性功能減退者。臨床上經常碰到40歲左右的男女自嘆力不從心，憂慮重重。於是便出現了濫用“春藥”、“壯陽葯”及濫補鹿茸、牛鞭、冬蟲夏草的現象，浪費了錢財不說，很有可能耗盡本來就不多的精血，引起身體陰陽失調，性功能愈加低下。因此，比較有效的辦法是：如果單純由於年齡大了腎虛精少，用填補腎精的膏方培補腎元，可以標本兼治，較快地改善性功能；如果是精神壓力大，肝鬱脾虛的，則用疏肝健脾養心活血的膏方愉悅性情，如果是前列腺炎等濕熱下注型陽痿，則主要應用湯劑清熱利濕為妥。
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11月30日，最高人民法院公布《第八次全國法院民事商事審判工作會議（民事部分）紀要》。紀要共分8個部分36條，涉及婚姻家庭糾紛案件、侵權糾紛案件、房地產糾紛案件、物權糾紛案件、勞動爭議糾紛案件審理等方面內容。值得關注的是，其中對醫療損害責任糾紛案件中患者和醫療機構的舉證範圍和舉證責任進行了明確。
醫療損害責任糾紛案件審理中，需要解決的主要是舉證證明責任分配問題。為此，紀要根據侵權責任法的規定，結合審判實踐，對患者和醫療機構各自的舉證範圍和舉證責任提出了比較具體可行的意見。
這份紀要規定，患者一方請求醫療機構承擔侵權責任，應證明與醫療機構之間存在醫療關係及受損害的事實。對於是否存在醫療關係，應綜合挂號單、交費單、病歷、出院證明以及其他能夠證明存在醫療行為的證據加以認定。
紀要同時規定，對當事人所舉證據材料，應根據法律、法規及司法解釋的相關規定進行綜合審查。因當事人採取偽造、篡改、塗改等方式改變病歷資料內容，或者遺失、銷毀、搶奪病歷，致使醫療行為與損害後果之間的因果關係或醫療機構及其醫務人員的過錯無法認定的，改變或者遺失、銷毀、搶奪病歷資料一方當事人應承擔相應的不利後果；製作方對病歷資料內容存在的明顯矛盾或錯誤不能作出合理解釋的，應承擔相應的不利後果；病歷僅存在錯別字、未按病歷規範格式書寫等形式瑕疵的，不影響對病歷資料真實性的認定。
這份紀要同時對侵權責任法實施中的相關問題，以及社會保險與侵權責任的關係問題等進行了規定。對於社會保險和侵權責任的關係，一般認為，社會保險是一種社會性風險分擔機制，是對受害人的一種基本社會保障，沒有分散侵權人侵權責任的功能，而侵權責任是行為人因自己侵害他人權益所應承擔的責任，兩者在立法目的、價值取向、保護範圍、適用條件等方面均有明顯不同。基於這種認識，紀要第9條明確：被侵權人有權獲得工傷保險待遇或者其他社會保險待遇的，侵權人的侵權責任不因受害人獲得社會保險而減輕或者免除。
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玻尿酸被譽為“美容神器”,安全、可吸收、副作用少，一旦注射后求美者不滿意吸收或者注射溶解酶可以將其溶解，所以越來越多的求美者選擇它。但是很多求美者對於注射過程中還是有一些問題、疑惑，今天八大處整形醫生王克明就跟大家逐一分析解答！
1、午休時間去打玻尿酸，真的能不被人看出來嗎?
打完玻尿酸后當時即可見效，可以馬上恢復工作。打完之後，注射部位只有針眼痕迹，一般6小時針眼即可完全消失不見。但由於個人體質不同，有些人會出現紅腫甚至淤青的現象，紅腫一般1至3天可消失，淤青部分人則需要4天左右才會消失。
2、打玻尿酸3天啦，還是有點腫，有點怕怕的，啥時候恢復正常呢?
3天左右還有輕微腫脹是正常現象。通常來說，打完玻尿酸的恢復階段是這樣
(1天注射部位腫脹，發紅，有時會有輕度的淤青，注射部位發硬。
(2－3天消腫比較快，輕度腫脹，淤青吸收，形態效果明顯。
4天後效果逐漸穩定。如有覺得不滿意，10個月左右可再次注射。
如果出現下列情況，需要及時就醫：
注射玻尿酸后，出現皮膚顆粒樣的觸摸感，超過1周。出現皮膚炎症反應、瘙癢、蕁麻疹等，嚴重時腫脹明顯，腫塊堅硬。
3、剛剛打了玻尿酸，可以馬上化妝嗎?
注射6小時內，針眼不能沾水，保持清潔乾燥，不能擠壓注射部位。這個一般人都知道，接下來說點一般人不知道的：
注射12小時內，不要在注射部位或針眼周圍擦藥或化妝品，以免刺激皮膚，素麵朝天就好。
注射24小時后，可以洗臉化妝。
注射后1周內，要忌口，不要吃些辛辣食品如辣椒海鮮牛羊肉;不要蒸桑拿，盡量別吃阿司匹林或其他類似活血化淤藥物。
4、打完玻尿酸，看起來不自然，正常嗎?
除皺塑形玻尿酸是打在皮膚的真皮層、皮下組織或者骨膜層以上，並不會作用在肌肉上，不會引發肌肉的異常。用玻尿酸作大面積填充，例如：打蘋果肌、法令紋、太陽穴、豐下巴時，妹紙們剛開始可能會覺得不太習慣，這是一種異物感，並不是面部肌肉出了問題。若沒有其它異常的癥狀，一到兩周，玻尿酸與皮膚逐漸融合，就會慢慢好轉。
5、覺得臉上玻尿酸打多了怎麼辦?
注射過多，可以找醫生使用玻尿酸溶解酶(透明質酸溶解酶)處理。
6、打完沒有多久感覺就沒效果了，怎麼回事?
玻尿酸吸收快慢和多種因素有關：
(1）不同品牌，吸收快慢有不同；
(3)熬夜、喝酒、皮膚乾燥會加速玻尿酸的吸收。
一般來說，皮膚乾燥鬆弛的人，玻尿酸維持效果要短。打完玻尿酸后，要注意保持良好的生活習慣和皮膚保濕。
7、打完玻尿酸可以做劇烈運動嗎?
肌肉的運動和出汗會加速玻尿酸的代謝。所以建議還是等到2周左右，玻尿酸定型了再做較為劇烈的運動。
8、打完玻尿酸后多久要去補打?
根據不同品牌的產品吸收周期不同，一般來說，6-12個月左右可進行第二次注射。
9、玻尿酸注射豐唇，有點香腸嘴了怎麼辦?
一般打玻尿酸后，注射部位會有輕微發紅、腫脹、瘙癢等現象。這是正常的，這些不適通常會在幾天後消失。唇部打完玻尿酸后，腫脹會持續久一點，大概4天左右的時間。但若是腫脹較為嚴重，或者打完很久才出現紅腫，那就應該及時去醫院做下相關檢查。
10、玻尿酸豐唇后KISS他能有感覺嗎？
打玻尿酸不會影響唇部的敏感度，感受真實自然，在恢復后，大概2周之後，接吻是不會受影響的，更加不用擔心玻尿酸跑偏，或是影響保持時間。
11、玻尿酸隆鼻后戴眼鏡可以嗎？
玻尿酸隆鼻一周內不建議佩戴眼鏡，以免重力壓致形態發生變化。
12、注射皮膚玻尿酸以後可以做皮膚護理、激光美膚嗎?
打玻尿酸之後，建議1個月以後再做激光美膚類產品，否則可能會引起玻尿酸的吸收加快。
13、打完玻尿酸多久可以換品牌?
建議等到6-12個月，玻尿酸被吸收差不多了再換品牌。頻繁重複注射，如果出了問題，不容易知道是哪個品牌導致的。
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您是否有過這樣的經歷，當半夜噩夢驚醒，會心慌氣短、大汗淋漓、口乾舌燥，這是因為做噩夢突然驚醒會導致交感神經興奮以及兒茶酚胺類物質分泌大大增加。噩夢只是偶然現象，您是否了解對於冠心病的患者而言，清晨起床的過程相當於一次低烈度的噩夢。
早晨清醒並開始活動后，交感神經系統和腎素一血管緊張素一醛固酮系統會即刻激活，從而導致心搏量和心輸出量增加，滿足人的正常活動需求。從朦朧狀態到正常活動所用的時間越短，交感神經的激活程度就越高。我們都知道，大喜大悲可能造成原有冠心病的病人出現心源性猝死，其原理主要就是因為交感神經的過度激活，那麼清晨時段，從理論上講，也就可以成為冠心病患者的高危險時段。
多項臨床薈萃分析显示，無論是心梗事件還是卒中事件在清晨時段都有一個明顯的升高趨勢，原因是清晨時段人體內腎素一血管緊張素系統和交感神經系統的激活。在引起晨峰血壓的同時，也會導致血流對血管壁切應力的變異值增大、促進血管收縮、痙攣及凝血傾向，上述情況和血壓晨峰共同促進清晨時段心腦血管疾病事件（心肌梗死、腦卒中等）的增加。
那麼，冠心病患者應該如何降低清晨的風險呢？首先早晨自然醒來以後，不要着急馬上起床，可以再平卧幾分鐘，讓頭腦再清楚一下，嘗試深呼吸幾次，活動一下四肢；然後緩慢坐起，坐2-3分鐘后，再緩慢站起，緩慢穿衣服；給自己來一杯溫開水，準備好醫生開的降壓葯以及可能的抗心絞痛藥物，吃藥，喝水；如果服用單硝酸異山梨酯類的藥物，最好等半個小時左右待藥物起效了再開始正常活動。
另外，清晨洗漱的時候，盡量用熱水，避免寒冷刺激導致血管痙攣，出現心絞痛甚至誘發心梗，同理，應該避免在寒冷的清晨進行室外鍛煉。
最後，祝您和您的親人，每天都能從容的面對每天的日出，平安愉快的度過每個清晨。
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這是一次曠日持久的
尋醫之旅
曄問
問尊嚴，問名聲
問靈魂，問態度
……
READ ON
「
陸志剛
無論如何，醫生
到老都要有一顆赤子之心
」
人 物 介 紹
陸志剛，男，心內科主任醫師，心血管教研組組長。衛計委冠脈介入培訓基地培訓導師，美國心臟造影和介入協會專家會員（FSCAI）。現任中華醫學會上海心血管專病委員會冠脈介入組、中西醫結合組組員，上海市中西醫結合心血管專病委員會委員，上海市心臟介入質檢中心檢查專家，中國介入沙龍會員，CTO俱樂部會員。
擅長於心血管疾病的診治，特別是急性心梗合併心源性休克、頑固性心衰、頑固性高血壓、急性肺栓塞的診治。擅長於心血管疾病的介入性診斷和治療，尤其是冠脈造影檢查、冠脈介入治療、腎動脈狹窄介入治療等
採訪筆記
我是在上海廣告教父邵隆圖的家宴上，聽到了他的故事，一次急性心梗的子夜搶救，他如神兵天降，患者愈后感激不已，卻從此失聯。幾年後通過SMG找到他，相約在承載上海記憶的“新上海”照相館見面，然後拍下這張合影。言者無意，我卻記住了這個名字：陸志剛。
“見面時，你還能記起那個病人嗎？”我問。“手術做完就忘了，趕緊回家睡覺，早上對老婆說，我晚上出去過了，她聽了大吃一驚。這種情況太多，真的記不過來。”他說。
第六人民醫院心內科主任醫師陸志剛，擅心血管疾病的診治，急性心梗合併心源性休克、頑固性心衰、頑固性高血壓、急性肺栓塞的診治，心血管疾病的介入性診斷和治療，冠脈造影檢查、冠脈介入治療、腎動脈狹窄介入治療等。
其實，早有人說他是明星，以六院為拍攝地的《急診室的故事》中，他是其中一集的主角，“病人心梗，要裝支架，家屬狐疑質問，進導管室，病人發生室顫，馬上電擊搶救，病人尚有知覺，大聲慘叫，家屬聽見，拍窗大怒欲破門而入，千鈞一發。”他說，什麼都不顧了，沒有猶豫，只管搶救病人，一走神，病人就沒命了。“也不能怪家屬，畢竟是親人，性急起來表達方式不同。”
他說，做醫生二十多年，幸福感來自於真的就把無數病人救過來了，他說起第一次獨立做支架的猶豫和后怕，恍如隔世。“十多年前，裝支架並未普及，這種技術就是一張窗戶紙，捅破就會了。”
作為心內醫生，他敢於用新葯，嘗試，自己摸索，不人云亦云。他的病人在帖子上留言都是，幸好陸主任收治了我。“我們的介入治療數量不算最多，在上海排在七八位吧，但是病種最全，幾乎什麼病種都收治，尤其是複雜的，沒得推，我們推了，那些附近的老百姓怎麼辦呢？”
他許多次提到純粹這個詞，他想做一個純粹的醫者，慶幸除了臨床，科研壓力不算太大，“但還是要給自己指標，SCI文章有兩年計劃，還要帶教，教學生病例討論分析，一個個真實病例滾下來，能耐蹭蹭蹭見長。”
他說，人生最純粹的是1980年代，那個時候，醫生都被人尊重，醫患關係很真誠。有時候他會懷舊，就在1980年代那些熱血沸騰的片段中，滿足而充實。
我會心一笑，我的1980年代，也是如此純粹，大街上流行喇叭褲，九寸黑白電視里是“萬里長城永不倒”“浪奔浪流”，曾雪麟折戟“5.19”，中日圍棋擂台賽，江鑄久連下五城，直逼大竹英雄。那是個美好而純粹的年代， 那時候還有海子，北島，舒婷的詩歌，當心靈發出呼喚的時候，它以赤子的姿勢到來。
他很贊同，“無論如何，醫生到老都要有一顆赤子之心，一個純粹的安靜的靈魂。”他說。
1尋找救命醫生
上海電視台曾有一個節目，叫做“大家幫儂忙”，將鏡頭對準小區弄堂，盡心竭力幫助大家釋疑解難。一年多前，節目組收到了一封觀眾來信，信中說，想請大家幫忙尋找一個醫生。
這是怎麼一回事？原來，這位觀眾在兩三年前，太太忽然胸痛發作，被匆忙送到了最近的第八人民醫院，確診是突發心梗，需要轉院，家屬當即攔車直奔上海市第六人民醫院。
第六人民醫院心內科的24小時急診綠色通道，已經開通了十多年。當晚接到病人後，值班醫生像往常一樣，迅速通知手術醫生，做術前檢查。因為反應迅速，病人的情況完全符合手術時間窗，手術順利完成，不久病人痊癒出院，一切如常。但是，究竟是哪位醫生為患者實施的救命手術，家屬一頭霧水，也無從謝起。
於是，節目組根據觀眾信中的描述，來到了第六人民醫院尋訪，查了病歷記錄，才確定了當晚接到電話，馬上開車到醫院，輕車熟路做好了手術的，正是陸志剛主任。“對我來說，其實是家常便飯，實在記不得許多。”陸志剛笑道。
不久，電視台約了雙方在位於淮海路瑞金二路39號的“新人民照相館”碰面，拍了一張極有意義的合影，記錄了一段奇妙的緣分。
陸志剛，出生於1967年的上海，因為家裡人從醫，從小就在醫院的環境里長大。等到他考大學時，毫無疑問，所有的志願都填上了“醫科”。
進了第二醫科大學，陸志剛不同常人的天分開始展露出來，他記憶力超群，折磨着無數醫學生的枯燥的背誦內容，一點都難不倒他，到瑞金醫院做實習生時，有一次跟隨主任查房，在主任頭頭是道地分析病情時，他沒有現場做記錄，被主任質疑后第二天憑藉記憶和對病情的理解，寫出了完整的查房記錄，獲得了主任的認可。
雖然有天賦，但更要努力。畢業后經過一年多的內科輪轉，陸志剛確定留在了心內科。當時很多同學對心內科存有恐懼——雜音很難聽出來，而從亂七八糟的折線生成的心電圖中找到某種規律、某種癥狀，就更加困難了，需要大量的練習。工作時間，學習鞏固的機會不夠多，陸志剛就去母親所在的醫院，跟着那些心內科醫生聽診。
剛到第六人民醫院心內科沒多久，陸志剛就遇到了一次遺憾。那位女病人得的是圍產期的心肌病，生完了孩子，心功能極度衰弱。三四個月後，還是因全身器官衰竭走了。這是他第一次看到一個生命在眼前逝去，“這個時候非常無助，面對這個年輕的母親，我只能安慰，只能說謊。去世對她來說，可能是個解脫。這個病到現在，除了換心臟，也還是沒辦法解決，最近，我們又碰到類似病人了，已經過去了20年了，還是解決不了。”
但是更多的時候，是病人命懸一線，甚至當家屬都覺得沒有指望的時候，陸志剛硬是頂住壓力，將病人從死神手裡搶了回來，這時候，他會格外欣慰。“我從手術室出來，看着家屬們獃滯的表情，跟他們說，病人已經救下來了。家屬當時就哭了，跪地感謝我們。這種場面，實在令人感動。”
2捅破窗戶紙
初到心內科輪轉，只在普通病房呆了一個禮拜，陸志剛就被安排進了監護室。他很吃驚，跟組長說，換人吧，我剛來，啥都不懂，搞不定的。但是組長說，病人情況好壞總會判斷吧？不會不要緊，發現情況去叫上級醫生就好了。於是他就在監護室留了下來，經歷了無數的歷練，如今，他已經變成了被叫的那個人。
這麼多年來，陸志剛經歷了PCI手術（經皮冠狀動脈介入治療）、支架手術在國內的起步階段，從摸索階段到成熟，遇到過無數的病人。他坦言，上世紀九十年代，醫患關係還非常融洽，患者都願意相信醫生，但是這些年來，醫患關係卻在往令人擔憂的方向發展。
2002年，支架手術剛開展不久，六院只有一台機器，當時陸志剛雖然可以操作支架手術了，但是都是在科主任殿後的情況下完成。一個周末下午，來了一個心梗病人，要做支架手術，但是不巧的是，唯一的那台機器壞了。值班的醫生不知就裡，告訴家屬可以做，後來知道壞了又只好通知說不能做。家屬就惹毛了：一會兒說可以，一會兒說不可以，是不是不想做，在忽悠我們？
陸志剛趕到，勸說安撫着家屬，立即聯繫了中山醫院，借用中山醫院的機器進行手術。但是，當時主任不在上海，沒有了老師保駕護航，他心裏忐忑。所幸，最終過程有驚無險，手術順利完成。這次捅破了一層窗戶紙，從此以後，面對複雜的支架手術，他再也不會尋找寄託，忐忑不安，“這就是一個醫生的成長。”他說。
即使非常複雜的重病，現在他也會不急不慌，跟大家一起商量，他說，總會有辦法解決的。“六院的心內科病種非常齊全，心衰的病人，有些醫院怕出事，我們會收進來。我們不怕科室指標完不成，實際上，我們的指標都完成得非常好。
3急診室的故事
《急診室故事》是東方衛視推出的一檔急救紀實真人秀節目，其中一集的主人公，就是陸志剛。
又是一個心梗的病人，在病情發作后被迅速送到了第六人民醫院。當時完全符合治療時間窗，醫院馬上安排了手術，值班醫生和家屬談話，讓家屬在相關材料上簽字。但是家屬看着手裡的文件上面密密麻麻的術語，，有些猶豫了，在給自己的朋友打了一通電話，反覆確認了一些內容后，才下定決心簽字。
在手術過程中，意外發生，病人出現了室顫。陸志剛馬上開始準備電擊除顫。但是，搶救過程中的電擊是來不及做鎮痛麻醉的，所以病人會感到疼痛，哇哇直叫，聲音穿透了走廊，傳到手術室外面，家屬聽到，一時心情激動，下意識地拚命砸門，想要闖進手術室。“幸好玻璃還算結實，同時讓同事把導管室的那道門關掉了。當時一心一意想把手術做下來，這時候如果害怕了，病人這條命就沒了。”
手術結束，家屬憤怒地圍攻醫生，同事們對此非常灰心，都不想搭理他們，但是陸志剛作為手術醫生，認真、耐心地跟家屬解釋了病情。交代完了之後，家屬才稍微平靜了一點。一場風波終於過去。陸志剛對這些家屬的行為表示理解。“站在家屬的角度，他們的確需要情緒的宣洩。但是更重要的是，我們缺乏一個前期的教育和溝通。如果之前的教育多一點，病人家屬對此有所了解，可能就會更配合。”
口述實錄
唐曄：六院心內科在上海處於什麼水平？
陸志剛：在上海中等偏上。我們的特色是“全”，每年的手術量一千多台，在上海排六七位，超高難度的手術也可以做，擅長危重病人搶救。我對科室的年青醫生說，危重的病人，大家也不要怕，如果最後轉危為安了，你就有提高了；如果看到重病人就繞着走，你就永遠無法提高。
唐曄：您的用藥特點是什麼？
陸志剛：我非常謹慎，但是對新葯也非常敢嘗試。比如利鈉肽(新活素)，治療心衰非常好，尤其是急性心梗以後的心衰。當時他們在做推廣的時候，我有懷疑，也聽到傳言說使用后死亡率很高，並且這個葯很貴，還不能醫保。但是有一次，我嘗試了一下，確實把病人救了回來。於是後來越用越多，現在這個葯，已經成為我們治療心梗以後心衰的首選用藥了。
有個江西的病人，突發心梗，當地醫院已說不治。家屬來問我有什麼好的治療方案，我就推薦了這個葯。當晚親屬從上海買了一支，乘火車趕回到江西，我在電話里告訴當地醫生怎麼用。第二天查房，病人已經活過來了，神奇的效果讓當地的醫生稱奇。
唐曄：聽說您定期給學生做病例討論，討論的內容是什麼呢？
陸志剛：我要求每一個到我科來輪轉的同學，一定要經歷病例討論，本科生的底子一定要打好。討論的時候，大家一起發表意見，每個同學都有參与的機會——臨床思路都是這樣培養起來的，就實打實學會看病。
唐曄：您現在最關心的是什麼呢？
陸志剛：首先把病人眼下的問題解決了，其次是讓病不要複發，所以不做預防不行。我們每個月有一次患者教育，我有時還去電台、電視台做心血管健康講座——這非常重要，在搶救心梗病人的時候，好處就體現出來了。不可否認的是，雖然不遺餘力做宣教，病人不到這個地步，不會去想，不會去聽，尤其是中青年，根本不看電視，也沒時間看電視。
唐曄：怎麼來預防心梗呢？
陸志剛：我們的急診心梗每年三百台左右。發生心梗的原因很多，生活條件好了，心梗反而頻發。預防就是控制血壓，控制血糖，控制血脂。但是這種教育落不到三四十歲的人身上。看電視、聽廣播不符合現代人群的生活方式和社交習慣，以後我們要在微信里做一些科普。
唐曄：推薦一下您認為合適的運動？
陸志剛：現在很多人跑步上癮，我覺得沒必要。如果從健身角度來說，每天保持一定的快步平路走就可以了。還有一種非常好的運動方式，就是游泳，我一個禮拜游泳一到兩次，每次半個多小時，十幾個來回。其實，運動也是釋放壓力的一種方式。
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臨床上得“肩周炎”的患者是非常多的。那麼，到底什麼是“肩周炎”呢？
目前，“肩周炎”的診斷用法比較混亂，大體上有三個含義：一是肩疼，診斷不清，也就是說“廢紙簍”診斷，一個不求甚解的診斷，這在目前的國內還比較普遍。二是指引起肩功能障礙的疼痛症候群，即廣義的“肩周炎”，目前應用已越來越少，而被更準確的診斷名詞所代替。包括：肩袖撕裂、鈣化性岡上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二頭肌長頭腱腱鞘炎、喙突或喙肱韌帶炎、凍結肩、肩鎖關節炎、肩胛上神經卡壓症、肩峰下撞擊症等具體定位、定性名詞。第三是特指“凍結肩”（Frozen Shoulder）。
“凍結肩”的確切病因尚不清楚，可能與自身免疫反應或內分泌失調有關。如臨床上發現很多人合併有糖尿病，且血糖控制不佳。一般病人感覺可能無任何原因。只要使肩關節不動或少動，久之都可能發生此病。由於關節缺乏活動，致使局部代謝障礙，血液及淋巴的循環阻滯，結果在關節的周圍如關節囊、肩袖、二頭肌腱、喙肱韌帶都發生退行性變化、滲出及纖維化，結果極大地限制肩關節的活動。本病在五十歲前後是高發年齡，故又稱“五十肩”，中醫稱“凝肩”或“漏肩風”。其主要癥狀是肩部疼痛，夜間尤其明顯。肩關節前屈、外展、內外旋均會有明顯的限制。時間長了可以出現三角肌萎縮，病人多出現抬臂、洗臉、梳頭、系扣等生活功能障礙。
好吧，病情介紹了，下面就是如何治療了。因為我在臨床上發現絕大多數來看病的患者都經過了不恰當的治療，如僅僅大量的靠止痛葯治療，找別人使勁按摩、使勁掰，一味的用熱水熱療等等。實際上，他們都錯過了最好的治療機會。最好的機會就在剛剛發病的時候，往往通過合理的休息和冰敷治療可以得到很快的完全性康復。而實際上來門診的患者一般都很晚，病程一般都超過3個月了。這樣治療就只能通過較長時間的科學康復才能得到了。如何才是科學的康復呢？下面給大家簡單介紹一下：
原則：一般肩周炎治療“三部曲”：
1、熱敷：溫度在40度左右即可，熱毛巾不如熱水袋更容易控制溫度。每次20-30分鐘就足夠了。它可以適當的促進局部血液循環，有助於下一步的肩關節功能鍛煉；
2、肩關節功能鍛煉：患者最多見的肩關節功能缺陷是外展（抬肩）、外旋和內旋（轉肩）等。所以鍛煉的內容方法也主要是圍繞欠缺的功能進行的。
動作主要有以下幾個：
A：彎腰轉肩
B：手指爬牆
C：正常一側肩和手幫助拉拽患側的手和肩。
主要包括兩個動作：內收（在胸前）和內旋（在背後）
D：患側的肩和上臂緊貼體側面，用正常一側的手將患側前臂推向外側（肩關節0度位外旋）
E：滑輪拉拽練習
動作是有要領的，就是要盡量使每個動作都做到最大程度，也就是感覺比較疼痛了，或者感覺到了極限了。但需要特別注意的是千萬不要牽連過度，以免造成不必要的損傷。這個度在你鍛煉的時候是會逐漸有體會的。當動作達到最大程度了以後，一般維持1-2分鐘就可以了。
以上主要的5種動作，只要完全練習一個循環就可以了。如果沒有條件，E動作是可以不用練習的。其它的動作練好了，完全可以得到很好的效果。
3、3部曲的最後一部就是冰敷，也是極其關鍵的一部。因為在鍛煉的過程中，您的肩關節周圍組織受到了最大程度的牽拉，所以，很有可能會引起組織的腫脹甚至小的出血，這時候就需要對這樣的組織進行降溫處理，以減少由於組織損傷和出血造成的肩關節活動度受限的進一步加重。
當然，這裏需要注意的一點是：每天經過這3步鍛煉，第二天疼痛可以恢復到前一天的程度，甚至更輕，如果有明顯加重的趨勢，就說明練習的方法可能不對，或者練習過量等等，就需要您馬上找醫生再次診治了。
老年人也不必太擔心，活動后的冰敷一般不會對您的肩關節造成不良影響。當然，冰敷的方法必須科學。
經過以上3部曲式的練習，一般3-6個月，會見到明顯的效果。整個過程中，一般也無需服用任何止痛藥物。因為絕大多數人的疼痛都不會達到需要用藥物減輕的程度。
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菊花一疼——是肛裂了嗎？
菊花殘、滿地傷……其實並非隨便唱一唱。
對於許多肛裂（菊花殘）的朋友來說，每天一次的大便真如同用刑一樣。臨行前反覆告訴自己可以的，鼓起干“大”事的勇氣，集中精力，氣沉丹田，力求精確控制每一分力，緩慢放鬆肌肉，徐徐增加腹壓，儼然有種高手過招的細膩，但是隨着第一“粒”大便擠出肛門伴隨撕心裂肺的疼痛時，方領悟過往努力都白費，黯然神傷幾多愁。
肛裂到底是什麼（很可怕的樣子）
官方定義：肛裂是指肛管皮膚全層縱行裂開並形成感染性潰瘍者。
由於肛管的正前、正後方缺少肌肉有效的支撐保護，故大便干硬時容易撕裂此兩處。肛管后多為韌帶組織（大白話：堅韌有餘，彈性不夠），血液供應差（營養差），損傷后易繼發感染、括約肌痙攣、肛管狹窄等，導致每天都對排便工作來一次“疼痛驗收”。
肛裂三大症
疼痛：肛裂的疼痛獨具特色（外人難以模仿），呈周期性疼痛。排便那一刻是該周期的開始，大便通過肛門時，肛管擴張，撕裂、刺激潰瘍面，引發撕裂樣疼痛，或火辣辣的感覺，又或者如刀割一樣。排便直接導致的疼痛會在排便后數分鐘減輕或緩解，醫學上稱之為疼痛間歇期（看下圖示）。間歇期后，有一波更洶湧的疼痛在逼近……該疼痛高峰讓人望而生畏，而且可持續數小時，這才是讓人神傷的“大魔王”。該疼痛是由於肛門括約肌在受到刺激之後產生的不自主的痙攣收縮所致，疼痛劇烈，難以忍受。肛裂的潰瘍甚至不需要因排便因素就可以受到刺激，咳嗽、噴嚏都可以引起疼痛。中醫稱肛裂為“鈎腸痔”。“鈎”“腸”二字 ，夠形象，讓人不寒而栗啊!
便秘：肛裂患者多有便秘的病史，便秘與肛裂互為因果，互為影響。由於懼怕排便時的劇烈疼痛，很多患者朋友忍便不排，導致大便在腸道內停留時間過久，水分被過度吸收，便質干硬。排便時更撕裂肛管皮膚而繼發感染，肛裂的疼痛又導致主觀上的排便恐懼，由此產生便秘-排便疼痛-忍便不排-大便乾燥-便秘的惡性循環。
便血：便血通常不是肛裂患者就診的第一原因。肛裂的出血量通常不多，顏色鮮紅，滴血或廁紙染血，或附於糞便表面。感染后可見膿血及黏液。
如果您有了以上癥狀，建議您及時到醫院就診。在明確診斷以後，醫生會根據病情的輕重採取不同的治療。
同病異治
早期肛裂在早期藥物的干預下可以正常癒合。此時肛門潰瘍較為輕淺，可以通過內服潤腸通便藥物，先撂倒肛裂的幫凶——便秘，給肛門自我修復的機會，同時外用一些活血、消腫、止痛、生肌的中藥，幫助局部創面生長。
陳舊性肛裂由於反覆撕裂、感染、括約肌痙攣、肛管狹窄，無法在保守治療下修復，此時可選擇擴肛療法，在麻醉下擴張肛管，使肛門括約肌鬆弛，解決肛門括約肌痙攣造成的周期性疼痛，同時括約肌鬆弛有助於創面壞死物質的排出，利於癒合。如果病情較重，擴肛仍然無法解決時，可選擇做一個小手術（創面很小），將增厚的潰瘍面修剪、切除，術后給予中藥坐浴、生肌藥物等促進創面正常癒合，保你屁股無憂。
肛裂的保守治療，除上述簡述的方法外還有局部封閉法、針刺法、腐蝕法、燒灼法等，都有各自的適應症，這個可在住院后按需選擇。
如何預防
肛裂，是小病，不會癌變，沒有生命危險，然而每日一疼痛（日漸加劇）……終需自己默默承受，獨自面對！當然作為一名專業的外科大夫，理論研究不是我的全部，真槍實彈才是我的風格。下面上乾貨——如何才能避免肛裂呢？
1.管住嘴，少吃辛辣魚腥，少飲酒，少吃不易消化的肉食或粘膩麵食。
2.多食富含纖維素的蔬菜、水果、粗糧，還可在醫師指導下補充適量益生菌，改善便秘癥狀。
3.適當運動，促進胃腸蠕動，避免久坐。
4.養成良好的排便習慣，每天按時排便（即使沒有，也應該意思一下，利於排便反射的建立），不要憋便。
5. 排便時應注意力集中, 不進行如聽音樂或看報紙雜誌等分散注意力的活動。謹記：良好的習慣是成功的一半。
6.排便結束用中指食指撐住手紙中央，在肛門處打圈輕揉，反覆幾次，可以避免擦傷，還能促進局部血液循環。
7.便前可在溫水中坐浴，放鬆肛門部肌肉，便後用溫水清洗，保持清潔（40度就行，再熱就燙壞了）。
8.及時治療肛竇炎、炎性腸病等相關疾病。
一般人我不告訴的小竅門：如果便秘時排便困難，也可以準備一盆溫水，通過溫水緩解肛門肌肉緊張，在水盆中排出大便（可以一試）。
歡迎關注書信肛腸醫生！這裡有淺顯易懂的醫理醫話，教你治病防病。專家門診：東直門醫院（周一上午，周三全天）。
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第一次跟隨一位醫生看見一隻潰爛不堪的腳時小編的心顫抖了，只感覺害怕，而這位醫生每天都要面對這樣的創口，糖尿病病足、周圍血管病變、慢性皮膚潰瘍等皮膚創傷都是他所醫治的範圍。已經從醫20多年的他早已習慣了這些常人難以面對的傷口，對他來說最辛苦的不是一天8小時的工作，而是在8小時之外的付出。正是這8小時之外的不斷學習才使他得以找到治癒患者病痛的方法、收穫自己的成功。徐旭英——醫學博士，副教授/副主任醫師，碩士研究生導師，中華中醫藥學會周圍血管病分會常委、秘書長。第四批全國名老中醫學術繼承人，北京市衛生局“215”學科骨幹人才及“十百千”(百層次)衛生人才。現為北京中醫醫院瘡瘍科主任。
徐主任每天的工作也是從早上7點50的交班開始，但在這之前他早已到達醫院一個多小時。早上5點多就起床是他的生活規律，而來到醫院后插空就看會兒書也是他多年來堅持的學習習慣。
這一片黑色的東西是等會查房時護士們要為患者換上的藥膏，是中醫醫院的“院內製劑”、是根據該院的老中醫留下來的方子製成的。今天周三，交完班之後是科室每周一次的科室大查房。此時，護士們正在準備患者用藥。
做為國家中醫藥管理局臨床重點專科建設單位，徐主任所帶的瘡瘍外科肩負重任，所以一有時間徐主任就想着去多學習、多研究。而由於醫院條件有限，主任們沒有單獨辦公室，徐主任就把診室當做自己的工作陣地，護士們準備葯的時間里，他也回到診室做查房前的準備。
診室里滿滿兩大柜子里放着的文獻資料、書籍是徐主任在醫院所看的書裏面的一小部分，更多的需要他付出的學習時間是在家裡。在徐主任的工作感受中，上班的8小時是最輕鬆的，什麼時間該干什麼事都是固定的，他不用思考、只需按部就班完成工作即可；而回家后或在醫院的休息時間才是他需要絞盡腦汁去想問題的。
瘡瘍科的病房給人的感覺不同於其他科室，因為患者都是一些外傷較重的，用觸目驚心來形容這些傷口也並不為過。而醫生們卻很自然，他們每次看傷口時會仔細看上好一會兒，研究傷口上長出的新肉芽是在變好還是在惡化，這一個個潰爛的創傷在他們手上癒合之時就是他們完成了一件滿意的作品；他們就像戰士，衝鋒在治癒創傷的前線。圖為徐主任帶領全科人員查房。
徐主任的查房過程很細緻，每個病人的患處他都要親自弓腰睜大眼睛去看，根據查看結果，患者病情發展如何他都瞭然於胸。另外，中醫外科必然與西醫外科是有不同之處的，中醫的色彩不僅體現在瘡瘍科的用藥治療上，還貫穿於整個治療過程的始終，瞧徐主任的手在腳背上也能把脈。
瘡瘍科三十幾張病床，目前收治的患者中有百分之六七十以上是糖尿病病足。查看這些病人病情的過程中，徐主任運用中醫“望聞問切”，經常會問到病人：“腳疼不疼？是疼還是木？”隨後他得出結論：“疼是（因為）缺血、木是（因為）神經感覺異常”。顯然，這些結論也是他在多年從醫的經歷中總結出的經驗。圖為徐主任為患者看舌苔。
中醫是建立在傳統經驗基礎之上的道理毋庸置疑，所以在徐主任帶領大家查房的時候會有學生專門用相機記錄每個患者的患處作為後期患者病情分析和醫學病理研究。而每每遇有比較特殊的患者大家都會圍在徐主任身邊去看看病人的情況。
當然，每個病人都有自己的主管醫生，每檢查一個病人徐主任都會詢問醫生的治療方法，遇有需要改進或變換治療方法地方，徐主任會當場指出來。
一次查房下來病房患者的情況已在徐主任的掌握之中，哪個難治哪個好治都在他心裏清清楚楚。他的記憶力不能說是超好，但哪個病人有什麼特點他都能對上號，比如在查房過程中他也會與病人談到：你是山西的、你的女兒回去了等一些生活化的問題。患者們看到徐主任也有親人般的感覺，每走出一個病房患者們都會追喊着“謝謝徐主任”。查完房，徐主任又走在去往診室的路上，這會兒護士們還在給病人換藥，他要去診室準備接下來病例大討論的工作。病房與門診之間的這條路一天下來他會走上好幾遍。
剛進診室還沒坐穩就有患者跑過來希望徐主任去幫忙換藥。今天徐主任並不出診，但是“熟悉”的老患者已經摸清徐主任的工作規律。經常有人會在徐主任不出診時來找他。由於病人的特殊性，在門診與病房，徐主任為患者看病的姿勢並無區別，永遠都需要彎着腰去看。
病例討論會上，徐主任會根據自己剛才在查房中發現的問題向醫生護士們指出不足，給出自己的意見。他強調：“在重視病人局部患處的同時也要注意全身的情況”。另外，他指出：“沒有好的創周，創面是不會好起來的，像8床和15床的病人你們平時就要多注意觀察他們的創口變化。”會上，從手術、病患後期照護等有關病人病情全程的把控，徐主任不放過任何一個要點。
在科室管理上，徐主任遵從“引進來、走出去”的原則，鼓勵年輕醫生多出去學習，同時經常邀請其他醫院同專業的專家到科室來分享經驗；而在中醫的繼承上徐主任也花了很多心思，目前科室已是王玉章、房芝萱、呂培文等名中醫研究室，徐主任經過多年調研研究還拍攝了幾位名家的紀錄片，他希望把科室的立科之本——中醫中藥更好的傳承下去。
簡單的盒飯是徐主任的午餐標配。他對現在這種生活狀態報以享受的心態，小時候自己一次偶然的胳膊受傷經過縣城一位老中醫簡單的治療而痊癒的經歷使他與中醫結下很深的情感。所以，無論是自己現在在做的事還是對自己孩子的教育，他都堅信“發自內心的、自發的才有價值。”
多年的付出終是得到了肯定，患者送來的錦旗和其他單位為他頒發的證書不計其數。由於沒有自己獨立的辦公室在這裏我們只看到今年徐主任剛剛領取的兩個證書和一些他參編的書。
徐主任沒有睡午覺的習慣，午飯過後他就拿起書本看起來了。雖然現在互聯網時代信息獲取的途徑太方便，但對於他來說書本還是他的最愛，因為沒有時間他甚至不玩微信。正看得仔細時有患者來敲門請他去幫忙換藥，而這樣的情況對他來說太習以為常了。
病情不太嚴重的患者一般在徐主任的門診都能得到治療，收治在病房的都是很嚴重的。他告訴小編其實在這些病人發病前期是很好治的，但苦於他們找不到專門的救治門診才耽誤了病情，在他科室病房的患者往往有的都是轉了好多大醫院才來的。而中醫醫院瘡瘍科在國內也是很少數的科室之一。目前，該科室運用點狀植皮等手術技術和治療手段已為不少患者解除病痛。下午2點徐主任去往病房，出門遇見自己的患者，高興的他也像見了親人，與患者之間的和諧可見一斑。
作為科室帶頭人，徐主任在自己努力學習的同時還要花費更多心思去培養科室成員，今天下午他從其他醫院請來的兩位臨床一線專家要為大家講課，此時一切課前準備工作已經安排妥當。徐主任這一天的工作看似簡單、進行的順暢，實則使他看起來從容輕鬆的是工作時間之外不斷的堅持學習。正所謂“養兵千日，用兵一時”，當面對患者的那一刻，醫生們使出了渾身解數抵抗他與患者共同的敵人，而工作之外的付出都是在磨礪能癒合患者傷口的亮劍。【文案策劃：李玉婷/責任拍攝：李玉婷】
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如果你感覺咳嗽不止，如果你有咳痰癥狀的話，說明你可能患有病毒性肺炎了。那麼建議你應該好好看看這篇文章，本文為您詳細的介紹病毒性肺炎早期癥狀。
臨床表現
本病臨床表現一般較輕，與支原體肺炎的癥狀相似。起病緩慢，有頭痛、乏力、發熱、咳嗽、並咳少量粘痰。體征往往缺如。x線檢查肺部炎症 呈斑點狀、片狀或均勻的陰影。白細胞總數可正常、減少或略增加。病程一般為1～2周。在免疫缺損的患者，病毒性肺炎往往比較嚴重，有持續性 高熱、心悸、氣急、紫紺、極度衰竭，可伴休克、心力衰竭和氮質血症。由於肺泡間質和肺泡內水腫，嚴重者可發生呼吸窘迫綜合征。體檢可有濕 羅音。x線檢查显示瀰漫性結節性浸潤，多見於兩下2/3肺野。
診斷
一、病史、癥狀：
起病緩慢，初期多有咽干、咽痛、噴嚏、流涕、發熱、頭痛、納差以及全身酸痛等上呼吸道癥狀，病變累及肺實質可有咳嗽（多為陣發性乾咳 ），胸痛、氣短等癥狀，病史詢問應特別注意有無免疫缺陷或免疫抑制情況。
二、體檢發現：
體征多不明顯，有時可在肺下部聞及小水泡聲。
三、輔助檢查：
（一） x線胸片，兩肺呈網狀陰影，肺紋理增粗，模糊，嚴重者兩肺中、下野可見瀰漫性結節性陰影，實變者少見。
（二） 血液檢查：白細胞計數一般正常，也可稍高或偏低，繼發細菌感染時，白細胞計數及中性粒細胞可增高。
（三） 病原學檢查：病毒培養較困難，不易常規開展，肺炎病人的痰塗片僅發現散在細菌及大量有核細胞，或找不到致病菌，應懷疑病毒性肺 炎的可能。
（四） 血清學檢查：急性期和恢復期的雙份血清，補體結合試驗、中和試驗或血清抑制試驗抗體滴度增高4倍或以上有確診意義。近年用血清 監測病毒的特異性igm抗體，有助早期診斷。免疫熒光，酶聯免疫吸附試驗，酶標組化法，辣根過氧化物酶-抗辣根過氧化物酶法等，可進行病毒特 異性快速診斷。
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成鐵醫療列車停靠在遵義站。中國經濟網記者 佟明彪/攝
10月18日下午，一趟特殊的列車停靠在了遵義站，車上配置安設X光機、彩色B超、心電圖、肺功能檢查室和手術間等醫療設備設施。記者在“發現最美鐵路川黔線上憶長征”活動中了解到，這是成都鐵路局為沿線鐵路職工提供疾病診療、刷卡購葯、健康諮詢、專家義診等服務的醫療列車。
記者獲悉，2015年9月，成都鐵路局首次在全路試點開行醫療列車，與對鐵路生產生活情況熟悉的成都大學附屬醫院這一三甲醫院聯手，把健康和溫暖送到工作崗位上。
成鐵醫療列車內部。中國經濟網記者 佟明彪/攝
據介紹，醫療列車主要從健康體檢、健康維護、健康宣傳“三個健康”工作開展，併為重點崗位職工開展職業健康體檢。由於是全國首例為鐵路職工開行醫療列車，沒有任何經驗借鑒，一切都只能是摸着石頭過河。僅初期的項目可行性論證、初步方案設計等，醫院、業務處室、基層站段就組織開展上百次協商會議。
醫療列車可行性論證通過後，成都鐵路局開始從醫療列車功能改造、停靠站點位置確定、站點改造施工等方面着手，做足功課。把“醫院”搬上列車，原有的輸電管線、供電制式、配電設備等均需要重新設計改造；用於體檢醫療的2輛車輛需要改造出大小不等20餘個醫療檢查間，空間設計難度較大；在列車上設置聽力檢查室、B超室、放射科，既需要絕對密閉，又需要解決輻射泄漏等問題。
成鐵醫療列車上開闢了機車乘務員駕駛適應性檢查室。中國經濟網記者 佟明彪/攝
在此基礎上，成都鐵路局還在醫療列車上還專門開闢了機車乘務員駕駛適應性檢查室、肺功能檢測室以及電測聽室，主要針對機車乘務員、噪聲工作人員以及灰塵工作人員等進行職業健康體檢。
記者了解到，成都鐵路局還指導各停靠車站根據站場設施、設備條件、機車動力配備和健康醫療列車作業限制要求，制定健康醫療列車在站內作業和停放的安全卡控措施，培訓相關崗位作業人員及車站管理人員做好接發列車、調車、防溜安全風險防控；各工務、電務、通信、供電、房建、公安及設備管理單位等對健康醫療列車接發、調動、停放所經的線路及設施設備進行聯合檢查並提前做好登記確認，確保具備接發、調動、停放健康醫療列車條件。
據悉，本次醫療列車已經是成都鐵路局開行的第九趟，第十趟健康醫療列車將於10月30日至11月16日開行，停靠廣元南、綿陽北、燕崗、西昌南、攀枝花、成都北等。
（原標題：記者探訪“行走的醫院” 成都鐵路局全國首創“醫療列車”）
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