假體隆鼻雖然是常規的整形項目，但是有些求美者術后不注意護理，或者個人體質原因，偶爾會有求美者術后出現感染。那麼假體隆鼻感染有哪些癥狀呢?如何避免?今天整形醫生王克明就為大家詳細解讀一下。

假體隆鼻感染癥狀

1、發紅

假體隆鼻術后發紅，如果是在術後半個月內可以算正常的，如果半個月以後，鼻樑或者鼻頭髮紅的情況一直沒有消退，那麼就有可能是假體隆鼻后的感染癥狀。

2、腫脹

假體隆鼻手術后，20天以內，腫脹明顯都是屬於正常現象，但是20天以後如果腫脹一直沒有消退，或者腫脹消退了以後，又出現了反覆腫脹的情況，那麼就要小心一點，應檢查假體隆鼻是否出現了感染的情況。

3、流膿

假體隆鼻感染癥狀，最嚴重的就是，假體隆鼻的切口出現了流膿的情況。這個情況主要是因為，鼻部發紅的情況一直不消退，並且腫脹越發明顯，導致鼻部抵抗力下降，讓細菌繁殖過快，造成鼻內流出黃色液體。一旦出現這種情況，就需要趕緊找主治醫生進行處理。

4、發熱

出現假體隆鼻感染癥狀以後，會有伴隨身體發熱的情況。當鼻部出現紅腫不消退的情況時，如果不及時處理，很有可能造成感染的炎症擴散，導致人體的抵抗力下降。引起身體出現發熱的情況。

假體隆鼻感染如何處理?

1、消炎

假體隆鼻手術后，如果出現了紅腫持續不消退的情況。首先我們要趕緊進行消炎，如果只是普通的紅腫不退，服用一周的抗生素來抵抗細菌的感染，再根據一周后的情況進行處理。如果是出現紅腫伴隨着流膿或者發熱，那麼我們就需要連續打三天的消炎針，再做後期的處理。

2、假體取出

當假體隆鼻出現了嚴重感染的情況時，並且服用口服抗生素也解決不了的時候。我們就需要立即進行手術，將鼻內的鼻假體取出，再進行鼻腔隙的清洗。這樣才能杜絕感染的情況加重，以免破壞身體的免疫能力和防禦能力。

3、修復時間延長

假體隆鼻如果是因為感染，而將假體取出，那麼我們在取出假體以後，需要連續掉三天的消炎針。然後根據個人恢復情況，再次進行假體隆鼻修復手術。但是修復手術，起碼要等術后一個月以後再進行。

如何避免假體隆鼻感染?

1、選擇正規醫院

想要避免假體隆鼻出現感染的情況，首先我們要選擇正規的醫院。因為假體隆鼻手術是屬於醫療整形美容的項目，不僅需要在無菌的空間下進行手術，就連鼻假體也是從無菌的包裝盒中取出來的。選擇不正規的美容場所，它們是沒有這些條件的，所以手術過程中會很容易造成感染的情況。

2、選擇專業醫生

假體隆鼻手術的感染，跟醫生手術也是有關係的。因為假體是從無菌包裝盒中取出來的，鼻假體屬於一個半成品，每個人的鼻部基礎條件不一樣，醫生就需要根據情況去進行雕刻。如果醫生對於假體的雕刻不熟悉，導致假體長時間暴露在外，很容易影響假體受到細菌感染，出現假體隆鼻后感染的癥狀。

3、術后一周不碰水

假體隆鼻手術后，如果不想出現感染的癥狀。我們術后一周內，一定要避免傷口碰水的情況出現。雖然假體隆鼻的傷口非常小，但是有傷口就會有感染的情況出現。所以我們在洗臉的時候一定要注意，用水將毛巾打濕以後，一定要擰乾不滴水再用。不然很容易造成水中的微生物侵入，造成感染的情況。

4、口服消炎葯

想要避免假體隆鼻感染，我們可以術后連續口服一周的消炎葯。因為做完手術的鼻部，抵抗力會比其他部位都要低下。所以我們使用口服抗生素，不僅是為了增加免疫力和抵抗力，還能在可控的情況下，將微生物細菌進行殺菌消除，減少傷口感染的情況。

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今天周末，太陽很好，尤其霧霾退散，是個散心的好天氣！

老楊今天不做科普，發幾句小小感慨！大家都知道人生苦短韶華易逝，所以要盡量讓自己活得更有意義更有內涵，可能有些朋友還會覺得及時行樂也很重要！譬如羽毛球君。

別人的家事老楊不去說長道短，只是從一個醫生的角度，老楊覺得，珍惜眼前，珍惜身邊親人最重要！

今天下午上班時老楊整理病例庫，無意中看到9月份的一個病人，28歲小伙子，自己感覺肚子有點發脹2個多月，沒有理會，後來有點便秘，就吃了兩粒通便靈膠囊，結果開始劇烈腹痛起來。到醫院一查，腹腔竟然有大量腹水。

大家可能知道，腹水多見於一些慢性肝病、慢性腎病、低蛋白血症等病人的晚期，年輕人出現腹水就要警惕結核和腫瘤了。這個小伙子就是在住院后第3天，腹水抽吸檢驗，找到了腺癌細胞，這就提示晚期腫瘤腹水轉移了。後來全面細緻地查體，在胃角部發現了一個小病灶，病理結果是低分化腺癌。

為什麼胃癌，胃部沒有癥狀，而線出現腹水呢？這實際上是發生了腹膜的種植轉移。

根據報道，研究表明，8-13.5%的新診斷胃癌伴發癌性腹水，而晚期胃癌發生腹膜種植轉移高達39-43%。胃癌腹膜轉移形成機制目前仍未明確，廣為接受的

理論為“種子-土壤”假說。其主要機制有: 浸潤漿膜的胃癌細胞特別是瀰漫型胃癌細胞，相互之間黏附能力減弱，更易穿透漿膜層脫落入腹腔；脫落進入腹腔的腫瘤細胞移動並黏附至腹膜，隨着新生血管形成完成“種植”，進而出現腹水，如果抽腹水化驗，此時肯能會發現脫落的癌細胞。

在我國，由於胃癌早期癥狀不明顯和胃鏡常規檢查普及不足等原因，我國胃癌患者就診時約80%已到晚期。早期行胃癌根治術者，5年生存率可達90%。而發現腹膜轉移者，中位生存期則只有4-6個月！

而胃癌的早期發現，跟其他惡性腫瘤一樣，只有體檢！高危人群，胃鏡是最好的一步到位的方法，另外，如果胃腸造影的水平足夠高，也可先做胃腸造影。有的讀者可能會問，為何不用CT體檢呢？CT做胃癌篩查並不推薦。原因，CT發現早期胃癌比較困難，沒有循證學依據，支持篩查。CT對胃癌的價值，更多的是術前分期，也就是指導手術的。

回到本文，小伙子的媳婦剛懷孕幾個月……老楊感覺心情十分沉重！正是年輕力壯的青春歲月，馬上就要升級當爹的時候，這個打擊太沉重！生命無常，要珍惜眼前吶！唯一值得慶幸的是，小伙子對化療很敏感，2個月內做了3次化療，腹水全部吸收了，胃內病灶也縮小了，最近這段時間飲食睡眠都很好，精神狀態也大大好轉！

老楊真心企盼小伙子創造生命的奇迹！企盼我們的腫瘤治療事業能夠快速推進，造福更多的家庭。另外呢，希望大家在生活中戒掉不良習慣，积極鍛煉，科學膳食，保持豁達寬容和正能量！遠離暴躁的噴子！

於丹有句話說的好，生命來來往往，也許來日並不方長。且行且珍惜！

（【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號。更多醫學影像科普知識請訂閱楊大夫微信公眾號：yxyx211）

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一個家庭醫生服務的案例（4）

-如何動員家庭力量維護健康？

背景描述：8月31日，某全科醫師應邀到患者家中出診。患者107歲，平素無重大疾病，近兩日突然拒絕飲食，身體急速衰弱。全科醫生檢查發現：①脫水狀態，②拒絕回答問題（對刺激有微弱反應），③神志模糊，④呼吸音粗，無啰音，⑤肌張力弱，肌力Ⅰ級，⑥血壓90/60mmhg。醫生判斷：臨終狀態。

全科醫師做了以下幾件事情，記錄以供各位朋友討論。

一、什麼情況可以出診？（見第一篇）

二、本例為什麼沒有轉診？（見第二篇）

三、臨終狀態也要開展預防工作嗎？（見第三篇）

四、如何動員家庭力量維護健康？

全科醫學有一個原則：動員和協調各種力量維護居民（患者）健康。呵呵，全科醫生動員社會力量的能力還談不上，但可以嘗試動員家庭的力量。

動員家庭力量就要發揮家庭干預中“關鍵性人物”的作用。了解和教育家庭中“關鍵性人物”可以充分利用家庭內部力量，起到事半功倍的作用。例如：①母親可能是全家限鹽的“核心人物”；②兒童可能是吸煙的長輩“最有效的規勸者”；③父親可能是帶領肥胖兒童堅持運動的“中堅力量”；④準備懷孕的妻子可能是酗酒丈夫的“剋星”；⑤老伴可能是監督患者按時服藥的“最佳人選”。

本案家庭干預中“關鍵性人物”是老人的孫女，40多歲，在家中輩分雖小但能力強，是實際上的家庭支柱。

全科醫生囑咐老人的孫女：一旦老人去世，關鍵人物最重要的職責是照顧“活着的人”，方法同第三篇。

五、如何開展死亡討論？（見第五篇）

9月1日上午11點，家屬來到社區醫院告知出診醫生：老人已於上午9點30分仙逝，無痛苦。

老人走好，天堂里沒有病痛！

注1：為保護逝者和家屬隱私，本案稍作虛構

注2：為保證書面語言表達清晰，本文表達內容略作書面化改造，實際工作中更口語化一些。

注3：基層醫生的工作仍有很多不足，敬請大家指教。

2015年9月2日星期三

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對癥狀已經恢復，一般狀況良好的肺炎寶寶，若之前胸片僅是諸如“小斑片狀影”或者“左心後區密度不均”，可以不用複查胸片。

以下情況注意了，是需要考慮複查胸片的： 

• 寶寶咳嗽發熱癥狀經過48-72小時的治療無改善且有明顯加重，抗菌藥物治療無效，病情急劇惡化。兒科病情變化快，對於病情危重的患兒，醫生會權衡利弊，有時一天拍一張胸片也不為過，當然這是極端的栗子。

• 所有肺恭弘=葉恭弘不張的寶寶兒，應治療後複查胸片，看看肺恭弘=葉恭弘復張了嗎，若不復張就要進一步查找原因，是痰栓或異物堵住了？還是有淋巴結或腫塊壓迫了？

• 有圓形病灶的寶寶要複查胸片，以確保不漏診肺部腫瘤。

• 同一肺恭弘=葉恭弘反覆性肺炎，懷疑有解剖異常、胸部腫塊或異物的患者，在治療後要複查胸片，必要時查胸部CT。

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時代不同，我們不可能回到古代，也不能做古人。但古人的一些養生方法在當下仍值得借鑒。

古人養生有這幾大原則：

一，飲食有節。過飢過飽，過冷過熱，暴飲暴食。食物須合理搭配，不可偏食，亦不可偏廢。長期不節飲食，將產生疾病，有損健康。

《管子》：“飲食節，則身利而壽命益；飲食不節，則形累而壽損”。《黃帝內經》：“上古之人，其知道者，法於陰陽和於術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。

二，食不雜欲。古代飲食養生原則，是指在同一時間內，不能雜吃寒性很強的食品。因食有五味，五味入於口，個有所走。唐孫思邈《千金翼方》：“每食必忌於雜，雜則五味相撓，食之不已，為人作患”。

三，食能以時。古代飲食養生原則，系一日三餐定時吃。指飲食須有規律，勿過早過遲，定時定量，食能以時，身必無疾。

古代養生家還對各個季節的飲食禁忌作了總結：春宜食辛，夏宜食酸，秋宜食苦，冬宜食咸，此皆助五臟，益血氣，辟諸病。食酸甜苦,即不得過分。春不食肝，夏不食心，秋不食肺，冬不食腎，四季不食脾，如能不食此五臟，尤順天理。

曰前收治很多的患者與養生背道而馳。收治一男性患者，25歲，頭暈，噁心，脂肪肝，轉氨酶高。面色暗黑，舌暗胖大，苔白膩，脈沉緊而澀。問其生活習慣，哥們朋友多，天天晚上吃吃喝喝，一吃就是夜裡1一2點。患者一米七五的身高卻210多斤。我告誡他限酒限食，治療用中藥調理，配合針灸，幾周下來身體漸好。（以上圖片來源於網絡）

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塑造一個完美鼻型曲線，要從鼻子的生理功能和美學角度同時考慮，既要對稱、角度適合、鼻樑的高度和寬度比例適當，再從鼻子與眼睛、嘴巴，整個面部、整個身材，以及個人的年齡、氣質、職業、習慣等綜合考慮。

什麼樣的鼻子才算是完美?

1、女性鼻樑應稍有彎曲弧度，鼻尖微翹，表示出鼻的美學曲線。

2、男性鼻樑應挺立、稍直。

3、圓臉的人，額頭高的情況下，鼻樑可隆高些，而長臉的人，鼻樑則不可太高、太長。

4、可參考鼻的美學參數，主要是鼻面角約25度—30度，鼻額角應為120度—140度，鼻唇角90度左右。

5、依據鼻子的美學參數，要根據患者的種族、性別、臉型、鼻樑的原有條件，以及不同民族及人群不同的審美標準，因人而異。

鼻整形美容是目前比較普遍的，其主要包括的低鼻、寬鼻、鼻翼寬大、駝峰鼻、蒜頭鼻、鷹鈎鼻-、短鼻等情況，這時候可以採取不同的隆鼻手術方法去改善鼻型，打造完美鼻型。現在王克明就帶你逐點擊破不同鼻型的整形手術方法。

寬鼻整形：鼻樑縮窄術

寬鼻矯正指的是經過外科手術改善寬鼻樑使鼻骨縮窄。寬鼻有先天性的和後天性的兩種，後天性的寬鼻一般為外傷造成。 寬鼻可以通過磨骨的方式和截骨內推的方式來解決。

方法：鼻腔內切口或者鼻外的幾個點的微小創口截骨內推。

鼻翼寬整形：鼻翼縮小術術

鼻翼寬大合併鼻孔寬大者解決鼻翼寬大怎麼辦問題，可謹慎地施行鼻翼寬大的整形手術中的鼻翼基底部分切除。鼻翼較寬的話會顯得鼻孔很大，還會顯得鼻子很低，因此顯得鼻子不夠立體，整體感覺不夠乾乾練，還會影響到五官整體。

手術方法：鼻翼寬大合併鼻孔寬大者，可謹慎地施行鼻翼基底部分切除、鼻孔縮小術。設計切口位於鼻翼基底及鼻翼溝下部或鼻孔內，局麻下適當切除部分鼻翼基底全。皮膚切口瘢痕很小，隨時間推移逐漸不明顯。

駝峰鼻整形：駝峰鼻矯正

駝峰鼻是一種先天性畸形。臨床表現為鼻樑部較寬，有向前方的成角凸出。可以做駝峰去除術，包括鑿除成角凸出的骨，修整局部骨組織使其平整。同時伴有寬鼻畸形需要一併矯正。

手術方法：鼻孔內切口入路。手術切除異常隆突的鼻骨，並將兩側鼻骨鑿斷或鋸斷後手法壓迫，使鼻骨骨折，向中央擠壓縮窄鼻背。同時需縮短鼻的長度。進行鷹勾鼻尖的修復。

蒜頭鼻整形：鼻頭縮小整形術，鼻整形的難點

東方人大部分都是緣邊寬大的福鼻頭。第一是由於鼻翼軟骨寬大並左右兩邊分的很開的情況，第二是由於鼻翼的組織包括皮膚很厚造成，但是大部分人都是鼻翼軟骨少，皮膚厚重。可以進行鼻尖整形手術去改善這個問題。

手術方法：如果是軟骨組織本身大就切除多餘的鼻尖軟骨，如果是皮下脂肪和纖維組織多情況要複雜一些，軟骨和肌肉都要調整，結合調整鼻翼和鼻尖，採用多種縫合方法以改善寬大的鼻頭。多採用開放式的鼻整形手術方法。

鷹鈎鼻整形：鼻翼軟骨部分切除術

鷹鈎鼻：鼻尖有點下勾。在西方的卡通片中，為人狡猾、陰險的巫師都長有這樣的鼻子，因此也有不少人想改變這種情況。鷹鈎鼻是影響面部美觀的一種外鼻畸型，多是先天性鼻骨發育過度造成，少數與外傷后鼻骨錯位癒合或後期骨痂增生有關。輕者僅表現為鼻樑部棘狀突起，重者表現為鼻樑部寬大，有成角突起，常伴有鼻尖過長並向下彎曲，似“鷹嘴”樣畸形。

手術方法：切除過長的鼻翼軟骨：經鼻孔緣切口，切除過長的兩側鼻軟骨下端或鼻翼軟骨外側角上段及外側部。此法亦適用於鼻尖縮小整形。切除過長的鼻中隔軟骨：通過中隔前緣縱形切口，切出不同方向過長的中隔軟骨，以矯正相應部位的隆起畸形。切斷肥大增生的鼻中隔降肌：在口輪匝肌深層緊貼上頜骨切牙窩的上方切斷鼻中隔降肌。

短鼻整形：短鼻延長手術

短鼻整形術並不容易，因鼻骨短，鼻軟骨的分配上有很大難度，解決皮膚問題也有難度。通過手術可以矯正的部分只有軟骨。應把軟骨向希望拉長的方向重新分配。但因皮膚的緊繃總把軟骨拉回原來的位置，需要一種組織能夠維持重新分配的軟骨長度。在鼻尖不受傷害的條件下增加鼻子的長度並能夠維持其長度是短鼻手術的重點。

手術方法：根據短鼻的程度不同手術方法不同，部分可採用閉合式的鼻整形方法也就是內切口的放，對於比較嚴重的短鼻畸形需要採用開放式的鼻整形方法延長鼻中隔軟骨。

矮鼻整形：隆鼻

東方人跟西方人不一樣的是東方人的鼻樑比西方人的鼻樑塌得多，矮鼻就是塌鼻子。鼻樑和鼻根是一體的，也是有弧度的，自然的過度，隆鼻的方法和方法以假體材料和自身軟骨材料為主。對於鼻樑鼻根比較塌陷的，或者說自身條件比較差的，建議做自體肋軟骨隆鼻的方法。對於條件比較好的可以採用軟骨或者強烈要求行假體的也可以用假體隆鼻等方法。

手術方法：多採用鼻內切口入路，一般看不到手術瘢痕。

男性鼻子整形：隆鼻手術

男性隆鼻一般不多見，因為男性鼻子一般挺拔，如果需要行隆鼻的，術前需要多溝通交流，排除精神等其他因素。

手術方法：方法同女性，只是幾個角度和弧度與女性不同。

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52歲男性，因機動車碰撞入院。查體提示格拉斯哥昏迷量表評分15分，右下肢輕癱。

頭顱MRI如下：

（圖：A：FLAIR；B：T2*；C-D：T1增強）

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由於齶裂孩子構音器官不夠健全，比如齶部的裂開、軟齶肌群功能不良或牙齒明顯的咬合不正常，這些都是引起語音功能障礙的因素。在接收語音治療前，我們應該通過音素、鼻咽纖維鏡、語音頻譜儀等手段進行語音的評估與診斷，這應該在2歲左右進行。

雖然，齶裂畸形患者的語音障礙有一些共同特點，但是不同的畸形類型、不同的畸形程度、不同的患者，其語音障礙存在有變化多樣的、明顯的個體差異。齶裂患者語音障礙的特點主要包括：

①齶裂畸形患兒通常都伴有語音發育遲緩。

②齶裂患者發混合音比發輔音困難，發輔音比發元音困難。

③受影響最大的是發摩擦音和爆破音。

④發輔音時口內氣流壓力低，因而發音不清。

⑤發非鼻音時，氣體從鼻孔分流，出現鼻腔漏氣。

⑥發非鼻音時，尤其是發［i］或［u］時，出現鼻腔共鳴，發生過度鼻音。

⑦發鼻輔音時，如［m］、［n］，缺乏鼻腔共鳴，出現過低鼻音(感冒語音)。

⑧為補償原發或術后仍然存在齶咽閉合不全，通過將發音部位后移的方式來發音，出現代償語音。

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胖，是吃出來的嗎？

不！一！定！

國外科學家的一項研究解釋了長期困擾現代白領的疑惑——為什麼久坐電腦會發胖？

科學家們針對“久坐在電腦前”員工午餐的調查中發現，“縮短午餐時間，以便擠出更多時間工作”是造成白領變胖的主要原因。而在這種非正常的進食過程中，大腦對食物的“分心”，便是罪魁禍首！

這項有趣的研究結果，讓很多人大吃一驚——越努力工作的人，越容易發胖。

努力工作時產生的“分心”，會使人在餐后的飽腹感較低。為了得出這個結論，英國布里斯托爾大學的實驗心理學研究員Rose E. Oldham-Cooper，做了一項實驗。

他將44名參与者分為兩組，讓他們吃了一頓含有九種食物的午餐。他們要求一組在吃飯時玩電腦上的紙牌遊戲，另一組則專心吃飯。測試結果表明：即使在30分鐘之後，與專心吃飯的人相比，玩紙牌的人吃掉的零食也更多。更糟糕的是，當研究人員要參与者回想他們午餐吃了什麼時，玩紙牌的人要花更多的時間才能想起來。

“工作越有壓力，人越會胖”

這項研究結果，也可以解釋，總有朋友說：“自從我畢業工作后，越來越胖了！”

在感覺到壓力時，會通過美味減少心理上負擔。所以很多加班的人，辦公桌旁都會有一些各種各樣的零食。感到壓力時，你的手，會不自覺伸向這些食物，並吃掉它。

會急速增胖的幾樣食物

為了避免自己也成為下一個胖子，為了避免患上各種肥胖疾病，你的辦公桌上，這些食物切忌是一定不能放的！

冰激凌：冰激凌裏面含有大量脂肪，而脂肪在胃裡面滯留的時間比其他食物都長。

奶油土豆泥：土豆泥里加的牛奶、奶油或乳酪，會讓你的胃很難受。

巧克力：巧克力會引起下食道括約肌的放鬆，使得胃酸迴流，刺激食道及咽部。

油炸食品：油脂在高溫下會產生一種叫“丙烯酸”的物質,這種物質很難消化。其中，富含油脂和高脂肪的物質堆積在胃裡就會造成疾病。

柑橘汁：酸性飲料能夠刺激食道，使感覺神經受到刺激，刺激的部位就會變得紅腫。

辛辣食物：紅辣椒或墨西哥胡椒能刺激食道的內壁，吃完後會有種令人討厭的心痛，並且增加胃的負擔。

還有哪些生活習慣會讓你“分心變胖”?

實際上，除了“邊工作邊午餐”會讓你的身體變胖以外，生活中還有很多你不注意的壞習慣，也能讓你急速變胖！！

例如：

邊做飯邊吃東西：站着吃容易讓你的進食失控。用碗或碟進食，也比直接從包裝袋或盒中掏着吃要好，因為大的容器會使你更傾向於多吃。

邊看電視邊吃東西：抓幾片薯片兒，吮幾口冰激凌，這幾乎成了打開電視后的習慣動作。使這種“電視條件反射”，也會急速增胖你的身體。

邊喝酒變吃東西：在PAPTY上，你也許有些緊張，於是，便讓自己的雙手在大量的食物和飲料間忙來忙去，並不斷地喝酒，以舒緩情緒。酒精會降低你對無意識進食的警惕性，而你無意識進食之際，又在不覺間多喝了幾杯酒。惡性循環就這樣形成了。

肥胖對人的影響很大：積累太多脂肪在腹部，糖尿病、三高、關節炎等疾病容易找上門；三餐不定時者，一旦開始吃一頓，容易暴飲暴食而吃進太多的熱量，反而危害健康。

您在工作之餘，一定要注意培養正確的飲食習慣，和工作要獨立分開，專家表示，充足的睡眠、三餐定時、堅持運動，是避免肥胖的有效方法。

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