保護視力要注意這五點!

有句網絡流行語說:20米外六親不認,50米外雌雄不辨,100米外人畜不分。這不是什麼鬼畜中二宣言,這隻是近視患者的真實寫照(尤其是高度近視)。

又到了過年前後走親訪友的時候了,如果我遠遠地走過來卻沒有跟你打招呼,你不要誤會我對你有什麼意見,我只是出門忘了戴眼鏡。

有的家長說現在有幾個人不近視啊?戴個眼鏡不就好了,而且現在不是有很多機構可以治癒近視嗎?以後再動個手術就行了。對此春雨君只想說:不但近視的過程不可逆,近視的矯正手術也不能治癒近視啊!要想保護視力,還是得做好預防措施!

關於近視的三大誤區

無論是家長還是商家,與近視的抗爭可以說是遍布生活的方方面面。聽說綠色能預防近視,就把盆栽挪到書桌上,作業本換成綠色底色,就連电子產品屏幕都改成綠色背景。一旦孩子近視了,眼鏡先給配上,並且覺得多做做眼保健操就好了……但是,這些做法真的正確嗎?

誤區1:綠色可以保護視力

關於綠色能保護視力的說法流傳甚廣,就連老師也經常會說:下課多去窗邊看看遠處的樹。但事實上,綠色是不能預防近視、減少視疲勞的。


我們之所以看遠處的花草樹木會覺得眼睛很舒服,主要是因為在長期注視近處時睫狀肌是持續收縮的,而遠眺可以緩解它的緊張狀態,這與看的什麼顏色、什麼物體並沒有多大關係。

(圖源123RF)

另一方面,從心理學研究上說,綠色之所以使人覺得舒服,因為它有使人舒緩鎮定的作用,但對我們的眼球其實並無多大益處。

誤區2:近視可以被治癒

近視可以被治癒是很多人普遍存在的誤區,從眼保健操能治癒近視到激光手術能治癒近視,各種方式說法不一。但實際上,兒童青少年近視后,在目前醫療技術條件下,近視不能治癒。


眼保健操只能暫時緩解眼部疲勞,並且需要做操前雙手洗凈,否則還會增加眼部細菌感染的風險。而激光近視手術並不能改變已經被拉長的眼軸,它只能矯正眼球的屈光度,並不能消除視網膜中潛在的病變風險,因此近視手術沒有治癒效果。

(圖源123RF)

我們經常聽到的“假性近視”可以說是近視的一種過渡階段,是長期用眼過度,眼部肌肉緊張收縮,不能正常放鬆而導致的。在假性近視階段,可以通過減少用眼量、做眼保健操放鬆眼部肌肉、眺望遠處等方法來緩解眼部疲勞,恢復部分視力。

但假性近視只能通過一系列的手段來延緩近視發生的速度和時間,並不能阻止它變成真正的近視。因此,假性近視和近視一樣,都無法被治癒或徹底恢復。

誤區3:近視手術人人可做

進行近視手術是目前控制近視度數的有效方法,但並不是人人都可以做近視手術。近視矯正手術主要有激光角膜屈光手術和有晶狀體眼人工晶狀體植入術。近視矯正手術需要嚴格按照各類手術的禁忌症和適應症進行篩查和實施,主要適用於18歲以上度數穩定的近視患者。


年齡18~50歲;

近視100-1400度,遠視100-600,散光600度以內;

屈光穩定兩年;

眼部檢查無活動性眼病者;

角膜厚度450um以上;

術眼停戴軟性角膜接觸鏡(隱形眼鏡)1-2周,停用眼部化妝品;

矯正視力大於0.5;

有摘鏡要求並充分了解手術內容者

但每個人的身體情況並不一樣,是否進行近視矯正手術,建議最好根據自身情況與醫生的專業評估衡量做決定。

如何正確預防近視

既然在目前的醫療技術條件下,近視並不能被治癒,那麼預防近視的發生就顯得尤為重要。近視發生髮展的主要因素有環境及遺傳兩大類,而目前針對近視的預防,主要是從改變環境因素入手。

1.增加戶外活動

大量科學研究表明,每天2小時的戶外活動可以有效預防近視的發生和發展,是目前最經濟有效的近視防控措施。建議孩子課間要走出教室,進行戶外活動,利用課餘時間進行運動。同時建議學校盡量將體育課、活動課等安排在光線充足的戶外環境中進行。

(圖源123RF)

有研究显示女孩視力障礙的患病率高於男孩,研究者分析,可能是因為文化因素:在中國傳統文化中,鼓勵女孩安靜,男孩活躍;此外,中國女孩比男孩更熱衷皮膚白皙,這使得女孩的戶外活動時間大大減少。因此建議女孩子也要經常進行戶外活動,以預防近視的發生。

2.注意讀寫習慣

不良讀寫習慣是近視的危險因素。寫字時歪頭、握筆時指尖距筆尖近(<2厘米)的青少年近視患病率較高。

應培養良好的讀寫習慣,握筆的指尖離筆尖一寸(3.3厘米)、胸部離桌子一拳(6~7厘米),書本離眼一尺(33厘米),保持讀寫坐姿端正,不在行走、坐車或躺卧時閱讀。

3.改變採光環境

讀寫應在採光良好、照明充足的環境中進行,桌面的平均照度值不應低於300勒克斯(lux),並結合學習類別和閱讀字體大小進行調整,以避免眩光和視疲勞等。

4.保持睡眠充足

正常的晝夜節律對人類的眼睛發育有着重要作用,應保證充足的睡眠時間:小學生每天睡眠10小時、初中生9小時、高中階段學生8小時。

5.少看电子產品

長期近距離用眼,使得眼睛負擔加重,容易出現調節緊張或痙攣,對於兒童而言,就可能會出現假性近視,以及加重近視的發展。

此外,正常狀態下眼睛每分鐘會眨眼15次左右,而當對着电子產品屏幕時,眨眼次數明顯下降。而眨眼次數的明顯減少,使得淚液蒸發增多,會導致乾眼症的發生。

(圖源123RF)

因此,家長要控制孩子使用电子產品的距離及時間,眼睛和显示器的距離不少於50cm,時間上可採用20-20-20原則,即每使用电子產品20分鐘,向20英尺(6米左右)遠處,看至少20秒。

此外,養成良好的用眼衛生習慣、均衡補充膳食營養等方式也有助於預防近視的發生髮展。

最後,春雨君友情提醒,如果孩子已經近視了,應該及時到醫院進行科學的驗光和矯正,不要使用劣質的眼鏡和質量不合格的眼鏡,更不要聽信各種偏方妙方自行治療。近視的度數可能會隨着孩子年齡的增長而增加,所以大約半年到一年的時間就要進行一次屈光狀態的重新檢查。

 

編輯:春雨醫生

參考資料:

[1]Jan C, Xu R, Luo D, et.al., Association of Visual Impairment With Economic Development Among Chinese Schoolchildren[J]. JAMA Pediatr. 2019 May 6;:e190914. doi: 10.1001/jamapediatrics.2019.0914.

[2]醫政醫管局,近視防治指南, 2018-06-05,http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652/201806/41974899de984947b8faef92a15e9172.shtml

[3]科普中國,近視只能矯正,不能恢復或治癒,2019-10-15,https://cloud.kepuchina.cn/search/imgText?id=459565

[4]中國疾病預防控制中心,“浴陽光,預防近視,2019-09-11,http://www.chinacdc.cn/ztxm/2019qgkpr/201909/t20190911_205461.html

[5]中華人民共和國國家衛生健康委員會,國家衛生健康委員會2018523日例行新聞發布會文字實錄, 2018-05-23,http://www.nhc.gov.cn/wjw/xwdt/201805/bffaf5e00979418aa02836c9c563f37a.shtml

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萊姆病是一種以蜱蟲為媒介的螺旋體感染性疾病

何為萊姆病?

萊姆病是一種以蜱蟲為媒介的螺旋體感染性疾病。1975年,此病在美國東北部康涅狄格州萊姆鎮首次發生併流行,因此被命名為萊姆病。此病在亞洲、美洲和歐洲都有流行,多發生在林木茂密的地區,高發生於溫暖的春夏季。

(圖源:123RF)

萊姆病為人畜共通傳染病,其病原體隨地區不同而有所差異,如北美洲的唯一病原體為伯氏疏螺旋體,而歐洲和亞洲有另外數種同屬細菌也會參與傳染。通常真蜱動物必須要吸附36~48小時病原體才會轉移,短暫附著於人體則很少能傳播本病。不過,不必擔心萊姆病會由人傳染給家人朋友,目前此病尚無人類之間傳染的報道。

此病潛伏期為3~32天,發病初期大多數病例表現為皮膚的慢性遊走性紅斑,常伴有乏力、畏寒發熱、頭痛、噁心、嘔吐、關節和肌肉疼痛等癥狀,還可有中樞或周圍神經系統炎症,如腦膜炎、顱神經根炎、脊神經根炎、腦脊髓炎。

發病以戶外活動的青壯年居多,與職業相關密切。萊姆病是蜱蟲在北半球散佈最廣的疾病,現已成為美國最常見的蟲媒傳染病。我國於1985年首次在黑龍江省林區發現本病病例,之後多地相繼報告病例。在我國主要發病地區是東北、內蒙古和西北林區。

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貴州女大學生吳花燕患病體重僅43斤,或是罹患早老症所致

2020年1月13日,貴州43斤貧困女大學生吳花燕因病去世,年僅24歲。2019年10月,貴州43斤女大學生吳花燕的故事經媒體報道引發社會廣泛關注,此前,因心源性水腫、腎源性水腫等多種疾病,吳花燕在貴陽市第二人民醫院接受治療,後轉入貴州醫科大學附屬醫院。據財新網報道,導致吳花燕不幸去世的原因,可能是一種罕見的疾病:哈欽森-吉爾福德早衰綜合症(Hutchinson-Gilford progeria syndrome)。

據報道,此前因吳花燕體重不到60斤,一直無法進行手術,只能在醫院接受治療。2020年1月13日中午,吳花燕病情急轉直下,被緊急搶救後轉入監護室,當日下午5點半,吳花燕因搶救無效去世。1月14日,尊重吳花燕生前意願,她的遺體被捐贈給貴州醫科大學基礎醫學院人體解剖學教學實驗中心,供教學研究使用。

(圖源:北京青年報) 

很多人在同情惋惜的同時,不禁疑惑:吳花燕的死亡病因是什麼?為什麼在年紀輕輕的時候,會突然大把掉頭髮、掉眉毛?實際年齡24歲,看起來卻像個10歲女童,體重僅43斤是因為長期營養不良嗎?還是疾病所致?

據貴州醫科大學附屬醫院介紹,吳花燕死亡原因經醫科大學附屬醫院多次組織全院多學科會診,考慮早衰綜合征(HGPS),由此引起嚴重心血管及瓣膜病變,於2020年1月13日出現心功能衰竭,經搶救無效不幸去世。

哪些因素會導致早老症?

一般來說,人的一生會經歷幼年、中年、老年階段,身體從逐步長大發育成熟,再到衰老直至死亡。但早衰綜合征患者的生命則是直接“跳過”中年,身體像被加速一般,幼年便呈現出老化的特徵。

哈欽森-吉爾福德早衰綜合症(Hutchinson-Gilford progeria syndrome,HGPS,簡稱早老症)是一種非常罕見的疾病,是表現在兒童早期的引起過早死亡的衰老加速綜合征。

也許很多人都看過《本傑明·巴頓奇事》這部電影,電影的男主角本傑明·巴頓在幼年至童年時期是一個滿臉皺紋、只能依靠輪椅的“小老頭”。HGPS患者也會在童年時期就表現出衰老的體征,但他們並不會像電影里那樣“返老還童”,而是會身體加速老化直至死亡。


(圖源:The Curious Case of Benjamin Button )

HGPS最早在1886年發現,但之後的一百多年間,科學家們對這種奇怪疾病的發病機制一直困惑不已。2003年美國國家人類基因組研究所所長Francis Collins領導的研究显示,人體第一對染色體上LMNA(Lamin A)的基因發生變異,可能是導致HGPS的最常見原因。

Dr. Collins對20名患HGPS的兒童進行研究,發現其中18人的’Lamin A ‘基因密碼發生了一個單點突變,有一個胞嘧啶(C)的地方都被錯誤地’寫’成了胸腺嘧啶(T),結果製造出少了五十個胺基酸的Lamin A。Lamin A是支持核膜的結構蛋白質,因此HGPS病人的細胞核核膜有一半出現畸形。LMNA的突變也和一些疾病,如幾種肌肉萎縮症有關。  

(圖源:論文引用[6])

另外,法國Nicolas Levy的研究也發現,HGPS由’Lamin A’基因變異導致,這種基因變異的發生是因為DNA一個礆基異常。除此之外,HGPS患者通常對陽光敏感,這是因為此病患者的體內無法進行正常人的DNA修復工作,而失掉細胞複製及蛋白質製造的功能。

(圖源:commons.wikimedia.org)

目前,有兩個與HGPS有關的基因缺陷- CSA和CSB被發現,其中CSA基因位於第5號染色體上。這兩個基因密碼產生的蛋白質都與DNA修復以及複製轉譯機能有關。

“動脈硬化”是HGPS患者常見的癥狀。在HGPS患者中,高血脂的問題是由於低密度脂蛋白增加及血中膽固醇增加所造成的。而動脈硬化的問題在每個HGPS患者身上皆可看見。根據此臨床發現,科學家推測和脂肪酸運輸及氧化相關的基因表現亦可能為導致HGPS的原因之一。

早老症患者早期有哪些表現?

患有早衰綜合征的孩童在出生時看似正常,但約6~12個月大時將會慢慢地出現加速衰老癥狀,有皮膚的改變及體重不易增加的問題。針對此病,患者的外觀和生長紀錄是相當重要的診斷依據,癥狀和體征通常在2歲內就有表現:

生長停滯(如,身材矮小症、牙萌出延遲)

異常面容(顱面部不對稱、小頜症、鈎形鼻)

衰老的體征(如,皮膚皺紋、禿頭、關節活動範圍減小、類似於硬皮病的堅韌皮膚)

通常通過這些特殊表現可以診斷,但必須區分部分型早老症(如肢皮衰老、變性性早老症)和其他原因導致的生長停滯。一些老年疾病,可以在約5歲的HGPS孩童身上看到。例如: 高血壓、心絞痛、骨質疏鬆症,甚至發生中風等。

(圖源:論文引用[6])

早衰綜合征的兒童並沒有經歷所有的老化過程,例如他們的心智沒有失常。MIT的老化專家Lenny Guarente認為HGPS並非是正常老化的模式。一些與正常衰老相關問題(如癌症風險增高、退行性關節炎)在該病是不存在的。

HGPS孩童的存活年齡為8-21歲;平均存活年齡是13歲,HGPS病人常在10-20歲因心血管疾病而被奪去生命。目前,世界上只有一名HGPS病人活到26歲。75% 的病患常因心血管疾病而過世,大多是心肌梗塞或鬱血性心衰竭。

另外,患HGPS的兒童心智年齡也多為正常,但有一些美國的科學家指出,患早衰綜合征的兒童經常會表現出過人的智力。

早老症是否可以治癒?

目前針對早衰綜合征尚無有效的治療方法,但有研究團隊提出了一些治療策略,如應用法尼基化的抑製劑、反義寡核苷酸和RNA干擾方法。

在一項新的研究中,來自美國沙克生物研究所的研究人員開發出一種新的基因療法來幫助減緩這種衰老過程。相關研究結果於2019年2月18日發表在Nature Medicine期刊上,論文標題為“Single-dose CRISPR–Cas9 therapy extends lifespan of mice with Hutchinson–Gilford progeria syndrome”。

 

(圖源:Nature Medicine

這些研究結果重點介紹了一種新的CRISPR/Cas9基因組編輯療法。它能夠抑制HGPS小鼠模型中觀察到的加速衰老。這種療法對參与加速衰老的分子通路以及如何通過基因療法減少有毒蛋白積累提供了重要見解。

論文共同第一作者、Izpisua Belmonte實驗室研究員Hsin-Kai Liao說,“我們的目標是減少LMNA基因突變導致細胞內的早衰蛋白積累而產生的毒性。我們推斷早衰症可通過CRISPR/Cas9靶向破壞核纖層蛋白A和早衰蛋白來加以治療。”

(圖源:Nature Medicine

與此同時,在另一項新的研究中,西班牙奧維耶多大學的José M. P. Freije、Carlos López-Otín及其團隊也開發出一種基於CRISPR/Cas9的療法來治療哈欽森-吉爾福德早衰症綜合征。

對這種療法的測試結果表明,它通過在LMNA基因中引入移碼突變(frameshift mutation)逆轉了在哈欽森-吉爾福德早衰症綜合征小鼠模型和來自患上這種疾病的患者的細胞中發生的一些有害變化。

(圖源:Nature Medicine

此外,一種最初用來治療癌症及慢性乙型肝炎病毒(HDV)的藥物lonafarnib,也於2007年在美國馬薩諸塞州波士頓兒童醫院進行的第二階段開放標籤臨床研究中首次進行了早衰研究,試驗結果證明該藥物可有效降低早衰綜合征患者的死亡率,在增加體重、降低心血管疾病風險、改善神經系統狀態、改善骨骼結構等一項或多項中有較好的療效。該葯已於2019年12月被提交到美國食品藥品監督管理局(FDA),申請上市批准。

總而言之,早衰綜合征是一種罕見而災難性的疾病,但最近這些年的研究,使我們對這種疾病的認識有了很大的進展。在短短几年的時間,人們已經從知道疾病的癥狀,到確定發病基因,了解突變蛋白的病理作用。許多研究團隊對這種疾病的提出了很有前景的治療策略,這都增加了人們攻克早衰綜合征的信心。


 

 

編輯:春雨醫生

參考文獻:

[1]默沙東診療手冊,早老症,https://www.msdmanuals.com/zh/

[2]罕見病信息網,早老症,http://www.hanjianbing.org/disease!detail?id=f4be9bee5c494735015c630dfd3d0158

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[7]Ergin Beyret et al.,Single-dose CRISPR–Cas9 therapy extends lifespan of mice with Hutchinson–Gilford progeria syndrome. Nature Medicine, 2019, doi:10.1038/s41591-019-0343-4.


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春節健康手冊之肺炎預防篇

根據國新辦的預測,從1月10日至2月18日,40天春運期間,全國旅客發送量預計將達到約30億人次。而於2019年12月份開始進入公眾視野的武漢新型冠狀病毒則讓許多旅客人心惶惶,雖然目前專家給出的解釋是“尚未發現明確的人傳人證據”,但因受感染的人中,出現疑似有限人傳人的病例,加之春運期間,全國人口流動量非常大,所以掌握對新型冠狀病毒的科學預防措施十分必要。

多國確診病例輸入,疑似有限人傳人

自2019年12月31日武漢市衛生健康委員會第一次發布關於不明原因肺炎的通報至今,武漢市累計報告新型冠狀病毒感染的肺炎病例62例,已治癒出院19例,在治重症8例,死亡2例。香港疑似病例最多,截至1月18日,共90例,其中76例已出院,未出院的均為1月14日後才報告的病例。另日本報告1例,泰國報告2例。


(圖源:武漢衛健委)

死亡病例

其中死亡的2例病人中,第1例患者61歲,因呼吸衰竭、重症肺炎入院,同時患有腹部腫瘤及慢性肝病。2020年1月9日晚心跳停止。


第2例患者69歲,於1月4日轉入武漢市金銀潭醫院救治,入院時患有嚴重心肌炎;腎功能異常;多臟器功能受損嚴重;胸部CT提示肺纖維病灶及胸水、胸膜增厚,考慮有肺結核、胸膜結核疾病,於1月15日凌晨因搶救無效死亡。

疑似有限人傳人

在武漢確診的病例中,其中有一起為家庭聚集性,夫妻兩人發病,丈夫先發病,為華南海鮮批發市場從業人員,妻子否認有華南海鮮批發市場暴露史。


而在日本發病的中國男性表示曾於歲末年初在武漢市逗留,與感染肺炎的人共同生活了10餘天,但否認去過華南海鮮批發市場。

2020年1月12日,世界衛生組織(WHO)收到中國分享的新型冠狀病毒基因序列信息,並正式命名為“2019新型冠狀病毒”(2019-nCoV)。而就目前的感染情況來看,2019-nCoV不管是從傳染性還是致死率上,都與SARS相去甚遠。

(圖源:新華網) 

武漢市疾病預防控制中心主任、主任醫師李剛在記者提問中表示,結合已知患者的臨床表現,密切接觸者醫學觀察報告,以及前期相關流行病學調查結果,目前綜合判斷,對本次的疫情初步印象是新型冠狀病毒的傳染力不強,不排除有限人傳人的可能,但持續人傳人的風險較低。

也就是說,此次2019新型冠狀病毒表現比較溫和,截止1月17日已治癒出院19例患者,新型冠狀病毒感染的肺炎總體上是可防可控可治的。

慎防病毒擴散,做好個人防護

春節、元宵將至,不但車站機場客流量較大,許多地方的慶祝聚集活動也開始增加。對此,武漢市政府已加強對密切接觸者的管理,實施出境離漢人員管控,對市內公共交通工具強化進行“日消毒”和“每班次通風”,加大華南海鮮批發市場休市后管控力度,加強春節期間大型公眾聚集性活動的管理,減少大型公眾聚集性活動。

武漢市衛生健康委員會在公示通報中建議民眾預防上保持室內空氣流通,避免到封閉、空氣不流通的公眾場合和人多集中地方,外出可佩戴口罩。臨床以對症治療為主,需卧床休息。如有發熱、渾身酸痛、呼吸困難癥狀,特別是持續發熱不退,要及時到醫療機構就診。

(圖源:123RF)

同時,香港衛生署建議:要預防肺炎及呼吸道傳染病,市民必須時刻保持良好的個人衛生及保持雙手清潔,外游時應特別注意以下預防措施:

1.避免到訪醫院。如有必要到訪醫院,應佩戴外科口罩及時刻注重個人和手部衛生;

2.避免接觸動物(包括野味)、禽鳥或其糞便;

3.避免到濕貨街市、活家禽市場或農場;

4.避免近距離接觸患者,特別是有急性呼吸道感染癥狀的患者;

5.切勿進食野味及光顧有提供野味的食肆。

WHO對國際旅客提出的預防措施包括如下幾點:

1.避免與患有急性呼吸道感染的人密切接觸;

2.經常洗手,尤其是在與病人或其環境直接接觸后;

3.避免與活的或死的農場或野生動物密切接觸;

4.有急性呼吸道感染癥狀的旅客應練習咳嗽禮儀(保持距離,用一次性紙巾或衣物遮蓋咳嗽和打噴嚏,並洗手)。

總之,從目前的病例感染及調查情況來看,此次疫情是可防可控的。而之所以其他省市地區沒有新型冠狀病毒感染肺炎的病例報告,主要是因為其他地區沒有對該病毒進行檢測,或者尚未收到全面檢疫的要求。隨着檢測工作的進一步開展,預計新增病例還可能繼續增加。

因此,大家不要過分恐慌,更不要造謠傳謠,做好個人防護措施,盡量避免參与非必要的人群聚集,同時注意假日期間規律作息、均衡飲食,以提高個人身體抵抗力。

 


編輯:春雨醫生

參考資料:

[1]武漢市衛生健康委員會,武漢市衛生健康委員會關於新型冠狀病毒感染的肺炎情況通報,2020-01-19,http://wjw.wuhan.gov.cn/front/web/showDetail/2020011909074

[2]香港衛生署,農曆新年假期將至市民應保持警惕以預防傳染病,2020-01-17,https://www.info.gov.hk/gia/general/202001/17/P2020011700504.htm

[3]WHO,WHO advice for international travel and trade in relation to the outbreak of pneumonia caused by a new coronavirus in China,2020-01-10,https://www.who.int/ith/2020-0901_outbreak_of_Pneumonia_caused_by_a_new_coronavirus_in_C/en/

[4]新華網,武漢市新型冠狀病毒感染的肺炎綜合防控答記者問,2020-01-19,http://www.xinhuanet.com/local/2020-01/19/c_1125480602.htm

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春節健康手冊之作息篇

春節將至,許多人都已經踏上歸途回家過年了。有些人的假期放鬆方式是聚會消遣,有的人是出門旅行,還有的人是晝夜顛倒:平時上班有多累,假期熬夜就有多晚。但隨之而來的,是臉上爆痘、眼睛酸疼、精神不振甚至抵抗力下降,頭疼腦熱、發炎咳嗽……想要利用節假日好好給身體“充個電”,更要注意這些作息問題。

長期睡眠不足可導致多種健康問題

你以為睡眠不足只是讓你精神不好?那你就太天真了。《健康中國行動(2019—2030年)》指出:長期的睡眠不足會加大患心腦血管疾病、抑鬱症、糖尿病和肥胖的風險,損害認知功能、記憶力和免疫系統。

2015年5月11日《Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America》刊載的一項研究表明:人類為夜間額外照明付出的代價不只是生物鍾紊亂,還有肥胖。小鼠研究表明,暴露在過度的光照之下會使小鼠燃燒更少的脂肪。從短期來看,長時間光照甚至比高脂飲食更容易讓人發胖。

2016年3月21日《JAMA pediatrics》刊載的一項研究表明,青少年夜間睡眠不足八小時,更有可能出現上腹部脂肪堆積和胰島素敏感性的下降,進而導致2型糖尿病。研究結果显示,參与者平均每晚睡眠時間為7.9小時。有257名參与者平均每晚睡眠時間少於8小時,相比睡眠時間更長的人群,他們的年齡稍大、體重更重、腰圍和頸圍更大。此外,每晚睡眠時間少的人群其胰島素敏感性更低。

世界衛生組織調查發現,隨着電視、電腦的普及和娛樂場所的增加以及工作壓力的增大,每天睡眠不足的中國人越來越多。而早在2007年,世界衛生組織就將睡眠不足列為容易誘發癌症的因素之一。這是因為睡眠不足會導致人體內褪黑色素(一種能夠抑制腫瘤生長的激素)的含量減少,並會降低人體的免疫力,從而使人易患癌症。

所以說,為了個人身體健康着想,還是盡量少通宵唱歌打牌玩手機。家長可以通過限制青少年的“屏幕時間”和晚上使用电子設備的時間,進而增加青少年的睡眠。

偶爾熬夜或可這樣補救

如果晚上實在有聚會應酬怎麼辦?《健康中國行動(2019—2030年)》提倡,成人每日平均睡眠時間從2022年起到2030年要達到7-8小時。所以如果你不得不前一天熬夜,第二天也可以適當補救一下。

1.創造良好睡眠環境

雖然補覺沒有辦法彌補由於長期睡眠不足造成的生理危害,但是對於偶爾缺覺造成的認知恢復,補覺還是有效果的。

研究發現,和正常的睡眠相比,補覺的睡眠潛伏期更短(更容易入睡),睡眠效率更高,深睡眠和做夢的快速動眼睡眠的數量增加,淺睡眠階段比例較低。證據显示,一個完整的睡眠周期(至少8小時)可以逆轉睡眠不足對認知損害的總體影響。

所以在你偶爾熬夜入睡前,拉好遮光簾,戴好眼罩,跟媽媽提前打好招呼不要叫你起床,然後盡量保持一個8小時的完整睡眠周期,也是有利於認知功能恢復的。

2.不吃夜宵

美國心臟協會(AHA)公布的一項研究結果显示,晚間攝入的熱量占每日攝入熱量比例較高的女性,患心血管疾病的風險更大。具體來講,在下午6點以後,攝入更多卡路里的女性,有可能血壓更高、體重指數更高、血糖長期控制狀況更差。晚上8點以後熱量攝入過多,心血管健康也會出現類似的下降。

美國北岸大學醫院(North Shore University Hospital)心臟病學家Evelina Grayver博士指出:“我們體內的新陳代謝、胰島素等激素分泌都有晝夜節律,這些身體機制並不適應晚上吃那麼多。而且,晚上我們的活動通常更少,吃下去的卡路里難以被消耗,往往沒有真正為身體提供能量。”  

所以熬夜的時候不要搭配炸雞啤酒小蛋糕,否則不但加重腸胃負擔,還會增加心血管疾病風險。

3.拒絕煙酒

煙酒本身對身體的危害就夠大了,再加上香煙中的尼古丁對大腦有興奮作用,酒精會導致呼吸道周圍的肌肉過於鬆弛,從而加重睡眠呼吸暫停綜合征和打鼾的情況,雙管齊下以後,別說補救了,補覺都成困難。

以上方法只適用於偶爾睡眠不足對身體的補救,對於長期睡眠不足造成的傷害是無法逆轉的。所以為了健康,春節假日期間,也不要過度熬夜,尤其是小朋友,更要注意睡眠充足。

但是要注意,假期也不要每天一直睡覺,大量的流行病學研究發現,睡眠不足和睡眠時間過長,都與心血管疾病的風險增加有關。有研究表明,每天睡眠時間達到9-10小時,心血管疾病的風險會增加17%;超過10小時,心血管疾病風險會增加到41%。

所以,保持規律的作息即可,每天保證7-8個小時的優質睡眠,同時注意勞逸結合,每天走走路跑跑步,白天多去戶外運動和鍛煉,更有利於身體健康。

 

編輯:春雨醫生

參考文獻:

[1]Kooijman S, van den Berg R, Ramkisoensing A, et al. Prolonged daily light exposure increases body fat mass through attenuation of brown adipose tissue activity[J]. Proc Natl Acad Sci U S A. 2015 May 11.

[2]De Bernardi Rodrigues AM, da Silva CC, Vasques AC, et al. Association of Sleep Deprivation With Reduction in Insulin Sensitivity as Assessed by the Hyperglycemic Clamp Technique in Adolescents[J]. JAMA Pediatr. 2016 Mar 21. doi: 10.1001/jamapediatrics.2015.4365.

[3]中國疾病預防控制中心,傍晚6點后少吃!晚飯吃得晚、吃宵夜,都可能“傷心”,2019-11-18  http://www.chinacdc.cn/gwxx/201911/t20191118_206938.html

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