家庭常備小藥箱—他汀類藥物小常識

動脈粥樣硬化性心臟病是臨床常見心血管病,血脂異常是動脈粥樣硬化最重要的發病因素,他汀類藥物是目前使用比較廣泛的調脂藥物。目前國內現有他汀類藥物有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及匹伐他汀,現將他汀類異同點總結如下:

他汀類藥物的共同點

藥理作用

他汀類藥物通過抑制體內膽固醇合成過程中的羥甲戊二酰輔酶(AMG-CoA)還原酶,促進低密度脂蛋白(LDL)的代謝和增加高密度脂蛋白(HDL-C)的濃度,除此之外還有抗炎、穩定斑塊、改善內皮細胞功能、改善左心室功能以及抑制免疫反應等效應。不良反應他汀類藥物耐受性好,一般不良反應口乾、腹痛、便秘、流感樣癥狀、消化不良、轉氨酶升高、肌病等 。

他汀類藥物不同點

葯動學結構特點

降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)幅度      

根據循證醫學的證據,LDL-C 是調脂治療的首要目標,多項隨機雙盲一級和二級預防臨床試驗結果表明,他汀類藥物能夠有效降低 LDL-C 水平,隨着 LDL-C 水平幅度降得越低,藥物療效越好,心血管事件發生率越低。   

對於穩定性冠心病患者 LDL-C 的目標值<2.6 mmol/L(100 mg/dl)。對於極高危患者(確診冠心病合併糖尿病或急性冠狀動脈綜合征),治療目標 LDL-C<1.8 mmol/L(70 mg/dl)。而不同他汀類藥物降低 LDL-C 的幅度不一樣,如下錶:

注:高強度:他汀類每日劑量降低 LDL-C ≥ 50%;中等強度:他汀類每日劑量降低 LDL-C:30%~50%;低強度:他汀類每日劑量降低 LDL-C<30%。

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牛奶的真相:李鐵紅大夫告訴你為什麼不能喝它

牛奶到底好不好?

之前看到很多專家力捧,也有一棒子打死的。其實牛奶的價值還是有的,但前提是,它對於孩子是不錯的選擇,而對於成年人不見得是好東西,最好少喝甚至不喝!

很多人其實喝牛奶有不良反應,說是對牛奶“過敏”,這種過敏表現為皮膚瘙癢、發紅或者哮喘,還會出現腹脹腹瀉等情況,西醫稱之為做乳糖不耐受。據說90%中國人有乳糖不耐,而歐美國家等國的乳糖不耐受率僅為10%。

但用“乳糖不耐受”完全解釋很多人對牛奶的不良反應說得過去嗎?除了中國人的體質,更重要的是牛奶本身不適合成年人飲用!

還有人說睡前來一杯牛奶有助睡眠,但很多情況下往往適得其反,喝牛奶就是在喝毒藥!特別是對胃不好、體寒、肥胖之人。

這是因為牛奶其實就是牛血,是陰寒之物,成年人要少喝。而孩子是純陽之身,生長發育極快,純陽之體與陰寒氣之外可以結合,沒有太多衝擊。

說到牛奶,讓我想起前幾天收治的一個患者:56歲的一位男士,是朋友介紹遠道而來。他自稱咽喉有痰,咳嗽不出來,吃了好多葯了也不見好。他把葯的方子給拿來讓我看,是大量的消炎葯,和清熱解毒藥。而一年前,他做了左側甲狀腺切除手術,現在左側還是腫脹感。有時痰粘在嗓子上,吐不出來,不敢用力咳嗽,怕把肺泡咳破。另外他全身過敏,特別癢,非常痛苦,希望我能對其治療。

把脈,發現很沉澀,舌暗青胖大有齒痕,一派寒涼之像。問他生活飲食等,我發現了一個很不好的習慣,每天晚上從冰箱拿一瓶酸奶喝完特別爽。

診斷,是脾腎陽虛,寒凝氣滯血瘀。 辯證,脈沉澀,舌暗青胖大有齒痕,苔白膩為寒濕困脾,脾陽不振,腎陽虛損,不能化水,水凝成痰,膠結咽喉,所以痰粘在嗓子上,吐不出,咽不下。

五十六歲老人陽氣虛衰,再加上一個不好的習慣,每天晚上一瓶涼酸奶,可想而知身體能好到哪裡去。我囑咐他必須戒掉牛奶。在治療上,我用了麻黃附子細辛湯加減組成。麻黃,附子,細辛大辛大熱都是純陽之物,只有這樣才能化開他陰寒之體。跟着我調理了一段時間后,老人咽喉也沒痰了,氣色也改善了。

所以我建議大家少喝甚至不要喝牛奶,特別是缺鐵性貧血、乳糖酸缺乏症、膽囊炎、胰腺炎、經常接觸鉛的人,脾胃虛寒作瀉、痰濕積飲者、結石、腹腔和胃切除手術、返流性食管炎患者等就不要再喝牛奶了!

給孩子喝也要注意方式,不要空腹喝,早餐時間喝牛奶時,最好先吃一些含澱粉的食物。

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【在線答疑】帕金森病藥物治療“蜜月期”問題答疑

在交大一附院帕金森病關愛中心王茂德教授好大夫在線網站,常有患者留言,帕金森病藥物治療是否可以一勞永逸,但事實是藥物治療的“蜜月期”只有3-5年,服用左旋多巴難消“運動併發症”,藥物、手術、康復訓練需綜合運用。

手抖、腳抖、行動遲緩,很可能意味着帕金森病的到來。目前中國約有200萬名帕金森病患者,約有1.7%的65歲以上老年人患病,而年過四十即手腳震顫的年輕患者人數也在不斷增長。對於出現“運動併發症”的帕金森病人來說,單純吃藥已難以控制病情,還需要手術、康復訓練多管齊下。

藥效持續時間越來越短

作為一種常見的慢性腦部退行性病變,帕金森病會令病人腦幹內被稱作“黑質”的部位出現急劇退化,無法產生一種叫做“多巴胺”的神經傳導遞質,導致大腦對肌肉活動的指揮能力下降。由於缺少預防或根治的有效手段,目前帕金森病只能採取對症治療。

目前,藥物仍是治療帕金森病的常規手段。“左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物,但並不能使患者的癥狀得到長久的緩解。療效較好的‘蜜月期’只有短短3~5年。”此後,病人的癥狀仍會加重,而藥物治療產生的副作用也逐步顯現。“運動併發症”是最常見的問題。一方面,它表現為“劑末現象”,即藥效的持續時間縮短,上一次藥物的作用常常不能維持到下一次吃藥前。發生“劑末現象”的病人全身僵硬無力,甚至動不了。另一方面則表現為“異動症”,即服藥起效或藥效消失后出現手、腳、頭、頸等部位不自主的舞蹈樣動作。

植入“腦起搏器”,延長用藥蜜月期

在運動併發症的早期,臨床醫生可通過調整藥物的種類、劑量和服藥時間等來解決這些問題。不過,隨着病程的延長,運動併發症加重,患者對藥物的反應性下降,調葯越來越困難,導致患者工作能力喪失,自理能力下降等。

如果‘運動併發症’患者單靠吃藥已經不奏效,就可以考慮進行手術治療。”“腦起搏器”的丘腦底核腦深部電刺激(STN-DBS)術。在腦部植入電極來刺激腦部神經,使用時,病人可根據自己肢體抖動的程度,對電刺激的程度加以調整,從而改善肢體肌張力高、僵硬、動作遲緩。由於帕金森病會隨着病人衰老無法避免地加重,手術的积極意義在於改善病人的運動障礙,有助於延長用藥“蜜月期”,併為今後增加藥量爭取到緩衝空間。

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【圖解隆鼻】鼻整形常用的幾種材料,你了解嗎?

許多臨床醫生髮現,鼻整形對人面容的美化作用非常明顯,甚至比眼部整形更令人驚艷。因為鼻子佔據着五官最突出的位置,鼻子的挺拔會提升面部整體立體感。因此,現今更多的求美人士關注鼻整形,更對隆鼻材料產生各種疑問,到底哪個更適合自己?

假體隆鼻

1 硅膠假體

硅膠假體植入隆鼻術就是將硅膠假體通過手術方式植入到鼻內以達到隆高鼻背的目的。目前常見的形狀有柳恭弘=叶 恭弘形。

優勢:

(1)維持時間長久,一次手術即可;

(2)易雕刻成形;

(3)後期在其周圍形成一層纖維包囊,易取出。

2 膨體材料

膨體植入隆鼻術就是把膨體聚四氟乙烯材料通過手術方式植入到鼻內以達到隆鼻效果。

優勢:

(1)膨體比硅膠軟,術後效果更自然,沒有透光和鼻尖發紅的現象;

(2)組織相容性好,人體組織細胞及血管可長入材料內,固定效果較好;

注射隆鼻

1 玻尿酸

現在最常用的注射隆鼻材料是玻尿酸,它不需要切開鼻子的皮膚組織,而是通過針劑注射的方式將玻尿酸填充到鼻部達到隆鼻的效果,整形醫生再根據受術者的個人五官比例捏出適合美觀的鼻形。

優勢:

(1)形態自然;

(2)對人體不會產生排斥反應;

(3)損傷小,無需休息。

自體軟骨移植隆鼻

自體軟骨組織

自體軟骨移植隆鼻在鼻整形中,主要運用在美化鼻尖,多用自體耳軟骨或鼻中隔軟骨。自體肋軟骨是針對難度較大的各種先天鼻畸形,外傷或手術造成的後天鼻畸形,這裏就不再贅述。

優勢:

(1)組織相容性好且穩固。與鼻局部的組織癒合為一體,很容易固定,不會出現移位;

(2) 自身的組織,不會出現排異現象;

(3)吸收少,自體軟骨吸收率低,沒有血液供應也能成活生存;

(4)外形逼真觸感真實,術后不必擔心正常接觸鼻部。

軟骨隆鼻手術方法:

(1)根據手術的類型來確認所需要的軟骨數量,然後決定材料選取的部位。

(2)在耳後或者是鼻中隔和肋部取出軟骨,進行加工塑形。

(3)將塑雕好的軟骨通過手術的方式植入鼻部,並且進行修正和固定。

結語

隨着整形技術的日新月異,今天的鼻綜合整形可以針對鼻尖、鼻樑,鼻小柱、鼻翼等各部位之間細微缺陷精雕細琢,更加註重鼻部整體美學,結合求美者自身特點來完成手術設計。材料的選擇上也不再單一,其中鼻頭部多用自體軟骨,一個手術中可能涉及2種材料。所以求美者術前須和醫師充分溝通,了解手術設計、使用材料及術后護理等問題,確保手術的最終效果和自身安全。

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神經康復時間:偏癱病人足內翻及足下垂的預防

以往預防足內翻及足下垂方法首先患者在卧床期利用腳底木板或厚紙板,使足關節保持背屈位,以後又進一步把腳底木板與彈力繃帶並用,趁經2~3h換體位的機會以彈力繃帶固定。

目前預防足內翻及足下垂的辦法

(1)卧床期:

①改換體位,保持良肢位:2~3h施行一遍,為保持體位要準備坐墊、軟墊、浴巾、枕頭等,側卧位時背部要有依靠,偏癱側的膝下墊起,以保持下肢處於良肢位,保證偏癱側下肢不外旋,卧床時調整下肢保持輕度屈曲位。

②四肢運動(被動運動,主動運動):癱瘓側的上、下肢各關節作被動的屈伸運動,對足關節行背屈運動,這樣1套15次,1天做2次,午前午後各作1回,如遇理學療法士去病房巡視,一天可作數次。為促進癱瘓側的被動運動,健側自動運動也作同樣的運作,如果不夠充分,在健側也作被動運動。

(2)離床期:

①輪椅乘車訓練:過了急性期,經醫師許可,開始作輪椅乘車訓練,1次/日,1次5min左右,如果坐輪椅比較穩定,可以延長坐位的時間,增加坐輪椅的次數。坐輪椅時兩腳必須放在踏板上。考慮到患者的安全,軀幹和輪椅以安全帶固定到一起(如開汽車司用的安全帶),頸部不能保持穩定的患者,可使用設有床的輪椅。

②坐位訓練:以能坐輪椅的患者為對象,每天進行2次,此時腳底要着輪椅的踏板,保持良肢位。

(3)步行期:坐輪椅或是坐位時足底着地面作背屈訓練。將5~6cm厚的海綿放在足底與地面之間,進行背屈訓練,10次為1套,1日2次,分午前午後,每次只做1套。

以往預防足內翻足下垂的方法儘管是积極的,但當把足底木板和彈力繃帶除去后,患者出現肌肉萎縮、攣縮等,沒有得到預期的效果,另外由於使用腳底木板和彈力繃帶,壓迫皮膚而出現皮膚異常,也有引起局部循環障礙,這樣的預防手段沒有考慮腦血管疾病的患者產生肌肉痙攣的特性,其中我們認為腳底木板是最不適用了。一般情況下要有效的使用腳底木板,足關節要保持90°,這時下肢必須處於伸展位置,如此強行保持過度的肢體位置誘發和增強肌肉的痙攣,可以說是增加了出現足內翻足下垂的可能性。從這些事實來看,過去所做的預防的辦法拘泥於足部形態方面的問題,沒有採取抑制或分散腦血管患者產生的肌肉痙攣性。從安靜卧床到離床活動這段時間已經出現足內翻足下垂的患者較多。由於早期離床,足內翻足下垂的患者慢慢地減少了。目前預防方法的特點:卧床期變換體位,保持良肢位具有妨礙肌肉痙攣亢進的作用,進而應用康復醫學的保持良肢位抑制肌肉異常緊張,預防由於痙攣而出現的特異的肢體位置。四肢運動(足關節運動)被動運動,都能防止足關節構縮和肌肉的短縮。離床期輪椅訓練與坐位訓練都能抑制共同運動,擴大關節活動範圍。步行期足關節被動訓練能使足關節脫離共同運動,使足關節與肌肉緊張分離開。

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寶寶高熱抽筋了,還會再抽嗎?

在兒科急診,常會看到家長抱着高熱抽筋的寶寶直衝搶救室,寶爸寶媽人生有如此遭遇,必是終生難忘。

寶寶高熱抽筋了,家長肯定憂心重重,會有疑問,這抽筋要緊哇?還會再抽嗎?

且聽黃醫生詳解。

高熱抽筋學名熱性驚厥

好發年齡:6月到5歲。

定義:熱性驚厥為發熱狀態下(肛溫≥38.5℃,腋溫≥38℃)出現的驚厥發作,無中樞神經系統感染證據及導致驚厥的其他原因,既往也沒有無熱驚厥病史。

病因:可由腦發育未成熟、發熱、家族遺傳導致。

分型

單純性佔70-80%表現為全面性發作,24 h內無複發,無異常神經系統體征。持續時間小於15分鐘。

複雜性佔20%一30%,發作持續時間長(15-30分鐘),24 h內有反覆發作,發作后可有神經系統異常表現。

鑒別:孩子首次高熱抽筋要及時就醫和癲癇、腦膜炎、急性中毒等一系列引起抽筋的疾病鑒別。抽血化驗做檢查是免不了的,是否要做腰椎穿刺,頭顱CT,腦電圖,根據面診醫生的判斷。

家庭處理:高熱抽筋發作時多為短暫的自限性發作,家長應鎮定,將患兒予側卧位平躺防止意外傷害,不應刺激患兒,清除口腔異物或分泌物防止誤吸;若發作超過5 min或發作后意識不清需儘快就醫。

預后:人群中患病率較高,為3%~5%,但單純性熱性驚厥遠期預后良好。不推薦長期抗癲癇藥物治療預防複發。

       家長關心的還會再抽嗎?

這是個概率問題。熱性驚厥首次發作的複發率為30%-40%,多在發病後1年內複發;≥2次發作后的複發率為50%。複發的危險因素:(1)起始年齡小(<18月齡);年齡越小,複發風險越高(2)發作前發熱時間短(<1 h);(3)一級親屬中有熱性驚厥史;(4)低熱時出現發作。

积極服用退熱葯能防治高熱抽筋嗎?

退熱葯不能防止高熱抽筋,也不會降低熱性驚厥複發的風險,而且退熱藥物有相應的不良反應,應按常規使用退熱藥物,不應過分积極。排查發熱原因及時治療是根本。

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運動前惡補相關知識

一、運動損傷的概念和分類:

(一)運動損傷的概念:

體育運動中,造成人體組織或器官在解剖上的破壞或生理上的紊亂,稱為運動損傷。

運動損傷不同與一般的工農業生產和日常生活中的損傷,他多與體育運動項目及技戰術動作特點密切相關,為此常有些運動損傷便以其運動項目冠名。例如:“網球肘”、“足球踝”、“跳躍膝”。運動損傷也常與運動訓練水平,運動環境與條件等因素有關。

(二)運動損傷的分類:

1、按受傷的組織結構分類:

皮膚損傷、肌肉、肌腱損傷,關節軟骨損傷,骨及骨骺損傷,滑囊損傷,神經損傷,血管損傷,內臟損傷等

2、運動損傷按時間分類:

新傷和舊傷;

3、按損傷的病程分類:

急性損傷:直接或間接外力一次作用而致傷者,傷后癥狀迅速出現,病程一般較短

慢性損傷:陳舊傷,急性損傷后因處理不當而致反覆發作者;勞損傷,由於局部運動負荷量安排不當,長期負擔過重超出了組織所能承受的能力,局部過勞致傷。癥狀出現緩慢,病程遷延較長。

4、按性質分類:

開放性損傷:傷后皮膚和黏膜的完整性遭到破壞,受傷組織有裂口與體表相通。如擦傷、刺傷、切傷、撕裂傷及開放性骨折等。

閉合性損傷;傷后皮膚或黏膜仍保持完整,無裂口與體表相通。例如:挫傷、關節韌帶扭傷、肌肉拉傷、閉合性骨折等。

5、按程度分類:

輕度損傷:傷后鍛煉者仍能按計劃參加體育鍛煉

中度損傷:傷后不能按計劃進行訓練,需停止患部活動。

重傷:受傷后不能訓練。

這種方法適合運動隊或體育院校。

6、按運動技術與訓練的關係分類:

運動技術傷:與運動項目、技戰術動作密切相關的損傷,例如:網球肘、投擲肘等,多為局部組織過勞。

非運動技術傷:多為運動中的意外傷。

二、運動損傷發病的潛在因素:

運動技術的發病多因運動項目的不同而不同,有其自身的發病規律,即各項運動有其不同的損傷好發部位及其專項多發病。例如,體操運動員的跟腱斷裂、羽毛球運動員的椎斑疲勞骨折等,其他項目也是如此,尤其是慢性損傷。究其規律多由運動項目與人體兩方面所存在的潛在因素共同決定的。

其一,運動項目及其技戰術對人體的特殊要求;其二,人體自身某些部位在運動中所表現出的解剖生理弱點。大家知道:人體上體占人體體重的50%,是用有限的骨骼來支撐的。骨骼因不能直接抵抗外來的撞擊,必須同關節組成一體,起到吸收及減緩衝擊力的作用,如此構造,遍布全身各處,在沒有多少肌肉覆蓋的小腿部位抵禦衝擊的能力很弱。例如:人由於直立行走,腰椎受到內髒的壓力,以及頸椎抵禦7公斤的頭顱,過度彎曲和牽拉,非常容易造成損傷。因此,這兩方面潛在因素在運動中是客觀潛伏存在的,並不一定直接導致運動損傷的發生。兩個致傷條件是:技術動作錯誤、不合理、不正確,違反人體解剖學和生物力學規律,從而導致運動損傷發生,此時多為急性損傷;人體的某些局部運動負荷長期過重,超出該組織所能承受的最大程度,而逐漸發生退行性病理改變,導致慢性損傷。

例如:膝關節上下兩端骨槓桿較長,周圍少有肌肉保護,半屈膝時側副韌帶及關節內十字韌帶全處於鬆弛狀態,膝關節周圍失去了支撐保護。在對抗撞擊情況下,膝關節很容易失去平衡而出現過度的內外翻轉,一旦翻轉超出了人體解剖學和生物力學所能承受的程度時,就會發生膝關節韌帶或半月板的急性損傷。半蹲時膝關節的穩定主要靠股四頭肌及髕骨來維持,膝關節完成旋轉、屈伸、發力時,髕骨關節軟骨面將承受很大的摩擦、擠壓、撞擊以及不合槽的捻錯等力的共同作用,此外膝關節在蹬伸發力、啟動、跳躍時,髕骨前面的臏韌帶等伸膝裝置也都會受到強大的牽拉張力,久之,這些力的積累,超出了髕骨和臏前伸膝裝置所能承受的範圍后就勢必會使髕骨出現慢性損傷——髕骨勞損。

認識了運動損傷的發病規律,提出幾項措施,一、加強易傷部位的準備活動。二、加強易傷部位的肌肉力量練習。三、不斷的改進技術動作。四注意合理安排局部運動。這樣,了解運動損傷的發病規律,認識人體的解剖生理特點幾運動技術特點,對於預防運動損傷是非常重要的。

運動損傷發生的直接原因:

造成運動損傷的兩個潛在因素是矛盾對立的兩個方面,是對立統一,也是客觀存在的,它們的存在僅能說明運動中具有發生損傷的可能,並不一定直接導致損傷的發生,在進行體育運動及身體鍛煉中沒有適當的保護措施則使受傷的危險性增高。但是身體的不協調性也非常容易引起損傷。

(一)認識不足,措施不當。

首先是體育鍛煉者對預防運動損傷的意義認識不足,思想麻痹,存在一些片面的認識,如“運動損傷難免”、“運動損傷不過是些小傷小病”,關係不大,甚至將預防運動損傷的科學態度與勇敢、頑強、拼搏的體育精神對立起來。其次,不少男性,思想麻痹,缺少防傷觀念,運動中好勝心強,好奇心大,心血來潮,忘乎所以,常盲目、冒失地從事力所不及的運動動作,導致運動損傷;一些女同志在體育運動膽小、害羞、畏難,做動作時恐懼、猶豫、緊張、這些都會造成動作失敗而受傷。

(二)準備運動不足:

不論在何種體育運動中,充分的準備活動是保證不受損傷主要手段。因此,應充分做好準備活動,準備活動的目的是提高中樞神經系統的興奮性,特別是克服植物性神經的惰性。通過全身各關節、肌肉的活動,加速血液循環,使肌肉組織得到充分的血液供應,以便增強肌肉的力量和彈性,並恢復技術動作的條件反射聯繫,為正式活動做好充分的準備。但是,在體育運動中經常犯的毛病是:

A、不做準備活動就進行激烈的體育活動,極易造成肌肉損傷、關節扭傷;

B、準備活動敷衍了事,在神經系統和各器官系統的功能尚未達到適宜水平;

C、準備活動的內容不得當;

D、過量的準備活動致使身體功能不是處於最佳狀態而是有所下降。

(三)運動量安排不合理

運動實踐證明,運動量安排不合理,不但不能起到鍛煉身體的效果,還會引發運動損傷。主要表現在兩個方面:

1、局部運動負荷安排不合理

長期局部負荷過大(例如單打一的鍛煉,以致超過了人體組織所能承受的能力,在這種情況下進行體育鍛煉,人體組織結構因過度摩擦、擠壓、或因過度牽拉,引起微細損傷積累,導致慢性損傷。

例如:慢跑使人上癮,除了消耗熱量、維持體型之外,還可以強化免疫力。就運動心理學來說,慢跑還可以降低焦慮、強化自信、以及增強抗壓能力;對心臟而言,它可以使心肌細胞活性上升、心室生理性擴大、心搏量與心輸出量增加、以及增進冠狀動脈循環;對肺臟而言,長期慢跑也有助於提升肺活量。美中不足的是,長跑也會有運動傷害,其中最常見的是「過度使用傷害」(over use injury)。

「過度使用傷害」一詞首見於1968年美國醫學協會期刊一篇分析慢跑生物力學的文章,成因除了內在因子,如慢跑者本身骨骼肌肉異常,以及年齡、性別、體重的差異之外,主要是外在因子,即由於耐力訓練或是重複使用而造成,其中又以突然增加跑步的強度最容易造成傷害。跑步的強度指數包括距離、速度、坡度與頻率,不論你慢跑的目的是為了改善體能還是挑戰極限,這些指數都必須逐次增加,(即循序漸進原則)否則就很容易受傷。

2、一次大運動量過大

持續長時間劇烈運動,體力消耗過大,血糖降低,出現急性重度疲勞。此時,可以引起大腦皮層抑制過程破壞,運動能力降低,精確度、共濟能力均顯著下降,警覺性、注意力減退,防禦性反應遲鈍,這些都是引起運動損傷的條件。往往會發生嚴重的急性運動損傷。

(四)缺乏基本運動醫學知識及安全保護措施

進行長期的體育鍛煉除了對眼、耳、咽喉、血壓、脈搏、疝氣等方面的了解,如果有條件,還應該請專科的運動醫學醫師對骨骼系統從結構到外形進行各為嚴密的檢查。了解肌肉力量、關節的穩定性、身體姿態及以往所受損傷的原因。這樣有可以有效避免不必要的損傷。

(五)身體功能和心理狀態不良:

例如:睡眠或休息不好、缺乏經驗、思想麻痹、情緒急燥。因此損傷的預防不僅僅從醫學的角度,還必須從心理上去進行。

其次體育基礎差、身體素質弱,一時不能適應體育活動的需要,容易發生損傷事故。

(六)場地設備,氣候條件不良。

如:場地不平,有雜物;場地太硬等,器械安裝不牢,缺乏必要的護具等;過高的氣溫和潮濕的天氣,導致大量出汗失水;易使人疲勞,中暑,大量排汗,使人肌肉痙攣;在冰雪寒冷的冬季易發生凍傷;也可因肌肉僵硬、彈性、耐力下降,協調性差而發生損傷。以及場地,燈光等都會造成損傷。自己早鍛煉之前要對場地和天氣進行評估。

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頭型矯正大作戰,如何塑造一個漂亮的頭型?

我眼中的美眼,絕不是單眼皮變雙而來的。

古有“畫龍點睛”,為什麼眼睛在面部佔有如此重要的地位?我認為,因為一雙美麗的眼睛能表達情感,喜悅、哀傷、激動、愛慕、羞澀等都應該在一雙靈動的眼睛中表達出來。

東方人比較多的存在單眼皮,即便有雙眼皮也是廣尾型的隱雙或小雙,不明顯,都會影響眼睛美感,另外眼部大多存在上下瞼眶膈脂肪較多、內外眥贅皮較厚、上瞼提肌無力等,像這樣↓↓↓

很多單純的患者可能會很單純地想:做個雙眼皮手術就可以。給上眼皮加道褶子的工程我不做,因為我要保證術後效果。

稍稍說一說我眼中的美眼~~~

單從眼部來說,漂亮的眼睛首先得囧囧有神,東方人的眼珠多為黑色或褐色,黑眼珠的暴露程度會直接影響眼睛神態,大多數人只有50-60%,缺乏神韻。

一般黑眼珠暴露80~85%是比較美的,瞳孔上部和角膜稍靠上,瞳孔下緣和角膜相切。

眼睛還有一個常規美學比例:長度  28~32mm;高度  內眼角48~55°,外眼角60~70°;眼間距  32~36mm。

當然,具體到每個人,還得根據個人的面部五官比例和個人氣質設計。

美麗的眼睛,還得睜眼有力,不然即使再美的雙眼皮也會顯得無神。

對於上瞼緣遮蓋黑眼球的情況,需酌情處理,做提肌手術,嚴重上瞼下垂癥狀患者只得通過上瞼下垂手術矯正(具體前期案例參考)

患者諮詢雙眼皮手術時,這幾個方面是我考量的點,我也會在術前模擬術后的效果,雙方溝通達到一致后才會手術。

關於雙眼皮手術,這裏提一下我選擇改良park法的原因:

傳統雙眼皮設計簡單,單純做出重瞼線,採用延長式切口,術后疤痕問題是無可避免的,做法也是比較單一,無法兼顧眼部與五官的協調性,所以術後患者對於效果不理想。而改良park法的做法就比較溫和,術后恢復好后基本看不出疤痕,患者術后反饋滿意度較高。(詳見前期:【改良park法雙眼皮】你可以閉着眼說:我沒做過雙眼皮!)

案例分享一

這個姑娘之前的她眼部情況較差,內雙眼伴隨內眥贅皮,給她做了改良park法雙眼皮+內眥開大術,術后給我反饋照片時我差點沒認出來,這雙眼睛對她的整體氣質改變甚大,術前眼神獃滯沒精神,術后可謂千嬌百媚,兩個字,好看!!!

案例分享二

這位姑娘術前單眼皮伴隨內眥贅皮,兩眼距較大,右側眼上瞼遮蓋眼球較多面積,形成兩側大小眼,眼睛整體單調無神,不美觀。綜合考慮,給她做了重瞼+內眥開大改善眼形,另外,右側眼做了提肌,提升上瞼后,黑眼球暴露度增大,大小眼得以矯正,眼睛變大變亮,面部整體五官看起來更加協調。

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左室舒張功能減低是怎麼一回事?

左室舒張功能減低/減退是在做心臟彩超時經常會遇到的一個問題,不少人會擔心自己心臟出了什麼問題,是不是很嚴重?

要想搞明白這個問題,首先我們要了解心臟工作的過程。心髒的作用有很多,最主要的工作是像一個泵一樣不斷把血液從各個器官回收到右心(這是右心的舒張),再把血液送進肺臟進行氣體交換(這是右心的收縮),把二氧化碳排出體外,把氧氣帶到體內,然後心臟再把肺臟富含氧氣的血液回收到左心(這是左心的舒張),隨後左心室收縮,把富含氧氣的血液送到全身各個器官(這是左心的收縮),維持各個器官的正常功能。由以上我們可以看到不管是左心還是右心,都有一個收縮、舒張的過程,舒張時由於心臟內血液增多,心腔會擴大;收縮時要把血液泵出去,心腔會縮小。一般來說,心室的舒張功能指的就是心臟舒張導致心腔擴大的能力。

心髒的舒張能力主要由兩個部分組成,一個是心臟自身的順應性不、好。這個順應性不好指的是,我們把心臟看做一個氣球,在汽球膠還沒有硬化前,吹氣就很輕鬆,要是已經硬化,吹起來就有點吃力了。另一種是心肌主動伸展擴張導致心腔擴大的能力。通常情況下檢查時不太容易把這兩種能力區分開,就統稱為舒張功能。左室舒張功能減退或減低常常是很多心臟疾病的早期表現。

目前檢測心臟舒張功能主要是心臟彩超檢查,有很多指標可以反映心臟左室舒張功能,目前常用的是二尖瓣血流頻譜,這種方法可以快速得出結論,但也受很多因素干擾,包括年齡、心率、心臟其他情況的影響。

所以,醫生在看到超聲報告左室舒張功能減低時是會結合每個人的具體情況來判斷。一般來說,沒有高血壓、糖尿病、冠心病、心肌病等疾病,而且沒有癥狀的人,尤其是年輕人,可以不給予特殊處理,繼續觀察就行了。如果有上述疾病,就需要相應的治療了。

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