窩溝封閉—給牙齒貼膜

隨着社會的發展和進步,口腔健康逐漸得到大家的重視,如何預防口腔疾病是很多人關心的話題,齲齒是一種完全可以預防的疾病,很多人都聽說過“窩溝封閉”,那麼到底什麼是窩溝封閉?窩溝封閉是如何起作用的?進行窩溝封閉的時候會有疼痛不適嗎?今天我們就通過一個簡短的視頻來了解“窩溝封閉”。

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從傳統醫學中汲取智慧

現代醫學各種机械干預疾病的措施和新藥物不斷湧現並應用於臨床,為許多疾病防治帶來了新的希望。但環顧現代醫學疾病譜的整個畫面,我們發現人類在疾病治療方面能夠做的還較為局限:不要說腫瘤、艾滋病(AIDS)、老年性痴獃、慢性阻塞性肺病、糖尿病等,即使普通病毒性感冒,西藥也是對症治療,對病理過程基本無阻斷作用。於是,在現代西醫診療之外,人們不得不從傳統經驗醫學和自然療法中尋求治療疾病、緩解病痛的方法,且日漸成為世界範圍的一個醫療趨勢。

隨着現代醫學的迅速發展,人們逐漸發現心腦血管疾病、自身免疫疾病、代謝性疾病等和單一病因的細菌感染疾病明顯不同,突出表現為如下幾個特點:(1)疾病本身是機體代謝、衰老過程 伴隨的病理生理變化;(2)多因素交互致病,社會、遺傳、精神、環境、生活習慣等綜合一起;(3) 病理生理變化複雜,代謝障礙、免疫調控失常、神經內分泌失調等相互並存,局部病理改變、體征和臨床癥狀往往是全身疾病在局部的反應;(4)單一靶點或單一因素的拮抗、逆轉、控制,難以獲得理想的效果。在生理狀態下,人體通過基因、蛋白質的網絡調控,各種複雜生命活動維持在一定的相對平衡狀態,諸如同化與異化、吸收與排泄、免疫反應中的抗原與抗體等;在病理狀態下,人體同樣進行着這種由不平衡向平衡的動態變化。若各種生理病理因素的動態變化趨於相對平衡和有序,則疾病向愈;反之,則疾病進展或惡化。如何進行針對性多因素、多靶點的干預,使機體恢復或維持在健康平衡狀態或者疾病平衡狀態,對於一個原因不清的複雜疾病,顯然只有多基因、蛋白質靶向的綜合干預才有望獲得理想的整體療效。   

傳統中醫學經過幾千年的臨床觀察總結,積澱了許多行之有效的診療疾病方法,雖然目前不能闡釋清楚其治病的機理,但其認識和防治疾病的方法仍具有極為重要的醫療價值取向。

傳統中醫學將自然界的各種生態變化用相互矛盾的“陰”、“陽”概念去概括,用自然界“陰”、“陽”變化的規律指導人體生理、病理的觀察,認為機體的生理活動皆處在對立統一的“陰”、“陽” 矛盾變化之中,相互聯繫,維持着生命的動態平衡。 

一旦“陰”、“陽”出現偏盛或偏衰,機體就會發生疾病。可見,傳統中醫學治療疾病的重點在於如何調整機體的動態平衡,而不是針對某一個病理環節逆轉或拮抗。

在長期臨床實踐經驗的基礎上,根據機體“陰”、“陽”變化的不同,將具有不同陰、陽屬性的中藥有機地結合一起組成中藥復方去調節機體陰、陽的偏盛、偏衰,回復機體陰陽的動態平衡。這種診療疾病的模式有如下特徵:(1)注重機體的整體功能;(2)注重疾病的動態變化;(3)將機體生理病理變化和自然界動植物的生物陰陽屬性納入一個整體系統中去認識、 分析問題。

這在傳統中藥的機理中就有很好的體現。中醫藥和中藥復方的成分十分複雜,一味中藥可含有幾十種或幾百種化學成分,一個由4至5味中藥組成的復方則可有上千種化學成分甚至更多, 因此,有理由認為中藥復方是天然組合化學庫。即使是單一中藥或單一中藥的某個有效成分群,其作用也比化學合成藥物複雜得多。正是這種複雜的作用,在中醫理論指導下的辨證施治方法產生了有利於機體整體恢復動態平衡的效果。近年來,在傳統中醫理論認識指導下,人們利用現代葯化分析和生物技術,探索中藥或中藥復方有效化學成分和治療藥物干預疾病的新靶點,獲得一定進展。

人們在自然藥物及其藥物群化學成分的分析和作用機制研究中,得到許多新的發現,但面對自然藥物眾多化學成分的有序組合(尤其是中藥復方)及與人體內環境錯綜複雜的作用聯繫,目前的研究還是初步的。機體內部複雜的生物聯繫變化,相對於人們的認識能力永遠是一個不能完全解釋清楚的黑箱;自然界藥物所含有的大量生物信息,對人體病理生理變化的影響永遠值得人們探索。  

因此,無論現代醫學如何發展,都有必要將人體作為一個黑箱整體,利用現代科學技術探索人體適應自然界(包括食物、藥物和生態環境等)輸入、輸出生物信息變化的規律。幾千年傳統中醫藥防治疾病經驗,及其將自然界藥物和人體納入一個整體系統辨識藥物治療疾病生物效應的方法,對現代醫學研究人類多基因疾病複雜疾病發生髮展的奧秘,進而有效的防治干預具有十分重要的意義,值得深入系統研究,使其為人類的健康作出更大貢獻。

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為什麼會渴望出軌?

如果完全放任人類的慾望,會引發暴力和犯罪,無法形成社會。就算是一夫一妻制,還是會發生出軌現象。以前就有這樣的說法,由於男性擁有留下眾多子孫後代的本能,因此容易出軌。有一種現象稱為庫利奇效應。通過實驗得知,雄性對新的雌性會恢復興奮。這是由於多巴胺分泌增加,對大腦邊緣產生了作用的緣故。但實際上,從雌性身上也可以看到同樣的現象。這種觀點認為出軌是男性特有的,是緣於留下子孫的強烈慾望並不正確,應該認為這是男女相同的本能。男性的出軌被視為問題,可能只是男性有更多機會出軌罷了。

戀愛的時候,男性的腦部島皮質活躍。如果這個島皮質的前部過分活躍,那麼就有喜歡高風險的傾向。沉迷於賭博也與此相關。包括人類的性慾在內,人在想要做什麼的時候,就與邊緣系統的扣帶狀回有關,具體行動由大腦皮質控制。也就是說,島皮質、邊緣系統這種製造慾望的本能部分,與控制它們的大腦皮質博弈的結果就是這個人的最終行動。

       據前一段時間的報導,科學家“認證”了一種“出軌基因”(infidelity gene)──它叫做AVPR1A,能影響大腦的運作,也就是影響社會行為和性動機,令女性更大機會“紅杏出牆”。澳洲昆士蘭大學心理學教授紀曲博士與遺傳學家和神經科學家連手研究7378位男女的DNA和生活史,結果發現,其中有6.4%的女人曾經出軌,而她們很大的比例擁有變異的AVPR1A基因。至於男人,紀曲的研究顯示,他們比女人更不忠──有9.8%的男人坦承出軌。不過,紀曲教授發現,AVPR1A似乎不影響男性的行為。網站內容來源http://www.xywy.com/

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交感神經型頸椎病吃什麼好?

一、飲食

頸椎病吃哪些對身體好?

頸椎病患者的一般飲食原則為:合理搭配,飲食要合理搭配,不可單一偏食。

頸椎病食物一般分兩大類:一類是主食,主要是提供熱能,如米、面,都屬於這類食物;另一種食物,可以調節生理機能,稱為副食,如豆類、水果和蔬菜等。主食中所含的營養是不同的,粗細要同時吃,不可單一偏食。 粗細、干稀、主副搭配的全面營養可滿足人體需要,促進患者的康復和維持正常人體的需要。

頸椎病患者需對症進食:由於頸椎病是椎體增生、骨質退化疏鬆等引起的,所以頸椎病患者應以富含鈣、蛋白質、維生素B族、維生素C和維生素E的飲食為主。其中鈣是骨的主要成分,以牛奶、魚、豬尾骨、黃豆、黑豆等含量為多。蛋白質也是形成韌帶、骨骼、肌肉所不可缺少的營養素。維生素B、E則可緩解疼痛。解除疲勞。專家提醒您,如頸椎病屬濕熱阻滯經絡者,應多吃些葛根、苦瓜、絲瓜等清熱解肌通絡的果菜;如屬寒濕阻滯經絡者,應多吃些狗肉、羊肉等溫經散寒之食物;如屬血虛氣滯者,應多進食公雞、鯉魚、黑豆等食物。總之,對症進食,就能有利於頸椎病患者的康復。

視力模糊、流淚者,宜多食含鈣、硒、鋅類食物。如豆製品,動物肝、蛋魚、蘑菇、蘆筍、胡蘿蔔、頸椎病伴高血壓者,多吃新鮮蔬菜和水果,如豆芽、海帶、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、綠豆。

頸椎病最好不要吃哪些食物?

二、應戒煙、酒。

2、不要經常吃生冷和過熱的食物。

三、忌油膩厚味之品。

4、忌辛辣刺激性食物。

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婦科專家丁西來為您解讀子宮肌瘤

之所以要提子宮肌瘤,是因為在體檢中有不少女性會被查出有子宮肌瘤,子宮肌瘤是成年女性常見的婦科腫瘤之一,由於肌瘤大小、多少和部位不同等個體差異,每個人的表現也不一樣,甚至有些女性沒有任何癥狀,只在B超檢查中才可發現。許多女性一聽到子宮肌瘤,就十分恐懼,甚至聯想到癌症,今天就請婦科專家、原協和醫院婦產科副主任醫師丁西來主任幫您解讀子宮肌瘤。

什麼是子宮肌瘤?

子宮肌瘤又稱為子宮平滑肌瘤,是由子宮平滑肌和結締組織所組成,通俗點講就是子宮的肌肉上長出來的良性腫瘤,它是女性婦科最常見的良性腫瘤,是女性行子宮切除術的主要原因之一。

子宮肌瘤是什麼樣的?

子宮肌瘤是實性的,可以是單個的,也可多發,甚至幾十至百個肌瘤同時生長。

子宮肌瘤大小懸殊,可從米粒大小到直徑幾十厘米不等,現在定期體檢所以很大的肌瘤越來越少,在偏遠地區有時還能見到。
一般小肌瘤多為球形,但長大或多個肌瘤互相融合時,則成為不規則的形狀。

子宮肌瘤的癥狀有哪些?

子宮肌瘤患者就診的2個最常見癥狀是異常子宮出血和壓迫癥狀。
異常子宮出血在子宮肌瘤患者中最常表現為經量增多和經期延長,並常導致缺鐵性貧血。出血過多還可能會影響患者的日常活動。此時應注意並非所有出血都是子宮肌瘤所引起。應首先排除其它導致異常子宮出血的原因。
子宮肌瘤壓迫癥狀常表現為腹部不適、尿頻、排便困難等。

哪些子宮肌瘤需要手術?

患有子宮肌瘤在以下幾種情況考慮要進行手術:

  1. 月經過多:當子宮肌瘤引起月經過多,長期的經量過多、經期過長以致出現貧血,建議手術。

  2. 子宮肌瘤使子宮明顯增大,相當於懷孕3個月大,建議手術。

  3. 單個肌瘤大於125px,或準備懷孕發現直徑大於100px肌瘤建議手術。

  4. 子宮肌瘤生長壓迫盆腔其他器官如,膀胱、直腸或輸尿管等,建議手術。

  5. 可疑惡變:肌瘤生長速度太快、絕經后肌瘤繼續增大、超聲肌瘤血流異常豐富等懷疑肌瘤惡變時建議手術。

  6. 不孕婦女,其他一切檢查正常,此時不孕的原因考慮可能是子宮肌瘤引起的,建議手術。

  7. 特殊部位的肌瘤相對建議早點做,比如粘膜下肌瘤2-75px就建議宮腔鏡下切除。

子宮肌瘤對懷孕有影響嗎?

子宮肌瘤常見於育齡女性,那麼肌瘤對懷孕的影響以及懷孕對肌瘤的影響是育齡女性非常擔心的問題。孕前有子宮肌瘤的女性大多可以平穩度過整個孕期,但是肌瘤隨着孕周增大明顯,有的會出現腹部隱隱作痛(多見於肌瘤直徑超過75px),甚至發生流產、早產、胎位異常、胎盤早剝。90%以上的肌瘤會在產後3-6個月回縮到孕前狀態。
一般認為:往子宮裡面長的肌瘤(粘膜下肌瘤)影響懷孕;往子宮肌層中間長的肌瘤(肌壁間肌瘤)小的不影響,大的會有影響;往子宮外面長的肌瘤一般不影響懷孕;如肌瘤靠近輸卵管生長壓迫輸卵管也可能影響懷孕。

有子宮肌瘤準備要孩子的准媽媽如有以下情況建議先剔除肌瘤再懷孕

(1)粘膜下肌瘤;

(2)大於100px以上的肌壁間肌瘤或漿膜下肌瘤(主要考慮是懷孕期間大肌瘤會迅速長大,可能發生紅色變性,引起腹痛、早產等影響妊娠繼續)

(3)不孕排除其他原因考慮可能是肌瘤引起的。

子宮肌瘤孕婦哪些需要行剖宮產?

患有子宮肌瘤的孕婦如果胎位正產程進展良好,子宮肌瘤不影響產道,可以密切觀察產程進展,陰道分娩。

如果胎位異常,或試產中產程停滯,子宮肌瘤擋在軟產道影響胎頭下降,需要剖宮產終止妊娠。

對於有子宮肌瘤剔除術史的孕婦,如果肌瘤小或為漿膜下肌瘤可陰道分娩;如所剔除的肌瘤體積大穿透子宮內膜,或接近宮腔,尤其是位於子宮後壁,建議在孕37-38周左右計劃剖宮產以減少子宮破裂的風險。因此之前的子宮肌瘤剔除手術記錄對於產科醫生評估風險非常重要。

剖宮產時可以同時剔除肌瘤嗎?

很多人認為,我有子宮肌瘤,那麼我就直接選擇剖宮產,到時候手術當中娩出孩子以後可以把肌瘤剔除。其實不然,孕期子宮血供豐富,額外增加手術會增加出血量,可能會為了搶救失血性休克而切除子宮。因此我們只有在肌瘤生長部位影響胎兒娩出及切口縫合的時候,做相應部位的子宮肌瘤剔除,還有帶有明顯瘤蒂的漿膜下子宮肌瘤及其他比較容易剔除的肌瘤也可以同時切除。多發肌瘤及肌壁間大肌瘤待產後一段時間根據大小及合併癥狀決定是否有必要手術。

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“拯救”偏癱肢體 並非只有功能鍛煉一條路

在偏癱早期,患者的肌力、肌張力下降,甚至完全癱瘓;到後期,隨着腦功能的恢復,癱瘓肢體的肌張力逐漸升高,甚至過度升高,肌肉持續收縮導致關節變形,嚴重影響肢體功能。很多人認為,肢體偏癱了,只能通過不斷的康復訓練加以改善,力爭恢復部分肢體功能。近年來的研究發現,腦血管病、腦外傷導致的肢體偏癱與腦癱的病理過程高度相似,用來治療腦癱患者的外科手術方法同樣可以治療偏癱患者。

提倡“手術、康復一體化、個性化”的偏癱治療新理念

為讓腦卒中患者儘快全面康復,走出傳統觀念和治療的誤區,我們一直在提倡“手術、康復一體化、個性化”的這個全新的偏癱治療觀念。治療中應以患者為中心,由神經科專家、康復專家、專業護士、語言訓練師、心理醫生、針灸師、推拿按摩師等專業技術人員共同組成工作小組。

專業的康復治療團隊為腦卒中患者制定最優化的個體治療方案,同時進行多種治療手段,為患者提供第一時間的搶救、規範化的藥物治療、個體化的中西醫理療、康復訓練及患者和家庭所需要的腦卒中防治健康教育等,使患者在醫院、康復中心、家庭、社區接受系統、連續的康復治療。它不僅可減少中風患者的死亡率,還可以縮短患者的病程,促進腦神經功能的恢復,減輕后遺症,降低醫療費用,提高生活質量。

外科手術:幫助偏癱肢體恢復功能

傳統的腦癱手術主要在肌肉、肌腱和軟組織層面開展,通過矯正肢體畸形來恢復部分肢體功能,效果有限。近年來,腦癱的外科治療理念發生了很大變化,不再像過去那樣追求100%的解剖複位,而是以“在保留肢體運動功能的基礎上爭取解剖複位”為主要目標,在“功能神經層面”展開。

主要手術方法包括:功能性選擇性脊神經后根部分離斷術、選擇性周圍神經部分離斷手術、頸動脈外膜交感神經網剝脫術等。這些手術需要在電生理設備的配合下,開展功能層面的神經切除,切多少、切到什麼程度,都在設備的監測下進行,可以避免傳統手術的主觀性和隨意性,能夠最大限度的保留患肢體的感覺功能與運動功能,宜不容易複發。但由於該技術相當複雜,對醫生的專業要求非常高。

針對偏癱患者,同樣可以採用上述“功能神經層面”的手術方法,切除部分支配肌肉的神經,在保留感覺功能的前提下,降低偏癱患者過度增高的神經肌肉興奮性,使發現痙攣的肌肉鬆弛下來,促進肢體運動功能,尤其是精細動作的恢復。存在關節畸形的患者,可以通過二次手術,將關節恢復至正常解剖結構,使患者得以重新回歸社會。

目前認為,偏癱患者的最佳手術時機為起病後1~2年內。當然,並非所有偏癱患者都適合手術治療。目前認為,肌張力3級以上、肌力3級以上、平衡功能良好、全身狀況較好的典型偏癱患者,手術康復效果較好。

偏癱手術之後的康復訓練同樣不容忽視。

運動功能實現的四個要素包括:肌張力、解剖結構、肌力、運動控制和平衡能力。雖然手術可以解決過度增高的肌張力及存在的攣縮畸形的問題,但是並不能解決肌力和運動控制及平衡的能力。因此,手術后早期的針對力量的康復訓練顯得尤其重要,中後期增加步態訓練及平衡訓練,以使患者重獲運動的功能。

概而言之,腦卒中康復治療新觀今相較於傳統療法有多項優勢:

1、它不單是藥物治療,而是把藥物治療與肢體康復、心理康復、語言訓練、健康教育和生活護理指導結合起來,建立起整體的綜合治療模式,使腦卒中的治療更具有整體性和連續性;

2、強調“急”與“早”。卒中發生后,康復治療應在急性期生命特徵穩定后就立即開始。這是因為中風患者在發病頭3個月中,功能改善最大,使患者在第一時間內就能夠得到規範化的藥物治療及早期的個體化的康復治療方案;

3、手術的介入,有效的解決了單純康復訓練與藥物治療偏癱效果不理想易反覆反彈的問題。

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FaceTite三維緊膚 挑戰微創緊膚新極限

   前两天,發的《盤點各種面部除皺手術,你適合哪種》文章受到了大家的廣泛歡迎,也有許多朋友問到還有沒有超聲刀,我統一回復下,超聲刀沒有通過審核,所以我院沒有這個項目,但我可以推薦一個比超聲刀更好的項目——FACETITE.它的治療效果比現在熱炒的熱瑪吉、超聲刀要好得多,是由內二外的緊緻肌膚。大家可以多多關注一下。

facetite 案例效果圖

皮膚鬆弛、組織堆積下垂是面部衰老的兩大體現,對抗衰老解決這兩大問題是關鍵。如今,不管是非手術、還是手術都在抗衰老方面做着不懈的努力,然而卻總有些地方不盡如人意。FaceTite三維緊膚,通過內外兩層加熱皮下組織,進行持續和大量的三維組織收縮,以達到在減少脂肪的同時緊緻提升的目的,是目前極為先進的一種射頻溶脂技術。

內外雙電極加熱 軟組織三維收縮

FaceTite使用RFAL專利射頻技術,它可以在安全的溶解脂肪、凝固血管和緊緻皮膚的同時,進行傳統抽吸。治療時在皮膚上方放置外部電極,皮下植入內部電極,通過RF電流加熱皮膚,該電流從內部電極流向外部電極后回到內部電極,通過內外兩層對對靶組織進行選擇性加熱,使皮膚的真皮組織、皮下筋膜層、隔膜層三維收縮,以達到緊緻提升肌膚的作用,同時還可將脂肪細胞溶解並抽出,物理性減少脂肪細胞數量。

面頸部雕塑專用手柄

FaceTite射頻治療平台,配有面部和頸部雕塑專有手柄,面部手柄長度10cm,直徑僅為1.5mm,能快速、均勻的加熱較大面積的組織。對於表淺的真皮下層,治療深度可控制在3-4mm,以避開面神經;頸部專用手柄長度12cm,直徑為2.5mm,机械損作和導致的創傷小,兩個專用手柄更有利用對面頸部進行精細雕琢及皮膚緊緻。

FaceTiteVS 熱瑪吉VS深藍射頻

同為射頻技術,都具有緊緻提升肌膚的功效,那麼FaceTite緊膚與熱瑪吉、藍射頻緊膚之間都有什麼共同點和區別呢?

No1:表皮溫度控制——FaceTite與深藍射頻都控製表皮溫度,防止燙傷;熱瑪吉不可檢測表皮溫度,只能靠醫生經驗,易燙傷

FaceTite:治療過程中會監控表皮溫度,防止燙傷。可以將皮膚臨界溫度設定在38-40°C,而且具有報警功能,當溫度過高時,會自動停機,保護皮膚。

熱瑪吉:沒有表皮溫度監控系統,對皮膚溫度的控制全靠醫生經驗控制能量大小,若過大會造成皮膚燙傷,過小則治療效果受影響。

深藍射頻:在治療過程中也可監控表皮溫度,可將其控制在39.5-43°C,患者只有溫溫的感覺,無需麻醉,治療舒適度高。

No2:能量作用深度——FaceTite最深,熱瑪吉次之,深藍射頻最淺

FaceTite:在皮膚表層之上及皮下組織內均放置有電極,不僅可從皮膚表面加熱,而且從皮下對軟組織進行直接加熱,內外兩層雙重熱作用,治療深度可深達50mm。。

熱瑪吉:雖說熱瑪吉治療深度排名僅次於FaceTite,但其治療效果卻遠小於FaceTite。由於需從表皮外對皮膚組織進行加熱,由於要防止皮膚燙傷,需控製表皮溫度,能量使用大小有限,能量所到達的深度也有限,即使使用單極射頻技術深度加熱,熱瑪吉其能量作用深度也僅為20mm。

深藍射頻:與熱瑪吉相同,也是從表皮外進行加熱,需對錶皮溫度進行監控,防止過高燙傷。雙極射頻僅達2-4mm,即使使用單極其治療深度也僅達到熱瑪吉的20mm。

No3:緊膚程度——FaceTite可達40%,熱瑪吉與深藍射頻僅達10%以內

FaceTite:臨床實驗得知,FaceTite對皮膚緊緻效果可高達驚人的40%。

熱瑪吉與深藍射頻:而包括深熱瑪吉、藍射頻等其它緊膚設備對肌膚的緊緻可能只能達到10%左右。

No4:溶脂效果——FaceTite可溶解脂肪,熱瑪吉與深藍僅可收縮脂肪組織

FaceTite:FaceTite射頻內部電極發射的RF能量,可直接作用與脂肪細胞,溶解破壞脂肪、凝固血管,不僅緊膚效果驚人,而且可進行面部雕塑。

熱瑪吉與深藍射頻:因僅從表面加熱皮膚,對皮下脂肪組織僅僅起到收縮作用,不能溶解,也就不能達到物理減少脂肪細胞的作用。

FaceTite適應症

鬆弛:

頸部、下顎、臉頰、眉毛、法令紋

眼袋 & 顴脂肪墊

上眼瞼鬆弛

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15歲男孩,緩慢進展的輕偏癱,偏側基底節萎縮伴多囊病灶

15歲高加索男孩,表現為數月緩慢進展的輕偏癱,從右側上肢開始,后累及下肢(肌力4級)。患者言語功能退化,包括清晰度和流暢度,學習成績下降,反覆夜間遺尿。患者在嬰兒早期曾經歷一次缺血性事件,長期遺留右側面部癱瘓,儘管當時未行影像學檢查。

神經影像學如下:

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尖銳濕疣會導致癌症嗎?

在門診上,有很多患者認為尖銳濕疣只是由低危型HPV引起的,只是良性增生,並不會導致皮膚癌變。其實這樣的觀點是錯誤的。

造成尖銳濕疣的人乳頭瘤病毒(HPV)有好幾種不同的亞型,常見的是6、11、16、18及33型。其中有的僅引起上皮細胞的良性增生,為HPV6型、11型,稱為低度危險型(低危型);有的可引起上皮細胞的惡性增生,如HPV16、18、33型,稱為高度危險型(高危型)。引起尖銳濕疣的病毒大部分為HPV6型及11型,占臨床病例的70%~90%,它們造成外陰、肛周的疣贅狀增生。這種癌變的可能性比較小。但是也有一小部分的尖銳濕疣是由高危型別感染引起的。
 

近年來,隨着HPV檢測技術的發展,以及陰道鏡的推廣和普及,以前認為比較少見的宮頸尖銳濕疣檢出率迅速攀升,尖銳濕疣的高危型HPV感染也越來越常見。之前我在微博上和大家就分享過一個病例,從一個患者外陰部的一小塊疣體上,就檢測出HPV31、51、58、66、82、6/11多種高危、低危型別。

與HPV6、11這種低危型感染不同,HPV16及18型感染所造成的上皮增生不是成疣贅狀,而是成斑塊狀或斑片狀,尤其是發生在女性宮頸的感染。以3%冰醋酸液外塗宮頸,HPV16型及18型感染的區域成為白色的斑。宮頸上皮受到高危型HPV病毒持續感染后,在經過多年、數十年的發展,部分人群可發展為癌。對宮頸癌患者切除下來的癌組織作檢查,約90%以上可發現有HPV的感染。當然,宮頸癌的發生是一個複雜的過程,很可能是多因素刺激的結果,但高危型HPV在上皮細胞內寄生、複製過程中,它的DNA可能整合到人上皮細胞的核心物質DNA中,以致使基因發生突變導致細胞的惡性增生是宮頸癌發生的因素之一。

除了宮頸癌外,高危型HPV的感染也可以使一些最初呈良性增生的尖銳濕疣在數年後發生其他癌變,醫學上稱為鮑溫樣丘疹病的就是發生在外陰部的一個原位癌。鮑溫樣丘疹病可見於男性或女性的外陰部,為褐色或褐黑色扁平的丘疹,單發或多發,一般無自覺不適,但這是一個癌前期病變,如不治療,慢慢可演變成皮膚癌。

我門診上就曾經有個患者,才15歲的小姑娘,因為早戀感染了尖銳濕疣,怕家長知道一直瞞着不敢來醫院看病,直到後來影響到走路才被家長發現帶來我這裏。當時女孩的生殖器部位密密麻麻的長滿了一層疣狀體,很多地方已經出現潰瘍出血,加上女孩一直墊着衛生巾,密不透風的環境下使得病情更加惡化,已經發展為癌前病變了。我一共花了半年時間終於把她的病治好了,直到現在我還能清楚的記得那個小姑娘稚嫩的面龐。在這裏暫不說青春期孩子的性教育問題,只是單純的針對疾病來說,奉勸一些患者,不要覺得得了性病難以啟齒或者種種顧忌不想去醫院,尖銳濕疣雖然大部分都是良性病變,但是如果任由發展不去治療,不僅會導致病變部位越來越多,加大治療難度,增加治療費用,而且如果還有高危HPV感染的話,疣體的磨損和破潰會加大皮膚癌變的風險。

有報道显示 5%~10% 的外陰、宮頸、肛周濕疣經過較長時期后可出現癌變和發展為原位癌和浸潤癌,還發現 15%陰莖癌、 5% 女性外陰癌是在原有尖銳濕疣的基礎上發生的,許多實驗研究也證明 HPV、尖銳濕疣和生殖器癌三者之間是存在着因果關係的。現在尖銳濕疣、梅毒等性病,都不是什麼很嚴重的疾病,臨床都是可以治癒的,發現后一定要及早進行正規治療,減少不必要的痛苦。

(圖片來源於網絡)

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