孩子不好好吃飯還愛挑食,會導致營養不良嗎?

跟很多幼兒園的寶爸寶媽聊天的時候,發現許多寶爸寶媽都被一個問題困擾着:隨着寶寶長大,不知道怎麼回事,都變成了飯渣,以前什麼都搶着吃,現在吃什麼都挑,只能追着喂、哄着吃,真擔心寶寶營養攝入不均衡。

其實,我們家糖糖慢慢長大也出現了類似的問題。那麼,怎麼樣才能讓飯渣寶寶好好吃飯呢?今天我就來跟大家分享一下我們家的經驗。

為何孩子會挑食?

幼兒在這發展階段要表現獨立、希望自己能夠作主,這是正常的心理和行為表現;

這個年齡的孩子較難接受陌生的食物和抗拒吃蔬菜,他們須多次重複接觸新食物,才會願意嘗試;

有些孩子對食物的質感(例如粗幼、軟硬度)或味道較敏感,並會抗拒某些質感或氣味強烈的食物;

孩子接觸到的食物種類太少;

喝奶過量、零食過多以致沒有胃口嘗試其他食物。

孩子挑食,會缺乏營養嗎?

首先回答家長們最關心的問題:孩子挑食、偏食會不會導致孩子營養缺乏呢?

其實,作為家長,面對孩子偏食挑食,我們首先要放寬心,不太焦慮,實際上,我們也不必執着孩子一定要吃某一種食物,因為他們能從不同食物攝取到所需的營養素。

如果家長擔心孩子得不到足夠的養分來供應生長所需。可把孩子在一個星期里吃過的食物記錄下來,然後根據以下原則分析一下孩子到底會不會缺營養:

給他吃的食物是否多樣化,是否有太多零食;或喝奶過多以致沒胃口;

如果他吃的食物包含了各大食物類別,包括穀物、蔬菜、水果、肉豆蛋魚類、奶或奶製品,而每一類別都有幾種,那麼你可放心,他其實並沒有偏食的問題;

如果孩子長期拒吃某一大類別的食物,這樣的確會增加營養素攝取不足的風險,這個就需要進行糾正了。

不過,只要孩子的生長發育正常、有精力玩耍及與其他人交流,一般就不用過分擔心。只要多用心思提供多種類、營養豐富又健康的食物,讓孩子享受吃的樂趣就可以了。所以,我們家對於偶爾孩子不愛吃飯根本不擔心。

如何改善孩子挑食?

要改善偏食的行為,須從多方面入手:

1.孕婦懷孕過程中,應該注意不挑食、偏食。

盡量選擇各種口味的食物,做到食物多樣化。孩子口味的喜好其實從孕期就開始受母親的影響了。這一點我們家還好,基本啥都愛吃,都是一家吃貨。

孩子出生后,家長也要注意糾正自己的飲食習慣,首先自己做起,不挑食不偏食,每天保證食物多樣化,盡量將飲食安排得全面營養,在孩子面前不應該表現出自己對某種食物的喜好和厭惡。要知道,孩子的喜好很多都是跟你學的。所以,就算碰到什麼自己不愛吃的 ,我也會跟糖糖說,不喜歡吃也要吃一點。

2.添加輔食時,要從一開始就讓孩子盡量接觸各種食物。

不要因為擔心孩子不能吃或者自己不喜歡就不給孩子吃,要幫助孩子獲得各種各樣豐富的食物,接觸不同口感的食物,鼓勵孩子吃不同味道的食物,擴大孩子接觸的食物種類。

如果自己做,孩子所吃的食物應該形狀多樣、軟硬適宜、顏色鮮艷、口味清淡,即色香味俱全,激發孩子對食物的興趣,從小就讓孩子接受多樣化的食物。我們家在做輔食時就是從一開始就什麼都讓孩子吃。

兜兜剛過一周歲,看了一下我們家剩下的輔食,基本是各種品牌各種口味的都有,每種一般都不超過兩個,像米粉這種都是每種都只有一罐。準備吃完這些就可以不用買這些輔食了。

如果買成品輔食,也要買不同品牌、不同口味的換着買,不要因為孩子喜歡吃某一個品牌或者某一種輔食就總是給他買這一種。

3.養成良好的就餐習慣。

隨着孩子慢慢長大,要幫助孩子養成良好的就餐習慣。

(1)定時就餐,規律飲食。

一把那建議每天給孩子吃早、午、晚3餐正餐,同時準備2至3次加餐,一般是上午一次、下午一次,每餐相距2至3小時。

比如,早上八點吃早餐,十點可以安排一個加餐;中午十二點多午餐,然後下午三點加餐,晚上六點晚餐。如果條件允許,晚上8-9點也可以吃一點東西后,再洗漱睡覺。不用要求孩子每一頓吃很多,少食多餐就可以。

(2)在餐前,安排10-15分鐘時間,讓孩子從其他活動中收拾心情,做好吃飯準備。

這個也可以理解成是餐前準備。比如要準備吃飯了,提前跟孩子約定好準備吃飯了,不能再玩了。吃飯就要專心吃飯。

(3)安排食物時,要注意讓孩子有選擇。

①每一正餐都提供多種食物,包括一些孩子喜歡或不抗拒的食物,和一些新食物,這樣便能讓他吃飽,同時又能接觸新食物。

②與孩子一起到菜市場、超市買食物,並讓他在合適的食物範圍內選擇幾種自己喜歡的。我們家娃,只要我們在家,去哪裡都要跟着,所以每次買菜他們都會去。

③讓孩子參与準備食物的過程,如糖糖在幼兒園會有食物製作的課程。在家裡,媽媽做飯的時候,她也經常搬個小板凳站着要給媽媽“幫忙”,我們也從來不阻止。

我的擺盤,好看的擺盤,孩子的興趣會多那麼一點點。為了擺盤,我們還特意去買了各種形狀、顏色不同的餐具。

④顏色鮮艷的菜式和形狀小巧的食物均能引起孩子對食物的興趣。

⑤改變煮食的方法使食物弄成容易接受的質感:例如孩子不吃烚蛋,可嘗試蒸水蛋或煎蛋;如不喜歡烚軟的菜,可嘗試剪碎的炒菜。

⑥縱然孩子抗拒新食物,家長仍要耐心地經常讓他接觸,可能需要重複多達10-15次,他才會慢慢接受。要抱着“愛你三千遍”的耐心給孩子提供食物。

把孩子不喜歡的食物混入他的飯里,讓他不知不覺吃,有幫助嗎?

為了孩子吃飯,很多家長跟孩子就是鬥智斗勇。比如,有些家長為了讓孩子吃下不喜歡吃的食物,就混入他喜歡吃的食物里。這樣做有幫助嗎?

其實,這樣做可能會適得其反。因為有些孩子對喜歡的食物混和了不喜歡的食物會產生反感,甚至乎連原本喜歡的食物也拒絕吃。所以,還是盡量把所有食物分開給孩子,讓他慢慢熟悉和接受吧。

(4)吃飯的時候:

①讓孩子跟家人一同進餐,機會越多越好,並盡量讓他自己吃。

②在平靜、輕鬆的環境下進餐,移開令他分心的物件,例如電視、ipad或玩具。

我們家吃飯都是一起,他們在旁邊小桌子,自己吃自己的,吃成什麼樣都不干預。

③先分給孩子較少分量的食物,待他吃完,表示要吃多些時,再加添。

④多正面地談及食物,如漂亮的顏色、鮮美的味道。切勿在孩子面前批評食物。

當他做得好時稱讚他,正面地描述他做得好的地方。比如,我們家糖糖自己用筷子叫着吃了,我們會稱讚她又長大了一點,會自己用筷子夾東西了。

⑤他願意進食抗拒的食物時,可以用卡通貼紙或一些小禮物(食物除外)來獎勵他。切勿以甜品或零食為獎勵哄他多吃,這樣做會弄巧反拙。

⑥孩子不想吃了切勿批評、責罵,這隻會令他更加抗拒。當他表示或你觀察到他已經吃飽了,便讓他離開餐桌。因為我們發現,如果他真的不想吃呀,你讓他做餐桌前只會更難受。

⑦孩子一般會在15-20分鐘內吃飽;與孩子訂下「在30-45分鐘內完成一餐」的合理規矩,當限時過了,便收起食物和餐具,不加任何批評。我們家還特意買了個鬧鐘,鬧鐘響了,就收拾餐桌。

⑧避免因孩子拒吃餐桌上的食物,而即時用其他食物或奶作取代(這樣做等於間接對孩子表示那些食物不適合他) 。有需要時,你可酌量提早供應茶點。

最後提醒各位寶爸寶媽,要改善孩子的偏食行為,需要有耐心,時刻提醒自己——孩子是自己親生的,並且堅持自己跟孩子的飲食習慣。

圖片來源:123RF圖庫

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夏天臉蛋容易被晒傷?別不信,可能是你吃的食物在作怪

夏天出去玩兒的時候,許多人在不經意之間就會被太陽晒傷。

有的人隔一段時間就會恢復正常,但還有一部分人臉蛋兩側會被曬出紅斑,身上被曬得乾燥脫皮,出現火辣辣的灼燒感,這種急性的皮膚異常反應叫做“日光性皮炎”。

為什麼只有我被晒傷?

日光性皮炎俗稱曬斑,是由於強烈日光照射后引起的急性皮膚炎症,相比較普通的晒傷來說,它帶給皮膚的麻煩會更加嚴重。

其實,太陽暴晒只是導致你皮膚髮炎的直接誘因而已,引起日光性皮炎的根本原因主要有以下三種:

  • 食物因素(蔬菜日光性皮炎):有些植物含有光敏性物質,如菠菜、油菜、灰 菜、紫雲英、馬蘭頭、薺菜、莧菜、馬齒莧、芹菜、茄子、土豆。

    當進食或接觸這些蔬菜時, 他們所含的感光性物質就會在體內積蓄, 達到一定濃度時, 人體裸露部位(面、手、足)的皮膚經過太陽光的直射,就會導致代謝障礙而誘發皮炎。

  • 美容因素(蔬菜、水果敷臉):瓜果敷面有一定的美白嫩膚作用, 但果酸濃度超高時, 具有強烈的腐蝕性, 應用不當則對皮膚有很大的傷害。

    對於敏感體質的人來說, 用蔬菜水果敷臉可能會引起皮膚過敏。如鮮蘆薈的蘆薈甙和鮮芒果中的芒果甙善於吸收光線中的中長波紫外線, 這些物質吸收光線後轉換成另一種致敏性很強的物質, 引起皮膚局部紅腫起泡。

  • 體質因素:皮膚白和皮膚乾燥的人比油性皮膚和皮膚黑的人對日光更敏感。此外,某些疾病可由日晒后誘發或使病情變化, 最明顯的是紅斑狼瘡。

已經被晒傷了怎麼辦?

如果你的皮膚被晒傷,通常會在之後的2~6小時之內出現瀰漫性紅斑,一天左右的時間,臉部紅斑的爆發達到頂峰,3~5天之後紅斑才能逐漸消退。

這種情況不需要額外的塗藥、抹護膚品,只需遠離太陽的暴晒,輕輕用溫水正常洗臉即可。

若是被晒傷的人皮膚出現脫屑、起水泡等情況,或者伴有發熱、噁心、嘔吐、頭痛甚至心慌的癥狀,建議不要擅自處理,應當及時到醫院就診。

如何預防日光性皮炎?

想要預防日光性皮炎?春雨君為你總結了幾點行之有效的方法:

  • 防晒:無論男生還是女生,在夏日出門時都應該注意防晒。建議大家在夏日外出時,可以戴帽子、抹防晒霜或者穿防晒衣。

  • 避免食用光敏性食物:在不確定時哪種原因引起的皮炎時,建議患有日光性皮炎的同學們少吃光敏性食物。(具體的食物種類請看上文)。

  • 增強皮膚對太陽光的耐受度:對於已經患過日光性皮炎的人來說,可以選擇在清晨、傍晚這類陽光不太強烈的時間,適度的晒晒太陽。既可以增強皮膚的適應能力, 又使皮膚在夏季不至於過度晒傷曬。

Via:webmd.com

原標題:Sun Poisoning

原作者:Jennifer Robinson

翻譯:喵仙人 

版權聲明:本文為春雨醫生原創稿件,版權歸屬春雨醫生所有,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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每年體檢到底是查個啥?

文 | 鵬子

編輯 | 小灰灰

夏天是畢業的季節,也是入職的季節。入職前,大部分公司和單位都會要求進行體檢,面對各種體檢套餐和體檢項目,你是不是也很懵?今天就來說說每年體檢到底是查個啥。

體檢意義

首先要糾正一個認知,體檢不是為了查出病,而是了解健康狀況,以便進行自身健康管理。 

有的人自我感覺良好,覺得身體健康,每年公司和單位組織的體檢都不參加,其實很多病症在早期並無不適癥狀。 

體檢正是以健康評價健康風險篩查為目的,重點掌握受檢者的健康狀況、早期發現疾病線索,以便糾正不良生活方式的影響。 

當然,如果感到哪裡不舒服,應該儘快去醫院門診看病,而不是做體檢。 

體檢前的準備

首先,體檢是要預約的。如果不是公司、單位統一組織和安排,而是自行前往體檢中心體檢,那就要自己多上心,提前打電話預約。現在三甲醫院的體檢中心都人滿為患,部分體檢中心預約都要排到1個月之後了。而體檢機構可能周末不上班,只能工作日體檢。這些都需要提前致電了解清楚,提前安排時間。 

其次,體檢前宜清淡飲食。高油高蛋白都會影響到肝功能、腎功能、血脂的檢驗結果,導致檢查結果不準確。因此,體檢前3天里宜清淡飲食,大魚大肉就先放一放。

當然,如果你平時大魚大肉慣了,也別指望3天的清淡飲食能“作弊”,畢竟這就跟長胖容易減脂難一個道理,你應該深有體會…… 

然後,體檢前2天不做劇烈運動。運動和情緒波動可影響代謝、內分泌功能,引起血液、體液成分改變。 

接着,大部分血液檢驗要求空腹抽血,空腹標準為8~14h無熱量攝入。因此,體檢前一晚20點后就不要再進食,不飲酒、咖啡、濃茶。早點休息,保證睡眠充足。體檢的早晨不吃早餐,可以少量飲水。擔心體檢時間長挨餓的話,可以帶一些食物去體檢,抽血和腹部B超完成后吃點東西。 

此外,關於體檢前的用藥問題也要經常讓人疑惑。 

如果患有慢性病,已經在規律服藥,如高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病、冠心病冠脈支架置入術後進行抗凝治療患者等,體檢當天不必停葯。貿然停葯或推遲服藥容易引起不良事件,甚至有生命危險。規律服用避孕葯也不用停葯,停葯反而打亂內分泌。

但如果是服用抗生素類藥品、緊急避孕葯、減肥葯、維生素C等短期用藥,則應該停葯3天後再進行體檢。這些藥物會影響很多項目的準確性,導致結果不準。

最後,按預約時間準時到體檢處抽血。人一天中的代謝並非不變,一般現在設置的正常人血清物質水平的參考範圍都是以早上8點左右為基線進行定義,因此按預約時間準時到體檢中心進行采血才能保證檢驗的準確,最遲不要超過早上9點半。 

常規體檢項目

體檢包括體格檢查、實驗室檢查、輔助檢查三個部分。 

(圖 | 鵬子)

 體格檢查是醫生查體,這一部分一直以來給人的印象就是醫生快速“看一下,按一下”,就完了。但其實能發現常見內外科、五官科或婦科等疾病的重要線索,或初步排除一些常見病。 

實驗室檢查也就是采血化驗,一般包含血尿便常規、血脂、血糖、肝腎功能等。甲狀腺功能一般的體檢套餐里都不包含,鑒於甲狀腺疾病隱匿性較強、不容易有癥狀表現,體檢時還是建議至少化驗一個促甲狀腺激素(TSH)和遊離甲狀腺素(FT4)。 

基礎的體檢套餐里輔助檢查都包含心電圖、胸片、腹部B超和甲狀腺B超。 

心電圖能反應當時的心臟電活動,以評估心臟功能;超聲檢查能看肝、膽、胰、脾、雙腎、甲狀腺等狀況,看有無腫塊、結實等,以及評估血流血供、鑒別良惡性病變,方便快捷;正位胸片能看清心、肺、胸廓,射線量少於CT。

你需要注意的檢查結果

拿到體檢報告,看到上上下下的箭頭,一條條“建議隨訪”、“建議專科就診”,是不是一臉懵逼。其實,有的異常值單獨看沒有臨床意義,但是有的異常就需要重視,尤其是要牢記體檢報告里的健康建議,並不是隨便說說的。下面就說說常見的重點需要注意的異常結果。

1. 血壓

人的血液輸送到全身各部位需要一定的壓力,這個壓力就是血壓。 

當心室收縮時,主動脈壓急劇升高,在收縮中期達到峰值,這時動脈血壓值稱為收縮壓,也叫高壓;心室舒張時,主動脈壓下降,在心舒末期動脈血壓的最低值稱為舒張壓,也叫低壓。 

血壓過低,會使身體各部分的營養、氧氣供應不足,產生眩暈、無力,甚至暈厥,同時也會增加卒中風險;血壓過高,過高的壓力會傷害各個器官組織,包括血管、心臟腎臟等,也會增加卒中風險。 

雖然血壓測值受多種因素影響,如情緒激動、緊張、運動、氣溫等,單一一次測量不能作為診斷結果,但是如果體檢時血壓高於140/90mmHg或低於90/60mmHg,還是得引起重視,平時也要監測血壓。 

2. 佔位性病變

體檢報告里最能引起人緊張的就是佔位性病變,總是和惡性腫瘤聯想到一起。如果在B超或胸片中提示有佔位,確實是該到專科進一步檢查,明確性質。 

尤其是查體時可觸及包塊,有疼痛、壓迫感,或者報告單上的描述是“形狀不規則、邊界不清晰、質地不佳、有血流供應”,或者對比過往檢查結果發現形狀、大小明顯改變,都是不好的描述和表現,要特別重視。 

3. 血尿便三大常規

血常規檢查主要看血紅蛋白紅細胞,如果降低明顯,提示貧血,其次是看白細胞,白細胞升高提示炎症。

尿常規如果有白細胞,那很可能尿路存在感染,尿蛋白升高提示腎功能異常。 

便常規要留意是否有紅細胞,紅細胞“+”號,提示有便血,那就要追查是腸道的哪裡出血了。 

4. 肝腎功、血脂、血糖

肝功的各個化驗結果里,最重要的是看谷丙轉氨酶(ALT)穀草轉氨酶(AST),能敏感地提示肝細胞損傷及其損傷程度,反應急性肝細胞損傷以ALT最敏感,反映其損傷程度則AST較敏感。 

腎功的項目里留意血尿酸,尿酸是人類嘌呤化合物的終末代謝產物。尿酸高了就是高尿酸血症,不少高尿酸血症患者會發痛風。 

血脂是血漿中的中性脂肪(甘油三酯和膽固醇)和類脂(磷脂、糖脂、固醇、類固醇)的總稱。所謂血脂化驗就包含以下四種:

  • 總膽固醇:增加常見於動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、傳染性肝炎、門脈性肝硬化、某些慢性胰腺炎、自發性高膽固醇血症。減少見於嚴重貧血、急性感染、甲狀腺機能亢進、脂肪痢、肺結核、先天性血清脂蛋白缺乏及營養不良。

  • 甘油三酯:增高見於高脂血症、動脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、腎病綜合征、膽道梗阻、甲狀腺功能減退、急性胰腺炎、糖原累積症、原發性甘油三酯增多症。

  • 高密度脂蛋白膽固醇:也叫“好”膽固醇,減少提示易患冠心病。增高提示具有心血管保護作用。 

  • 低密度脂蛋白膽固醇:也叫“壞”膽固醇,增多提示易患動脈粥樣硬化所導致的冠心病、腦血管病。

血液中的葡萄糖稱為血糖。體內各組織細胞活動所需的能量大部分來自葡萄糖,所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內各器官和組織的需要。正常的空腹血糖是3.9~6.1mmol/L,如果體檢發現空腹血糖升高,也應該到內分泌科專科就診,進一步檢查,可能是糖尿病或者糖尿病早期表現。 

不同人群需要注意加做的體檢項目

除了常規的體檢項目,不同人群應傾向性選擇每年加做一些檢查項目。 

40歲以上的人,應加做腫瘤標誌物等檢查,篩查惡性腫瘤。 

長期在粉塵環境里工作的人群,或者40歲以上的吸煙者,建議做胸部CT和肺功能檢查。 

有2年性生活的女性建議做宮頸癌篩查,包含宮頸鏡檢、宮頸超薄細胞學檢查(TCT)、人乳頭瘤病毒測試(HPV)。 

(圖 | 鵬子)

有其他病史的人群,可根據醫生建議,在體檢時複查相關項目。 

參考資料:

[1]中華醫學會健康管理分會.2014健康體檢項目專家共識[J].中華健康管理學雜誌,2014,8(2):81-90.

[2]中華醫學會健康管理學分會.中國體檢人群心血管危險因素篩查與管理專家共識[J].中華健康管理學雜誌,2015,09(06):396-412.

[3]馮珍如.輕鬆看懂化驗單[M].北京出版社,2015.

圖片來源:123RF圖庫

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一滴血檢測阿爾茨海默病?願望是好的,但技術還不行

太長不看版

  1. 現代病理學研究已證實β澱粉樣蛋白(即Aβ)和tau蛋白的異常沉積,是經典的阿爾茨海默病病理表現,並且在患者出現臨床癥狀之前就已經存在多年了。

  2. 最新研究显示,抽血檢查Aβ40、Aβ42和tau蛋白,能80%預測腦脊液異常,而腦脊液異常的患者是阿爾茨海默病的高危人群。所以,Aβ40、Aβ42和tau蛋白有作為阿爾茨海默病血液標誌物的潛力。

  3. 但能夠預測腦脊液異常並不代表就可以早期診斷阿爾茨海默病,而且血液標誌物檢測也沒有在現實臨床中使用,依然還是處於人體臨床試驗的階段,還有待於科學家們展開更多試驗來進行驗證以及復現。

  4. 目前,臨床確診阿爾茨海默病依然是非常複雜的,需要經過多種檢查手段綜合評估判斷。

近日有媒體報道,現在出現一種新技術,只要檢測一種血液標誌物,就可以檢測阿爾茨海默病,甚至有媒體已經使用“一滴血檢測阿爾茨海默病”這樣的標題了。那麼,這是一條值得“普大喜奔”的消息呢,還是“言過其實”了呢?

一、為在阿爾茨海默病臨床癥狀出現之前進行確診,開發血液標誌物檢查成為熱門研究

阿爾茨海默病(Alzheimer’s disease,簡稱AD),是臨床上最常見的痴獃原因。它的特點是早期即出現記憶力下降,新發生的事容易遺忘。隨着病情的進展,患者會出現迷路、說話減少、找詞困難等認知功能受損表現,以及脾氣性格改變、幻覺妄想等精神行為異常。患者的工作和生活能力會逐漸變差,最終不能自理、長期卧床、不認識家人、大小便失禁,給患者和照料者帶來沉重的經濟和心理負擔。

早在100多年前,德國的精神病學家Alois Alzheimer醫生就對一位已逝的阿爾茨海默病患者進行了腦部屍檢,得到了前所未有的發現:患者的神經細胞外有大量由β澱粉樣蛋白(β-amyloid,簡稱Aβ)聚集形成的澱粉樣斑塊,神經細胞內則含有由結構異常的tau蛋白纏結在一起形成的神經原纖維纏結[1]。

現代病理學研究已經有充分證據證實β澱粉樣蛋白和tau蛋白的異常沉積是經典的阿爾茨海默病病理表現。更可怕的是,這些表現在患者出現臨床癥狀之前,就已經存在多年了。

為了能夠在患者臨床癥狀出現之前就做出診斷,而不是患者死後才進行確診,研究人員開發出了針對Aβ和tau蛋白的腦代謝顯像技術PET。PET檢查通過將放射性示蹤劑選擇性地結合到澱粉樣斑塊或者神經原纖維纏結上,能直觀地显示病變區域。

然而PET檢查設備高端、費用高,僅有少數專科機構能夠開展。所以,在這種情況下,科學家們希望開發出一種成本更低、操作更簡單、結果又可靠的檢查。

於是,開發血液標誌物Aβ和tau蛋白,就這樣成為了該領域近年研究的熱點。

二、最新研究結果显示,血液標誌物檢測可以預測阿爾茨海默病患者腦脊液異常

2019年6月24日,美國醫學會《神經病學》雜誌發表了一篇論文。研究稱,瑞典隆德大學、哥森堡大學的研究人員和羅氏製藥公司開發了一種新的血液標誌物檢測手段,能檢測阿爾茨海默病患者血液中的β澱粉樣蛋白(即Aβ)和tau蛋白[2]。

試驗在2009年至2015年間進行,共歷時7年。研究人員設計了2個組,以便在不同人群中進行驗證;一組為瑞典組,共招募了842人,包括513位認知正常人、265位輕度認知受損的患者和64位阿爾茨海默病患者;一組為德國組,共招募237人,包括34位認知正常人、109位輕度認知受損患者和94位阿爾茨海默病患者。

所有受試者均被抽取了空腹血和腦脊液,研究團隊評估了血液標本中的Aβ40、Aβ42(兩種主要的Aβ成分)和tau蛋白含量,並把腦脊液中的Aβ42/Aβ40比值小於0.059和磷酸化tau/Aβ42比值大於0.022(磷酸化tau是tau蛋白的一種修飾形式)作為評價患者疾病狀態的標準。

結果显示,有29%的認知正常人、60%的輕度認知受損患者及100%的阿爾茨海默病患者的腦脊液指標存在異常。也就是說,有部分認知正常人和輕度認知受損的患者未來可能發展成阿爾茨海默病。

那麼血液檢測能準確預測腦脊液的異常嗎?這將是β澱粉樣蛋白(即Aβ)和tau蛋白能否作為阿爾茨海默病血液標誌物的核心問題。

研究人員採用了一種叫曲線下面積(AUC)的統計方法,來評價血液檢測結果的預測能力。當AUC的值越接近1提示預測能力越好,1代表預測正確的概率為100%。這項研究結果提示,瑞典組受試者的血液Aβ40+Aβ42的AUC值是0.8, Aβ40+Aβ42+tau蛋白的AUC值是0.86;德國組受試者的Aβ40+Aβ42的AUC值是0.86,Aβ40+Aβ42+tau蛋白的AUC值是0.86。兩個組的結果類似,預測準確率皆達到80%。 

所以,Aβ40、Aβ42和tau蛋白有作為阿爾茨海默病血液標誌物的潛力。也就是說,只要血液檢查中這些指標存在異常,那麼患者就可能屬於阿爾茨海默病的高危人群,需要重點監控。

三、通過血液標誌物來篩查阿爾茨海默病還為時尚早

但需要注意的是,能夠預測腦脊液異常並不代表就可以早期診斷阿爾茨海默病。

實際上在試驗中的那些腦脊液指標存在異常的患者,最終是否會發展成阿爾茨海默病患者目前還無法確定,研究也沒有進行PET檢查證實腦內存在阿爾茨海默病的病理病變。

而且血液檢測Aβ和tau蛋白也並沒有在現實臨床中使用,依然還是處於人體臨床試驗的階段,還有待於科學家們展開更多試驗來進行驗證以及復現。

如果寫入指南就有可能用於臨床初篩,但寫入指南需要有高級別的臨床試驗證據,如果相關的隨機對照試驗和薈萃分析的結果得到了全世界行內專家的共識的話,那麼這個檢測方法才有可能被寫入阿爾茨海默病的指南。只有進入指南,該方法才有可能進入全球各大醫院進行臨床初篩,並且還需要配備專門的血液檢測設備和人員。

所以,目前說通過血液標誌物來篩查阿爾茨海默病還為時尚早,但一旦實現的話,將有更多的患者更容易獲得早期篩查阿爾茨海默病的機會。

目前國內外關於阿爾茨海默病血液檢查的研究很多,但標誌物基本圍繞與Aβ和tau蛋白代謝相關的蛋白,有部分研究機構正在開發一些新的血液標誌物,比如微小RNA、基因多態性檢測等,但都處於科研階段。

四、現階段,確診阿爾茨海默病還是要依靠很多檢查與評估

現階段臨床上確認阿爾茨海默病還是一件非常複雜的事情,要依靠化驗,比如腦脊液檢查;影像學檢查,比如腦結構MRI;核醫學檢查,比如腦代謝PET;臨床表現,詢問是否有記憶力衰退癥狀;神經心理測評,比如記憶力測評量表;基因檢測,比如APOE基因篩查等等。需要綜合評估這麼多檢查結果,才能確診一個患者是否得了阿爾茨海默病[3]。

總之,簡單便捷的血液檢查是診斷阿爾茨海默病的理想追求,但現階段仍需慎重看待單純通過抽血診斷阿爾茨海默病的言論。網絡上經常有“一滴血檢測癌症”,現在又來了個“一滴血檢測阿爾茨海默病”,倒是常常能驚爆網友的眼球,但實際技術根本就沒有成熟,也還未到臨床使用階段,大家要小心,別被人忽悠了。

參考文獻:

[1] Alzheimer A. Über eine eigenartige Erkrankung der Hirnrinde. Allgemeine Zeitschrift fur Psychiatrie und Psychisch-gerichtliche Medizin. 1907 Jan;64:146-148.

[2] Palmqvist S, Janelidze S, Stomrud E, Zetterberg H, Karl J, Zink K, Bittner T, Mattsson N, Eichenlaub U, Blennow K, Hansson O. Performance of Fully Automated Plasma Assays as Screening Tests for Alzheimer Disease-Related β-Amyloid Status. JAMA Neurol. 2019 Jun;24.

[3]中國痴獃與認知障礙指南寫作組, 中國醫師協會神經內科醫師分會認知障礙疾病專業 委員會. 2018中國痴獃與認知障礙診治指南(二):阿爾茨海默病診治指南. 中華醫學雜誌. 2018, 98(13): 971-977.

圖片來源:圖蟲創意

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想要口氣清新,好好刷牙還不夠

“略略略”

“噗噗噗”

“布魯布魯”

“prprprpr”

想歪的請自覺面壁思過,春春只是想讓你注意到 舌頭 而已。

雖然我們每天都會用到 舌頭 ,

比如:吃飯、喝水、

吃冰淇淋、說話、么么噠…

但是,它被忽視的程度,

真的完全可以媲美

“你的鼻毛冒出來了”

(處女座的請忽略)。

圖源:系統解剖學

這個伸縮自如,又軟又小粉紅的東西,基本是由骨骼肌和表面覆蓋的黏膜構成。

仔細看下舌頭,你會發現上面有很多小突起,這些其實就是舌乳頭

主要分為絲狀乳頭、菌狀乳頭、恭弘=叶 恭弘狀乳頭、輪廓乳頭4種。

舌乳頭的結構很容易積存食物殘渣和菌斑、以及其它微生物,這也是導致口臭的原因之一。

所以,如果你口腔健康,卻被口臭困擾,不妨關注下自己的舌頭吧!

除了看“舌苔”,你也可以刷舌。


注意注意,大嘴巴舌頭卸不下來,

所以大家刷舌時,還請務必 把舌頭伸出來刷 啊!

略略略~

圖源:自給自足

人群一:暴力刷舌

圖源:自給自足

有的人看見“舌苔”顏色有變化,

就試圖要把附着的顏色刷掉,

於是就開始使勁刷,使勁刷。

這是舌頭啊喂,不是腳後跟撕不掉的死皮。

如此大力,長時間下來有可能損傷你的舌乳頭,

影響味覺甚至是食慾,不妥。

那麼,溫柔點可以嗎?

人群二:蜻蜓點水刷舌

圖源:自給自足

早起為了生活恰飯,

不放過任何一個打盹的機會。

刷牙的那幾分鐘是最適合不過的了。

不求乾淨,只為清新口氣。

至於舌頭,掃一下就行了。

不過,這到底是輕撫還是清潔呢?

人群三:邊吐邊刷舌

圖源:自給自足

這類人群雖然從小就知道要刷舌頭,

但是每刷必吐的感覺,你懂嗎~

“嘔~”

緩一會再刷,

“嘔~”

如此強烈的咽反射,看着就難受。

體驗感如此差,誰還願意刷呢?

人群四:目中無舌

圖源:自給自足

今年25,依舊牡丹一枚,

反正沒有女/男朋友,

口氣什麼的就是不care,怎樣!

等有了對象再刷也不遲,

起碼牙白就行。

周圍人:看我無辜臉

人群五:馬殺雞刷舌

圖源:自給自足

旋轉、跳躍、我閉着眼~

刷牙都是轉圈圈,

不如給舌頭也來個馬殺雞。

不過,舒服歸舒服,

可感覺轉來轉去細菌還是在原地踏步誒。

刷舌,其實也沒那麼講究

上面說了那麼多,就是想提醒大家,

清潔舌頭,也可以一定程度上減輕口氣問題。

如果你重視自己的舌頭,

之後的每一天可以這樣刷:

先伸出你的舌頭

刮舌器或設計了舌面刷面的牙刷

放置在舌頭靠後的位置,

慢慢從後向前單方向輕掃過,

並保持一定壓力,重複6~8次。

然而我們拿了個普通牙刷丨圖源:自給自足

當然了,如果你身體健康,刷舌時還伴隨咽反射反應,可以試下盯着鏡子刷舌,分散注意力,或者循序漸進的深入,該方法僅春春個人經驗分享~

另外,如果你“舌苔”過厚、或有一些異常的“舌苔”表現,都需要引起注意,必要時需要去醫院查明原因。

作者&策劃:阿紙

拍攝:小新新

圖片來源:全都是自己拍的~

參考資料:

[1] 《Primary preventive dentistry》.

[2]《系統解剖學(第2版)》柏樹令主編.人民衛生出版社.

版權聲明:本文為春雨醫生原創稿件,版權歸屬春雨醫生所有,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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維生素藥片敷臉更有效果嗎?

1. 

有些“痘痘”跟運動中的摩擦刺激有關

稱為机械性痤瘡

2. 

為避免切完辣椒后成為一個“心狠手辣”的人

可以適當冷敷

3. 

只要你的睡眠足夠規律和充足

晚睡就不算熬夜

4. 

頭髮不是均勻分佈的,是4到5根聚集在一起

聚集在一起的毛囊稱為毛囊單位

一個毛囊只長一根毛髮,多了就出事了

5. 

水楊酸在備孕期可以使用

發現懷孕后再停

6. 

果酸不適用於面部的炎症性皮膚病

7. 

不論是什麼樣的維生素藥片拿來外敷

如果濃度過高

不但有可能會刺激皮膚,還不一定能吸收。

圖片來源:123ERF圖庫

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人民日報傳播的這個方法急救氣道梗阻嬰兒,可能發生肝臟破裂!!!

今日人民日報微信公眾號發了一篇文章,說的是一位媽媽因為自己1歲多的孩子在進食葡萄時被噎住(氣道梗阻),由鄰居開車送去醫院,圖中遇到警車,用反覆別車的方式攔截警車求助。

在熱心輔警的幫助下,孩子被快速到達醫院,醫護人員緊急施救后,孩子轉危為安。

隨後人民日報君就開始了嬰幼兒氣道異物梗阻的科普,所引用的急救視頻示範是揚州急救中心的一位老師的模擬操作,非常遺憾的是,這個示範是錯誤的。如下圖

嬰兒指的是28天到1歲,當氣道異物梗阻時,急救指南推薦的方法是背部拍擊與胸前區衝擊結合,注意不是腹部衝擊,因為嬰兒有一部分肝臟還在肋緣下方,衝擊腹部有戳破肝髒的風險。

而當氣道梗阻的嬰兒失去反應時,推薦的急救方法是心肺復蘇法。

事實上,海姆立克法實際專指腹部衝擊法,後者是用在氣道異物梗阻的兒童(1歲以上)和成人仍清醒的時候,如果他們失去反應,也是使用心肺復蘇法。

題圖來源:123RF圖庫

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喝咖啡時用的代糖到底是什麼?真的無糖嗎?

如果你在賓館或咖啡館喝咖啡,常常會看到桌上有各種糖包。

如果你不想吃糖,又希望喝到甜度適口的咖啡,其實還有一個選擇,那就是用代糖。

最常見的咖啡代糖是怡口糖(equal)和善品糖(splenda),它們裝在細長的紙袋中,每次只需要少許粉末就可以調配一杯咖啡。

這個小紙袋裡到底有什麼秘密呢?

其實“核心科技”就是甜味劑,常用的是阿斯巴甜和蔗糖素(三氯蔗糖),在無糖可樂中也能找到它們。(也有用糖精、甜蜜素、羅漢果糖、糖醇的)

阿斯巴甜和蔗糖素的甜度分別是蔗糖的200倍和600倍,因此一小袋(1克)可以代替兩勺糖(8克)。

不過你是否注意到,如果按照甜度倍數推算,這一小袋甜味劑應該相當於幾百克蔗糖,顯然不符合實際。

是哪裡出問題了呢?

其實是因為這些甜味劑還搭配了其他輔料,比如乳糖、葡萄糖、麥芽糊精等,它們被稱為賦形劑或填充物,類似藥片中的玉米澱粉。

以阿斯巴甜為例,如果要替代8克蔗糖,理論上只需要0.04克。

這麼一點點粉末不僅分裝起來很難控制,使用的時候稍微吸附一點在紙袋上就沒了。

有了賦形劑,甜味劑不再孤單,無論生產還是使用都方便多了。

同時,賦形劑可以加快甜味劑的溶解速度,且微量糖分對口感可起到調節作用。

所以咖啡代糖嚴格來說並非無糖,而是低糖。

此外,有的代糖中還會添加二氧化硅避免結塊,還有的代糖甚至直接做成藥片狀,都是為了方便使用。

代糖的安全性有充分保障,一包代糖中的阿斯巴甜含量約為0.036克,而一個60公斤重成年人的安全攝入量是每天2.4克,相當於67包代糖。(苯丙酮酸尿症患者不能吃阿斯巴甜)

代糖的熱量非常低,主要來自賦形劑中的少量糖分。

以阿斯巴甜怡口糖為例,一小包的能量約為4卡,僅相當於同樣甜度白糖的1/8。

同時,由於糖分含量很少,因此高血糖或糖尿病患者是可以接受的。

所以下次喝咖啡的時候,你選擇加糖還是加代糖呢?

或者像我一樣,直接喝不加糖的美式?

題圖來源:123RF圖庫

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老年人彎腰低頭撿東西,會造成主動脈夾層嗎?

太長不看版

  1. 最近有文章稱:老年人不應該彎腰低頭撿東西,因為會造成主動脈剝離。這種說法是有問題的。主動脈夾層是一種極危險的疾病。它形成以後,動脈壁會變薄變脆,一個咳嗽、彎腰提東西都有可能讓動脈破裂,血液就會直接湧入胸腔、腹腔甚至心包,引起大腦、心臟等重要器官供血不足,導致患者出現休克甚至死亡!需要注意的是,雖然彎腰是引起主動脈夾層破裂的誘發動作,但並不是彎腰本身導致了主動脈夾層,而是剛好患者患有主動脈夾層,所以這並不意味着老年人不能彎腰撿東西。

  2. 主動脈夾層發生的最主要誘因是高血壓, 75%以上的主動脈夾層和高血壓相關。所以對於高血壓患者要做好高血壓的防控,注意規律服用降壓藥物並監測血壓,是預防主動脈夾層發生、發展的主要措施。

作者:張妮(北京醫院心內科)

大部分人出現“胸痛”,第一反應就是“心絞痛”,會去心內科門診就診,往往長時間的胸痛會引起患者內心恐懼,會引起醫生的重視,但有時會忽略另一種會引起胸痛的疾病。 

愛因斯坦、李四光這些耳熟能詳的名人都死於這種疾病。這種疾病會引起撕心裂肺樣的疼,它就是主動脈夾層。

一、什麼是主動脈夾層?

主動脈夾層(aortic dissection AD)是一種極危險的疾病,指主動脈內膜和中層彈力膜撕裂,血液經內膜破口進入主動脈壁中層,順行和(或)逆行剝離形成壁間假腔,並通過一個或多個破口與主動脈真腔相交通。

二、主動脈夾層的危險性

主動脈夾層特別是急性主動脈夾層是一種病死率極高的危重疾病,隨時可能發生夾層破裂而死亡。如果出現A型夾層(破口位於升主動脈),未得到及時診治,發病後48h內死亡率高達50%;如拖延不治,1個月內死亡率高達90%,幾乎算是九死一生。

主動脈夾層形成以後,動脈壁會變薄變脆,一個咳嗽、彎腰提東西都有可能讓動脈破裂,血液就會直接湧入胸腔、腹腔甚至心包,引起大腦、心臟等重要器官供血不足,導致患者出現休克甚至死亡!很典型的案例有:台灣海基會前主席江丙坤先生彎腰撿拾掉落地上的手機、美國芝加哥市長採訪中彎腰撿拾掉落地上的簽字筆,出現主動脈剝離、破裂,突然去世。需要注意的是,雖然彎腰是引起主動脈夾層破裂的誘發動作,但並不是彎腰本身導致了主動脈夾層,而是剛好患者患有主動脈夾層,所以這並不意味着老年人不能彎腰撿東西。

三、主動脈夾層發生的最主要誘因是高血壓

急性AD患者死亡的主要原因是主動脈破裂、急性心臟填塞、急性心肌梗死、卒中、腹腔臟器缺血、肢體缺血等。

主動脈夾層的發病危險因素: 

1.  增加主動脈壁張力的各種因素,如高血壓、主動脈縮窄、外傷等; 

2.  導致主動脈壁結構異常的因素,如動脈粥樣硬化、遺傳性結締組織疾病(如Marfan綜合征等)、家族性遺傳性AD或主動脈瘤、大動脈炎等; 

3.  其他因素如妊娠、醫源性AD等。 

高血壓、Marfan綜合征、吸煙、飲酒、主動脈瓣二恭弘=叶 恭弘畸形、動脈粥樣硬化等是中國人AD發病的主要獨立危險因素。 

主動脈夾層發生的最主要誘因是高血壓, 75%以上的主動脈夾層和高血壓相關。所以對於高血壓患者要做好高血壓的防控,注意規律服用降壓藥物並監測血壓,是預防主動脈夾層發生、發展的主要措施。 

四、得了主動脈夾層,可能會有哪些癥狀?

 1.疼痛

疼痛是主動脈夾層患者最為普遍的主訴。主動脈夾層導致的疼痛常被描述為“撕裂樣”或“刀割樣”持續性難以忍受的銳痛。部分患者亦可無疼痛癥狀。 

對於劇烈胸背痛且伴高危病史及體征者應懷疑AD的可能;出現遷移性疼痛可能提示夾層進展,如患者出現下肢疼痛,則提示夾層可能累及髂動脈或股動脈。 

2.心臟併發症

3.其他臟器灌注不良表現夾層累及主動脈的其他重要分支血管可導致臟器缺血或灌注不良的臨床表現:

(1)夾層累及無名動脈或左頸總動脈可導致中樞神經系統癥狀,表現為暈厥、意識障礙等;

(2)夾層累及一側或雙側腎動脈可有血尿、無尿、嚴重高血壓甚至腎功能衰竭;

(3)夾層累及腹腔干、腸系膜上及腸系膜下動脈時可引起胃腸道缺血表現,如急腹症和腸壞死(表現為嚴重腹痛、黑便等);

(4)夾層累及下肢動脈時可出現急性下肢缺血癥狀,如腿痛、無脈甚至下肢缺血壞死等。 

五、主動脈夾層診治建議

以下為高危胸痛癥狀: 

a)  突發疼痛; 

b)  劇烈疼痛,難以忍受; 

c)  撕裂樣、刀割樣尖銳痛; 

d)  新發主動脈瓣雜音; 

以下為高危體征: 

a)  動脈搏動消失; 

b)  四肢血壓差異明顯; 

c)  局灶性神經功能缺失; 

d)  低血壓或休克; 

當出現上述胸痛,同時伴或不伴上述體征的患者,在臨床排除急性心肌梗死後,要排查主動脈夾層的可能,建議儘快行全主動脈CTA(首選),如患者因碘過敏、嚴重腎功能損害、妊娠、甲狀腺功能亢進或者醫療機構無CT設備而不能行全主動脈CTA檢查時,可行MRI明確診斷。 

六、主動脈夾層的處置及初步治療原則

一旦出現突發性胸背部撕裂樣疼痛現象的病人,需立即卧床制動,聯繫救護車,緊急送入醫院就醫,以免發生更大的危險。

入院后,一旦確診為主動脈夾層,患者及家屬應积極對待,儘力配合醫療救治,爭分奪秒地挽留生命。

初步治療的原則是有效鎮痛、控制心率和血壓,減輕主動脈剪應力,降低主動脈破裂的風險。

1.鎮痛

適當肌注或靜脈應用阿片類藥物(如嗎啡、哌替啶)。

2.控制心率和血壓

靜脈應用β受體阻滯劑(如美托洛爾、艾司洛爾等)是最基礎的藥物治療方法,藥物治療的目標為控制收縮壓至100~120 mmHg、心率60~80次/min。

進一步治療方案應根據AD的類型、合併症、疾病進展等因素綜合考慮,如介入治療、手術治療。

本文編輯:marthaywang

 圖片來源:圖蟲創意

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吃大蒜為什麼容易口臭,而且經久不散?丨劉萍萍專欄

作者:劉萍萍(國家高級營養師,高級健康管理師)

曾經,搞笑藝人周立波曾發表過一個著名的“咖啡大蒜論”——一個吃大蒜的怎麼可以和一個喝咖啡的在一起呢? 雖然這個“咖啡大蒜論”受到了很多人的詬病和抵制,但不得不說,保持口氣清新是社交生活的一個基本禮貌。很多人拒絕吃大蒜、洋蔥這類食物就是為了避免口臭的產生。

那麼為啥吃大蒜、洋蔥就容易口臭,還“留香”持久呢?今天我們就來說說口氣與食物的那些事兒。

為啥吃大蒜容易口臭,“留香”持久?

我們吃完大蒜、洋蔥或其他一些百合科植物后,之所以感到嘴裏異味特別重,是因為這些食物含有一種具有強烈大蒜臭味的物質——大蒜素。

新鮮大蒜中的大蒜素是以穩定無臭的蒜氨酸形式存在。當大蒜被切開或搗碎之後,裏面的蒜氨酸酶被激活,然後才會使得蒜氨酸轉化為大蒜素。

吃進去的大蒜素,在體內經過各種複雜反應后,最終大部分形成烯丙基甲硫醚(AMS),會直接通過呼吸排出體外。不過AMS這種物質不會被很快分解,它所產生的氣味能在體內留存幾個小時,甚至長達两天的時間。

也就是說,吃完大蒜后,蒜味只會慢慢消散,因此,給人“留香”持久的感覺。

為啥吃完甜食或澱粉,嘴裏會有股酸味?

有些人吃甜食或含澱粉的食物,容易嘴裏反酸,可能與這些食物降低食管下括約肌壓力,刺激胃酸分泌等有關。

簡單來理解,在我們食管和胃之間的連接處,有個“門”(稱為“賁門”),門那裡有個“守門人”——食管下括約肌。

正常情況下,如果我們吃東西下去,這個門就會打開,食物便進入胃裡。沒吃東西的時候,這個門是關閉的,這樣胃裡的東西就不會隨便倒流進入食管中。

但是,一旦守門人“放鬆警惕”(食管下括約肌鬆弛)或有其他原因(如胃內壓太高),這個門“關不緊”了,胃酸或其他胃內容物就會通過這個門,從胃裡倒流進入食管、咽部或者口腔,出現我們常說的“反酸”。

那麼有沒有吃完能讓嘴裏好聞一點的食物呢?

當然,比如薄荷、羅勒、香菜、香芹菜、檸檬、金桔、綠茶等。但我們沒有必要為了口氣清新總吃這些食物,也沒有必要因為口臭而不吃大蒜和洋蔥。畢竟靠吃口香糖、刷牙等方法能更有效地保持口氣清新。

參考資料

1.孫東,孫毅.脫臭蒜素提取機理及脫臭蒜素多糖的研製.《黑龍江農業科學》, 2003 (2) :40-41

2.中國營養學會.中國居民膳食營養素參考攝入量(2013版).科學出版社

3.Garlic breath.Wikipedia.https://en.wikipedia.org/wiki/Garlic_breath

4.袁玲芝,唐丹,彭進等.針對胃食管反流病患者不良生活習慣的調查研究.《中南大學學報(醫學版)》, 2017 , 42 (5) :558-564

圖片來源:123RF圖庫

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