自體脂肪填充面部后,你看他們年輕了幾歲?

很多人年紀輕輕,就顯得非常憔悴老態?當我們把他們身上的多餘脂肪稍微轉移一下,就完全不一樣了。

自體脂肪填充額頭

自體脂肪填充額頭可以讓額部曲線得到調整,同時還可以一定程度上減輕額部皺紋。

自體脂肪填充太陽穴

太陽穴凹陷的話,往往會顯得面部線條不流暢,原本不高的顴骨也凸顯無比。可是一旦填充了脂肪,完全就不一樣了。

自體脂肪填充眼窩

眼窩凹陷給人感覺就是沒睡好,憔悴、疲勞,一旦填充了脂肪厚,顯得精神很多。
自體脂肪填充蘋果肌

飽滿的蘋果肌是年輕的標誌,在微信或做表情是飽滿的蘋果肌讓人看起來特別年輕活力。
自體脂肪填充面頰

面頰凹陷,會顯得顴骨高聳、嘴巴突出,給人刻薄厲害之感,填充之後后,整體面部輪廓得到修飾,顯年輕活力。

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神經康復時間:神經康復的基本原則

長期以來,由於“神經細胞死亡后不能再生”的觀點影響,學術界一直認為嚴重的神經損傷之後是難以很好恢復的。臨床康復醫學實踐證實:神經疾病和損傷后的功能是可以康復的;大腦是有可塑性的,腦損傷后大腦功能也是可以重組的。許多腦損傷患者經過康復,恢復了受損的神經功能,甚至重返工作崗位,這樣的例子舉不勝舉。因此,掌握好康復的原則關係到如何使神經系統損傷能夠得到最好的恢復。

神經康復原則之:早期康復

一般來說,一旦患者的病情穩定48~72小時后,就可以考慮開始康復了。早期康復的目的在於最大程度地保留患者尚存的功能,避免由於“制動”或“廢用”造成的“廢用綜合征”;殘疾的二級預防。

神經康復原則之:主動性康復

隨着學術界對神經可塑性和功能重組理論和實踐的深入研究,人們已經明確了損傷后神經功能的恢復和重建在很大程度上是具有康復處理的實踐依賴性、時間依賴性和劑量依賴性的。主動性康復強調患者主動性完成神經功能活動,而不是依賴被動性運動。

因此,神經康復要想取得“最大化”效果,必須依賴患者主動性參与各項神經功能活動。被動性康復手段應盡量減少。

神經康復原則之:適宜性康復

這項原則是相對於不正確地使用康復技術而言。只有使用適宜的康復技術,才能使神經功能沿着正確的康復軌跡前進,少走彎路。例如,痙攣幾乎是每個腦損傷患者康復過程必經的階段。不恰當地訓練上下肢力量,可以加重上肢屈肌、下肢伸肌痙攣模式,最終使患者遺留殘疾。如此甚至可以說“不恰當地訓練比不訓練還要糟糕”。

神經康復原則之:強化康復

按照患者實際尚存的功能和可能恢復的潛在能力,制訂出一個恰到好處的康復程序,使患者通過反覆的實踐確實地獲得功能的進步,就必須對“實踐”這種功能付出必要的“時間”,並且要達到一定的“劑量”。付出的時間太少,要求的劑量太低,康復的效果出不來;反之,時間和劑量超出患者的承受能力,會適得其反,患者的功能不但不會進步,反而會退步,甚至產生嚴重的合併症和併發症,使康復性活動不得不停止下來。

神經康復原則之:全面康復

疾病治療和康復處理的最終目的不僅僅是疾病本身的治癒和病情的穩定,更重要的是個體活動能力和社會參与能力的提高。除了從身體的水平評定各個器官和臟器的形態和功能外,要對個體的功能或健康的情況進行量化的評定,必須對個體的活動能力和社會的參与能力進行細緻的量化評定。當我們檢查康復醫療的後果時,必須以“活動”和“參与”兩級的評分作為基礎。也就是說,要從身體—活動—參与三個水平進行全面的康復。

神經康復原則之:個體化康復

在開展急性期或早期的康復訓練時,應該首先評估康復性處理的危險性。然後對患者可能承受的康復訓練的性質、強度、持續時間、頻度、甚至具體的康復方法、可能出現的意外和處理意外的方法等,都應當仔細地寫成完整的康復計劃。隨着患者對康復處理的產生反應,再逐步調整康復處理的性質和劑量。根據患者當時的具體情況,制定個體化的康復計劃是實現功能恢復的核心問題,應做到因人而異、因時而異。

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【自體脂肪豐胸】需要注意些什麼?

自體脂肪移植豐胸是將腰、腹、臀、腿等部位多餘的脂肪顆粒移植到胸部。手術不開刀、不出血,豐胸效果真實自然,同時又達到了減肥塑身的效果,是很多患者隆胸的心儀之選。

選擇自體脂肪豐胸需要注意些什麼呢?

自體脂肪需經過提純后才能注射

自體脂肪移植豐胸是移植純化的顆粒脂肪,不是抽脂后立即打入油脂,萃取純化的技術與一般少量脂肪移植整形的技巧不同,需要專業的知識與經驗。

抽脂部位以大腿內側最佳

因此處的脂肪細胞有較高活性的脂蛋白,移植后存活率高,腹部脂肪的纖維組織較多需仔細清除。

自體脂肪不宜貪多

胸部的微血管無法一次供應過多脂肪細胞代謝營養,故一次總移植量和單點移植量不能太多,建議每側250ml左右。

不可注射脂肪在乳腺腺體內

以免日後無法分辨乳腺腫瘤與鈣化的脂肪顆粒,造成乳癌篩檢時的困擾。

脂肪移植豐胸能使胸部大多少?

⑴跟求美者本身能提供的脂肪有關。

⑵脂肪供應充足的情況下,增加罩杯的大小同胸部皮膚彈性和組織量有關。

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鼻部注射你不知道的事!

鼻部,由鼻背、鼻側壁、鼻頭、鼻翼、鼻孔、軟組織三角組成。

是目前注射微整形中需求量較大的部位,也是多數整形醫生都熟悉掌握的部位,但是打造出精緻、自然、比例協調效果就需要相對高超細緻的技術和對注射材料的理解運用能力才能達到,本期就如何打造精緻鼻部做出詳解。

鼻部的解剖結構是怎樣的?怎樣注射能夠既安全又精緻美觀?

在講解技術之前,我們首先來了解一下面部的解剖,熟悉這些基礎知識,才能正確掌握注射部位的層次,最終打造出既安全又精緻美觀的注射效果。

鼻部的解剖結構:

鼻部皮膚至鼻骨(軟骨)之間可分為4個層次,分為皮下脂肪層、纖維肌肉層、骨膜與軟骨膜層。皮下淺筋膜脂肪層為SMAS層的一個部分,與額肌、口唇部的SMAS層相連續,主要的血管與神經分佈於這一層。

鼻部的血管分佈:

鼻背動脈為頸內動脈的眼動脈的終支,經內眥韌帶出眼眶,與內眥動脈吻合,分佈於鼻背。鼻外側動脈和鼻背動脈是鼻尖血供以及部分鼻小柱血供的主要來源。鼻背動脈通過鼻尖表現點下方的筋膜淺層,在軟骨的頂部經過。

鼻部的神經分佈:

外鼻的神經包括支配肌肉的面神經頰支以及支配感覺的分佈於皮膚和黏膜的三叉神經分支,包括滑車上神經、滑車下神經、篩前神經和眶下神經。

鼻部怎樣注射更好,有哪些禁忌?

鼻部注射重點關注鼻根,軟骨鼻背,鼻尖,鼻小柱這四個部位。鼻部的皮膚個體差異甚大,同一個人鼻部的不同區域皮膚厚度也會有所差異,鼻縫(骨與軟骨交界處)較薄,在鼻部與鼻尖處皮膚相對較厚。鼻部最需要塑形,注射完后的塑形對形態很重要。鼻部注射三步曲:

1.進針選對層次:在鼻根部選擇一個注射點,約45°斜角進針,要分層進行注射,首先打在骨膜層,然後在皮下鼻背筋膜上再注射一部分,這樣做能確保鼻部不變寬,把鼻部支撐起來。原因是皮下層由疏鬆的結締組織及脂肪小恭弘=叶 恭弘構成,此層次是一個腔隙,如果只注射在此層次鼻部不能支撐;如果只打骨膜層,因鼻肌壓力而擠壓向二側擴散,本來就是一個腔隙更易顯寬。[支撐力不強的玻尿酸,交聯度低, 硬度低,黏度低,便不能起到較好支撐的作用。所有鼻部注射材料建議選擇高交聯的產品。

2.邊注射邊按捏塑形:用連續線狀注射法將填充劑注射在骨膜上,邊退針邊給葯,左手緊捏鼻背部皮膚,邊感受注射劑量邊按捏塑形。

3.注射后充分按摩:注射完后,通過點狀和線狀按摩,及時進行鼻部塑形,這對於保持鼻部的形態很重要。將鼻部按揉均勻,使玻尿酸均勻和組織相容,不要聚集在一起,避免持發性紅腫。

鼻尖的特徵,如何注射更安全?

鼻尖有兩側鼻翼軟骨內腳及鼻尖部軟組織組成。東方人種鼻尖的皮膚,皮下組織肥厚,軟骨欠發達。鼻尖主要是靠鼻翼軟骨的內側角和外側角支撐,上面墊的軟骨越厚,鼻尖的壓力就越大,想要抬高鼻尖,並且使鼻尖上翹,就需要用支撐力強的產品注射,使鼻尖有支撐力量。

鼻尖注射要點:

1.注射勿過淺:在鼻頭處取一注射點,斜角45°進針,緊貼軟骨膜上連續線狀注射,邊退針邊給葯,勿注射過淺,否則容易引起栓塞。

2.單點量要小:左手拇指和食指可捏緊鼻頭,以免注射后填充劑向兩邊擴散。注射劑量,一般在0.1-0.2ml。

鼻小柱能不能打?怎麼打?

能打,鼻小柱是兩個鼻孔中間部分,鼻小柱基底和兩側鼻翼底部呈倒三角形。鼻基底,是鼻與上唇相連的基底部分,墊了鼻基底以後側面會更加有立體感,也可以整體抬高鼻部在整個面部的感覺。

鼻小柱注射要點:

注射層次:在鼻小柱的最底端取一注射點,垂直90°進針,緊貼軟骨膜上連續線狀注射,邊退針邊給葯。

單點量要小:鼻頭與鼻小柱常聯合注射已達到抬高鼻頭的效果。 注射劑量,一般在0.2ml。

鼻部注射的注意事項?

鼻小柱動脈穿過鼻尖,因此要避免注射入血管。鼻外側動脈和鼻背動脈經過鼻尖向下進入鼻小柱,避免注射入血管。總結下來,就是寧少勿多,層次一定要掌握正確,寧深勿淺。

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【眶膈釋放去眼袋案例】去眼袋后卧蠶會不會沒了?

患者術前

眼袋膨出明顯,淚溝較深,喪失眼部年輕態,很顯蒼老。

手術方式

眶膈釋放去眼袋術:

取下瞼緣切口,較隱蔽,手術不做眶膈內脂肪的切除,而是填鋪固定在淚溝處,針對性一舉解決眼袋、淚溝問題。

患者術后

術后一周拆線時,眼部有淤青,切口疤痕基本已看不出。

術後半年隨訪時,雙眼恢復年輕態。

很多患者諮詢去眼袋手術前總有這樣那樣的擔憂和害怕:

會不會留疤?

會不會卧蠶沒了?

會不會複發?

但,其實

1、關於切口:

疤痕隱形,完全看不出切口痕迹

2、關於卧蠶:

沒有消失,反而得以加強

3、關於效果穩定性:

無複發,無下瞼凹陷,無瞼外翻

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【在線答疑】帕金森病藥物治療“蜜月期”問題答疑

在交大一附院帕金森病關愛中心王茂德教授好大夫在線網站,常有患者留言,帕金森病藥物治療是否可以一勞永逸,但事實是藥物治療的“蜜月期”只有3-5年,服用左旋多巴難消“運動併發症”,藥物、手術、康復訓練需綜合運用。

手抖、腳抖、行動遲緩,很可能意味着帕金森病的到來。目前中國約有200萬名帕金森病患者,約有1.7%的65歲以上老年人患病,而年過四十即手腳震顫的年輕患者人數也在不斷增長。對於出現“運動併發症”的帕金森病人來說,單純吃藥已難以控制病情,還需要手術、康復訓練多管齊下。

藥效持續時間越來越短

作為一種常見的慢性腦部退行性病變,帕金森病會令病人腦幹內被稱作“黑質”的部位出現急劇退化,無法產生一種叫做“多巴胺”的神經傳導遞質,導致大腦對肌肉活動的指揮能力下降。由於缺少預防或根治的有效手段,目前帕金森病只能採取對症治療。

目前,藥物仍是治療帕金森病的常規手段。“左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物,但並不能使患者的癥狀得到長久的緩解。療效較好的‘蜜月期’只有短短3~5年。”此後,病人的癥狀仍會加重,而藥物治療產生的副作用也逐步顯現。“運動併發症”是最常見的問題。一方面,它表現為“劑末現象”,即藥效的持續時間縮短,上一次藥物的作用常常不能維持到下一次吃藥前。發生“劑末現象”的病人全身僵硬無力,甚至動不了。另一方面則表現為“異動症”,即服藥起效或藥效消失后出現手、腳、頭、頸等部位不自主的舞蹈樣動作。

植入“腦起搏器”,延長用藥蜜月期

在運動併發症的早期,臨床醫生可通過調整藥物的種類、劑量和服藥時間等來解決這些問題。不過,隨着病程的延長,運動併發症加重,患者對藥物的反應性下降,調葯越來越困難,導致患者工作能力喪失,自理能力下降等。

如果‘運動併發症’患者單靠吃藥已經不奏效,就可以考慮進行手術治療。”“腦起搏器”的丘腦底核腦深部電刺激(STN-DBS)術。在腦部植入電極來刺激腦部神經,使用時,病人可根據自己肢體抖動的程度,對電刺激的程度加以調整,從而改善肢體肌張力高、僵硬、動作遲緩。由於帕金森病會隨着病人衰老無法避免地加重,手術的积極意義在於改善病人的運動障礙,有助於延長用藥“蜜月期”,併為今後增加藥量爭取到緩衝空間。

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脂肪肝

隨着生活水平的提高,肥胖的人越來越多,也被稱為富貴病,今天我們一起來認識下“脂肪肝”。由於疾病或藥物等因素導致肝細胞內脂質積聚超過肝濕重的5%,稱之為脂肪肝(fattyliver)

肝內積聚的脂質依病因不同可以是三酰甘油、脂肪酸、磷脂或膽固醇酯等,其中以三酰甘油為多。根據脂肪含量,可將脂肪肝分為輕型(含脂肪5%~10%)、中型(含脂肪10%~25%)、重型(含脂肪25%~50%或>30%)三型。脂肪肝是一個常見的臨床現象,而不是一個獨立的疾病,包括脂肪變性、脂肪肝炎和肝硬化等病理改變。脂肪肝臨床表現輕者無癥狀,重者病情兇猛。實驗室檢查缺乏特異性,確診靠肝穿刺活檢。一般而言,脂肪肝屬可逆性疾病,早期診斷並及時治療常可恢復正常。

去除病因 

脂肪肝是一種多病因引起的獲得性疾病,尋找與去除病因和积極控制原發病對脂肪肝的防治至關重要。輕度或中度脂肪肝在去除病因和控制原發病後,肝組織學改變即可獲得好轉,甚至完全恢復正常,大多數藥物性脂肪肝在及時停葯后2~3個月內可完全恢復正常。因長期酗酒、酒精中毒所致的酒精性脂肪肝患者應戒酒。戒酒對單純性酒精性脂肪肝絕對有效,肝內脂肪沉積一般在戒酒數周或數月內完全消退。

合理膳食

脂肪肝飲食治療的原則主要為適宜的熱量攝取,合理分配三大營養要素併兼顧其質量,適當補充維生素、礦物質及膳食纖維,戒酒和改變不良飲食習慣。調整飲食是治療大多數慢性脂肪肝的基本方法,也是預防和控制脂肪肝進度的重要措施。飲食療法應根據患者理想的目標體重,正確調整每天熱能攝入和科學分配各種營養要素,堅持合理的飲食制度。瘦肉、魚類、蛋清及新鮮蔬菜等富有含親脂性物質的膳食,有助於促進肝內脂肪消退,高纖維類的食物有助於增加飽感及控制血糖和血脂,對於營養過剩性脂肪肝尤其重要。值得注意的是,脂肪肝患者飲食中仍要含適量的脂肪,並注意適當控製糖類的攝入。因為適量脂肪攝入為人體健康所必需,即使攝入不含脂肪的食物,機體仍可利用糖類及氨基酸前身物質合成脂肪;而攝入過多糖類,特別是富含單糖或雙糖的甜食,可增加胰島素的分泌促使糖轉化為脂肪。對於酒精性肝病、惡性營養不良和蛋白質-熱量營養不良引起的脂肪肝以及脂肪肝性肝硬化,特別應強調補充足夠優質蛋白及熱量的營養支持療法。蛋白質攝入不足可加劇肝內脂肪沉積,而高蛋白飲食可增加載脂蛋白,特別是VLDL的合成,有利於將脂質順利運出肝臟,減輕脂肪肝,並有利於肝細胞功能恢復和再生。因此,脂肪肝病人每天蛋白質的攝入量不宜低於60g,素食者植物蛋白不應低於80g/d,但糖尿病性脂肪肝兼有腎病的患者蛋白質攝入量不宜過多。總之應根據患者不同的病因和病情來制定不同的飲食治療方案,並在病情變化時及時進行調整。

運動療法 

對肥胖、糖尿病、高脂血症引起的脂肪性肝炎患者,可在醫生指導下完成中等量的運動,即最大強度的50%左右,使心率達到一定標準(20~30歲,130次/min;40~50歲,120次/min;60~70歲,110次/min),每次持續10~30min,每周3次以上。對肥胖者運動療法比單純節食減肥更重要,其原因為運動減肥祛除的主要是腹部內臟脂肪,常可引起三酰甘油、低密度脂蛋白(LDL)下降及高密度脂蛋白(HDL)升高、葡萄糖耐量改善以及血壓下降。每天鍛煉熱能消耗1260kJ,4個月可減重4.5kg。

祛脂藥物 

藥物治療對於促進肝內脂肪及其伴隨炎症的消退,以及阻止其向肝纖維化、肝硬化發展有积極意義。然而,至今尚無防治脂肪性肝炎的有效藥物。現有祛脂保肝藥物主要用於伴有肝功能損害和(或)癥狀明顯的非酒精性脂肪性肝炎和酒精性肝病患者的輔助治療。目前常用的祛脂藥物包括膽鹼、蛋氨酸和部分B族維生素。

飲食保健

合理的膳食應是高蛋白,適當熱量和低糖類飲食。肥胖者在保證機體蛋白質及各種營養素的基本需要的基礎上造成一種熱能消耗的負平衡狀態。營養不良性脂肪肝應以高蛋白的飲食,足量糖類和脂肪為原則。

總之,對脂肪肝病人來講,“管住嘴、邁開腿”是關鍵。

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面部哪些部位最適合注射玻尿酸?

1、面部凹陷填充

面部凹陷進行注射玻尿酸填充,重塑平滑,臉部的輪廓太過剛毅或容量的缺失,如豐滿太陽穴和蘋果肌,淚溝。玻尿酸非全臉注射,而是調整某個部位來改變面部整體的視覺效果,讓臉型整體性更衡量,有助於整體美感的提升,讓面部變得年輕飽滿。

2、眼周注射

注射玻尿酸豐眉弓的用法在於沿着眉毛曲線進行注射,給鬆弛的眉毛進行注射玻尿酸填充的面部整形美容。對眉弓進行注射玻尿酸填充可以起到提升的作用,還可以使得眼睛更有神,具備所有年輕眼睛的特徵,效果好而且不用開刀。

3、注射豐唇

豐唇、美化唇型,調整唇線和唇珠,讓雙唇豐潤、臉部線條更立體。

4、面部塑形

隆鼻、修飾鼻形,對於手術恐懼或想先適應鼻子墊高樣子的人,或只想稍微修飾鼻形,可以考慮玻尿酸注射。玻尿酸墊下巴可以改善下巴短小或者下巴后縮癥狀,使下巴拉長與面部輪廓比例協調,雕塑一個更加美麗的臉型。

玻尿酸填充,將玻尿酸以填充物的方式注射到凹陷部位,使皮膚隆起,讓填充部位看起來更加飽滿有神采。玻尿酸有多種分子量可選擇,為達到理想的美容效果,會選擇不同分子大小的玻尿酸和不同的皮膚深度來施打。針對不同的情況需要選擇不同的分子大小的玻尿酸,而不是千篇一律的選擇一種玻尿酸進行注射,否則難以起到很好的填充效果。

玻尿酸注射美容的優勢

玻尿酸填充的優點:操作簡單,求美者不需要再經受身體的其他部位取脂肪的痛苦,直接注射填充。不需要住院,只需要局部外塗麻藥,一般注射過程只有幾分鐘,恢復較快。一般注射后,一部分人會有輕度水腫,但會在24小時左右消退。

玻尿酸注射的缺點: 目前的安全有效地玻尿酸產品的有效期都在6個月到1年左右。有的吸收快的可能只能保持3個月左右,需要反覆注射。

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安住內在的陰陽,兩性關係和諧之道!

問世間,有多少痴男怨女,彼此折磨,演出了多少悲喜交加的劇。本文卻從另外的角度想來談談男女關係。那就是,你是否安好了自己內在的男女關係呢?

和自己的內在父母進行和解,是最需要完成的功課

最近的一個咨客,異常痛苦前來求助。她說,自己過往多段戀情從未成功過,最多時間也不超過半年。且,她特別喜歡那種財力雄厚,能幹霸道的男孩子,不喜歡能力弱,脾氣太好甚至懦弱的男孩。但是當她跟實力男相處的時候,她發現自己有一些受虐傾向,很難維繫和他長久的關係,總是會因為種種原因而分手。

在和她進行諮詢的時間里,她告訴我,她的父母常年不和。打架吵架比較頻繁,母親總是看不起父親。在她的原生家庭里,父母關係比較惡劣,同時,母親還會挑撥她,讓她疏遠父親,瞧不起父親。而父親總是非常隱忍,非常溫暖地守護在他們母女周圍。

諮詢過程中,幫助她同內在父母和解成為了非常重要的功課。其實她自己的外在情感關係,就是內在情感關係的投射。她並沒有學習到更好地男女相處之道,雖然男朋友能力不錯,但她總是能找到看不上他的地方,且還會向朋友隱晦他的存在。兩個人在一起時,她也不善於表達愛,顯得比較被動,比較害羞,不太懂得愛的藝術,最後讓對方和自己失之交臂。而她的痛苦,在內觀過程中發現,她其實對於父母的長期不和非常地痛苦,深受創痛。

強迫性重複

像這樣的例子,生活中非常多。我們其實會受到潛意識的關係的影響。而你在關係里的模板到底如何呢?你在童年期和成長期所看到的父母的親密關係,其實在很大程度上會特別影響你後來的親密感受。除非你覺知到了,並可以活在當下,不再受到過往關係的影響。

然而,作為人類,我們越是想要療愈關係的問題,沒準會因為這個過於有為而走入另一段和父母關係相似的關係中,這就叫做強迫性重複。

除非,你能夠徹底療愈過去,放下過去,不再需要被補償過去未得到的東西,無為而治,只是在當下去關照自己曾經的問題,卻不融入那個問題,學着接納那個問題,那種情緒,但又能從那種情緒中解離出來。充分地接納當時就是那樣,理解父母當時的狀態,並能夠更好地認知到他們爭吵的原因的合理性,且爭吵的原因與你無關。最後同父母進行和解。

沒有完美的伴侶,更沒有完美的兩性關係

作為孩子的我們,曾經以為父母一吵架,就是 傷害,就是不相愛。但慢慢長大會發現,男女一個來自火星,一個來自金星,不可能總是那麼順,吵架其實是很正常的。要走出小時候那個受傷害的小孩模式。從受傷害的情緒中充分地解離出來。

以此來安好自己內在的陰陽,修復自己內在和父母的關係,也理解並接納父母相愛模式中出現的問題。帶着這樣成熟的心態再來處理自己當下的兩性關係。

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神經康復時間:偏癱病人足內翻及足下垂的預防

以往預防足內翻及足下垂方法首先患者在卧床期利用腳底木板或厚紙板,使足關節保持背屈位,以後又進一步把腳底木板與彈力繃帶並用,趁經2~3h換體位的機會以彈力繃帶固定。

目前預防足內翻及足下垂的辦法

(1)卧床期:

①改換體位,保持良肢位:2~3h施行一遍,為保持體位要準備坐墊、軟墊、浴巾、枕頭等,側卧位時背部要有依靠,偏癱側的膝下墊起,以保持下肢處於良肢位,保證偏癱側下肢不外旋,卧床時調整下肢保持輕度屈曲位。

②四肢運動(被動運動,主動運動):癱瘓側的上、下肢各關節作被動的屈伸運動,對足關節行背屈運動,這樣1套15次,1天做2次,午前午後各作1回,如遇理學療法士去病房巡視,一天可作數次。為促進癱瘓側的被動運動,健側自動運動也作同樣的運作,如果不夠充分,在健側也作被動運動。

(2)離床期:

①輪椅乘車訓練:過了急性期,經醫師許可,開始作輪椅乘車訓練,1次/日,1次5min左右,如果坐輪椅比較穩定,可以延長坐位的時間,增加坐輪椅的次數。坐輪椅時兩腳必須放在踏板上。考慮到患者的安全,軀幹和輪椅以安全帶固定到一起(如開汽車司用的安全帶),頸部不能保持穩定的患者,可使用設有床的輪椅。

②坐位訓練:以能坐輪椅的患者為對象,每天進行2次,此時腳底要着輪椅的踏板,保持良肢位。

(3)步行期:坐輪椅或是坐位時足底着地面作背屈訓練。將5~6cm厚的海綿放在足底與地面之間,進行背屈訓練,10次為1套,1日2次,分午前午後,每次只做1套。

以往預防足內翻足下垂的方法儘管是积極的,但當把足底木板和彈力繃帶除去后,患者出現肌肉萎縮、攣縮等,沒有得到預期的效果,另外由於使用腳底木板和彈力繃帶,壓迫皮膚而出現皮膚異常,也有引起局部循環障礙,這樣的預防手段沒有考慮腦血管疾病的患者產生肌肉痙攣的特性,其中我們認為腳底木板是最不適用了。一般情況下要有效的使用腳底木板,足關節要保持90°,這時下肢必須處於伸展位置,如此強行保持過度的肢體位置誘發和增強肌肉的痙攣,可以說是增加了出現足內翻足下垂的可能性。從這些事實來看,過去所做的預防的辦法拘泥於足部形態方面的問題,沒有採取抑制或分散腦血管患者產生的肌肉痙攣性。從安靜卧床到離床活動這段時間已經出現足內翻足下垂的患者較多。由於早期離床,足內翻足下垂的患者慢慢地減少了。目前預防方法的特點:卧床期變換體位,保持良肢位具有妨礙肌肉痙攣亢進的作用,進而應用康復醫學的保持良肢位抑制肌肉異常緊張,預防由於痙攣而出現的特異的肢體位置。四肢運動(足關節運動)被動運動,都能防止足關節構縮和肌肉的短縮。離床期輪椅訓練與坐位訓練都能抑制共同運動,擴大關節活動範圍。步行期足關節被動訓練能使足關節脫離共同運動,使足關節與肌肉緊張分離開。

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