身上的這種小傷千萬別忽視!看着不起眼卻可致命…

蜜蜂這種生物,長得人畜無害,一般如果不幸被蜇到,大多數人都會笑笑不會怪這種小生物。

但今天看完這篇,你或許會重新給它加一個標籤——可怕。

因為有些蜇傷,雖然看着「不起眼」,卻容易致命。

被蜜蜂蜇傷,許多人會用塗牙膏、塗母乳甚至塗尿等土辦法“治好”。

先不說這些方法管不管用,對於有一部分人,如果處理不及時,是會付出生命代價的。

我們今天要說的不只是蜜蜂,如果你有被蟲子叮咬的經歷,即使只是稍有過敏,也不要抱有僥倖心理,認真看完這篇,關鍵時候能救命。

被蜜蜂蜇了為什麼會過敏?

蜂類的尾部有一根“刺”,這根刺連接着內臟——“毒液腺”。蜇人時,會通過毒刺將“毒液”注入人體。

毒液的成分主要是蟻酸、神經毒素、組織胺(蜜蜂科)或是磷脂酶,透明質酸酶(黃蜂科)等。

當這些“外來”蛋白進入人體后,免疫系統會把它們當作“入侵者”,釋放大量免疫球蛋白進行攻擊,由此就引發了過敏反應。

被蜜蜂蜇傷的反應因人而異,輕者僅見有紅斑、風疹,伴有燒灼和刺痛感。嚴重者皮膚會有大片潮紅、水皰及瘙癢,甚至出現發熱、頭痛、噁心嘔吐、昏迷等癥狀。

而對於特殊體質的人,蜂蜇過後,可迅速發生全身腫脹、蕁麻疹以及腹痛腹瀉。緊接着伴隨一系列過敏性休克癥狀,包括:呼吸困難,血壓下降,神志不清等,如不及時救治,將非常危險。

一般情況下,小於10處的蜂蜇傷不會引起全身癥狀,大於50處方可引起全身中毒反應。但是對於過度敏感的人,1處蜇傷就可能致命。

為什麼有些過敏嚴重會致命?

過敏反應很常見,常見的引起過敏的物質有:藥物、蚊蟲叮咬、食物、花粉甚至紫外線等。但是為什麼過敏會有輕有重,有些嚴重可致死呢?

過敏主要和兩個因素有關:過敏原以及人對過敏原的敏感程度。

比如,食物過敏中,50%以上的嚴重過敏都是由小麥引起的,而水果(桃子等)、蔬菜類過敏通常較輕。

此外,同一個人不同時間的過敏反應程度也會所有不同。當免疫功能下降時,機體會處於應激狀態,就容易出現過敏反應,且癥狀一般會比平時嚴重。

過敏反應,通俗來講就是“液體滲出”。輕度時為局部“滲液”,導致局部紅腫。嚴重時就是全身性的“滲液”,在皮膚就表現為腫起來的“風團”,在嘴唇就是嘴唇腫,如果在喉頭,那就是喉頭水腫,許多嚴重過敏者就是死於喉頭水腫后的窒息。

還有哪些情況會引起過敏性休克?

生活中處處充斥着過敏原,除了蜂類蜇傷引起嚴重過敏,還有蚊、蟎蟲、臭蟲、跳蚤和螞蟻等蜇咬傷都會引起不同程度的過敏反應。

其中需要格外注意的有:隱翅蟲、蜱蟲和恙蟲。

隱翅蟲體內含有強酸性毒汁,會使局部皮膚出現水皰甚至壞死,嚴重還會導致發熱等癥狀。因此,看到這類蟲子之後,一定不要拍打,而是應該輕輕地將其吹走。

去野外遊玩時,要特別注意蜱蟲和恙蟲。蜱蟲吸血後會緊緊地吸附在皮膚上,看起來就像是一顆大黑痣,發現時也不要拍打或是外力拽出,最好去醫院處理。因為蜱蟲嘴巴上的“吸管”長有倒刺,硬拽只會將其斷根留在皮膚內,引起感染。

蜱蟲和恙蟲的體內都可能攜帶有多種病原體,如果野外活動后出現高熱,一定要及時去醫院進行就診。

此外,許多藥物也會引起葯源性(過敏性)休克,最常見的有青霉素、中藥以及解熱鎮痛葯,如阿司匹林。

在醫院就診時,特別是需要輸液、肌肉注射時,一定要全面清晰地告知醫生過敏史,對於之前發生過過敏的藥物,在沒有查清原因之前,不要輕易再服用。

被蜜蜂蜇了應如何處理?

首先要將毒刺用針“挑”出來,如果毒刺還附有毒腺囊則最好不要使用鑷子或手拽出,這樣容易將殘留的毒液擠進皮膚,加重反應。

第二,若是蜜蜂蜇傷,毒液為酸性,需要用鹼性溶液清洗,如肥皂水、蘇打水。若是黃蜂,毒液為鹼性,則需要用食醋沖洗。

第三,外塗藥膏或是口服抗過敏藥物,進行觀察。

最後,如果出現嚴重的全身癥狀,如大面積皮疹、噁心嘔吐、心慌氣短及大小便失禁等,這時千萬不要猶豫,應立刻將病人送去最近的社區醫院進行急救。

發生過敏性休克應如何急救?

過敏性休克,是一種嚴重的過敏反應。

過敏原進入人體後會刺激人體釋放大量組胺、5-羥色胺等因子,這些因子使全身毛細血管的“通透性”增加,從而使得血管內液體迅速滲到組織內,導致循環血量快速下降從而引起低血壓,最終導致休克。

北京協和醫院的尹佳教授曾做過統計,醫源性過敏性休克引起死亡的中位數時間為5分鐘,毒蜂蜇傷是15分鐘,而食物過敏是30分鐘。

因此一旦發生過敏性休克,就應該要爭分奪秒的進行搶救。

首先,就是要立即停用或者清除過敏原,平躺,肌肉注射腎上腺素,有條件的話要及時吸氧。

其次,由於體液的大量外滲,導致血壓驟降,需要開放靜脈通道,給患者補充液體。

最後,需要對症治療,比如開放氣道、給予皮質激素及抗過敏葯(氯雷他定、氯苯那敏等)。

一定要就近送醫救治,切不可舍近求遠,往往許多病人就是耽誤在路上。

圖片來源:123RF圖庫

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香煙只抽前半截危害小?別再給自己戒不了煙找借口了

較真要點

1.煙草點燃處生成的煙霧在通過捲煙未燃燒部位時,一部分焦油會被煙絲吸附,所以捲煙越吸越短時,剩餘煙絲中吸附的焦油會越來越多。

2.但是,吸前半截煙吸入體內的焦油量不會明顯減少,這是因為吸煙者攝入的焦油量和吸煙習慣有關,單位時間內抽吸次數越多,間隔時間越短,攝入的焦油量也就越高。另外,如果焦油量和尼古丁攝入減少,會出現“吸煙補償行為”:大口吸煙、深吸和增加吸煙量等,最後對身體的危害依然很大。

3.研究發現,減少吸煙量者死於心腦血管疾病、呼吸系統疾病、惡性腫瘤的風險均未出現明顯降低,減少吸煙量和吸“低焦油捲煙”均不能降低吸煙的危害,反而有可能會對吸煙者戒煙造成誤導,形成阻礙。

4.目前已出現有效的戒煙治療藥物,在戒煙門診醫生的指導下合理使用這些藥物戒煙,並配合醫生的行為指導,可使戒煙成功率提高至50%以上。

有些吸煙者認為“捲煙吸到最後焦油含量越來越高”,所以他們吸煙只吸前半截,這樣就可以減少進入體內的焦油含量,降低吸煙危害。

這個說法只對了一半,捲煙吸到後半截確實焦油含量會增加,但想靠吸前半截來降低吸煙危害則是個誤區。

一、捲煙後半截的焦油含量確實高

焦油是煙恭弘=叶 恭弘中的有機物質在缺氧條件下不完全燃燒的複雜混合產物,其中包括苯並芘、鎘、砷、亞硝胺以及放射性同位素等多種致癌物質和苯酚類、富馬酸等促癌物質[1],很多癌症與煙焦油有關,其危害可想而知,讓吸煙者談“焦”色變。

煙草點燃處生成的煙霧在吸煙過程中通過捲煙未燃燒部位時,一部分焦油會被煙絲所吸附。因此,當捲煙越吸越短時,剩餘捲煙煙絲中吸附的焦油會越來越多。研究显示,一支捲煙的前半截與後半截燃燒生成的焦油量之比約為1∶1.4 [2]。所以,“一根煙吸到最後焦油含量會增多”的說法確實有道理。

二、但只吸前半截煙對身體的危害依然很大

看了上面的分析,有人會問只吸前半截煙是不是就能降低吸煙的危害?這和“低焦油捲煙對身體危害小”的偽命題非常相似。

捲煙的焦油含量是通過吸煙機器模擬人的吸煙動作測量所得,然而實際上即便是同一焦油含量的捲煙,吸煙者攝入的焦油量等物質會因吸煙習慣不同而產生差異[3]。

研究發現,單位時間內抽吸次數越多,間隔時間越短,攝入的焦油量也就越高,深吸和吸煙后屏氣行為也會增加人體對焦油的攝入量[4]。

此外,由於焦油量與尼古丁量常成正比[5],攝入的焦油量減少,隨之尼古丁量也攝入減少,吸煙者為了補償尼古丁的攝入量,常會出現“吸煙補償行為”[6],即大口吸煙、深吸和增加吸煙量等,因此吸“低焦油捲煙”的吸煙者實際吸入的焦油量並未減少。只吸前半截煙的吸煙者也會出現上述情況,因此他們吸入體內的焦油量也不會明顯減少。

研究還發現,減少煙量者(以前每日吸煙>15支,現在吸煙量減少超過50%的吸煙者)死於心腦血管疾病、呼吸系統疾病、惡性腫瘤的風險均未出現明顯降低,提示減少吸煙量並不能降低吸煙者死於吸煙相關疾病的風險[7]。

吸“低焦油捲煙”者體內的煙草煙霧有害成分含量並不比吸普通捲煙的人低,死於肺癌的風險也沒有差別[8]。

因此,減少吸煙量和吸“低焦油捲煙”均不能降低吸煙的危害,反而有可能會對吸煙者戒煙造成誤導,形成阻礙。鑒於此,世界衛生組織《煙草控制框架公約》要求禁止在煙草製品包裝和標籤上使用“淡味”和“低焦油”等誤導性描述詞[9]。

其實也很好理解,如果把捲煙比作“慢性毒藥”,您覺得少吃就能避免被毒害嗎?珍惜生命從戒煙開始,請牢記這個事實:每2個吸煙者中將有1人死於吸煙相關疾病[10]。

三、戒煙需要正確的方法

從吸煙者努力減少吸煙量、吸煙只吸半截、換吸“低焦油捲煙”這些現象能夠感受到他們已認識到吸煙的危害,有戒煙的意願,但由於吸煙成癮和既往戒煙后出現的戒斷反應讓他們在戒煙的路上“屢戰屢敗”,不得已退而求其次,這是他們戒煙的方法選的不對。

吸煙成癮已被世界衛生組織定義為一種慢性物質依賴性疾病[11],尼古丁的成癮性僅次於海洛因和可卡因,甚至高於大麻和冰毒[12],因此僅憑毅力戒煙成功率不超過3%[13]。

目前已出現有效的戒煙治療藥物,包括伐尼克蘭、尼古丁替代治療藥物和鹽酸安非他酮。在戒煙門診醫生的指導下合理使用這些藥物戒煙,並配合醫生的行為指導,可使戒煙成功率提高至50%以上[13]。

參考文獻:

[1]BorgerdingM, Klus H. Analysis of complex mixtures-cigarette smoke. Exp Toxicol Pathol,2005, 57(suppl 1): 43-73.

[2]Tashkin DP, Gliederer F, Rose J,et al. Tar, CO and delta 9THC delivery from the 1st and 2nd halves of amarijuana cigarette. Pharmacol Biochem Behav. 1991;40(3):657-61.

[3]Kozlowski LT, O’Connor RJ.Official cigarette tar tests are misleading: use a two-stage,compensating test. Lancet. 2000; 355(9221):2159-61.

[4]St Charles FK, Cook CJ, Clayton PM.The linear relationship between cigarette tar and nicotineyields: regulatory implications for smoke constituent ratios. Regul Toxicol Pharmacol. 2011;59(1):143-8.

[5]KozlowskiLT, Rickert WS, Robinson JC, et al. Have tar and nicotine yields of cigaretteschanged? Scince, 1980, 209(4464):1550-1551.

[6]National CancerInstitute. Risks Associated with Smoking Cigarettes with Low Machine- MeasuredYields of Tar and Nicotine. Smoking and Tobacco Control Monograph No. 13.Bethesda (MD): U.S. Department of Health and Human Services,PublicHealth Service,National Institutes ofHealth, National Cancer Institute, 2001.

[7]Godtfredsen NS, Holst C, Prescott E, et al. Smoking reduction, smoking cessation, and mortality: a16- year follow-up of 19,732 men and women from the Copenhagen Centre forProspective Population Studies. Am J Epidemiol, 2002, 156(11): 994–1001.

[8]Harris JE, Thun MJ,Mondul AM. Cigarette tar yields in relation to mortality from lung cancer inthe cancer prevention study II prospective cohort, 1982-8. BMJ, 2004, 328(7431):72.

[9]World HealthOrganization. WHO Framework Convention on Tobacco Control. Geneva, 2003.

[10]World HealthOrganization. Factsheets on Tobacco. 引自:https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tobacco

[11]World HealthOrganization. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders:clinicaldescriptions and diagnostic guidelines. Geneva: World Health Organization, 1992.

[12]van AmsterdamJ, Opperhuizen A, Koeter M, etal. Ranking the harm of alcohol, tobacco and illicit drugs for the individualand the population. Eur Addict Res. 2010;16(4):202-7.

[13]The ClinicalPractice Guideline Treating Tobacco Use and Dependence 2008 Update Panel,Liaisons,and Staff.A Clinical Practice Guideline for Treating Tobacco Use and Dependence:2008 Update A U.S. Public Health Service Report. Am J Prev Med, 2008, 35(2):158-176.

本文編輯:yhxi

本文轉載自騰訊《較真》欄目

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假期小朋友發胖?當心:這些能力會降低!

最近有媽媽說,暑假才過了一半,她家的小男孩就胖了三斤!原來尖尖的小下巴變成了一隻小饅頭,臉龐也變圓了。媽媽說,“每天起床后就開始吃,‘早餐——零食——午餐——零食——晚餐——零食’,每天循環。奶奶每天還準備一大杯果汁,連上興趣班時,奶奶也沒忘記帶上點心!”

當一個小朋友發胖得有些快,這可是不良信號!

研究:變胖的孩子認知能力降低

2013年,墨西哥有一個團隊研究了一組年齡在6-8歲之間的胖孩子。在掃描了孩子們的大腦結構,並且把這群孩子與同齡孩子進行各方面的比較之後,發現肥胖的孩子普遍表現出執行認知能力低,大腦左側海馬體體積也比同齡孩子少的情況。

可以說,胖孩子們的學習能力變差了,記憶力也變弱了。這就是人們常常說的,肚子越大越笨。

最忌諱:指責嘲諷孩子,事事都與“胖”掛鈎

雖然孩子變胖不是好現象,但父母們也別指責嘲諷孩子。我常見一些父母對孩子採取激將法,“你胖得爬不動了”,“你比肉丸還圓”,“你以後就躺床上過一輩子吧”……

雖然有些天生樂觀的孩子會不以為然,但也有一些孩子會很難過。

無論是樂觀的還是敏感的孩子,父母對他們體型的指責和嘲諷,會大概率地影響孩子未來的一些與身材有關的行為表現。

明尼蘇達大學曾經有一項研究,他們發現,倘若家人每次談論食物都離不開體重,例如“你別喝果汁,會發胖”,“吃一塊豬肉會增重0.5斤”……

這些孩子長大后,會更容易趨向於通過極端的方法減肥,他們可能會採取濫用減肥藥物、節食等不健康的做法。

所以,當父母們面對長胖的孩子,不要亂作一通,而是採取积極和鼓勵的態度。

鼓勵孩子每天至少有三小時的活動量

無數研究證實,運動除了幫助孩子減少肥胖,還能提升大腦能力和學習成績,那些幼年期粗大運動能力好的孩子,短期記憶能力也會較好。

所以,想讓幼兒健康成長,就不能缺少體力活動。

美國兒科學會曾經建議,無論年齡大小,每個孩子每天的活動量至少三小時以上。活動量不僅包括專門的運動,例如跑步、踢球或跳繩等,還包括寶寶爬行、小朋友追逐、室外遊戲等。

孩子室外活動的最佳時間,是每天的什麼時候呢?大約是下午的三點至五點,為什麼?這個時間段,是人體體溫在一天中的最高點,可以說是身體活動的黃金時間段。

這時,孩子們體力最好,容易出汗,身體的消耗量也將最大,有利於減重,更利於孩子大腦的血液循環,恢復大腦的活力。

面對貪嘴的孩子,最失敗的溝通是“不能”?

你可以對孩子說:“等下再吃,而不是‘不能’!”在這方面,心理學家Roy Baumeister等人有一項專門的研究。他們邀請了一群人到實驗室,把這群人分成了A,B,C三組。研究分為兩個階段:

第一階段為“想象階段”,研究者分別對三組人說:

對A組說:你可以想象,當你在巧克力面前時,你要告訴自己“不能碰”;

對B組說:你可以想象,當你在巧克力面前時,你要告訴自己“現在先不吃,等一下再吃”;

對C組說:你現在就可以想象,你一邊看電影,一邊大吃巧克力的陶醉情形。

第二階段為“現實階段”,研究者給他們提供了巧克力,還開始讓他們看電影。

結果很玄妙,研究者對應了上面各組人吃巧克力的“戰績”,發現巧克力的消耗量按如下排序:

C組>A組>B組。

為什麼A組>B組?為什麼讓自己不能碰巧克力的人,反而比告訴自己“現在先不吃,等一下再吃”的人,食用的巧克力量還多呢?

那是因為“現在先不吃,等一下再吃”的想法,給他們提供了“我已經擁有”的感覺,相比之下,“不能碰”常常會激發人更多的反抗意識,孩子們尤其如此。

因此,下次如果你家孩子又貪嘴了,總嚷嚷着想“吃冰淇淋”,“吃糖果”時,你大可以跟孩子說“現在先不吃,等一下再吃”,不僅減少了孩子們的哭鬧和反抗,在這一暫緩后,孩子們轉身就可能把“吃”忘記了,他們或許開始忙碌地把弄玩具、玩遊戲,從而達到了減少進食的目的。

所以,孩子變胖不可怕,可怕的是父母亂應對!

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地鐵里的植髮廣告真的靠譜嗎?

植髮是通過外科手術結合顯微技術將患者健康的毛囊移植到脫髮區域,目前國際上主要有毛囊單位移植技術(FUT)和毛囊單位提取技術(FUE)兩種,根據患者自身毛囊的情況進行選擇。

可以考慮植髮的類型很多,包括男性雄激素性脫髮;瘢痕性禿髮(外傷、燒燙傷、感染、手術切口等);眉毛、睫毛移稀少經久難愈的處於穩定期的斑禿;頭髮密度太稀需要加密者。


植髮本質上是將患者頭部的毛囊單位重新分佈,雖然頭髮的總量並沒有變化,但植髮后視覺上感覺頭髮變多了,而且變得美觀。


毛髮移植是一項精密的技術,成功率非常高,基本可以達到95%以上。術后可能出現瘢痕、頭髮脫落、術區感染等併發症,需要及時和醫生溝通。


植髮手術需要的時間主要取決於患者脫髮的程度,脫髮面積較大的需要的時間自然就長,但是一般也可以當天出院,術后無需住院。只要新植的毛囊不再生病,頭髮就可以一直生長,可以從根本上解決脫髮問題。
但是健康的毛囊也需要呵護,需要繼續保持健康的生活方式。

脫髮是世界性的皮膚問題,遍及各個地區各個民族。

先來看幾個數據。據統計,大約有50%的成年男性受到脫髮的困擾,脫髮人群中90%以上都屬於雄激素性脫髮。中國男性脫髮的發病率幾乎達到20%。中青年成了脫髮人群的“主力軍”,許多90後學生也加入到脫髮隊列。

近年來,植髮技術比較熱,廣告宣傳也是鋪天蓋地,可是植髮效果到底如何?“上午植髮,下午上班”真的能做到嗎?今天我們邀請到中南大學湘雅醫院張江林主任為大家科普植髮的相關知識。

一、什麼是植髮?

較真鑒定:植髮就是把健康毛囊移植到脫髮區域,保持繼續生長。

植髮也就是毛髮移植,是目前國際上發展迅速的一項有效治療脫髮的新技術。

它是通過外科手術結合顯微技術將患者自身後枕部健康的毛囊單位移植到脫髮區域,移植后的毛囊單位保持原來所有的生長特性,因此可以在新的移植區域內繼續生長,而且終生存在。

目前國際上主要有兩種植髮技術。一種是毛囊單位移植技術(FUT),該技術通過切取細的頭皮條來獲取毛囊單位,然後在顯微鏡下將單個毛囊單位從這些頭皮條中分離出來移植到脫髮區域。

另一種是毛囊單位提取技術(FUE),與FUT不同的是它利用環鑽和穿刺針直接在供區提取毛囊單位,而不需要切取頭皮條。兩種方式的選擇主要是根據患者自身毛囊單位供體多少來決定的。

之所以選擇后枕部的毛囊是因為這部分毛囊單位移植後會保持原來所有的生長特性,可以在新的移植區域內繼續生長。此外,由於雄激素性脫髮主要是雄激素與毛囊細胞上的雄激素受體結合后引起毛囊的萎縮、退化,而人體后枕部毛囊單位很少含有這種受體,所以將其移植到脫髮區后仍然不會受雄激素的影響。

再加上顯微技術的應用,將操作過程中對毛囊的損傷降到最小,使得移植后毛囊單位存活率可以達到95%以上。所以,植髮後頭發經過恢復期可以達到理想的效果。

二、斑禿患者能植髮嗎?

較真鑒定:看情況,嘗試了其他治療后無效可以考慮植髮。

可以考慮植髮的類型很多,包括男性雄激素性脫髮;瘢痕性禿髮(外傷、燒燙傷、感染、手術切口等);眉毛、睫毛稀少;經久難愈的處於穩定期的斑禿;頭髮密度太稀需要加密者。

斑禿是短暫的脫髮,在後期是有可能自愈的,如果患者在努力嘗試了其他治療之後仍然無效才考慮植髮。

也有人不適合植髮,比如燒傷燙傷剛癒合不久的瘢痕性脫髮、處於進展期的斑禿、正處於大量脫髮及后枕部毛囊供體不足的患者都不適合植髮。

一般來說,植髮對於年齡沒有嚴格的要求,但是要在術前完善相關檢查。

三、植髮手術能讓自己的頭髮變多嗎?

較真鑒定:頭髮總量沒有變化,但整體視覺變多變美觀。

植髮本質上是將患者頭部的毛囊單位重新分佈,使得原本毛髮稀疏甚至沒有毛髮的部位重新生長出毛髮,而且移植后的毛囊單位完全正常,不會再出現病理性脫髮。

雖然實際上頭髮的總量並沒有變化,但植髮后從視覺上給人的感覺是頭髮變多了,而且變得美觀。

四、植髮手術前需要注意什麼?

較真鑒定:做好心理準備,保持頭髮乾淨,禁煙酒,遵醫囑。

植髮前需要注意以下幾點:

1、術前患者首先要做好心理準備,才能更好地配合醫生,麻醉時可能會感到疼痛,麻醉時間1-2分鐘,完全可以忍受,手術過程中不會有痛感;

2、術前一個月停止使用各種生髮劑;

3、術前一個月不接種任何疫苗;

4、術前一周絕對禁止服用激素、阿司匹林、華法林等抗凝劑;

5、術前一周禁止飲酒、減少抽煙;

6、術前3天開始服用一些止血葯幫助減少術中出血;

7、術前一天和手術當天必須用洗髮水清洗頭髮;

8、手術當天早上遵醫囑服用舒樂安定片,正常飲食,嚴禁空腹,以免發生低血糖。

五、植髮手術有沒有併發症?

較真鑒定:術后可能會出現瘢痕、繼續脫髮、術區感染等併發症,需要及時和醫生溝通。

任何手術都是有風險的,但在術前做好充足的準備,完善術前常規檢查(血常規、凝血常規、血生化、心電圖、血壓等),並詢問患者是否有嚴重的頸椎病、排除瘢痕體質或感染性病變、明確無器質性疾病和心理不健康等情況,患者自身嚴格按照術前注意事項做好相應的準備,一般是非常安全的。

毛髮移植是一項精密的技術,成功率非常高,基本可以達到95%以上。

術後會出現的併發症有:毛囊單位移植技術(FUT)可能會出現瘢痕,針對這一併發症可以採取一些措施來預防,比如切取的頭皮條寬度盡量控制在1.5cm內,如果頭皮較緊,應控制在0.8cm內。還可能會出現手術2~6周後繼續脫髮,這是因為移植的頭髮處於休止期,過渡到脫落期便開始脫落,隨後新的毛髮開始生長,不用太擔心。

另外,少部分患者還會出現術區感染的情況,需要及時和醫生溝通。

六、廣告語里說“上午植髮,下午上班”,真的這麼方便快捷嗎?

較真鑒定:一般植髮手術都可以當天出院,術后無需住院。

不同的患者所需的手術時間是不同的,這主要取決於患者脫髮的程度,脫髮面積較大的需要的時間自然就長,但是一般也可以在當天出院,術后無需住院。

七、植髮手術后多久可以洗頭?

較真鑒定:採用毛囊單位提取技術(FUE)的患者,術后3-5天就可以洗頭。

若採用毛囊單位移植技術(FUT),后枕部傷口在10天左右癒合,術后10天就可以拆線。而毛囊單位提取技術(FUE)是一種不開刀的手術,與FUT相比癒合更快,術區會出現小血痂,一般2周內可以自行脫落,對患者的生活基本沒有影響。

一般在術后3-5便可以洗頭。

八、植髮后能夠保持多久?

較真鑒定:只要移植的毛囊不再生病,頭髮就可以一直生長。

對於成功的植髮手術,毛囊單位的存活率可高達95%以上,這些健康的毛囊單位由於不再受雄激素的影響而可以終生存在。

毛囊是頭髮生長的土壤,只要毛囊不再生病,頭髮就可以一直生長,所以說植髮手術是永久性的,可以從根本上解決脫髮問題。

但是健康的毛囊單位也需要呵護,患者要保持健康的生活方式。術后也可以繼續服用藥物,以減少原生髮的脫落,使植髮后的效果更佳。

九、植髮手術后如何保養?

較真鑒定:飲食清淡,暫時禁酒,洗頭動作輕柔,不要摳抓血痂。

術後為了預防傷口感染可以服用抗生素。如果患者的傷口有不適或疼痛,為了緩解疼痛,可適當服用止痛片。術后7天之內停用阿司匹林及維生素E,將有助於避免滲血的發生。

飲食方面,術后7日內應避免食用辛辣刺激性食物,暫時禁酒。

清潔方面,術后3~5天可以開始洗髮,但要注意動作輕柔,用清水將洗髮露徹底沖洗乾淨。

有少部分患者在術后可能出現前額水腫,為減輕水腫,患者3天內在睡覺時可取半卧位,並口服七恭弘=叶 恭弘皂苷鈉消腫。術後手術區域將會形成小血痂,患者一定不要強行摳抓這些血痂,以免影響傷口的癒合。一般會在術后2周內自行脫落。

最後,採用毛囊單位移植技術(FUT)的患者,術后第十天記得拆線,且拆線后24小時之內不要洗頭,保持頭皮乾燥。

本文編輯:yhxi

本文轉載自騰訊《較真》欄目

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溺水的孩子,被死神捂住了嘴巴

西安咸陽,一位媽媽帶着4歲的兒子去游泳中心學游泳。剛下水后不久,就發現孩子沒了蹤影,而找到兒子的時候,已經溺亡了。游泳中心的監控錄像显示,當時孩子就在媽媽的身後玩水,而這位母親正背對著兒子全神貫注的在玩手機。孩子就這樣悄無聲息的,慢慢沉入水底。

作為監護人,這位母親如此的疏忽大意固然不該。

但問題是,這是在安全有保障,有專業救護人員的游泳中心。除了玩手機沒注意的媽媽之外,孩子水域的周邊,還有許多成年人,況且岸邊高台上還有專門的救生員。

為什麼一個活生生的孩子溺水了,就這樣風平浪靜無人察覺呢?

而事實是,周邊的大人們,並不是故意見死不救,而是從表象看,完全看不出這孩子有什麼異常。他既不大喊大叫,也不拚命掙扎擊起水花,大人們都以為他是在玩水戲耍。

他潛入水裡,手腳不停的划動,完全看不出有什麼異常的情況,大家都以為他在學潜水呢。

類似這樣的溺水事件,其實不在少數。

每年的夏天,都會有孩子這樣詭異的溺亡。而且他們大多數都不是去江河湖泊游泳,而是去正規的游泳中心,且都還有家長照看着。

普通人眼中的溺水是什麼樣子的?

溺水的人會呼救,會揮手大喊,會使勁撲騰……,總之,會發出一切可以做到的求救信號,以吸引周圍人的注意。電視里都這麼演的啊!

完全不是!

尤其是孩子!!

真實的溺水是什麼情況?

截然不同

他們不會呼救,他們不會使勁撲騰,他們也不會揮手。和電視劇里描述孩子溺水會大聲呼喊的畫面,截然不同。

就像在潜水玩一樣

在周邊人看來,處於溺水狀態的孩子,並沒有什麼異常。他們會站立,頭微微仰着,雙手在水裡划動。

完全沒概念

對沒有概念的人來說,可能就是想他到底在幹嘛,沒有任何掙扎,沒有任何行為,這種情況也非常多的,並不是大家印象裏面掙扎呼救。

真正的狀態就是沒有什麼異常狀態

孩子溺水真正的特徵

第一:孩子在溺水狀態時,不會折騰,而是安靜地站立在水中,半仰着頭,意識模糊。

這是孩子在溺水時的真實樣子,半個腦袋在水裡,半個腦袋在外面,手不停在水中划動。

在外人看來,他們就彷彿把頭埋在水中潛伏玩水,而不會認為他們溺水了。但他們的的確確處於溺水狀態。

第二:孩子戲水一定會發出聲音,只要孩子突然安靜下來,大概率是出現了問題。

很多宣傳孩子溺水的公益漫畫中,會出現這樣的情景:孩子一邊往下沉,一邊呼喊救命。這是假的。

孩子溺水時,很難發出聲音的。

也就是說,如果你無法判斷孩子是否有危險,就看他是不是在水裡手腳揮動、玩得開心,如果安靜,不說話,立刻下水救人。

第三:孩子在溺水時,沒有踢腿的動作,很快會沉下去。

這一點,真實情況並非如此。

孩子在溺水時,有兩個過程,第一個過程是嗆水,第二個過程才是溺水。

嗆水過程中,孩子會撲騰,會在水裡起伏。這個過程很短暫,但並非沒有。父母如果細心,觀察到了,迅速把孩子救上來。

嗆水過程后,孩子慢慢下沉,肺部進了一些水。這個時候,呼吸系統會控制人體。孩子會拚命仰着頭,把頭伸出水面外,以求能呼吸到氧氣。

這個時候,孩子進入“無聲溺水”階段。

他們不會呼喊,不會叫,不會撲騰。你看着像是在玩水,其實正在下沉,慢慢死去。

處於“無聲溺水”階段的孩子,非常危險,一旦肺部進水過多,造成不可逆的損傷,後果非常嚴重。

親子戲水提示

切記三點

  • 孩子游泳,父母必須要跟隨看護。這是責任,作為父母,作為監護人的責任。

  • 游泳時時刻關注孩子,只要發現孩子安靜下來了,大喊一聲,如果沒有回答,立即下水去救。

  • 希望大家在游泳時可以多留意下周邊的孩子,一旦發現孩子表情不對,馬上出手救援。

Have a good summer!

作者:夏天奕

圖片來源:123RF圖庫

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痘痘一直瘋狂冒,竟是牛奶喝多了?

提起牛奶,營養多多。它的確很好。

但當一直很讓人心煩的痘痘此起彼伏,前一個剛下去快要好,后一個又長出來,從來沒有過消停的時候。喝牛奶可就糟糕了!

等等……

長痘痘不應該是少吃辛辣食物嗎?該避而遠之的是辣椒等這些食物,怎麼營養多多的牛奶也成了引發爆痘的兇手?且聽我慢慢細細道來。

喝多了牛奶可能爆痘更猛

引起痘痘(痤瘡)的因素很多,如清潔不當、出油等,要知道痤瘡的產生是由於皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管堵塞、細菌感染、炎症等因素。過度刺激皮脂腺的因素有很多,包括荷爾蒙、生長因子、食品配料等。

大部分人認為痤瘡是典型的青春期表現,實際上,很多青春期早已結束多年的成人卻依舊飽受痤瘡之苦。因此,只談論皮脂腺影響痤瘡是遠遠不夠的,畢竟飲食也是很重要的因素。

例如,牛奶。一項2008年的研究表明,牛奶攝入量與痤瘡發病率之間存在相關性。牛奶飲用者比非牛奶飲用者會發生更嚴重的痤瘡。

英國研究人員也發現,每天喝3杯以上牛奶的人,痤瘡發生率比每周喝1杯牛奶的人高22%。

牛奶為什麼會致痘?

從醫學角度分析,皮脂分泌失衡引起痘痘的原因主要有:

  • 雄激素等激素升高

  • 毛囊口過度角化

  • 痤瘡丙酸桿菌的感染與增殖

有研究發現胰島素及胰島素樣生長因子(IGF-1)水平升高,能夠影響雄激素受體的活性,從而誘發痤瘡。 

德國皮膚與性病專家耶爾·阿德勒《皮膚的秘密》一書中也提到,具有決定性的痤瘡導火線是血液中的胰島素樣生長因子1:青春期結束后,人體中的IGF-1水平通常會下降,這也解釋了青春期結束的成人,為何能同時保持體內含有大量的雄激素,卻沒有任何痤瘡。

有確鑿數據表明,長有痤瘡或開始出現痤瘡的成人,血液中有着較高的IGF-1水平。這會提高脂質含量,使得喜脂的細菌痤瘡丙酸桿菌在毛孔中瘋狂滋生,然後進一步產生黑頭,皮膚也開始發炎。

恰恰牛奶中的部分蛋白質成分,如乳清蛋白、酪蛋白等,能夠促進胰島素及IGF-1的分泌,導致雄激素升高,促進皮脂分泌,誘發痤瘡。此外,牛奶本身含有的多種激素也是一個誘因。

最新研究結果還显示,每天攝入的牛奶添加劑會使皮脂腺擴大,導致更容易發炎,並增加罹患糖尿病、痴呆症,很有可能還有癌症(如前列腺癌)的風險。

牛奶是不是該少喝?

既然如此,那牛奶是不能喝了嗎?

當然不是。從營養健康角度看,牛奶是一種非常好的食品,含有高蛋白,對生長發育的孩子來說也是飲食搭配最佳。

不過,對於痘痘嚴重的患者,建議調整飲食結構,如果某種飲食(如牛奶)促使了痤瘡嚴重,最好限制其攝入一段時間,看是否有好裝。當然了,要是平時沒有痤瘡困擾,也別一點牛奶也不喝(除非你有乳糖不耐受)。

一般情況下,大部分乳製品容易誘發痤瘡,但酸奶、乳酪中的IGF-1大部分被破壞,通常不會引發痤瘡。

愛長痘的寶貝們,可適當調整飲食

上述提到,飲食可能是爆痘的原因之一,同樣需要注意的是,還有許多其他可能導致痤瘡的因素,包括壓力、衛生條件差和皮膚護理、運動、遺傳、激素、污染物和環境過敏原。

那麼,我們可以做些什麼來擺脫痘痘?

  • 保持臉部清潔

使用溫水而不是熱水,用手指輕輕按摩溫和的清潔劑,而不是去角質手套、粗紋海綿擦洗。徹底沖洗后,然後用柔軟的布或用手輕輕擦乾。

  • 了解自己的皮膚類型

油性皮膚最易患痘,另一種是混合性皮膚。根據自己的皮膚情況,選擇合適的皮膚護理產品。

  • 保濕

許多保濕劑含有油、合成香料或其他可能刺激皮膚並導致粉刺的成分。在洗臉或皮膚乾燥后盡量使用不含香料的非致敏保濕劑。

  • 每天喝足水

如果缺水,皮膚更容易出油,更容易發生炎症引發爆痘。

  • 少化妝

很多愛美人士化妝來掩蓋痘痘,但是這樣做可能會堵塞毛孔並引發爆痘。盡可能少化妝,化妝時避免油膩粉底,並使用無刺激、無香味的產品等。

  • 少摸臉

你的手全天不停地遇到污垢和細菌。每當你觸摸你的臉,一些堵塞毛孔的雜質可能會轉移到你的皮膚。要經常洗手,盡量少碰你的臉。

  • 做好防晒

頻繁的光照會使皮膚脫水,時間長會使皮膚產生更多的油脂,阻塞毛孔。做好防晒很重要,選擇無油防晒霜更宜。

  • 記得減壓

壓力不僅會促使長痘,還可能使它們變得更糟。根據美國皮膚病學會的研究,當你感到壓力時,身體會產生更多的刺激油脂的激素。睡個好覺、冥想等,都是不錯的減壓活動。

  • 每天運動

運動好處不言而喻,不僅對身體有益,包括皮膚。

  • 飲食

堅持食用大量的蔬果、穀物、堅果、種籽、不含有害物質的有機魚類,並避免反式脂肪、精白面、糖、大量牛奶的攝入,長期堅持皮膚狀況會改善很多。

最後提醒下,如果痤瘡情況嚴重的患者,儘快去皮膚科就醫。醫生會根據患者年齡,痤瘡類型和嚴重程度等來決定治療方案,如局部用藥或口服用藥等。常用的痤瘡局部處方葯有視黃醇和類維生素A類藥物、抗生素、水楊酸和壬二酸、聯合口服避孕葯等。

注意,孕婦不能使用口服處方葯治療痤瘡。

編輯:白各

圖片來源:123RF圖庫

參考文獻:

1.Adebamowo CA, Spiegelman D, Danby FW, Frazier AL, Willett WC, Holmes MD.High school dietary dairy intake and teenage acne.J Am Acad Dermatol. 2005.2.52(2):207-14.

2.Melnik B.Milk consumption: aggravating factor of acne and promoter of chronic diseases of Western societies. J Dtsch Dermatol Ges. 2009.4.7(4):364-70.

3.Pappas A. The relationship of diet and acne: A review. Dermatoendocrinol. 2009;1(5):262–267.

4.Mayo Clinic Staff. (2015). Acne: Lifestyle and home remedies. 

5.Mayo Clinic Staff. (2015). Acne: Treatments and drugs. 

6.耶爾·阿德勒《皮膚的秘密》.

版權聲明:本文為春雨醫生原創稿件,版權歸屬春雨醫生所有,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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每年體檢到底是查個啥?

文 | 鵬子

編輯 | 小灰灰

夏天是畢業的季節,也是入職的季節。入職前,大部分公司和單位都會要求進行體檢,面對各種體檢套餐和體檢項目,你是不是也很懵?今天就來說說每年體檢到底是查個啥。

體檢意義

首先要糾正一個認知,體檢不是為了查出病,而是了解健康狀況,以便進行自身健康管理。 

有的人自我感覺良好,覺得身體健康,每年公司和單位組織的體檢都不參加,其實很多病症在早期並無不適癥狀。 

體檢正是以健康評價健康風險篩查為目的,重點掌握受檢者的健康狀況、早期發現疾病線索,以便糾正不良生活方式的影響。 

當然,如果感到哪裡不舒服,應該儘快去醫院門診看病,而不是做體檢。 

體檢前的準備

首先,體檢是要預約的。如果不是公司、單位統一組織和安排,而是自行前往體檢中心體檢,那就要自己多上心,提前打電話預約。現在三甲醫院的體檢中心都人滿為患,部分體檢中心預約都要排到1個月之後了。而體檢機構可能周末不上班,只能工作日體檢。這些都需要提前致電了解清楚,提前安排時間。 

其次,體檢前宜清淡飲食。高油高蛋白都會影響到肝功能、腎功能、血脂的檢驗結果,導致檢查結果不準確。因此,體檢前3天里宜清淡飲食,大魚大肉就先放一放。

當然,如果你平時大魚大肉慣了,也別指望3天的清淡飲食能“作弊”,畢竟這就跟長胖容易減脂難一個道理,你應該深有體會…… 

然後,體檢前2天不做劇烈運動。運動和情緒波動可影響代謝、內分泌功能,引起血液、體液成分改變。 

接着,大部分血液檢驗要求空腹抽血,空腹標準為8~14h無熱量攝入。因此,體檢前一晚20點后就不要再進食,不飲酒、咖啡、濃茶。早點休息,保證睡眠充足。體檢的早晨不吃早餐,可以少量飲水。擔心體檢時間長挨餓的話,可以帶一些食物去體檢,抽血和腹部B超完成后吃點東西。 

此外,關於體檢前的用藥問題也要經常讓人疑惑。 

如果患有慢性病,已經在規律服藥,如高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病、冠心病冠脈支架置入術後進行抗凝治療患者等,體檢當天不必停葯。貿然停葯或推遲服藥容易引起不良事件,甚至有生命危險。規律服用避孕葯也不用停葯,停葯反而打亂內分泌。

但如果是服用抗生素類藥品、緊急避孕葯、減肥葯、維生素C等短期用藥,則應該停葯3天後再進行體檢。這些藥物會影響很多項目的準確性,導致結果不準。

最後,按預約時間準時到體檢處抽血。人一天中的代謝並非不變,一般現在設置的正常人血清物質水平的參考範圍都是以早上8點左右為基線進行定義,因此按預約時間準時到體檢中心進行采血才能保證檢驗的準確,最遲不要超過早上9點半。 

常規體檢項目

體檢包括體格檢查、實驗室檢查、輔助檢查三個部分。 

(圖 | 鵬子)

 體格檢查是醫生查體,這一部分一直以來給人的印象就是醫生快速“看一下,按一下”,就完了。但其實能發現常見內外科、五官科或婦科等疾病的重要線索,或初步排除一些常見病。 

實驗室檢查也就是采血化驗,一般包含血尿便常規、血脂、血糖、肝腎功能等。甲狀腺功能一般的體檢套餐里都不包含,鑒於甲狀腺疾病隱匿性較強、不容易有癥狀表現,體檢時還是建議至少化驗一個促甲狀腺激素(TSH)和遊離甲狀腺素(FT4)。 

基礎的體檢套餐里輔助檢查都包含心電圖、胸片、腹部B超和甲狀腺B超。 

心電圖能反應當時的心臟電活動,以評估心臟功能;超聲檢查能看肝、膽、胰、脾、雙腎、甲狀腺等狀況,看有無腫塊、結實等,以及評估血流血供、鑒別良惡性病變,方便快捷;正位胸片能看清心、肺、胸廓,射線量少於CT。

你需要注意的檢查結果

拿到體檢報告,看到上上下下的箭頭,一條條“建議隨訪”、“建議專科就診”,是不是一臉懵逼。其實,有的異常值單獨看沒有臨床意義,但是有的異常就需要重視,尤其是要牢記體檢報告里的健康建議,並不是隨便說說的。下面就說說常見的重點需要注意的異常結果。

1. 血壓

人的血液輸送到全身各部位需要一定的壓力,這個壓力就是血壓。 

當心室收縮時,主動脈壓急劇升高,在收縮中期達到峰值,這時動脈血壓值稱為收縮壓,也叫高壓;心室舒張時,主動脈壓下降,在心舒末期動脈血壓的最低值稱為舒張壓,也叫低壓。 

血壓過低,會使身體各部分的營養、氧氣供應不足,產生眩暈、無力,甚至暈厥,同時也會增加卒中風險;血壓過高,過高的壓力會傷害各個器官組織,包括血管、心臟腎臟等,也會增加卒中風險。 

雖然血壓測值受多種因素影響,如情緒激動、緊張、運動、氣溫等,單一一次測量不能作為診斷結果,但是如果體檢時血壓高於140/90mmHg或低於90/60mmHg,還是得引起重視,平時也要監測血壓。 

2. 佔位性病變

體檢報告里最能引起人緊張的就是佔位性病變,總是和惡性腫瘤聯想到一起。如果在B超或胸片中提示有佔位,確實是該到專科進一步檢查,明確性質。 

尤其是查體時可觸及包塊,有疼痛、壓迫感,或者報告單上的描述是“形狀不規則、邊界不清晰、質地不佳、有血流供應”,或者對比過往檢查結果發現形狀、大小明顯改變,都是不好的描述和表現,要特別重視。 

3. 血尿便三大常規

血常規檢查主要看血紅蛋白紅細胞,如果降低明顯,提示貧血,其次是看白細胞,白細胞升高提示炎症。

尿常規如果有白細胞,那很可能尿路存在感染,尿蛋白升高提示腎功能異常。 

便常規要留意是否有紅細胞,紅細胞“+”號,提示有便血,那就要追查是腸道的哪裡出血了。 

4. 肝腎功、血脂、血糖

肝功的各個化驗結果里,最重要的是看谷丙轉氨酶(ALT)穀草轉氨酶(AST),能敏感地提示肝細胞損傷及其損傷程度,反應急性肝細胞損傷以ALT最敏感,反映其損傷程度則AST較敏感。 

腎功的項目里留意血尿酸,尿酸是人類嘌呤化合物的終末代謝產物。尿酸高了就是高尿酸血症,不少高尿酸血症患者會發痛風。 

血脂是血漿中的中性脂肪(甘油三酯和膽固醇)和類脂(磷脂、糖脂、固醇、類固醇)的總稱。所謂血脂化驗就包含以下四種:

  • 總膽固醇:增加常見於動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、傳染性肝炎、門脈性肝硬化、某些慢性胰腺炎、自發性高膽固醇血症。減少見於嚴重貧血、急性感染、甲狀腺機能亢進、脂肪痢、肺結核、先天性血清脂蛋白缺乏及營養不良。

  • 甘油三酯:增高見於高脂血症、動脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、腎病綜合征、膽道梗阻、甲狀腺功能減退、急性胰腺炎、糖原累積症、原發性甘油三酯增多症。

  • 高密度脂蛋白膽固醇:也叫“好”膽固醇,減少提示易患冠心病。增高提示具有心血管保護作用。 

  • 低密度脂蛋白膽固醇:也叫“壞”膽固醇,增多提示易患動脈粥樣硬化所導致的冠心病、腦血管病。

血液中的葡萄糖稱為血糖。體內各組織細胞活動所需的能量大部分來自葡萄糖,所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內各器官和組織的需要。正常的空腹血糖是3.9~6.1mmol/L,如果體檢發現空腹血糖升高,也應該到內分泌科專科就診,進一步檢查,可能是糖尿病或者糖尿病早期表現。 

不同人群需要注意加做的體檢項目

除了常規的體檢項目,不同人群應傾向性選擇每年加做一些檢查項目。 

40歲以上的人,應加做腫瘤標誌物等檢查,篩查惡性腫瘤。 

長期在粉塵環境里工作的人群,或者40歲以上的吸煙者,建議做胸部CT和肺功能檢查。 

有2年性生活的女性建議做宮頸癌篩查,包含宮頸鏡檢、宮頸超薄細胞學檢查(TCT)、人乳頭瘤病毒測試(HPV)。 

(圖 | 鵬子)

有其他病史的人群,可根據醫生建議,在體檢時複查相關項目。 

參考資料:

[1]中華醫學會健康管理分會.2014健康體檢項目專家共識[J].中華健康管理學雜誌,2014,8(2):81-90.

[2]中華醫學會健康管理學分會.中國體檢人群心血管危險因素篩查與管理專家共識[J].中華健康管理學雜誌,2015,09(06):396-412.

[3]馮珍如.輕鬆看懂化驗單[M].北京出版社,2015.

圖片來源:123RF圖庫

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一滴血檢測阿爾茨海默病?願望是好的,但技術還不行

太長不看版

  1. 現代病理學研究已證實β澱粉樣蛋白(即Aβ)和tau蛋白的異常沉積,是經典的阿爾茨海默病病理表現,並且在患者出現臨床癥狀之前就已經存在多年了。

  2. 最新研究显示,抽血檢查Aβ40、Aβ42和tau蛋白,能80%預測腦脊液異常,而腦脊液異常的患者是阿爾茨海默病的高危人群。所以,Aβ40、Aβ42和tau蛋白有作為阿爾茨海默病血液標誌物的潛力。

  3. 但能夠預測腦脊液異常並不代表就可以早期診斷阿爾茨海默病,而且血液標誌物檢測也沒有在現實臨床中使用,依然還是處於人體臨床試驗的階段,還有待於科學家們展開更多試驗來進行驗證以及復現。

  4. 目前,臨床確診阿爾茨海默病依然是非常複雜的,需要經過多種檢查手段綜合評估判斷。

近日有媒體報道,現在出現一種新技術,只要檢測一種血液標誌物,就可以檢測阿爾茨海默病,甚至有媒體已經使用“一滴血檢測阿爾茨海默病”這樣的標題了。那麼,這是一條值得“普大喜奔”的消息呢,還是“言過其實”了呢?

一、為在阿爾茨海默病臨床癥狀出現之前進行確診,開發血液標誌物檢查成為熱門研究

阿爾茨海默病(Alzheimer’s disease,簡稱AD),是臨床上最常見的痴獃原因。它的特點是早期即出現記憶力下降,新發生的事容易遺忘。隨着病情的進展,患者會出現迷路、說話減少、找詞困難等認知功能受損表現,以及脾氣性格改變、幻覺妄想等精神行為異常。患者的工作和生活能力會逐漸變差,最終不能自理、長期卧床、不認識家人、大小便失禁,給患者和照料者帶來沉重的經濟和心理負擔。

早在100多年前,德國的精神病學家Alois Alzheimer醫生就對一位已逝的阿爾茨海默病患者進行了腦部屍檢,得到了前所未有的發現:患者的神經細胞外有大量由β澱粉樣蛋白(β-amyloid,簡稱Aβ)聚集形成的澱粉樣斑塊,神經細胞內則含有由結構異常的tau蛋白纏結在一起形成的神經原纖維纏結[1]。

現代病理學研究已經有充分證據證實β澱粉樣蛋白和tau蛋白的異常沉積是經典的阿爾茨海默病病理表現。更可怕的是,這些表現在患者出現臨床癥狀之前,就已經存在多年了。

為了能夠在患者臨床癥狀出現之前就做出診斷,而不是患者死後才進行確診,研究人員開發出了針對Aβ和tau蛋白的腦代謝顯像技術PET。PET檢查通過將放射性示蹤劑選擇性地結合到澱粉樣斑塊或者神經原纖維纏結上,能直觀地显示病變區域。

然而PET檢查設備高端、費用高,僅有少數專科機構能夠開展。所以,在這種情況下,科學家們希望開發出一種成本更低、操作更簡單、結果又可靠的檢查。

於是,開發血液標誌物Aβ和tau蛋白,就這樣成為了該領域近年研究的熱點。

二、最新研究結果显示,血液標誌物檢測可以預測阿爾茨海默病患者腦脊液異常

2019年6月24日,美國醫學會《神經病學》雜誌發表了一篇論文。研究稱,瑞典隆德大學、哥森堡大學的研究人員和羅氏製藥公司開發了一種新的血液標誌物檢測手段,能檢測阿爾茨海默病患者血液中的β澱粉樣蛋白(即Aβ)和tau蛋白[2]。

試驗在2009年至2015年間進行,共歷時7年。研究人員設計了2個組,以便在不同人群中進行驗證;一組為瑞典組,共招募了842人,包括513位認知正常人、265位輕度認知受損的患者和64位阿爾茨海默病患者;一組為德國組,共招募237人,包括34位認知正常人、109位輕度認知受損患者和94位阿爾茨海默病患者。

所有受試者均被抽取了空腹血和腦脊液,研究團隊評估了血液標本中的Aβ40、Aβ42(兩種主要的Aβ成分)和tau蛋白含量,並把腦脊液中的Aβ42/Aβ40比值小於0.059和磷酸化tau/Aβ42比值大於0.022(磷酸化tau是tau蛋白的一種修飾形式)作為評價患者疾病狀態的標準。

結果显示,有29%的認知正常人、60%的輕度認知受損患者及100%的阿爾茨海默病患者的腦脊液指標存在異常。也就是說,有部分認知正常人和輕度認知受損的患者未來可能發展成阿爾茨海默病。

那麼血液檢測能準確預測腦脊液的異常嗎?這將是β澱粉樣蛋白(即Aβ)和tau蛋白能否作為阿爾茨海默病血液標誌物的核心問題。

研究人員採用了一種叫曲線下面積(AUC)的統計方法,來評價血液檢測結果的預測能力。當AUC的值越接近1提示預測能力越好,1代表預測正確的概率為100%。這項研究結果提示,瑞典組受試者的血液Aβ40+Aβ42的AUC值是0.8, Aβ40+Aβ42+tau蛋白的AUC值是0.86;德國組受試者的Aβ40+Aβ42的AUC值是0.86,Aβ40+Aβ42+tau蛋白的AUC值是0.86。兩個組的結果類似,預測準確率皆達到80%。 

所以,Aβ40、Aβ42和tau蛋白有作為阿爾茨海默病血液標誌物的潛力。也就是說,只要血液檢查中這些指標存在異常,那麼患者就可能屬於阿爾茨海默病的高危人群,需要重點監控。

三、通過血液標誌物來篩查阿爾茨海默病還為時尚早

但需要注意的是,能夠預測腦脊液異常並不代表就可以早期診斷阿爾茨海默病。

實際上在試驗中的那些腦脊液指標存在異常的患者,最終是否會發展成阿爾茨海默病患者目前還無法確定,研究也沒有進行PET檢查證實腦內存在阿爾茨海默病的病理病變。

而且血液檢測Aβ和tau蛋白也並沒有在現實臨床中使用,依然還是處於人體臨床試驗的階段,還有待於科學家們展開更多試驗來進行驗證以及復現。

如果寫入指南就有可能用於臨床初篩,但寫入指南需要有高級別的臨床試驗證據,如果相關的隨機對照試驗和薈萃分析的結果得到了全世界行內專家的共識的話,那麼這個檢測方法才有可能被寫入阿爾茨海默病的指南。只有進入指南,該方法才有可能進入全球各大醫院進行臨床初篩,並且還需要配備專門的血液檢測設備和人員。

所以,目前說通過血液標誌物來篩查阿爾茨海默病還為時尚早,但一旦實現的話,將有更多的患者更容易獲得早期篩查阿爾茨海默病的機會。

目前國內外關於阿爾茨海默病血液檢查的研究很多,但標誌物基本圍繞與Aβ和tau蛋白代謝相關的蛋白,有部分研究機構正在開發一些新的血液標誌物,比如微小RNA、基因多態性檢測等,但都處於科研階段。

四、現階段,確診阿爾茨海默病還是要依靠很多檢查與評估

現階段臨床上確認阿爾茨海默病還是一件非常複雜的事情,要依靠化驗,比如腦脊液檢查;影像學檢查,比如腦結構MRI;核醫學檢查,比如腦代謝PET;臨床表現,詢問是否有記憶力衰退癥狀;神經心理測評,比如記憶力測評量表;基因檢測,比如APOE基因篩查等等。需要綜合評估這麼多檢查結果,才能確診一個患者是否得了阿爾茨海默病[3]。

總之,簡單便捷的血液檢查是診斷阿爾茨海默病的理想追求,但現階段仍需慎重看待單純通過抽血診斷阿爾茨海默病的言論。網絡上經常有“一滴血檢測癌症”,現在又來了個“一滴血檢測阿爾茨海默病”,倒是常常能驚爆網友的眼球,但實際技術根本就沒有成熟,也還未到臨床使用階段,大家要小心,別被人忽悠了。

參考文獻:

[1] Alzheimer A. Über eine eigenartige Erkrankung der Hirnrinde. Allgemeine Zeitschrift fur Psychiatrie und Psychisch-gerichtliche Medizin. 1907 Jan;64:146-148.

[2] Palmqvist S, Janelidze S, Stomrud E, Zetterberg H, Karl J, Zink K, Bittner T, Mattsson N, Eichenlaub U, Blennow K, Hansson O. Performance of Fully Automated Plasma Assays as Screening Tests for Alzheimer Disease-Related β-Amyloid Status. JAMA Neurol. 2019 Jun;24.

[3]中國痴獃與認知障礙指南寫作組, 中國醫師協會神經內科醫師分會認知障礙疾病專業 委員會. 2018中國痴獃與認知障礙診治指南(二):阿爾茨海默病診治指南. 中華醫學雜誌. 2018, 98(13): 971-977.

圖片來源:圖蟲創意

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想要口氣清新,好好刷牙還不夠

“略略略”

“噗噗噗”

“布魯布魯”

“prprprpr”

想歪的請自覺面壁思過,春春只是想讓你注意到 舌頭 而已。

雖然我們每天都會用到 舌頭 ,

比如:吃飯、喝水、

吃冰淇淋、說話、么么噠…

但是,它被忽視的程度,

真的完全可以媲美

“你的鼻毛冒出來了”

(處女座的請忽略)。

圖源:系統解剖學

這個伸縮自如,又軟又小粉紅的東西,基本是由骨骼肌和表面覆蓋的黏膜構成。

仔細看下舌頭,你會發現上面有很多小突起,這些其實就是舌乳頭

主要分為絲狀乳頭、菌狀乳頭、恭弘=叶 恭弘狀乳頭、輪廓乳頭4種。

舌乳頭的結構很容易積存食物殘渣和菌斑、以及其它微生物,這也是導致口臭的原因之一。

所以,如果你口腔健康,卻被口臭困擾,不妨關注下自己的舌頭吧!

除了看“舌苔”,你也可以刷舌。


注意注意,大嘴巴舌頭卸不下來,

所以大家刷舌時,還請務必 把舌頭伸出來刷 啊!

略略略~

圖源:自給自足

人群一:暴力刷舌

圖源:自給自足

有的人看見“舌苔”顏色有變化,

就試圖要把附着的顏色刷掉,

於是就開始使勁刷,使勁刷。

這是舌頭啊喂,不是腳後跟撕不掉的死皮。

如此大力,長時間下來有可能損傷你的舌乳頭,

影響味覺甚至是食慾,不妥。

那麼,溫柔點可以嗎?

人群二:蜻蜓點水刷舌

圖源:自給自足

早起為了生活恰飯,

不放過任何一個打盹的機會。

刷牙的那幾分鐘是最適合不過的了。

不求乾淨,只為清新口氣。

至於舌頭,掃一下就行了。

不過,這到底是輕撫還是清潔呢?

人群三:邊吐邊刷舌

圖源:自給自足

這類人群雖然從小就知道要刷舌頭,

但是每刷必吐的感覺,你懂嗎~

“嘔~”

緩一會再刷,

“嘔~”

如此強烈的咽反射,看着就難受。

體驗感如此差,誰還願意刷呢?

人群四:目中無舌

圖源:自給自足

今年25,依舊牡丹一枚,

反正沒有女/男朋友,

口氣什麼的就是不care,怎樣!

等有了對象再刷也不遲,

起碼牙白就行。

周圍人:看我無辜臉

人群五:馬殺雞刷舌

圖源:自給自足

旋轉、跳躍、我閉着眼~

刷牙都是轉圈圈,

不如給舌頭也來個馬殺雞。

不過,舒服歸舒服,

可感覺轉來轉去細菌還是在原地踏步誒。

刷舌,其實也沒那麼講究

上面說了那麼多,就是想提醒大家,

清潔舌頭,也可以一定程度上減輕口氣問題。

如果你重視自己的舌頭,

之後的每一天可以這樣刷:

先伸出你的舌頭

刮舌器或設計了舌面刷面的牙刷

放置在舌頭靠後的位置,

慢慢從後向前單方向輕掃過,

並保持一定壓力,重複6~8次。

然而我們拿了個普通牙刷丨圖源:自給自足

當然了,如果你身體健康,刷舌時還伴隨咽反射反應,可以試下盯着鏡子刷舌,分散注意力,或者循序漸進的深入,該方法僅春春個人經驗分享~

另外,如果你“舌苔”過厚、或有一些異常的“舌苔”表現,都需要引起注意,必要時需要去醫院查明原因。

作者&策劃:阿紙

拍攝:小新新

圖片來源:全都是自己拍的~

參考資料:

[1] 《Primary preventive dentistry》.

[2]《系統解剖學(第2版)》柏樹令主編.人民衛生出版社.

版權聲明:本文為春雨醫生原創稿件,版權歸屬春雨醫生所有,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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圖片來源:123ERF圖庫

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