彰化醫院推出四合一健康粽　取代傳統全糯米包覆粽

端午節將至，民間習俗上總要包些粽子，一般民衆包粽子都是以糯米包覆內餡，容易脹氣、消化不良。為此，衛福部彰化醫院推出好消化新口味，以白米、紫米、地瓜、糯米四合一取代傳統的全糯米包覆，讓民衆吃的健康又安心。

院長謝文淮陪同護理之家的阿公、阿嬤在護理人員及志工的協助下，25日一起包健康粽，老人家笑開懷，直說「好久沒包了」，「這可是好消化的粽子喔！」

90歲的羅姓阿嬤說，10多年沒包粽子了，有點忘記，但很快就想起來了。92歲的薛姓阿公一直笑著說，可以多包點地瓜，很高興。

院長謝文淮也下場體驗包粽技巧，他表示，營養室推出好消化新口味，以白米、紫米、地瓜、糯米四合一取代傳統的糯米包覆，將糯米的比例降到只剩20%，打造出少油、少鹽、多纖維的健康粽，希望讓長輩們吃得更健康，而且讓長輩來包粽子，可以讓他們回味過去的美好生活經驗，增添生活樂趣。

營養師周柏穎表示，市面上的肉粽重視口感，鹽份、熱量、油量都太高，每顆熱量可能就高達600大卡，加上糯米不好消化，對於腸胃是沉重的負擔，但是，糯米具有黏性，可以將粽子定形，不會散開，很難捨棄糯米而不用，於是他們找出最少的糯米比例，以20%的糯米搭配40%的白米、20%的紫米、20%的地瓜當粽子的外包覆物。

周柏穎指出，為了讓老年人易於嚼食，內餡以瘦肉為主的肉燥取代一般的五花肉塊，以比較軟、油脂較少的毛豆仁取代花生，每個肉粽內還有香菇及半個蛋黃，蛋黃當成鹹味來源，不再加鹽巴，每個粽子熱量只有400大卡左右，最主要的是少油、少鹽、多纖維。

彰化醫院社工林俐君表示，護理之家的老人家或許行動不方便，但對於過往歲月總是記憶深刻，在每逢佳節倍思親的端午節前夕，包粽子可以減低他們的失落感，多一點過節的氣氛。

周柏穎強調，三高族群及腸胃不好的人最好淺嚐即止，老人家吃粽子要細嚼慢嚥，即使是一般人，也要少吃，最好一天吃一個就好，並搭配燙青菜當正餐。若一天吃超過一顆肉粽，可以吃微酸性的東西幫助糯米水解消化，譬如說檸檬汁、果醋等。

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劉香蘭主任指出：慢性疾病者，尤其避免選用蛋黃及五花肉，可挑選栗子及瘦肉內餡為佳。

端午佳節來臨，美味的粽子免不了要來上幾顆，但市售粽子從北部粽至南部粽熱量平均400大卡/170公克，油脂佔42-46%，平均吃顆粽子就吃了高達20-30克的油脂，大約吃了1碗飯。敏盛綜合醫院營養室主任劉香蘭表示：想改變市售肉粽的高油、不均衡的問題，只要在選購時掌握『三低一高』(低油、低鹽、低糖、高纖)的原則，吃的時候一次以一個為原則，不過量，你也可以吃的適當、吃的均衡，健康出『粽』喔！

劉香蘭主任指出：在挑選粽子時應選擇適量大小的粽子，肉粽內的肥肉儘量去掉不吃，慢性疾病者，尤其避免選用蛋黃及五花肉，可挑選栗子及瘦肉內餡為佳。在口味方面可挑選較清淡、天然的食材，減少添加物的粽子，如：薏仁什錦綜、五穀養生粽、水晶粽、燕麥薏仁粽，可減少鹽分及油脂並增加纖維及營養素的攝取。

李俊志醫師表示：先了解端午節常見食物對血糖的影響，才能度過一個美味又健康的端午佳節喔。

另外，要減少額外沾食甜辣醬、醬油膏等；吃鹼粽時可以改用”赤藻醣醇”類的代糖取代一般的糖粉，讓你能吃得甜蜜少點負擔。其中沾醬及鹼粽的鈉含量高，高血壓、心血管疾病及腎臟病患者，最好能選用替代品，也能嘗嘗原味之美。既然要吃的健康營養就要均衡，搭配一碗清淡的蔬菜湯如：竹筍湯、冬瓜湯、絲瓜湯及一盤燙青菜或涼拌菜，增加纖維的攝取。餐後也別急著馬上吃水果，可以當點心吃，均衡一下。餐後散步30分鐘可以調節熱量及血糖，讓你輕鬆過節沒負擔。

新陳代謝科李俊志醫師表示：糖尿病患者的飲食和一般人不同，一旦吃了過多升血糖的食物，血糖很快就像坐雲霄飛車往上衝! 中國人的特殊節日特別多，每個節日習俗上要吃的東西也不同，如果吃東西前沒做好功課，血糖就可能會失控囉~ 所謂”有備無患”，先來了解端午節常見食物對血糖的影響，再適量食用，才能度過一個美味又健康的端午佳節喔!

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「健康要贏‧反菸拒檳酒」 – 拒菸、反檳、節酒相關衛教宣導活動

彰化基督教醫院號召社區民眾、志工、口腔癌友，共同於6月1日禁菸節前夕舉辦「健康要贏‧反菸拒檳酒」 – 拒菸、反檳、節酒相關衛教宣導活動，期望透過宣導降低本縣民眾之菸、酒、檳榔使用率。

彰基副院長周志中醫師表示，抽菸及嚼檳榔人口增加，口腔癌的發生率也節節上升。研究報告顯示，酗酒者罹患口腔癌的機率是一般人的10倍、抽菸是18倍、嚼檳榔是28倍；若菸檳酒來者不拒，口腔癌罹患更是高達一般人的123倍。

知名醫學期刊「Cancer」研究報告中指出，吸菸及曾嚼檳榔的民眾，透過每兩年一次的免費口腔癌篩檢，可以減少晚期口腔癌達21%、減少口腔癌死亡風險達26%，實施多年來成效相當顯著，且視診過程簡單方便，文中呼籲吸菸或曾嚼檳榔的民眾，在拚經濟之餘也不要忘了關心自身健康，定期做口腔黏膜篩檢，並戒除菸、酒、檳榔不良習慣，才能遠離口腔癌威脅。

一位彰基探訪癌症病人資深志工，73歲的海伯 – 張玉海分享戒檳榔的心得。

一位血癌病友，73歲的海伯 – 張玉海分享說，過去是公車司機，因為工作的關係，為了提神而接觸了檳榔上癮。就在有一次，吐檳榔汁時，打開車窗隨即往外一吐，結果好死不死的吐到一台賓士車，當時真的嚇到了，所以心裡開始思索著要怎樣把這個『毒』戒掉。

海伯開始戒掉檳榔時，會以口香糖、咖啡、茶葉等，做為替代品，使出一堆小撇步，但卻都無效，最後誤打誤撞的吃了橄欖，花了150元買了二包橄欖，吃不到二包的橄欖，居然一舉成功的戒除檳榔；海伯的親戚及朋友也有人吃檳榔得口腔癌，他呼籲吃檳榔的朋友趁早戒檳榔，現在醫院都有免費戒檳榔的服務，千萬不要等到生病才後悔莫及，別給自己找理由，要戒就從今天開始。

為強化彰化縣民眾拒菸、反檳及節酒認知，活動會場另設置宣導衛教闖關活動，希望透過此次宣導活動，促使社區民眾瞭解菸、檳、酒對身體的危害，進而由個人推廣到家庭、朋友、職場，共同建立健康無菸、無檳、無酒的生活好環境，營造出「健康要贏‧反菸拒檳酒」的信念。

彰基醫院宣導「健康要贏‧反菸拒檳酒」 – 拒菸、反檳、節酒相關衛教活動。

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茲卡疫情增！　疾管署提升印度旅遊一級注意

世界衛生組織WHO公布最新茲卡病毒疫情，印度經回溯性檢驗出現茲卡病毒，印度政府通報確診3名感染病例，尤其印度是病媒蚊廣泛分布地，病毒蔓延到世界其他地區風險高，疾病管制署也提升印度旅遊疫情建議至第一級注意，孕婦或計畫懷孕婦女應暫緩前往，民眾如必要前往，也應握好防蚊措施。

法屬聖巴瑟米疫情傳播中斷　旅遊疫情建議移除

另外，因巴西疫情趨緩、法屬聖巴瑟米疫情傳播也中斷，疾管署調降巴西茲卡病毒旅遊疫情建議至第一級注意，並移除屬聖巴瑟米旅遊疫情建議；疾管署表示，從2015年以來，全球已有78國/屬地具茲卡病毒本土病例紀錄，中美洲及加勒比海地區的貝里斯及英屬土克凱可群島，近三個月病例數增加，其餘疫情下降。

新加坡、馬爾地夫　旅遊疫情建議第二級警示

南美洲部分，除了阿根廷、厄瓜多、祕魯近期病例增加外，其餘下降，巴西則在5月上旬茲卡及小頭症病例大幅下降，宣布結束國家公共緊急衛生事件狀態；疾管署表示，亞洲國家，目前則針對仍持續具流行疫情或可能有本土傳播之58國/屬地，包括新加坡、馬爾地夫2國及非洲安哥拉等3國，旅遊疫情建議列為第二級警示。

離開流行地區　遵守1+6原則

至於印尼、泰國、孟加拉、柬埔寨、馬來西亞、菲律賓及印度等都曾傳出疫情，加上近期無疫情亦無證據顯示當地已阻斷病毒流行之20國，旅遊建議仍列第一級注意；疾管署呼籲，離開流行地區，應遵守1+6原則，包括禁止捐血至少一個月，男女無論有無症狀，應採安全性行為及延後懷孕至少六個月，且落實自主防蚊措施至少三週，若返國後自覺可能感染茲卡病毒，應主動聯繫機場發燒篩檢站，返國後2週內如有不適，應儘速就醫並告知旅遊史，有助醫師診斷治療。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33271/

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姑婆芋、芋頭葉　食藥署教你如何區分

食品藥物管理署日前接獲通報，一位民眾疑似食用「荷葉粉蒸排骨」外層葉，造成喉嚨痛、口腔痛等中毒症狀，食藥署團隊以分子生物檢驗技術進行DNA物種鑑別，這道「荷葉粉蒸排骨」所用的「外層葉」為姑婆芋葉子，民眾因誤食引發中毒。食藥署表示，目前已建立姑婆芋相關分子生物鑑別檢測方法，可在最短時間內鑑定出姑婆芋物種，協助中毒者接受正確、有效的治療。

姑婆芋 vs 芋頭

食藥署指出，「姑婆芋（Alocasia odora）」又稱山芋、觀音蓮、天荷等。姑婆芋植株與芋頭很類似，兩者主要差別在於，芋頭（Colocasia esculenta）葉面具有絨毛，葉柄、葉面相接處呈深紫色，且與葉子的缺口距離較遠。

而姑婆芋表面光滑，水珠無法凝結，葉柄、葉面相接處無紫紅色，且與葉子的缺口距離較近，兩者在野外不容易辨識，姑婆芋植株全株有毒，含草酸鈣、氫氰酸及生物鹼等，民眾誤食便會出現喉嚨痛、口腔麻木等症狀，部分患者則伴隨著流口水、口齒不清、吞嚥困難及腹痛等現象。

民眾誤食姑婆芋　便會產生中毒症狀

食藥署表示，近年曾陸續接獲通報有民眾疑似食用姑婆芋，導致食品中毒，在民國101年曾有民眾至小吃店用餐，食用後出現嘴麻、嘴腫、喉嚨痛等症狀，食材疑混有有毒、不可食用姑婆芋。

103年也有民眾在自家菜園採摘植物、煮成芋頭飯，食用後馬上口腔麻痺、喉嚨痛，經檢驗發現，這些都是姑婆芋，多有毒、不可食用，另行政院發言人徐國勇於今年1月也在臉書表示，不慎誤食姑婆芋中毒送醫。

食藥署已於該署網站「防治食品中毒專區」、「闢謠專區」宣導辨認姑婆芋、芋頭方法，民眾若有相關疑惑，可上網查詢。

食藥署再次呼籲，餐廳業者應確認食材正確性、有沒有毒性，避免民眾誤用姑婆芋葉進行烹調，另提醒，民眾千萬不要自行採摘、食用來路不明的植物，以免中毒、造成傷害，民眾食用不明植物後，若出現生理不適症狀，應儘速就醫，並保留吃剩食物，以幫助正確診斷、治療。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33326/

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透過語音互動　可改善慢性背痛？

在美國，慢性疼痛患者的生活品質、身體活動，常受到限制，有時情況更比糖尿病、心臟病或其他癌症患者來得嚴重。目前治療慢性背痛，除了藥物治療，也有認知行為、適當放鬆、疼痛按摩等非藥物介入方式，可幫助緩解慢性疼痛、增加活動靈活度。

慢性疼痛患者接受認知行為治療，雖然有效，但卻有些限制，像認知行為治療師數量不多，且大多集中在都市醫院，花費成本較高。病患也必須到醫療院所接受治療，耗費許多時間。因此患者配合度往往很低，普及性也不大。

語音互動模式　節省人力、時間

為了解決上述難題，治療人員開始發展語音互動模式，舉例來說，患者使用語音互動模式時，可以點選深呼吸療法，語音會播放相關音樂、動作指導。或者患者想點選按摩療法，語音也會播放按摩哪些部位、動作提醒等。雖然許多疼痛治療中心都有提供這類服務，但是卻沒有臨床試驗證明這種方式可以達到專人互動效果，也無法證明這樣做可以降低成本，提高可近性、普及性。

語音模式、專人對談　都有助減輕疼痛

近期《美國醫學會-內科學期刊》刊登一篇隨機研究，主要對象為125名慢性背痛患者。參與患者分為兩組，一組使用語音互動模式，在操作手冊、語音的指引下，患者按表操作，並記錄每週情況，治療師也會回饋，而接受傳統認知行為治療的患者，則每週與醫師會面，並由醫師紀錄整體改善情況。

研究團隊以數字等級量表（Numerical Rating Scale）評估患者疼痛強度，滿分為10分，分數越高，代表疼痛越強烈。研究顯示，經過3個月後，兩組疼痛程度都有減緩，語音互動組疼痛指數平均減少0.77，傳統組則減少0.84。而在身體功能、睡眠品質、心理方面等，兩組患者也都明顯改善，而語音互動組的退出率較低，這代表語音互動模式或可做為非藥物治療選項。

人工智慧語音　有機會量身打造對話回應

目前語音互動設計都是預設對話，比較無法量身打造對話內容。近幾年來，人工智慧技術越來越成熟，語音回覆內容說不定可以根據患者過去經驗、對話紀錄做調整。像軟體會記憶病患幾月幾日曾經打電話，因此就可以詢問這次疼痛是否比上次嚴重，也可以詢問患者，上次使用呼吸療法是否有效，並提出理想建議。甚至還可以與病歷紀錄結合，詢問病患上次處方藥物是否有效，有沒有什麼副作用等。相信未來會有更多類似臨床試驗成果陸續出爐。

肆、延伸閱讀

1.Alicia A.H., Diana M.H., Joseph L.G., et al. Interactive Voice Response–Based Self-management for Chronic Back Pain The COPES Noninferiority Randomized Trial. JAMA Internal Medicine. Published online April 3, 2017. doi:10.1001/jamainternmed.2017.0223

2.Weiner S., Fink J.C., Telemedicine to Promote Patient Safety: Use of Phone-Based Interactive Voice-Response System to Reduce Adverse Safety Events in Pre-dialysis CKD. Advances in Chronic Kidney Disease. 2017;24(1):31-38.

3.資料出處：科技部補助｢新媒體科普傳播實作計畫｣執行團隊、科技大觀園（計畫編號MOST105-2515-S-006-008）補助產出。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33323/

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勤洗手是防範腸病毒的最佳武器。（圖／宜蘭縣衛生局提供）

腸病毒悄然來襲！宜蘭縣就醫人數微幅上升，因腸病毒而停課的國小、幼兒園班級數有增加趨勢。縣政府衛生局籲請大家提高警覺，預防腸病毒最佳武器就是用肥皂勤洗手，尤其是大人返家抱小孩前，務必更衣後用肥皂洗手；幼童返家或進食前，也要用肥皂把雙手洗乾淨。

宜蘭縣衛生局指出，依疾病管制署監測資料統計，縣內腸病毒就醫人數呈現微幅上升；縣內因腸病毒停課國小、幼兒園班級數已較上月增加。為對抗腸病毒，該局各轄區衛生所持續至各教托育機構加強查核洗手設備、衛教小朋友洗手五步驟、洗手時機及加強環境清潔與消毒，並落實「七日之內同一班級有二名以上嬰幼兒、幼(學)童經醫師臨床診斷為手足口病、疱疹性咽峽炎或疑似腸病毒，應採停課七日措施」，以確保兒童健康。

衛生局長劉建廷提醒大家，腸病毒目前並沒有特效藥，且疫苗尚在研發，所以預防腸病毒最佳武器就是用肥皂勤洗手，尤其是大人返家抱小孩前，務必更衣後用肥皂洗手；幼童返家或進食前，也要用肥皂洗手。居家環境消毒可使用市售濃度5%到6%的漂白水，是殺死腸病毒最有效的消毒方法，用1瓢免洗湯匙的漂白水，加上2公升清水稀釋(即稀釋比例為1:100)，就可擦拭環境或消毒玩具，若家中有染上腸病毒的嬰幼兒，漂白水濃度要倍增，以2瓢漂白水加2公升清水使用，也可以透過煮沸及陽光紫外線曝曬，降低腸病毒活性，防止傳染病發生。

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小朋友誤食生蛋。林重鎣攝

隨著天氣日趨炎熱，食物若未經煮熟食用， 小心感染沙門氏桿菌並引發敗血症！台中一對2歲雙胞胎， 不明原因發燒三、四天，且拉出帶有黏液狀的血便， 嚇得父母趕緊送孩子至門診，醫師判斷極可能是沙門氏桿菌感染， 經住院檢查後證實是沙門氏桿菌敗血症，醫師請父母仔細回想， 猜測應是日前家中吃壽喜燒時，誤餵食孩子未煮熟的蛋、肉所致， 嚇得他們直呼：「不敢隨便餵孩子吃東西啦！」

亞洲大學附屬醫院兒科部部長林鴻志表示，隨著天氣日趨炎熱， 正是沙門氏桿菌好發季節，近期診間收治8名感染沙門氏桿菌案例， 年齡從最小一個半月至17歲的大女孩，其中三例為敗血症， 四例為腸炎，17歲的大女孩是腸熱症，差點休克， 以上都與食用未煮熟食物和誤觸動物排泄物有關，患者在感染後約6 至48小時內出現噁心、嘔吐、下痢、發燒、腹部絞痛等症狀， 通常發燒72小時內會好轉，腹瀉狀況3至7天內會改善。

林鴻志指出，沙門氏桿菌廣布於日常生活中，包括水、家禽、牛奶、 蛋、肉製品等，因沙門氏桿菌容易在高溫下大量繁殖和傳播， 且它對熱的抵抗力很強，在70℃時需要五分鐘才能將細菌消滅， 所以若不小心食用遭到汙染與未煮熟的食物和飲用水， 就可能遭到感染。

此外，沙門氏桿菌感染常見於嬰兒和五歲以下的小孩， 台灣每年約有數千人感染、發病， 醫師會以糞便或血液培養沙門氏菌作確診， 一般針對沙門氏菌造成的腸炎不需給予抗生素治療， 只要補充水分和電解質即可；但對3個月以下或發燒超過4天的嬰幼 兒，為避免發生移轉性的關節炎、敗血症或腦膜炎， 則應接受抗生素治療。

林鴻志提醒，為避免感染沙門氏桿菌，平時應保持食品清潔， 將食物保持在安全的溫度，砧板應分生熟食使用， 雞蛋與家禽肉類必須煮熟，以及使用安全的飲用水和食品， 才能有效預防沙門氏桿菌感染。

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流感入夏仍未歇　青壯年亦不容輕忽

提到流感，多數人都認為好發季節在秋冬，但根據疾管署統計，上週類流感門診和急診的掛號人數，達到7萬多人次。醫師提醒，今年入夏以來流感疫情持續不斷，就算是青壯年也不能輕忽，建議民眾平常要勤洗手，有呼吸道症狀戴口罩，若出現重症徵兆更要盡快就醫。

45歲、患有B型肝炎的吳先生，出現發燒與呼吸急促症狀5天，住進了加護病房，原來他得了A型流感；另一位跟他有相似情況的，還有這位35歲、沒有任何病史，BMI超標許多的黃先生，流感發病時出現嚴重肺炎，住院將近一個月。

一般人可能都認為，只有老年人、嬰幼兒和孕婦容易受流感侵襲，才需要接種流感疫苗，但根據統計，在流感死亡個案中，有7%是25到49歲的青壯年。

由於去年冬天冷的晚，全球平均溫度更是百年來最溫暖的一年，再加上去年疫苗施打人數多，過往春節流行的高峰今年並未出現，但隨著疫苗保護力漸失，加上病毒一直沒有消失，民眾更應該提高警覺，尤其是有心血管疾病、腎臟病、糖尿病等慢性病，或有肥胖危險因子的民眾，都應該及早接種疫苗，降低流感威脅。

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衛生局17日於名間中寮舉辦肝癌癌症篩檢。

肝癌已位居癌症死因第2名，危害國人健康甚鉅，南投縣衛生局與財團法人肝病防治學術基金會合作，訂6月17日(星期六)上午8時至11時於名間鄉衛生所及中寮國小辦理「免費肝炎、肝癌及癌症篩檢」活動，提供肝炎、肝癌、四癌篩檢及X光檢查，衛生局籲請民眾屆時到名間或中寮進行篩檢，確保自己的健康。

縣府衛生局表示篩檢活動整合政府及民間的資源，提供民眾最完整的篩檢服務，包括B型肝炎表面抗原、B型肝炎表面抗體、C型肝炎抗體、甲種胎兒蛋白（AFP）、肝功能（GOT、GPT）檢查，子宮頸癌、乳癌、口腔癌、大腸癌及X光檢查。受檢民眾的抽血檢驗結果如屬B、C肝炎患者，衛生局(所)與財團法人肝病防治學術基金會將會安排後續免費腹部超音波檢查及病毒量檢測，有異常者由財團法人肝病防治學術基金會提供家境貧困者相關就醫協助，補助車資、掛號費及部分負擔自付額。

衛生局表示，據衛生福利部統計，惡性腫瘤為南投縣10大死因之首，其中肝癌位居癌症死因第2名，慢性肝病及肝硬化也列於南投縣10大死因的第9位，104年全縣有373人(肝和肝內膽管癌200人、慢性肝炎及肝硬化173人）死於肝病，患者早期幾乎沒有徵兆或症狀，透過篩檢，才能早期發現，早期治療，減少生命及財產的損失。

衛生局呼籲縣內20歲以上的成人屆時攜帶身分證及健保卡，與家人一起參加這項篩檢活動，重視自己及家人的健康。

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