雞蛋、鴨蛋、鵝蛋、鵪鶉蛋…除了口味不同，還有怎樣的區別？

今天，就跟你全部說清楚。

營養有什麼區別？

想要了解各種蛋品中的不同點，就要從營養素的含量和質量來分析。

蛋白質：無論是雞蛋還是鴨蛋，再或是鵪鶉蛋，不同品種蛋類之間的蛋白質含量差異很小，一般情況下蛋白質含量都在13g/100g左右。

其中，雞蛋的蛋白質含量在12g/100g左右，它的蛋白質含量最低；而蛋白質含量最高的蛋品將要歸屬於鵝蛋，含量在14g/100g左右。顯然，這個最高和最低差異並不大。

脂肪物質：不同的蛋品之間稍有差異，鴨蛋中所含的脂肪物質最多約為14g/100g；而雞蛋所含脂肪的量相對最低，約為8.8g/100g。

維生素：不同的蛋品在各種維生素的含量上的確存在一些差異。

雞蛋中所含的維生素D含量達到了80個國際單位，比其他的蛋品幾乎高出30%左右；對比維生素B12，鵝蛋、鴨蛋中所含的B12的含量就要比其他的蛋品會多一些。

但是像其餘脂溶性維生素，也就是維生素A、維生素E、維生素K等這些，它們在不同蛋品中的含量差別不大。

礦物質元素：雞蛋中所含的鐵量不多，只有1.8mg/100g，跟瘦肉差不多。對於其他蛋品而言，礦物質鐵的含量也幾乎都在這個水平。像鋅元素，除火雞蛋中含量較高以外，其餘蛋品差距不大（1.3%-1.6%左右）。

再說說大家也很關注的鈣。

雞蛋、鵝蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋這些蛋品的鈣含量在60mg/100g左右，與牛奶中的鈣含量比較接近。

綜上所述，從營養物質組成來看，其實不同蛋類食品中所含的各種營養物質差別甚小，無論是雞蛋鴨蛋鵪鶉蛋，還是鵝蛋鴿子蛋，營養組成並無本質區別。

為何有的蛋品便宜，有的很貴？

市面上像鴿子蛋、鴕鳥蛋等蛋類食物價格的確非常昂貴，它們昂貴的原因更多是在於其產量少和養殖成本高，即“物以稀為貴”，和營養價值並無關係。

“土雞蛋”真的營養高嗎？

很多人覺得土雞蛋外殼顏色更深，蛋黃大且紅潤，吃起來口感更香，就認定“土雞蛋”的營養更好。

那麼，事實真是這樣嗎？

事實上，普通雞蛋跟土雞蛋各種營養物質的含量並無明顯區別，僅是柴雞蛋的脂肪含量比普通雞蛋高出1%左右，膽固醇含量也稍高一些。

同時，養雞場規模化產出的雞蛋中所含的維生素和礦物質含量還要略高於土雞蛋。

為啥土雞蛋口感更香？

其實起作用的正是比普通雞蛋多出來的那一點脂肪和膽固醇。

另外，土雞在養殖過程中吃的是蟲子、青草、雞食，其中有一些脂溶性的味道成分會轉移到雞蛋中，也可能會讓土雞蛋更香。

市面上還存在着很多所謂的“高端雞蛋”，比如洋雞蛋、山雞蛋、綠色雞蛋、特殊營養成分的雞蛋等產品，其實，在符合安全標準的前提下，這些所謂的高端雞蛋和普通雞蛋相比營養差距並不大。

如何科學選購蛋品？

1、選乾淨的：很多人認為粘着毛或者糞便的蛋就是更加新鮮的。事實上不幹凈的蛋類反而容易存在健康威脅，不建議買。

2、選擇正規場所購買：建議去正規的超市或者大型農貿市場買。

3、看蛋殼：新鮮的蛋類蛋殼上有一層霜狀的物質，表面看起來沒有光澤，摸起來也比較粗糙。

4、重量：相對而言，同樣大小的蛋品，越重的越新鮮，水分物質揮發的越少。

5、聲音：購買蛋類食品時，可以拿起在耳邊輕輕的搖晃，新鮮的蛋品沒有聲音，因為裏面空間相對飽滿，如果不新鮮，裏面氣室變大，會有類似晃水的聲音。

總體來說，蛋與蛋之間品種不同，大小差別也很明顯，但營養差別不大。

題圖來源：123RF圖庫

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[1]國家衛健委,國務院聯防聯控機制2020年2月25日新聞發布會,2020-02-25,

http://www.nhc.gov.cn/xwzb/webcontroller.do?titleSeq=11243&gecstype=1

[2]中國網,長時間戴口罩9大困擾如何解決,2020-03-09,

http://guoqing.china.com.cn/2020-03/09/content_75790861.htm

[3]國家衛健委,手冊：不同人群預防新型冠狀病毒感染口罩選擇與使用技術指引, 2020-02-06

http://www.nhc.gov.cn/xcs/kpzs/202002/1297bd5eb239451e89886c67c8669373.shtml

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皮膚為什麼會黯沉？

皮膚的暗沉不是一蹴而就的，往往與我們日常的生活作息密不可分。

內因有很多，大家挨個看。

循環不好

如果皮下的血管不好的話，皮膚就會顯得暗沉一些，除了血液顏色本身的因素之外，本身循環不好就是一種皮膚代謝能力下降的表現。

攝入過多的黃色/橙色水果（比如好幾斤橘子和哈密瓜一類的）

這類食物富含類胡蘿蔔素，一次吃太多會囤積在淺表脂肪中，所以會顯得皮膚黃。只要不是長期食用，這樣的黃會在幾天之內慢慢凋謝掉。

攝入過多的糖分

這和皮膚的糖化有着直接的關係，過多的糖直接加速了自由基對皮膚的損傷，讓膠原變黃變硬，失去皮膚彈性的同時也是的皮膚暗黃無光。

黑色素活躍

黑色素的分佈不均勻與頑強生存都會導致皮膚看起來暗黃。此外，長期的壓迫和摩擦（比如帶眼睛的部位）也會導致色素沉澱。

除開這些日常生活中的因素，和皮膚本身的狀態也有很大關係。

皮脂氧化

如果你是洗完臉白白凈凈，但是過一會兒就暗沉了多半就是這種情況。皮脂本身就是淡黃色的，在氧化之後顏色會加深。

角質含水量。剛洗完臉或者是剛敷完面膜的臉，因為角質層含水量很高，經過光線折射后自然就顯得白凈，甚至還會帶上“透明感”的感覺。

生活習慣

抽煙

熬夜

污染

飲食結構不佳

缺乏運動

外在護理習慣

防晒不到位

大油皮本身底色較白

缺水皮膚

當然生活習慣和運動不是一蹴而就，需要我們長期調理和堅持，我過幾天也會陸續分享一些飲食和運動以及生活習慣調節的心得，在這裏先說外用的產品吧!

外用護膚品成分想要解決暗沉，除了使用美白精華之外，還可以考慮抗氧化成分的綜合使用，這個重要的知識點，我們再來複習一下吧~

抗氧化成分有哪些？

之前我們的提到的都是要注意的點，綜合下來還挺多的。之前也談到暗黃和皮膚本身也有關係，在護膚層面上自然也要順勢而為，所以防晒+抗氧化就顯得尤為重要。

防晒無需多說，堅持防晒就可以盡最大努力避免黑色素嗨起來。抗氧化才是是今天的重點。說到抗氧化的主力軍，很多人應該想到的是VC和VC衍生物 為主打的美白產品。但其實抗氧化大軍遠遠不止這兩個成分。

這些抗氧化成分各有所長，人體的氧化應激網絡非常複雜，不能但從XX成分是XX成分抗氧化力的幾百倍去衡量，最好就是含有多種抗氧化成分的雞尾酒配方，多種成分協同起效，效果更好。

不同膚質應該如何選擇？

乾性皮膚

使用含有足夠量保濕成分和抗氧化成分的產品作為日間防晒之前的準備，保濕成分根據外界環境調整，例如夏天的保濕產品可以減少一些油分的使用，抗氧化成分可以考慮VC或VC類衍生物，有抗氧化效果的植物提取物（比如白藜蘆醇等等）都是不錯的選擇。

油性皮膚

精純VC的拔干感的副作用應該對於油皮來說剛剛好控油了，一些綠茶提取物等等再抗氧化的同時也有很不錯的控制油脂分泌的作用。油皮的小可愛們可以再額外考慮一下含有粉體的抗氧化產品，粉體可以吸收過多的皮脂，減少後續產品（比如防晒）因為出油脫落的可能性。

抗氧化能為我帶來什麼？

短期提亮膚色

做好抗氧化是有可能讓皮膚一夜回春的。一些天生“預備型”黑素儲備量偏多，較為暗沉的皮膚，如果使用高濃度VC可以“一夜回春，瞬間漂白”。因為一些黑色素中後期的代謝產物在高濃度VC的作用下可能會還原到上一步，由黃褐色的黑素變成淡黃色，在較短的時間內，肉眼看起來就是膚色變白了。

長期穩定維持

但是也並不是所有人都感受得到抗氧化的好的。真黑色素已經是深黑色而且沒有辦法還原，就無法實現“一夜回春”的短期效果了。但是抗氧化是個細水長流的事情，一些成分（比如VC，VC衍生物等）長期使用可以收穫美白的效果。

長期的抗氧化對於皮膚彈性的維持也有很好的助益，而這些是肉眼很難直接看到改善的，因為自身的修復系統需要時間一點一點產生新的組織。

當然在做好抗氧化的基礎上，配合美白成分和抗老成分，就能成為其他功效成分的加速器，減少炎症和保護角質以及膠原不受破壞，本身就是美白和抗老化的基礎。

圖片來源：123RF圖庫

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蜜蜂這種生物，長得人畜無害，一般如果不幸被蜇到，大多數人都會笑笑不會怪這種小生物。

但今天看完這篇，你或許會重新給它加一個標籤——可怕。

因為有些蜇傷，雖然看着「不起眼」，卻容易致命。

被蜜蜂蜇傷，許多人會用塗牙膏、塗母乳甚至塗尿等土辦法“治好”。

先不說這些方法管不管用，對於有一部分人，如果處理不及時，是會付出生命代價的。

我們今天要說的不只是蜜蜂，如果你有被蟲子叮咬的經歷，即使只是稍有過敏，也不要抱有僥倖心理，認真看完這篇，關鍵時候能救命。

被蜜蜂蜇了為什麼會過敏？

蜂類的尾部有一根“刺”，這根刺連接着內臟——“毒液腺”。蜇人時，會通過毒刺將“毒液”注入人體。

毒液的成分主要是蟻酸、神經毒素、組織胺（蜜蜂科）或是磷脂酶，透明質酸酶（黃蜂科）等。

當這些“外來”蛋白進入人體后，免疫系統會把它們當作“入侵者”，釋放大量免疫球蛋白進行攻擊，由此就引發了過敏反應。

被蜜蜂蜇傷的反應因人而異，輕者僅見有紅斑、風疹，伴有燒灼和刺痛感。嚴重者皮膚會有大片潮紅、水皰及瘙癢，甚至出現發熱、頭痛、噁心嘔吐、昏迷等癥狀。

而對於特殊體質的人，蜂蜇過後，可迅速發生全身腫脹、蕁麻疹以及腹痛腹瀉。緊接着伴隨一系列過敏性休克癥狀，包括：呼吸困難，血壓下降，神志不清等，如不及時救治，將非常危險。

一般情況下，小於10處的蜂蜇傷不會引起全身癥狀，大於50處方可引起全身中毒反應。但是對於過度敏感的人，1處蜇傷就可能致命。

為什麼有些過敏嚴重會致命？

過敏反應很常見，常見的引起過敏的物質有：藥物、蚊蟲叮咬、食物、花粉甚至紫外線等。但是為什麼過敏會有輕有重，有些嚴重可致死呢？

過敏主要和兩個因素有關：過敏原以及人對過敏原的敏感程度。

比如，食物過敏中，50%以上的嚴重過敏都是由小麥引起的，而水果（桃子等）、蔬菜類過敏通常較輕。

此外，同一個人不同時間的過敏反應程度也會所有不同。當免疫功能下降時，機體會處於應激狀態，就容易出現過敏反應，且癥狀一般會比平時嚴重。

過敏反應，通俗來講就是“液體滲出”。輕度時為局部“滲液”，導致局部紅腫。嚴重時就是全身性的“滲液”，在皮膚就表現為腫起來的“風團”，在嘴唇就是嘴唇腫，如果在喉頭，那就是喉頭水腫，許多嚴重過敏者就是死於喉頭水腫后的窒息。

還有哪些情況會引起過敏性休克？

生活中處處充斥着過敏原，除了蜂類蜇傷引起嚴重過敏，還有蚊、蟎蟲、臭蟲、跳蚤和螞蟻等蜇咬傷都會引起不同程度的過敏反應。

其中需要格外注意的有：隱翅蟲、蜱蟲和恙蟲。

隱翅蟲體內含有強酸性毒汁，會使局部皮膚出現水皰甚至壞死，嚴重還會導致發熱等癥狀。因此，看到這類蟲子之後，一定不要拍打，而是應該輕輕地將其吹走。

去野外遊玩時，要特別注意蜱蟲和恙蟲。蜱蟲吸血後會緊緊地吸附在皮膚上，看起來就像是一顆大黑痣，發現時也不要拍打或是外力拽出，最好去醫院處理。因為蜱蟲嘴巴上的“吸管”長有倒刺，硬拽只會將其斷根留在皮膚內，引起感染。

蜱蟲和恙蟲的體內都可能攜帶有多種病原體，如果野外活動后出現高熱，一定要及時去醫院進行就診。

此外，許多藥物也會引起葯源性（過敏性）休克，最常見的有青霉素、中藥以及解熱鎮痛葯，如阿司匹林。

在醫院就診時，特別是需要輸液、肌肉注射時，一定要全面清晰地告知醫生過敏史，對於之前發生過過敏的藥物，在沒有查清原因之前，不要輕易再服用。

被蜜蜂蜇了應如何處理？

首先要將毒刺用針“挑”出來，如果毒刺還附有毒腺囊則最好不要使用鑷子或手拽出，這樣容易將殘留的毒液擠進皮膚，加重反應。

第二，若是蜜蜂蜇傷，毒液為酸性，需要用鹼性溶液清洗，如肥皂水、蘇打水。若是黃蜂，毒液為鹼性，則需要用食醋沖洗。

第三，外塗藥膏或是口服抗過敏藥物，進行觀察。

最後，如果出現嚴重的全身癥狀，如大面積皮疹、噁心嘔吐、心慌氣短及大小便失禁等，這時千萬不要猶豫，應立刻將病人送去最近的社區醫院進行急救。

發生過敏性休克應如何急救？

過敏性休克，是一種嚴重的過敏反應。

過敏原進入人體後會刺激人體釋放大量組胺、5-羥色胺等因子，這些因子使全身毛細血管的“通透性”增加，從而使得血管內液體迅速滲到組織內，導致循環血量快速下降從而引起低血壓，最終導致休克。

北京協和醫院的尹佳教授曾做過統計，醫源性過敏性休克引起死亡的中位數時間為5分鐘，毒蜂蜇傷是15分鐘，而食物過敏是30分鐘。

因此一旦發生過敏性休克，就應該要爭分奪秒的進行搶救。

首先，就是要立即停用或者清除過敏原，平躺，肌肉注射腎上腺素，有條件的話要及時吸氧。

其次，由於體液的大量外滲，導致血壓驟降，需要開放靜脈通道，給患者補充液體。

最後，需要對症治療，比如開放氣道、給予皮質激素及抗過敏葯（氯雷他定、氯苯那敏等）。

一定要就近送醫救治，切不可舍近求遠，往往許多病人就是耽誤在路上。

圖片來源：123RF圖庫

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較真要點

1.煙草點燃處生成的煙霧在通過捲煙未燃燒部位時，一部分焦油會被煙絲吸附，所以捲煙越吸越短時，剩餘煙絲中吸附的焦油會越來越多。

2.但是，吸前半截煙吸入體內的焦油量不會明顯減少，這是因為吸煙者攝入的焦油量和吸煙習慣有關，單位時間內抽吸次數越多，間隔時間越短，攝入的焦油量也就越高。另外，如果焦油量和尼古丁攝入減少，會出現“吸煙補償行為”：大口吸煙、深吸和增加吸煙量等，最後對身體的危害依然很大。

3.研究發現，減少吸煙量者死於心腦血管疾病、呼吸系統疾病、惡性腫瘤的風險均未出現明顯降低，減少吸煙量和吸“低焦油捲煙”均不能降低吸煙的危害，反而有可能會對吸煙者戒煙造成誤導，形成阻礙。

4.目前已出現有效的戒煙治療藥物，在戒煙門診醫生的指導下合理使用這些藥物戒煙，並配合醫生的行為指導，可使戒煙成功率提高至50%以上。

有些吸煙者認為“捲煙吸到最後焦油含量越來越高”，所以他們吸煙只吸前半截，這樣就可以減少進入體內的焦油含量，降低吸煙危害。

這個說法只對了一半，捲煙吸到後半截確實焦油含量會增加，但想靠吸前半截來降低吸煙危害則是個誤區。

一、捲煙後半截的焦油含量確實高

焦油是煙恭弘=叶 恭弘中的有機物質在缺氧條件下不完全燃燒的複雜混合產物，其中包括苯並芘、鎘、砷、亞硝胺以及放射性同位素等多種致癌物質和苯酚類、富馬酸等促癌物質[1]，很多癌症與煙焦油有關，其危害可想而知，讓吸煙者談“焦”色變。

煙草點燃處生成的煙霧在吸煙過程中通過捲煙未燃燒部位時，一部分焦油會被煙絲所吸附。因此，當捲煙越吸越短時，剩餘捲煙煙絲中吸附的焦油會越來越多。研究显示，一支捲煙的前半截與後半截燃燒生成的焦油量之比約為1∶1.4 [2]。所以，“一根煙吸到最後焦油含量會增多”的說法確實有道理。

二、但只吸前半截煙對身體的危害依然很大

看了上面的分析，有人會問只吸前半截煙是不是就能降低吸煙的危害？這和“低焦油捲煙對身體危害小”的偽命題非常相似。

捲煙的焦油含量是通過吸煙機器模擬人的吸煙動作測量所得，然而實際上即便是同一焦油含量的捲煙，吸煙者攝入的焦油量等物質會因吸煙習慣不同而產生差異[3]。

研究發現，單位時間內抽吸次數越多，間隔時間越短，攝入的焦油量也就越高，深吸和吸煙后屏氣行為也會增加人體對焦油的攝入量[4]。

此外，由於焦油量與尼古丁量常成正比[5]，攝入的焦油量減少，隨之尼古丁量也攝入減少，吸煙者為了補償尼古丁的攝入量，常會出現“吸煙補償行為”[6]，即大口吸煙、深吸和增加吸煙量等，因此吸“低焦油捲煙”的吸煙者實際吸入的焦油量並未減少。只吸前半截煙的吸煙者也會出現上述情況，因此他們吸入體內的焦油量也不會明顯減少。

研究還發現，減少煙量者（以前每日吸煙>15支，現在吸煙量減少超過50%的吸煙者）死於心腦血管疾病、呼吸系統疾病、惡性腫瘤的風險均未出現明顯降低，提示減少吸煙量並不能降低吸煙者死於吸煙相關疾病的風險[7]。

吸“低焦油捲煙”者體內的煙草煙霧有害成分含量並不比吸普通捲煙的人低，死於肺癌的風險也沒有差別[8]。

因此，減少吸煙量和吸“低焦油捲煙”均不能降低吸煙的危害，反而有可能會對吸煙者戒煙造成誤導，形成阻礙。鑒於此，世界衛生組織《煙草控制框架公約》要求禁止在煙草製品包裝和標籤上使用“淡味”和“低焦油”等誤導性描述詞[9]。

其實也很好理解，如果把捲煙比作“慢性毒藥”，您覺得少吃就能避免被毒害嗎？珍惜生命從戒煙開始，請牢記這個事實：每2個吸煙者中將有1人死於吸煙相關疾病[10]。

三、戒煙需要正確的方法

從吸煙者努力減少吸煙量、吸煙只吸半截、換吸“低焦油捲煙”這些現象能夠感受到他們已認識到吸煙的危害，有戒煙的意願，但由於吸煙成癮和既往戒煙后出現的戒斷反應讓他們在戒煙的路上“屢戰屢敗”，不得已退而求其次，這是他們戒煙的方法選的不對。

吸煙成癮已被世界衛生組織定義為一種慢性物質依賴性疾病[11]，尼古丁的成癮性僅次於海洛因和可卡因，甚至高於大麻和冰毒[12]，因此僅憑毅力戒煙成功率不超過3%[13]。

目前已出現有效的戒煙治療藥物，包括伐尼克蘭、尼古丁替代治療藥物和鹽酸安非他酮。在戒煙門診醫生的指導下合理使用這些藥物戒煙，並配合醫生的行為指導，可使戒煙成功率提高至50%以上[13]。

參考文獻：

[1]BorgerdingM, Klus H. Analysis of complex mixtures-cigarette smoke. Exp Toxicol Pathol,2005, 57(suppl 1): 43-73.

[2]Tashkin DP, Gliederer F, Rose J,et al. Tar, CO and delta 9THC delivery from the 1st and 2nd halves of amarijuana cigarette. Pharmacol Biochem Behav. 1991;40(3):657-61.

[3]Kozlowski LT, O’Connor RJ.Official cigarette tar tests are misleading: use a two-stage,compensating test. Lancet. 2000; 355(9221):2159-61.

[4]St Charles FK, Cook CJ, Clayton PM.The linear relationship between cigarette tar and nicotineyields: regulatory implications for smoke constituent ratios. Regul Toxicol Pharmacol. 2011;59(1):143-8.

[5]KozlowskiLT, Rickert WS, Robinson JC, et al. Have tar and nicotine yields of cigaretteschanged? Scince, 1980, 209(4464):1550-1551.

[6]National CancerInstitute. Risks Associated with Smoking Cigarettes with Low Machine- MeasuredYields of Tar and Nicotine. Smoking and Tobacco Control Monograph No. 13.Bethesda (MD): U.S. Department of Health and Human Services，PublicHealth Service，National Institutes ofHealth, National Cancer Institute, 2001.

[7]Godtfredsen NS, Holst C, Prescott E, et al. Smoking reduction, smoking cessation, and mortality: a16- year follow-up of 19,732 men and women from the Copenhagen Centre forProspective Population Studies. Am J Epidemiol, 2002, 156(11): 994–1001.

[8]Harris JE, Thun MJ,Mondul AM. Cigarette tar yields in relation to mortality from lung cancer inthe cancer prevention study II prospective cohort, 1982-8. BMJ, 2004, 328(7431):72.

[9]World HealthOrganization. WHO Framework Convention on Tobacco Control. Geneva, 2003.

[10]World HealthOrganization. Factsheets on Tobacco. 引自：https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tobacco

[11]World HealthOrganization. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders：clinicaldescriptions and diagnostic guidelines. Geneva: World Health Organization, 1992.

[12]van AmsterdamJ, Opperhuizen A, Koeter M, etal. Ranking the harm of alcohol, tobacco and illicit drugs for the individualand the population. Eur Addict Res. 2010;16(4):202-7.

[13]The ClinicalPractice Guideline Treating Tobacco Use and Dependence 2008 Update Panel，Liaisons，and Staff.A Clinical Practice Guideline for Treating Tobacco Use and Dependence：2008 Update A U.S. Public Health Service Report. Am J Prev Med, 2008, 35(2):158-176.

本文編輯：yhxi

本文轉載自騰訊《較真》欄目

圖片來源：123RF圖庫

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※該打皮秒嗎?術前諮詢功課做了沒?

作者：六月同學（急診小超人，住院醫師）

胳膊沒有了，會死嗎？
楊過大俠站出來，第一個表示不服，武松大俠站出來，第二個表示不服。那麼又有人問了：“為什麼有的人割腕就死了，但有人一整條手臂都沒了還能活的好好地？”

武松獨臂依舊能生擒方臘，楊過獨臂卻終成為一代大俠

今天急診小姐姐就來講講割腕與斷臂的那些事兒……

失血過多才是導致死亡的罪魁禍首

一說到割腕，大部分人的腦海里首先會浮現出類似的場景——一個人傷心絕望地躺在潔白的浴缸里，手腕子搭在浴缸邊緣，鮮紅的血汩汩的冒着，形成強烈的視覺反差……

其實，割腕和斷臂理論上都不會死人，之所以會有死亡案例，最後都要歸因到失血過多！

一個成年人全身血液總量是5L左右，（簡單的換算一下，就是十瓶礦泉水那麼多），如果失血量達到總量的20%（大約1L左右），就會有生命危險。雖然我們喝兩瓶礦泉水並不會怎樣，但是丟失兩礦泉水瓶的血可是會要命噠。

成人血液大概有9-10瓶550ml礦泉水這麼多（圖片來源：圖蟲創意）

那為啥有人割腕會死，有人斷臂卻沒死？

但是不要害怕，假如身體有了血液流失的創口，我們超強大凝血機制就會馬不停蹄的衝出來保護我們。

人體有內源性凝血途徑和外源性凝血途徑兩方面，總體來說，凝血因子家族總共擁有的12種凝血因子，會搶在20%的血離開我們之前，築起了高高的“攔河大壩”，保證生命的能源不會流失。那麼，這就能解釋，為什麼割腕自殺的人要選擇溫水浴缸了，就是為了抵抗強大的凝血機制，用溫熱感來麻痹高速運行的凝血大軍，加速血液流速並延長失血時間，來達到死亡的目的。

但恕我直言，割腕自殺這事，不僅疼，而且非常疼。一般一刀下去能割破靜脈已經不容易了，但是疼的機率是100%，而能致死的動脈又深藏在皮下6-7mm處，旁邊密密匝匝分佈着敏感的神經和細小血管。所以在碰到動脈之前，全身就已經被疼痛感控制了，根本不可能給你機會去傷害動脈。

其實從失血速度來講，外力造成斷臂損傷后，創面更大，上臂動脈的血流速度是靜脈的好多倍，反而更容易死亡。

楊過手臂被砍斷，失血速度比割腕更快

我們從楊過楊大俠的例子來分析，金庸先生在原著中這樣描述：

“他伸左手點了自己右肩「肩貞穴」的穴道，割下被單，緊緊縛住肩膀以止血流，再用金創葯敷上傷口，尋思：「此處是不能再耽的了，我得趕緊出城去。」慢慢扶着牆壁走了幾步，只因流血過多，眼前一黑，幾欲暈去。”

由此可見楊過失血后已出現了暈厥癥狀，說明短期失血量已達800ml——一般正常成年人失血量在500ml以內可無癥狀，但當數值上升到800ml時，則會出現面色口唇蒼白，皮膚冷汗，手腳軟弱無力，冰冷，呼吸急促，脈搏快而微弱等癥狀。大於1500ml，就要大腦供血不足，發生不可逆性的腦損傷了。但幸虧他及時進行了加壓止血法，才避免了死亡的命運（當然重要的還是楊過主角光環加持，金庸老先生沒把他寫死）。

出現外傷失血過多的情況，該怎麼急救？

既然知道了割腕、斷臂死亡的原理，那麼對於普通人來說，當不可避免的外傷發生時，除了立刻撥打120接受急救外，在等待120的期間，也應該學會止血來最大限度地保護自己或傷員。

首先，謹記一個大原則——控制情緒，保存血量，防止污染。

意外創傷，總會使人驚慌失措，加上疼痛的干擾，很容易處於情緒奔潰狀態，做出對傷口更不利的事情來。所以，不論多麼糟糕的情況，請先平復情緒，不要大喊大叫，避免亂走亂動。

然後對周圍情況有一個理性的判斷，將自己或傷員移動到一個不會發生繼發傷害的安全位置。為了防止傷口感染，應盡量把傷口內的臟東西清除。同時及時查看傷口，觀察傷口的位置、大小和出血情況，判斷身邊可以輔助用到的物品，迅速拿來處理傷口。

首先在清理傷口后直接按壓止血，並抬高傷口（圖片來源：圖蟲創意）

如果傷口沒有異物、碎骨片時，可以將乾淨的敷料放在傷口上直接按壓止血，並抬高傷口。如果這樣也無法止血，就直接按壓動脈，用大拇指壓住傷口近心端的動脈於深部骨骼上，同時將傷口抬高以及直接按壓傷口。如果流血還在繼續，就不要鬆手。如果流血停止后，就不要再繼續按壓動脈超過5分鐘。 

題圖來源：電視劇《神鵰俠侶》

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有多少人和春春一樣，每天“媽”不離口

媽，今天吃啥飯？

媽，你幹啥呀？

媽，我東西呢？

媽…

媽…

直到有一天，

春春在距離老媽1米開外準備接近對話時，

一股異樣的味道，勸退了我。

圖源：網絡

憑藉著多年科普經驗，我的醫學雷達發出了一個信號：

我媽可能有尿失禁了！【日常黑老媽

於是，我開始旁敲側擊的讓她去醫院做檢查，

沒想到，她居然回我：沒事，我沒病

圖源：網絡

我猜…她可能不好意思吧。

其實不止我媽一個人，很多人都不曾了解

日常生活中，有人常常會因為咳嗽、打噴嚏、運動、負重或體位改變時發生不自主漏尿，便認為這是一種隨年齡增長而出現的自然現象，實則不然。

因為這有可能是——尿失禁的一種。

Tips：尿失禁（UI）可分為壓力性尿失禁（SUI）、急迫性尿失禁（UUI）和混合性尿失禁（MUI）及其他類型尿失禁。

其中SUI最常見，其次是MUI。

根據《女性壓力性尿失禁診斷和治療指南（2017）》數據显示，我國成年女性SUI的患病率高達18.9%，在50~59歲年齡階段，SUI患病率最高，為28%，是女性常見的疾病之一。

但由於我國排尿功能障礙性疾病的診治和研究工作起步較晚，導致其就診率、治療率偏低。有學者統計，自訴有UI癥狀併到醫院就診的人數僅為 19.79%，治療率僅為 7.9%。

因此，強烈要求大家引起重視。

為什麼UI更容易找上媽媽？

目前醫學界考慮有以下4個因素：

1、年齡增長

2019年一項關於中國成年女性UI的分析显示，UI患病率隨年齡增長而明顯上升，有一定關係，但有研究差異。

2、肥胖

該研究還显示肥胖人群UI的患病率是非肥胖人群的3倍。

3、體力勞動者&分娩次數過多

鄉村女性UI患病率高於城市5%，研究考慮到勞動量和分娩平均次數高於城市女性，可能是鄉村UI略高於城市的主要原因。

4、其他因素

還可能與 30 歲+女性妊娠、便秘、雌激素缺乏及合併糖尿病、卒中、抑鬱、泌尿生殖器手術（如子宮切除術）、複發性尿路感染等疾病發生率增加有關。

UI對生活造成的影響不僅大還很多

UI的發生對當事人來說不光是生理上的影響，還包括了社交、心理、婦科疾病和夫妻生活。

限制了社交行為活動

由於和不自主漏尿有關，這些癥狀使部分當事人出現情感焦慮 、尷尬和沮喪，再加上身上有異味，便開始自主限制社交活動，減少日常活動盡可能的避免漏尿情況發生，所以也被認為是一種“社交癌 ”。

引發心理問題

一是隨着更年期的到來，這個時期的女性在生理及心理上都是較為脆弱的，若併發壓力性尿失禁，情緒起伏會增大。

二是由於每天都生活在漏尿的恐慌中，心理負擔會加重，嚴重還會導致抑鬱。

婦科疾病患病率增加

尤其是炎熱的夏天，會陰部長期處於潮濕中，容易誘發濕疹、陰道炎、尿道炎等併發症。

影響性生活

女性的尿道和膀胱的底部靠近陰道，當受到性刺激時，一旦本來功能就大不如前的尿道括約肌打開，漏尿情況會加重。

韓國一項對3372名尿失禁婦女的性生活質量調查發現，性生活的評分與尿失禁的相關性顯著，與產次也明顯相關。

緩解&預防UI，生活中可以這樣做

手術手段是有的，但國際尿失禁專家諮詢委員會（ICI）和英國國家衛生和臨床醫療優選研究所（NICE）建議首先應進行非手術治療，不僅併發症少，風險也相對較小。

1、生活方式干預：包括減輕體重，戒煙，減少酒精和咖啡因攝入，避免或減少腹壓增加的活動（如久蹲）。

2、減少妊娠分娩次數，有調查显示生育次數每增加1次，SUI發生風險增加1.8倍，平時也要注意自我保健意識，如果沒有生育計劃要做好避孕。

2、积極治療便秘等慢性腹壓增高的疾病。

3、盆底肌訓練：又稱為凱格爾運動。不僅可以起到預防及緩解作用，還能提升性功能，而且這個動作不限年齡性別，都可以做。

可參照如下方法實施：持續收縮盆底肌（即縮肛運動）不少於3s，鬆弛休息2~6s，連續做15~30min，每天重複3遍；或每天做150~200次縮肛運動。

比如這樣丨圖源：網絡

除此之外，還有盆底電刺激治療和藥物治療，具體的方式還需要根據醫生的建議進行操作。

所以，如果你的媽媽即將處於或正處於這個高發年齡階段，可以悄咪咪轉發給她，關愛她的健康~

作者：元宿、阿紙

圖片來源：123RF圖庫

參考資料：

[1] 女性壓力性尿失禁診斷和治療指南（2017）

[2] Committee Opinion No. 603: Evaluation of uncomplicated stress urinary incontinence in women before surgical treatment[J]. Obstet Gynecol, 2014,123(6):1403-1407. DOI: 10.1097/01.AOG.0000450759.34453.31.

[3] 余昆,謝珍國,余志海, et al. 中國成年女性尿失禁患病率的 meta 分析[J]. 中國循證醫學雜誌, 2019(19):36-42.

[4] 葛靜, 魯永鮮, 張弈, 等. 北京地區成年女性尿失禁患病率及就診率調查. 中國婦產科臨床雜誌, 2010, 11(1): 15-17.

[5]宋昱,華克勤.壓力性尿失禁危險因素流行病學調查研究[J].中國婦幼保健,2010,25(35):5251-5256.

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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植髮是通過外科手術結合顯微技術將患者健康的毛囊移植到脫髮區域，目前國際上主要有毛囊單位移植技術（FUT）和毛囊單位提取技術（FUE）兩種，根據患者自身毛囊的情況進行選擇。

脫髮是世界性的皮膚問題，遍及各個地區各個民族。

先來看幾個數據。據統計，大約有50%的成年男性受到脫髮的困擾，脫髮人群中90%以上都屬於雄激素性脫髮。中國男性脫髮的發病率幾乎達到20%。中青年成了脫髮人群的“主力軍”，許多90後學生也加入到脫髮隊列。

近年來，植髮技術比較熱，廣告宣傳也是鋪天蓋地，可是植髮效果到底如何？“上午植髮，下午上班”真的能做到嗎？今天我們邀請到中南大學湘雅醫院張江林主任為大家科普植髮的相關知識。

一、什麼是植髮？

較真鑒定：植髮就是把健康毛囊移植到脫髮區域，保持繼續生長。

植髮也就是毛髮移植，是目前國際上發展迅速的一項有效治療脫髮的新技術。

它是通過外科手術結合顯微技術將患者自身後枕部健康的毛囊單位移植到脫髮區域，移植后的毛囊單位保持原來所有的生長特性，因此可以在新的移植區域內繼續生長，而且終生存在。

目前國際上主要有兩種植髮技術。一種是毛囊單位移植技術（FUT），該技術通過切取細的頭皮條來獲取毛囊單位，然後在顯微鏡下將單個毛囊單位從這些頭皮條中分離出來移植到脫髮區域。

另一種是毛囊單位提取技術（FUE），與FUT不同的是它利用環鑽和穿刺針直接在供區提取毛囊單位，而不需要切取頭皮條。兩種方式的選擇主要是根據患者自身毛囊單位供體多少來決定的。

之所以選擇后枕部的毛囊是因為這部分毛囊單位移植後會保持原來所有的生長特性，可以在新的移植區域內繼續生長。此外，由於雄激素性脫髮主要是雄激素與毛囊細胞上的雄激素受體結合后引起毛囊的萎縮、退化，而人體后枕部毛囊單位很少含有這種受體，所以將其移植到脫髮區后仍然不會受雄激素的影響。

再加上顯微技術的應用，將操作過程中對毛囊的損傷降到最小，使得移植后毛囊單位存活率可以達到95％以上。所以，植髮後頭發經過恢復期可以達到理想的效果。

二、斑禿患者能植髮嗎？

較真鑒定：看情況，嘗試了其他治療后無效可以考慮植髮。

可以考慮植髮的類型很多，包括男性雄激素性脫髮；瘢痕性禿髮（外傷、燒燙傷、感染、手術切口等）；眉毛、睫毛稀少；經久難愈的處於穩定期的斑禿；頭髮密度太稀需要加密者。

斑禿是短暫的脫髮，在後期是有可能自愈的，如果患者在努力嘗試了其他治療之後仍然無效才考慮植髮。

也有人不適合植髮，比如燒傷燙傷剛癒合不久的瘢痕性脫髮、處於進展期的斑禿、正處於大量脫髮及后枕部毛囊供體不足的患者都不適合植髮。

一般來說，植髮對於年齡沒有嚴格的要求，但是要在術前完善相關檢查。

三、植髮手術能讓自己的頭髮變多嗎？

較真鑒定：頭髮總量沒有變化，但整體視覺變多變美觀。

植髮本質上是將患者頭部的毛囊單位重新分佈，使得原本毛髮稀疏甚至沒有毛髮的部位重新生長出毛髮，而且移植后的毛囊單位完全正常，不會再出現病理性脫髮。

雖然實際上頭髮的總量並沒有變化，但植髮后從視覺上給人的感覺是頭髮變多了，而且變得美觀。

四、植髮手術前需要注意什麼？

較真鑒定：做好心理準備，保持頭髮乾淨，禁煙酒，遵醫囑。

植髮前需要注意以下幾點：

1、術前患者首先要做好心理準備，才能更好地配合醫生，麻醉時可能會感到疼痛，麻醉時間1-2分鐘，完全可以忍受，手術過程中不會有痛感；

2、術前一個月停止使用各種生髮劑；

3、術前一個月不接種任何疫苗；

4、術前一周絕對禁止服用激素、阿司匹林、華法林等抗凝劑；

5、術前一周禁止飲酒、減少抽煙；

6、術前3天開始服用一些止血葯幫助減少術中出血；

7、術前一天和手術當天必須用洗髮水清洗頭髮；

8、手術當天早上遵醫囑服用舒樂安定片，正常飲食，嚴禁空腹，以免發生低血糖。

五、植髮手術有沒有併發症？

較真鑒定：術后可能會出現瘢痕、繼續脫髮、術區感染等併發症，需要及時和醫生溝通。

任何手術都是有風險的，但在術前做好充足的準備，完善術前常規檢查（血常規、凝血常規、血生化、心電圖、血壓等），並詢問患者是否有嚴重的頸椎病、排除瘢痕體質或感染性病變、明確無器質性疾病和心理不健康等情況，患者自身嚴格按照術前注意事項做好相應的準備，一般是非常安全的。

毛髮移植是一項精密的技術，成功率非常高，基本可以達到95%以上。

術後會出現的併發症有：毛囊單位移植技術（FUT）可能會出現瘢痕，針對這一併發症可以採取一些措施來預防，比如切取的頭皮條寬度盡量控制在1.5cm內，如果頭皮較緊，應控制在0.8cm內。還可能會出現手術2～6周後繼續脫髮，這是因為移植的頭髮處於休止期，過渡到脫落期便開始脫落，隨後新的毛髮開始生長，不用太擔心。

另外，少部分患者還會出現術區感染的情況，需要及時和醫生溝通。

六、廣告語里說“上午植髮，下午上班”，真的這麼方便快捷嗎？

較真鑒定：一般植髮手術都可以當天出院，術后無需住院。

不同的患者所需的手術時間是不同的，這主要取決於患者脫髮的程度，脫髮面積較大的需要的時間自然就長，但是一般也可以在當天出院，術后無需住院。

七、植髮手術后多久可以洗頭？

較真鑒定：採用毛囊單位提取技術（FUE）的患者，術后3-5天就可以洗頭。

若採用毛囊單位移植技術（FUT），后枕部傷口在10天左右癒合，術后10天就可以拆線。而毛囊單位提取技術（FUE）是一種不開刀的手術，與FUT相比癒合更快，術區會出現小血痂，一般2周內可以自行脫落，對患者的生活基本沒有影響。

一般在術后3-5便可以洗頭。

八、植髮后能夠保持多久？

較真鑒定：只要移植的毛囊不再生病，頭髮就可以一直生長。

對於成功的植髮手術，毛囊單位的存活率可高達95%以上，這些健康的毛囊單位由於不再受雄激素的影響而可以終生存在。

毛囊是頭髮生長的土壤，只要毛囊不再生病，頭髮就可以一直生長，所以說植髮手術是永久性的，可以從根本上解決脫髮問題。

但是健康的毛囊單位也需要呵護，患者要保持健康的生活方式。術后也可以繼續服用藥物，以減少原生髮的脫落，使植髮后的效果更佳。

九、植髮手術后如何保養？

較真鑒定：飲食清淡，暫時禁酒，洗頭動作輕柔，不要摳抓血痂。

術後為了預防傷口感染可以服用抗生素。如果患者的傷口有不適或疼痛，為了緩解疼痛，可適當服用止痛片。術后7天之內停用阿司匹林及維生素E，將有助於避免滲血的發生。

飲食方面，術后7日內應避免食用辛辣刺激性食物，暫時禁酒。

清潔方面，術后3～5天可以開始洗髮，但要注意動作輕柔，用清水將洗髮露徹底沖洗乾淨。

有少部分患者在術后可能出現前額水腫，為減輕水腫，患者3天內在睡覺時可取半卧位，並口服七恭弘=叶 恭弘皂苷鈉消腫。術後手術區域將會形成小血痂，患者一定不要強行摳抓這些血痂，以免影響傷口的癒合。一般會在術后2周內自行脫落。

最後，採用毛囊單位移植技術（FUT）的患者，術后第十天記得拆線，且拆線后24小時之內不要洗頭，保持頭皮乾燥。

本文編輯：yhxi

本文轉載自騰訊《較真》欄目

圖片來源：123RF圖庫

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西安咸陽，一位媽媽帶着4歲的兒子去游泳中心學游泳。剛下水后不久，就發現孩子沒了蹤影，而找到兒子的時候，已經溺亡了。游泳中心的監控錄像显示，當時孩子就在媽媽的身後玩水，而這位母親正背對著兒子全神貫注的在玩手機。孩子就這樣悄無聲息的，慢慢沉入水底。

作為監護人，這位母親如此的疏忽大意固然不該。

但問題是，這是在安全有保障，有專業救護人員的游泳中心。除了玩手機沒注意的媽媽之外，孩子水域的周邊，還有許多成年人，況且岸邊高台上還有專門的救生員。

為什麼一個活生生的孩子溺水了，就這樣風平浪靜無人察覺呢？

而事實是，周邊的大人們，並不是故意見死不救，而是從表象看，完全看不出這孩子有什麼異常。他既不大喊大叫，也不拚命掙扎擊起水花，大人們都以為他是在玩水戲耍。

他潛入水裡，手腳不停的划動，完全看不出有什麼異常的情況，大家都以為他在學潜水呢。

類似這樣的溺水事件，其實不在少數。

每年的夏天，都會有孩子這樣詭異的溺亡。而且他們大多數都不是去江河湖泊游泳，而是去正規的游泳中心，且都還有家長照看着。

普通人眼中的溺水是什麼樣子的？

溺水的人會呼救，會揮手大喊，會使勁撲騰……，總之，會發出一切可以做到的求救信號，以吸引周圍人的注意。電視里都這麼演的啊！

完全不是！

尤其是孩子！！

真實的溺水是什麼情況？

截然不同

他們不會呼救，他們不會使勁撲騰，他們也不會揮手。和電視劇里描述孩子溺水會大聲呼喊的畫面，截然不同。

就像在潜水玩一樣

在周邊人看來，處於溺水狀態的孩子，並沒有什麼異常。他們會站立，頭微微仰着，雙手在水裡划動。

完全沒概念

對沒有概念的人來說，可能就是想他到底在幹嘛，沒有任何掙扎，沒有任何行為，這種情況也非常多的，並不是大家印象裏面掙扎呼救。

真正的狀態就是沒有什麼異常狀態

孩子溺水真正的特徵

第一：孩子在溺水狀態時，不會折騰，而是安靜地站立在水中，半仰着頭，意識模糊。

這是孩子在溺水時的真實樣子，半個腦袋在水裡，半個腦袋在外面，手不停在水中划動。

在外人看來，他們就彷彿把頭埋在水中潛伏玩水，而不會認為他們溺水了。但他們的的確確處於溺水狀態。

第二：孩子戲水一定會發出聲音，只要孩子突然安靜下來，大概率是出現了問題。

很多宣傳孩子溺水的公益漫畫中，會出現這樣的情景：孩子一邊往下沉，一邊呼喊救命。這是假的。

孩子溺水時，很難發出聲音的。

也就是說，如果你無法判斷孩子是否有危險，就看他是不是在水裡手腳揮動、玩得開心，如果安靜，不說話，立刻下水救人。

第三：孩子在溺水時，沒有踢腿的動作，很快會沉下去。

這一點，真實情況並非如此。

孩子在溺水時，有兩個過程，第一個過程是嗆水，第二個過程才是溺水。

嗆水過程中，孩子會撲騰，會在水裡起伏。這個過程很短暫，但並非沒有。父母如果細心，觀察到了，迅速把孩子救上來。

嗆水過程后，孩子慢慢下沉，肺部進了一些水。這個時候，呼吸系統會控制人體。孩子會拚命仰着頭，把頭伸出水面外，以求能呼吸到氧氣。

這個時候，孩子進入“無聲溺水”階段。

他們不會呼喊，不會叫，不會撲騰。你看着像是在玩水，其實正在下沉，慢慢死去。

處於“無聲溺水”階段的孩子，非常危險，一旦肺部進水過多，造成不可逆的損傷，後果非常嚴重。

親子戲水提示

切記三點

• 孩子游泳，父母必須要跟隨看護。這是責任，作為父母，作為監護人的責任。

• 游泳時時刻關注孩子，只要發現孩子安靜下來了，大喊一聲，如果沒有回答，立即下水去救。

• 希望大家在游泳時可以多留意下周邊的孩子，一旦發現孩子表情不對，馬上出手救援。

Have a good summer！

作者：夏天奕

圖片來源：123RF圖庫

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