咳嗽是兒童呼吸道疾病最常見的一種癥狀，當呼吸系統（包括鼻咽部、氣管、支氣管、肺部）感染了急、慢性炎症的時候，受到各種炎症因子的刺激，我們的身體會產生一種神經反射，迫使呼吸道裏面的分泌物，也就是我們經常提到的痰或者氣體排出體外。

而這一系列的動作組合起來，形成了讓我們很苦惱的癥狀：咳嗽。因為劇烈的咳嗽可以讓寶寶呼吸不暢、噁心嘔吐、影響食慾甚至睡眠，所以很讓人討厭。

尤其夜間咳嗽，寶寶往往一躺到床上就開始一陣陣的咳嗽，咳得把睡前吃的奶吐了一床不止，還影響寶寶甚至爸爸媽媽的睡眠，缺乏睡眠直接導致疾病的恢復也會影響寶寶的食慾、精神狀態。

那面對夜間咳嗽，除了送寶寶看病吃藥以外，作為粑粑麻麻我們還能做些什麼呢？

一

首先我們不應該盲目地制止寶寶的一切咳嗽，輕微的、間歇性的咳嗽有助於寶寶把呼吸道裏面的痰液、細菌、病毒排出體外，同時也能緩解因為痰液刺激引起的不適。所以某些家長動輒希望醫生立刻止住孩子的咳嗽這樣的理解是不科學的。

在某些時刻，比如寶寶痰比較多，比較容易咳出的情況下，我們甚至要鼓勵孩子把痰咳出來或連帶胃內容物嘔吐出來。但是對於像夜間咳嗽這種會影響寶寶和家人生活質量、睡眠質量的咳嗽就需要控制。

夜間咳嗽常見於的病因：

1.支氣管痙攣（常見於各種急性支氣管炎、肺炎、哮喘、過敏等）；

2.胃食管反流（一種因為胃內容物反流到食管，刺激咽喉引起的咳嗽）；

3.鼻后滴綜合征（鼻涕倒流刺激咽部引起咳嗽，常見於各種慢性鼻炎、鼻竇炎）等。

夜間咳嗽通常出現的時間：

1.一般出現在入睡初期的1-2小時內；

2.寶寶睡眠中翻身變換睡姿的時候；

3.寶寶半夜起床喝水或喝奶的時候；

4.清晨寶寶即將快起床或者剛起床活動的時候。

二

了解了上面的病因和夜咳發作的時間，粑粑麻麻們應該大概明白夜間咳嗽主要與寶寶的體位變化（直立體位→平卧體位）、夜間內分泌激素水平變化、呼吸道分泌物刺激有關，所以除了求助醫生吃藥以外，家長能做的事還有很多的。

下面的一些注意事項能幫助減輕寶寶的夜間咳嗽。

1.減少呼吸道分泌物：除了使用醫生開具的藥物來減少呼吸道的分泌物包括痰液、鼻涕等等之外，家長們也能使用下面這些方法幫助減少分泌物

2.給予寶寶飲用充足的水稀釋分泌物，這裏指的水分除了溫開水外也包括母乳、牛奶、蔬菜汁、稀釋后的果汁等等；

3.睡前使用生理鹽水噴鼻劑清潔堵塞的鼻腔、鼻部分泌物以減少鼻后滴刺激咽喉引起咳嗽，但不建議整天反覆多次地清潔，這樣會影響鼻粘膜絨毛生長；

4.夜間在孩子的房間配置涼霧加濕器或空氣濕化器增加空氣的濕度，可以緩解孩子的鼻塞、咳嗽還有呼吸道因為炎症充血引起的不適（前提是注意清潔加濕器防止細菌繁殖）。不建議使用蒸汽蒸發器，因為它很容易造成燙傷。

5.使用空氣濾過器減少空氣里的懸浮物對呼吸道的刺激，這個措施對吸入性過敏原誘發的夜間咳嗽特別有效。

6.拒絕二手煙，有研究显示長期吸食二手煙2年的兒童患支氣管炎或者支氣管肺炎的機會是無吸食二手煙兒童的兩倍。尤其在寶寶夜咳明顯的時候，正在抽煙或剛抽完煙的家長不要進入孩子睡覺的房間。

7.可以考慮睡前給寶寶洗一個溫水浴，適當可以提高一下水溫。或者把浴室門關牢，打開熱水器一段時間，讓浴室成為一個自製的霧化室，然後關掉熱水器，帶着寶寶在浴室內逗留15分鐘，溫暖濕潤的空氣可以緩解孩子的氣管、咽喉不適減少夜咳，同時能稀釋寶寶氣道里的痰液，配合多次的拍背有助於排痰。

改變體位：體位的突然改變會讓氣道內的分泌物刺激支氣管或咽喉引起痙攣性咳嗽，這是部分夜咳的原因，讓寶寶逐漸適應體位的變化，這樣夜咳會沒那麼明顯。

對於某些大孩子我們可以考慮抬高上半身姿勢睡覺，比如半靠在枕頭上入睡，這樣可以緩解因為突然的體位改變造成的頻繁夜咳，等孩子適應了半卧體位再逐漸改成平卧體位入睡；

對於周歲以下的嬰兒可以先半卧在媽媽懷裡入睡，等適應后再平卧在自己的小床睡覺。

清晨起床也會因同樣的體位改變引起晨咳，應對方法也類似，就是讓寶寶先躺在小床上活動一下，然後轉為半卧體位，最後正常體位刷牙洗臉吃早飯等等。

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經過昨晚的激烈問答……

其實也就幾個人投票了……

我們先來看看結果，

正確答案是：1個。

當然，有的人是天生雙子宮的，不在此討論範圍之內~~

投5個以上的趕緊站出來！！

昨天說完婦科的基本構造之後，我們一個一個來。

從陰道開始講解。

我們都知道，陰道是經血流過的地方，

也是白帶出沒的地方

是生孩子的必經之地~~

更是丁丁比較喜愛的地方。

大體上分，可以分為陰道前壁（1）和陰道後壁（2）這2大結構。

正常情況下，一般是前壁比較短，後壁比較長。

實際上呢，陰道是彈力比較好的肌肉器官，能收縮也能舒張，所以，不要問我什麼大什麼小能不能怎樣那些問題了嘛…我老臉都紅了……

繼續看圖！

上圖中粉紫色框內的，就是陰道末端的地方。

包圍着宮頸的那一部分，就叫“陰道穹窿”

陰道後壁部分的穹窿就叫做“陰道后穹窿”

好，基本上陰道部分就記住這些就OK了。

快來看看今天的問題是什麼？

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現代人，生活、工作壓力大，加班熬夜、上網、玩手機、看電視、打遊戲，過度疲勞用眼，造成眼袋、黑眼圈嚴重。有些人試圖通過眼霜或者小偏方祛除眼袋，實在沒辦法就用厚厚的遮瑕霜掩蓋，可是事與願違，越來越嚴重，究竟該怎麼辦呢？

什麼是眼袋

隨着年齡的增長及地球引力的持續作用，下瞼的皮膚鬆弛，眶隔膜支持力下降並隨之脫垂，以及眼輪匝肌的張力下降，則於眶下緣上方形成袋狀膨大，並且頰瞼溝加深，這就是所謂的眼袋。

眼袋成因

1、眼下脂肪過多;2、皮膚，眼輪匝肌，筋膜鬆弛;3、眼下皮膚鬆弛;4、臉頰脂肪萎縮位移。

下瞼眼袋的四種表現形式

單純眼輪匝肌肥厚型：眼袋由於遺傳性因素，年輕時就有下瞼眼袋。其突出特點為靠近下瞼緣，呈弧形連續分佈，皮膚並不鬆弛，多見於20～32歲年輕人。

單純皮膚鬆弛型：此種情況為下瞼及外眥皮膚鬆弛，但無眶隔鬆弛，故無眶隔脂肪突出，眼周出現細小皺紋，多見於33～45歲的中年人。

下瞼輕中度膨隆型：主要是眶隔脂肪的先天過度發育，多見於23～36歲的中青年人。

下瞼中重度膨隆型：同時伴有下瞼的皮膚鬆弛，主要是皮膚、眼輪匝肌及眶隔鬆弛，造成眶隔脂肪由於重力作用脫垂，嚴重者外眥韌帶鬆弛，瞼板外翻，瞼球分離，常常出現流淚，多見於45～68歲的中老年人。

如何選擇適合自己的手術方法呢?

1、外切法去眼袋。

外切法眼袋整形術是沿下瞼睫毛下緣至外眥溝切開，摘除膨出的眼袋脂肪，同時還可切除多餘的下瞼皮膚以去除皺紋。這種方法適用於解決伴有皮膚鬆弛、眶脂肪脫垂的下瞼眼袋問題，尤其適合去除中、重度眼袋。

2、 內切法無痕去眼袋。

內切法無痕去眼袋手術切口位於結膜內，在瞼結膜處做一小切口，摘除多餘脂肪，主要適用於單純眶隔脂肪膨出、下瞼皮膚彈性較好的人，不適用於皮膚、眼輪匝肌、眶隔膜明顯鬆弛的中重度眼袋。

去眼袋的幾大誤區

誤區一：用精華液等化妝品能去掉眼袋

眼袋是眶隔脂肪膨出造成的，不解決脂肪堆積問題，就不可能從根本上消除眼袋。化妝品或者按摩棒只能減輕眼袋，如果想去除眼袋，還是要根據每個人的不同情況，採取不同的手術方法，精雕細琢。

誤區二：睡覺前喝水，第二天會眼睛腫，會增大眼袋

這是誤解，我們每天喝水多少，都會經過我們腎髒的代謝濾過，保持我們體內的水和電解質平衡。多餘的水分會排泄出去。只要心腎功能正常，就不會出現眼睛腫的問題，更不會加大眼袋，或者促進眼袋形成。枕頭高低合適，睡眠充足踏實，就不會出現眼睛腫脹。

誤區三：年齡輕就不會有眼袋

眼袋的形成原因很複雜，遺傳因素、生理原因以及生活習慣都可能形成眼袋。只要眼部肌膚兜不住堆積的脂肪，向外膨出，眼袋就產生了。一般中年以上的人比較明顯，但現在由於工作壓力大，長期熬夜，情緒波動較大等原因，不少年輕人也開始出現眼袋，甚至很明顯。還有些學齡的孩子由於遺傳因素，也有眼袋的現象，跟年齡沒有關係。

誤區四：卧蠶就是眼袋

有些年輕人，一笑起來，下瞼緣就會鼓起一條肌肉，於是就把它當成眼袋諮詢，甚至強烈要求去除。其實這是明顯的誤區。這條隆起對肌肉，也就是我們說的卧蠶，它緊鄰睫毛下緣，笑起來才明顯，是眼睛嫵媚俏麗的表現。而卧蠶和眼袋最大的區別在於，卧蠶只有在人笑的時候才會變得很明顯，但是眼袋則是一天二十四小時，不管你是笑還是哭，還是臉部表情，它都會結實地掛在臉上，因此，不要把眼袋等同於卧蠶。

誤區五：去眼袋手術的效果是永久的

這個說法不科學。首先我們人體在不斷衰老鬆弛，眼部也在衰老進行中。有的人情緒穩定，身體沒有大的變化，可能好多年都沒又再出現眼袋。但是對於失戀，突然遭遇變故，或者身體變弱，則很快就會出現眼部變老徵象，眼袋可能就會重新出現。

誤區六、眼袋去脂肪越多越好

物極必反，眶隔脂肪具有正常的生理功能，能夠支撐眼球，並且在眼球后是相通的，如果過分抽走了脂肪，那麼將會導致下眼瞼失去了支撐物，造成了凹陷。因此去脂肪只能是根據具體情況，適量去除。

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雙眼皮手術讓許多愛美者看到了希望，其中不乏有些人由於貪便宜或者被虛假廣告矇騙而在技術和條件不過關的美容院做手術，從而導致手術的失敗。手術失敗就不得不進行雙眼皮失敗修復了。

如果出現了下面這些情況說明是割雙眼皮失敗，需進行手術修復。

1、雙眼皮過寬：

術后3-6個月重新設計切口，分離第一次手術形成的粘連，其他步驟與雙眼皮手術相同。

2、雙眼皮過低：

切口線上移作新切口，向下剝離，使新老切口成為一個整體，再做重瞼縫合。

3、雙眼皮不對稱：

一般在術后3-6個月上瞼腫脹完全消退後，再次手術修復雙眼皮。

4、雙眼皮消失：

如果雙眼皮消失，待眼睛消腫后，埋線雙眼皮者，改作切開法雙眼皮手術。切開雙眼皮則經原切口切開，去除足夠的皮下組織與眼輪匝肌，縫合時皮膚緊貼瞼板或瞼肌組織，術中讓患者睜眼觀察，達到滿意的重瞼即可。

5、雙眼皮弧度不佳：

眼睛消腫后，按自然皺襞重新設計重瞼線，修復雙眼皮埋線失敗需要切開重做。

6、三眼皮形成：

待眼睛消腫后，經原切口切開，將過多的皮膚切除，上方的皺襞就可消失。

雙眼皮不對稱案例

這位女士幾年前做的埋線雙眼皮，后左眼有脫落，造成兩眼不對稱的情況，雙眼皮的弧度也略有改變，不流暢。

幫她做了切開修復，略寬的平行，剛拆線一周的效果還是很好的。

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《多省市自來水中檢出消毒副產物，或致消化道癌》報道，近來引爆輿論。“像極了當年空氣污染中被忽視的PM2.5”，這一通俗化說法，進一步放大了公眾的焦慮。權威的研究背景以及看似合情合理的科學解讀，讓之後北京市環保部門“不會對健康產生明顯影響”的回應頗顯無力。值得思考的是：科學研究結論與公眾健康知識之間到底隔着幾層紗？而從晦澀走向通俗，科學研究團隊、媒體以及公眾該秉持怎樣的態度，才能避免陷入嘩眾取寵的泥潭？
由清華大學環境學院國家環境模擬與污染控制重點實驗室主持的這項調查之所以得到廣泛傳播，很大程度上是因為“水中PM2.5”的說法，觸痛了公眾本就脆弱的飲食安全神經。近年來，大範圍的霧霾天在全國各地持續出現，PM2.5已經成為老百姓的“心腹大患”。如果它的觸角蔓延到飲用水，堪稱人類生活“剛需”的陣地又疑遭淪陷，公眾的安全感還能在何處安放？
被稱為“水中PM2.5”的亞硝胺，是此次爭議的主角。相關專家表示，科研團隊將亞硝胺比作PM2.5明顯不合適。亞硝胺為2A級致癌物，對人類致癌性證據有限；而包括PM2.5在內的室外空氣污染則被列為I級致癌物，對人類致癌性證據充分。科研團隊的一家之言，或是某種不合適的類比，其實也是在挑戰科學的嚴謹性和公信力。
而根據傳播學中的首因效應，人們在社會生活中有強烈的“第一印象”和“先入為主”的心理暗示。儘管後來的報道指出，與加拿大和世界衛生組織的標準相比，中國自來水中的亞硝胺含量並不高。且多數學者認為，包括亞硝胺在內的自來水消毒副產物不會對健康產生明顯影響。但這些論述在此前的報道中被一筆帶過，致使公眾第一次接受的信息不完整，就算後期“補課”，效果也很有限。
近些年來，科學報道因不嚴謹，反成謠言一手販子的教訓不止一次兩次。不久前，浙醫二院一項複雜的醫療技術，被冠上一個通俗的標題，就讓“喝蘇打水能防癌”的說法進入尋常百姓的視野。國際癌症研究機構一項有條件的致癌性評估，就讓“吃肉致癌說”甚囂塵上。這些都說明，公眾對健康相關科學知識可謂如飢似渴，特別是某些僅僅在實驗室看到的進展，甚至被危重患者視為最後一根救命稻草。而另一方面，媒體的跟進往往是快餐式的、非專業的、籠統而滯后的。這種錯位直接導致一些聳人聽聞的報道不時面世，對公眾造成困擾。
回到此次事件，有關學者和專業機構的解釋，已經在一定程度上紓解了喝水致癌的焦慮，但我國飲用水的亞硝胺風險到底有多高？將亞硝胺納入水質檢測標準是不是可期？有針對性的水質污染防治如何全面展開？這些關係公眾切身利益的問題仍是無解，也就會給類似的烏龍事件卷土重來的機會。

追尋這些問題的答案，是媒體的責任，更是相關科研機構的責任。事件之後獻上的大餐，既是彌補，更能為全民健康科普輸送正向營養。而普通老百姓在追求健康這條路上，也應該擦亮眼睛，取其精華棄其糟粕，避免被斷章取義者牽着鼻子走。

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隨着社會的不斷髮展，工作和生活的壓力不斷增大，我國精神病患者是逐年增多，目前我國有許多精神病患者，精神病多在青壯年時期發病，有的間歇發作，有的持續進展，並且逐漸趨於慢性化，複發率高、致殘率高，如不积極治療，可出現精神衰退和人格改變，不能適應社會生活，難以完成對家庭和社會應擔負的責任。

精神病(psychosis)指嚴重的心理障礙，患者的認識、情感、意志、動作行為等心理活動均可出現持久的明顯的異常；不能正常的學習、工作、生活、；動作行為難以被一般人理解；在病態心理的支配下，有自殺或攻擊、傷害他人的動作行為。

　　心理障礙幾乎是人人都可能遇到，如失戀、落榜、人際關係衝突造成的情緒波動、失調，一段時間內不良心境造成的興趣減退、生活規律紊亂甚至行為異常、性格偏離等等，這些由於現實問題所引起的情緒障礙，成為心理障礙。像這些問題大多數人往往自我調節或求助父母、親朋、老師等幫助來調節，假如通過這些調節方法仍無效果時，就需要找心理諮詢醫生尋求幫助。

　　此外，心理諮詢也適用於神經症，包括強迫症、焦慮症、恐怖症、疑病症、神經衰弱以及人格問題等，還適用於心理生理障礙（即心身疾病）、神經系統器質性疾病引起的心理障礙、兒童情緒障礙、學習障礙、各種智力發育異常等。

　　精神病指的是大腦機能活動發生率亂，導致認識、情感、行為和意志等精神活動不同程度障礙的疾病的總稱。致病因素有多方面：先天遺傳、個性特徵及體質因素、器質因素、社會性環境因素等。許多精神病人有妄想、幻覺、錯覺、情感障礙、哭笑無常、自言自語、行為怪異、意志減退，絕大多數病人缺乏自知力，不承認自己有病，不主動尋求醫生的幫助。(普通人也存在不承認自己有病現象，所以不能把缺乏自知力和不承認自己有病作為確定精神病的依據）。

　　常見的精神病有：精神分裂症、躁狂抑鬱性精神病、更年期精神病、偏執性精神病及各種器質性病變伴發的精神病等。患者及家屬應和精神科醫生积極配合，及早到醫院治療。

　　還有不少人總愛用嘲笑的口吻說別人：“你有神經病”。其實，神經病是指中樞神經系統和周圍神經的器質性病變，這些病變往往有明顯疼痛、麻木、感覺喪事、癱瘓等癥狀或/和神經系統定位的體征，並可以通過醫療儀器如腦ct、mri等找到病變的位置。常見的神經系統疾病有：腦炎、腦膜炎、腦囊蟲症、腦出血、腦梗塞、癲癇、腦腫瘤、重症肌無力等。患者應去神經內科或神經外科尋求診治。[2]

　　心理問題分為一般心理問題與嚴重心理問題，在嚴重心理問題之上還需要判斷區分嚴重心理問題和精神病區別，其中若是屬於精神病範疇需要由具有處方權的心理醫生或精神病醫生提供專門的治療，特別是藥物治療。

　　在心理學界與精神病學界有普遍公認的判斷病與非病三原則，即：

　　第一、是否出現了幻覺(如幻聽、幻視等)或妄想；

　　第二、自我認知是否出現問題，能否或是否願意接受心理或精神治療；

　　第三、情感與認知是否倒錯混亂，知、情、意是否是統一，由此社會功能是否受到嚴重損害（即行為情緒是否已經嚴重脫離理智控制）。

　　重點在於對幻覺妄想與情感是否倒錯混亂兩個方面，對於是否有自我認知的判斷應是在這兩個重要判斷基礎之上。[3]

　　鑒別神經症與精神病

　　神經症又稱神經官能症或精神神經症。是一組精神障礙的總稱，包括神經衰弱、強迫症、焦虛症、恐怖症、軀體形式障礙等等，患者深感痛苦且妨礙心理功能或社會功能，但沒有任何可證實的器質性病理基礎臨床上一般採用百合清腦靜神劑治療。病程大多持續遷延或呈發作性。神經症的發病通常與不良的社會心理因素有關，不健康的素質和人格特性常構成發病的基礎。 癥狀複雜多樣，其典型體驗是患者感到不能控制的自認為應該加以控制的心理活動，如焦慮、持續的緊張心情、恐懼、纏人的煩惱、自認毫無意義的胡思亂想、強迫觀念等。患者雖有多種軀體的自覺不適感，但臨床檢查未能發現器質性病變[4]。

　　精神病是由於人體內外各種有害因素引起的大腦功能紊亂，導致知覺、意識、情感、思維、行為和智能等障礙的一類疾病，特點是心理狀態的異常，表現為各種各樣的精神癥狀。如錯誤的判斷時間、地點、人物；覺察不到自己的精神活動或軀體的存在；感到自己的言語思維、行為不由自己支配而由外力支配；客觀現實中並不存在某種事物，病人卻感知有；病態的、錯誤的判斷和推理，因而是與事實不符合的錯誤的想法，但患者卻堅信不移，不能以親身體驗與經歷加以糾正，淡漠、不關心周圍的一切等。

　　在日常生活中，也有些人常將精神病與神經症混為一談，其實二者也是不同的。人們常說的精神病多指重性精神病，神經症是一組輕度精神障礙，主要區別如下：

　　（1）病因不同：人們普遍認為精神病是“受刺激”后得的，其實直到今天精神病學的研究仍認為大多數精神病是一種病因尚不明的疾病。當然，某些精神病人發病前曾遇到不愉快的事情，但更多的與患者的內因有密切的關係。人生在世都可能遇到各種挫折和困難，但患精神病者究竟是少數，有些病人在發病前並無任何精神刺激。所以，精神刺激只是發病誘因，而非發病原因。恰恰相反，神經症一般由現實或幼時創傷性心理致病因素引起發病的。

　　（2）分類不同：提起精神病，人們總認為有文武的兩種，其實不然，精神病為數最多的是精神分裂症和情感性精神障礙。說到神經症，人們就會把它與神經衰弱等同起來。實際上，神經症不是一個疾病單位而是一組精神障礙，它包括恐懼症、焦慮症、強迫症、抑鬱性神經症、癔症、疑病症、神經衰弱和人格解體神經症、軀體化障礙、職業性神經症(即知識分子的職業病—書寫痙攣綜合征。其特點是:凡是從事書寫工作時手指發生功能障礙，而做其他工作時則完全正常。此症好發於作家、畫家、教師、編輯、繪圖員、秘書等長期用手做精細動作的人)。

　　被害妄想：這是所有精神病人最常見的癥狀之一，多數病人採取忍耐、逃避的態度，少數病人也會“先下手為強”，對他的“假想敵”主動攻擊。對此，最重要的是弄清病人的妄想對象，即：病人認為是誰要害他。如果病人的妄想對象是某個家裡人，則應盡量讓這位家屬遠離病人，至少不要讓他與病人單獨在一起。

　　抑鬱情緒：精神病病人在疾病的不同時期，可能出現情緒低落，甚至悲觀厭世。特別需要注意的是，有相當一部分自殺成功的病人，是在疾病的恢復期實施自殺行為的。病人在精神病癥狀消除以後，因自己的病背上了沉重的思想包袱，不能正確對待升學、就業、婚姻等現實問題，感到走投無路，因此選擇了輕生。對此，家屬一定要防患於未然，要儘早發現病人的心理困擾，及時疏導。

　　極度興奮：病人的精神癥狀表現為嚴重的思維紊亂、言語雜亂無章、行為缺乏目的性，這類病人也可能出現自傷或傷人毀物。由於病人的興奮躁動是持續性的，家屬有充分的思想準備，一般比較容易防範。家屬要保管好家裡的刀、剪、火、煤氣等危險物品，但最根本的辦法，是使用大劑量的、具有強烈鎮靜作用的藥物來控制病人的興奮。

　　葯源性焦慮：抗精神病葯的副作用之一是可能引起病人莫名的焦躁不安、手足無措，並伴有心慌、出汗、恐懼等。這些表現多是發作性的，多數發生在下午到傍晚時分，也有的病人在打長效針以後的2到3天內出現上述表現。這種時間上的規律性，有助於家屬判斷病人的焦慮情緒是否由於藥物所致。

　　一直以來人們更習慣於到醫院就醫，主要採取藥物治療，但病人長期服藥，是存在着潛在的不良影響的，病人長期依賴藥物，使病情逐漸趨於慢性化，複發率高、致殘率高，如不积極治療，可出現精神衰退和人格改變，不能適應社會生活，難以完成對家庭和社會應擔負的責任。從醫學精神病學的角度來看，精神病是不可被治癒的，只能是藥物控制下的終生維持，因此精神病的治癒率是很低的。

　　但是，精神病的治療也不是難以逾越的障礙，隨着社會的發展，心理治療對於精神病的作用已越來越显示其效力，通過心理療法可以徹底治療大部分精神病，我們應該對精神病患者更多的關心和愛護。只要我們努力，精神病患者就會越來越少。

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  據麻省理工學院《技術評論》網站19日報道，哈佛大學材料科學家和生物工程教授詹妮弗·路易斯的實驗室利用3D打印技術製造出人體腎臟中近端小管，這是組成腎臟基本功能單位的最重要結構，其功能幾乎與健康腎臟中的近端小管完全一致。新人工組織可用來從體外幫助腎臟功能受損的患者，以及在藥物研發中測試新葯毒性，向獲得可移植人工腎臟邁出了重要一步。

研究人員一直在試圖製造人工腎臟，但20多年過去，仍無法攻克人體腎臟複雜的三維結構和內部蜂窩狀構造帶來的巨大挑戰。近端小管是腎小管中最長最粗的一段，是原尿中幾乎全部葡萄糖、氨基酸和蛋白質以及大部分水、離子和尿素等物質的“重吸收”場所。

全新人工近端小管組織是路易斯實驗室利用他們早期開發出的創新性生物打印技術製造出來的。生物打印技術利用多種不同的凝膠狀“墨水”，打印完畢后取出墨水，留下中空管道，再向空管內加入細胞，就可發育出想要的組織。該技術可用來打印人體不同組織內的複雜結構，包括維持組織活性的血管系統。

全世界罹患慢性腎病的人口高達10%，其中數百萬患者需要靠透析維持生命，但透析機畢竟不能代替腎臟，往往讓病人非常痛苦。他們希望能通過腎臟移植解除痛苦，但因腎源短缺，每年只有1.6萬人能有幸接受腎移植。路易斯表示，有了人造近端小管，理論上就可以合成出整個腎臟，或許再過幾年，3D打印腎臟就可供患者移植了。

目前，3D打印近端小管具有廣泛的醫學用途，比如，可構造測試藥物效果的體外模型;可用來開發幫助腎透析患者的體外裝置;另外，大約20%的藥物因對腎臟具有毒性而在人體臨床試驗中失敗，用人工腎臟組織體外檢驗藥物毒性可避免人體臨床試驗的巨大耗費等。

總編輯圈點

一面是許許多多等待器官移植的患者身處煎熬之中，一面是捐獻器官的數量異常稀缺。所以人們寄希望於生物3D打印技術解決燃眉之急，儘管它也有打印精度不足、細胞粗糙等問題，但不斷湧現的成果正在步步推動這一技術前進。最樂觀的估計，一顆可供移植的3D打印腎臟，或許用不了十年時間就能走上實際應用之路。

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藥品不良反應信息通報制度是我國藥品監督管理部門為保障公眾用藥安全而建立的一項制度。《藥品不良反應信息通報》（以下簡稱《通報》）公開發布以來，對推動我國藥品不良反應監測工作，保障廣大人民群眾用藥安全起到了积極作用。
藥品存在兩重性，它具有治療疾病的作用，但也存在一定的偏性和毒副作用。對於特定疾病/癥狀和特定人群而言，考慮到患者群體的治療需求，藥品所帶來的治療利益大於可預見的風險，一般認為這個藥品是安全的。藥品上市前的審評和上市后的再評價，均是對藥品治療利益和固有風險的綜合評價。
本期通報的是新復方大青恭弘=叶 恭弘片的用藥風險。新復方大青恭弘=叶 恭弘片為中西藥復方製劑，監測數據及文獻報道分析显示，新復方大青恭弘=叶 恭弘片長期、大量使用，或與其他含同類組分的藥物合併使用時，可能導致重症葯疹等嚴重過敏反應，以及肝損傷、消化道出血等嚴重不良反應，也有導致藥物依賴的個案報告。本通報旨在使醫務人員、公眾以及藥品生產經營企業了解新復方大青恭弘=叶 恭弘片的安全性風險，提醒廣大醫務人員及患者在使用新復方大青恭弘=叶 恭弘片前，詳細了解可能存在的用藥風險，避免或減少不良反應的發生。相關生產企業應儘快完善藥品說明書的安全性信息，加強藥品不良反應監測和臨床合理用藥的宣傳，採取有效措施，降低用藥安全風險。
關注新復方大青恭弘=叶 恭弘片的用藥風險新復方大青恭弘=叶 恭弘片是由復方大青恭弘=叶 恭弘提取物（含大青恭弘=叶 恭弘、羌活、拳參、金銀花、大黃）及撲熱息痛（對乙酰氨基酚）、異戊巴比妥、咖啡因、維生素C四種化葯成分組成的中西藥復方製劑。功能主治為：清瘟，消炎，解熱。用於傷風感冒，發熱頭痛，鼻流清涕，骨節酸痛。
2014年1月1日至2015年11月9日，國家藥品不良反應監測系統數據庫共收到涉及新復方大青恭弘=叶 恭弘片的不良反應報告236例，其中嚴重報告11例。
一、新復方大青恭弘=叶 恭弘片不良反應特點
（一）主要表現為過敏反應，以皮膚過敏反應為主，也有重症葯疹、過敏性休克等嚴重過敏反應的個案報告。
典型病例1：患者因“頭痛、咽喉痛”，門診給予新復方大青恭弘=叶 恭弘片4片，tid。首次服藥約20分鐘後患者自覺嘴唇發麻，全身皮膚出現紅腫瘙癢，繼而意識不清，急送醫院就診。入院查體：血壓80/40mmHg，呼吸106次/分，診斷為“過敏性休克”。給予抗過敏及抗休克治療，患者病情好轉，治癒出院。
（二）不合理用藥增加嚴重不良反應風險。
長期或超劑量使用該葯時，其組方成分異戊巴比妥和對乙酰氨基酚可能存在肝毒性協同作用。個別病例長期服用新復方大青恭弘=叶 恭弘片，或合用多種與本品組分相同或類似的藥品，導致肝功能損傷、消化道出血等嚴重不良反應。監測數據分析显示，涉及合併用藥的不良反應報告中嚴重報告佔7.69%，明顯高於單獨用藥（1.65%），
典型病例2：患者因“自覺全身乏力、胃脘不適、噁心、食慾不振”，自服新復方大青恭弘=叶 恭弘片、氨咖黃敏膠囊、藿香正氣水、健胃消食片，連續4天。1周后發現皮膚及鞏膜黃染，伴噁心，癥狀持續無緩解，入院治療。生化檢查示：ALT 922 U/L，AST 427 U/L，TBIL 167.7 umol/L，DBIL 145.3 umol/L，經會診排除其他原因造成的急性肝功能損害，診斷為藥物性肝損傷。給予保肝、退黃等治療1月，患者好轉出院。
（三）有長期服用新復方大青恭弘=叶 恭弘片致藥物依賴的個案報告。
新復方大青恭弘=叶 恭弘片含化葯成分異戊巴比妥，據文獻報道，異戊巴比妥長時間使用可發生藥物依賴，停葯后易發生停葯綜合症。
典型病例3：患者連續用藥1年，出現藥物依賴的徵象。患者自感服藥微汗出后全身舒適、癥狀緩解，每日晨起必須先服大青恭弘=叶 恭弘片。如不服藥即感畏寒、怕風、心慌、全身肌肉顫抖、不能站立，生活不能自理，服藥后尚能起床及進行輕微的日常活動。
二、相關建議
（一）醫務人員應及時告知患者可能出現的不良反應，避免長期、過量用藥，盡量避免與含有對乙酰氨基酚、異戊巴比妥、咖啡因等成分的藥品聯合使用。高空作業、駕駛員、精細和危險工種作業者慎用。
（二）相關生產企業應採取有效措施，降低用藥風險：
1、儘快完善藥品說明書的安全性信息，增加或修訂警示語、不良反應、注意事項、禁忌、特殊人群用藥及藥物相互作用等項內容；
2、主動開展安全性監測研究，評估新復方大青恭弘=叶 恭弘片致肝損傷、藥物依賴性等安全用藥風險，必要時開展干預性臨床試驗，全面了解產品的安全信息；

3、加強安全用藥宣傳，以有效的方式將新復方大青恭弘=叶 恭弘片的風險告知醫務人員和患者。

    
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帕金森病主要有震顫、僵直、運動障礙、走路不穩等癥狀。到了中晚期，中線癥狀尤為明顯，患者往往出現步態障礙、吞咽發聲困難。除了藥物、手術治療外，功能鍛煉也很重要。今天就步態障礙這一困擾教大家在家中如何應對。

      帕金森步態障礙的患者重心是向前移的，跑步存在危險性，所以不推薦這種鍛煉方式。那麼什麼樣的方式比較好？

可以試試“大步向前走”。這種運動量不是很大但是效果很好，患者長期堅持將受益匪淺。鍛煉時建議患者在比較熟悉的環境，比如客廳或走廊等空曠的地方進行訓練，一般是五到十米的距離。患者雙眼直視前方，身體直立，起步時足尖要盡量抬高，先足跟着地再足尖着地，跨步要盡量慢而大，兩上肢盡量在行走時作前後擺動。其關鍵是要抬高腳和跨步要大。（鍛煉時最好有其他人在場，可以隨時提醒和改正異常的姿勢）。

有的患者在起步和行進中，常常會出現“僵凍現象”出現，腳步邁不開，就象粘在地上了一樣。遇到這種情況，可以採用下列方法：首先將足跟着地，全身直立站好。在獲得平衡之後，再開始步行，必須切記行走時先以足跟着地，足趾背屈，然後足尖着地。在腳的前方每一步的位置擺放一塊高10-15公分的障礙物，做腳跨越障礙物的行走鍛煉。

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