美白針和溶脂針是近幾年才開展的新興項目，但由於其治療簡單，痛苦小，加上一個機構和個人的誇大宣傳，很多求美者都對他們充滿了期待。但是當他們問及一些正規機構和醫生時卻被否定了，很多求美者對此非常不理解，認為是這些正規機構過於保守，甚至是技術落後。今天整形醫生王克明就跟大家一起，了解一下相關原因。

為什麼不建議打美白針

目前國內提供美白針注射的美容機構不勝枚舉，但關於美白針的成分卻沒有統一標準。美白針沒有固定配方，主要根據顧客的膚質量身定製，用來分解人體肌膚的黑色素、黃色素，補充活化美白因子。市場上通用的美白針主要成分含谷胱甘肽、氨甲環酸(傳明酸)以及維生素C等。臨床治療上，谷胱甘肽有很好的護肝作用，還能提高人體免疫力。而被用作美白針最主要是因為谷胱甘肽還是很好的抗氧化劑，具有阻止黑色素生成的作用。而傳明酸是一種凝血葯，被廣泛運用於臨床止血。

維生素C主要參与膠原蛋白和組織細胞間質的合成，降低毛細血管的通透性，是治療壞血病的藥物。但長期服藥危害極大，容易引起結石，有時甚至能導致白細胞吞噬能力降低等。

目前沒有一款美白針真正意義上獲得了國家許可。2015年9月，FDA發布《注射式亮膚美白產品存在安全隱患》報告，稱市面上很多包括外用塗抹的面霜和注射到體內的美白產品成分不明，許多產品為了達到立竿見影的效果會添加汞等有害物質，而FDA沒有批准過任何用於皮膚美白的注射用品。

美白並非依靠美白針

若存在膚質較黑或暗斑，應該如何正確處理?事實上，皮膚暗沉不一定是膚質狀況，還可能暗示着身體內部問題。

通常情況下都是身體內部出了問題，不是簡單的美白針就能解決，因此，對於廣大女性而言，不僅要關注皮膚表層變化，更重要的是追根溯源找到隱藏在身體內部的疾病。在大多數情況下，女性的膚質較差、出現暗黃、色斑等都是內分泌失調的結果。若不早發現、早治療，可能導致更嚴重的婦科疾病。

想要改善皮膚光澤，可以日常定期在醫生指導下服用維生素C、維生素E，也能抑制黑色素的生成。另外，做好防晒護膚工作很重要。

為什麼不建議打溶脂針

溶脂針(Lipodissolve)，是近幾年很有爭議的整形治療。該葯快捷、方便、無痕，但用在整形上，尚不知如何有效控制溶脂針的副作用。目前，還不能確定溶脂針是僅僅分解了脂肪細胞，還是只是溶解液化了脂肪，使其在全身遊走，因而增加心臟病的危險。

溶脂針的牌子很多，成分主要是磷脂腺膽鹼和左旋肉鹼，要麼單一，要麼配合使用。脂肪細胞膜的一個重要組成就是軟磷脂，物質有相似相容的特性，因此磷脂腺膽鹼和軟磷脂就可以結合反應，破壞脂肪細胞的細胞膜，使脂肪脂滴流出，產生凋亡或自溶后經淋巴循環逐漸吸收。脂肪細胞膜被破壞，脂肪自溶后的反應會產生腫脹、疼痛、發紅等現象，這就是為什麼溶脂針打完後會出現紅腫和疼痛了。

而左旋肉鹼主要是加速能量代謝速率，提高線粒體的運作速度，加快脂類的吸收。像力保平在韓國主要治療脂肪肝、脂肪瘤之類的，到底大面積用作溶脂風險多大以及對肝腎代謝有無影響，沒有考證文獻，溶脂針遇到的問題有硬塊、色素脫失、排異、紅腫感染破潰、局部凹陷、過敏反應等，概率不詳。

由於溶脂針的方便、快捷、無痕，一些小的美容院和整形診所開始用溶脂針代替抽脂手術。

無論是哪一種“溶脂針”，目前都沒有獲得國家藥品監督管理部門的批准，也就是說求美者無論從何種渠道獲得，都是不合法、不安全的。“國內求美者所能接觸到的”溶脂針”，情況稍好一點的可能是在國外獲得過批準的葯，但在國內注射仍然是違法的;更多情況下注射的很可能是國內小作坊自製的”三無產品”，非常危險。

如果是為了瘦身塑形，瘦臉、去雙下巴、去蝴蝶袖瘦腿等，一般正規機構和醫生還是會推薦更安全更成熟的吸脂手術。

另外要提醒的是，整容針劑一旦打進體內是不可能完全取出來的!

注射美容一旦失敗，藥物是無法取出的，也就是說造成的損傷幾乎不可逆。因此，注射前一定要保證三點：1.藥物來源可靠、保真;2.注射醫生資質齊全，技術過硬;3.注射機構正規合法。否則，求美者很可能要承擔整容變“毀容”的痛苦後果。

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打完玻尿酸後當時即可見效，可以馬上恢復工作。打完之後，注射部位只有針眼痕跡，一般6小時針眼即可完全消失不見。

但由於個人體質不同，有些人會出現紅腫甚至淤青的現象，紅腫一般1至3天可消失，淤青則需要4至7天才會消失。如果注射後2週腫脹、淤青還沒有消退，可能是有併發症，建議及時諮詢醫生。

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因學術成果與名利密切相關，加上對學術不端行為的懲治不力，學術不端現象愈演愈烈，還出現了不少沒有定論的懸案、疑案。近2年學術界兩大影響深遠的懸案毫無疑問就是張生家事件與韓春雨事件。

中國兩所最高學府均捲入其中的張生家事件

2015年的張生家事件因涉及兩所中國最高學府引發廣泛關注。除了國內媒體，2015年9月21日，國際頂級學術期刊《自然》（Nature）網站也報道了這一事件。

2015年9月14日，張生家以通訊作者身份在《科學通報》（英文版）上發表了題為《磁遺傳學：使用磁受體蛋白，用磁刺激手段遠距離非侵入地激活神經元的活性》的論文，隨後又被清華、北大校方聯合要求撤稿。

在這一事件中，北京大學生命科學學院研究員謝燦質疑，張生家與自己存在事實上的合作關係，張生家論文中提及的磁蛋白基因是由謝燦實驗室發現的，而謝燦等人的相關研究論文已投遞《自然材料》（Nature Materials），並正在審稿過程中，張生家“提前”發表論文有“搶發”他人成果的嫌疑。謝燦辯稱，張生家以合作的名義，拿走自己鑒定的基因、抗體，然後撕毀全部協議，搶發論文，違背了學術道德。

張生家則堅稱，自己和謝燦的研究完全是兩個領域，並稱清華大學醫學院教授、常務副院長魯白為了成為合作論文的通訊作者，企圖偷竊他的實驗數據，獨自發表，違背約定提前發文章屬於“正當防衛”的無奈之舉。

論文發表一個月後，2015年10月15日，這場沒有硝煙的戰爭以張生家為“學術不端”分子的慘敗而暫時告一段落。清華以迅雷不及掩耳之勢解聘了張生家，但最終的詳細調查結果卻沒有對大眾公開。張生家聲稱，最終的調查結果表明他並無過錯。之後各方在媒體上又爆出了大量的資料。雖然張已人走，但其“茶”還未涼，這個已經具有國際影響的中國“學術不端”事件依然在學術界留下了一個大大的疑問。各方公說公有理，婆說婆有理，堪稱學術界的“羅生門”。事件的真相估計也只有當事人自己清楚了。

仍在爭議漩渦中的韓春雨事件

2016年5月2日，韓春雨團隊在國際頂級期刊《自然?生物技術》上發表了NgAgo基因編輯技術的研究成果，震動了國內外學術圈，一時間各種榮譽和獎勵紛至沓來其，其研究成果更被讚譽為“諾貝爾獎級別”。

但論文發表后沒多久后，國內外多位科學家紛紛表示無法重複韓春雨的實驗結果，質疑韓春雨的學術成果。但韓春雨則多次回應稱，自己的實驗沒有問題，別人重複不了，細胞污染的可能最大，並稱已有實驗室重複出結果，但始終沒有透露實驗室的名字。

直到目前為止，韓春雨依然無法自證清白，他稱這期間實驗室承受了太多的風波，實驗材料被毀，無法快速重複出自己的結果。

這個在學術界盪起風波的謎題至今依然無法揭曉答案。

學術不端現象在“棉花拳頭”下愈演愈烈

縱觀近年來曝出的學術不端事件，乃至院士舉報院士的事件，往往是舉報的多，處理的少；慢處理的多，快處理的少；成懸案的多，有定論的少；“罰喝酒”的多，動真格的少；個人回應的多，部門介入的少。這五多五少，很大程度上造成了對學術造假行為懲治不力的局面，客觀上讓不少造假者只背負道德罵名，卻逍遙於法度之外，實際上製造了一個又一個“破窗效應”，持續惡化着學術風氣，助長了一些人的僥倖心理，讓學術不端現象在“棉花拳頭”下愈演愈烈。

只有制度發力、部門出力、處理得力，給社會一個既迅速又負責的交代，學術土壤才會逐漸得到凈化，學者們也才會在規則的敲打下，更為真切地感知心中道德律的呼喚。

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部分抗生素、降糖葯等可與酒精發生中毒反應，建議用藥期間以及停葯兩周內不要飲酒，否則，有可能威脅生命。

1、抗菌藥物

頭孢菌素如頭孢哌酮、拉氧頭孢、頭孢美唑、頭孢孟多、頭孢甲肟、頭孢替安以及甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等可引起雙硫醒樣反應，表現為用藥后飲酒出現四肢無力、軟弱、嗜睡、眩暈、幻覺、頭痛、噁心、嘔吐、胸悶、全身潮紅、虛脫、驚厥、甚至血壓下降、呼吸抑制、休克等反應。輕者可自行緩解，重者應及時採取必要的措施進行救治，因此患者在使用以上藥物前2日應禁酒，且用藥后1周要避免飲酒以及服用含有乙醇的飲料和藥品。另外，甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等也可引起上述反應。

2、嗎啡

乙醇同嗎啡合用會產生協同作用。可能引起中毒，甚至死亡。

3、鎮靜催眠葯

地西泮、硝西泮、氯硝西泮、三唑侖、巴比妥類及水合氯醛等鎮靜催眠葯，與乙醇合用時會引起嗜睡、精神恍惚、昏迷、呼吸衰竭，甚至死亡。

4、解熱鎮痛葯

阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸等，如果服用該類藥物時大量飲酒，可使胃腸道黏膜受到藥物和乙醇的雙重刺激，甚至引起消化道潰瘍或出血。

5、降糖葯

格列苯脲、二甲雙胍、胰島素等服藥期間大量飲酒可引起頭昏、心慌、出冷汗、手發抖等低血糖反應，嚴重者可發生低血糖昏迷。

6、抗癲癇葯

長期飲酒可降低苯妥英鈉的濃度和療效，但服藥同時大量飲酒可增加血葯濃度，服用丙戊酸鈉期間飲酒，可增強中樞抑製作用。

7、抗心絞痛葯

硝酸異山梨酯、硝酸甘油及硝苯地平等藥物在服藥期間飲酒可引起血管過度擴張，導致劇烈頭痛、血壓驟降甚至休克。

8、降血壓葯

硝苯地平、肼苯達嗪、地巴唑等與酒同服，很容易出現低血壓。

9、抗過敏葯

苯海拉明、氯苯那敏、賽更啶等與酒同服，可引起嗜睡、精神恍惚、昏迷。

10、止血和抗凝血葯

乙醇可以抑制凝血因子，對抗止血藥物的作用，使止血葯的作用降低。

11、利尿劑

呋塞米、氫氯噻嗪等能通過排尿降低血壓，乙醇也有擴張血管作用，服用利尿葯的同時飲酒，可能出現頭暈、直立性虛脫等癥狀。

12、抗抑鬱葯

服用丙咪嗪和多塞平等抗抑鬱葯期間飲酒，可產生中樞鎮定作用。

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入冬之時，季節交替，不時之邪易傷身體。小兒生理嬌嫩，為純陽之體。孩子生病多由飲食、六淫之傷引起，而且病情急、單一。

小兒感冒發燒，最着急的是家長。而且現代家庭，孩子是個寶，有點不舒服動輒灌各種葯，或直接去醫院輸液。還有不久前流行西方式的理念，孩子感冒發燒不吃藥、不上醫院，“國外發燒把孩子放雪地里降溫”、“國外感冒發燒根本不吃藥”等類似段子風靡朋友圈。這都是兩種極端，不可取。

小兒病情單純，選擇方葯應少而精，能用一種葯治療的絕不要兩種，一般3一5味即可。小兒使用溫補劑應謹慎而行，小兒陽氣旺盛，病多實熱。清之劑也要審慎，因為小兒稚陰稚陽之體，臟腑嬌嫩，氣血未充。加上肝常有餘，脾常不足等特點，因此放寒涼苦峻的葯不能用。用藥制方也要遵守味少，量少，制巧的原則在配伍上下功夫。

我曾經治療一例五歲女孩，主症，發燒咳嗽十五天，吃了消炎，清熱，止咳葯，一周不見好，在某醫院診斷為大恭弘=叶 恭弘肺炎，輸液一周，孩子還是咳嗽，燒不退。來我處，查，脈浮滑數，舌紅苔薄黃膩，無神狀態。辯證診療，小兒發燒感冒非時之邪，肺先受之，引起咳嗽。

我的治療，以輕、清瀉劑，但不會用寒涼的藥物。讓家長停止西藥，給一副中藥方劑：麻黃，炒杏仁，灸甘草等。另外用白菜根，白蘿蔔，胡蘿蔔，香菜根，生薑一塊煮水給孩子喝。五天全愈。

現在很多小兒一發燒咳嗽就要幾種葯合用，病沒有治好，引起很多過敏現象，孩子痛苦，家長着急。小兒臟腑清靈，隨撥隨應。 只要辯證，選葯精當，自可全愈。

下面，我再給家長們一些冬季預防孩子感冒的方法和建議，供參考：

1、注意冷暖，屋子不要太暖，孩子不宜穿太厚。

2、勤洗手，特別是飯前便后。同時，要搞好孩子個人衛生，勤洗澡，勤洗被褥，勤晾晒衣物。注意氣溫變化而增減衣服，外出時提倡給寶寶戴口罩，避外感風寒。

3、保證9-10小時睡眠，平時讓孩子多運動，少玩手機、ipad等电子產品，免疫力提高了能抵抗流感。

4、注意節制飲食。“若要小兒安，三分飢與寒。”現在有些父母總擔心孩子吃得少，吃不飽，總想讓孩子多吃一點兒。孩子吃多了，幾天下來就容易形成食積便秘。還有飲食、飲水要衛生，少吃煎、炸、烘、烤的食物，多吃富含維生素C的蔬菜水果和高蛋白的食物。

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單純縫合法

使切口創緣的兩側直接對合的一類縫合方法，如皮膚縫合。

1、單純間斷縫合：

操作簡單，應用最多，每縫一針單獨打結，多用在皮膚、皮下組織、肌肉、腱膜的縫合，尤其適用於有感染的創口縫合，便於及時拆線、引流，不影響鄰近縫線。缺點是可能組織對合不整齊。還有一種特殊的皮膚、皮下脂肪一次性雙環結縫合。

2、連續縫合法：

在第一針縫合后打結，繼而用該縫線縫合整個創口，結束前的一針，將重線尾拉出留在對側，形成雙線與重線尾打結。

3、連續鎖邊縫合法：

操作省時，止血效果好，縫合過程中每次將線交錯，多用於胃腸道斷端的關閉，皮膚移植時的縫合。

4、8字縫合：

由兩個間斷縫合組成，縫扎牢固省時，如筋膜的縫合。

（兩種8字縫合法）

5、貫穿縫合法：

也稱縫扎法或縫合止血法，此法多用於鉗夾的組織較多，單純結紮有困難或線結容易脫落時，如脾蒂的縫合結紮等。

內翻縫合法

縫線不穿透粘膜，穿行於漿肌層和粘膜層之間，使創緣部分組織內翻，外表面保持平滑，對合良好，減少粘連。如胃腸道、膀胱等空腔臟器的縫合。

1、單純間斷全層內翻縫合:

一側粘膜進針和漿膜出針，對側漿膜進針和粘膜出針，線結打在腔內同時形成內翻。常用於胃腸道吻合。

2、間斷垂直褥式內翻縫合法：

又稱倫孛特（Lembert）縫合法，進針方向與切緣垂直。常用於胃腸道吻合時縫合漿肌層（seromuscular）、子宮壁切口縫合。

3、間斷水平褥式內翻縫合法：

又稱何爾斯得（Halsted）縫合法，進出針點連線與切緣平行。多用於胃腸道漿肌層縫合、修補穿孔、子宮壁切口縫合。

4、連續水平褥式漿肌層內翻縫合法：

又稱庫興氏（ Cushing ）縫合法，如胃腸道漿肌層縫合。

5、連續全層水平褥式內翻縫合法：

又稱康乃爾（ Connells）縫合法，如胃腸道全層縫合。

6、荷包縫合法：

在組織表面以環形連續縫合一周，結紮時將中心內翻包埋，表面光滑，有利於癒合。常用於胃腸道小切口或針眼的關閉、闌尾殘端的包埋、造瘺管在器官的固定等。

7、半荷包縫合法：

常用於十二指腸殘角部、胃殘端角部的包埋內翻等。

外翻縫合法

使創緣外翻，被縫合或吻合的空腔之内面保持光滑，如血管的縫合或吻合。

1、間斷垂直褥式外翻縫合法：

切緣對合整齊，且有止血作用。如腹壁創口，子宮肌瘤挖出術子宮壁創口及陰囊、腹股溝、腋窩、頸部等不縫脂肪層的皮膚縫合。

2、間斷水平褥式外翻縫合法：

多用於大血管吻合修補，保證血管内面光滑。

3、連續水平褥式外翻縫合法：

多用於血管壁吻合及腹膜、胸膜的縫閉。

減張縫合法

對於縫合處組織張力大，全身情況較差時，為防止切口裂開可採用此法，主要用於腹壁切口的減張。縫合線選用較粗的絲線或不銹鋼絲，在距離創緣2－2.5cm處進針，經過腹直肌后鞘與腹膜之間均由腹內向皮外出針，以保層次的準確性，亦可避免損傷臟器。縫合間距離3－4cm，所縫合的腹直肌鞘或筋膜應較皮膚稍寬。使其承受更多的切口張力，結紮前將縫線穿過一段橡皮管或紗布做的枕墊，以防皮膚被割裂，結紮時切勿過緊，以免影響血運。

皮內縫合法

可分為皮內間斷及皮內連續縫合兩種，皮內縫合應用眼科小三角針、小持針鉗及0號絲線。縫合要領：從切口的一端進針，然後交替經過兩側切口邊緣的皮內穿過，一直縫到切口的另一端穿出，最後抽緊，兩端可作蝴蝶結或紗布小球墊。常用於外露皮膚切口的縫合，如頸部甲狀腺手術切口。其縫合的好壞與皮下組織縫合的密度、層次對合有關。如切口張力大，皮下縫合對攏欠佳，不應採用此法。此法縫合的優點是對合好，拆線早，癒合疤痕小，美觀。

皺縮縫合

此種縫合常用於卵巢懸吊術，使卵巢韌帶縮短或用於縮短圓韌帶以矯正子宮位置。亦可用於闊韌帶囊腫摘除后關閉闊韌帶開口。

肌腱的縫合

肌腱斷裂最常見於外傷。肌腱完全斷裂時，應儘早進行縫合，否則斷端攣縮，手術困難，甚至會喪失該肌功能。由於肌腱纖維易被縱向分離，故縫合時有其獨特的方法。縫合時先將兩斷端拉出，用血管鉗或兩枚針頭固定斷端，再用鋒利刀片切除肌腱斷端少許，按圖進針，收緊縫線后結紮。

1、雙十字縫合：

簡單實用，組織損傷輕微，適於多數肌腱縫合。

2、雙8字縫合：

適用於較粗的肌腱斷裂縫合。

3、細小、扁平的肌腱可作單純側壁間斷縫合。

隨着科學技術的不斷髮展，除縫合法外，還有其他的一些閉合創口的方法：

皮釘

可以節約縫合時間，也可以作為皮瓣縫合前的臨時固定。

釘皮釘時使用止血鉗或鑷子協助外翻皮緣有助於對合和防止皮膚內翻。另外，皮釘也必須儘早移除，以避免瘢痕生成。

皮釘特別適用於帶毛髮的傷口（不存在線結與毛髮混淆的情況，影響拆線）。

皮膚膠帶

可有效地對合傷口，但通常需要同時縫合真皮層，以減少張力、防止內翻。也可用於拆線後繼續提供閉合傷口的外力。

皮膚粘合劑

或許在傷口閉合方法中將佔有一席之地，適合於無張力的、已由深層縫合提供張力的傷口。

本身沒有外翻皮緣的功能，仍需要較深層次的縫線來提供外翻效果。

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1. 您是哪一種乾眼症？

2. 為什麼大多數人都有輕度的乾眼症？

3. 為什麼女性更容易乾眼症？

4. 為什麼中老年人的乾眼症，眼淚越多，眼睛越干？

5. 如何治療瞼板腺功能障礙？

6. 為什麼眼科術后容易發生乾眼症？

7. 乾眼症還有哪些負面影響？

8. 乾眼症如何治療？

9. 人工淚液的配方有什麼不同？

10. 人工淚液有害嗎？會長期依賴嗎？

11. 自體血清可以替代人工淚液嗎？

12. 熱敷有哪些講究？

13. 淚道栓子有效嗎？

14. 眼貼治療乾眼症，效果不顯著

人們在興奮、感動、悲傷時，眼睛會反射性分泌眼淚。眼淚是我們表達情感的一種方式。可是，眼淚並不只在情緒激動時才分泌，還有一種時時刻刻都在分泌的眼淚——淚膜。

淚膜很薄，覆蓋在眼睛表面（圖），從內到外有三層：粘蛋白、水和油脂。油脂在最表面，減少水分的揮發。每眨一次眼睛，淚膜就被重新塗抹和補充。淚膜很重要，它可以保持角膜的屈光力，像是一層天然隱形眼鏡，讓我們看得清楚；角膜沒有血管，淚膜負責給角膜提供氧氣和營養物質。

當淚膜的任何成分出現數量不足和/或質量不佳時，角膜的神經就會向大腦報告，我們會感覺乾澀、有異物感、容易流淚、發癢、有燒灼感、視力模糊、總想閉眼睛等，這些都是乾眼症的癥狀。

乾眼症有兩種病因：

一種是缺乏水分，因為淚腺分泌的水不足，例如乾燥綜合征、孕期淚腺破壞、藥物副作用等；

另一種是水揮發多了，因為油脂缺乏，例如分泌油脂的瞼板腺出現功能障礙、眼瞼閉合不全、眨眼頻率減少、佩戴隱形眼鏡、眼表疾病等。

乾眼症患者的淚膜很容易破裂，因此覺得眼干、眼磨等不適，也容易視疲勞，即使頻繁眨眼也無法緩解。

我國大陸地區，40歲以上成年人21%有乾眼症[1]。在我國台灣地區，65歲以上老人33.7%有乾眼症，而且老年女性更常見[2]。乾眼症的危險因素有[1-6]：年齡增長、女性、眼科手術、精神壓力、甲狀腺疾病、高等教育水平、城市居住、屈光矯正不足、佩戴隱形眼鏡、瞼板腺功能障礙、維生素D不足等。

特彆強調，維生素D缺乏和太陽照射不足也與乾眼症有關[5,6]。維生素D缺乏的人群，淚液分泌少，淚膜不持久，乾眼症比例高[6]。

1您是哪一種乾眼症？需要詳細檢查

1乾眼症的病因篩查：

• 排除屈光不正：眼鏡度數是否合適；

• 篩查現病史：瞼板腺功能障礙、眼蟎蟲病、乾燥綜合征、眼瞼內翻或外翻、高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病、維生素A缺乏；

• 篩查高危因素：是否做過近視矯正手術、服用抑鬱藥物、抗組胺藥物、激素替代治療、治療痤瘡的異維甲酸、坐在空調出風口附近；

2乾眼症的眼科專項檢查

醫生會評估您的瞼板腺、結膜、分泌淚液的數量（Schirmers試驗）、角膜上皮健康、淚膜破裂時間。

2為什麼大多數人都有輕度的乾眼症？

一個主要原因是人們近距離用眼的時間變多了，例如看書、看手機、看電腦。不管是看書還是看電腦，眨眼都會減少[7]。當大腦集中注意力、完成視覺任務時，眨眼頻率自動減少，而且眨眼的動作變得不完整，幅度減小，稱為不完全眨眼。看電腦時，除了眨眼次數減少，還有不完全眨眼增多[7]。這樣，淚膜塗抹得少，塗抹得不完整，淚液的揮發就會加快。因此辦公族乾眼症很常見。

另外一個原因是佩戴隱形眼鏡，東亞人群80%以上都有近視，隱形眼鏡使用人群也多。當戴上隱形眼鏡以後，淚膜的不穩定性增加，容易破裂，眨眼也變得頻繁[8]。玩遊戲時眨眼更頻繁，視覺不適也增加[8]。也就是說，即使您完全適應了隱形眼鏡，已經感覺不到它的存在，但仍然存在刺激，干擾了正常眨眼的節奏。

3為什麼女性更容易乾眼症？

男人偏瘦是乾眼症的危險因素；而對於女性來說，心梗、心絞痛、使用電腦手機則是乾眼症的危險因素[4]。月經不規律也是女性乾眼症的危險因素[9]。

由於雌孕激素的波動會影響淚液分泌，女性容易在月經前、孕期、哺乳期和圍更年期出現乾眼症。例如，女性在絕經后，雌二醇、雌酮、睾酮水平低，淚液的滲透壓會高，容易得重度揮發性乾眼症[10]。

因此，女性朋友更要重視自己的乾眼症癥狀，不需要忍耐，隨時使用人工淚液！

4中老年人的乾眼症，眼淚越多，眼睛越干

瞼板腺是眼睛的油脂腺，分泌的油脂覆蓋在眼睛表面，防止水分揮發，維持淚膜穩定。中年以後，瞼板腺功能開始減退。乾眼症的老年人61.7% 存在瞼板腺解剖異常[2]，瞼板腺功能障礙才是老年人乾眼症的根源。瞼板腺功能障礙引起的乾眼症，除了乾澀、灼燒感、眼癢、眼屎粘，很明顯的特徵是持續流淚、間斷視物模糊。

瞼板腺功能障礙是指瞼板腺不能分泌足夠的油脂，或者分泌的油脂質量很差。最常見的原因是瞼板腺的開口被堵住了，分泌的油脂無法排出來。因此，瞼板腺功能障礙的患者，代償性分泌更多眼淚[11, 12]。

給中老年人使用的人工淚液除了補充水分，更要補充油脂。另外，我們可以通過熱敷來融化腺管內部的僵硬油脂，促進排出，從而緩解了乾眼症的癥狀。如果不去熱敷，不管它的話，分泌物逐漸在腺管里積壓，最終腺管永久性堵塞。

5如何治療瞼板腺功能障礙？1

第一步是清潔。

清除睫毛和眼瞼的死皮、碎屑、堆積的油脂，減少對瞼板腺開口的刺激。需要使用溶解油脂的眼瞼清潔產品（圖），推薦美國Ocusoft公司的清潔泡沫、噴霧、眼瞼濕巾等，淘寶可以買到。

2

第二，熱敷，每天1-2次，根據病情輕重。

推薦微波爐加熱的熱敷袋Thermalon（淘寶有賣，中文名字：熱力美舒，打折碼DBW01XB01L），或電蒸汽Blephasteam。

3

第三，瞼板腺按摩，每天1次。

左食指固定上眼瞼，右食指或棉簽從上往下滑動至睫毛根部，從眼角至眼尾，下眼瞼需要從下往上（圖）。

4

第四，使用含有礦物油的人工淚液或者眼膏（圖）。補充油脂更重要！

5

第五，服用Omega-3脂肪酸，例如亞麻籽油和魚油產品。

Omega-3脂肪酸提高瞼板腺油脂的質量。注意：如果老年人在服用降血脂和降血糖藥物，會降低Omega-3脂肪酸的吸收。

6為什麼眼科術后容易發生乾眼症？

上瞼下垂的手術會改變上下眼瞼的相對位置或者眨眼功能；白內障、屈光近視手術等往往有角膜切口，損傷了角膜的神經，眨眼次數減少，影響淚膜的塗抹。

7乾眼症還有哪些負面影響？

如果查視力表，乾眼症患者的視力與健康人群沒有差別，但是功能性視力（functional visual acuity）卻受損。例如，當乾眼症患者凝視時，保持不眨眼30秒，測得的功能性視力會下降。

這是為什麼呢？因為乾眼症患者的淚膜不穩定，很容易破裂，水分很快揮發，無法長時間維持屈光功能，就表現為開車、閱讀、用電腦時間斷出現視物模糊、視力下降。

乾眼症人群在開車時很容易錯過目標，平均反應時間也長，特別是在十字路口和環路[13]。所以夜間開車，乾眼症患者需要使用凝膠產品。

乾眼症患者很可能伴有其它全身疾病[6]，例如糖尿病、類風濕、抑鬱症、焦慮症、甲狀腺疾病、過敏、腸易激綜合征、慢性疼痛綜合征、高血脂。眼睛是反映全身健康的鏡子。

8乾眼症如何治療？

根據乾眼症的輕重，治療方案不同，使用不同配方的人工淚液、眼用凝膠、眼膏等。

輕、中度乾眼症患者，使用人工淚液、熱敷，配一副合適度數的眼鏡，減輕您的視疲勞。

對於乾燥綜合征等引起的重度乾眼症，醫生還會給患者使用免疫抑製劑、激素滴眼液、鞏膜接觸鏡、濕房眼鏡、自體血清治療、口服Omega-3脂肪酸、瞼緣縫合、羊膜移植、唾液腺移植等等。

圍更年期的乾眼症女性可以選擇4-24個月的性激素替代治療，可以幫助緩解乾眼症。

9人工淚液的配方有什麼不同？

如果您以為人工淚液就是珍視明滴眼液、樂敦滴眼液、珍珠明目滴眼液……，那麼需要好好補課啦。

人工淚液是模擬我們天然淚液成分的液體，最重要的作用是給淚膜補水、鎖水。那麼，我們滴生理鹽水行嗎？不行。鎖不住水分，很快就揮發了，眼睛很快就乾澀。人工淚液需要含有高分子化合物，這些成分在護膚品中也有。

海外的人工淚液品牌很多，在超市隨手可見。不像國內，人工淚液都歸為處方葯，而藥店能買到的護眼眼藥水都是雞肋產品。

人工淚液產品分為液體的人工淚液、凝膠、眼膏、即溶型的固體。我為大家匯總了海外著名的非處方人工淚液產品和乾眼症處方葯，見下圖。

那麼如何選擇適合您的人工淚液？就像選擇護膚品一樣，多嘗試！

做為乾眼症患者的老梁也是看着配方，一個一個品牌嘗試過來的。我個人的使用習慣是：每次買三種人工淚液和一種凝膠，上班時口袋放一隻人工淚液，家裡辦公桌放一隻人工淚液，衛生間放一隻人工淚液，枕頭下面放一隻凝膠。使用一個月就可以比較出不同，如果感覺舒適，下個月就接着用。

• 近視激光術後半年內的同學，可以選擇無防腐劑配方的人工淚液和凝膠。白天使用人工淚液，睡前使用凝膠。

• 對於佩戴隱形眼鏡的同學，白天使用隱形眼鏡專用的人工淚液，可以直接滴在隱形眼鏡上，睡前使用凝膠產品來促進角膜修復。

• 對於中老年人乾眼症，可以選擇含有礦物油成分的人工淚液或眼膏，例如Soothe XP。

• 只戴框架眼鏡的近視人群，可以放心選擇含有防腐劑的人工淚液。不要擔心防腐劑對角膜的損傷，滴眼液的防腐劑濃度極低，比護膚品還低很多，可以長期使用。

• 對於乾燥綜合征的乾眼症人群，需要長期使用凝膠、眼膏。醫生會為您制定詳細的方案。

10人工淚液有害嗎？會長期依賴嗎？

非處方人工淚液一直是乾眼症治療的一線用藥，安全有效，大部分OTC人工淚液的效果相同[14]。人工淚液是無害的，主要成分是水、高分子化合物、調整PH值的溶質、防腐劑。任何一種成分都不會造成慢性中毒。

人工淚液就像角膜的護膚乳液，屬於改善生活品質的日常用品，我們可以放心使用。如果您對防腐劑很介意，有很多無防腐配方的人工淚液可以供您選擇。

人工淚液不會使人成癮。但是您的乾眼症需要長期使用人工淚液來緩解癥狀，特別是中年以後，瞼板腺功能下降，乾眼症成為常見問題。我們不需要忍耐乾眼症，隨時使用人工淚液，提高生活質量。

11自體血清可以替代人工淚液嗎？

您可能聽說過，抽取自己的血液，提取血清，滴眼睛。自體血清是治療乾眼症的二線用藥，用於角膜損傷或乾燥綜合征等引起的重度乾眼症。理論上說，自體血清應該比人工淚液更有效。自體血清不僅可以補充水分，還含有細胞因子和蛋白成分，與天然淚液更相似。

目前，所有的隨機對照臨床試驗的薈萃分析發現，乾眼症患者使用20%自體血清一個月，並未發現明顯的優勢，與人工淚液的效果沒有差別[15]。自體血清不會促進淚液分泌的增加，不會改善淚膜均勻分佈，也不會改變乾眼症引起的角膜上皮化生[15]。當然也沒有副作用。

12熱敷有哪些講究？

眼瞼熱敷是瞼板腺功能障礙的主要治療方式。無論是熱毛巾、微博爐加熱的眼罩、電蒸汽眼罩都可以。熱敷的原理是傳遞熱量，融化眼瞼瞼板腺腺管內的油脂，促進油脂排出，給淚膜補充脂質，減少水分的揮發。

每天兩次，每次15分鐘。但是熱毛巾由於散熱快，溫度無法維持，所以效果不如專用的眼罩好[16]。推薦微波爐加熱的眼罩，不會燙傷，溫度持久。

目前，瞼板腺功能障礙的最新治療是LipiFlow，它是一種加熱脈衝治療（圖）。治療時間12分鐘，給上下眼瞼的內表面瞼結膜加熱，同時給眼瞼的外表面脈衝式加壓，擠壓出瞼板腺的油脂。已經有臨床研究證實，一次12分鐘的LipiFlow治療可以改善乾眼症癥狀最長9個月[17]。治療費用也很貴，每隻眼睛700-900美金，國內還沒有。 

13淚道栓子有效嗎？

對於淚液分泌減少的患者，我們可以使用淚道栓塞，堵住淚液的下水道，使有限的淚液長時間留在眼睛表面，不被引流到鼻子里。

例如，在下淚小點、淚小管放置栓子。隨機對照臨床試驗的薈萃分析發現，淚道栓子可以改善50%的乾眼症癥狀，促進眼表健康，減少人工淚液的使用頻率，使得佩戴隱形眼鏡變得更舒適，嚴重併發症也少見[18]。

栓子的成分不同，膠原栓子可以緩慢溶解，屬於暫時性栓塞。而硅膠栓子是不溶解的，屬於永久放置，不再取出。硅膠栓可以改善重度乾眼症的癥狀[19]。

栓子放置的位置不同，併發症也不同。淚點栓最常見的問題有：淚點的栓子丟失，40%患者會出現；9%患者出現溢淚；10%患者因為無法忍耐栓子的摩擦刺激而不得不取出[18]。淚管栓容易引起淚小管炎，發生率8%，另有4%患者出現流淚、異物感、刺激感、化膿性肉芽腫和淚囊炎[18]。

總的來說，淚道栓塞可以改善人工淚液無法改善的中重度乾眼症癥狀，患者耐受良好。

14眼貼治療乾眼症為什麼效果不顯著？

在朋友圈，各種眼貼賣得很火。其實是一種雞肋產品，我不會買。眼貼的成分需要穿透上眼瞼的皮膚到達角膜表面，補水效率太低了。有人認為使用眼貼有效，這是安慰劑的效果，由於使用眼貼時會閉眼休息，淚膜重新塗抹，因此暫時緩解乾眼症的癥狀。

原載於美麗也是技術活（ID：PettyNow），若須轉載請聯繫美麗也是技術活。

參考文獻：

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2. Lin PY, et al. Prevalence of dry eye among an elderly Chinese population in Taiwan: the Shihpai Eye Study. Ophthalmology. 2003 Jun;110(6):1096-101.

3. Ahn JM, et al. Prevalence of and risk factors associated with dry eye: the Korea National Health and Nutrition Examination Survey 2010-2011. Am J Ophthalmol. 2014 Dec;158(6):1205-1214.e7.

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5. Yoon SY, et al. Low Serum 25-Hydroxyvitamin D Levels Are Associated with Dry Eye Syndrome. PLoS One. 2016 Jan 25;11(1):e0147847.

6. Kurtul BE, et al. The association of vitamin D deficiency with tear break-up time and Schirmer testing in non-Sj?gren dry eye. Eye (Lond). 2015 Aug;29(8):1081-4.

7. Argilés M, et al. Blink Rate and Incomplete Blinks in Six Different Controlled Hard-Copy and Electronic Reading Conditions. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015 Oct;56(11):6679-85.

8. Jansen ME, et al. Effect of contact lens wear and a near task on tear film break-up. Optom Vis Sci. 2010 May;87(5):350-7.

9. Song JY, et al. Association Between Menstrual Irregularity and Dry Eye Disease: A Population-Based Study. Cornea. 2016 Feb;35(2):193-8.

10. Gagliano C, et al. Low levels of 17-β-oestradiol, oestrone and testosterone correlate with severe evaporative dysfunctional tear syndrome in postmenopausal women: a case-control study. Br J Ophthalmol. 2014 Mar;98(3):371-6.

11. Arita R, et al. Increased Tear Fluid Production as a Compensatory Response to Meibomian Gland Loss: A Multicenter Cross-sectional Study. Ophthalmology. 2015 May;122(5):925-33.

12. Tung CI, et al. Tear meniscus dimensions in tear dysfunction and their correlation with clinical parameters. Am J Ophthalmol. 2014 Feb;157(2):301-310.e1.

13. Deschamps N, et al. The impact of dry eye disease on visual performance while driving. Am J Ophthalmol. 2013 Jul;156(1):184-189.e3.

14. Pucker AD, et al. Over the counter (OTC) artificial tear drops for dry eye syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Feb 23;2:CD009729.

15. Pan Q, et al. Autologous serum eye drops for dry eye. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Aug 27;(8):CD009327.

16. Yeo S, et al. Longitudinal Changes in Tear Evaporation Rates After Eyelid Warming Therapies in Meibomian Gland Dysfunction. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2016 Apr 1;57(4):1974-81.

17. Greiner JV. A single LipiFlow? Thermal Pulsation System treatment improves meibomian gland function and reduces dry eye symptoms for 9 months. Curr Eye Res. 2012 Apr;37(4):272-8.

18. Marcet MM, et al. Safety and Efficacy of Lacrimal Drainage System Plugs for Dry Eye Syndrome: A Report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2015 Aug;122(8):1681-7.

19. Ervin AM, et al. Punctal occlusion for dry eye syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Sep 8;(9):CD006775.

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講真，有時候人氣太旺了負面報道就很多，比如水光針，各種假冒偽劣產品多不說，還有很多人竟然自己注射水光針(這個太不安全啦，寶寶們，那可是自己的臉啊!)

曾經有一個很火的段子—恭弘=叶 恭弘良辰，想必大家都知道吧~於是呢，水光針今天想借恭弘=叶 恭弘良辰來表達一下憋屈的心情!希望大家對水光針能有正確的認識!

Hello，大家好

我是水光針

我有100種方式讓你愛上我

而你卻無可奈何

但是

我生性傲嬌

但想對一些人說

別打我，我怕你輸不起

一：想要效果立竿見影的不要打我!

我不是美圖APP，秒變無暇美肌不是我的專長。但是我能幫你從肌膚深處補水，逐漸改變你的肌膚狀況。剛剛打完我，你的肌膚還處於修復狀態，注入的玻尿酸還在吸收水分，大概一周后才能看到效果哦!

二：想要一勞永逸的不要打我!

我不是整形，一次手術就能擁有長久美麗。我是日常護膚品以外的保養，等於增強補水、加強營養的過程，我能讓你的皮膚變好。但就算是再好的皮膚，如果你疏於保養，皮膚也會慢慢變差。因此，皮膚也需要定期保養維護，堅持療程式注射。

三：想白成一張紙的不要打我!

肌膚白成一張紙?太嚇人了!真正健康的皮膚應該是自然白皙、膚色均勻、無色素沉積、水嫩有光澤。我只能讓你的肌膚健康白皙，而不是像一張白紙一樣缺乏活力，you know?

四：想通過我改變臉型的不要打我!

很多人知道玻尿酸是我的經典注射成分，以為我也能同時實現塑性效果。其實我裏面的玻尿酸和注射微整形用的玻尿酸是有區別的。

微整形用的玻尿酸通常是經過交聯的中、大分子產品，這樣進入皮膚后才能有一定體積，既不易被皮膚快速分解代謝，又能將需要豐盈或矯正的部位撐起來;

而我是將玻尿酸注射入真皮層，屬淺層注射，適合用交聯度低、分子量小的玻尿酸，這樣才能更好的被肌膚吸收。

五：做完不顧注意事項的不要打我!

1、水光注射后在施術部位會出現紅斑或者浮腫淤青，普通一兩天後就會消失，若持續3天以上，請聯繫醫院進行複查;

2、水光注射當天最好不要進行其他的治療，如果有其他治療同時要進行的需事先告知醫生;

3、術后請保持施術部位的清潔，勿過度按摩揉捏，並避免高溫濕熱的環境，不可被陽光長時間暴晒; 水光注射后避免吸煙喝酒;注意保濕補水等。

六：沒找到專業靠譜的嫩膚專家不要打我!

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這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴，問名聲

問靈魂，問態度

……

READ ON

「

陸志剛

無論如何，醫生

到老都要有一顆赤子之心

」

人 物 介 紹

陸志剛，男，心內科主任醫師，心血管教研組組長。衛計委冠脈介入培訓基地培訓導師，美國心臟造影和介入協會專家會員（FSCAI）。現任中華醫學會上海心血管專病委員會冠脈介入組、中西醫結合組組員，上海市中西醫結合心血管專病委員會委員，上海市心臟介入質檢中心檢查專家，中國介入沙龍會員，CTO俱樂部會員。

擅長於心血管疾病的診治，特別是急性心梗合併心源性休克、頑固性心衰、頑固性高血壓、急性肺栓塞的診治。擅長於心血管疾病的介入性診斷和治療，尤其是冠脈造影檢查、冠脈介入治療、腎動脈狹窄介入治療等

採訪筆記

我是在上海廣告教父邵隆圖的家宴上，聽到了他的故事，一次急性心梗的子夜搶救，他如神兵天降，患者愈后感激不已，卻從此失聯。幾年後通過SMG找到他，相約在承載上海記憶的“新上海”照相館見面，然後拍下這張合影。言者無意，我卻記住了這個名字：陸志剛。

“見面時，你還能記起那個病人嗎？”我問。“手術做完就忘了，趕緊回家睡覺，早上對老婆說，我晚上出去過了，她聽了大吃一驚。這種情況太多，真的記不過來。”他說。

第六人民醫院心內科主任醫師陸志剛，擅心血管疾病的診治，急性心梗合併心源性休克、頑固性心衰、頑固性高血壓、急性肺栓塞的診治，心血管疾病的介入性診斷和治療，冠脈造影檢查、冠脈介入治療、腎動脈狹窄介入治療等。

其實，早有人說他是明星，以六院為拍攝地的《急診室的故事》中，他是其中一集的主角，“病人心梗，要裝支架，家屬狐疑質問，進導管室，病人發生室顫，馬上電擊搶救，病人尚有知覺，大聲慘叫，家屬聽見，拍窗大怒欲破門而入，千鈞一發。”他說，什麼都不顧了，沒有猶豫，只管搶救病人，一走神，病人就沒命了。“也不能怪家屬，畢竟是親人，性急起來表達方式不同。”

他說，做醫生二十多年，幸福感來自於真的就把無數病人救過來了，他說起第一次獨立做支架的猶豫和后怕，恍如隔世。“十多年前，裝支架並未普及，這種技術就是一張窗戶紙，捅破就會了。”

作為心內醫生，他敢於用新葯，嘗試，自己摸索，不人云亦云。他的病人在帖子上留言都是，幸好陸主任收治了我。“我們的介入治療數量不算最多，在上海排在七八位吧，但是病種最全，幾乎什麼病種都收治，尤其是複雜的，沒得推，我們推了，那些附近的老百姓怎麼辦呢？”

他許多次提到純粹這個詞，他想做一個純粹的醫者，慶幸除了臨床，科研壓力不算太大，“但還是要給自己指標，SCI文章有兩年計劃，還要帶教，教學生病例討論分析，一個個真實病例滾下來，能耐蹭蹭蹭見長。”

他說，人生最純粹的是1980年代，那個時候，醫生都被人尊重，醫患關係很真誠。有時候他會懷舊，就在1980年代那些熱血沸騰的片段中，滿足而充實。

我會心一笑，我的1980年代，也是如此純粹，大街上流行喇叭褲，九寸黑白電視里是“萬里長城永不倒”“浪奔浪流”，曾雪麟折戟“5.19”，中日圍棋擂台賽，江鑄久連下五城，直逼大竹英雄。那是個美好而純粹的年代， 那時候還有海子，北島，舒婷的詩歌，當心靈發出呼喚的時候，它以赤子的姿勢到來。

他很贊同，“無論如何，醫生到老都要有一顆赤子之心，一個純粹的安靜的靈魂。”他說。

1尋找救命醫生

上海電視台曾有一個節目，叫做“大家幫儂忙”，將鏡頭對準小區弄堂，盡心竭力幫助大家釋疑解難。一年多前，節目組收到了一封觀眾來信，信中說，想請大家幫忙尋找一個醫生。

這是怎麼一回事？原來，這位觀眾在兩三年前，太太忽然胸痛發作，被匆忙送到了最近的第八人民醫院，確診是突發心梗，需要轉院，家屬當即攔車直奔上海市第六人民醫院。

第六人民醫院心內科的24小時急診綠色通道，已經開通了十多年。當晚接到病人後，值班醫生像往常一樣，迅速通知手術醫生，做術前檢查。因為反應迅速，病人的情況完全符合手術時間窗，手術順利完成，不久病人痊癒出院，一切如常。但是，究竟是哪位醫生為患者實施的救命手術，家屬一頭霧水，也無從謝起。

於是，節目組根據觀眾信中的描述，來到了第六人民醫院尋訪，查了病歷記錄，才確定了當晚接到電話，馬上開車到醫院，輕車熟路做好了手術的，正是陸志剛主任。“對我來說，其實是家常便飯，實在記不得許多。”陸志剛笑道。

不久，電視台約了雙方在位於淮海路瑞金二路39號的“新人民照相館”碰面，拍了一張極有意義的合影，記錄了一段奇妙的緣分。

陸志剛，出生於1967年的上海，因為家裡人從醫，從小就在醫院的環境里長大。等到他考大學時，毫無疑問，所有的志願都填上了“醫科”。

進了第二醫科大學，陸志剛不同常人的天分開始展露出來，他記憶力超群，折磨着無數醫學生的枯燥的背誦內容，一點都難不倒他，到瑞金醫院做實習生時，有一次跟隨主任查房，在主任頭頭是道地分析病情時，他沒有現場做記錄，被主任質疑后第二天憑藉記憶和對病情的理解，寫出了完整的查房記錄，獲得了主任的認可。

雖然有天賦，但更要努力。畢業后經過一年多的內科輪轉，陸志剛確定留在了心內科。當時很多同學對心內科存有恐懼——雜音很難聽出來，而從亂七八糟的折線生成的心電圖中找到某種規律、某種癥狀，就更加困難了，需要大量的練習。工作時間，學習鞏固的機會不夠多，陸志剛就去母親所在的醫院，跟着那些心內科醫生聽診。

剛到第六人民醫院心內科沒多久，陸志剛就遇到了一次遺憾。那位女病人得的是圍產期的心肌病，生完了孩子，心功能極度衰弱。三四個月後，還是因全身器官衰竭走了。這是他第一次看到一個生命在眼前逝去，“這個時候非常無助，面對這個年輕的母親，我只能安慰，只能說謊。去世對她來說，可能是個解脫。這個病到現在，除了換心臟，也還是沒辦法解決，最近，我們又碰到類似病人了，已經過去了20年了，還是解決不了。”

但是更多的時候，是病人命懸一線，甚至當家屬都覺得沒有指望的時候，陸志剛硬是頂住壓力，將病人從死神手裡搶了回來，這時候，他會格外欣慰。“我從手術室出來，看着家屬們獃滯的表情，跟他們說，病人已經救下來了。家屬當時就哭了，跪地感謝我們。這種場面，實在令人感動。”

2捅破窗戶紙

初到心內科輪轉，只在普通病房呆了一個禮拜，陸志剛就被安排進了監護室。他很吃驚，跟組長說，換人吧，我剛來，啥都不懂，搞不定的。但是組長說，病人情況好壞總會判斷吧？不會不要緊，發現情況去叫上級醫生就好了。於是他就在監護室留了下來，經歷了無數的歷練，如今，他已經變成了被叫的那個人。

這麼多年來，陸志剛經歷了PCI手術（經皮冠狀動脈介入治療）、支架手術在國內的起步階段，從摸索階段到成熟，遇到過無數的病人。他坦言，上世紀九十年代，醫患關係還非常融洽，患者都願意相信醫生，但是這些年來，醫患關係卻在往令人擔憂的方向發展。

2002年，支架手術剛開展不久，六院只有一台機器，當時陸志剛雖然可以操作支架手術了，但是都是在科主任殿後的情況下完成。一個周末下午，來了一個心梗病人，要做支架手術，但是不巧的是，唯一的那台機器壞了。值班的醫生不知就裡，告訴家屬可以做，後來知道壞了又只好通知說不能做。家屬就惹毛了：一會兒說可以，一會兒說不可以，是不是不想做，在忽悠我們？

陸志剛趕到，勸說安撫着家屬，立即聯繫了中山醫院，借用中山醫院的機器進行手術。但是，當時主任不在上海，沒有了老師保駕護航，他心裏忐忑。所幸，最終過程有驚無險，手術順利完成。這次捅破了一層窗戶紙，從此以後，面對複雜的支架手術，他再也不會尋找寄託，忐忑不安，“這就是一個醫生的成長。”他說。

即使非常複雜的重病，現在他也會不急不慌，跟大家一起商量，他說，總會有辦法解決的。“六院的心內科病種非常齊全，心衰的病人，有些醫院怕出事，我們會收進來。我們不怕科室指標完不成，實際上，我們的指標都完成得非常好。

3急診室的故事

《急診室故事》是東方衛視推出的一檔急救紀實真人秀節目，其中一集的主人公，就是陸志剛。

又是一個心梗的病人，在病情發作后被迅速送到了第六人民醫院。當時完全符合治療時間窗，醫院馬上安排了手術，值班醫生和家屬談話，讓家屬在相關材料上簽字。但是家屬看着手裡的文件上面密密麻麻的術語，，有些猶豫了，在給自己的朋友打了一通電話，反覆確認了一些內容后，才下定決心簽字。

在手術過程中，意外發生，病人出現了室顫。陸志剛馬上開始準備電擊除顫。但是，搶救過程中的電擊是來不及做鎮痛麻醉的，所以病人會感到疼痛，哇哇直叫，聲音穿透了走廊，傳到手術室外面，家屬聽到，一時心情激動，下意識地拚命砸門，想要闖進手術室。“幸好玻璃還算結實，同時讓同事把導管室的那道門關掉了。當時一心一意想把手術做下來，這時候如果害怕了，病人這條命就沒了。”

手術結束，家屬憤怒地圍攻醫生，同事們對此非常灰心，都不想搭理他們，但是陸志剛作為手術醫生，認真、耐心地跟家屬解釋了病情。交代完了之後，家屬才稍微平靜了一點。一場風波終於過去。陸志剛對這些家屬的行為表示理解。“站在家屬的角度，他們的確需要情緒的宣洩。但是更重要的是，我們缺乏一個前期的教育和溝通。如果之前的教育多一點，病人家屬對此有所了解，可能就會更配合。”

口述實錄

唐曄：六院心內科在上海處於什麼水平？

陸志剛：在上海中等偏上。我們的特色是“全”，每年的手術量一千多台，在上海排六七位，超高難度的手術也可以做，擅長危重病人搶救。我對科室的年青醫生說，危重的病人，大家也不要怕，如果最後轉危為安了，你就有提高了；如果看到重病人就繞着走，你就永遠無法提高。

唐曄：您的用藥特點是什麼？

陸志剛：我非常謹慎，但是對新葯也非常敢嘗試。比如利鈉肽(新活素)，治療心衰非常好，尤其是急性心梗以後的心衰。當時他們在做推廣的時候，我有懷疑，也聽到傳言說使用后死亡率很高，並且這個葯很貴，還不能醫保。但是有一次，我嘗試了一下，確實把病人救了回來。於是後來越用越多，現在這個葯，已經成為我們治療心梗以後心衰的首選用藥了。

有個江西的病人，突發心梗，當地醫院已說不治。家屬來問我有什麼好的治療方案，我就推薦了這個葯。當晚親屬從上海買了一支，乘火車趕回到江西，我在電話里告訴當地醫生怎麼用。第二天查房，病人已經活過來了，神奇的效果讓當地的醫生稱奇。

唐曄：聽說您定期給學生做病例討論，討論的內容是什麼呢？

陸志剛：我要求每一個到我科來輪轉的同學，一定要經歷病例討論，本科生的底子一定要打好。討論的時候，大家一起發表意見，每個同學都有參与的機會——臨床思路都是這樣培養起來的，就實打實學會看病。

唐曄：您現在最關心的是什麼呢？

陸志剛：首先把病人眼下的問題解決了，其次是讓病不要複發，所以不做預防不行。我們每個月有一次患者教育，我有時還去電台、電視台做心血管健康講座——這非常重要，在搶救心梗病人的時候，好處就體現出來了。不可否認的是，雖然不遺餘力做宣教，病人不到這個地步，不會去想，不會去聽，尤其是中青年，根本不看電視，也沒時間看電視。

唐曄：怎麼來預防心梗呢？

陸志剛：我們的急診心梗每年三百台左右。發生心梗的原因很多，生活條件好了，心梗反而頻發。預防就是控制血壓，控制血糖，控制血脂。但是這種教育落不到三四十歲的人身上。看電視、聽廣播不符合現代人群的生活方式和社交習慣，以後我們要在微信里做一些科普。

唐曄：推薦一下您認為合適的運動？

陸志剛：現在很多人跑步上癮，我覺得沒必要。如果從健身角度來說，每天保持一定的快步平路走就可以了。還有一種非常好的運動方式，就是游泳，我一個禮拜游泳一到兩次，每次半個多小時，十幾個來回。其實，運動也是釋放壓力的一種方式。

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