近日在北京長安街上，偶然看見幾位工人在據槐枝，枝頭的槐角落一地，脫皮后顆顆飽滿，如黑豆大小的槐子，十分誘人。

槐角的異名“槐實“，“槐子”，“槐豆”，為豆科植物槐樹的果實。性味苦，寒。 歸經，入肝，大腸經。 功用主治]清熱，潤肝，涼血，止血。治腸風瀉血，痔血，崩漏，血淋，心胸煩悶，風眩，欲倒，陰瘡濕癢。

冬至后採集果實，除去梗，果柄等雜質，晒乾。下面這幾種疾病，槐角有不錯的療效哦！

1、治療腸風瀉血，便前有血的外痔、便後有血名內痔、大腸不收的脫肛、穀道四面胬肉如奶的舉痔，頭上有孔的肛瘺。

具體藥方為：槐角一斤，地榆，當歸，防風，黃芩，枳殼，各半斤。上為末，酒糊丸，如梧桐子大。每服三十丸，米飲下，不拘時候。

2、治吐血，咳血，嘔血，唾血，或鼻衄，齒衄，舌衄，耳衄。具體藥方為：用凈水五十大碗，煎汁十五碗，慢火熬膏。每早，午，晚各服三大匙，白湯服下。

3、治眼熱目暗。具體藥方為：槐子，黃連各二兩，搗羅為末。煉蜜丸如梧桐子大。每於食后以溫漿水下二十丸，夜臨卧再服。

4，治燙傷。槐角子燒存性，用麻油調敷患處。

總之，槐子有補肝腎，烏髮明目，清熱止血，治療痔瘡的好葯。日前正是收納的好時節，望各位採摘留存。

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在今天這個沉重的題目開始之前，在我內心的最深處一直回蕩着國歌的旋律：“……中華民族到了、最危險的時候，每個人被迫着發出最後的吼聲……”借用此言：如果我們平時用慣了的抗生素，在面對細菌或微生物感染治療無效的時候，其實，我們再大的吼聲也誠然是無濟於事的！

當抗生素失守之後，我們人類將何去何從？

如果問哪一種抗生素是治療腸道細菌感染的最後一道防線？有人會說：萬古黴素云云。我想問一個問題：如果萬古黴素也產生耐藥性了呢？

或許，細菌感染治療的最後一道防線是“糞菌移植”，那什麼是糞菌移植呢？在孫鋒醫生既往的公眾號文章里，有不少相關的文章做了描述，比如：《原創︱口服“糞便”：重口味的治療令人瞠目結舌！》（點擊鏈接）。

“糞菌移植”（Fecal microbiota transplantation，FMT）的定義：將健康人糞便中的功能菌群，移植到患者胃腸道內，重建新的腸道菌群，實現腸道及腸道外疾病的治療。

我們先來看看關於糞菌移植的影響力吧：2013年《時代》雜誌將糞菌移植入榜“世界十大醫學突破”！克利夫蘭醫學中心預測了2017年“10大醫療創新”年度榜單：第一名是“利用微生物菌群預防、診斷和治療疾病”。

現代社會，有一個非常嚴峻的現實早就擺在了我們每一個人的面前，幾乎誰都不能獨善其身！自從發明青霉素抗生素以來，我們的食物鏈中幾乎充斥了抗生素的身影：蔬菜、水果、豬肉、牛肉、牛奶……無處不在！

青霉素發現者：亞歷山大·弗萊明

2013年中國抗生素使用量驚人，一年使用16.2萬噸抗生素，約佔世界用量的一半：其中52%為獸用，48%為人用，超過5萬噸抗生素被排放進入水土環境中。

與國外相比，中國河流總體抗生素濃度較高，測量濃度最高達7560納克/升，平均也有303納克/升；然而意大利僅為9納克/升，美國為120納克/升，德國20納克/升。

在中國幾近失控的抗生素濫用，是今後我們必將面臨的一大醫學難題！美國疾控中心（CDC）主任Frieden博士甚至表示，“很顯然，距離抗生素時代的終結已經不遠了，而且我們很可能已經處在一些感染患者無葯可治的局面中。”

那麼，在後抗生素時代，抗生素濫用在產生“此起彼伏”的耐藥性的同時，也必將造成嚴重的人體菌群失調。可是，如何應對人體的菌群失調呢？糞群移植或許將扮演“救世主”的角色，挽狂瀾於既倒、 扶大廈之將傾！

2012年7月，《美國胃腸病學雜誌》重點推薦了Brandt等多中心的研究成果：糞菌移植治療艱難梭狀芽孢桿菌感染的總成功率為98%。2013年2月，《美國胃腸病學雜誌》將糞菌移植首次寫入臨床指南。與此同時，《新英格蘭醫學雜誌》也發表了一項臨床研究也表明：糞菌移植治療艱難梭狀芽孢桿菌具有“神奇”的療效！

糞菌移植也許就是抗生素導致嚴重菌群失調、而醫生又不能再次通過其他抗生素治療疾病時，如同神一般出現的“定海神針”！

不管你信不信，反正孫鋒醫生信了！

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天下本無事，糾結在人心。

人活的就是心態和心情，

保持好的心態，人生就是快樂的天堂。

生活不易，人人如此。

幸福不是如何得到你想要的，

而是如何與自己不能改變的一切和平相處，

改變能改變的（其實能改變的可能就只有自己），接納不能改變的（首先要接納自己的全部）。 

幸福是一種內心的穩定。

心情不是人生的全部，卻能左右人生的全部。

心情好什麼都好，生活才會處處祥和。

人生不如意之事十有八九，

我們沒有辦法控制和決定外界所有的事情，

但是我們可以決定自己的心態。

人生所有的困苦、波折和坎坷，

都是生命過程中我們必然會遇到的。

只有隨遇而安，不管人生如何跌宕起伏，

才能活得淡定從容、快樂幸福。

生氣是因為不夠大度，

鬱悶是因為不夠豁達，

焦慮是因為不夠從容，

悲傷是因為不夠堅強，

惆悵是因為不夠陽光，

同此種種煩惱的根源都在自己這裏。

複雜的心愛計較，

有多少計較就有多少痛苦，

簡單的心易快樂。

人生很長，也很短。

昨天越來越多，明天越來越少。

不畏將來，不念過往，享受當下，如此，安好。

看淡了，也就釋然了;

釋然了，也就心寬了；

心寬了，人生也就快樂幸福了！

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Chris 你好

請問1歲半的寶寶，

不會吐漱口水

到底是用兒童含氟可吞咽牙膏

還是兒童不含氟可吞咽牙膏？

您好

大多數3周歲以下的

小寶寶尚未學會漱口，

需要家長選擇

安全可吞咽的含氟

或不含氟牙膏，

對於兩者的使用頻率，

牙醫會根據寶寶

的患齲風險給出建議。

家長請嚴格參考

牙膏用量建議：

3周歲以下

單次牙膏用量

不超過米粒體積，

3-6周歲單次用量

大約豌豆體積。

建議用量下的可吞咽牙膏

發生吞食是安全的。

Ps：

那麼這些牙膏裏面

安全的成分到底是什麼呢？

真的是安全的嗎？

http://mp.weixin.qq.com/s?timestamp=1482715960&src=3&ver=1&signature=c3KdjpI*KP76DeKxqSLqAIY-3uWIH0JLjvpNYgSMBC6x44vQd3H-*5CrXa5za5BfF85WbWzpxqn8qnWnqLt7C3XSCVbQSwv2bqSJGPeBFXwu8NyVm-9qvWDUxPc1Bd287yE9YM6gJRXM8xvGsU*S2x03nEc56Pbegz4qqLlvVbM=

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華法林（Warfain）是一種口服抗凝葯，能降低凝血功能，使血液長期保持“低凝狀態”，從而防止血栓發生。

1

華法林簡介

1. 出現以下疾病時，患者可能需要長期服用華法林：下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞、人工瓣膜置換術后、房顫等。

2. 影響華法林藥效的因素較多，患者間個體差異很大，因此服藥期間必須嚴格控製藥物劑量，才能達到安全治療疾病的目的。

3. 醫師或藥師主要通過檢測患者國際標準比率（INR）或凝血酶原時間（PT）來調整用藥劑量，一般的INR目標範圍是2-3，但個體間可能存在差異。

4. 服用華法林后，藥物在體內存在累積效應，即使INR暫時穩定，一段時間后仍可能出現波動，所以凝血指標穩定后每月需要至少一次複查凝血功能。

5. 若凝血功能持續達不到治療要求，血栓可能隨時複發；但若抗凝太過，又會有出血風險。因此，在醫師及藥師的指導下進行科學的檢測非常重要。

6.INR/PT可以通過凝血功能檢測獲得，患者必須遵醫囑按時服藥並定期檢測。

2

服藥注意事項

1. 請遵醫囑服藥，請勿自行更改藥物劑量或停葯，否則會影響凝血功能而增加血栓栓塞或中風的風險。

2. 請定期監測凝血功能，以確保華法林的劑量合適。

3. 口服華法林可能對胎兒有不良影響，所以妊娠患者必須及時告知醫師。

4. 口服華法林期間定期檢測肝腎功。

3

口服華法林患者如何飲食

富含維生素K的食物可能會影響華法林療效，在維持飲食相對平衡的前提下，注意適當減少此類食物的攝入。

1. 蔬菜類：韭菜、青豆角、芽菜、花椰菜、菠菜、生菜、包心菜、豆苗、黃豆、萵苣、薄荷恭弘=叶 恭弘、黃瓜皮、胡蘿蔔、西紅柿、海藻類、生薑。

2. 油類：橄欖油、菜籽油、黃豆油、魚肝油。

3. 水果類：獼猴桃、木瓜、鱷梨。

4. 堅果類：開心果、白果。

5. 肉類：動物肝臟、鵝肝醬、蛋黃。

6. 其它：茶恭弘=叶 恭弘（可可）、綠茶粉及其加工品如綠茶蛋糕等。

4

生活中的注意事項

1. 患者應戒煙、戒酒，大量飲酒會增強華法林抗凝血作用，會引發出血風險。

2. 在接受手術或有創治療前，請告知醫師您正在服用華法林。

3. 注意避免參加身體接觸過多的體育項目或易發生危險的活動。如果發生外傷，請及時到醫院就診並檢查，因為這種情況下可能發生不易察覺的身體內出血，需要引起格外關注。

4. 日常生活中，對可能造成意外出血的事件請格外小心，使用銳器時注意不要弄傷自己，請盡量使用電動剃鬚刀、軟毛牙刷、牙線以減少導致身體受傷出血的機會。

5. 如連續多日天氣炎熱，請格外小心，此時華法林的抗凝作用可能會增加出血風險。

了解科學、權威的心腦血管防治知識，留言諮詢相關疾病問題，請關注“史大卓大夫臨床專欄”微信公眾賬號。

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急性扁桃體炎是喉科常見疾病，多發於10-30歲之間的青年，以春秋兩季為多見。由於扁桃體發炎腫脹時狀如乳頭或蠶蛾，故中醫稱為“乳蛾”、“喉蛾”、“蛾風”、“肉蛾”等。大多根據癥狀和局部形態的不同，而分別命名。

中醫學認為急性扁桃體炎，具有高熱、咽腫、疼痛等症，故歷代醫家論述本病的原因，均認為屬風，火，熱，痰等為患。本病主要特點是扁桃體紅腫，表面或有黃白色膿點，逐漸形成偽膜，甚至咽峽紅腫，頜下淋巴結腫大及壓痛。舌紅苔黃，脈浮數或洪數。

急性扁桃體炎的兩大病因

大致可分為外因與內因。外因多由外界風熱毒邪從口鼻而入侵襲肺衛。咽喉為肺胃之門戶，故首先受邪，風熱毒邪結於咽喉之兩側，氣血郁滯，因而紅腫疼痛，兼有寒熱口乾等風熱表證。內因多由肺胃素有積熱，邪熱循經上逆熏於咽喉，遂致兩側或一側扁桃體腫脹作痛，伴身熱，渴飲等症。如邪熱深重，毒氣久留則可化膿潰爛。如邪熱久留，症情反覆，灼傷肺胃之陰，津陰虧損，虛火上炎，以至於扁桃體腫脹不消而反覆發作。

具體而言這三大類型：

一，風邪外襲。惡寒發熱，自汗或無汗，頭痛身重，面色潮紅，咽痛，吞咽不利。扁桃體腫大，色紅，無明顯膿點，口渴。舌苔薄白或淡黃，脈浮數。

二，熱毒內盛。高熱不退，煩渴引飲，咽喉疼痛，連及耳痛，吞咽不利，甚或困難。扁桃體腫脹明顯，或有黃白色膿點，易於擦去，口氣穢濁，大便秘結。舌質紅苔黃膩，脈滑數有力。

三，陰虛火亢。午後低熱，五心為甚，面顴潮紅。咽喉乾燥，飲水不多，扁桃體腫大色紅，表面不平，吞咽時喉間有異物感。舌質紅少苔脈細數。

臨床表現。全身和局部癥狀均較輕，局部充血腫脹但無膿性滲出物。急性化膿性扁桃體炎咽部疼痛，開始每多從一側波及對側，吞咽或咳嗽時疼痛加劇，甚至可放射至耳，頸部。可有吞咽困難，耳鳴，聲嘶等，併兼漸發熱，惡寒，周身疼痛，倦怠乏力等全身癥狀。

針刺療法這樣治癒急性扁桃體炎

治療急性扁桃體炎的方法很多，今天介紹另外一種方法——針刺法。其實宋元以後治療急性扁桃體炎多主張採用針刺法。

臨床上收治女患者一名，35歲。主訴咽喉腫痛，伴發熱两天。體溫38度1，右側扁桃體二度腫大，左側一度腫大。表面可見黃色分泌物，咽部充血水腫，雙側頸下淋巴結可觸及。舌質紅，苔黃，脈滑數。診斷，急性扁桃體炎。治療，銀翹解毒散加減，採用穴位針刺，以少商，大椎，太沖，照海，急刺出血。三天扁桃體周圍充血腫脹消失，熱退，癥狀消失。

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據國家衛生計生委官方網站12月23日消息，自2016年5月20日《關於做好國家談判藥品集中採購的通知》(國衛葯政發〔2016〕19號)和《國家衛生計生委辦公廳關於公布國家藥品價格談判結果的通知》(國衛辦葯政函〔2016〕515號)兩份通知印發以來，截至12月23日，已有23個省份將談判藥品納入各類醫保合規費用範圍。而談判結果公布前，已有7個省份將埃克替尼和吉非替尼納入各類醫保合規費用範圍。

以下為衛計委官網最新消息截圖

此前，衛計委11月29日統計的消息显示，截至11月29日，已有有21個省份將談判藥品納入各類醫保合規費用範圍。此次最為乙肝患者所關心的替諾福韋納入各類醫保合規費用範圍的省市再添倆，分別為上海市和重慶市。

以下為附件內容截圖

另：談判結果公布前，已有7個省份將談判藥品納入各類醫保合規費用範圍。分別為：

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在平常生活中存在着一種有趣而發人深思的現象：如果是肚子痛，哪怕是輕微的小疼痛，足以讓人緊張不已，於是四處求醫。但是換成了腳痛，大多數人都是能忍就忍，覺得腳痛而已，沒什麼關係。其實，這是一種錯誤的觀念，人體的任何一個地方出現疼痛，無論是腹痛，或是腳疼，都不容忽視，我們應該重視腳痛，愛護自己的腳，就像我們重視腹痛，愛護自己的胃腸一樣。

首先，我要向大家解釋一下疼痛的定義，別以為這是一個顯淺的詞語，就能認為，自己對疼痛很了解。其實不然：漢語的“疼”是指余痛；“痛”是指病人身體內部的傷害性感覺。現代醫學所謂的疼痛，是一種複雜的生理心理活動，是臨床上最常見的癥狀之一。它包括傷害性刺激作用於機體所引起的痛感覺，以及機體對傷害性刺激的痛反應。痛覺可作為機體受到傷害的一種警告，引起機體一系列防禦性保護反應。

所以，我想大家都應該了解到，疼痛，是一種人體健康出現問題時的警告，疼痛是上帝給予人類最美的禮物之一，我們怎能置上帝的警告不顧而繼續忽視你的“腳痛”呢？

千里之行，始於足下，當你的足部發生疾病時，我們的人生又如何能走得更遠、更精彩呢？足踝部的病變有很多類，不可能三言兩語地在此欄目說得清楚，然而，大部分足部的疾病都可表現為足踝部的疼痛。下面，我將列舉足踝部的一些常見疾病分類：

發育與畸形性疾病：主要為扁平足、高弓足、蠟樣骨病等。

炎症性疾病：炎症性疾病又可分為系統性與局部性的炎症。系統性的炎症性疾病包括類風濕關節炎、強直性脊柱炎早期表現、銀屑病性關節炎等；局部炎症性疾病包括跟腱炎、跖筯膜炎、跟骨后滑囊炎等。

神經源性疾病：踝管綜合症、前跗管綜合征、趾間神經瘤等。

腫瘤：色素沉着絨毛結節性滑膜炎、神經纖維瘤等。

其他：踝關節撞擊綜合症、足部感染、踇外翻及踇囊炎、雞眼、跖骨頭骨軟骨病等等。

在這裏，我們要強調的是，上述的疾病分類不可能囊括所有的足踝部疾病，但是，以上的疾病都可以表現為足踝部的急性或慢性疼痛。出現了足踝部疼痛時，既不能置之不理，又不能過於緊張，胡亂投醫，應該到正規的醫療機構就診。特別是一些足部惡性腫瘤如足部滑膜肉瘤，如不早期診斷，很可能危及生命。如果當地沒有足夠經驗的足踝外科醫生，也許會出現漏診或治療不到位的情況，此時，大家應諮詢一些專業的足踝外科專家，以免耽誤病情而出現災難性的後果。當然，大家也不必過於擔心，因為足部的惡性疾病，機率極小。

最後，我在這裏介紹一種在年輕並且愛穿高跟鞋或尖頭鞋女性中相當常見的一種疾病：踇外翻。

後天因素引起的踇外翻與穿高跟鞋或尖頭鞋有很高的相關性，外翻的原因是因穿了不合適的鞋子所造成的，通常因穿的鞋跟太高、過尖及過窄的鞋，使腳跟不易固定，對腳趾造成擠壓摩擦及壓迫，不但影響腳趾的伸展與活動，造成不適及疼痛，還會破壞了原本三個立足點的功能，而行走時全身重量落在足部前端，腳趾會因身體重量壓迫逐漸變形，就會造成踇外翻的現象。踇外翻並非像其名字暗示的那樣是一個單一的病變，而常常是伴有其餘足趾畸形和癥狀的足踇趾序列的複合畸形。

在早期，踇外翻可表現為足踇趾關節周圍的紅腫、疼痛，此時大多患者可能會發現自己的踇趾關節部位稍稍增大，影響外觀，此時若及早進行手術治療，只需做一些軟組織或簡單的截骨手術就可以解決疼痛與外形的問題。如果忽視了早期的這種程度較輕的疼痛，任由疾病進展，最終可能造成大踇趾關節的脫位、第二足趾關節的騎跨畸形、踇趾疼痛加劇、足底出現疼痛而無法行走等等，當發展成為嚴重的踇外翻時，簡單的截骨手術與軟組織手術已經不能糾正畸形，恢復足趾正常的負重，就要進行關節的融手術，最終會丟失了一個甚至是兩個足趾的關節，到那時，就無法再穿上美麗的高跟鞋了，更重要的是，足趾的運動功能受到嚴重的影響，降低生活的質量！！

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隨着畢業季的到來，大大小小的醫院又開始招聘醫生了。但是在很多宣傳單上我們都看到了四個不太醒目但是分量很重的字“僅限男性”。這種做法無論於情於理都是值得商榷的。

隨着我國人口老齡化的到來，如何降低老年人病死率及急診住院率成為了社會與個人家庭的難題。發表於JAMA Internal Medicine上的一篇文章給我們提供了一條提高老年人生存率的有效措施，那就是：多多招聘一些女醫生。

該文章的作者為哈佛大學Yusuke Tsugawa博士，他帶領着自己的團隊歷時4年調查了2萬名女醫師和6萬名男醫師所治療的老年病人（共158萬患者），發現經女醫生治療的患者較經男醫生治療者死亡率低4%，出院后一月內再住院率低5%。

研究者排除了男醫生憐香惜玉不給女醫生分重病人的可能性，認為一定是有其他一些因素導致女醫生對患者治療效果較好。找到這些因素，僅在美國這一個國家內每年就可以減少32000名患者死亡。

該團隊通過調查揭示了結論：男女醫生間用藥喜好是有差別的，女醫生常能更嚴謹的按照指南用藥，也更擅長與病人溝通以獲得信任。老年人因為家庭環境或社會閱歷的緣故常常對醫生不能完全信任，按照指南有理有據用藥加上適當的溝通能夠，能在一定程度下緩解他們的顧慮，提高他們的依從性。其他因素還在進一步研究之中。

這個調查結果提醒了男醫生們要好好向身邊的女醫生們學習，也給醫院領導們多多招聘女醫生提供了科學依據。

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