聽說過注意缺陷多動障礙（ADHD）嗎？在我國簡稱多動症，表現為注意力不集中、多動、易衝動。
多動症是最常見的兒童時期精神行為障礙疾病，我國學齡兒童患病率4.31%-5.83%，成年後發展為反社會人格障礙、違法犯罪和物質濫用的風險是正常兒童的5-10倍
據最新Meta分析發現（Am J Psychiatry. 2016），多動症患者的肥胖和超重風險更高。
例如，10.3%多動症患兒和28.2%多動症成人肥胖，相比之下只有7.4%非多動症患兒和16.4%非多動症成年人肥胖
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#海外醫療畫報#孩子成長過程中有很多需要注意的地方，作為關心孩子健康成長的我們都應該看看下面這兩段最新的海外醫療畫報
1人體的多不飽和脂肪酸從何而來？對孩子有什麼作用？
最新Meta分析研究發現（Cochrane Database Syst Rev. 2016），在嬰兒的輔食或者配方奶粉中添加多不飽和脂肪酸，不會降低5歲以內過敏疾病（哮喘、濕疹或食物過敏）的發病率或患病率。
多不飽和脂肪酸只能從食物攝取，人體不能合成。哪些食物富含多不飽和脂肪酸呢？果仁油（葵花油、玉米油、大豆油、亞麻油）、魚肉（三文魚、馬鮫魚、鯡魚、鱒魚、長鰭金槍魚）、堅果（核桃、巴坦木桃仁）。
這些食物可以幫助減少血液中的壞膽固醇，從而降低心腦血管疾病的風險。美國心臟協會也推薦大家吃豆腐和各種豆製品油（大豆、菜籽、亞麻籽、核桃），這些食物含有α-亞麻酸（omega-3的一種）。
2什麼是缺陷多動障礙？有什麼危害？
聽說過注意缺陷多動障礙（ADHD）嗎？在我國簡稱多動症，表現為注意力不集中、多動、易衝動。
多動症是最常見的兒童時期精神行為障礙疾病，我國學齡兒童患病率4.31%-5.83%，成年後發展為反社會人格障礙、違法犯罪和物質濫用的風險是正常兒童的5-10倍。
據最新Meta分析發現（Am J Psychiatry. 2016），多動症患者的肥胖和超重風險更高。
例如，10.3%多動症患兒和28.2%多動症成人肥胖，相比之下只有7.4%非多動症患兒和16.4%非多動症成年人肥胖
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一般說來，我們建議最好脫了衣服，裸露上臂測量血壓，這是規範的做法，能保證測量準確。多數醫院，即使是冬天室內溫度也不會太低，但是如果在室溫比較低的環境，或是體質比較虛弱的老年人，完全脫掉衣服也不現實，而且有研究显示，冬天脫上衣后立即測量血壓可使得血壓升高３-５mmHg。
許多人習慣將衣服捋起來測量血壓，因為捋起的衣服會將上臂裹得太緊，這種方法測得的血壓會比規範測量的方法要低一些。而隔着衣服測量血壓要比規範測量的方法要高一些。為了避免測量偏差，同時減少脫衣服的不方便，可以隔着一層襯衣或內衣來測量血壓，有研究显示，只要衣服不超過0.5公分，不會對測量結果造成影響。
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虛證多因久病、失血，造成陰血虧損，或因飲食勞倦、損及脾胃生化無源，或因腎氣不足，多產房勞、損及肝腎、精血虧少，導致血海空虛、沖任失養、氣血不足、無血可行發為閉經。實證多因肝鬱氣滯、氣機不暢、血滯不行。或因經期產後調攝不宜，外感寒邪、內傷生冷、血為寒凝、沖任受阻，或因素體肥胖、多痰多濕、或脾滯水溫不運、濕聚生痰、痰濕阻滯沖任，胞脈閉塞而致閉經。
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1. 麻醉消退後，活動足指，促進血液循環，以防腫脹。
2. 每天在床上練習上肢力量。
3. 可持拐下床去廁所，在床上練習患肢抬高。
4. 4周石膏去短至膝關節以下。
5. 滿5周后開始在床上去石膏並練習膝關節及踝關節的伸曲活動。下地一定要帶石膏並扶拐。
6. 6周后開始泡腳，每天2次，每次20分鐘，並開始滾筒練習。
7. 8周去石膏，墊後跟穿鞋，持拐着地走路。後跟高度3-3.5厘米，用踩實的硬紙板10餘層，以走路平穩為標準去跟，每2-3天去一層。
8. 三個月後可以開始由慢走過度至快走練習。不能玩保齡球！不能騎自行走！要防止意外摔倒！
9. 循序漸進！根據自身練習情況逐漸快走—慢跑—快跑—跳。
10. 快跑練習的同時可以輔以提踵練習，雙腳提踵逐漸過渡到單腳接踵。
11. 6個月後練習專項訓練。
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許多人習慣將衣服捋起來測量血壓，因為捋起的衣服會將上臂裹得太緊，這種方法測得的血壓會比規範測量的方法要低一些。而隔著衣服測量血壓要比規範測量的方法要高一些。為了避免測量偏差，同時減少脫衣服的不方便，可以隔著一層襯衣或內衣來測量血壓，有研究顯示，只要衣服不超過0.5公分，不會對測量結果造成影響。
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去正規醫院看病，卻要到外面的藥店買葯，這樣的事情已經多次報道，但仍舊屢禁不絕。近日，福建東南衛視《幫幫團》欄目爆料：不少患者質疑福安閩東醫院與藥店“聯手”，向患者高價推銷藥品牟利。
患者爆料：被醫生指定要醫院外的藥店買葯
一些福安市的患者向福建東南衛視《幫幫團》欄目組第1調查欄目熱線爆料，稱他們到福安市的閩東醫院看病，結果被醫生指定要醫院外的藥店買葯，當患者到達那家指定的藥店后發現，還有許多患者也同樣被醫生指定到該藥店。
閩東醫院醫生指定患者到醫院周邊的一家名為“便民藥店”去購買藥品的理由是，醫生開具的藥品該醫院已斷貨。記者到醫院對這一情況進行了核實。該醫院婦產科醫生在看過記者的病情之後，將醫生處方寫在一張便條上，並囑咐患者到附近的便民藥店購買相關藥品。
記者還發現該醫院的多個科室的多個大夫都會指定患者去便民藥店購買同一藥品。
醫生此舉是為何？
同類的產品有很多，為什麼醫生會指定這個藥店的同一款藥品呢？受訪的大部分患者還都反映，該藥品比市面上的價格要貴。周邊藥店的工作人員向記者透露，有相似功效的藥品有很多，但由於醫生的強力推薦，早就被便民藥店所垄斷，其他藥店也無法進貨。
閩東醫院醫務科的工作人員表示，現在醫院由於葯佔比的規定，限制醫生不能亂開藥，為了方便患者購葯，醫生只能讓患者到藥店買葯。事實上，患者對於閩東醫院醫生的做法還是心存疑惑，但又不知道哪些藥物可以替代，又怕貽誤病情，所以大部分人都會選擇聽從醫生的建議，到指定藥店買葯。
衛計委：這種做法違反規定
福建省衛計委醫政處處長楊閩紅在接受媒體採訪時曾堅決表示：這種做法是堅決不允許的。“醫生指定病人去藥房以外的藥店買葯，這個肯定是不符合現在規定的。”
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看病時，稀里糊塗收到一堆檢查單；體檢時，被醫生一句“要做手術”嚇得寢食難安……據甘肅省衛計委近日通報，該委在全省二級以上醫院強化對診療權、收費權等職業權力的監督，近5年有5000多名醫生因過度醫療等被給予處方權限制或記錄不良業績、罰款、降低職稱、紀律處分等處理。醫生過度醫療行為是時候該改變了！
過度醫療是超過疾病實際需求的診斷和治療行為，包括過度檢查、過度治療、過度護理等。小病大治、大病豪治、無病濫檢的過度醫療，不能為患者真正提高診治價值，徒增醫療資源耗費。目前，由於患者的個體差異，對過度醫療還沒有具體的量化指標。
據了解，甘肅省衛計委推行大處方、醫療質量和醫療事故月分析評議制度，醫療機構和醫務人員不良執業行為積分管理公示制度，在全國率先實施醫療服務收費檢查，嚴查醫療服務中重複計費等問題。同時，還暢通群眾訴求渠道，已建成覆蓋甘肅省的“12320”衛生計生服務熱線，為群眾提供健康諮詢、投訴舉報、尋醫問葯、預約挂號、計劃生育政策諮詢等服務，形成了全省醫療衛生行業24小時聯動機制。
過度醫療在中國的盛行，有着深刻而複雜的經濟、社會、文化等原因。
眾所周知，以葯養醫的體制和公立醫院主要靠創收維持運營的現狀決定了過度醫療的廣泛存在。為了自己的收入和醫院的創收，醫生實際上被鼓勵多開檢查單、多開藥、多手術，“大處方”、“大檢查”越來越多。
醫患糾紛實行舉證倒置，醫生實施“防禦性醫療”等問題也是造成過度醫療的重要原因。患者及家屬就醫理念的偏差也是很重要原因。盲目盡“孝道”也助長過度醫療。親人得了重病，即使是不治之症，許多家庭仍會不惜一切舉債治療。
醫院管理水平等其他因素也不容忽視。我國目前醫療保險覆蓋面過低，第三方制約機制不健全，醫療保險制度中缺乏對就醫行為的合理性審查，政府和社會缺乏對醫院醫療服務收入合理性的監管、審查機制。醫保部門對醫療服務的提供者和需求者的制約機制不完善，導致了“供方誘導需求，需方過度利用”的醫療服務。
當然，過度醫療不是我國獨有。近日暢銷的《100種過度醫療大公開》一書中，日本醫療記者室井一辰曆數了美國醫師協會公布的百種“過度醫療行為”：做無意義胸片、輕度頭外傷做CT、發熱做影像檢查、用抗生素治感冒、濫用前列腺癌PSA（前列腺特異抗原）檢查、給未來壽命不足10年的人做癌症篩查等。
過度醫療最直接的危害是加重了病人的負擔，造成資源浪費。更令人憂慮的是，過度醫療還會損害醫療機構和醫務人員形象，損害醫患關係，影響社會和諧，甚至造成社會對醫務人員整體的“信任危機”。
不管是為了患者着想還是為醫務人員形象着想，醫生過度醫療行為是時候該改變了！
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（一）孕婦內環境
有的學者報道女性糖尿病患者生產先天性畸形兒的機率是正常人群的3倍以上；甲狀腺缺乏的母體也易誘發產生唇齶裂，母體內產生的對胚胎組織的抗體也可影響胎兒的正常發育。
（二）感染和損傷
病毒、細菌和原生動物均可感染母體經胎盤影響胚胎。風疹病毒和巨細胞病毒是目前已得到證實的在人類先天性畸形中起重要作用的病毒。此外，流感病毒A2和病毒H1與含唇齶裂的先天性面部畸形的發生也有一定的關係。弓形蟲的感染偶爾也可導致先天性畸形，妊娠初期母體如遭受某種損傷，特別是能夠引起子宮及鄰近部位的損傷，如不正當的人工流產或不科學的藥物墜胎等，均可能影響胎兒的發育而產生畸形。
（三）藥物因素
孕婦在妊娠期間，因傷風感冒而服用四環素、水楊酸類的解熱鎮痛葯者，發生唇齶裂的幾率高於未服用上述藥物的孕婦。抗驚厥藥物(如苯妥英納)使人類致畸而發生唇齶裂。服用抗細胞有絲分裂的藥物，如長春新鹼，抗麻風類葯、安眠葯以及服用反應停等的孕婦，其子女也易發生唇齶裂。此外，長期接觸農藥或生活在農藥環境中的婦女，其子女也易發生唇齶裂。
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兒科醫生經常說，兒童不只是個小大人。換句話說，就是強調兒童與成年人之間的差異。兒童有其特殊的生理結構，尤其在小兒骨科方面表現明顯。由於兒童處於成長發育期，在組織解剖、生理、生物力學等方面均與成人有很大的區別。所以，小兒骨科不是成人骨科的縮小版。
兒童骨折是較常見的損傷。相對於成人，兒童骨折癒合快，即使有一定程度的畸形，也可以通過生長塑形調整力線得到改善。兒童骨膜較厚，血運豐富，成骨細胞、破骨細胞豐富而活躍，骨折癒合迅速，也是其強大塑性能力的物質基礎。兒童骨折不癒合罕見，年齡越小，越接近干骺端，生長和矯正能力越強。所以兒童骨折只要簡單複位石膏或夾板外固定，或者穿針內固定即可達到治療目的。
兒童骨折與成人的核心區別，還在於兒童骨骼有骨骺和生長板結構。骨骺和生長板一般位於長骨的兩端，負責兒童骨骼的生長。骨骺損傷形成骨橋可引起生長停滯，或者導致所在關節的內外翻畸形。所以骨骺損傷須盡量解剖複位，及相應的內外固定。一旦發生骺早閉，極易出現骨骼生長停滯或內外翻畸形。畸形則需在生長發育停止後行骨延長或截骨矯形術治療。國內大醫院已逐步開展骺開放技術，治療效果較好，有待普及。
除了創傷骨折外，小兒骨科主要還包含各種先天或者後天性畸形，發育障礙，感染和腫瘤。如發育性髖脫位、先天性馬蹄內翻足、Perthes病、Blount病、血源性骨髓炎、化膿性關節炎和各種良惡性骨骼肌肉系統腫瘤。
所以，小兒骨科不是成人骨科的縮小版。小兒骨科除了有成人各種骨折及骨骼疾病外，還有很多成人所沒有的先天性及發育性疾病，包含比成人骨科更大更廣的疾病譜。很多小兒骨科的疾病按照成人的方式進行治療，出現嚴重後果的病例屢屢發生。所以，所有的小兒骨科疾病均需交由專業的小兒骨科醫生治療。但目前我國基層醫院小兒骨科的專業化程度及專科醫生人數均嚴重不足，亟待醫院政策扶持及專業人員的培訓。
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