秋冬疲乏,喝喝這個茶

  雖然立冬到了,可是艷陽高照下,很多人開始犯困,覺得大腦昏昏沉沉的,而且出現身體乏力的情況。

  廣州市中醫醫院雜病門診副主任中醫師高三德介紹,南方的秋冬交替之際,很多人會出現秋乏,這是一種自然現象,這是因為酷暑時身體大量出汗,體能過度消耗,而秋燥傷陰耗氣,容易導致氣虛,續而使身體產生一種莫名的疲憊感,就如病後初愈的人總覺得睡不夠、疲憊乏力一樣。

  高三德稱,要趕走疲乏,使精神飽滿,身體恢復活力,關鍵在於健脾益氣,推薦喝党參紅棗茶。

  党參紅棗茶

  成分:紅棗5枚,党參10克。

  用法:党參洗凈切片,紅棗洗凈去核,一起放入杯中,沖入沸水,加蓋悶泡10分鐘。代茶飲用,每日1劑。

  功效:補肺健脾,益氣養血,適用於秋季脾肺氣虛導致的倦怠、乏力、嗜睡等症。(羊城晚報記者 余燕紅)

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紫蘇,可解表散寒、行氣和胃

紫蘇,有增香去腥的作用。不但是餐桌上的調味菜,也是一味流傳千年的名葯。廣州市中醫醫院副主任中藥師王小英介紹,紫蘇為唇形科植物紫蘇的乾燥恭弘=叶 恭弘(或帶嫩枝),主產江蘇、浙江等地。夏季枝恭弘=叶 恭弘茂盛花序剛長出時採收,除去雜質,晒乾就是一味很好的藥材。

紫蘇,恭弘=叶 恭弘呈卵圓形,邊緣具圓鋸齒。兩面紫色或上表面綠色,下錶面紫色,疏生灰白色毛。恭弘=叶 恭弘柄紫色或紫綠色。帶嫩枝者,枝的直徑2~5mm,紫綠色,切面中部有髓。氣清香,味微辛。

其性味辛、溫,入肺、脾經,有解表散寒、行氣和胃之功,主用於風寒感冒,咳嗽嘔惡,妊娠嘔吐,魚蟹中毒。

紫蘇含有豐富的營養成分:嫩恭弘=叶 恭弘含蛋白質、脂肪、碳水化合物、磷、鐵、胡蘿蔔素,還有揮髮油等物質。

王小英稱,紫蘇的吃法有很多。民間常把嫩莖恭弘=叶 恭弘用開水焯熟后炒食、涼拌或者做湯,或和着蔬菜吃,或用鹽做成醬菜吃,或用其蒸魚,是一道調味劑。或把它切成絲加入冬瓜湯里,食之祛暑開胃;亦可與麵條相拌,蒸饅頭時,鋪一層蘇恭弘=叶 恭弘,別有一番風味。

王小英提醒,紫蘇為純陽之品,味辛而散發,有發汗傷氣之虞,故表虛發汗者不宜用;紫蘇還會升高血糖,因此糖尿病患者不宜大劑量使用。紫蘇忌鯉魚,其機制何在,則有待研究。

推薦食療方

紫蘇砂仁湯

材料:紫蘇(干品)、砂仁各5克,枸杞子恭弘=叶 恭弘150克,瘦肉150克,薑片、鹽、花生油各適量。

製作:

1. 瘦肉洗凈,切小片,枸杞子恭弘=叶 恭弘洗凈,砂仁洗凈,裝入棉布袋中。

2.將所有材料和葯袋一同入鍋,加水、薑片煮熟,放油鹽即可。

功效:具有溫胃化濕、止嘔安胎之效

(羊城晚報記者 余燕紅 通訊員 高三德)

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世界三分之一的人口感染此病,預防需注意三大方面

今年的3月24日是第25個世界防治結核病日,我國的宣傳主題是“攜手抗疫防癆、守護健康呼吸”。據世界衛生組織統計,每天有超過4000人死於結核病,並有近3萬人感染這種可預防且可治癒的疾病。而我國是全球30個結核病高負擔國家之一,位居全球第2位,每年新報告肺結核患者約80萬例,位居甲乙類傳染病第2位。

 

(圖源:123RF)




長期以來,結核病一直是嚴重的公共衛生問題。18世紀中期,歐洲超過30%的死亡病例都與結核病相關。儘管抗結核藥物早已發明,但由於公共衛生資源不足、艾滋病導致的免疫功能下降、耐藥性的形成以及世界許多地區的極度貧窮,結核病仍是全世界範圍內的一種高致死性疾病。
 

並非所有結核病患者都具有傳染性

結核病是由結核分枝桿菌經由空氣傳播而引起的一種傳染病,可通過空氣在人與人之間傳播,最常見癥狀是咳嗽,也可伴隨發熱和盜汗、體重減輕、全身不適;累及其他器官時也可導致各種其他癥狀。
 
2020年1月發表於Current opinion in infectious diseases(傳染病新見)雜誌的一篇名為《Advances in the diagnosis and treatment of latent tuberculosis infection》的文章指出:世界上多達三分之一的人口患有結核分枝桿菌潛伏感染,如果不對潛伏性結核病患者進行大規模治療,就無法消除結核病。


(圖源:Current opinion in infectious diseases)


 
與大多數感染性疾病不同,除年幼兒童和免疫功能低下者外,當結核分枝桿菌進入人體后,並不會使患者立即發病,結核病會經歷初次感染、潛伏感染和活動性結核病三個發病階段:
 

初次感染

在感染的最初幾周,有些細菌可能會從肺部移行至附近的引流淋巴結。這些淋巴結剛好位於肺門處,即支氣管進入肺的地方。在大多數人中,這些感染不會進一步發展,而結核菌會進入休眠(潛伏)狀態,不導致任何癥狀。 

不過,低幼兒童(他們的抗感染能力更弱)和免疫功能低下者可能會發生肺炎和/或其他部位的結核病(肺外結核病)。另外,在年幼兒童中,受感染的淋巴結可能會腫大,從而壓迫支氣管並導致癥狀。 

通常而言,患者在初次感染期間不具有傳染性。



潛伏感染

在潛伏性感染期間,結核菌以休眠狀態在巨噬細胞中存活數年。人體細胞聚集在結核菌周圍,將其封閉在內,形成一個微小瘢痕。在 90-95% 的病例中,這些細菌不再導致任何問題。 

患者在潛伏性感染期間不具有傳染性。



活動性結核病

在大約 5-10% 的感染者中,休眠狀態的結核菌最終開始繁殖並導致活動性疾病。在這一階段,感染者會真的發病並具有傳染性。 

超過一半的時候,休眠細菌是在初次感染后的 2 年內活化,但有的也等很長時間甚至數十年才活化。



事實上,大多數感染者為潛伏性感染,他們中僅有大約 5-10% 進展為活動性結核病。但是,像艾滋病毒攜帶者、營養不良或糖尿病等免疫系統受損的人,或者煙草使用者,他們的患病風險會高出很多。


(圖源:msdmanuals)
 
在全世界範圍內,結核病是感染性疾病中的第二大死因,僅次於人類免疫缺陷病毒 (HIV) 感染。但是,艾滋病毒感染者發展成為活動性結核病的可能性是未感染艾滋病毒人群的20至30倍,當艾滋病毒和結核病並存時,具有致命性,每個疾病都會加快另一個疾病的發展。
 

控制傳染是預防結核病的重要方法

儘管結核病在世界各地都會發生,但這是一種可防可治的傳染病。目前對結核病的預防主要在以下三個方面:
 

切斷傳播

由於結核菌系空氣傳播,良好的通氣會降低結核菌的濃度,限制其傳播,因此房間要經常開窗通風。在高危人群集聚區,如收容所、監獄、醫院等,可放置紫外光儀器。當進入高危場所時,比如醫院、肺結核科門診建議佩戴醫用口罩。 

如果家庭中有傳染性結核患者,需採取適當的消毒隔離措施。病人最好獨居一室,患者的餐具經常用水煮沸,衣服被褥可在太陽下暴晒,使用70%的酒精或0.5%的巴氏消毒液擦拭物品也可以殺滅結核菌。

還可購置紫外線燈用於室內物品的消毒,房間要經常開窗通風。密切接觸者,如果出現咳嗽咳痰或痰中帶血超過兩周,必須立即去定點醫院的結核門診就診。



儘早治療感染

由於只有活動性結核病患者才具有傳染性,所以治療潛伏患者以及早期識別和治療活動性患者是阻止結核傳播的重要方法。 

我國防治結核病的核心策略為控制傳染,即發現、治療、治癒結核病人。當出現呼吸道癥狀如咳嗽持續較長時間需警惕結核病的可能,懷疑結核病一定要到結核病專科醫院就診。 

結核病患者一定要遵醫囑規律用藥,堅持全程治療,不可自行停葯。用藥期間定期複診、注意藥物副反應。此外,一定要做葯敏試驗,科學、合理用藥。

接種疫苗

接種疫苗通常是預防疾病最有效的方法,卡介苗是目前唯一被批準的結核病疫苗。

卡介苗接種可以預防包括結核性腦膜炎和粟粒性結核病在內的散播性疾病,目前,世衛組織推薦結核病高負擔國家應將卡介苗接種作為兒童計劃免疫規劃的一部分,所有嬰兒在出生后應儘快注射單一劑量的卡介苗。

但卡介苗的免疫效果與其他疾病的疫苗相比並不好。隨着時間的延長,其免疫作用會逐漸減弱,且該疫苗對成人結核病沒有預防作用。

雖然全球的結核病疫苗研製、研究很活躍,但是至今還沒有比卡介苗更有效的疫苗上市使用。



確診患者必須遵醫囑持續治療

一般來說,所有人都是肺結核的易感人群,但是免疫力低下的人感染結核菌后更容易發病,如幼兒、老年人、塵肺患者、糖尿病患者、HIV(艾滋病毒)感染者及長期使用免疫抑製劑的人等,體弱多病、營養不良、體型消瘦的人也容易發生肺結核。
 
當出現咳嗽咯痰、痰中帶血(2周及以上),低燒、夜間盜汗、午後發熱(一般不超過38℃)、胸痛、疲乏無力、體重減輕、呼吸困難等癥狀,又找不出其他病因,或者與活動性肺結核患者有過密切接觸,則要懷疑自己是否得了肺結核。


(圖源:123RF)
 

在我國,結核病已經納入到基本公共衛生服務項目里,一般縣(區、旗)、地市、省(區、市)等區域均設有結核病定點醫療機構,結核病可疑癥狀者需佩戴好口罩,及時到當地結核病定點醫療機構就診。同時各級醫療衛生機構若發現結核病疑似或確診病例,也會轉至結核病定點醫療機構。



一旦確診得了結核病,就要開始接受治療。大多數感染者不需要住院治療,會由醫生或家人監督用藥,確保不間斷服藥、按時複診。基層醫療衛生機構也會對居家治療的結核病患者進行定期訪視、督導服藥等管理。
需要特別注意的是,
結核病患者不能根據癥狀的輕重有無來決定是否用藥。
 
如果患者私自停葯或間斷服藥,會導致治療失敗,疾病複發,另外,結核桿菌還會對抗生素產生耐葯。而一旦發展為耐藥性結核病,患者通常必須使用 4、5 種藥物,連續使用 18-24 個月,治療費用更高,治療時間更長,且治癒率更低。


(圖源:123RF)
 
此外,活動性結核病人在一年之中可以通過密切接觸感染10至15個人,健康人吸入帶有結核菌的微沫即可受到結核菌的傳染。因此活動性結核病人要格外注意禮儀文明,不隨地吐痰,咳嗽時用紙巾捂住,或者向肘窩內咳嗽。

 

 

編輯:春雨醫生

參考文獻:

[1]Jung Ye Eun Grace,Schluger Neil W. Advances in the diagnosis and treatment of latent tuberculosis infection.[J]. Current opinion in infectious diseases,2020,33(2).

[2]國家衛健委,《關於印發遏制結核病行動計劃(2019—2022年)的通知》,2019-06-13,

http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3589/201906/b30ae2842c5e4c9ea2f9d5557ad4b95f.shtml

[3]Dylan Tierney ,Edward A. Nardell ,默沙東診療手冊-結核病 (TB),2015-09,

https://www.msdmanuals.cn/home/infections/tuberculosis-and-related-infections/tuberculosis-tb#v21852771_zh

[4]WHO,Tuberculosis,2018-09-19,https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis

[5]國家衛健委,《結核病防治管理辦法》,2018-08-31,

http://www.nhc.gov.cn/fzs/s3576/201808/f59b75d1441046698129424c92ad1759.shtml

版權聲明:本文為春雨醫生原創稿件,版權歸屬春雨醫生所有,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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鹽吃多了,可能降低人體細菌免疫能力

你平時的飲食是喜歡清淡還是偏愛“重口味”呢?

 
世界衛生組織建議人均每日食鹽攝入量不高於5g,
相當於不超過一個啤酒蓋的量

中國疾病預防控制中心進行的中國居民營養健康狀況監測結果显示,中國居民人均每日食鹽攝入量為10.5g。2019年7月16日,《美國心臟協會雜誌》上發表的一項Meta分析显示,過去40年期間,中國各年齡段人群的食鹽攝入量保持在較高的水平,大約是世界衛生組織最高限的兩倍。
 
已知高鹽飲食是高血壓的重要危險誘因,此外還會增加胃病、骨質疏鬆、肥胖等疾病的患病風險。而最新的一項由德國波恩大學醫院領導下的研究發現,
高鹽飲食還會削弱人體細菌免疫防禦能力。


(圖源:sciencemag)
 
該項研究於3月25日發表於《Science Translational Medicine》,研究發現餵食高鹽飲食的小鼠患有更嚴重的細菌感染,每天額外攝入六克鹽的人類志願者也表現出明顯的免疫缺陷。
 

鹽分過多抑制粒細胞功能

事實上,高鹽飲食不僅是中國居民飲食結構中存在的問題,在德國,這一問題同樣突出。數據显示,德國男性平均每天攝入10克鹽,女性則超過8克。





波恩大學克里斯蒂安·庫爾茨(Christian Kurts)教授說:“此前有多項研究表明攝入過量的鹽會增加高血壓的風險,從而增加患心血管疾病或中風的風險。但我們首次發現,過量的攝入鹽也會顯著削弱免疫系統。
 
在動物模型的實驗中,研究人員發現同樣感染李斯特菌的小鼠,攝入過量鹽的小鼠脾臟和肝臟中,致病病原體數量的大量增加,尿路感染的癒合也要慢得多。
 
隨後,研究人員將人類受試者分為兩組,一組每天按照建議量攝入鹽。另一組每天在攝入建議量的鹽后,額外攝入兩個漢堡和兩份炸薯條,相當於6克的鹽量。
 
一周后,研究人員從兩組受試者分別抽取血液檢測粒細胞,發現高鹽攝入組受試者的免疫細胞對細菌的反應要差的多。此外,過量的鹽攝入也會導致糖皮質激素水平升高。




 
研究人員表示,腎臟作為身體控鹽的最重要臟器,會排出身體多餘的鹽。但是這個過程會產生一個不良的副作用,導致糖皮質激素在體內積聚,從而抑制了粒細胞的功能,粒細胞是血液中最常見的免疫細胞。
 
粒細胞和巨噬細胞一樣,是清道夫細胞。但它們並不會攻擊寄生蟲,而是主要攻擊細菌。如果它們沒有達到足夠的程度,就會導致人體感染加重。
 

警惕加工食物中的鈉含量

在2月8日國家衛健委發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎防治營養膳食指導》中,對一般人群的防控營養膳食指導,同樣指出要“清淡飲食,少吃高鹽和油炸食品”。食品安全標準與監測評估司對我國居民提出的減鹽核心信息包括如下十條內容:


1.健康成人每天食鹽不超過5克(1克鹽約等於400毫克鈉),但目前我國居民食鹽平均攝入量為10.5克。

2.高鹽(鈉)飲食可增加高血壓、腦卒中、胃癌等多種疾病的發病風險。

3.減少食鹽攝入是預防高血壓及心血管疾病最簡單有效的方法。

4.口味可以培養,要逐漸養成每人每天不超過5克鹽的習慣。

5.多用新鮮食材,天然食物也含鹽,少放鹽和其他調味品,少吃腌制食品。

6.膳食要多樣,巧妙搭配多種滋味,可以減少鹽用量。

7.外餐點菜時主動要求少鹽,優選原味蒸煮等低鹽菜品,飲食不過量。

8.購買加工食品,先看營養標籤,少選高鈉食品。

9.兒童用鹽量比成人更少,要精心設計食譜,多種味道搭配減少用鹽,選擇低鹽零食。

10.合理膳食,吃動平衡,多飲水,興健康飲食新食尚。

備註:高鈉食品:固體食物中鈉超過600毫克/100克(即高於30%鈉的NRV),液體食物中鈉超過300毫克/100毫升(即高於15%鈉的NRV)。NRV為營養素參考值。

因此,在有意識地減少每日食鹽攝入的同時,我們還要警惕加工食物中的鈉含量。像蜜餞、麵包、餅乾等食物中的鈉含量可能會比較高,因此在選購食品時,除了關注口味、生產日期、保質期等信息,也要額外注意營養成分表中的鈉含量指數。



編輯:春雨醫生

參考文獻:

[1]Tan M, He FJ, Wang C, et al., Twenty-Four-Hour Urinary Sodium and Potassium Excretion in China: A Systematic Review and Meta-Analysis[J]. J Am Heart Assoc. 2019 Jul 16;8(14):e012923. doi: 10.1161/JAHA.119.012923.

[2]Katarzyna Jobin, Natascha E. Stumpf, Sebastian Schwab,et al.,A high-salt diet compromises antibacterial neutrophil responses through hormonal perturbation,Science Translational Medicine 25 Mar 2020:Vol. 12, Issue 536, eaay3850,DOI:10.1126 / scitranslmed.aay3850

[3]食品安全標準與監測評估司,中國居民減鹽核心信息十條,2019-08-19,http://www.nhc.gov.cn/sps/s7886t/201908/954dca7d6c294e228ea8768409764e3f.shtml

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為什麼說玉屏風散可增強免疫力?

 

玉屏風散的方子是來自於《醫方類聚》,方中共有3味葯,分別是黃芪、白朮、防風,其中黃芪和白朮均為60克,防風為30克,用以上3味葯煮水熱服,治療表虛導致的自汗效果良好。

方中黃芪甘溫,內可補脾肺之氣,外可固表止汗,為君葯;白朮健脾益氣,助黃芪加強益氣固表之功,為臣葯;佐以防風走表而散風邪,合黃芪、白朮以益氣祛邪。且黃芪得防風,固表而不致留邪,防風得黃芪,祛邪而不傷正,有補中寓疏,散中寓補之意。

《古今名醫方論》:“防風遍行周身,稱治風之仙藥,上清頭面七竅,內除骨節疼痹、四肢攣急,為風葯中之潤劑,治風獨取此味,任重功專矣。然衛氣者,所以溫分肉而充皮膚,肥腠理而司開闔。惟黃芪能補三焦而實衛,為玄府御風之關鍵,且無汗能發,有汗能止,功同桂枝,故又能治頭目風熱、大風癩疾、腸風下血、婦人子臟風,是補劑中之風葯也。所以防風得黃芪,其功愈大耳。白朮健脾胃,溫分肉,培土即以寧風也。夫以防風之善驅風,得黃芪以固表,則外有所衛,得白朮以固里,則內有所據,風邪去而不復來,當倚如屏,珍如玉也。”

玉屏風散具有益氣固表、祛風斂汗的功效。主治表虛自汗。汗出惡風,面色蒼白,舌淡苔薄白,脈浮緩。治虛人腠理不固,易感風邪。用於表虛導致自汗和經常容易感冒之人,比如體質虛弱、免疫力低下、易出虛汗、易感冒的人。在中醫學里,“表”是肌表的意思,人的肌表,包括皮膚、毛髮、肌肉。人的肌表由衛氣主管,起着防禦病邪、保衛人體的作用,相當於人體的免疫力。表虛之人,衛氣必定虛弱,不能固護肌表,免疫力低下則不能抵擋風邪的侵襲而容易感冒;表虛之人,衛氣不能固守津液,津液外溢,表現為出汗多,同時還怕冷、怕風等。肺主氣,衛氣由肺主管。肺氣來源於脾,脾氣足則肺氣充,肌表則堅固。因此,玉屏風散用甘溫的黃芪,大補肺脾之氣,使衛氣充實、肌表堅固,汗液不易流失;用白朮健脾益氣,使肺氣得到充養,進而加強止汗,可以在肌表起到防禦風邪、驅散風邪的作用。

玉屏風散也可用於治療過敏性鼻炎。中醫認為,肺主氣,開竅於鼻,肺氣通於鼻。如果肺氣虛弱,衛氣不固,外邪容易由鼻侵犯人體,可以導致鼻塞、流涕、噴嚏、嗅覺不靈等過敏性鼻炎的癥狀。玉屏風散能夠充養肺氣,提高衛氣防禦能力,提高患者抗過敏能力,起到治療過敏性鼻炎、預防複發的作用。玉屏風散具有調節人體免疫力功效,有中成藥中的“丙種球蛋白”美稱,現代臨床在內、外、婦、兒、皮膚等各科疾病中得到廣泛的應用。

(作者系北京市朝陽中醫醫院副主任醫師)

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治療不孕不育中醫中藥有優勢

河南中醫藥大學第三附屬醫院專家韋大文介紹,治療不孕不育,中醫講究“整體觀念”“辨證施治”。

整體觀念――中醫治療不孕不育的優勢在於天人合一的整體觀。女性注重調經,男性注重養腎。女性在調經時兼顧情緒調理,在治療和調養中加入疏肝理氣解郁的中藥成分。男性在補腎的同時重視後天之本的調理,補脾益氣,補養氣血。

辨證施治――如今人們的疾病表現癥狀多樣化,不孕不育症病因複雜,治療時應結合病情的多種因素採取綜合治療,分期分型進行治療。針對腎虛者,應溫補腎陽、調補沖任;針對肝鬱者,應疏肝解郁,健脾養血;針對濕滯,應清熱利濕,宣化痰飲;針對血瘀者,應活血化瘀、滋陰養血。

因此,無論從優生優育的角度來講,還是從對人體影響的角度來看,中醫中藥治療不孕不育的優勢都是顯而易見的。

人體內在因素有七情六欲,外在因素有自然界風雨寒熱變化,都易傷及人體,損傷沖任而造成不孕。

患者應在最佳生育時期,及早診治。在不孕不育的治療過程中,選擇經驗豐富的中醫專家是很重要的,張仲景國醫館門診部全新成立不孕不育中醫特色門診,聘請的專家包括國家級名老中醫龐玉琴、全國名老中醫專家門成福學術經驗繼承人楊傳英;河南中醫藥大學第三附屬醫院專家韋大文、謝文英以及省內在治療不孕不育方面有特色診療技術的專家。(記者 魏浩)

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冬季保護心腦血管,用三七

心腦血管疾病的發作與氣候變化密切相關,冬季是一個高發期。

因為冬季寒冷氣溫下降使人體耗氧量增加,為維持正常的體溫,血管會收縮,使血壓升高、心率增快,從而增加心髒的負擔。另外,天氣變冷能使血流緩慢,血液黏稠度增高,易於形成血栓;甚至誘發冠狀動脈痙攣,直接影響心臟本身的血液供應,嚴重導致心絞痛或心肌梗死。

這時,很多心腦血管疾病患者開始每天服用被稱為“金不換”的文山三七。為何三七常被用於心腦血管、三高等病的養生保健當中?專家介紹,因為三七的主要成分是三七總皂苷,三七總皂苷的藥理作用有:

1.對心血管系統的作用:對心肌有保護作用;抗心律失常作用;降低血黏度,防止血栓形成;降血壓。

2.對腦血管的作用:保護腦組織,改善腦血循環。

3.對中樞神經系統的作用:有鎮靜、鎮痛等作用。

關於三七的功能,雲南省食品藥品監督管理局公開發布的《雲南省食品藥品監督管理局關於修訂三七超細粉等三七系列飲片標準功能主治的通知》雲食葯監注(2015)42號中显示:“散瘀止血,消腫定痛,益氣活血。用於跌扑腫痛、內外出血、氣虛血瘀、脈絡瘀阻、胸痹心痛、中風偏癱,氣虛體弱;軟組織損傷、出血性疾病、高血壓、冠心病、腦卒中、高血脂症、糖尿病血管病變、免疫功能低下見上述癥候者。”(記者 李彬)

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拔罐需要注意的七個問題 要注意了

  現如今拔罐是越來越流行了,不少人通過拔罐來調理身體,但是拔罐也有很多需要的地方,下面一起來看看吧。

  拔罐注意事項

  1、分清體質。按體質拔罐進行補瀉,否則會適得其反。

  2、注意身體狀況。有心臟病,嚴重貧血、白血病、血小板減少等血液性疾病皮膚過敏,浮腫,水腫,血壓過高,有血液疾患及有出血傾向者,患皮膚病以及孕婦、經期,還有過飽、過渴、過飢、醉酒時都不適宜拔罐。

  3、有些部位不宜拔。肚臍、心前區,皮膚細嫩處、破損處、靜脈曲張部位、瘢痕處,乳頭、骨頭突出處均不宜拔。拔罐舊痕未消退前,最好也別拔。

  4、拔罐后不可立即洗澡。拔罐后,皮膚處於一種被“傷害”的狀態,敏感脆弱,此時洗澡非常容易導致皮膚破損、發炎等,建議等上兩三個小時。

  5、拔罐時應注意保暖,避免有風直吹,防止受涼。

  6、根據病情拔罐,一般為輪流取穴,一次不宜過多。局部瘀血尚未消退時,不應再於原部位重複拔罐。

  7、拔罐時間應根據年齡、體質、性別及病情輕重緩急而定留罐時間,一般拔罐時間為10~15分鐘,大罐吸拔力強,可適當縮短時間,否則可能會起皰。一般病情輕或有感覺障礙(如下肢麻木者),拔罐時間要短。病情重、病程長、病灶深及疼痛較劇者,拔罐時間可稍長,吸附力稍大。

  哪些人不適合拔罐

  1、孕婦、女性月經期。尤其是孕婦的腹部、腰骶部位,不宜拔罐。孕婦如果進行不適當的拔火罐可引起先兆流產等。月經期是同樣的道理,如果在經期拔小腹或者是拔腰骶部,會引起月經過多

  2、高熱、抽搐和痙攣發作者不宜拔罐。對於癲癇患者則應在間隙期使用。


  3、有出血傾向的病人慎用,更不宜刺絡拔罐,以免引起大出血。

  4、有嚴重肺氣腫的病人,背部及胸部不宜負壓吸拔。心力衰竭或體質虛弱者,不官用拔罐治療。

  5、皮膚過敏、皮膚損傷者。拔火罐有可能加重過敏癥狀,而且皮膚潰瘍的地方也不能拔,容易引發感染、水泡,加重潰瘍。

(責任編輯:黃毅偉)

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拔罐禁忌
拔罐
冬季



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世界自閉症關注日|擁抱星星的孩子

今年的4月2日是第13個世界自閉症關注日,據世界衛生組織估計,全世界平均每160名兒童就有1名患自閉症障礙,根據過去50年間開展的流行病學研究,全球自閉症障礙流行率仍在增加。

(圖源:聯合國)


 
儘管自閉症兒童在外表上與常人無異,但對父母而言,他們彷彿活在自己的世界里,近在咫尺又遙不可及,因此自閉症患者又被稱為“星星的孩子”。2006年,第二次全國殘疾人抽樣調查殘疾標準中,我國將其納入精神殘疾範疇。
 

致病原因不明確

 

自閉症譜系障礙(ASD)在醫學上又被稱為兒童孤獨症,該疾病的概念於1943年由美國約翰斯·霍普金斯大學專家萊奧·坎納首次提出,以
社會交往障礙、溝通障礙和局限性、刻板性、重複性行為
為主要特徵,是一種嚴重影響兒童精神健康的發育障礙。
 
儘管在生物學上可清晰地显示出異常,但關於自閉症的致病機理,目前仍是未知。


現有科學證據提示,可能有多種因素使部分兒童更易患自閉症障礙。其中遺傳因素是自閉症的主要病因,此外環境因素,特別是在胎兒大腦發育關鍵期接觸的環境因素,也會增加發病可能性。
 
數據显示自閉症男性患者居多,
五分之四的患者為男性

其患病率與種族、地域、文化和社會經濟發展水平無關。


目前並無證據显示麻疹、腮腺炎和風疹疫苗與自閉症障礙之間存在因果關係,也沒有證據显示任何其它兒童期疫苗可能增加自閉症障礙風險。此前提示存在因果聯繫的研究方法被發現充滿缺陷。
 

癥狀多樣且複雜

自閉症的癥狀比較複雜,且從輕到重差異很大,但都會在以下兩個方面有困難,並對兒童的功能造成損害。


存在社會溝通和互動困難

存在社會溝通和互動困難

1.難以參与到其他人中且難以分享觀點和情感
2.非言語交往困難(如目光接觸、理解以及使用肢體語言和面部表情)
3.難以發展、維持和理解人際關係

行為、興趣或活動模式受限、重複

行為、興趣或活動模式受限、重複

1.重複的動作或言語
2.刻板遵守慣例和反對改變
3.過於狹窄、強烈的興趣
4.對身體感覺(如味覺、嗅覺、觸覺)的響應過度增加或減少

除以上核心癥狀外,自閉症患兒還常存在情緒不穩定、衝動攻擊、自傷等行為。認知發展多不平衡,音樂、机械記憶(尤其文字記憶)、計算能力相對較好甚至超常。
 
多數患兒在8歲前存在睡眠障礙,約75%的患兒伴有精神發育遲滯,64%的患兒存在注意障礙,36%~48%的患兒存在過度活動,6.5%~8.1%的患兒伴有抽動穢語綜合征,4%~42%的患兒伴有癲癇,2.9%的患兒伴有腦癱,4.6% 的患兒存在感覺系統的損害,17.3%的患兒存在巨頭症。
 
這些複雜的癥狀及伴隨的疾病,使得自閉症的確診及早期發現更為困難。




自閉症一般起病於3歲前,其中約2/3的患兒出生后逐漸起病,約1/3的患兒經歷了1~2年正常發育后的退行性起病。


美國兒童和青少年精神病學會指出,以下7點提示或許是自閉症的早期跡象:
 

六個月時還不會微笑

九個月時沒有發聲,微笑和互動的面部表情

十二個月時還沒有呀呀學語、指指點點或揮手的表現

十六個月不能講出單個的字

二十四個月時不能講出兩個詞的短語

發育退化

失去原有的語言或社交能力



目前尚無法治癒

目前自閉症尚無法治癒,但早期的治療干預能讓自閉症兒童得到較好的康復。對自閉症患者的治療通常
以教育干預為主,藥物治療為輔



教育干預的目的在於改善核心癥狀,同時促進智力發展,培養生活自理和獨立生活能力,減輕殘疾程度,改善生活質量,力爭使部分患兒在成年後具有獨立學習、工作和生活的能力。
 
因自閉症患者存在多方面的發育障礙及情緒行為異常,應當根據患兒的具體情況,採用教育干預、行為矯正、藥物治療等相結合的綜合干預措施。
 

行為療法

研究證明系統強化行為治療法(如加強互動和有意義的交流),對自閉症患兒大有益處。精神心理醫生和教育工作者,通過行為分析,系統地根據不同的行為問題採取相對應的行為治療,有助於在家中和學校管理患兒。



藥物治療

藥物治療有助於緩解癥狀。有證據表明,非典型抗精神病藥物(例如利培酮,阿立哌唑)有助於緩解行為問題,例如儀式性、自我傷害性和攻擊性行為。

其他藥物有時用於控制特定癥狀,包括用於儀式性行為的SSRI,用於自身損傷和突發行為的情緒穩定劑(例如丙戊酸鹽),以及用於注意力不集中的興奮劑和其他注意缺陷/多動障礙(ADHD) 。

需要注意的是,0~6歲患兒以康復訓練為主,不推薦使用藥物。若行為問題突出且其他干預措施無效時,可以在嚴格把握適應證或目標癥狀的前提下謹慎使用藥物。6歲以上患兒可根據目標癥狀,或者合併症影響患兒生活或康復訓練的程度適當選擇藥物。 

藥物治療對於兒童孤獨症只是對症、暫時、輔助的措施,因此是否選擇藥物治療應當在充分考量副作用的基礎上慎重決定。且使用藥物前必須向其監護人說明可能的效果和風險,在充分知情並簽署知情同意書的前提下使用藥物。



飲食干預

一些家長會嘗試通過飲食、胃腸道治療或免疫治療改善癥狀,但沒有證據表明這些方法對自閉症有效。其他補充療法,如促進溝通、螯合療法、聽覺統合訓練以及高壓氧治療,均尚未證明有效。

家長在採取其他治療方法之前,應充分與專業醫生進行溝通,了解治療方法的預期效果及可能的風險。



總之,自閉症障礙會嚴重限制患者進行日常活動和參与社會的能力,往往對個人學業、社會成就及就業機會等方面產生巨大的負面影響。雖然一些自閉症患者經過治療干預后,能夠獨立生活,但大多數自閉症患者需要終生護理。
 
除了疾病方面的痛苦,自閉症患者在社會上也往往承受更多的歧視,包括被不公正剝奪教育、衛生保健、及參与社區生活的權利,甚至面臨暴力、傷害和虐待的更大風險。


近幾年,我國對自閉症患者群體的社會支持力度也在不斷增加。
2019年4月3日,由
中國宋慶齡基金會

北京大學醫學部

中國殘疾人聯合會
共同主辦“
星寶藍書包
”孤獨症公益項目啟動儀式,該活動
旨在運用互聯網+技術,推進平台資源整合,推動社會對特殊兒童群體關注,助力國內孤獨症康復專業化發展。
互聯網公益日益成為
自閉症群體社會支持的
重要力量。



此外,我國還有自閉症兒童救助基金、北醫兒童發展中心、壹基金、大米和小米等組織在持續幫助和支持着自閉症患者群體。但和發達國家及社會發展期待相比 , 社會支持仍有許多的不足。因此對於自閉症患者群體,我們還需要做出更多的努力,給予更多的包容和關注。


 

編輯:春雨醫生

參考資料:

[1]國家衛健委,兒童孤獨症診療康復指南,2010-07-23,http://www.nhc.gov.cn/xxgk/pages/viewdocument.jsp

[2]WHO,Autism spectrum disorders,2019-11-07,

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/autism-spectrum-disorders

[3]美國兒童和青少年精神病學會(AACAP),為家庭提供的事實第11號:自閉症的孩子,2008-05,https://www.aacap.org/

[4]葛高飛. 自閉症兒童的社會支持研究[C]. 北京市社會心理學會.北京市社會心理學會2009年學術年會論文摘要集.北京市社會心理學會:北京市社會心理學會,2009:62.

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看見爸媽不自覺手抖?要警惕他們得這種病

帕金森病是世界第二大中樞神經系統退行性疾病,僅次於阿爾茨海默病。據統計,全球約有一半的帕金森患者在中國。我國60歲以上的老年人超過1%患有帕金森病,65歲以上的老年人口中大約有1.7%的人患有帕金森病,70歲以上患病率達3%-5%,而據世界衛生組織預測,中國2030年的帕金森病患者將達到500萬。




 

該病是一種常見的神經功能障礙疾病,主要影響中老年人,多在60歲以後發病。其癥狀表現為靜止時手、頭或嘴不自主地震顫,肌肉僵直、運動緩慢以及姿勢平衡障礙等,導致生活不能自理。


迄今為止,原發帕金森病的病因仍不完全清楚,一般認為主要與年齡老化、遺傳和環境等綜合因素有關。而繼發性帕金森病則多由腦炎、腦動脈硬化或錳、一氧化碳中毒等原因所致。

震顫是常見癥狀,但診斷仍需謹慎

震顫是帕金森病最常見的癥狀,約三分之二患者的首發癥狀是震顫。其他患者的首發癥狀通常是運動問題或嗅覺衰退。具體而言,帕金森病通常可導致以下癥狀:
 

1.震顫:震顫劇烈、有節律,常見於一隻手,而另一隻手處於靜息狀態(靜止性震顫)。

由於手部運動像在搓一個小物件,這種震顫稱為搓丸樣震顫。這種震顫在手部進行有目的的活動時減輕,睡眠時消失。情緒激動、疲勞可使震顫加重。震顫最終可進展至另一隻手、上肢和下肢,也可累及下頜、舌、前額、眼瞼,但不影響發聲。部分患者始終不出現震顫。 

震顫也會導致患者寫字動作起始困難以及維持筆畫困難,而出現寫字過小(小寫症)的情況,這些癥狀可能會被誤認為是無力,但力量和感覺通常正常。 

2.僵直(肌強直):肌肉僵直,導致運動困難。肌肉強直可影響許多運動:床上翻身、進出汽車及起站等。

日常活動(如穿衣、梳頭、進食和刷牙)通常需要更長時間才能完成。由於手部小肌肉通常控制困難,諸如扣襯衣扣子和系鞋帶等日常活動逐漸變得困難。 

3.運動變慢:運動變慢,且啟動困難,患者活動減少。當患者活動減少時,由於關節僵化和肌肉虛弱而導致運動越來越困難。 

一旦起步,患者的步態拖曳、步幅短小,上肢屈曲於腰部且上肢少有或沒有擺動動作。行走時,部分患者出現停步及轉身困難。

隨着疾病進展,部分患者可出現突然停步,因為患者覺得他們的腳好像粘在地上(稱之為凍結步態)。

部分患者行走時會逐漸地、不由自主地加快步伐,為避免跌倒而向前小跑,這種癥狀稱之為慌張步態。 

4.維持平衡和姿勢困難:體態屈曲,維持平衡困難。因此,患者往往前傾或後仰。由於動作變慢,患者常不能快速伸手阻止自身跌倒。 

5.面部表情減少:由於控制面部表情的表情肌不活動,患者的面部表情減少(面具臉)。面部表情缺乏可以被誤認為是抑鬱,或者它可引起抑鬱,只是被忽視了 (在帕金森病患者中常見抑鬱。) 最終,面部可表現為茫然的凝視、張口,通常不眨眼。


由於面部以及咽喉部肌肉強直以致吞咽困難,患者常有流口水或說不出話來。帕金森病患者由於難以連續發音,所以說話時聲音單調、細弱,還常常結巴。 

6.失眠:常由頻繁夜尿或夜間癥狀加重、翻身困難等引起。常可出現快動眼相(REM)睡眠行為障礙,表現為正常情況下在REM睡眠時不活動的肢體出現突發、猛烈的活動,有時可傷害到同床的睡伴。睡眠不足也可加劇抑鬱和白天睏倦。 

7.排尿:排尿時起動和維持困難(稱為排尿猶豫)。

8.便秘:由於腸道蠕動減緩,常出現便秘。缺乏活動和左旋多巴(治療帕金森病的主要藥物)可加重便秘。 

9.低血壓:當患者站立時,血壓可出現突然、明顯的下降(體位性低血壓)。 

10.皮炎:頭皮、臉部,偶爾身體其他部位可出現脂溢性皮炎。 

11.嗅覺缺失

12.痴獃:約三分之一帕金森病患者可出現痴獃及思考障礙。

需要注意的是,許多其他疾病和藥物也可導致與帕金森病類似的癥狀。尤其對老年人而言,隨着年齡增長,也會出現某些類似帕金森病的癥狀,如喪失平衡、運動變慢、肌肉強直、體態屈曲等。
 
因此當患者出現動作緩慢或運動減少,以及特徵性的震顫或肌強直中任何一種癥狀時,需尋求專業醫生進行診斷。在診斷過程中,患者本人或家屬應對其疾病既往史、毒物接觸史、藥物服用史等進行詳細說明。
 

目前尚無治癒藥物,疫情期間更需警惕

儘管帕金森病常於 50~79 歲發病,但近年來有年輕化的發展趨勢。目前尚無藥物可治癒帕金森病,因此對於該病,早預防、早發現、早診斷、早治療顯得尤為重要。


預防措施:


1.防治腦動脈硬化是預防帕金森病的根本措施,臨床上要認真治療高血壓、糖尿病、高脂血症; 

2.避免或減少接觸對人體神經系統有毒的物質,如一氧化碳、二氧化碳、錳、汞等; 

3.避免或減少應用奮乃靜、利血平、氯丙嗪等誘發震顫麻痹的藥物; 

4.加強體育運動及腦力活動,延緩腦神經組織衰老; 

5.發現老年人有上肢震顫、手抖、動作遲緩等帕金森病先期徵兆時,應及時到醫院就診,爭取早診斷、早治療。 



作為一種常見的老年慢性疾病,在新冠肺炎疫情防控時期,帕金森患者群體更要注意自身的防護。在防控新冠病毒感染方面,可做到如下幾點:


1.常規防控感染:避免與有疫區旅行史的人接觸;避免聚會、減少參加公眾人多的場合;居家勤開窗通風;外出盡量步行或自駕。 

在公交地鐵、上下電梯等密閉空間需要佩戴口罩防護,避免隨意碰觸公共場所的設施:如門把手、扶梯等,不得以觸碰后,不要再隨意碰觸臉部,在有消毒機會時及時手消毒。 

與人說話盡量保持1 m以上距離。 家中常用的洗手液、肥皂、洗衣液等要具備較好的消毒功能,能夠殺滅細菌病毒,保持良好的個人衛生。 

2.堅持藥物治療:帕金森病容易受到內環境不穩定的干擾,如果有感染、離子紊亂、精神情感刺激等發生,會加重帕金森病自身的癥狀,如震顫、強直以及加重行動困難等。因此防疫期間也要繼續服用治療帕金森病藥物,不要隨意改動或刪減藥物。 

3.提高抵抗力:堅持補充營養,保持原有的飲食習慣,既要注意不能大幅度減少進食,又要避免暴飲暴食,影響藥物療效。保持規律作息和良好睡眠環境。

適當活動或進行量力而行的體育活動,活動中應注意家屬看護,避免跌倒。長期堅持健身鍛煉者,可繼續在開放的戶外保持規律運動。 

4.精神情緒的調整:對於合併有痴獃或焦慮抑鬱的患者,應繼續服用相關藥物,並积極心理疏導,盡量保持积極樂觀的心態。

 
如果疫情期間患者出現新冠病毒感染的癥狀,表現為無明顯誘因出現新發帕金森病癥狀或原有帕金森病癥狀的加重,應提高警惕。具體來說來可有但不限於如下錶現:


1.全身乏力、極度疲勞感; 

2.出現新發全身或局部疼痛,或者疼痛性質與以往發生改變; 

3.出現震顫較以往突然加重,同樣用藥不能有效緩解; 

4.出現僵硬更明顯; 

5.出現胃腸道癥狀,噁心不適,忽然難以忍受一直服用的藥物; 

6.出現精神萎靡不振,嗜睡;

7.出現糊塗譫妄,說錯話認錯人,分不清時間地點等



總之,儘管
帕金森病起病隱匿、進程緩慢、診斷困難,且目前尚沒有治癒的方法
,但及早發現並干預治療,可以顯著改善帕金森患者的癥狀,並維持其較高的生活質量。而且在新冠疫情防控期間,包括帕金森病在內的長期患有慢性疾病的人群更容易成為新型冠狀病毒感染的高危人群和感染后的重症人群,因此對於該群體,需要更多的關注和防護。

 

 

編輯:春雨醫生

參考文獻:

[1]Fusco G, Chen SW, Williamson PTF, et al., Structural basis of membrane disruption and cellular toxicity by α-synuclein oligomers. Science. 2017 Dec 15;358(6369):1440-1443. doi: 10.1126/science.aan6160.

[2]羅曉光,馬可夫,何奕濤,任惠霞,郭毅.帕金森病新型冠狀病毒感染的診治及防控建議[J/OL].廣東醫學,2020(06):1-3[2020-04-10].https://doi.org/10.13820/j.cnki.gdyx.20200527.

[3]Hector A. Gonzalez-Usigli ,Alberto Espay , Parkinson’s disease,2014-05,https://www.msdmanuals.cn/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/movement-disorders/parkinson-disease-pd

[4]國家衛健委,原發性和繼發帕金森病臨床主要預防措施,2014-04-10,

http://www.nhc.gov.cn/jnr/pjsbzsxx/201404/24f3baeca2a14160aacaad1a16204641.shtml

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