驚！筷子握不住　竟是頸椎壓迫神經

擔任上班族的李女士5年前出現肩頸痠麻感，當時嘗試中醫的整復、針灸及西醫的復健但效果有限，今年開始不但肩頸疼痛加劇、雙腳緊繃、走路困難，甚至右手也越來越不靈活，簡單的拿筆寫字、筷子都變得非常困難。經醫師詳細檢查後，診斷患者為頸椎第5-6節椎間盤突出，安排椎間盤切除及人工椎間盤置入術，術後2日便出院休養，困擾多年的疼痛感也消失。

初期會出現頸部僵硬、手臂肩膀痛症狀

衛生福利部南投醫院神經外科醫師林柏君表示，頸椎退化性脊髓病變是隨著年齡增長，頸椎關節磨擦骨刺生成，椎間盤軟骨脫水突出後縱韌帶鈣化增厚，進而造成頸椎脊髓腔及神經孔狹窄。隨著頸椎退化的嚴重度加劇，神經脊髓受到壓迫進而產生脊髓病變。初期會出現頸部僵硬、手臂及肩膀麻痛，由於症狀不明顯容易被忽略。

由於椎間盤突出初期症狀不甚明顯，某些患者可能會像上述患者一樣忽略症狀，若持續發生肩頸痠痛、肢體部協調情形，請務必尋求專業醫師諮詢診療，避免因病情加重而導致其他部位病變。

建議有此症狀的患者應盡早處置

林柏君醫師表示，頸椎退化性脊髓病變的治療取決於患者的年齡，臨床症狀和脊柱平衡。輕度症狀的患者通常建議採取保守治療，如藥物消炎止痛、復健推拿、神經阻斷。若是中度症狀以上患者，同時合併有結構性的脊髓壓迫，則建議採取手術治療。

手術治療一般分為前位顯微減壓合併椎籠置入手術、後位椎板成型術及後位椎板切除合併鋼釘內固定手術。由於每位病患的臨床情形都不盡相同，建議有此症狀的患者應由醫師評估後，依據個別情況給予最恰當的處置。（文章授權提供／優活健康網）

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33546/

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器官捐贈的器捐家屬與彰基副院長陳堯俐醫師，共同為器官捐贈活動進行宣導。

彰化基督教醫院16日舉辦「器官捐贈紀念日」活動，讓每位器官捐贈者的愛心與勇氣，不因時間的流逝而被遺忘，更希望能增加國內社會對器官捐贈者的尊重及無限感恩。活動中，邀請走過器官捐贈的器捐家屬與彰基副院長陳堯俐醫師，共同為彰基器官捐贈活動進行宣導，讓大愛恆久、永不止息；另外，『密碼女孩』莊馥華與母親現身活動現場並簽署器官捐贈卡，表達支持器官捐贈且呼籲民眾響應，讓整體活動更具深遠意義。

彰基副院長陳堯俐醫師表示，醫院每年宣導器官捐贈的風氣，係因為國內有成千上萬的人需要器官才能獲得重生，器官捐贈的宣導，是指腦死病患的器官捐贈；器官捐贈有二個意義，首先是讓需要器官的人，能夠健康的活下去；其次是讓我們的社會風氣更好，當捐出器官給不認識的人，這種精神何其偉大，社會有如此良好風氣，對國家就會有正面的影響。

民國83年母親節凌晨的一場大火，當年僅十歲的莊馥華因一氧化碳中毒，導致頸部以下全部癱瘓，只剩下聽覺；雖然看不到、無法說，也不能行走，靠著頭的擺動與「數碼拼音」，語音溝通輔具對外溝通。

莊馥華有著冒險挑戰精神，更期許自身得努力走出身體的禁錮，透過友人的協助，曾經乘風破浪搭滑翔翼、衝浪、划獨木舟越太平洋。今年33歲充滿生命力的女孩，要拋磚引玉的向大家說：「身障者，也可以器官捐贈。」

媽媽握著『密碼女孩』莊馥華的手簽署器官捐贈卡。

莊馥華表示，21歲那年的某一天午後和媽媽聊天，聊著聊著跟媽媽說：「如果可以，我想活到30歲就好。」媽媽很幽默的回答：「喔！那剩沒幾年了，我們要好好計劃，讓生活更充實，生命活的更精彩。」接著，媽媽提出了器官捐贈的想法，那是莊馥華第一次知道有器官捐贈。

莊馥華指出，上帝讓她經歷病痛和黑暗，為的是要安慰同樣經歷傷痛的人， 讓我們一起經歷上帝的愛。生命的長短不是人可以決定，就全然交託給主安排。

器官捐贈者就像無名英雄，應該值得被大家經常想起，有鑑於此，衛生福利部於民國105年正式擇定每年6月19日為我國的器官捐贈紀念日。彰化基督教醫院感謝器官捐贈者，希望每位器官捐贈者的愛心與勇氣，不因時間的流逝而被遺忘，邀請捐贈者家屬來院參加活動，並追思器官捐贈者，落實對捐贈者家屬之關懷，也希望社會增加器官捐贈者的尊重及無限感恩。

『密碼女孩』莊馥華與母親支持器官捐贈且呼籲民眾響應。

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仁愛醫院中醫部為考生調理。林重鎣攝

考季越來越近，心理壓力不少，加上天氣炎熱，考生常常會有一些不舒服的現象出現，面臨升學壓力的高三學生小婉，常常覺得倦怠乏力、睡不著覺，長時間的上課、補習，使她大量地消耗腦力精神不容易集中而且常感冒。父母為了讓小婉改善因考試壓力產生的身體狀況，至大里仁愛醫院中醫科主任鄭易書門診求診，經診斷發現，小婉長時間會有鼻塞的情況而且容易流汗，就中醫來說屬於衛氣不固、清竅不通的狀況，長時間久坐念書則容易造成血液循環不良，容易出現中醫的血瘀症狀，考試壓力則會造成情緒鬱悶，屬於中醫的肝氣不疏因而產生經痛症狀，久鬱化火則會有煩躁、睡不著覺的現象。

透過中醫師診斷並開立中藥處方後，小婉的倦怠、睡眠狀況、精神不集中的狀況逐漸改善，惱人的鼻塞及經痛也減少很多，同時每天適當的運動，整個症狀均有明顯改善，面對課業及考試壓力，也更迎刃有餘。父母親看見小婉症狀改善也放下心頭的擔憂。

中醫科主任鄭易書表示，就中醫的觀點而言，考生容易緊張，情緒不穩，屬於肝氣運行不暢的問題，當肝氣不舒、肝氣鬱滯時，就會出現緊張、頭暈頭痛、胃痛、腹瀉、頻尿等問題，女生就會有月經不調的現象，這時候就需要能疏肝理氣健脾的中藥材如柴胡、白芍、白朮、茯苓、香附、鬱金、青皮、薄荷等來幫助消除緊張、穩定情緒。如長期熬夜讀書，就可能出現陰虛內熱的症狀，像是口乾舌燥、失眠心悸、頭暈健忘、眼睛疲勞等現象，嚴重者甚至有口破舌瘡、牙齦腫痛、便秘等問題，此時可以酌運用玄參、生地、連翹、梔子、銀花等清熱涼血潤燥的中藥材來改善。

鄭主任叮嚀考生，若有眼睛疲勞酸澀狀況時，可以按壓眼睛周圍的穴道，如位於眼内角上方凹陷處的「睛明穴」與眉頭內側邊緣的「攢竹穴」。而一邊讀書，一邊喝含糖飲料，容易造成疲倦嗜睡，建議後可以使用以下中藥茶飲，將藥材煮兩千C.C水大約二十分鐘，當茶飲喝，替代含糖飲料；

一、補氣養血茶：

適合無身體不適，但常打哈欠、體力差、健忘、頭暈、頭腦不清楚者，可以選用此類補氣血茶飲。

原料：黃耆15克、山藥10克、白朮10克、甘草5克、遠志5克、當歸5克。

二、杞菊明目茶：

適合用眼過度，眼睛容易疲勞、乾澀、視物模糊者。可以選用此類滋陰茶飲。

原料：枸杞、菊花、蕤仁各10克。

考試是一場拉力賽，同時也是個人視力、腦力、體力的考驗，準備應試的過程中，除了調整自己的心理狀況，以平常心面對考試，同時，透過中醫的藥飲食療及簡易穴位按摩，達到調理的目的，當然每個人在應考期間，身體不適時仍應即早就醫，由專業中醫師診斷後服用，祈望各位考生在重要考試中都能過關斬將，金榜題名。

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大林慈濟醫院急診團隊導入醫病共享決策，助病人、家屬做符合偏好的醫療決策

小朋友撞到頭，需要做電腦斷層嗎？嘉義大林慈濟醫院急診部李振威醫師表示，家屬遇到這種情況，都會很緊張，嘉義大林慈濟醫院急診團隊導入「醫病共享決策」，運用決策輔助工具說明不同選擇的利弊得失，協助家屬權衡選擇。

嘉義大林慈濟醫院響應衛生福利部推動「醫病共享決策」（Shared Decision Making，SDM），讓醫療人員和病人在進行醫療決策前，能共享現有的實證醫學資訊，提供病人所有可考量的選擇，並支持病人做出符合其偏好的醫療決策。急診部團隊選擇「二至十八歲兒童頭部外傷，是否需要做電腦斷層檢查？」為主題，完成決策輔助工具（PDA），並實際於診間運用。

急診部李宜恭主任表示，醫病共享決策的概念就是在醫病互動過程，讓病人講出真正在意、困難的點在哪裡。病人多半會覺得要接受什麼治療，醫師是專業，交由醫師決定就好，但這反映出因為病人不懂，也不知如何選擇、決定，只好把問題拋回給醫師，因此，若有輔助工具，就能在實證醫學的基礎上，幫助病人理解醫學術語、機率等。

李振威醫師表示，中度頭部外傷有百分之一的機率會有腦傷、頭部出血，需要做電腦斷層才能確診；但是電腦斷層的放射線也會對小朋友造成輻射性傷害。因此，到底應該選擇做電腦斷層，還是先回家觀察？這時SDM就能輔助家屬做出理想的決策。

急診醫療團隊所製作的決策輔助工具中，除了描述腦傷時的各種症狀，也列舉造成嚴重受傷的機轉，如墜落大於1.5公尺、汽車事故（彈出、輾過、有人死亡）、單車、行人與機動車事故，沒有戴安全帽或被高衝擊物體撞擊等，有助於家長明確說明小朋友受傷的情況。此外，醫療團隊也針對輻射性、費用和注意事項等，利用圖表的方式，讓家屬能比較分析「電腦斷層」及「回家觀察」這兩種決策的優缺點，進而與醫師達成醫療共識，並共同做出符合其偏好的醫療決策。

共享決策是以病人為中心的臨床醫療執行過程，兼具知識、溝通和尊重三大元素。李振威醫師表示，大林慈濟醫院自三月份推行至今，效果顯著，已有52個案例，且有逐漸增加的趨勢。雖然會花費較多的時間去說明，但醫病相互尊重與溝通，絕對有助於提升醫病關係。

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熊讚腰圍不及格　醫師:注意代謝症候群

為了替民眾的健康把關，台北市衛生局結合醫師公會，共同提醒民眾注意代謝症候群，還特別邀請世大運吉祥物「熊讚」，率先讓醫師測量腰圍，而熊讚的巨大腰圍當然不及格，也被醫師提醒要注意飲食及定期健檢，最好是趁著世大運到來，帶領市民一起運動健身。

帶著胖嘟嘟的身軀，一步步走進會議室裏，台北世大運吉祥物「熊讚」每天跑行程，今天特地安排體檢，讓醫師檢查腰圍，到底符不符合健康的標準？

測量結果出爐，熊讚的腰圍果真太大、超過標準值，醫師希望藉由世大運的到來，熊讚也能多動一動，因為根據調查，如果腰圍過粗，得到心血管疾病死亡的機率，會比平常人高車1.5至2.5倍。

男性腰圍大於90cm、女性大於80cm，都容易得到血壓、血脂、血糖及腰圍異常的代謝症候群，台北市衛生局提醒民眾，要多運動和控制飲食，最重要的是定期篩檢，才有機會遠離代謝症候群的威脅。

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▲流感疫情升溫，疾管署呼籲，學校等人口密集機構因人群密切接觸，容易出現群聚疫情，應落實「生病不上課、不上班」原則，並遵從配戴口罩儘速就醫，依醫師判斷使用流感抗病毒藥劑等措施，以降低疫情傳播。（圖／資料照片，記者潘姿瑛攝）

台灣雖然一年四季都有流感病例，但據以往資料，流感染病高峰期，多自每年12月至隔年1、2月份。但今（2017）年流感疫情高鋒期似乎較以往延後。據衛福部疾病管制署統計，上週（6月11日至6月17日）國內類流感門急診總就診人次較前一週上升，其中7至18歲學齡族群急診就診人次上升幅度高於其他年齡層。疾管署呼籲，學校等人口密集機構因人群密切接觸，容易出現群聚疫情，應落實「生病不上課、不上班」原則，並遵從配戴口罩儘速就醫，依醫師判斷使用流感抗病毒藥劑等措施，以降低疫情傳播。

疾管署監測資料顯示，上週國內類流感門急診就診人次達93713人次，較前一週上升13％；各年齡層類流感急診人次均上升，以7至12歲國小學童增幅18.8％最多，其次為國高中13至18歲增幅17.6％；此外，上週通報54起上呼吸道/類流感群聚案件，其中35起檢驗為流感陽性，發生地點以學校24起（68.6％）最多，其次為人口密集機構7起。

疾管署表示，上週新增64例流感併發重症確定病例，其中4例為18歲以下學齡族群，主要感染型別為H3N2；另新增4例重症死亡病例，個案發病年齡介於58至88歲，均有慢性病史且未接種本流感季疫苗，感染型別為3例H3N2及1例H1N1。本流感季（去年7月1日起）截至目前累計677例流感併發重症確定病例，其中73例死亡。

疾管署表示，實驗室監測資料顯示，目前社區流行病毒型別仍以H3N2為主，近4週抗原性監測資料顯示84％H3N2病毒與本流感季疫苗株吻合，上週B型流感佔檢出流感病毒約11％。

因應此波流感疫情持續，疾管署決議將公費藥劑擴大使用條件「家人/同事/同班同學有類流感發病者」適用期間，由6月30日延長至7月31日，以即時提供民眾用藥需求。

由於此波流感疫情發生場所以學校為多，疾管署呼籲學校及人口密集機構等應提高警覺，若出現疑似流感群聚疫情，請儘速通報及處置；民眾如有疑似流感症狀，可至全國3千多家公費藥劑合約醫療機構就醫，凡經醫師臨床判斷判定符合公費用藥劑使用條件者，不需快篩，均可依規定使用公費抗病毒藥劑。

疾管署表示，相關流感資訊可至疾管署全球資訊網「流感專區」（），或撥免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。

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別忽略心臟疾病　10大死因排名第2！

根據衛福部所公布的最新10大死因結果顯示，國人去年有13萬2428人死於10大疾病，占總死亡人數76.8%；而與前年相較，排名第2的心臟疾病，死亡人數就增加1610人，不得不慎！

去年心臟疾病死亡人數較前年增加1610人

國人去年10大死因排名依序為1.癌症、2.心臟疾病、3.肺炎、4.腦血管疾病、5.糖尿病、6.事故傷害、7.慢性下呼吸道疾病、8.高血壓性疾病、9.腎炎、腎病症候群及腎病變、10.慢性肝病及肝硬化。排名第1的癌症，去年死亡人數較前年增加931人，排名第2心臟疾病增加1610人，排名第3肺炎增1451人，排名第4腦血管疾病增677人。

心臟血管疾病致死　小心血管變硬與血液濃稠

心臟血管疾病多為三高族群，而在防治心臟疾病時，西醫多會針對高血壓、高血糖與高血脂來做治療；而在中醫方面，又是如何診治呢？中醫師吳建東表示，心臟血管疾病會致死，主要並不是因為三高，而是三高導致血管變硬與血液濃稠，是因為血管硬化以及血管中血液循環不良造成。

中醫治療心臟疾病　從根本處理

吳建東醫師指出，血管硬化與血液循環不良，就要針對周邊循環差或是代謝差來治療，甚至要調整脾胃，而肝腎虛弱時，也都需要用藥調整，必須要從根本處理，使代謝產物清除乾淨，以及血液循環要調整好，才能改善心臟血管疾病。

針灸、放血　也可改善心血管疾病

心臟血管疾病除了使用中藥治療之外，吳建東醫師進一步指出，針灸也能改善心臟血管疾病，而最常用的穴位有百會穴（位於頭頂的正中央稍後處）、合谷穴（位於第一、二掌骨間虎口處）以及太衝穴（位於腳背在第一腳指骨與第二腳指骨上方凹陷處）；此外，對於血壓突然升高，血管未稍循環差，或是腳麻、手麻等病況，也可應用放血來做治療。

預防心臟疾病：規律運動+良好生活習慣　

根據研究顯示，中西醫合併治療，對於心血管疾病會有較好的效果；吳建東醫師強調，至於想要預防心臟疾病，養成規律的運動，以及良好的生活習慣，非常重要，而且要記得多喝水，喝水也是改善心臟疾病很重要的一環。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33627/

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3大族群免疫力低　染肺炎最易送命

肺炎是國人死因第3位，去年奪走逾萬條人命，其中以老年人占大多數。醫師建議，嬰幼兒、老年人及慢性疾病患者等高危險族群，接種肺炎鏈球菌疫苗，有效降低感染風險。

肺炎國人死因第3位　去年逾萬人死亡

根據衛福部105年國人死因統計，去年共有1萬2212人死於肺炎，超過9成是65歲以上老年人，死亡人數較前一年增加1451人，死因排名前進1位，成為國人十大死因第3位。

3大高危險族群　免疫力較低下

萬芳醫院小兒感染科主任吳文豪表示，感染侵襲性肺炎鏈球菌是造成肺炎的主因，5歲以下嬰幼兒、65歲以上老年人，以及慢性疾病患者，例如糖尿病、慢性腎臟病、肝硬化、HIV感染、癌症等，由於免疫力較低下，都是高危險族群。

接種肺炎鏈球菌疫苗　有效預防感染

吳文豪主任強調，高危險族群一旦感染侵襲性肺炎鏈球菌，常見為咳嗽、氣喘、胸痛、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、意識不清等症狀，容易併發肺炎、敗血症、菌血症及腦膜炎，增加住院、死亡風險，建議接種肺炎鏈球菌疫苗，可以有效預防感染。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33631/

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肝癌治療難抉擇？嘉義大林慈濟醫院推動「醫病共享決策」SDM助民眾一臂之力

雲嘉肝癌盛行率高，當民眾被醫師告知罹患肝癌後，常面臨是否「做了最適合的治療選擇」的難題。嘉義大林慈濟醫院推動「肝癌醫病共享決策」計畫，由醫療團隊提供病人最新與多元的治療資訊，並與病人和家屬充分溝通對於治療的擔憂、難以決定的原因，讓病人在尊重、自主的前提下做出最符合自己需要的治療方式。

衛生福利部近年來積極推動「醫病共享決策」（Shared Decision Making，SDM），期盼能藉以促進醫病相互尊重與溝通，在醫師與病人彼此交換各種資訊與討論下，共同達成最佳可行的治療選項。嘉義大林慈濟醫院不僅積極參與規劃許多與病人相關的共享決策SDM，在醫院實際運用後，民眾普遍反應在面臨治療或檢查的選擇時，能獲得足夠的幫助與建議，並在掌握治療選項的優、缺點下，做出最適合的決定。

嘉義大林慈濟肝膽腸胃內科施行「肝癌SDM」，在四個步驟中協助病人做好治療決定。內科部長、肝癌醫療團隊召集人曾國枝表示，在門診中向病人說明肝癌病情，並提出可進行的治療選項後，隨後就會啟動SDM的作業。第一階段由肝癌個案管理師與腸胃內科專師與病人會談，透過肝癌治療的影片、書面資料，讓病人初步掌握肝癌的主要治療方式，包括手術、移植、電燒、栓塞、放射線治療、標靶藥物及其他治療。

曾國枝醫師說，接著會利用一份以病人需求所設計的肝癌治療方式比較表，為病人做詳細的治療說明，六種肝癌的主要治療方式一字排開，分別列舉出病人關心的「有機會治療腫瘤」、「復發率」、「存活率」、「手術與治療時間」、「疼痛及不適」、「嚴重併發症機率」、「住院天數」及「費用」，讓病人清楚掌握與比較治療方式的優、缺點。

在肝癌SDM第二階段裡，會請病人填寫對治療方式在意程度的自評表，希望了解病人在掌握各項治療方式後，到底對哪一項考量因素耿耿於懷。個案管理師邱彩雲統計自評表結果發現，病人最在意的是「擔心併發症」，其它依序有「是否有機會根除腫瘤」、「害怕術後疼痛」、「考慮住院時間長短」等。

邱彩雲指出，在肝癌SDM的第三階段會了解病人對於肝癌治療方式的認知是否正確。而最後一個階段會了解病人是否已決定治療的選項，如果病人還是無法做出決定，則可再與醫師討論。邱彩雲說，在病人想要與實際治療方式的符合統計上，約有八成的病人認為符合自己的想法。

曾國枝醫師表示，藉由SDM的運用，讓病人能夠掌握治療方式好處與風險，不再只是像過去只能依著醫師建議的選項。由於提供給病人的資訊很完整，而病人是在有正確認知下做出治療方式的決定，自然會降低日後對於自己決定的不安心感覺，也會更相信醫師。

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血壓不高　但這種病比心肌梗塞危險….

主動脈瓣膜是心臟血流重要門戶，長輩主動脈瓣膜若失去功能、狹窄，很容易出現狹心症，患者可能胸悶、胸痛，也很容易喘，症狀和心肌梗塞很類似。國泰綜合醫院心臟內科主治醫師黃啟宏表示，當出現主動脈瓣膜狹窄，心臟血流打不出去，患者可能短時間致命，有時危險性更甚於心肌梗塞。

主動脈瓣膜狹窄患者　血壓不一定高

主動脈瓣膜狹窄是一種老化疾病，年齡越大，發生機率越高。黃啟宏醫師分析，一般人多半認為，心血管疾病與高血壓息息相關，但主動脈瓣膜狹窄並非如此，由於心臟血流打不出去，多數患者血壓不高，並不會意識其嚴重性，出現症狀時，有時也會與冠心症、心肌梗塞等疾病混淆，等到中風、猝死，往往為時已晚。

主動脈瓣膜狹窄患者就醫時，心臟會有明顯雜音，醫師多聽得出來。如果血管狹窄程度小於1平方公分，便一定要動手術，將主動脈撐開，並恢復瓣膜功能。

TAVI手術　侵襲性較低、復原較快

傳統治療主動脈瓣膜狹窄，就得進行傳統開心手術。黃啟宏醫師指出，年長患者、高風險患者由於體力、身體狀況等因素，不一定可以接受傳統開心手術，目前科技越來越進步，針對80歲以上年長患者，可考慮以「經導管主動脈瓣膜植入術」（TAVI）進行治療。

黃啟宏醫師表示，進行「經導管主動脈瓣膜植入術」時，由於導管管徑較小、較柔軟，對血管、周邊組織較不會產生傷害。導管從腹股溝股動脈進入，植入人工瓣膜，傷口只有約一公分，手術侵襲性比傳統開心手術低。國外患者住院三天即可出院，但在台灣，多住院五到七天，與傳統開心手術相比，復原也比較快。

需經醫師專業評估　擬定適合治療策略

黃啟宏醫師也提醒，「經導管主動脈瓣膜植入術」成功率雖然高，但少部分患者可能在手術中產生心臟突然不跳、中風等風險。治療時，需要專業內、外科醫師共同合作、執行，治療才會精準。另外，並非所有患者都適合這種手術，必須經醫師專業評估，以擬訂適合治療策略。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33633/

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