什麼是炎症？

炎症是身體對“外來物”的抵抗反應，這是一個自我保護的過程。“外來物”可以是任何東西，如蜜蜂蜇傷產生的毒素或變質食物中的細菌等。人體的免疫系統對於這些“外來物”的自然反應是攻擊它，吞噬它，摧毀它（沒錯，為了你的健康，就是這麼暴力）。炎症所引起的紅腫、發熱、疼痛是由“攻擊——摧毀”過程所產生的蛋白質所造成的。

在免疫系統失常的情況下，身體錯把自身的一部分當做“外來物”，然後免疫系統開始了攻擊，或者已經發生的炎症反應失去控制，從而引起所謂的自身免疫性疾病。醫學上有很多疾病屬於自身免疫性疾病，如紅斑狼瘡、炎症性腸病等。

什麼是炎症性腸病？

炎症性腸病是一種持續或反覆發作的疾病，是起始於胃腸道黏膜的炎症。炎症可出現在消化道的任何部分，從口腔到肛門，例如直腸或小腸。潰瘍性結腸炎和克羅恩病是炎症性腸病的兩種常見類型，其主要癥狀是腹痛、腹瀉、黏液血便，另外還有許多腸道表現以外的併發症，如眼部病變、肛門周圍疾病、關節病、壞疽性膿皮病等。炎症性腸病的第一個發病年齡高峰是15-35歲，第二個發病年齡高峰是50歲以上的人群，城市高於農村。

你知道怎麼診斷炎症性腸病嗎？ 

由於當前醫療技術發展有限，炎症性腸病的診斷存在一定的漏診誤診，醫療水平低的地區誤診率要高於醫療資源豐富的地區。因此，當首次出現腹瀉（血便、黏液便）、腹部疼痛、嘔吐、體重下降、發熱等癥狀時，應當警惕炎症性腸病的可能，應及時就醫。

炎症性腸病的確診需要很嚴謹的醫學程序，首先要做的就是和其他一些疾病的區分。詳細提供以下信息有助於醫生更方便的診斷：腸道癥狀的持續時間，加重原因；大便情況；以前是否曾經發生過；過去或近期有無腸道感染的情況；有沒有結核病病史，或接觸過結核患者；近期有沒有使用抗生素或非甾體類抗炎葯（阿司匹林、布洛芬等藥物）；家族中有沒有類似的疾病。

由於醫學檢查檢驗並不能百分之百的確定，人體又是不斷變化的，各具特點，所以當治療效果不明顯時，往往需要懷疑（推翻）診斷，反覆尋找證據，需要 福爾摩斯破案般的嚴謹思維邏輯。下面這些疾病是炎症性腸病診斷之路上的一些 常見 的陷阱：

1.腸道結核的鑒別

我國是結核病大國，已確診的結核患者數居全球第二。結核桿菌是其致病菌，主要通過呼吸道傳播。很多人雖未發現肺結核、腸結核等結核病，但卻是結核桿菌的攜帶者，當攜帶者身體虛弱（正氣不足）時可致病。兩種疾病都可出現發熱、腹痛、腹瀉等癥狀，如果檢查不夠仔細，可能誤診。這就需要詳細詢問有無結核病史，結合胸片、血清PPD試驗等必要的檢查以排除腸結核的可能。

2.感染性疾病的鑒別

細菌、病毒或寄生蟲感染引起的腸道反應是炎症性腸病診斷的另一個“陷阱”。感染性腹瀉主要由食用不“乾淨”食物引起，飲食物多存在這樣那樣的質量問題，主要以腹瀉為主。部分嚴重的腹瀉病人可出現與炎症性腸病相似的黏液便或黏液血便，嚴重時伴有全身不適、脫水及電解質紊亂等，故應重視，不是所有的腹瀉都叫“吃壞肚子了”。

3.腸易激綜合征的鑒別

腸易激綜合征是一種功能性疾病，主要表現為腹部不適或疼痛，並伴隨排便習慣改變，大便性狀改變（可以便秘，也可以是腹瀉）。腸鏡檢查並不能發現器質性的病變。它們發生在身體的同一區域，通過电子腸鏡檢查可將此兩種疾病區分開。

4.缺血性結腸炎的鑒別

缺血性腸炎是由結腸缺血導致的病變，也就是某一段結腸由於某些原因而供血不足，導致該段腸壁損傷或壞死。腹痛、血便、腹瀉是缺血性腸炎的三個主要癥狀，嚴重者可出現腸壞死、腹膜炎等。高血壓病、糖尿病、高脂血症患者是缺血性結腸炎的主要發病人群。有上述疾病的朋友不可大意。

大量醫學研究證明，炎症性腸病的癌變風險隨着病程的延長而升高。炎症性腸病的治療也應該越早越好。毛主席曾教導我們：對待敵人要在戰略上蔑視敵人，戰術上重視敵人。當出現上述癥狀時既要警惕炎症性腸病，也不要過於擔心。疾病既是真老虎，也是紙老虎；既要敢於鬥爭、敢於勝利，又要善於鬥爭、善於勝利。炎症性腸病的治療前途是光明的，醫學界也一直在努力尋找更好的治療方法。

歡迎關注書信肛腸醫生！這裡有淺顯易懂的醫理醫話，教你治病防病。專家門診：東直門醫院（周一上午，周三全天）。

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近年來，頸椎病發病增加，成為人們學習和工作的一大危害，許多人因此而耽誤了學習、影響了工作。實際上，只要做好適當的預防和康復，絕大多數頸椎病人完全可以和正常人一樣生活、工作。

頸椎病是以長期從事低頭屈頸位置工作人（如：寫作、雕刻、刺繡、縫紉等工作），由於這種體位破壞頸椎的內外平衡，使得頸椎及其周圍的組織受到損傷。據測定，人到50歲時，頸椎病的發病率就有25%，60歲時，發病率達50%，而70歲以後，發病率竟高達100%。隨着現代生活工作條件的改變，頸椎病發病有年輕化之勢，這與青少年學習緊張，長期伏案讀書、寫字，導致頸肩肌疲勞有很大關係。

根據頸椎病發病機理不同，可以分為七種類型：頸型——頸部酸脹、疼痛、僵硬，或伴有肩部不適，常常在早晨起床、勞累、受涼時加重，經熱敷、按摩后好轉，而且經常落枕，最輕的一型，及時治療可獲得滿意的效果。神經根型——表現為頸、肩、上臂、前臂、手指疼痛、麻木。疼痛劇烈，呈放射性，可自頸部開始，逐漸按肩→臂→肘→手→指的順序發展，亦可引起背部酸、脹、疼痛及背不適，上肢肌肉無力。這些癥狀往往因勞累及受涼而誘發。椎動脈型——表現了頭暈眼花、頭昏、整日昏昏欲睡、或有耳鳴、耳聾、聽力下降；視力減退；記憶力下降。頭暈常在扭轉頸部時加重，甚至噁心、嘔吐、突然跌倒，病人不出現疼痛。是由於頸椎骨質增生壓迫頸椎的血管(椎動脈)導致大腦供血不足而致。脊髓型——由於頸椎骨質增生壓迫脊髓，使得肢體的神經功能發揮失常，而表現為走路搖搖擺擺，形同醉漢，容易跌倒，手足笨拙，下肢發緊，甚至出現大小便困難，下肢癱瘓。是頸椎病的重症。交感神經型——表現為頭痛、頭暈、或偏頭痛、枕後頭痛、眼睛作脹、易流淚、視物不清；易怒、心慌、心胸痛、血壓升高、四肢發涼、多汗或少汗；或有耳鳴、咽部有異物感。此外還有混合型和食管受壓型。

在了解頸椎病發病及臨床表現以後，應該怎麼辦呢？

第一，避免伏案過久。伏案是頸椎病發病的主要原因，在患病後更要注意減少伏案工作的時間和強度，一般在伏案工作1~2小時內，就要適當後仰頸椎，或向天空眺望片刻，這樣對緩解頸椎的疲勞有很大好處。此外，調整好書桌和座椅的高度，使得在書寫時不要過度低頭，亦可以起到減少伏案的目的。

第二，適時頸肌鍛煉：頸椎後方肌肉勞損是頸椎病是發病原因也頸椎病的臨床表現。用雙手交叉托於頭頸後方，用力將頭頸向後上方提拔，同時頭頸向後方用力后伸（盡可能保持頸椎相對不動，做頸後方的肌肉收縮訓練），一張一弛，反覆進行20~50次，每日鍛煉2~3次，持續一月就可見效，終生鍛煉可防治頸椎病。

第三，注意合理用枕：仰卧有高枕是人們最常犯的錯誤，正確的方法是，選擇一個高度與本人拳頭等高的長圓形枕頭（圖），墊在頸椎的后正中部位，不是墊在頭顱上，這不但對頸椎病有良好的預防作用且能促使頸椎病人早日康復，其外，還要注意不要用高枕、寬枕、矮枕、硬枕。

第四，適當頸椎牽引。一部分以上肢疼痛、麻木為主的頸椎病，癥狀嚴重時運用頸椎牽引可以獲得良好療效。做頸椎牽引治療，牽引重量要因人而異，一般輕力牽引從4公斤開始，可以逐漸增加至5-6公斤（牽引力量不要太大，否則會損傷頸肌肉），牽引時間從20分鐘增加至30分鐘，重症病人可住院用較大重量每日牽引6~8小時。通常需連續20~30天。坐位牽引時應稍低頭，呈30度前屈位，療效更好。

第五，適當做頸部按摩。用自己的雙手緊扣於頸後方肌肉（左手扣左側頸肌，右手扣住右側頸肌）反覆按揉頸後方肌肉，以放鬆肌痙攣，改善血液循環，得到消除頸椎疲勞緩解癥狀作用。

第六，注意保暖。頸椎病的發病往往是在受涼或感冒后，注意保暖不僅在頸椎，全身也不能受涼。

第七，排除疑難雜症：雖然如此，但是頸椎病的表現以癱瘓為主的或合併有其它病症的患者還要請醫生診斷，以排除一些疑難雜症，以達系統全面康復。我曾診治一位患者因頸痛在院外當“頸椎病”診治很久，后經MR檢查發現是肺癌轉移到頸椎所致！

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現在患頸椎病的人越來越多，上班需要電腦來工作，上下班途中的地鐵、公交車上玩手機、iPad，下班后回家還要上網玩遊戲。無論是打電腦還是手機，頭頸都固定維持在一個體位很長時間，加上平時運動少，從而導致頸肩肌過度疲勞，最終累及頸椎，患了頸椎病。

亂按摩致癱瘓

頸椎病的治療方法分手術和非手術兩種，非手術治療包括藥物的內服或外貼、靜脈點滴、頸椎牽引、針灸理療、手法按摩等。其中，手法按摩最為大眾接受又簡便有效。

但是，頸部是大腦與四肢軀幹連接的唯一通道，裡邊有非常重要的組織結構，肩負着“上傳下達”的重任，倘若胡亂折騰就會“上下失去聯絡”，嚴重的會導致癱瘓，甚至死亡。

以下情況的頸椎病患者禁止手法按摩：

1.脊髓型頸椎病

2.有明顯的頸椎節段性不穩定

3.頸椎病伴有發育性頸椎椎管狹窄

4.強直性脊柱炎

5.頸椎結核、腫瘤

6.頸椎病伴有骨折，嚴重老年性骨質疏鬆症

7.頸椎病伴有急性傳染病、急性化膿性炎症、皮膚病

即使是適宜手法按摩治療的頸椎病，也要“該出手時才出手”，如果在急性期或炎症滲出期也不可以手法按摩，因為此時按摩會令癥狀加重，反過來影響以後的治療。炎症滲出期，首先要用藥物控制炎症，待急性期過後，才能按摩，否則會越按越痛。

頸椎病患者保健三注意

頸椎病就算治療好之後，如果不注意鞏固療效和預防保健，也容易反覆發作，這時，還需注意：

1.適當的體位

平時要注意端正坐姿，上班休息期間不要趴在桌面上睡覺。回家后也不要放任自己做“懶骨頭”，更不要側卧在沙发上看電視、蜷縮在被窩裡玩手機等。

2.適宜的運動

適合預防頸椎病的運動有游泳、頸肩保健操等，游泳以蛙泳最佳。很多人平時工作時頭部多往前探，應該工作一小時後站起來活動一下，注意伸頸仰頭，向後收肩，可預防頸肩勞損。另外，雙手十指交叉扶頸後部，少許向前方用力，而頭部則往後傾，堅持6秒，重複3～5次。

3.適合的枕頭

頸椎病患者對枕頭的要求應更嚴格。枕頭的高度要注意，睡覺仰卧時枕頭高度應等於立起來的拳頭高度，而側卧時枕頭高度應等於一拳半的高度。這樣仰卧能維護頸椎原有的生理曲度，側卧時又能維持頸椎呈一條水平直線。枕頭質地要軟硬適中，對頭頸部有承托力。

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1月4日13時許，湖南省人民醫院的電力系統突然出現故障，全院停電，醫院啟動應急預案。萬幸的是，在長達近3個小時的停電時間里，沒有因停電引起患者發生危險的病例。醫院為何會突然停電？停電后怎麼保障病人生命安全？這些問題不可忽視。

醫院門診大廳內，瀏陽的胡小姐說，13時許帶著兒子來醫院看病，在一樓辦了就診卡，但到了3樓診室，眼前突然一黑，周圍的用電設備全都停了下來。“護士說是停電了，讓我們呆在原地等。”

“這是醫院近10年來遭受到時間最長、最嚴重的突然斷電。”一位醫生說，停電對大型診斷治療設備、電梯運行和計算機網絡造成影響，醫院已啟動應急預案，靠UPS備用電源和小型發電機組保障手術室、ICU和重危病人的搶救用電，停電期間沒有影響危重病人的搶救治療，未發生重大損失。

經過近3小時的等候，16時許，湖南省人民醫院的供電終於全部恢復。

據了解，湖南省人民醫院採用的是“雙迴路供電模式+發電機+UPS”的供電保障系統。也就是說，當一條線路有故障停電時，另一條線路可馬上切換投入使用。

這麼可靠的供電系統為何還會停電？一名在現場指導搶修的國網長沙供電公司工程人員表示，這次停電是因為省人民醫院內部配電間高壓開關故障，造成兩條輸電線路相繼跳閘。

去年12月中旬，湖南省人民醫院兒童重症監護室也出現了一次停電事故。

早在2006年，國家就曾經出台過《醫療衛生機構災害事故防範和應急處置指導意見》。

該意見要求，“各級衛生行政部門、各級各類醫療衛生機構要依照國家相關法律法規的要求，設立安全管理機構，配備安全管理人員，並研究制定本部門、本單位應對火災、地震、長時間停水、停電、水源污染等各類災害事故的應急預案。”，“應急預案應明確醫療衛生機構災害事故應急處置組織機構、指揮體系、工作職責，明確人員疏散、報警、指揮程序以及現場搶險程序等事項，做到分工細緻、崗位職責明確、責任落實到每一個人。醫療機構在災害事故應急預案中，要專門制定醫院病區（包括急診、住院）人員疏散、轉移方案。”

據悉，一般情況下，如果沒有大規模、不可抗力的大面積斷電，醫院的電源都優先受到保護。一旦因不可抗力出現兩套電路全部斷電，醫院還有緊急供電預案，備用電源設備可以保證手術室、ICU病房心電監護、消防通道等要害部位，這些電力可以維持緊急供電90分鐘。

此外，如果手術中遇停電，醫院也有人工應急方案。比如，呼吸機一旦斷電，醫護人員會立刻對正在被呼吸機搶救的患者進行人工球囊打氧，而手術台也都配備了醫用手電照明系統、備用氧氣瓶、人工吸痰吸血管等，這些都是為了應對意外停電而設置的。

醫院停電事關生命，好好檢查輸電設備必不可少。

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臨床上很多女性出現月經問題。今天跟大家聊聊閉經。

閉經是多種疾病導致的女性體內病理生理變化的外在表現，是一種臨床癥狀而並非某一疾病。閉經可分為原發性和繼發性，生理性和病理性：婦女己過十八歲仍未行經者，稱為原發性閉經；既往曾有過正常月經，但閉止在三個月以上者為繼發性閉經；青春期前，妊娠期，哺乳期及絕經其後的閉經屬生理性閉經；盆腔結核，子宮發育不良，垂體腫瘤，生殖器畸形，卵巢功能衰退等引起的閉經屬病理性閉經。

大腦皮層與皮層下中樞功能失調導致的閉經，一般因全身營養障礙，精神病，精神過度緊張，環境變遷等情況導致，檢查生殖器官往往無異常；生殖器官發育不良多為原發性閉經，或開始時月經周期不規則，周期延長，經量少，終致閉經，婦科檢查時可發現異常；第二性徵缺乏、乳房發育不良、陰毛少等，屬生殖道結核引起的，有結核和不孕史、常有腹痛和低熱等癥狀，婦科檢查可發現附件炎性粘連或腫塊；腫瘤導致的閉經可有第二性徵異常、肥胖、多毛等癥狀；內分泌腺疾病如多囊性卵巢綜合症可有不孕、多毛、肥胖等症。產後垂體壞死或萎縮可有產後無乳，乳房萎縮，消瘦，疲乏，畏寒，毛髮脫落，皮膚干粗，生殖器萎縮等癥狀和體征。

閉經的一般診斷過程：

一，己過十八歲仍未行經，既往月經來潮但突然閉止三個月以上者。

二，排除生理性閉經。

三，詳細了解月經，生育史及其他病史，注意全身發育，營養，體型，第二性徵，毛髮分佈，精神狀態有無異常。

四，婦科檢查注意有無生殖器官畸形，以及子宮，附件的情況。

五，做實驗室檢查確定病變部位，如：孕素試驗，雌激素試驗，刮宮，內膜活檢，基礎代謝測定等。

中醫認為閉經的原因可分為虛實兩種：

虛證多因久病、失血，造成陰血虧損，或因飲食勞倦、損及脾胃生化無源，或因腎氣不足，多產房勞、損及肝腎、精血虧少，導致血海空虛、沖任失養、氣血不足、無血可行發為閉經。實證多因肝鬱氣滯、氣機不暢、血滯不行。或因經期產後調攝不宜，外感寒邪、內傷生冷、血為寒凝、沖任受阻，或因素體肥胖、多痰多濕、或脾滯水溫不運、濕聚生痰、痰濕阻滯沖任，胞脈閉塞而致閉經。

閉經的類型不外乎這四種類型：

一，肝腎不足；月經超齡未至，或初潮較遲，量少色紅或淡，漸至閉經，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，口乾咽燥，五心煩熱，潮熱汗出，面色暗淡或兩顴潮紅，舌質紅或舌淡少苔，脈細弦或細澀。

二，氣血虛弱：月經由後期量少而漸至停閉，面色蒼白或萎黃，頭暈目眩，心悸怔忡，氣短懶言，神疲肢軟，納少便溏，唇舌色淡，脈細弱或脈緩無力。

三，氣滯血淤；月經數月不行，精神抑鬱，煩躁易怒，胸脅脹滿，少腹脹痛或拒按，舌邊紫暗或有瘀點，脈沉弦或沉澀。

四，痰濕阻滯：月經停閉，形體肥胖，胸脅滿悶，嘔惡痰多，神疲倦怠，帶多色白，苔膩脈滑。

診治案例：她才28歲就閉經半年

臨床收治一女患者，28歲，主訴閉經半年。月經初始量較多，色質尚正常。由於工作壓力大，感情受挫而閉經。現症：閉經，胸脅脹滿，肩背酸痛，遇冷加重，面色潮紅，心情煩躁，焦慮不安，飲食減少，小便量偏多，大便秘結，舌質暗紅，胎白厚膩，脈弦滑。

診斷為氣滯血淤。治療，活血化瘀，理氣通經。方葯以血府逐瘀湯加減，加蒼朮，木香，三棱，益母草等治療一個多月，月經正常。

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近日，國家衛計委、中國醫師協會在北京啟動專科醫師規範化培訓制度試點工作，首批選擇神經外科、呼吸與危重症、心血管內科進行試點。力爭到2020年，初步建立我國專科醫師規範化培訓制度，形成完整的畢業后醫學教育體系，培養一批能夠獨立、規範地從事疾病專科診療工作的臨床專科醫師。這是否意味着年輕醫生在完成住院醫師規培后還要繼續2-4年的專科規培呢？

作為畢業后醫學教育不可缺少的組成部分，專科醫師規範化培訓與住院醫師規範化培訓緊密銜接。2015年年底，國家衛計委等8部委發布了《關於建立專科醫師規範化培訓制度試點的指導意見》。2016年，中國醫師協會組織專家反覆論證制定了專培制度試點工作方案（試行稿），並成立了專培制度試點專家委員會和試點專科專家委員會。經過一年多反覆討論，2016年12月30日，中國醫師協會召開“專科醫師規範化培訓制度試點啟動工作會議”，正式啟動專科醫師規範化培訓制度試點工作。

中國醫師協會張雁靈會長指出專科培訓第一是要提高認識、高度重視，人才是核心，今天啟動的不是三個試點，而是一項全新的制度，是一項人才工程，是歷史賦予的使命。第二是要以高的標準開展專科培訓，一定要探索創新，不能照搬國外經驗；小心求證、力求精準；按統一、規範的方案推動。第三是要依靠國家、統一部署。第四是要建立強有力的專家團隊（專培專家委員會、試點專科專家委員會）和工作基地。

中國醫師協會副會長齊學進介紹，與住院醫師規範化培訓相比，專科醫師規範化培訓強調培訓對象、培訓基地參加專培試點的自願性；對行業組織充分授權，由行業組織予以具體實施，如制定業務標準、認證專科資質等；試點強調分步走，正在研究制定專培專科目錄，將逐步審慎擴大試點範圍。

國家衛計委科教司司長秦懷金說，啟動專培制度試點工作，建立具有中國特色的專科醫師制度，是建設健康中國的迫切需要，是建立在我國多年探索並借鑒國際經驗基礎上的一次全新制度探索。要緊扣試點任務，把質量放在核心地位，做好協同銜接，穩步有序推進。

待遇少、培養時間長、培訓缺乏規範的細則……這些住院醫師規培中尚未解決的問題或許在專科醫師規培中同樣存在。對於剛剛本科畢業的年輕醫生以及想要踏上學醫之路的學生們，五年本科，三年住院醫師規培，再加上2-4年的專科醫師規培，是否會影響他們的職業選擇呢？

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1.建立好的心態或者信仰

好的心態一定對健康有利，這無論是中國的經典《黃帝內經》，還是印度的經典佛學，還是西方現代科技所證明的，都在說明好的心態能帶來好的健康，甚至可以化大病為小病，化小病為無病。

2.吃一頓營養的早餐

早餐是激活一天腦力的燃料，不能不吃。許多研究都指出，吃一頓優質的早餐可以讓人在早晨思考敏銳，反應靈活，並提高學習和工作效率。

研究也發現，有吃早餐習慣的人與不愛吃早餐的人相比，不容易發胖，記憶力也比較好。

3.每日5蔬果

根據調查，多吃蔬菜水果的人，可以減輕癌症與心臟病的風險。

專家建議，把蔬果放在最容易看到、隨手就可以拿到的地方，提醒自己多吃蔬果，也可以把蔬果切丁，當做點心，代替那些會令你發胖的餅乾、零食。

4.每日運動30分鐘

許多研究都指出，每天運動30分鐘就可以得到運動的好處，包括：預防心臟病、糖尿病、骨質疏鬆、肥胖、憂鬱症等，甚至有研究指出，運動可以讓人感到快樂，增強自信心。

如果你很久沒有運動，建議你循序漸進，慢慢增加長度與強度，可以從最簡單的走路開始，每天快走20～30分鐘，持續走下去，一定能感受到許多好處。

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※如果牙齦外露，該如何解決?

說起陰道炎症，很多女性朋友都不陌生，炎症似乎是與女性相伴相生的，據統計，約 75% 的女性一生至少患過一次黴菌性陰道炎，而 45% 的女性發生過兩次或兩次以上。

陰道炎是指由於外界病原體侵入或自身菌群失調引起的陰道炎症。

除了陰道炎症常見的瘙癢、異味等癥狀，最讓人心煩的莫過於炎症的反反覆復，稍有不慎，就卷土重來，嚴重影響女性朋友的生活質量。

陰道炎反覆的一個很重要原因是很多患者沒有嚴格執行醫囑進行規範化的治療，讓炎症有機可趁。下面就為大家介紹幾个中招率很高的陰道炎治療誤區。

誤區一

陰道洗洗更健康

受到一些廣告和不正規醫療機構的誘導影響，很多患者在確診陰道炎后選擇市面上的一些洗液進行陰道沖洗，讓自己更“乾淨”。事實真的如此嗎？剛剛我們已經講過，陰道炎發生的原因是陰道菌群失調，陰道有30多種常駐菌群，正常情況下各種菌群保持平衡共同維護陰道健康。

沒有醫生指導的情況下頻繁沖洗陰道會破壞引導菌群平衡和酸鹼度，降低陰道對病原體的防禦能力，這就是為什麼陰道沖洗后覺得情況馬上有了改善，但過一段時間炎症又會反覆發作的原因。

所以如果有陰道炎症，在看醫生前一定不要自行隨意使用洗液。不過姑娘們也不要因噎廢食，就此認為陰道沖洗都是有害的，當分泌物過多或陰道栓劑使用之前可能確實需要衝洗陰道，這些醫生都會根據情況開藥並告知。正確的做法是平時注意個人衛生，保證每天清水清洗外陰1-2次，並等乾燥后穿上內衣，平時少用或不用衛生護墊。

誤區二

治療陰道炎首選抗生素

很多人認為，炎症是細菌引起的，需要用抗生素殺死細菌。實際上，引起陰道炎症的病原體除了細菌外，最常見的是黴菌和滴蟲一般的抗生素對它們尤其是黴菌是無效的。另外，如果過多使用抗生素可能導致病菌產生耐藥性，並可破壞陰道菌群間平衡，使炎症反覆不愈，特別是在真菌感染時使用抗生素，更會加重感染癥狀。

因此，不要擅自使用抗生素，一定到正規醫院就診，並遵照醫囑治療。

誤區三

陰道炎複發了不用再去看醫生

很多人認為陰道炎複發了沒有必要再去看醫生，繼續用之前開的葯就可以了。熟不知，陰道炎有多種類型，引起炎症的病原體各不相同，需要使用有針對性的藥物。如果不去看醫生確診陰道炎類型，盲目用藥，缺乏規範的治療，不僅使病情延誤，且容易複發並可能發展為難治性陰道炎。

對於治療后好轉的陰道炎患者，也應及時去醫院複查。

誤區四

癥狀好了就可以停葯了

一般情況下，用藥幾天後會有明顯好轉，很多患者認為不舒適的感覺沒有了，就代表治癒了，往往會自行停葯。治療陰道炎有較為嚴格的療程，如果不遵守療程用藥，會造成感染反覆，還可能形成耐藥性，增加治療難度。因此應該足療程用藥，結束后按醫囑定期複查才能確定是否痊癒，不能擅自停葯。

誤區五

陰道炎是婦科病，跟配偶沒關係

陰道炎雖然是常見婦科疾病，但不只和女性有關，男性生殖器也會被感染相應的炎症。在性生活當中，一方如果攜帶病菌，會導致對方發生感染。

有些情況下，男性攜帶了病菌且無任何不舒服的感覺，但可能通過無保護措施的性生活使女方陰道炎反覆發作。因此針對反覆發作的陰道炎，在排除了其他原因以後，需進行男性陰莖分泌物檢查，陽性者須夫妻共同治療。陰道炎急性感染期間要禁止性生活，治療癥狀好轉后再恢復，且需要戴避孕套以預防交叉感染。

仙人果健康：問醫生搞定  康復醫生陪

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肌腱康復期的功能鍛煉

肌腱癒合不等於肌腱能發揮功能。要想肌腱發揮功能，肌腱就需要在體內能夠無阻力地滑動。肌腱癒合過程中必然伴發肌腱粘連，它阻止了肌腱的滑動。功能練習，就是通過手部的活動，將這些瘢痕粘連帶拉松、拉斷，恢復肌腱的滑動性，傳導肌肉收縮力。

功能練習需要掌握好開始的時機，開始后要遵從醫囑，循序漸進。功能練習開始太早或者做起來過於积極，肌腱斷點尚未癒合，肌腱斷裂機率變大。如果開始太晚或者做起來過於保守，肌腱粘連瘢痕帶變硬變大，就無法將其拉松。功能練習的最佳途徑，是讓專業的醫務人員對患者進行一對一的指導和治療，同時配合一些輔助的治療方法。

醫院內承擔這一工作的是物理康復科。但真正在物理康復科全程接受治療的患者極少。主要原因是患者對肌腱損傷后的功能練習不夠重視。這類損傷的康復治療是一個長期的過程，一般需要2個月左右的時間，大多數患者在時間上無法保證。

功能練習的方法：

1.從拆除石膏的當天就開始進行功能練習。

首先進行主動屈伸活動，時間為兩周。所謂主動屈伸活動，就是用患肢自身的力量做屈伸活動。力量從輕到重，至滿兩周時，可以用最大的力量。主動屈伸活動，目的是增強前臂肌力，活動僵硬的關節，並且通過活動，將肌腱斷點癒合時形成的粘連帶拉松。主動活動不能藉助其它力量。不活動時也要注意保護，以免傷手手指刮到其他物體上。

2.活動開始時，手指不會有動作，就像是手指不聽使喚，但堅持下去，就會發現每天都會有進步。

做屈伸活動時，每向一個方向用力，要感覺到疼痛，並在此狀態下堅持半分鐘以上，可重複做，每天分多組進行，至少每天早、中、晚和睡前四次，每次一小時以上。注重質量不要數量！活動前如用熱水浸泡傷手十五分鐘，效果會更好。注意防止燙傷。活動後肢體應該會變腫，這是正常現象。

3.每天的練習，首先要鞏固前一天的成績，其次要再進一步。

具體地形容就是，首先要適應前一天克服的疼痛，再挑戰新的疼痛。只有這樣才能獲得好的效果。過於保守，就可能被耽誤；過於激進，可能將肌腱拉斷。實際上，按照正常方法去做，肌腱很難意外斷裂。兩周的主動功能練習期，枯燥、疼痛、消耗精力，能做好並不容易。

4.較輕的病例，經過兩周的主動屈伸練習，一般可以獲得50%以上的功能恢復。但較重的病例，還需加上被動功能練習。

所謂被動功能練習，就是用外力被動屈曲或伸直關節，將近側的肌腱粘連帶拉松、拉斷。比如用另一隻手或其他人的手，或牽引支具。屈側肌腱的損傷（比如在腕部），通過被動伸直手指關節，將肌腱向指尖方向拉動，而相反方向的拉動，只能靠繼續的、力量更大的主動活動；背側肌腱的損傷，通過被動屈曲關節，將肌腱向指尖方向拉動，相反方向拉動也依靠主動活動。

5.被動功能練習一般從第七周開始。

需要被動活動的病例都是較重的，涉及多指，操作時要一個手指一個手指地去做。雖然一般情況下肌腱滿六周應該完全癒合，但仍然嚴禁用猛力一次將手指屈曲或伸直。每次用力時，在一個阻力上要持續半分鐘，此時患者應該而且必須感覺到疼痛，否則力量可能不夠。所用力度每天漸進。可能某一次感覺到突破感，只要手指向另一個方向還能主動活動，說明肌腱未斷，而是粘連帶被徹底拉斷。

6.為患者做被動活動是一件很累的事情，患者也會因疼痛感覺痛苦，但只能堅持。

被動活動不能替代主動活動。所有的功能練習，對於單側損傷的患者，應當做滿三個月。

活動前用熱水泡手效果更好。活動后傷手腫脹加重是正常的。牽引支具可減輕被動活動的勞動量。但需再次強調，注重質量不要數量，沒有疼痛和勞累的活動是無效的！

7.如果伴有骨與關節等組織損傷，雖然在方法上大致相同，但具體的時間點和注意事項，還需根據具體情況而定。較輕的病例通過功能練習，可以獲得滿意的結果，治療就此結束；而較重的病例，都免不了後期的手術治療——肌腱松解術。肌腱松解術的時機，一般在第一次手術後半年左右。

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妊娠期遭遇阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

人的一生大約有三分之一的時間是在睡眠中度過的，睡眠中機體處於低代謝狀態，通過睡眠，人的精力和體力得以恢復。

有些人睡眠出了問題，導致了一系列疾病的發生，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征就是其中的一種。該病可以出現晨起頭痛、口乾、白天嗜睡明顯、記憶力下降，併發高血壓（尤其是夜間高血壓 和/或 晨起高血壓）、冠心病、肺源性心臟病、腦卒中、2型糖尿病和體重進行性增加。越來越多的研究表明，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征很多時候甚至是上述疾病的“元兇”。

妊娠期阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的危害

妊娠期的女性更容易出現阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，而妊娠期阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者更容易出現妊娠期高血壓、先兆子癇或子癇，對孕婦和胎兒產生嚴重的危害。

通俗地講，當發生阻塞性睡眠呼吸暫停時，上氣道會出現阻塞狀態，呼吸停止，體內出現二氧化碳瀦留，氧分壓降低，刺激呼吸感受器，使中樞呼吸驅動增強，大腦出現喚醒反應，出現憋醒，上氣道重新開放，呼吸恢復，體內二氧化碳排出體外，氧分壓上升，患者再度入睡，而後進入下一次呼吸暫停。

值夜班時，經常半夜到產科病房會診，因為妊娠高血壓的孕婦在夜間血壓會變得更高。表面上看孕婦睡得很“香”，鼾聲如雷，根本沒有任何不適。但夜班護士會說，孕婦呼嚕打着打着，嘎然而止，心電監護上呼吸突然為0，孕婦突然憋醒，然後再度入睡。這就是妊娠高血壓遭遇了睡眠呼吸暫停綜合征，應該讓孕婦，側卧位，適當抬高枕頭，如果有睡眠呼吸暫停的情況，必要時可以喊醒她。

妊娠期合併阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征孕婦患妊娠期高血壓的相對風險遠遠高於正常孕婦，是導致妊娠期高血壓的一個重要原因。而妊娠期高血壓是妊娠期母嬰死亡最主要的原因。同時孕婦患阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，與低 出生體重兒、早產兒、低孕周、高剖宮產率、低Apgar評分和先兆子癇等存在因果關係。所以認識並高度重視妊娠期的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征對母嬰都有重要的意義。

根據美國國家高血壓教育計劃工作組（NHBPEP）的建議：甲基多巴和肼苯達嗪作為妊娠高血壓一線用藥，緩慢釋放的硝本地平和拉貝洛爾可作為二線選擇，而血管緊張素轉化酶抑製劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）及直接腎素拮抗劑禁用。國際通用的甲基多巴和肼苯達嗪未在國內生產使用。而很多妊娠高血壓的患者在聯合使用大劑量的硝本地平和拉貝洛爾的情況下，血壓控制仍不理想，對孕婦和胎兒的危險極大。大劑量的硝本地平和拉貝洛爾會產生心悸、臉紅、便秘和心率過慢等副作用，且對胎兒可能存在潛在的傷害。

為什麼孕婦容易出現阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征呢？

1、首先是體重的增加，大多數孕婦在妊娠過程中體重增加>10%，尤其是原來肥胖的女性，如果不注意控制飲食和運動，體重在短期內明顯增加，出現阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的可能性明顯增加；

2.、妊娠期女性因解剖、生理、內分泌變化及變窄的上呼吸道，會增加患阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的風險或惡化原有的呼吸障礙。妊娠事實上是對生理所有器官的挑戰，尤其是呼吸和心血管系統，上氣道因為血管充血、粘膜水腫和肺容量的下降而變窄，在妊娠晚期時尤其明顯。

出現妊娠期合併阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征該怎麼辦？

基於對妊娠高血壓的病因研究，如果能通過多導睡眠圖監測篩選出合併夜間阻塞性睡眠呼吸暫停的孕婦，通過減肥、控制體重、側卧位睡眠、適當抬高床頭及避免過度勞累等非藥物治療。必要時給予持續氣道內正壓（CPAP）呼吸機治療，則可以降低血壓、減少降壓藥物的劑量，從而避免藥物的副作用；同時減少孕婦致死性和非致死性心血管疾病的發病率，減少母嬰的併發症和死亡率。

如果是妊娠高血壓患者，如果體型偏胖，脖子較短，夜間有打呼嚕現象，就要引起重視了，不要猶豫，儘快到實力較強的正規醫院檢查吧。一般需要做多導睡眠呼吸監測，如果確診合併睡眠呼吸暫停綜合征，可使用呼吸機持續氣道內正壓通氣治療。

呼吸機氣道內正壓通氣治療對孕婦和胎兒有什麼危害嗎？

阻塞性

如果是妊娠高血壓患者，如果體型偏胖，脖子較短，夜間有打呼嚕現象，就要引起重視了，不要猶豫，儘快到實力較強的正規醫院檢查吧。一般需要做多導睡眠呼吸監測，如果確診合併睡眠呼吸暫停綜合征，可使用呼吸機持續氣道內正壓通氣治療。

呼吸機氣道內正壓通氣治療對孕婦和胎兒有什麼危害嗎？

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，是由於夜間氣道閉塞導致的氣流完全阻斷，母體明顯缺氧，導致胎兒同時缺氧。而呼吸機持續氣道內正壓通氣，可以給予氣道一定的正壓，打開阻塞的氣道，從而避免母體和胎兒缺氧，從而緩解交感神經興奮，降低血壓，益處多多。

，是由於夜間氣道閉塞導致的氣流完全阻斷，母體明顯缺氧，導致胎兒同時缺氧。而呼吸機持續氣道內正壓通氣，可以給予氣道一定的正壓，打開阻塞的氣道，從而避免母體和胎兒缺氧，從而緩解交感神經興奮，降低血壓，益處多多。

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