賴學洲主任表示，不建議B肝患者停藥，若是藥吃完或是無法掛號，可以尋求各醫院的衛教室或肝病中心的個管師協助，即使COVID-19還尚未獲得控制，還是必須依照醫囑定期回診拿藥治療與追蹤。

一名三十多歲的男性B肝患者，服用B肝口服藥物長達8年，由於晨間市場工作繁忙，偶爾忘記服藥但身體也沒有產生變化，因此某天他就逕自停藥，沒想到過不久就出現黃疸、腹水甚至肝昏迷，送醫後判定需要換肝才能保命。好在他的親舅願意捐肝給他，換肝後狀況控制不錯，而醫師也再次提醒，B肝患者不論是曾器官移植、肝硬化者絕對要順從醫囑服藥，才不會造成不可挽回的傷害。

肝指數正常也不容輕忽　B肝帶原就有肝癌風險！

中國醫藥大學附設醫院內科部消化系肝膽科賴學洲主任表示，B型肝炎是病毒性肝炎的一種，在台灣B肝患者主要是藉由母親的產道和胎盤的血液所感染，而其中有4成以上的患者並不自覺自己為慢性B肝帶原者。目前國內患者多為35歲以上族群，當中不乏尚未發病、未出現病徵的非活動性帶原者，雖然看起來肝功能指數正常，但其實肝臟已經無聲無息的逐漸接受病毒的侵襲，產生慢性發炎甚至轉變成肝纖維化、肝硬化或肝癌。他進一步表示，B肝病毒會悄悄地侵入人體的DNA，若不幸有不正常複製則會跳過肝硬化的過程，直接有產生肝癌的風險，不可不慎。

長期服用口服藥　可有效控制B肝

現今B型肝炎的治療分為口服抗病毒藥物及干擾素治療，因干擾素須到院施打且副作用大，現在比較少有患者選擇。而新型口服抗病毒藥物，一天一顆，抗藥性低且對病毒的壓制能力高，不需依照腎功能調整劑量，B肝患者可以達到長期且有效控制B肝。賴學洲主任進一步補充，有些患者醫囑性較差，因未好好服藥而導致肝炎復發的情形也不少，他建議B肝患者，每三個月回診追蹤與治療，每六個月測病毒量，若因健保給付服藥期滿需停藥，前三個月需每月回診追蹤，之後每三個月回診，待狀況穩定後才能恢復到每半年追蹤一次。

COVID-19疫情下　B肝患者也應固定回診追蹤

全球COVID-19疫情從今年二月爆發到現在，雖然在台灣的疫情狀況有逐漸趨緩，但諸多B肝患者因此而不敢到醫院接受治療、追蹤、拿藥，導致耽誤病情使肝炎復發，甚至需換肝、肝移植等情形。賴學洲主任表示，不建議B肝患者停藥，若是藥吃完或是無法掛號，可以尋求各醫院的衛教室或肝病中心的個管師協助，即使COVID-19還尚未獲得控制，還是必須依照醫囑定期回診拿藥治療與追蹤。

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衛生福利部南投醫院營養師蔡秀雯主任表示，台灣天氣較為濕熱，促使食物容易腐敗，一旦不慎吃下肚，恐引起包括腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛、發燒等食物中毒症狀，有時更伴隨血便或膿便，甚至抵抗力特別弱的人症狀會比較嚴重，甚至可能會因為食品中毒而死亡，不得輕忽嚴重性。

你也愛吃隔夜菜嗎？小心恐埋下食物中毒危險因子！衛生福利部南投醫院營養師蔡秀雯主任表示，台灣天氣較為濕熱，促使食物容易腐敗，一旦不慎吃下肚，恐引起包括腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛、發燒等食物中毒症狀，有時更伴隨血便或膿便，甚至抵抗力特別弱的人症狀會比較嚴重，甚至可能會因為食品中毒而死亡，不得輕忽嚴重性。

藝人母親吃隔夜菜中毒　險引起敗血症

日前一名陳姓女子，因婆婆飯後習慣將飯菜留置飯桌上，加上近來天氣轉涼，認為食物不容易腐敗，未放進冰箱保存，沒想到陳女晚餐吃到中午的炒高麗菜後，明顯有酸味，接著就出現腹瀉等症狀。蔡秀雯營養師指出，近來媒體報導藝人錦雯的母親，因節省經常吃隔夜菜，引起食物中毒，甚至險些引起敗血症，也顯示許多長輩們仍保留著吃隔夜菜的習慣，也希望藉此機會，帶給大家一個警訊。

剩菜應盡快密封存冰箱　避免細菌滋生

蔡秀雯營養師說明，通常食物中毒症狀會持續一至兩天，有時會持續一週至十天，中毒症狀及嚴重程度會依據患者年齡、個人健康狀況、引起食品中毒的致病原因種類等因素而有所不同，因此建議剩菜在用結束後應盡快密封後放入冰箱內，避免放置在室溫下時間太久，細菌會快速增加。

食物低溫烹調盡快食用　避免營養素流失

此外，若一次烹煮量較多者，也應煮好後分裝小包裝放入冷凍，食用前再解凍，避免因反覆復熱，導致營養流失，也促使細菌增加機會。蔡秀雯營養師提醒，尤其許多食物的營養素在烹調過後很容易快速流失，因此在低溫快速烹調後，就盡快食用，即使剩菜需加熱，也應與冷盤分開盛裝，避免交叉汙染。

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根據臺灣過去調查第2型糖尿病的研究，遠端對稱性多發性神經病變盛行率約30%，在糖尿病前期亦有周邊神經病變的風險，可造成肢體末梢電麻刺痛，增加下肢截肢的機率。

糖尿病神經病變(Diabetic Neuropathy)為糖尿病患者常見的慢性併發症之一。根據臺灣過去調查第2型糖尿病的研究，遠端對稱性多發性神經病變盛行率約30%，在糖尿病前期亦有周邊神經病變的風險，可造成肢體末梢電麻刺痛，增加下肢截肢的機率。因此，認識糖尿病神經病變以及學習適當的足部照顧為病友與家屬的重要課題。

哪些人容易發生糖尿病神經病變？　小心這些症狀

臺北市立聯合醫院仁愛院區神經內科陳柏安主治醫師說，主要危險因子包括：年齡、糖尿病前期、血糖控制不良，糖尿病病程愈久，周邊神經病變機會愈高；此外，抽菸與酗酒亦會加重周邊神經病變的程度。神經病變多從四肢末梢開始，如腳趾與手指，症狀隨著疾病進展會慢慢往上延伸。

早期症狀可能只有極輕微的感覺功能減退，有些甚至沒有症狀。而後手指及腳趾會出現感覺喪失或疼痛，病友可能會抱怨肢體末梢有灼熱感、針刺感、麻、冷、緊、或者像螞蟻在咬的感覺；這種神經痛會在夜闌人靜、天氣太冷或太熱時會更加明顯。這些疼痛會影響生活品質，導致失眠以及影響情緒，若無即時地介入治療，周邊神經病變隨著病程進展可能導致平衡感變差、走路不穩，甚至出現末梢肌肉無力、萎縮…等症狀。

第1型糖尿病人罹病後5年　第2型糖尿病人都要注意

陳柏安表示，現行糖尿病臨床照護指引建議：第1型糖尿病人罹病後5年或第2型糖尿病人於新診斷時，建議開始篩檢周邊神經病變。如果正常，建議每年接受1次周邊神經病變的篩檢。臨床醫師對於周邊神經病變的評估包含詢問神經病變症狀與理學診斷，如跟腱反射、單股纖維壓力之壓覺，及頻率128-Hz音叉測定足趾背部之震動感；亦可利用神經電生理檢查如神經傳導速度檢查(nerve conduction velocity, NCV)、感覺閾值測試(quantitative sensory threshold testing, QST)等等來評估神經病變的嚴重程度及作為追踪的參考。

陳柏安提醒，及早做好保護，預防勝於治療是面對所有疾病千古不變的鐵律。糖尿病病友們應固定地測量血糖並達到良好的血糖控制，做好手足保護避免傷害與刺激，保持足部乾爽且每天檢查足部是否有傷口，此外，戒菸戒酒與規律的運動是經濟實惠的預防策略。定期接受醫師評估，早期發現早期治療，避免合併症發生。拒絕電麻刺痛，從健康生活開始。

參考資料：
1.   DAROC Clinical Practice Guidelines for Diabetes Care 2018
2.   Merritt’s Neurology 13rd
3.   Papanas N, Ziegler D. Rev Diabet Stud 2015;12:48-62

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台大醫院新竹分院泌尿科鄭詠庭醫師表示，尿失禁大致可分區分為應力性、急迫性或混合型。由於年紀老化使得骨盆底肌肉鬆弛，一旦在腹壓升高的情形下，像是咳嗽、打噴嚏或提重物，就會漏尿，此情形即是應力性尿失禁，也是最常見的一種尿失禁形態。

一名6旬婦女歷經五胎生產，其中三胎自然產，隨著年紀增長，只要一咳嗽或打噴嚏就會不自主的漏尿在內褲上。為了不讓別人聞到身上的尿騷味，需要頻繁更換衛生棉墊，同時越來越不敢參加原本喜愛的有氧舞蹈課程及出外旅遊，更不敢抱孫子，深怕羞於啟齒的困擾被他人發現。歷經炎熱的夏日，私密處濕溽實在有苦難言，才決定就醫求助，經診斷為「應力性」尿失禁，並決定接受尿道中段懸吊術。

減肥、戒菸、凱格爾運動　可改善部分尿失禁

台大醫院新竹分院泌尿科鄭詠庭醫師表示，尿失禁大致可分區分為應力性、急迫性或混合型。由於年紀老化使得骨盆底肌肉鬆弛，一旦在腹壓升高的情形下，像是咳嗽、打噴嚏或提重物，就會漏尿，此情形即是應力性尿失禁，也是最常見的一種尿失禁形態。應力性尿失禁常見的危險因子包括年紀、懷孕生產次數、肥胖及抽菸等。診斷的同時還需排除造成暫時性尿失禁的成因，像是泌尿道感染或便秘等。

透過生活型態的改變及行為物理的治療可能改善一部分的尿失禁，包括減肥、戒菸、調整液體攝取量、改善便祕，或多做凱格爾運動（俗稱縮肛運動，藉由強化骨盆腔底的肌肉群，改善禁尿功能）。對於希望保守治療或不適合手術者，雖然有藥物治療的選擇，如Duloxetine或Imipramine等，但仍有四成的人無法忍受其副作用，如噁心、噁吐、全身無力、便祕等而放棄。

別羞於啟齒　藥物或手術助重拾乾爽人生

對於非複雜性且中重度應力性尿失禁的患者，鄭詠庭醫師建議可考慮手術來改善。尿道中段吊帶手術是應力性尿失禁治療的主流方式之一，透過陰道的切口，將人工吊帶像吊床般懸吊於尿道兩側，具有傷口小及恢復快的優勢。

鄭詠庭醫師呼籲，尿失禁可以藥物或手術治療，術前醫師的評估與討論是非常重要的，特別是屬於複雜性尿失禁的患者。目前婦女泌尿的手術與設備發展成熟，女性別再羞於啟齒，告別滴滴答答，重拾乾爽人生吧！

資料來源：

（文章授權提供／優活健康網）

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藝人李㼈擔任活動大使，親自率領現場近400位民眾進行一分鐘登階檢測，高雄長庚紀念醫院胸腔內科 蘇茂昌醫師建議民眾，養成每日登階檢測的習慣，了解自己是否為肺阻塞高危險族群

慢性阻塞性肺病（COPD）是國人十大死因第七名，每年超過6,000人死亡，但因症狀「咳、痰、喘」與感冒太過相似而被忽略，導致患者真正就醫時，已是中重度肺阻塞。統計顯示，國內仍有40萬人罹患肺阻塞而不自知！

為了讓肺阻塞患者能及早發現、及早治療，台灣胸腔暨重症加護醫學會在全台北中南巡迴舉辦「超越50、邁向80」一分鐘護你肺全民登階挑戰活動，以全台尚未自覺肺阻塞的40萬人為目標，邀請全民共同進行一分鐘登階檢測，踏出40萬階！日前已在完成台北、台中號召近千人完成28萬階，11月14日在高雄舉辦壓軸場。高雄長庚醫院胸腔內科主治醫師蘇茂昌鼓勵民眾透過「一分鐘登階自我檢測」檢視自身肺功能，若一分鐘爬不到30階就喘到無法繼續，則可能是肺阻塞高危險族群，建議盡快至胸腔內科進一步檢查。

慢性阻塞性肺病　「咳、痰、喘」三大症狀

在高雄，有超過11萬人受肺阻塞所苦。蘇茂昌醫師表示，肺阻塞又稱為慢性阻塞性肺病（COPD），是慢性呼吸道的疾病，起因於慢性呼吸道長時間發炎，造成肺部沒有辦法恢復，是不可逆的肺部疾病。肺阻塞常見「咳嗽、濃痰、易喘」三大症狀，因與氣喘、感冒相似而被忽略，往往就醫時已相當嚴重。若長期忽略肺阻塞，更容易合併心血管疾病、糖尿病、肺癌、骨質疏鬆、新陳代謝病變等共病。

肺阻塞高危險族群　危險因子抽菸佔最大宗

蘇茂昌醫師指出，肺阻塞主要年齡層約為40歲以上，危險因子包含吸菸、二手菸、空氣汙染、肺阻塞家族史、長期暴露廚房油煙、職業粉塵（石綿、矽、煤礦、棉屑、穀物等）、化學物質（硫酸、硝酸、氨氣）、肺部慢性感染（肺結核）等，都是誘發肺阻塞的危險因子。

醫師強調，特別是吸菸已被證實為罹患肺阻塞的高風險因子，若抽菸者長期有濃痰咳出，就可能有呼吸道阻塞，造成空氣減少無法順利進入肺部，提醒吸菸民眾多加留意。

圖片

▲高雄長庚紀念醫院胸腔內科蘇茂昌醫師強調，40歲以上、有抽菸習慣、接觸二手菸、工業粉塵、空汙等，都有可能導致罹患肺阻塞，要多加注意。

一分鐘計算登階數　篩選肺阻塞危險族群

據統計，國內仍有40萬人，已罹患中重度肺阻塞而不自知！蘇茂昌醫師表示，民眾可透過簡易爬樓梯檢測自身肺功能，如果一分鐘內，爬不到30階（約2樓）就感到氣喘吁吁者，屬於肺阻塞高風險族群，建議盡快至胸腔內科檢查；一分鐘爬30~50階的人，屬中度風險族群，若合併有抽菸、肺阻塞家族病史或是暴露危險環境等，應特別注意；一分鐘爬50階以上者，屬低度風險族群，雖然肺功能還不錯，若有明顯咳嗽、濃痰現象仍建議檢查，鼓勵民眾繼續往超過80階邁進，養成每日一分鐘登階檢測習慣，固定檢視自身肺功能，及早發現、及早治療。

李㼈爬10樓220階　呼籲民眾每日一分鐘登階重視肺部健康

14日活動現場邀請到李㼈擔任活動大使，李㼈分享，自己以前是資深菸友，咳嗽、卡痰都是伴隨自己好多年，常常跑幾步就非常喘，感嘆當時已成為肺阻塞高危險族群而不自知，現在戒菸後才漸漸了解肺部健康的重要性，先前在FB曝光一分鐘登階挑戰影片，戒菸後維持運動習慣的他，在一分鐘內爬出110階的好成績。活動現場李㼈親自率領近382位民眾挑戰一分鐘登階檢測，李㼈一口氣爬上10層樓、220階，現場統計共爬出176,484階驚人成績！他說：「這些都是小Case！我的肺部功能還算OK！」最後攜手全民共同突破40萬階！李㼈感動之餘不忘提醒民眾，回家後繼續帶著身邊家人好友持續進行一分鐘登階自我檢測，最好是養成每日一分鐘登階自我檢測的好習慣，期許大眾都能更重視肺部健康！

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花蓮慈濟醫院泌尿部張嘉峰醫師表示，陰囊疼痛在泌尿科急診或門診非常普遍，最常見小朋友被踢到陰囊疼痛，但有時不明原因的陰囊疼痛，可能是鼠蹊部疝氣、睪丸副睪丸發炎、精索靜脈曲張、睪丸扭轉四種原因造成的，若有上述陰囊疼痛問題，張嘉峰醫師提醒務必把握黃金時間緊急處理，才能保住器官功能。

陰囊疼痛很常見！花蓮慈濟醫院泌尿部張嘉峰醫師表示，陰囊疼痛在泌尿科急診或門診非常普遍，最常見小朋友被踢到陰囊疼痛，但有時不明原因的陰囊疼痛，可能是鼠蹊部疝氣、睪丸副睪丸發炎、精索靜脈曲張、睪丸扭轉四種原因造成的，若有上述陰囊疼痛問題，張嘉峰醫師提醒務必把握黃金時間緊急處理，才能保住器官功能。

男性的陰囊疼痛  可能原因有四種

1、鼠蹊部疝氣（腹股溝疝氣）：

張嘉峰表示，腹股溝疝氣是指身體的筋膜破損導致腹內器官向外突出的病症。鼠蹊部是人體筋膜最脆弱的地方，不論是大人或小孩都可能發生筋膜裂開的情形，當腹內的器官離開原本位置，筋膜容易在運動、搬重物時，因拉扯摩擦造成陰囊或鼠蹊部疼痛，治療上可運用傳統疝氣手術、腹腔鏡疝氣修補術，將腹膜修補回來。

2、睪丸副睪丸發炎：

張嘉峰指出，睪丸是負責儲存精子的地方，當有細菌或病毒感染入侵到陰囊會引起發炎腫痛，其中病毒性發炎可透過自身免疫力得以痊癒，細菌性感染則需要抗生素治療，不論是病毒性、細菌性發炎，醫師說，其疼痛感皆異常明顯，病患可能痛到無法行走，需以輪椅代步，疼痛感也將持續一至兩週才會緩解，醫師提醒如有不舒服者，應及早進行超音波檢查。

3、精索靜脈曲張：

精索靜脈曲張是男性常見的疾病，多見於左側，也可見於雙側或右側，通常先天血管角度構造的異常，導致精索內的靜脈出現迂曲擴張，嚴重可從外觀上看到如蚯蚓狀的突出血管，不僅造成陰囊的悶痛、兩側睪丸萎縮或不育問題，主述有悶悶重重的痛感，與疝氣、睪丸發炎疼痛不同。

張嘉峰提醒，若僅有輕微不適，原則上不需治療，若有反覆發炎的疼痛，或是男性不孕症的問題可透過精索靜脈結紮手術、腹腔鏡予以結紮後，其悶痛感可在一至兩週內消失。

4、 睪丸扭轉：

張嘉峰表示，睪丸扭轉好發於新生兒（＜1歲）或青春期成年以前（12-18歲），中年以上不易出現睪丸扭轉，若有一側睪丸扭轉，另一側也會疼痛。治療上多以徒手復位或手術來固定雙側睪丸。值得留意的是，發病的6-8小時是睪丸是治療的黃金期，如果錯過6-8小時黃金治療時間，睪丸功能會受到傷害，尤其超過24小時睪丸發黑，僅存三成左右的功能，呼籲民眾發生睪丸扭轉時，務必把握黃金時間緊急處理，才能保住睪丸功能。

參考資料：

慢性陰囊疼痛-淺談精索靜脈曲張

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