齶裂患兒都需要做語音治療嗎?

不是所有的齶裂患兒術后都需要進行語音治療。尤其是低年齡患兒（手術年齡在1歲以內的），術后齶咽功能完全恢復，並且在語言發展期得到很好的引導和激發，較多能恢復清晰的語音，不需要進行特別的語音治療。語音治療只針對有語音語言障礙的患者

齶裂手術什麼時間可以做語音治療？

一般情況下，4歲以上的患者術后8周（2個月）便可以進行語音治療。

怎樣判斷齶裂患兒語音是否正常？

由於齶裂的特殊性，齶裂兒童的語音障礙與普通兒童的發育性語音障礙完全不同，非專業人員很難準確判斷患兒的語音不清的程度、原因。建議齶裂患兒一定要找齶裂專科語音老師進行評估。

齶裂患兒的語音發展與普通兒童有區別嗎？

齶裂患兒與普通兒童的語言發展時序是一樣的，只是由於齶部結構的缺陷，導致齶裂兒童的語音語言發展比普通兒童慢，在低齡階段，他們能表達的詞彙量、音節數等都比同齡的普通兒童少。

齶裂術后多長時間可以去醫院複診?

齶裂術后複診的目的是觀察齶部傷口的恢復狀況，及時而有效的評估齶咽功能。一般建議手術年齡為3歲以下的患者，在3歲半進行第一次複診，5歲進行第二次複診；手術年齡為3歲以上的患者，術后1年即可回醫院複診。

齶裂術后穿孔（齶瘺）會影響發音嗎？

齶瘺對齶裂患者的影響主要在兩方面：食物嵌頓、返流；導致鼻漏氣而影響發音。但並不是所有的齶瘺都會影響發音，要一定的瘺孔面積，並且在一定的位置才會影響發音。

唇裂影響發音嗎？

一般情況下，唇裂並不會影響發音，除非是嚴重的雙側唇裂，嘴唇過緊過短，雙唇不能完全接觸，才會影響/m/ /b/這類的語音。

成人齶裂手術后可以像正常人一樣說話嗎？

如果沒有構音障礙的成年患者，在手術重建了齶咽功能后，就可以恢復到正常語音。有構音障礙的成年患者，手術後進行系統的語音治療，也能獲得清晰的語音。

語音治療可以在網上進行嗎？

藉助現代的互聯網技術，完全可以在網上進行遠程評估和語音治療，以滿足不同地區和學齡期患者的需要。

語音治療需要多長時間？

語音治療是一個持續的學習過程，主要教導患者學習正確的發音原則、方法和技巧，不能一蹴而就，但也不是遙遙無期。治療頻率為每周1~2次，每次30~45分鐘，每個療程10次課。以華西的治療經驗，一般患者經過1-2個療程，會有顯著改善。

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你知道中醫講的五色主病嗎？這五種顏色分別是赤、黃、白、青、黑五種顏色，五種顏色通過面色觀察，可以看出自己得的疾病或潛在的疾病，往下看吧！

一，赤色：主熱證。實熱證多見於滿面通紅，虛熱證僅見兩顴潮紅，均為熱迫血壅，脈絡充盈所致。久病面色蒼白，泛紅無妝，游移不定，屬病重戴陽證。

二，白色：主虛證，寒證，失血證及亡陽證。氣虛者面色淡白，陽虛者面色晄白，失血者淡白無光澤或黃白乾萎，亡陽者面色蒼白，皆因氣血不充血脈，上榮於面所致。

三，黃色：主虛證，濕證。面色萎黃者，多屬脾胃氣虛。面色黃胖者，多屬脾虛濕盛。陽黃者，為濕熱內蘊，陰黃者為寒濕內郁。

四，青色：主寒症，痛症，血瘀證及驚風症。總屬氣血不暢，經脈瘀阻所致。

五，黑色：主腎虛證，寒證，水飲證和血瘀證。黑色總屬陽虛水液不化，或陰寒內盛，血失溫養。

各位朋友可以參照上面的五色和病因，對照自己的面色，無病預防，有病可以及早發現和就醫！（圖片來源於網絡）

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1.關節周圍韌帶損傷膝關節韌帶在膝關節微屈時的穩定性相對較差，如果此時突然受到外力導致外翻或內翻，則有可能引起內側或外側副韌帶損傷。患者會有明確的外傷史，膝關節疼痛、腫脹、瘀斑、活動受限。

2.軟骨損傷主要是膝關節的半月板損傷，當膝關節微屈時，如果突然過度內旋伸膝或外旋伸膝(例如踢足球運動中，彎小腿轉身踢球的動作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板損傷會有明顯的膝部撕裂感，隨即關節疼痛、活動受限、走路跛行、關節活動時有彈響。

3.關節滑膜炎由於外傷或過度勞損等因素損傷關節滑膜後會產生大量積液，使關節內壓力增高，導致關節疼痛、腫脹、壓痛，並有摩擦發澀的聲響。比如膝關節主動極度伸直時，特別是有一定阻力地做伸膝運動時，髕骨下部疼痛會加劇。在被動極度屈曲時，疼痛也會明顯加重。

4.自身免疫系統疾病免疫系統疾病如紅斑狼瘡和牛皮癬，也會侵犯關節出現腫痛，這要靠血液化驗協助診斷。

5.兒童生長痛此類患者主要是處於生長期的兒童，男孩多見。疼痛部位常見於膝關節、髖關節等。這種情況是兒童生長發育過程中出現的一種正常的生理現象。由於處於生長階段的兒童骨骼生長相對較快，骨膜和局部肌肉生長發育不協調，從而引起不適，出現關節疼痛。也有人認為，這種疼痛是由低毒性感染引起的。

6.外傷性關節痛由於某種意外或事故，使肩、腕、膝、踝等部位的關節在沒有發生骨折等嚴重的情況下出現外傷(如軟組織損傷、骨折脫位等)而引起關節疼痛。

7.化膿性關節炎有全身其他部位感染的病史或局部外傷的病史，疼痛的關節可以有腫脹，部位深在也可能不明顯，但都有體溫升高、關節疼痛、不能活動、血象升高等現象。

8.骨性關節炎骨關節炎的發病年齡大多在40歲以後。關節疼痛早晨較重，白天和夜晚趨輕。關節部位的骨質增生和骨刺摩擦周圍的組織，可引起關節的疼痛。

9.骨質疏鬆症老年婦女全身多個關節疼痛，感到特別無力，不能負重行走，若排除其他疾病，可能患了骨質疏鬆症。

10.風濕性和類風濕性關節炎多發生於20～45歲的女性。風濕性關節炎往往是遊走性的疼痛(疼痛的位置不確定)，疼痛、腫脹、僵硬多發生在手腕部位，並且關節的敏感與腫脹、疼痛同時發生，對稱發病(如雙手腕、雙膝蓋)。

11.痛風性關節炎痛風疼痛常見於拇指及第一跖趾關節(腳拇指外側)。主要是由於食用海鮮和飲酒進而誘發的體內嘌呤代謝障礙。在急性期，患者局部紅腫、疼痛劇烈，難以忍受;在慢性期，患者可有疼痛、關節變形等表現。

12.勞損引起的疼痛由於關節部位活動量相對較大，導致關節周圍的肌肉等軟組織出現勞損，進而引起疼痛，常見的有肩周炎、網球肘等。

13.腫瘤引發的疼痛關節局部出現腫瘤也是造成關節疼痛的重要因素之一，多見於生長發育期的兒童和老人。如果出現關節腫痛，疼痛感晚間比白天嚴重，服用止痛藥物無效，又沒有合理原因可以解釋，應到醫院做進一步檢查，排除關節腫瘤。

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這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴，問名聲

問靈魂，問態度

……

READ ON

「

金朝青

讓村民能得到

綠色健康的療法

」

人 物 介 紹

金朝青，雲南昭通市魯甸縣樂紅鎮村醫。

（以下文字為村醫金朝青本人自述，無任何修飾。）

我是雲南昭通市魯甸縣樂紅鎮的一名鄉村醫生，不過，我沒上過衛校。

我們這裏的衛生局，每年都招鄉村醫生，但目前還沒達到國家要求的一千比一的比例。2012年1月，村裡決定讓我到衛生院培訓三個月，3月份我被安排到對竹村衛生所，開始了我的行醫生涯。

分到衛生所上班后，我一直沒有機會進一步學習，直到2015年12月我參加了北京善醫行在昭通舉辦的鄉村醫生集中培訓，一共學習和實踐了五天。但對於沒有基礎的我來說，要真正掌握可就太難了，我就想着怎樣才有更進一步學習的機會，後來知道，可到北京繼續跟師學習，我可高興了。可是，從沒有出過遠門的我又犯難了，到處打電話約和我一起培訓的村醫去跟師，但都說來回要花銷近萬元不願去。我就沒多想，借吧。一咬牙報了2016年3月份的跟師班，讓我意想不到的是，報名成功后，梅姐告訴我，愛心人士捐贈了我們的來迴路費和食宿費，那一刻我流淚了。

到了北京，梅姐怕我們走丟，親自開車到機場接我們，在車上梅姐說：“如果學的好，會得到一套由愛心人士捐贈的標準化理療室。”那晚，我失眠了，在我的人生中，會遇到這麼好的人。

在接下來的學習中，因為沒有基礎，學習起來非常困難，但是每一位老師都手把手耐心地教。經過半個月緊張的學習，我學到了很多很多。

回到家后，理療室設備就陸續快遞到診所，我以最快的速度安裝好，讓老百姓能得到綠色健康的療法，讓咱們農村人也能享受到城市人的服務。

現在理療室已經正常運轉，治好了很多以前不敢治的病。老百姓都說有了這樣的醫療，誰還想輸那冰冷的液體呀。雖然我的醫術還不好，但我會努力學習，讓家鄉的老百姓得到更好的治療。

一個84歲的老人，膝關節痛20餘年，穿鞋都不能上抬，到處治療沒有好轉，我用針灸拔罐治療了三次，疼痛基本緩解，能正常抬高穿鞋。一天，鄰居突然來叫我，他弟弟因腋生瘡化膿，已有一個多月，瘡長到有小碗大時，曾去縣醫院檢查，醫生說不能手術，要住院觀察后再制定治療方案，病人因沒錢就沒住院，回家就這樣拖着，瘡破潰了，沒做常規消毒處理，只吃了點消炎葯。查體后，我在善醫行老師和教授們的指導下，針炙配合湯藥，一星期病人基本痊癒。

有一個孩子張清帥，三歲了吃東西還不會嚼，不會走，不會說話，到處求醫，家裡一貧如洗，孩子的媽媽也因家裡貧窮，在孩子兩歲時走了。經過幾個月的針炙治療，現在孩子會爬了，可以扶着牆站起來了，偶爾也會叫爸爸了，這又是我在學習中上的一個台階。

感謝善醫行，讓我在遠程專家教授的指導下一步一步成長，在學習的路上行醫。

口述實錄

唐曄：現在每個月的收入平均是多少？一個月家庭支出是多少？有沒有結餘？

金朝青：政府每月補助600元，基葯補助約200一300元，藥品是零批零差，加上其他公衛經費每月1600一1900不定。我家三個孩子上學，大女兒上大專每月生活費1500，不含學費和零用錢，二女兒上初三，每月生活費400元，三個老人身體都不好，經常三病兩痛的。老公常年務工，我除了在衛生所上班還要擠時間種地，地震后修房子還欠了很多外債。

唐曄：現在的衛生室一共幾個醫護人員，面積大小，覆蓋多少數量的人群？

金朝青：我們村有4800多人口，三個村醫，年齡大的已經50多歲。衛生所有110平方米，預防接種、健康體檢、表卡錄入、傳染病報告、新農合的籌資和組織名冊，白天還要面對很多病人，晚上要加班處方的錄入。

唐曄：現在主要用哪些方法給群眾治病，有沒有被您用適宜技術治癒的印象深刻的病人，請舉兩個例子。

金朝青：我不是醫學專業的，都是邊學邊用，直至2015年有幸走進了善醫行到昭通的公益培訓，第一次接觸中醫綠色療法，讓我感到它的神奇。為了讓老百姓能得到更安全、舒適、廉價的治療方法，我選擇了到北京跟師，在跟師班裡的每一位老師耐心細緻地教會我常見病和多發病的治療。一位72歲的老人，右手疼痛麻木，筷子都拿不住了，到鎮衛生院輸了四天液沒好轉，到我們衛生室經查體為頸椎病，和患者溝通后扎針，起針后老人的手就能抬起來了，高興地回家了。第二天一早，老人就在衛生室門口等候，笑眯眯地說昨晚終於睡了一個好覺。那一刻，我真的很欣慰。

還有一例，有個小女孩，上四年級了每天晩上還尿床，孩子的爸媽到處求醫，我針灸了兩次，再沒尿過床。
今年10月，我姑娘在昆明上學，一天晩上突然發高燒，送到醫院3天沒退燒，已經花了5000多元，醫生說還沒查出發燒的原因，還得做檢查，我連夜趕到孩子的住院部，經我查體，孩子是食積，用善醫行老師們傳授的小兒推拿。當晚孩子就不發燒了，第二天早上，我就帶孩子辦了出院手續。這樣的病例很多很多。

唐曄：作為村醫，您目前最想做的事是什麼？金朝青
作為一名村醫，也是村民健康的守護神，我只能用自己最大的努力，學習更多的知識和更好的治療方法為村民服務。

唐曄：在行醫路上，有沒有最難忘的事情？

金朝青：2014年11月，有一位老人患肺結核，因拖延了治療時間，到縣醫院檢查說心肺都已經潰爛，叫家屬把患者拉回了家。因他的兒女不忍眼睜睜看着他就這樣死去，找到了我。我把所有會發生的後果都跟家屬說了，家屬很堅定地說：金醫生，就是老人還掛着液死了都不怪你，就是醫了能再讓他過完這個年也好。看着孝順的兒女，我心裏踏實，每天到患者家裡給患者治療。讓我想不到的是，患者一天天好轉，一星期后，患者能吃一碗飯，可以自己活動了，後續也在陸續治療，老人至今還健在，自己編背籮到街上去賣。在這裏，我不是說我醫術有多好，而是患者有福。

唐曄：2017年，請說一下您的三個願望。

金朝青：第一個願望，希望能提高鄉村醫生待遇，比如我們每個村都有村完小學，他們的機制就是同等同酬，鄉村醫生待遇上去了，才能讓老百姓得到更好的治療和服務；第二個願望，讓村醫的養老有保障；第三個願望，放寬基藥品種，讓更多便宜又適用的藥品流入到基層，合理調節健康檔案的填寫和錄入，減輕村醫壓力，多給村醫創造學習機會，只有不斷的學習，才能更好地為人民服務。這能夠真正解決小病不出村，大病不出縣的根本問題。

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（一）唇齶裂的表現：

1.影響美容

2.難於餵養，影響吸吮，容易自鼻孔溢奶嗆咳、誤吸

3.容易呼吸道感染

4.體格發育差

5.語音障礙

（二）唇齶裂的臨床分類：

1．唇裂的分類

      單側唇裂

⑴微小型唇裂：皮膚完整，肌肉斷裂；紅唇稍凹陷；唇峰處唇弓不齊。少見。

⑵一度唇裂: 唇紅裂開。

⑶二度唇裂：唇紅至鼻孔前緣裂開。

⑷三度唇裂：唇紅至鼻底裂開。

雙側唇裂

⑴雙側隱性唇裂：雙側皮膚完整,肌肉斷裂。罕見。

⑵雙側不完全性唇裂：雙側唇紅至鼻孔前緣裂開。

⑶雙側完全性唇裂：雙側唇紅至鼻底裂開。

⑷雙側混合性唇裂：一側為不完全性裂，一側為完全性裂。

上唇正中裂

上唇正中裂開。

2．齶裂的分類

⑴隱性齶裂：粘膜表面完好，但軟齶中線肌肉或硬齶部分骨質缺如。

⑵一度齶裂：軟齶裂開(包括懸雍垂裂開),硬齶完整。

⑶二度齶裂：軟齶及部分硬齶（切牙孔後部）裂開。牙槽完整。

⑷單側三度齶裂：懸雍垂至硬齶（切牙孔前部）以至牙槽嵴的完全裂開。

⑸雙側三度齶裂：懸雍垂至硬齶（切牙孔前部）以至雙側牙槽嵴的完全裂開。

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人社部新聞發言人近日提出“將研究制定高校、公立醫院不納入編製管理后的人事管理銜接辦法”，這意味着，高校和公立醫院將探索廢除事業單位人事編製制度。去了編製到底會產生怎麼樣的影響？為什麼阻力重重？應該怎麼開展下去？

眾所周知，我國針對事業單位的政策，編製是崗位設置、核定收支和財政給予補助的依據，全額撥款、差額撥款都是按照在編人員的數量，由財政全部或者部分負擔，業內稱之為“人頭費”，編製外人員享受不到國家財政的“庇護”。而編製內的醫務人員隊伍中諸多南郭先生無丟飯碗之憂，更因在編製之內干好乾壞沒大區別的狀況，極大地挫傷了整個醫務工作者隊伍的工作积極性。

事實上，取消事業單位人事編製制度是大勢所趨，這種以“身份”區分待遇的制度，束縛人員流動、抑制競爭、製造不公，既不符合市場經濟體制要求，也和社會主義核心價值觀及現代化國家治理理念格格不入。而對被改革者來說，根據相關方案設計，取消編製並不會致其利益受損，失去的只是束縛，得到的則是自由。

人們關注的首要問題是，取消編製后政府如何管理公立醫院。根據目前的改革思路，取消事業編製之後，公立醫院仍然“保留事業單位性質”，政府管理上可能仍然體現為行政化管理方式。但即便是行政化的管理體制，但只要員工能夠自由流動，外部存在有效競爭，取消編製后也能夠大大改善效率。取消編製走向全員合同制后，醫生就能夠自由流動起來，就會倒逼行政級別淡化，管辦分開自然形成。

令人憂慮的還有財政投入的多寡。財政投入是政府管理公立醫院的抓手，公立醫院人員編製和財政投入掛鈎，按照編製數撥款，是典型的“財政養人”，既不合理，也沒有效率。

取消編製之後，政府財政投入的方式就可以更加靈活科學。可以按照政府購買服務的方式提供財政補助，多勞多得，優勞優得；對於承擔教學任務的醫院，財政支持其住院醫師規範化培訓。培養出來的醫生向全社會輸送，輸送的醫生數量越多、水平越好，財政補貼越多，實現政府出資購買服務。此外，取消編製之後，財政不再按照人頭撥款，除特殊地區外，不再支出人員經費，公立醫院的薪酬制度也可以隨之調整，放開工資總額限制，賦予醫院自主分配權。

業內還有一個憂慮，即取消編製后，醫院難以吸引人才，醫療服務供需矛盾會更加突出。由於體制內外收入和福利待遇差距大，導致從業人員特別在乎編製。為了減輕財政負擔，政府通過控制編製數量來控制公立醫院規模，公立醫院依賴編製來吸引醫生。這種計劃經濟管理模式導致供求嚴重脫節，每年醫學院畢業的學生很多，卻有不足40%能夠進入醫療機構成為醫生。很多醫院亟需引進的人才，卻被政府有關部門設置的編製所死死卡住，因而無法順利引進醫院。

取消編製后，公立醫院不再受人員限制，可以按實際需要招人，民營醫院也獲得了更為公平的人才競爭環境，而醫生也可以按照自己的能力和興趣就業，不再被編製左右，通過醫院提供的良好工作環境、薪酬福利待遇、發展空間，自由選擇工作單位。醫生和醫院成為人力資源市場上的平等簽約主體，對於實現醫生自由執業而言，是個很大推進。

儘管自由執業尚未實現，但只要醫生可以流動起來，對分級診療就會有良好的促進作用。分級診療的本質是形成分工協作的醫療服務體系，而非劃分醫療機構的行政級別。哪裡有需求，哪裡就有市場，在沒有行政阻礙的情況下，包括醫生自身在內的各種社會力量自然會及時響應社會需求去開辦各式各樣滿足人們多樣化需求的醫療機構，自然就會形成市場為主導的良性循環。

部分醫生擔心取消編製後會影響醫生的收入水平。事實上，公立醫院醫生整體收入水平已經很高，其中存在的主要問題一是收入分配不規範、不透明，二是醫生內部收入分配結構很不合理。需要通過優化內部分配結構，推動醫生群體收入的規範化和透明化。

隨着社會資本大舉進入醫療領域，公立醫院所謂的編製已形同雞肋，其吸引力日益遞減。反之，靠編製來庇護的則多為沒多少真本事的庸碌無為之輩。因此作為醫院管理者，大可不必因一恭弘=叶 恭弘障目而對公立醫院的去編製化管理持拒斥態度。通過去編製改革，實現醫生人力資源配置消除特權、自由流動、優勝劣汰，同工同酬、多勞多得、優績優酬，未來帶來的好處不可估量。

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我們發現，患有腦癱的孩子在多兩歲之後會表現出各種形式的肢體痙攣，如何做才能解決這個問題呢?我們建議，首先要堅持在患兒入睡後為其進行充分的活動，以避免發生攣縮畸形。當然，如果痙攣、畸形等情況已經出現，那麼必要的手術也不可少。目前我們臨床上最常見的是腦癱一期手術(FSPR術)、腦癱二期手術(CP-MMA術)、頸動脈外膜剝脫術(CPS)以及周圍神經縮窄術(SPN術)。

FSPR手術是最適合治療痙攣型腦癱的，解除痙攣療效顯著，不複發，為進一步康復訓練創造良好基礎，術后不會造成患兒癱瘓，不會影響支配肌肉運動的神經前根及運動功能。手術最佳時機是2.5-6歲，6歲以後肢體的變形會更加嚴重，術后康復的時間也會更長。

在FSPR術的基礎上，我們可以有選擇地進行CP-MMA術手術。某些腦癱患者雖然經過比較長時間的康復治療，但肢體仍然發生攣縮或畸形，尤其是對於年長兒再用訓練等物理療法很難發揮效果時，CP-MMA手術就成為矯正畸形、恢復運動功能、提高日常生活自理能力不可缺少的重要手段。

目前，醫學界許多學者主張對痙攣型腦癱合併有固定性畸形患者，在施行FSPR術后1～12個月後再行腦癱二期手術為可行的方案。總之腦癱二期手術多以能獨立步行為前提，或者為達到某種目的，比如護理、美觀等而施行手術矯治，而且必須在解痙手術之後方可進行。

我們需要再次強調一個問題，就是腦癱的治療是一個長期而系統的工程，康復與手術是兩大必要的治療手段，相對於手術治療的階段性，康復治療是必須貫穿於始終，尤其是術后康復更為重要。通過1年期的住院康復及長期的家庭康復，讓腦癱兒童達到肌肉肌力、張力的恆定，恢復耐受力，抗疲勞程度達到正常人，軀體穩定性、協調性及靈活性得到強化，最終能順利回歸社會。

一年期的住院康復我們將之分為恢復期、遞升期、加強期、強化期及家庭康復期。前四期以三個月為一個周期，當腦癱患兒完全為期一年的康復之後方可轉入家庭康復期。

腦癱術后強化期(術后7至9個月)是一個很重要的階段，在恢復期和遞升期的基礎上進一步加強康復訓練，患兒此期主要是進行抗阻訓練(包括等長訓練、等速訓練及等張訓練三種)，這對腦癱患兒將來恢復正常的行走步態、姿勢起到至關重要的作用。

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臨床上，會有同學問我一些基礎性的問題，比如：“腰椎麻醉（蛛網膜下腔麻醉；腰麻）”和“硬脊膜外腔麻醉（硬膜外麻醉）”的最大區別是什麼? 有空的時候，我會仔細地給學生解釋；忙起來的時候，我只能告訴他們：同學，看看“孫鋒醫生”訂閱號吧，【醫學小品】里有很多基礎性的醫學知識。

同學們，我們先來看看椎管內的解剖：

脊髓從內到外一共有三層被膜，分別是軟脊膜（A）、蛛網膜（B）和硬脊膜（C）。

而從外到內進針，穿刺皮膚層和黃韌帶后，第一個間隙是位於黃韌帶和硬脊膜之間的硬膜外腔，這個間隙里的麻醉稱為硬膜外麻醉。

穿刺針繼續向前，當突破硬脊膜和貼附在硬脊膜上的蛛網膜后，就會進入軟脊膜與蛛網膜之間的蛛網膜下腔，這個間隙里的麻醉被稱為腰椎麻醉。

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一家物流公司的經理劉先生，前段時間因為忙一筆大業務，每天只睡四五個小時，患上了帶狀皰疹，左腿前部布滿了一簇簇一角硬幣大小的紅色水泡，火燒般疼痛。專家表示，精神壓力大，睡眠不充足的人最容易患帶狀皰疹。

據介紹，帶狀皰疹是由病毒引起的急性皮膚病，俗稱蜘蛛瘡。簇集狀水泡，沿身體一側周圍神經帶狀分佈，並有明顯神經痛，多發於胸部，也有面部、腿等部位。

帶狀皰疹病毒會侵犯脊神經或腦神經節，使患者疼痛難忍，它可長期潛伏於神經組織內而不發病，當患者勞累過度、休息不夠、抵抗力和免疫力下降時，病毒就出來“作案”，導致發病。如果是面部會引起面癱，嚴重者會失明、失聰甚至患腦炎，老年、體弱者及患有腫瘤等慢性病者，病情會更嚴重。

上呼吸道感染、勞累緊張、壓力大等是帶狀皰疹的極大誘因，這和中醫的“肝膽火盛及脾濕郁久，外感毒邪而發”說法一致。此外，精神壓力、情緒緊張對皮膚造成的影響比人們平常認為的要嚴重，不少皮膚病包括痤瘡、濕疹、人工性蕁麻疹、神經性皮炎，都會因為壓力而加劇，有些甚至就是因壓力而形成。

專家表示，帶狀皰疹一般2-3周即可痊癒，但一定要早發現早治療，否則會大大影響治療效果，神經痛會持續半年到1年，生活質量大打折扣。

帶狀皰疹病人需要注意些什麼？

1.保持良好的情緒，不要過分緊張。

2.注意多休息，保持足量的飲水。

3.皮疹期禁食油膩的食物、海鮮及蛋類，吃清淡的食物。

4.預防繼發細菌感染，不能自行將水皰挑破。

5.老年重症患者，尤其發生在頭面部的帶狀皰疹，一定要住院治療，以防併發症的發生。

如何預防該病？

1、調節飲食，忌食肥甘厚味，防止濕熱停聚。忌食辛辣之品，以防生熱化火。多食蔬菜、水果，保持大便通暢，用野菊花煎水代茶。

2、勿受涼，勿感冒，勿過度勞累，勿通宵，調節精神，防止情志抑鬱，避免精神刺激。

3、久病者，宜加強調節作息，生活規律化，增強抵抗力。

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真心見漲的糖尿病發病率–回想起給糖尿病捐豆腐票的時代       全科醫生馬岩出生在60年代末，80年代後期開始讀醫科大學，90年代末開始從事全科醫學，算是看着中國糖尿病“長大”的人。

最早接觸糖尿病是70年代中後期在小學的時候，我所就讀的學校有一名教師得糖尿病了。

哎呀我去！！！沒聽說過！！！什麼是糖尿病？？？尿都是甜的？？？

我勒個去，那得吃多少糖呀？？？

WHAT？得這個病不能吃糖和太多糧食，號召全體老師給老師捐豆腐票？

有關糖尿病的第一次記憶就此結束。

順便解釋一下，那個時代的東北每人每月1-2兩糖、27-35斤糧，其中細糧大概2-3斤。肉大概是每人每月半斤，豆腐票比肉票富裕，但具體每人每月多少忘記了。就吃這個，呵呵，糖尿病自己想提高發病率也是千難萬難呀！！！嚴肅地提個醒，糖尿病人不能無限制吃豆製品（這事以後會再提）念大學的時候開始知道糖尿病了，但似乎不是重點。那時候心內科重點是心衰和風心病（冠心病還沒得到現在這種程度的重視）；呼吸內科的重點是呼衰和慢阻肺（COPD是後來才有的名詞）；消化內科的重點是肝硬化和消化性潰瘍（現在肝硬化的病人少了很多）。糖尿病本該歸內分泌科管，但是大夫們似乎對甲亢更有興趣。工作以後干外科，術前最關心病人是不是有心臟病、高血壓、糖尿病，這其中高血壓遇到的多很多，比較起來糖尿病少不少。（本句話適用於外國人考漢語六級試卷中的閱讀理解部分。哈哈哈！）

2000年我進入全科領域，糖尿病越查越多，越治越多。我們看看《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》是如何描述的吧！

從數據上看，中國糖尿病的發病率在過去20年裡一路飄紅，發展趨勢與中國房價正相關，與股價負相關。哈哈哈，打個比方！不是百分之百符合哈！《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》可是個嚴肅的學術文件，醫學家們也是指出了不同時代發病率的目的、檢驗方法、篩查人群的不同。贊！！！

不可否定的是，糖尿病發病率的是真心見漲呀！2010年中國國家疾病控制中心和中華醫學會內分泌學分會調查了中國18歲以上人群糖尿病的患病情況，應用WHO 1999年的診斷標準显示糖尿病患病率為9.7%，再次證實我國可能已成為世界上糖尿病患病人數最多的國家，若同時以糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%作為糖尿病診斷標準，則其患病率為11.6%。

寫在最後的話個人認為，醫學不可能完全預防糖尿病的發生，全科醫師對糖尿病的主要工作是做好臨床預防工作，包括：做好一級預防可以拖延發生的時間，例如原本50歲發病也許可以拖延到60歲再發病；做好二級預防可以拖延發生併發症的時間，預防工作做得好大部分糖尿病病人可以終生不出現併發症；做好三級預防可以預防與糖尿病相關的致殘（死）性疾病。這三級預防全部都失敗了，“不好意思，您看看專家有什麼辦法沒有？”。

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